Acetonemisch syndroom

Wat te doen als een kind een acetonemisch syndroom ontwikkelt? Redenen en aanbevelingen voor behandeling

Het acetonemisch syndroom komt tot uiting in symptomen die worden veroorzaakt door een storing in de stofwisseling. Een onaangename toestand treedt op wanneer ketonlichamen zich ophopen in het bloed. Acetonemische crises kunnen vaak voorkomen: uitdroging, herhaaldelijk braken, geur van aceton uit de mond, subfebrile aandoening, abdominaal syndroom.

De aandoening wordt gediagnosticeerd op basis van enkele symptomen, evenals tests - bepaal ketonurie, verhoogde ureumspiegels, verstoorde elektrolytenbalans. In het geval van een acetonemische crisis is het belangrijk dat het kind zo snel mogelijk infusietherapie uitvoert, een reinigingsklysma aanbrengt, hem een ​​dieet geeft waarin gemakkelijk verteerbare koolhydraten zullen zijn.

Wat het is?

Acetonemisch syndroom is een aandoening die optreedt wanneer metabole processen in het lichaam van het kind worden verstoord, een soort storing in de metabole processen. In dit geval worden geen misvormingen van organen, stoornissen in hun structuur niet gedetecteerd, alleen het functioneren van bijvoorbeeld de alvleesklier en de lever wordt niet gereguleerd.

Dit syndroom zelf is een van de manifestaties van de zogenaamde neuro-artritische anomalie van de constitutie (neuro-artritische diathese is de oude naam voor dezelfde aandoening). Dit is een bepaalde set karaktereigenschappen in combinatie met het specifieke werk van de inwendige organen en het zenuwstelsel van het kind.

Oorzaken

Vaker komt het acetonemisch syndroom voor bij kinderen, maar ook bij volwassenen. De redenen zijn onder meer:

  • nierziekte - in het bijzonder nierfalen;
  • spijsverteringsenzymdeficiëntie - erfelijk of verworven;
  • aangeboren of verworven aandoeningen in het endocriene systeem;
  • diathese - neurogeen en artritisch;
  • galwegdyskinesie.

Bij zuigelingen kan deze aandoening het gevolg zijn van late gestosis van de zwangere vrouw of nefropathie..

Externe factoren die het acetonsyndroom veroorzaken:

  • vasten, vooral lang;
  • infecties
  • toxische effecten - inclusief vergiftiging tijdens ziekte;
  • spijsverteringsstoornissen veroorzaakt door ondervoeding;
  • nefropathie.

Bij volwassenen wordt de meest voorkomende ophoping van ketonlichamen veroorzaakt door diabetes. Insuline-deficiëntie blokkeert de opname van glucose in de cellen van organische systemen, die zich ophopen in het lichaam.

Symptomen

Acetonemisch syndroom wordt vaak gevonden bij kinderen met constitutionele afwijkingen (neuro-artritische diathese). Dergelijke kinderen onderscheiden zich door verhoogde prikkelbaarheid en snelle uitputting van het zenuwstelsel; ze hebben een dun lichaam, vaak te verlegen, lijden aan neurose en rusteloze slaap.

Tegelijkertijd ontwikkelt een kind met een neuro-artritische anomalie van de constitutie sneller spraak, geheugen en andere cognitieve processen dan zijn leeftijdsgenoten. Kinderen met neuro-artritische diathese zijn vatbaar voor verminderde purine- en urinezuurstofwisseling, daarom ontwikkelen ze op volwassen leeftijd nierstenen, jicht, artritis, glomerulonefritis, obesitas, diabetes type 2.

Symptomen van het acetonemisch syndroom:

  1. Een kind ruikt naar aceton uit zijn mond. Dezelfde geur komt van de huid en urine van de baby..
  2. Uitdroging en bedwelming, bleekheid van de huid, het uiterlijk van een ongezonde blos.
  3. De aanwezigheid van braken, die meer dan 3-4 keer kan voorkomen, vooral wanneer u iets probeert te drinken of te eten. Braken kan in de eerste 1-5 dagen voorkomen.
  4. Verslechtering van hartgeluiden, aritmie en tachycardie.
  5. Gebrek aan eetlust.
  6. Verhoging van de lichaamstemperatuur (meestal tot 37,50С-38,50С).
  7. Als de crisis eenmaal is begonnen, is het kind angstig en onrustig, waarna het lusteloos, slaperig en zwak wordt. Uiterst zeldzaam, maar krampen kunnen voorkomen.
  8. Krampen, krukretentie, misselijkheid (spastisch abdominaal syndroom) worden waargenomen in de buik.

Vaak treden de symptomen van het acetonemisch syndroom op bij ondervoeding - een kleine hoeveelheid koolhydraten in de voeding en de prevalentie van ketogene en vette aminozuren. Kinderen hebben een versneld metabolisme en het spijsverteringsstelsel is niet voldoende aangepast, waardoor de ketolyse afneemt - het gebruik van ketonlichamen vertraagt.

Diagnose van het syndroom

Ouders kunnen zelf snelle diagnostiek uitvoeren om de aceton in de urine te bepalen - speciale diagnostische strips die in de apotheek worden verkocht, kunnen helpen. Ze moeten worden verlaagd in een portie urine en, met behulp van een speciale schaal, het niveau van aceton bepalen.

In het laboratorium wordt bij de klinische analyse van urine de aanwezigheid van ketonen bepaald van "één plus" (+) tot "vier pluspunten" (++++). Lichte aanvallen - het niveau van ketonen op + of ++, dan kan het kind thuis worden behandeld. 'Drie plussen' komen overeen met een toename van het niveau van ketonlichamen in het bloed met 400 keer en vier keer met 600 keer. In deze gevallen is ziekenhuisopname vereist - zo'n hoeveelheid aceton is gevaarlijk voor de ontwikkeling van coma en hersenbeschadiging. De arts moet zeker de aard van het acetonsyndroom bepalen: of het nu primair of secundair is - bijvoorbeeld ontwikkeld als complicatie van diabetes.

Bij de internationale pediatrische consensus in 1994 hebben artsen speciale criteria bepaald voor het stellen van een dergelijke diagnose, ze zijn onderverdeeld in hoofd- en aanvullende.

  • braken wordt episodisch herhaald, met periodes van verschillende intensiteit,
  • tussen aanvallen zijn er intervallen van de normale toestand van de baby,
  • de duur van crises varieert van enkele uren tot 2-5 dagen,
  • negatieve laboratorium-, radiologische en endoscopische onderzoeksresultaten die de oorzaak van braken bevestigen, als een manifestatie van het maagdarmkanaal.

Aanvullende criteria zijn onder meer:

  • episodes van braken zijn karakteristiek en stereotiep, volgende episodes zijn vergelijkbaar met de voorgaande in tijd, intensiteit en duur, en de aanvallen zelf kunnen spontaan eindigen.
  • misselijkheid, buikpijn, hoofdpijn en zwakte, fotofobie en lethargie vergezeld van braken.

De diagnose wordt ook gesteld met uitzondering van diabetische ketoacidose (complicaties van diabetes), acute gastro-intestinale pathologie - peritonitis, appendicitis. Neurochirurgische pathologie (meningitis, encefalitis, hersenoedeem), infectieuze pathologie en vergiftiging zijn ook uitgesloten.

Hoe het acetonemisch syndroom te behandelen

Met de ontwikkeling van een acetoncrisis moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen. Voer dieetcorrectie uit: het wordt aanbevolen om licht verteerbare koolhydraten te consumeren, vette voedingsmiddelen strikt te beperken, fractioneel te drinken in grote hoeveelheden. Een goed effect van een reinigend klysma met natriumbicarbonaat, waarvan een oplossing een deel van de ketonlichamen die de darmen binnendringen, kan neutraliseren. De orale rehydratatie met gecombineerde oplossingen (orsol, rehydron, etc.), evenals alkalisch mineraalwater, is aangetoond..

De belangrijkste behandelingsrichtingen van niet-diabetische ketoacidose bij kinderen:

1) Dieet (verrijkt met vocht en gemakkelijk verkrijgbare koolhydraten met beperkt vet) wordt aan alle patiënten voorgeschreven.

2) De benoeming van prokinetiek (motilium, metoclopramide), enzymen en cofactoren van het koolhydraatmetabolisme (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) draagt ​​bij tot een eerder herstel van de voedseltolerantie en normalisatie van het vet- en koolhydraatmetabolisme.

3) Infusietherapie:

  • elimineert snel uitdroging (extracellulair vochttekort), verbetert perfusie en microcirculatie;
  • bevat alkalisatiemiddelen, versnelt het herstel van plasmabicarbonaten (normaliseert de zuur-base-balans);
  • bevat een voldoende hoeveelheid gemakkelijk beschikbare koolhydraten die op verschillende manieren worden gemetaboliseerd, waaronder die onafhankelijk van insuline;

4) Etiotrope therapie (antibiotica en antivirale middelen) wordt voorgeschreven volgens indicaties.

In gevallen van milde ketose (acetonurie tot ++), die niet gepaard gaat met significante uitdroging, water-elektrolytstoornissen en onbedwingbaar braken, dieettherapie en orale rehydratatie in combinatie met de benoeming van prokinetiek in leeftijdsgebonden doses en etiotrope therapie van de onderliggende ziekte zijn geïndiceerd.

Bij de behandeling van het acetonemisch syndroom zijn de belangrijkste methoden die gericht zijn op het bestrijden van crises. Ondersteunende behandeling die exacerbaties helpt verminderen, is erg belangrijk..

Infusietherapie

Indicaties voor de benoeming van infusietherapie:

  1. Aanhoudend herbruikbaar braken dat niet stopt na het gebruik van prokinetiek;
  2. De aanwezigheid van hemodynamische en microcirculatiestoornissen;
  3. Tekenen van verminderd bewustzijn (stupor, coma);
  4. De aanwezigheid van matige (tot 10% van het lichaamsgewicht) en ernstige (tot 15% van het lichaamsgewicht) uitdroging;
  5. De aanwezigheid van gedecompenseerde metabole ketoacidose met een verhoogd anionisch interval;
  6. De aanwezigheid van anatomische en functionele problemen voor orale rehydratie (afwijkingen in de ontwikkeling van het gezichtsskelet en de mondholte), neurologische aandoeningen (bulbair en pseudobulbar).

Voordat u met een infusietherapie begint, moet u zorgen voor betrouwbare veneuze toegang (bij voorkeur perifeer) om de hemodynamica, zuur-base en water-elektrolytbalans te bepalen.

Voedingsaanbevelingen

Producten die strikt zijn uitgesloten van het dieet van kinderen die lijden aan het acetonemisch syndroom:

  • kiwi;
  • kaviaar;
  • zure room - elke;
  • zuring en spinazie;
  • jong kalfsvlees;
  • slachtafval - vet, nieren, hersenen, longen, lever;
  • vlees - eend, varkensvlees, lam;
  • rijke bouillons - vlees en champignons;
  • groenten - sperziebonen, groene erwten, broccoli, bloemkool, gedroogde peulvruchten;
  • gerookte gerechten en worstjes
  • moeten cacao, chocolade opgeven - in repen en drankjes.

Het dieetmenu bevat noodzakelijkerwijs: pap van rijst, groentesoepen, aardappelpuree. Als de symptomen niet binnen een week terugkeren, kunt u geleidelijk vlees (niet gefrituurd), crackers, groenten en fruit toevoegen.

Het dieet kan altijd worden aangepast als de symptomen van het syndroom weer terugkeren. Als je een slechte adem krijgt, moet je veel water toevoegen, dat je in kleine porties moet drinken

  1. Op de eerste dag van het dieet mag het kind niets anders krijgen dan crackers met roggebrood.
  2. Op de tweede dag kunt u rijstbouillon of dieetgebakken appels toevoegen.
  3. Als alles goed is gedaan, zullen op de derde dag misselijkheid en diarree voorbijgaan.

Voltooi in geen geval het dieet als de symptomen verdwenen zijn. Artsen raden aan om zich strikt aan al zijn regels te houden. Op de zevende dag kunt u koekjeskoekjes, rijstepap (zonder boter), groentesoep aan het dieet toevoegen. Als de lichaamstemperatuur niet stijgt en de geur van aceton is verdwenen, kan de voeding van de baby diverser worden gemaakt. U kunt magere vis, groentepuree, boekweit, zuivelproducten toevoegen.

Wat is de voorspelling?

Over het algemeen is het gunstig:

  • met de leeftijd houdt het optreden van acetoncrises op (meestal in de puberteit);
  • tijdige toegang tot medische hulp en competente medische tactieken dragen bij tot de verlichting van niet-diabetische ketoacidose.

Preventieve maatregelen

Ouders van wie het kind vatbaar is voor het optreden van deze ziekte, moeten glucose- en fructosepreparaten in hun verbanddoos hebben. Ook bij de hand moeten altijd gedroogde abrikozen, rozijnen, gedroogd fruit zijn. De voeding van de baby moet fractioneel (5 keer per dag) en evenwichtig zijn. Zodra er tekenen zijn van een toename van aceton, moet u het kind onmiddellijk iets zoets geven.

Kinderen mogen zich niet te veel inspannen, zowel psychologisch als fysiek. Dagelijkse wandelingen in de natuur, waterprocedures, normale acht uur slaap, temperende procedures.

Tussen aanvallen door is het goed om een ​​preventieve behandeling van crises uit te voeren. Dit kunt u het beste twee keer per jaar buiten het seizoen doen..

Acetonemisch syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Acetonemisch syndroom is een speciale reactie van het lichaam op overmatige ophoping van ketonlichamen in het bloed. Dit is een heel complex van klinische symptomen die optreden als gevolg van stofwisselingsstoornissen en bedwelming van het lichaam. Acetonemisch braken bij kinderen komt niet zomaar voor. De oorzaken van de pathologische aandoening zijn stress, psycho-emotionele overbelasting, fysieke overbelasting, voedingsfouten, acute infectie, verschillende ziekten. Voordat de aanval begint, wordt het kind wispelturig, huilerig, zwak, hij weigert te eten, klaagt over pijn in de maag en het hoofd.

In het lichaam vinden voortdurend metabolische processen plaats. Met de stroom van bloed en lymfe komen voedingsstoffen de weefsels en organen binnen en komen vervalproducten en toxines vrij. Metabool falen heeft een negatieve invloed op de menselijke gezondheid. Als gevolg van glucosetekort en activering van het vetafbraakproces verschijnen ketonlichamen in het bloed. Een verstoord metabolisme van eiwitten en vetten leidt tot de ophoping van vervalproducten in het lichaam, verdere progressie van metabole veranderingen en algemene intoxicatie. Een hoge concentratie ketonlichamen in het bloed manifesteert zich door aanvallen van acetoncrises en eindigt met de ontwikkeling van het acetonemisch syndroom bij kinderen.

Deze ziekte wordt beschouwd als een van de manifestaties van neuro-artritische diathese. Het manifesteert zich in periodes van ontembare braken, gevolgd door periodes van welzijn; geur van aceton uit de mond; tekenen van intoxicatie, uitdroging en abdominale syndromen. Zieke kinderen zijn gemakkelijk opgewonden, hebben een goed geheugen en leervermogen, blijven achter bij hun leeftijdsgenoten wat betreft gewicht en fysieke ontwikkeling, maar lopen psycho-emotioneel voor op hen. Na 12 jaar verdwijnt de pathologie volledig. Het syndroom heeft een code volgens ICD-10 R82.4 en de naam "Acetonuria". Het komt vaak voor bij kleuters van 5-6 jaar oud.

De diagnose van pathologie is gebaseerd op klinische bevindingen en laboratoriumtestresultaten. Water-elektrolytenbalans in combinatie met ketonurie en hyperammoniëmie zijn karakteristieke symptomen van het syndroom. Een positieve test voor aceton in de urine is het belangrijkste diagnostische criterium voor pathologie.

Patiënten met acetonemie krijgen infusietherapie, hebben reinigingsklysma's en een koolhydraat-plantaardig dieet. Medische maatregelen kunnen een acetoncrisis voorkomen en de toestand van het kind aanzienlijk verlichten. De begonnen crisis zal snel en zonder complicaties verlopen. Als de ziekte niet op tijd wordt gestopt en aan het toeval wordt overgelaten, kunnen de gevolgen het meest triest zijn.

Soorten acetonemisch syndroom:

  • Primair syndroom is een afzonderlijke nosologische eenheid, waarvan de belangrijkste manifestatie herhaaldelijk braken is. Te veel eten van vette voedingsmiddelen of langdurige honger kan de verergering ervan veroorzaken. Er ontstaat een aandoening bij kinderen met neuro-artritische diathese.
  • Secundair syndroom is een manifestatie van ziekten van de inwendige organen en acute koortsstoornissen. Het begeleidt het beloop van endocrinopathieën, acute infecties, verwondingen en gezwellen van de hersenen, hematologische en spijsverteringsstoornissen.

Etiologie

Een tekort aan koolhydraten leidt tot een gebrek aan energie in het lichaam en de compenserende activering van lipolyse, wat resulteert in een teveel aan vetzuren. Normaal gesproken worden ze bij gezonde mensen in de lever omgezet in acetyl-co-enzym A, waarvan het grootste deel betrokken is bij de vorming van cholesterol, en de kleinste wordt besteed aan de vorming van ketonlichamen. Wanneer de lipolyse wordt versterkt, wordt de hoeveelheid acetyl-co-enzym A ook buitensporig. Er is maar één manier om het te gebruiken: de vorming van ketonlichamen of ketogenese. Een onvoldoende aangepast spijsverteringssysteem van het kind en een versneld metabolisme verstoren de ketolyse. Ketonlichamen hopen zich op in het bloed, veroorzaken een onbalans in de zuurbasis en hebben een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal.

Bij volwassenen ontwikkelt het acetonemisch syndroom zich in strijd met het purinemetabolisme. Dit is een ander mechanisme om het energietekort bij afwezigheid van koolhydraten in het bloed te compenseren - het gebruik van interne eiwitreserves. Bij de afbraak van koolhydraten worden glucose en water gevormd en bij de afbraak van eiwitten - veel tussenproducten die een zeker gevaar vormen voor een levend organisme. Onder hen zijn ketonlichamen - acetoazijnzuur en bèta-hydroxyboterzuren, aceton. Hun overmatige gehalte aan bloed leidt tot het acetonemisch syndroom.

Factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken:

  1. psychomotorische overspanning,
  2. vergiftiging,
  3. sterke pijn,
  4. zonnestraling,
  5. CNS-schade,
  6. infecties,
  7. alcoholisme,
  8. stress uitoefenen,
  9. voedingsfactoren - langdurig vasten of te veel eten van vet en eiwitrijk voedsel,
  10. toxicose van zwangere vrouwen - nefropathie, eclampsie,
  11. erfelijkheid - de aanwezigheid van familieleden van jicht, cholelithiasis en urolithiasis, atherosclerose,
  12. nierfalen,
  13. spijsverteringsenzymdeficiëntie,
  14. galwegdyskinesie.

Ketellichamen in het oxidatieproces worden omgezet in water en kooldioxide. Deze biochemische reacties vinden actief plaats in skeletspieren, myocardium en hersenweefsel. Onveranderd verlaten ze het lichaam via de nieren, longen en organen van het spijsverteringskanaal. Wanneer het proces van hun vorming sneller is dan het proces van verwijdering, treedt ketose op.

Pathogenetische links van het syndroom:

  • blootstelling aan een provocerende factor,
  • verhoging van het keton niveau,
  • ketoacidose,
  • hyperventilatie van de longen,
  • afname van kooldioxide in het bloed,
  • vasoconstrictie - vernauwing van bloedvaten,
  • coma,
  • schade aan de lipidelaag van membranen,
  • hypoxemie,
  • irritatie van het maag-darmslijmvlies,
  • klinische manifestaties - braken, buikpijn.

Symptomatologie

Pathologie manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

  1. Zenuwachtigheid en prikkelbaarheid zijn tekenen van verhoogde nerveuze prikkelbaarheid,
  2. Neurasthenie - lichte prikkelbaarheid en snelle uitputting van zenuwfuncties,
  3. Slankheid cijfers,
  4. Verlegenheid, verlegenheid en isolement in nieuwe situaties,
  5. Gevoelige slaap, frequente slapeloosheid, nachtmerries,
  6. Overgevoeligheid voor geuren, geluiden en fel licht,
  7. Emotionele instabiliteit,
  8. De snelle ontwikkeling van spraak, geheugen, perceptie van informatie,
  9. Sociale onaanpassing.

Acetonemische crisis is een typische manifestatie van pathologie, die vaak plotseling optreedt en soms na voorlopers: apathie, onverschilligheid of opwinding, angst, verminderde eetlust, dyspepsie.

  • Het belangrijkste teken van een acetonemische crisis is herhaald of onbedwingbaar braken, gekenmerkt door stereotype: elke nieuwe aflevering herhaalt de vorige. Braken bevat vaak gal, slijm en bloed. Acetonemisch braken gaat bijna altijd gepaard met intoxicatie, uitdroging, buikpijn en andere symptomen..
  • Intoxicatiesyndroom manifesteert zich door koorts, koude rillingen, tachycardie, spierpijn, artralgie, kortademigheid.
  • Uitdrogingssyndroom - hypotensie van de spieren, adynamie, droogheid en bleekheid van de huid, rode blos op de wangen, hangende ogen.
  • Misschien in ernstige gevallen van meningeale symptomen, tachypnoe, toevallen.
  • Abdominaal syndroom manifesteert zich door ongemak en pijn in de overbuikheid, verminderde stoelgang, dyspeptische symptomen.
  • Bij patiënten neemt de diurese af, een onaangename geur van aceton uit de mond, uit de huid, urine en braaksel. Na het stoppen met braken neemt de lever in omvang toe.

Klinische symptomen nemen geleidelijk toe. Het kind wordt lusteloos, slaperig, prikkelbaar. De eerste aanvallen van de ziekte kunnen zelfs tijdens de neonatale periode optreden en verdwijnen volledig in de puberteit.

In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen worden veel ketonlichamen aangetroffen in het bloed en aceton in de urine. Acetonemisch braken is moeilijk te stoppen. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om uitdroging te voorkomen. Anders neemt de lever toe bij patiënten, neemt het aantal leukocyten in het bloed toe en treedt een ketoacidotisch coma op.

Diagnostische maatregelen

De diagnose van pathologie wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Om dit te doen, verzamelen ze een geschiedenis van leven en ziekte, luisteren ze naar klachten, bestuderen ze de klinische symptomen en de resultaten van aanvullende tests. Bij patiënten met bloed worden ontstekingsveranderingen, een verhoging of verlaging van de concentratie van natrium en kalium, een verlaging van glucose, hypochloremie, pH-verschuiving naar de zure kant, hypercholesterolemie, lipoproteïnemie en een hoge concentratie ketonlichamen gedetecteerd. In urine worden glucosurie en ketonurie gedetecteerd. Instrumentele diagnostiek bestaat uit het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de alvleesklier, buikorganen en nieren. Echocardioscopie kan de afname in diastolisch en slagvolume van de linker hartkamer bepalen.

Alle patiënten hebben specialistisch advies nodig op het gebied van endocrinologie, chirurgie, neurologie, gastro-enterologie.

Bepaal de concentratie van ketonlichamen in urine en bloed in een klinisch laboratorium of thuis. Veneus bloed wordt 's ochtends op een lege maag gegeven. Voordien is roken en drinken verboden. Alle patiënten aan de vooravond wordt aangeraden om niet nerveus te zijn en hun gebruikelijke dieet niet te veranderen. Urine wordt 's ochtends verzameld in een steriele container na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen..

Thuis worden testsystemen gebruikt - indicatorstrips, op basis van de mate van kleur waarvan ze conclusies trekken over de aanwezigheid van aceton in de urine. Hiervoor zijn er tabellen waarin elke kleur overeenkomt met een of andere concentratie ketonlichamen. De teststrip wordt een paar seconden in de urine gelaten en wacht 2-3 minuten. Gedurende deze tijd treedt er een chemische reactie op. Controleer vervolgens de kleur van de strip met de schaal die aan de test is bevestigd..

Behandeling

In aanwezigheid van de eerste tekenen van pathologie bij het kind, is het noodzakelijk om het te solderen met mineraalwater, rozenbottelafkooksel of ongezoete thee, eenvoudig drinkwater zonder gas met opgeloste glucose. Als het niveau van aceton aanzienlijk wordt verhoogd, zijn maagspoeling en reinigingsklysma vereist. Vervolgens krijgt het kind enterosorbents - actieve kool, enterosgel. Om uitdroging te voorkomen, moet u het kind constant drinken. Geef gewoonlijk elke 5 minuten 1-2 slokjes. Zo'n fractioneel drinken helpt de drang om te braken te verminderen, normaliseert de stofwisseling en vermindert de belasting van de nieren. Bij ketoacidotisch braken is een honger van 12 uur aangewezen.

Strikte controle van de dagelijkse voeding van het kind vermijdt de verergering van het syndroom in de toekomst. Zieke kinderen zijn verboden blikvoer, marinades, frisdrank, fastfood, snacks, vet en gefrituurd voedsel. In een ongunstige periode is het noodzakelijk om een ​​dieet van 2-3 weken te volgen. Het menu moet bestaan ​​uit rijstepap, aardappelen, vetarm vlees, soep van groentebouillon, groenten en fruit, dieetgebakken appels, koekjeskoekjes.

Acetonemische crisis - een indicatie voor ziekenhuisopname van het kind. Patiënten ondergaan ontgifting, pathogenetische en symptomatische therapie gericht op het verlichten van pijn en het aandringen op braken, waarbij de elektrolytenbalans in het lichaam wordt genormaliseerd.

  1. Dieettherapie bestaat uit het uitsluiten van vetten uit de voeding, het overheersen van licht verteerbare koolhydraten en een voldoende hoeveelheid vloeistof. Patiënten krijgen overvloedige fractionele voeding te zien..
  2. Bij exicose worden oplossingen gebruikt die alleen worden bereid uit een poeder of afgewerkte preparaten. De meest gebruikte zijn Regidron, Glucosolan, biorisovy of wortelrijstafkooksels, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Infusietherapie is gebaseerd op de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die zijn ontworpen om het evenwicht van elektrolyten en de zuur-base-toestand in het lichaam te herstellen. Colloïdale en kristalloïde oplossingen worden aan patiënten toegediend - zoutoplossing, Ringer, glucose, Poliglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Antimicrobiële behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties - antibacteriële en antivirale middelen.
  5. Om de belangrijkste symptomen te elimineren, worden de anti-emetica Tserukal, Raglan, antispasmodica Drotaverin, Papaverin, sedativa Persen, Novopassit, hepatoprotectors Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium gebruikt. ”,“ Metoclopramide ”, metabole preparaten“ Thiamine ”,“ Cocarboxylase ”,“ Pyridoxine ”.
  6. Nierhemodialyse is geïndiceerd wanneer de filterfunctie van een orgaan aanzienlijk is aangetast. Met deze methode kunt u het bloed reinigen van schadelijke stoffen en vervalproducten. Het bloed van de patiënt en een speciale waterige oplossing gaan door het apparaat en worden als het ware door een zeef gezeefd. Het keert in gezuiverde vorm terug naar het lichaam..
  7. Kruidengeneeskunde - infusie van valeriaanwortel, moederskruid, pioenroos, wat een licht kalmerend effect heeft.

Een goede behandeling elimineert de symptomen van een acetoncrisis in 2-5 dagen.

Klinische aanbevelingen van specialisten in de interictale periode:

  • Het is noodzakelijk om de voeding van het kind te volgen, het voornamelijk met zuivel- en groenteproducten te voeren en fouten in de voeding te voorkomen.
  • Om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, moeten de regels voor persoonlijke hygiëne worden gevolgd, geen drukke plaatsen bezoeken en elementaire anti-epidemische maatregelen nemen.
  • Stress en emotionele stress zijn de provocateurs van de ziekte. Ouders moeten een gunstige sfeer in het gezin creëren en hun kind kunnen beschermen tegen conflicten en negatieve emoties.
  • In de interictale periode worden multivitaminecomplexen, geneesmiddelen die de leverfunctie verbeteren, enzymen, therapeutische baden en massage voorgeschreven voor zieke kinderen.

Met behulp van traditionele geneeskunde is het mogelijk om het braken te stoppen en het algehele welzijn te verbeteren. Meestal gemalen bouillons en aftreksels van citroenmelisse, pepermunt, tijm, kattenkruid, zuring en rozenbottels, bosbessen. Kruidenremedies met ontstekingsremmende, pijnstillende en diuretische eigenschappen: calendula, pioen, jeneverbes, duindoorn, brandnetel, berkenbladeren.

Kinderen met het acetonemisch syndroom ontwikkelen hoogstwaarschijnlijk diabetes. Daarom worden ze geobserveerd door een pediatrische endocrinoloog en ondergaan ze jaarlijks een bloedtest voor glucosetolerantie. Zulke kinderen krijgen in het voor- en najaar 2 keer per jaar vitaminetherapie te zien, evenals jaarlijkse sanitaire en spabehandelingen.

Voorspelling en preventie

De prognose van de pathologie is relatief gunstig. Met de leeftijd neemt de frequentie van crises geleidelijk af en stopt dan volledig. Op 11-12 jaar oud verdwijnt de ziekte vanzelf en verdwijnen alle symptomen. Tijdige en competente medische zorg kan ketoacidose stoppen en de ontwikkeling van ernstige complicaties en gevolgen voorkomen.

Om de ontwikkeling van het syndroom te voorkomen, is het noodzakelijk ouders waarvan de kinderen aan neuro-artritische diathese lijden, te informeren over mogelijke provocerende etiopathogenetische factoren. Klinische aanbevelingen van specialisten kunnen de vorming van de ziekte voorkomen:

  1. Overlaad het kind niet met vet voedsel,
  2. zorg ervoor dat het kind niet verhongert,
  3. verhardings- en waterprocedures uitvoeren,
  4. vaccineer een kind tijdig,
  5. immuniteit versterken,
  6. normaliseren darmmicroflora,
  7. slaap minimaal 8 uur per dag.

Zieke kinderen zijn gecontra-indiceerd in direct zonlicht, stress- en conflictsituaties. Om nieuwe aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om profylaxe van SARS uit te voeren. Om dit te doen, leid een actieve levensstijl, humeur, loop in de frisse lucht. Als u goed wordt behandeld en alle medische instructies opvolgt, zullen de crises bij het kind voor altijd verdwijnen.

Tekenen van het acetonemisch syndroom en behandelingsmethoden voor pathologie

Acetonemisch syndroom is een complex van symptomen dat wordt veroorzaakt door de ophoping in het bloed van ketonlichamen (bèta-hydroxyboterzuur, azijnzuur en aceton) als gevolg van een schending van het metabolisme van vetten en zuren. De aandoening leidt tot de ontwikkeling van acidose, vergezeld van de geur van aceton uit de mond van de patiënt, buikpijn, herhaaldelijk braken, koorts.

Redenen voor het uiterlijk

Het optreden van het acetonemisch syndroom is te wijten aan een gebrek aan koolhydraten. Met een afname van de hoeveelheid glucose compenseert het lichaam de tekortkoming door gebruik te maken van interne reserves. Door vetten af ​​te breken met het lipase-enzym, vormt het een overmaat aan vetzuren die worden omgezet in het metaboliet co-enzym A. Er komt energie vrij, cholesterol en ketonlichamen worden gesynthetiseerd..

Een hoge concentratie aan zure verbindingen en aceton verstoort de elektrolyten- en zuurbalans, toxische effecten op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal, wat tot uiting komt in klinische symptomen.

Vaker manifesteert de pathologie zich in de kindertijd van 1 jaar tot 13 jaar, bij volwassenen komt het voor als gevolg van verhongering, diabetes mellitus als gevolg van het onvermogen om koolhydraten te absorberen, waargenomen bij zwangere vrouwen tijdens toxicose. De acetonemische toestand bij kinderen is onderverdeeld in twee vormen:

  • Primair Het is geclassificeerd als niet-diabetische ketoacidose, gediagnosticeerd in 6% van de gevallen. Het beeld wordt gekenmerkt door een crisisverloop, vergezeld van periodieke manifestaties van cyclisch braken. Het ontstaat als gevolg van leeftijdsgebonden metabolisme in het lichaam van de kinderen. Dit wordt verklaard door het verminderde vermogen om ketonen te gebruiken en de onvoldoende leverenzymen die betrokken zijn bij oxidatieve processen.
  • Ondergeschikt Het ontwikkelt zich bij een kind tegen de achtergrond van ziekten: diabetes, thyreotoxicose, neuro-endocriene aandoeningen, leveraandoeningen, formaties in de hersenen of de infectieuze laesies. De vorming van de aandoening wordt vergemakkelijkt door hoofdletsel en epilepsie, leukemie en hemolytische anemie. Hier worden de symptomen en prognose bepaald door de onderliggende pathologie..
    Acetonemisch syndroom bij zuigelingen komt tot uiting in frequente regurgitatie, wat gepaard gaat met de aanwezigheid van nefropathie of toxicose in de late stadia van de zwangerschap bij de moeder.

Bij een kind kan de ontwikkeling van het cyclisch braaksyndroom de volgende factoren veroorzaken:

  • laag koolhydraatgehalte in de voeding;
  • verhongering;
  • overmatige consumptie van vet voedsel bij gebrek aan koolhydraten;
  • stress en pijn
  • infecties
  • overwerk en oververhitting, langdurige instraling;
  • overmatige fysieke activiteit.

Ketotische hypoglykemie wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen met neuro-artritische diathese, een constitutionele afwijking met een verstoord purine- en urinezuurmetabolisme. Op volwassen leeftijd verhogen deze kenmerken van metabole processen het risico op steenvorming in de nieren, artritis, jicht, diabetes mellitus en obesitas. Dergelijke kinderen onderscheiden zich door labiliteit van de psyche, neurose, verlegenheid, magere lichaamsbouw, maar hebben een uitstekend geheugen en onderscheiden zich door cognitieve interesses..

Karakteristieke symptomen

Met de groei van ketonlichamen en bedwelming van het lichaam ontwikkelt zich een acetonemische crisis. Een acute aandoening treedt plotseling op, soms aan de vooravond van een aanval, de gezondheidstoestand van het kind verandert: eetlust verdwijnt, opwinding of lethargie verschijnt. Bezorgd hoofdpijn, misselijkheid, pijn in de navel.

Acetonemische crisis bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Onbedwingbaar of herhaald braken. Eerst komen de overblijfselen van onverteerd voedsel naar buiten, dan is er in het braaksel gal, soms met een bijmenging van bloed, later - schuimig slijm. Wanneer u probeert voedsel of water te geven, worden de aanvallen hervat.
  • De geur van aceton komt uit de mond van de patiënt, uit urine en braaksel (het kan ruiken naar rook of rotte appels).
  • Buikpijn neemt geleidelijk toe en wordt spastisch van aard. Palpatie onthult pijn in de maag. Soms zijn de sensaties zo sterk dat uitsluiting van een chirurgische ziekte vereist is.
  • Tekenen van uitdroging tegen de achtergrond van intens braken komen tot uiting door droge slijmvliezen, een afname van de huidelasticiteit, de afwezigheid van tranen tijdens het huilen en een sterke afname van het urinevolume.
  • Een bleke huid en gewichtsverlies gaan gepaard met een heldere blos op de wangen.
  • Lichte koorts (temperatuur stijgt tot 37,5-38, soms tot 39 ° С).
  • Zwakte, hartkloppingen en luidruchtige ademhaling.

Het kind heeft geen interesse in spelletjes en activiteiten, slaapt veel. Het ernstige beloop van de ziekte gaat gepaard met convulsies, meningeale symptomen, coma.

Wacht niet langer met een doktersoproep, ook niet als crises niet de eerste keer zijn. De symptomen worden gemakkelijk verward met een infectieuze of chirurgische pathologie. Bovendien is uitdroging een gevaarlijke toestand, vooral voor jonge kinderen, dus behandeling kan het beste in een ziekenhuis worden gedaan.

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen van het acetonemisch syndroom bij een kind, vertrouwt de arts op de anamnese, klachten, het klinische beeld van de pathologie en schrijft hij ook laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor. Laboratoriummethoden omvatten:

  • Klinische bloedtest. In milde gevallen laat de analyse geen significante veranderingen zien, soms is er een versnelling van ESR, een toename van witte bloedcellen en neutrofiele granulocyten.
  • Bloed biochemie. Het bloedgehalte van hematocriet (het aandeel bloedcellen) en het totale eiwit is te wijten aan de duur van het braken en de mate van uitdroging. Er is een toename van ureum als gevolg van de bloedconcentratie en een afname van de uitstroom van urine. Hypokaliëmie wordt waargenomen bij langdurig braken en lichte acidose. Bij een uitgesproken schending van het zuur-base-evenwicht is kalium normaal of verhoogd. Meestal gaat er vocht verloren uit de extracellulaire ruimte, dus hyponatriëmie is aanwezig.
  • Analyse van urine. Detecteert ketonurie in verschillende mate, waarbij + en ++ spreken van een ongecompliceerd proces en therapie thuis mogelijk maken. Indicatoren +++ en ++++ duiden op een toename van ketonlichamen met 400 en 600 keer en een ernstig stadium van de ziekte, het risico op complicaties en coma. De aandoening vereist spoedeisende zorg, therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Primair acetonemisch syndroom onderscheidt zich van de secundaire vorm, evenals darminfectie, neurochirurgische pathologieën, blindedarmontsteking en peritonitis. Smalle specialisten zijn uitgenodigd voor overleg: gastro-enteroloog, endocrinoloog, neuroloog, specialist infectieziekten.

Bij het identificeren van secundaire ketoacidose is het belangrijk om de reden voor de vorming van therapeutische maatregelen vast te stellen.

Acetonemisch syndroom behandeling

De taak van het behandelen van het acetonemisch syndroom bij kinderen tijdens een crisis is om uitdroging te elimineren, de elektrolytenbalans te herstellen en braken te verlichten. Tijdens rustperiodes zijn therapeutische maatregelen bedoeld om de ontwikkeling van de aandoening te voorkomen met behulp van onderhoudstherapie en preventie.

Traditionele therapie

Als ketoacidose wordt gedetecteerd, wordt het kind in een ziekenhuis geplaatst en worden de volgende maatregelen genomen:

  • Dieetcorrectie. Strikte vetbeperking, inname van licht verteerbare koolhydraten en eiwitten.
  • Orale rehydratie. Zwaar drinken is aangewezen voor matige acetonurie tot ++, wanneer er geen significante verstoring van de elektrolytenbalans en uitdroging wordt waargenomen. De vloeistof wordt vaak in een lepel gegeven om braken niet te veroorzaken. Oplossingen van glucose, 1% frisdrank, Ringer, mineraalwater met een hoog alkaligehalte worden gebruikt.
  • Klysma reinigen. De procedure wordt aanbevolen voor het verwijderen van ketonlichamen uit de darmen met natriumbicarbonaatoplossing..
  • Symptomatische therapie Om braken te stoppen, worden prokinetische injecties ("Metoclopramide") toegediend. Het gebruik van sedativa en antispasmodica wordt getoond. In geval van slechte eetlust wordt "Carnitine" voorgeschreven, het "Obomin" -enzym.

In het geval van een secundaire vorm van ketoacidose wordt etiotrope behandeling van de onderliggende ziekte uitgevoerd..

Infusietherapie is geïndiceerd voor herhaald aanhoudend braken en de aanwezigheid van matige tot ernstige uitdroging. Intraveneuze infusie van glucose en alkalische oplossingen heeft de volgende effecten:

  • Helpt uitdroging te elimineren
  • verbetert de microcirculatie van vocht in het lichaam;
  • Helpt efficiënter absorptie en metabolisme van gemakkelijk beschikbare koolhydraten;
  • herstelt de zuur-base balans.

Met een goede behandeling kunt u de manifestaties van het acetonsyndroom binnen 2-5 dagen het hoofd bieden.

Interictale periode

In de periode tussen aanvallen voor kinderen die vatbaar zijn voor acetoncrises, verricht een kinderarts nazorg en is een pediatrische endocrinoloog betrokken, omdat er een risico is op het ontwikkelen van diabetes. De cursus is toegewezen:

  • therapeutische massage;
  • multivitaminecomplexen en calciumpreparaten;
  • enzymen en hepatoprotectors;
  • sedativa.

Tweemaal per jaar worden bloedglucose, echografie van de buikholte en nieren gecontroleerd. Een coprogram (complexe fecale analyse) is vereist om veranderingen in het functioneren van interne organen te detecteren.

Krachtige functies

Een goede voeding voor acetonemisch braken bij kinderen is de basis voor de behandeling en preventie van aanvallen, dus u moet het menu herzien en een dieet goed opstellen:

  • Toegestane voedingsmiddelen zijn onder meer gefermenteerde melkproducten en melk, aardappelen, ontbijtgranen, eieren. Van vlees geschikt mager rundvlees, kipfilets, kalkoen, konijn. Gekookte vis, soepen - op groentebouillon.
  • Het dieet omvat wortelen, bieten, fruit en bessen, verse vruchtendranken en compotes van gedroogd fruit. Grapefruit en citroen zijn niet verboden voor citrusvruchten, omdat ze de alkalische reactie van urine ondersteunen..
  • Gestoomde, gebakken of gekookte gerechten hebben de voorkeur.
  • Voldoende vochtinname is vereist: 1-1,5 l per dag.
  • Verboden voedingsmiddelen zijn onder meer vet vlees (vooral jonge dieren) en vis, verzadigd bot en vleesbouillon, slachtafval (nieren, hersenen, lever). Mayonaise en zure room, gerookt en ingeblikt voedsel, peulvruchten, augurken mogen niet worden gegeven; Kiwi, krenten, rozenbottels zijn ongewenst vanwege de verhoogde zuurgraad.
  • Sta geen lange pauzes toe tussen maaltijden (niet meer dan 3 uur). Voer het kind fractioneel, geef voedsel in kleine porties.

Bij het samenstellen van een dieetmenu is het noodzakelijk om te identificeren op welke producten het lichaam van de baby negatief reageert, in welk geval ze strikt beperkt zijn. Ze verwijderen vetten niet volledig uit de voeding, ze worden vervangen door 2/3 plantaardige oliën.

Omdat koolhydraten vetten verbranden, worden ze gecombineerd bij het bereiden van gerechten: doe boter in pap, koteletten zijn alleen toegestaan ​​met groentestoofpot of een bijgerecht van granen.

Folk methoden

In het geval van het acetonemisch syndroom worden alternatieve recepten gebruikt om aanvallen van braken te voorkomen wanneer er een geur van aceton is. Om het evenwicht van de elektrolyten aan te vullen, wordt een overvloedige zoete drank aanbevolen. Gebruik kruidenafkooksels en infusies:

  • Droog kruid van citroenmelisse medicinaal (1 el. L.) Giet in een thermoskan, giet kokend water (200 ml), sta 2 uur aan. Filter, neem de hele dag 6 keer 25 ml.
  • Pepermunt (1 el. L.) Wordt met een glas kokend water gegoten, de schalen worden afgedekt en omwikkeld. Na 2 uur filteren, wordt de bouillon 4 keer per dag op een lepel genomen.
  • Meng een lepel droge rauwe citroenmelisse, kattenkruid, tijm en giet heet water (400 ml). Een kwartier in een waterbad staan ​​en filteren. Verdeeld in gelijke porties, wordt de hele compositie per dag gedronken.

Als de methode niet helpt en braken nog steeds begint, moet u een arts raadplegen.

Aanbevelingen van Dr. Komarovsky

De kinderarts Komarovsky beschouwt het acetonemisch syndroom niet als een ziekte, maar als een individueel kenmerk van het lichaam van het kind, geassocieerd met de activiteit van metabole processen, het werk van de lever en de alvleesklier, en het vermogen van de nieren om giftige stoffen te verwijderen. Het is belangrijk voor ouders om het mechanisme van de ontwikkeling van het syndroom te begrijpen om het kind te helpen het probleem het hoofd te bieden, preventieve maatregelen te nemen en het optreden van een crisis te voorkomen.

Het is belangrijk om kinderen regelmatig water te geven met compote van gedroogd fruit en glucose- en fructosetabletten op te slaan in de medicijnkast voor het geval de ketonlichamen toenemen. De arts raadt aan een oplossing of tabletten van het vitaminegeneesmiddel Nicotinamide te kopen, waarvan het effect zich uitstrekt tot de regulering van de glucoseopname. Bij verslechtering of na inspanning wordt het medicijn driemaal daags 5 mg / kg gegeven.

Voorspelling en preventie

De prognose voor het acetonemisch syndroom is gunstig, met tijdige medische aandacht en het volgen van de aanbevelingen is het mogelijk om braken te stoppen en de incidentie van crises te verminderen. Als een kind opgroeit, meestal bij het ingaan van de puberteit, verdwijnen de symptomen volledig.

Om de ontwikkeling van aanvallen bij kinderen te voorkomen, is het belangrijk om de volgende regels in acht te nemen:

  • Eet een maaltijd met een verminderde vetinname..
  • Vermijd overwerk, emotionele overbelasting. Tijdige vaccinatie- en temperingsprocedures worden aanbevolen om infectieziekten te voorkomen..
  • Organiseer de dagelijkse routine met rust en wandelingen, slaap minstens 8-10 uur, voor kleuters is een rustig uur vereist.
  • Zorg voor optimale fysieke activiteit, het is noodzakelijk voor de groei van spierweefsel en verhoog het glycogeen. Maar het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind niet te veel inspant.

Om de concentratie van ketonlichamen thuis te bepalen, moeten ouders speciale teststrips gebruiken. Met de express-methode kunt u de toename van metabole producten in de urine op een kleurenschaal tijdig bepalen en de afname van koolhydraten en het begin van een crisis niet missen.

Als een kind constant aanvallen van braken ervaart, is het belangrijk dat ouders hem correct voeden, zorgvuldig zijn gezondheidstoestand controleren, de concentratie van ketonlichamen controleren om herhaling van crises niet te missen.

Acetonemisch syndroom bij kinderen

De geur van aceton uit de mond van de baby en periodiek braken zijn een reden om naar een dokter te gaan. Het is mogelijk dat de casus het acetonemisch syndroom heeft, wat een verplichte individuele benadering vereist.

Wat het is?

Acetonemisch syndroom bij kinderen wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, het is een complex van symptomen die verband houden met de ophoping van ketonlichamen in het bloedplasma van een kind. In de geneeskunde heeft het syndroom andere namen, bijvoorbeeld niet-diabetische ketoacidose of acetonemisch braken..

De gespecificeerde pathologische aandoening komt voornamelijk voor bij kinderen en wordt daarom beschouwd als een typische pathologische aandoening bij kinderen. Soms is er geen redelijke verklaring voor dergelijke aanvallen van braken; het syndroom wordt als idiopathisch of primair beschouwd. Dit komt voor bij ongeveer 5% van de kinderen onder de 12 jaar. Tegelijkertijd zijn meisjes meer vatbaar voor verstoring dan jongens.

Als de basis van het symptoomcomplex een bepaalde ziekte is, wordt het syndroom secundair genoemd. Hoe wijdverbreid het ook is, artsen over de hele wereld vinden het moeilijk om te antwoorden - dergelijke statistieken bestaan ​​simpelweg niet.

Ketonlichamen die zich bij kinderen ophopen in het bloedplasma zijn aceton, b-hydroxyboterzuur, acetoazijnzuur. Als het syndroom een ​​onafhankelijk idiopathisch symptoomcomplex is, ontwikkelen zich gewoonlijk acetoncrises met grote tijdsperioden tussen maaltijden (op een lege maag).

Secundair acetonemisch syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van niet-gecompenseerde diabetes mellitus, met schildklieraandoeningen, hersenletsel, de aanwezigheid van hersentumoren, na ernstige vergiftiging, als er een toxisch effect op de lever was, met ernstige infectieuze intoxicaties, leukemie.

Oorzaken

Over acetonemisch braaksyndroom gesproken, het moet duidelijk zijn dat we het nog steeds hebben over idiopathische acetonemie en niet over secundair. Als de opeenhoping van ketonlichamen wordt geassocieerd met de onderliggende ziekte, dan is de beschrijving van het syndroom als een afzonderlijk symptomencomplex niet logisch - de ziekte wordt gedetecteerd en behandeld zoals een specifieke ziekte moet worden behandeld. We zullen het hebben over de aandoening wanneer de baby over het algemeen gezond is, maar soms merken ouders dat hij een geur van aceton uit zijn mond ruikt, en er zijn ook aanvallen van braken, wat niet kan worden verklaard.

Ketonlichamen kunnen zich ophopen in het bloedplasma van een baby die weinig voedsel met koolhydraten krijgt. Ook kan de hoofdoorzaak een overmatige consumptie van vetten zijn. In de lever van kinderen worden minder enzymen geproduceerd die betrokken zijn bij metabole oxidatieprocessen. Als gevolg van natuurlijke leeftijdgerelateerde factoren hebben alle kinderen ook de intensiteit van het proces van splitsing en terugtrekking van ketonlichamen verminderd.

Er zijn verschillende theorieën over de oorsprong van het acetonemisch syndroom bij kinderen. Volgens één versie begint braken als gevolg van het feit dat de glucoseconcentratie in het bloed van het kind daalt, als hij honger heeft en het lichaam reserve-energiebronnen begint te creëren - dit zijn ketonlichamen. Maar een groot aantal van hen veroorzaakt vergiftiging en irritatie van het spijsverteringskanaal. Vandaar de braken manifestaties.

Volgens een andere versie kan de glucoseconcentratie in het lichaam van een kind sneller dalen dan het niveau van ketonlichamen, en daarom ontstaat deze onbalans.

Maar alle onderzoekers zijn het erover eens dat het startmechanisme meestal uithongering of een infectieziekte in de acute fase is. Geaccumuleerde stress, psychologische instabiliteit, langdurige blootstelling aan zonlicht, honger en te veel eten, te veel proteïne en vet bij gebrek aan de juiste hoeveelheid koolhydraatvoedsel kan een aanval van acetonemisch braken veroorzaken..

Bij pasgeborenen wordt dergelijk braken meestal geassocieerd met het feit dat hun moeders in de latere stadia leden aan pre-eclampsie en nefropathie.

Symptomen en tekenen

Volgens de observaties van kinderartsen zijn kinderen met een hoge prikkelbaarheid in de organisatie van het zenuwstelsel, kinderen met een dun lichaam, die bang zijn voor alles in de wereld, die lijden aan neurose en verminderde nachtrust, vatbaarder voor dit syndroom. Een syndroom manifestatie is een acetonemische crisis - een pathologische aandoening die spontaan en plotseling of na het verschijnen van "voorlopers" is ontstaan ​​(sommige kinderen ervaren zwakte voordat ze een braakaanval beginnen, weigeren te eten, klagen over hoofdpijn).

De crisis zelf is een herhaaldelijk ernstig braken dat ontstaat als gevolg van pogingen om een ​​kind te voeden of te drinken.

In dit geval is zelfs braken zelf niet gevaarlijk, maar het feit dat tekenen van intoxicatie en uitdroging zeer intensief groeien - de huid wordt niet elastisch in de pinda, de slijmvliezen zijn droog, ze huilt zonder tranen, de huid wordt visueel bleek. Bij een ernstige crisis kan het convulsiesyndroom ontstaan.

De lichaamstemperatuur stijgt tot 37,5-38,5 graden. Het kind klaagt over buikpijn, er kan constipatie of losse ontlasting zijn als bijkomende aandoening. Meestal treden de allereerste symptomen van het acetonemisch syndroom op na 2-3 jaar, kunnen toenemen met 6-7 jaar en volledig verdwijnen tegen de tijd dat een kind de leeftijd van 12 jaar bereikt.

Acetonemie onderscheidt zich van elk ander braken door een karakteristieke geur uit de mond van de baby - sommige vergelijken het met mooie appels, sommige met een rook. Deze acetongeur kan in het voorstadium verschijnen, dat wil zeggen voordat het braken begint. Het ruikt niet alleen uit de mond, maar ook uit de urine. Soms wordt de geur alleen in de directe omgeving van de baby opgevangen, en soms zelfs op een afstand van enkele meters.

Wat moeten we doen?

Het zal onjuist zijn om gebruik te maken van folkloristische en niet-traditionele middelen. Het is beter om te beginnen met een bezoek aan een kinderarts die precies zal ontdekken wat voor soort pathologie is - primair of secundair. Het kind krijgt laboratoriumtests voorgeschreven. Bij deze pathologische aandoening worden bloedonderzoeken meestal gekenmerkt door leukocytose, een verhoogd gehalte aan neutrofielen en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Ketellichamen gevonden in urine.

Het is erg belangrijk om met de baby naar een arts te gaan, omdat deze symptomen veel lijken op blindedarmontsteking, peritonitis, meningitis, encefalitis, hersentumoren, vergiftiging en zelfs darminfectie. Alleen een gekwalificeerde medische professional kan de een van de ander onderscheiden.

Behandeling

Het acetonemisch syndroom moet uitgebreid worden behandeld, en de belangrijkste taak is de juiste uitweg uit de crises en het voorkomen van herhaalde aanvallen. Als het kind klein is, kan uitdroging dodelijk zijn voor hem. Daarom is het raadzaam om de kinderen in een kinderziekenhuis in het ziekenhuis op te nemen, waar medische hulpverleners uitdroging niet toestaan. Dieet met het acetonemisch syndroom vereist een vrij strikte beperking in de voeding van vetten, maar het wordt aanbevolen om koolhydraten te consumeren, die snel en zonder belasting worden opgenomen (van granen, granen). Het menu moet een speciaal drinkregime bevatten - je moet vaak en beetje bij beetje drinken.

Een bepaald deel van de ketonlichamen die de darmen zijn binnengedrongen, kan worden geneutraliseerd door middel van een natriumklysma (natriumbicarbonaatoplossing wordt gebruikt om het te bereiden). Bij acetonemisch braken wordt het kind aanbevolen orale toediening van rehydratatiemiddelen (aanvulling van de water-zoutbalans). Gebruik hiervoor "Regidron", "Humana Electrolyte", evenals alkalisch mineraalwater of zelfgemaakte zoutoplossing volgens de methode van Dr. Komarovsky.

Het kind kan anti-emetica voorgeschreven krijgen, zoals Cerucal, krampstillers, kruidenverdovende middelen. Met de juiste aanpak gericht op het elimineren van uitdroging, verdwijnen de symptomen van de crisis gedurende 2-4 dagen.

Tussen aanvallen door mogen ouders geen periodes van langdurige hongersnood toestaan.

Het kind moet regelmatig worden getoond aan de plaatselijke kinderarts. Er moet voor worden gezorgd dat de voeding wordt gecontroleerd, het mag geen overvloed aan vette voedingsmiddelen bevatten, de voorkeur moet worden gegeven aan zuivelproducten, groenten en fruit. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het voorkomen van seizoensgebonden en verkoudheid. Het is belangrijk om de psyche van het kind niet te overbelasten, om zijn emotionele en psychologische welzijn te bewaken. Nuttig verharden en zwemmen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de baby voldoende slaapt.

Soms vinden artsen het noodzakelijk om een ​​cursus inname van vitamines, enzymen, massage voor te schrijven ter preventie. In de apotheek zijn snelle tests voor de bepaling van aceton- en ketonlichamen beschikbaar, met hun hulp kunnen ouders zelfstandig de toestand van het kind volgen door thuis urinetests uit te voeren.

Wanneer een acetonemisch syndroom bij een baby wordt gedetecteerd en bevestigd, moet dit worden geregistreerd bij een pediatrische endocrinoloog. Het kind wordt uitgeschreven als er binnen 3 jaar geen herhaalde crises zijn en ook de jaarlijkse onderzoeken hebben geen afwijkingen in de analyses laten zien.

Dr. Komarovsky vertelt in de volgende video meer over het syndroom.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren