Oorzaken van het acetonemisch syndroom bij kinderen, symptomen en behandeling van braken

Een van de meest voorkomende klachten van ouders bij het bellen van een arts is het optreden van aanvallen van braken, zwakte bij een kind zonder aanwijsbare reden. Symptomen lijken op vergiftigingsverschijnselen, maar in het ziekenhuis wordt het acetonemisch syndroom vastgesteld, wat voor ouders een verrassing is. Raak niet te vroeg van streek - deze aandoening is te repareren en gaat snel over met de juiste correctie. Waarom ontwikkelen kinderen het acetonemisch syndroom?

Acetonemisch syndroom - een complex van symptomen die wijzen op een overtreding van metabole processen in het lichaam

Wat is het acetonemisch syndroom?

Het acetonemisch syndroom kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar vaker komt deze aandoening voor bij kinderen. Het syndroom wordt gekenmerkt door een stoornis van de stofwisselingsprocessen in het lichaam zonder bijkomende ontwikkelingsstoornissen..

Het manifesteert zich door een toename van het niveau van ketonlichamen in het bloedplasma, als de snelheid van hun productie de splitsingssnelheid overschrijdt. Mogelijke redenen:

  • vasten, vooral lang;
  • infectieuze processen in het lichaam;
  • bedwelming;
  • spijsverteringsstoornissen als gevolg van ondervoeding;
  • nefropathie.

Wanneer het lichaam glucose uit voedsel mist, begint het het te produceren door metabole afbraak van vetten. Bij de afbraak van koolhydraten ontstaan ​​glucose en water en bij de verwerking van vetten ontstaan ​​ook bijproducten, met name ketonlichamen. Ze worden gevormd tijdens normaal metabolisme en worden gebruikt in het werk van zenuwcellen, maar met het acetonemisch syndroom zijn ze honderden keren groter dan normaal.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van het acetonemisch syndroom kan een spijsverteringsstoornis zijn.

Basisprincipes van de vorming van het syndroom:

  • psycho-emotionele overbelasting, stress;
  • hersenaandoeningen;
  • te veel eten;
  • erfelijkheid;
  • metabole storingen.

Bijbehorende symptomen

Het acetonemisch syndroom is onderverdeeld in primair (idiopathisch), wat een onafhankelijke ziekte is, en secundair, vergezeld van verschillende pathologieën. Alleen een gekwalificeerde specialist kan deze voorwaarden differentiëren op basis van de resultaten van het onderzoek en laboratoriumgegevens.

Dergelijke kinderen hebben een asthenisch lichaam, zijn overdreven emotioneel, verlegen en slapen rusteloos. Bovendien zijn hun spraakfuncties en geheugen goed ontwikkeld. Deze aandoening wordt gekenmerkt door acetoncrises (het concept van "syndroom" wordt gebruikt voor systematische manifestaties), waarbij er sprake is van:

  • herhaald braken;
  • zwakte, lethargie;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • hoofdpijn;
  • ongezonde blos tegen de achtergrond van bleekheid van de huid;
  • navelpijn;
  • de geur van aceton komt uit de door het kind uitgeademde lucht, maar ook uit zijn braaksel en urine (we raden aan om te lezen: oorzaken, symptomen en behandeling van aceton in de urine van het kind).

Bij meisjes wordt dit syndroom ongeveer 1,5 keer vaker waargenomen dan bij jongens. Oorzaken van crises liggen vaak in het verkeerde dieet van het kind. Dergelijke aanvallen kunnen spontaan verdwijnen wanneer een kind de leeftijd van 12-13 jaar bereikt.

Vergeet niet dat een hoog niveau van ketonlichamen mogelijk geen manifestatie is van een idiopathisch syndroom, maar eerder deel uitmaakt van de symptomen van andere pathologieën, zoals diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz. Als de geur van aceton dus van een kind komt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Diagnostische methoden

Het is mogelijk om thuis aceton in urine te bepalen met behulp van speciale teststrips die in een apotheek worden verkocht. In laboratoriumdiagnostiek wordt de hoeveelheid aceton geïdentificeerd door "plussen" - van 1 tot 4. Als het niveau van ketonen klein is en overeenkomt met een milde aanval - is dit + of ++. In dit geval kan het kind thuis worden behandeld. Als er meer dan 3 plussen zijn, duidt dit op een toename van ketonen met 400 of meer keer. Dan is dringende ziekenhuisopname aangewezen, omdat de kans op coma toeneemt.

  • of de intensiteit en episodiciteit van braken wordt herhaald;
  • of de volgende episodes van braken qua tijd en intensiteit vergelijkbaar zijn met de voorgaande, eindigen ze plotseling;
  • of er periodes zijn tussen aanvallen van het welzijn van de baby, hoe lang ze duren;
  • laboratoriumtests die de aanwezigheid van gastro-intestinale pathologie als aanvalsbron weerleggen;
  • zijn er aanvullende symptomen in de vorm van hoofdpijn, buikpijn, algemene zwakte, fotofobie.

Kenmerken van de behandeling van het acetonemisch syndroom bij kinderen

Tijdens de crisis worden de volgende behandelingsrichtingen getoond:

  1. Verhoogde glucose. Hiervoor wordt een 40, 10 of 5% glucoseoplossing gebruikt, deze moet warm gedronken worden. Voor hetzelfde doel kun je een infusie van rozijnen drinken..
  2. Verminderde vergiftiging veroorzaakt door het nadelige effect van ketonlichamen op organen en het zenuwstelsel. Zonder op de dokter te wachten, kunt u de baby sorptiemiddelen geven, bijvoorbeeld Enterosgel. Breng effectief een alkalisch reinigend klysma aan (1 theelepel frisdrank per 250 ml warm water).
  3. Om vochtgebrek te bestrijden, is het raadzaam om medische oplossingen van zouten te gebruiken - Regidron, Oralit. Je kunt het kind niet met geweld onmiddellijk in grote porties drinken om braken niet te veroorzaken - slechts 1 lepel per 10 minuten is voldoende. Het is raadzaam om een ​​kleine patiënt te solderen met niet-koolzuurhoudend alkalisch mineraalwater wanneer de eerste symptomen optreden. Als de toestand van het kind ernstig blijft, zal de arts een intraveneuze infusie van medicijnoplossingen voorschrijven.
  4. Symptomatische behandeling omvat het gebruik van anti-emetica voor kinderen, krampstillers, kalmerende middelen en kalmerende middelen..
  5. Dieet (zie ook: dieet voor kinderen na herstel van het acetonniveau). In de beginperiode van de crisis kan het kind niet worden gevoed. Als de brakenaanvallen verdwijnen, bied dan crackers, koekjes, gekookte rijstepap, groentesoep, niets vet aan.
Bij de behandeling van het acetonemisch syndroom moet een zeer strikt dieet in acht worden genomen

Preventie

Een kind dat vatbaar is voor acetoncrises, krijgt een dieet te zien. Vet vlees (met name stoofpot), peulvruchten, chocolade, cacao, noten en frietjes moeten worden uitgesloten. Beperk gefrituurd voedsel, dierlijke vetten, citrusvruchten, tomaten, pasta, koekjes. Zure melkproducten, groenten, fruit, vetarm vlees, zeevruchten moeten de overhand hebben in het dieet.

Het is noodzakelijk om het kind te beschermen tegen sterke gevoelens - zowel negatief als positief, het is onwenselijk om lang in de zon en onderkoeling te blijven. Zo'n baby, meer dan andere kinderen, heeft strikte naleving van het regime nodig, wat helpt het zenuwstelsel te herstellen.

De tijd die u in de buurt van de tv of computer doorbrengt, moet minimaal zijn. Het kind moet meer tijd in de frisse lucht doorbrengen, waterprocedures, matige fysieke activiteit worden getoond. Het meest stressvol voor kinderen die lijden aan het acetonemisch syndroom is 6-7 jaar oud - na 13 jaar wordt de ziekte meestal vergeten. Goede voeding en therapietrouw - de sleutel tot succes in de strijd tegen het acetonemisch syndroom.

Acetonemisch syndroom bij kinderen

De geur van aceton uit de mond van de baby en periodiek braken zijn een reden om naar een dokter te gaan. Het is mogelijk dat de casus het acetonemisch syndroom heeft, wat een verplichte individuele benadering vereist.

Wat het is?

Acetonemisch syndroom bij kinderen wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, het is een complex van symptomen die verband houden met de ophoping van ketonlichamen in het bloedplasma van een kind. In de geneeskunde heeft het syndroom andere namen, bijvoorbeeld niet-diabetische ketoacidose of acetonemisch braken..

De gespecificeerde pathologische aandoening komt voornamelijk voor bij kinderen en wordt daarom beschouwd als een typische pathologische aandoening bij kinderen. Soms is er geen redelijke verklaring voor dergelijke aanvallen van braken; het syndroom wordt als idiopathisch of primair beschouwd. Dit komt voor bij ongeveer 5% van de kinderen onder de 12 jaar. Tegelijkertijd zijn meisjes meer vatbaar voor verstoring dan jongens.

Als de basis van het symptoomcomplex een bepaalde ziekte is, wordt het syndroom secundair genoemd. Hoe wijdverbreid het ook is, artsen over de hele wereld vinden het moeilijk om te antwoorden - dergelijke statistieken bestaan ​​simpelweg niet.

Ketonlichamen die zich bij kinderen ophopen in het bloedplasma zijn aceton, b-hydroxyboterzuur, acetoazijnzuur. Als het syndroom een ​​onafhankelijk idiopathisch symptoomcomplex is, ontwikkelen zich gewoonlijk acetoncrises met grote tijdsperioden tussen maaltijden (op een lege maag).

Secundair acetonemisch syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van niet-gecompenseerde diabetes mellitus, met schildklieraandoeningen, hersenletsel, de aanwezigheid van hersentumoren, na ernstige vergiftiging, als er een toxisch effect op de lever was, met ernstige infectieuze intoxicaties, leukemie.

Oorzaken

Over acetonemisch braaksyndroom gesproken, het moet duidelijk zijn dat we het nog steeds hebben over idiopathische acetonemie en niet over secundair. Als de opeenhoping van ketonlichamen wordt geassocieerd met de onderliggende ziekte, dan is de beschrijving van het syndroom als een afzonderlijk symptomencomplex niet logisch - de ziekte wordt gedetecteerd en behandeld zoals een specifieke ziekte moet worden behandeld. We zullen het hebben over de aandoening wanneer de baby over het algemeen gezond is, maar soms merken ouders dat hij een geur van aceton uit zijn mond ruikt, en er zijn ook aanvallen van braken, wat niet kan worden verklaard.

Ketonlichamen kunnen zich ophopen in het bloedplasma van een baby die weinig voedsel met koolhydraten krijgt. Ook kan de hoofdoorzaak een overmatige consumptie van vetten zijn. In de lever van kinderen worden minder enzymen geproduceerd die betrokken zijn bij metabole oxidatieprocessen. Als gevolg van natuurlijke leeftijdgerelateerde factoren hebben alle kinderen ook de intensiteit van het proces van splitsing en terugtrekking van ketonlichamen verminderd.

Er zijn verschillende theorieën over de oorsprong van het acetonemisch syndroom bij kinderen. Volgens één versie begint braken als gevolg van het feit dat de glucoseconcentratie in het bloed van het kind daalt, als hij honger heeft en het lichaam reserve-energiebronnen begint te creëren - dit zijn ketonlichamen. Maar een groot aantal van hen veroorzaakt vergiftiging en irritatie van het spijsverteringskanaal. Vandaar de braken manifestaties.

Volgens een andere versie kan de glucoseconcentratie in het lichaam van een kind sneller dalen dan het niveau van ketonlichamen, en daarom ontstaat deze onbalans.

Maar alle onderzoekers zijn het erover eens dat het startmechanisme meestal uithongering of een infectieziekte in de acute fase is. Geaccumuleerde stress, psychologische instabiliteit, langdurige blootstelling aan zonlicht, honger en te veel eten, te veel proteïne en vet bij gebrek aan de juiste hoeveelheid koolhydraatvoedsel kan een aanval van acetonemisch braken veroorzaken..

Bij pasgeborenen wordt dergelijk braken meestal geassocieerd met het feit dat hun moeders in de latere stadia leden aan pre-eclampsie en nefropathie.

Symptomen en tekenen

Volgens de observaties van kinderartsen zijn kinderen met een hoge prikkelbaarheid in de organisatie van het zenuwstelsel, kinderen met een dun lichaam, die bang zijn voor alles in de wereld, die lijden aan neurose en verminderde nachtrust, vatbaarder voor dit syndroom. Een syndroom manifestatie is een acetonemische crisis - een pathologische aandoening die spontaan en plotseling of na het verschijnen van "voorlopers" is ontstaan ​​(sommige kinderen ervaren zwakte voordat ze een braakaanval beginnen, weigeren te eten, klagen over hoofdpijn).

De crisis zelf is een herhaaldelijk ernstig braken dat ontstaat als gevolg van pogingen om een ​​kind te voeden of te drinken.

In dit geval is zelfs braken zelf niet gevaarlijk, maar het feit dat tekenen van intoxicatie en uitdroging zeer intensief groeien - de huid wordt niet elastisch in de pinda, de slijmvliezen zijn droog, ze huilt zonder tranen, de huid wordt visueel bleek. Bij een ernstige crisis kan het convulsiesyndroom ontstaan.

De lichaamstemperatuur stijgt tot 37,5-38,5 graden. Het kind klaagt over buikpijn, er kan constipatie of losse ontlasting zijn als bijkomende aandoening. Meestal treden de allereerste symptomen van het acetonemisch syndroom op na 2-3 jaar, kunnen toenemen met 6-7 jaar en volledig verdwijnen tegen de tijd dat een kind de leeftijd van 12 jaar bereikt.

Acetonemie onderscheidt zich van elk ander braken door een karakteristieke geur uit de mond van de baby - sommige vergelijken het met mooie appels, sommige met een rook. Deze acetongeur kan in het voorstadium verschijnen, dat wil zeggen voordat het braken begint. Het ruikt niet alleen uit de mond, maar ook uit de urine. Soms wordt de geur alleen in de directe omgeving van de baby opgevangen, en soms zelfs op een afstand van enkele meters.

Wat moeten we doen?

Het zal onjuist zijn om gebruik te maken van folkloristische en niet-traditionele middelen. Het is beter om te beginnen met een bezoek aan een kinderarts die precies zal ontdekken wat voor soort pathologie is - primair of secundair. Het kind krijgt laboratoriumtests voorgeschreven. Bij deze pathologische aandoening worden bloedonderzoeken meestal gekenmerkt door leukocytose, een verhoogd gehalte aan neutrofielen en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Ketellichamen gevonden in urine.

Het is erg belangrijk om met de baby naar een arts te gaan, omdat deze symptomen veel lijken op blindedarmontsteking, peritonitis, meningitis, encefalitis, hersentumoren, vergiftiging en zelfs darminfectie. Alleen een gekwalificeerde medische professional kan de een van de ander onderscheiden.

Behandeling

Het acetonemisch syndroom moet uitgebreid worden behandeld, en de belangrijkste taak is de juiste uitweg uit de crises en het voorkomen van herhaalde aanvallen. Als het kind klein is, kan uitdroging dodelijk zijn voor hem. Daarom is het raadzaam om de kinderen in een kinderziekenhuis in het ziekenhuis op te nemen, waar medische hulpverleners uitdroging niet toestaan. Dieet met het acetonemisch syndroom vereist een vrij strikte beperking in de voeding van vetten, maar het wordt aanbevolen om koolhydraten te consumeren, die snel en zonder belasting worden opgenomen (van granen, granen). Het menu moet een speciaal drinkregime bevatten - je moet vaak en beetje bij beetje drinken.

Een bepaald deel van de ketonlichamen die de darmen zijn binnengedrongen, kan worden geneutraliseerd door middel van een natriumklysma (natriumbicarbonaatoplossing wordt gebruikt om het te bereiden). Bij acetonemisch braken wordt het kind aanbevolen orale toediening van rehydratatiemiddelen (aanvulling van de water-zoutbalans). Gebruik hiervoor "Regidron", "Humana Electrolyte", evenals alkalisch mineraalwater of zelfgemaakte zoutoplossing volgens de methode van Dr. Komarovsky.

Het kind kan anti-emetica voorgeschreven krijgen, zoals Cerucal, krampstillers, kruidenverdovende middelen. Met de juiste aanpak gericht op het elimineren van uitdroging, verdwijnen de symptomen van de crisis gedurende 2-4 dagen.

Tussen aanvallen door mogen ouders geen periodes van langdurige hongersnood toestaan.

Het kind moet regelmatig worden getoond aan de plaatselijke kinderarts. Er moet voor worden gezorgd dat de voeding wordt gecontroleerd, het mag geen overvloed aan vette voedingsmiddelen bevatten, de voorkeur moet worden gegeven aan zuivelproducten, groenten en fruit. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het voorkomen van seizoensgebonden en verkoudheid. Het is belangrijk om de psyche van het kind niet te overbelasten, om zijn emotionele en psychologische welzijn te bewaken. Nuttig verharden en zwemmen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de baby voldoende slaapt.

Soms vinden artsen het noodzakelijk om een ​​cursus inname van vitamines, enzymen, massage voor te schrijven ter preventie. In de apotheek zijn snelle tests voor de bepaling van aceton- en ketonlichamen beschikbaar, met hun hulp kunnen ouders zelfstandig de toestand van het kind volgen door thuis urinetests uit te voeren.

Wanneer een acetonemisch syndroom bij een baby wordt gedetecteerd en bevestigd, moet dit worden geregistreerd bij een pediatrische endocrinoloog. Het kind wordt uitgeschreven als er binnen 3 jaar geen herhaalde crises zijn en ook de jaarlijkse onderzoeken hebben geen afwijkingen in de analyses laten zien.

Dr. Komarovsky vertelt in de volgende video meer over het syndroom.

Acetonemisch syndroom bij kinderen. Manifestaties van het acetonemisch syndroom

Gegarandeerde reactie binnen een uur

Klinische manifestaties van acetonemie

Manifestaties van het acetonemisch syndroom hebben veel verschillende opties, maar in ieder geval zijn er bij elke aanval bepaalde typische manifestaties, behoorlijk beangstigend en onaangenaam voor het kind, en ernstig voor de morele toestand van de ouders. Braken is dus in de eerste plaats kenmerkend voor het acetonemisch syndroom in het stadium van klinische verergering, terwijl het herhaald, onoverwinnelijk, langdurig is en zich niet alleen manifesteert bij het proberen te eten, maar zelfs bij het drinken van vloeistof. Dit braken is moeilijk voor de baby; het kan tot ernstige tekenen van uitdroging leiden..

Naast aanvallen van herhaald braken met het acetonemisch syndroom, manifesteren zich tekenen van toxicose, verergerd door uitdroging. In dit geval manifesteert bleekheid zich met een gelijktijdige onnatuurlijke blos op de wangen, een afname van de spiertonus van het hele lichaam en ernstige zwakte, opwinding en schreeuwen, huilen, die geleidelijk wordt vervangen door zwakte en ernstige slaperigheid, ernstige droogheid van de huid en slijmvliezen in de mond en ogen.

Tijdens aanvallen van braken met acetonemie stijgt de temperatuur tot 38-39 graden, en soms hoger als gevolg van toxicose en uitdroging, komt er een specifieke geur uit het lichaam van het kind, zijn adem en al zijn afscheidingen, het wordt beschreven als de geur van een oplosmiddel, aceton of "fruit" '. Het is de moeite waard eraan te denken dat aanvallen van acetonemisch braken niet vanaf nul beginnen, zonder voorafgaande provocatie. Daarom is het noodzakelijk om de eerdere gezondheidstoestand en het gedrag van het kind zorgvuldig te analyseren.

Meestal treden aanvallen van acetonemisch braken op na fysieke of emotionele overbelasting, vooral tijdens de vakantie, na te veel eten of misbruik van vet voedsel en snoep, of tegen de achtergrond van de ziekte van een kind, zoals verkoudheid. Vaak kunnen voorzichtige ouders voor een aanval bepaalde voorlopers van braken met aceton identificeren. Kinderen worden te wispelturig en betraand, weigeren het gebruikelijke en zelfs geliefde voedsel, klagen over malaise en hoofdpijn. Vaak kunnen kinderen vóór de crisis diarree of dunne ontlasting, buikpijn ervaren, zelfs voordat het braken begint, kunt u een lichte geur van aceton van het kind opmerken, vooral uit de mond, en de aanwezigheid van aceton kan in de urine worden gedetecteerd met teststrips. Als ouders al niet de eersten zijn die dergelijke manifestaties van acetonemisch braken tegenkomen, kunnen ze al een aanval beginnen te voorkomen, wat de toestand van het kind aanzienlijk vergemakkelijkt en de ontwikkeling van braken volledig kan voorkomen, of de aanval zal gemakkelijk en snel voorbijgaan, zonder uitdroging.

Een typische aanval van acetonemisch braken

Manifestaties van typische, klassiek voorkomende aanvallen van het acetonemisch syndroom kunnen één tot twee dagen tot vijf tot zeven dagen duren en gaan gepaard met aanvallen van braken. De frequentie van aanvallen en hun duur zijn afhankelijk van het initiële niveau van de gezondheid van het kind, evenals maatregelen om ervoor te zorgen dat de ouders van het kind zich houden aan het dieet en de voedingsbeperkingen, medicijnen en andere factoren. Braken kan in de mildste gevallen één keer voorkomen, maar meestal gebeurt het meerdere keren en er kunnen tot tien of meer episodes van braken op één dag voorkomen. Het is al moeilijk genoeg voor kinderen, vooral op jonge leeftijd..

In het typische klinische beeld met typische acetonemische aanvallen domineren braken en herhaald braken, en de pogingen van het kind om water te eten of te drinken veroorzaken nieuw braken. De maaginhoud komt onmiddellijk naar buiten bij pogingen om de vloeistof in te nemen, wat resulteert in uitdroging en intoxicatie met ketonlichamen die zich in het lichaam ophopen als gevolg van metabole defecten. Het kind ziet er pijnlijk pijnlijk uit, hij is erg bleek, met een pijnlijk scherpe blos op de wangen tegen de achtergrond van bleekheid, dan is er een geleidelijke afname van de activiteit van het kind als gevolg van een scherpe spierzwakte. Het is moeilijk voor een kind om zelfs zijn handen of lopen te begrijpen, hij ligt constant in bed.

Acetonemische aanvallen worden ook gekenmerkt door de gefaseerde ontwikkeling van neurologische en klinische manifestaties - aanvankelijk ontstaat bij lage concentraties aceton in het bloed opwinding met scherpe angst, geschreeuw, huilen en driftbuien van het kind, maar met de opeenhoping van giftige producten in het bloed, worden de opwinding en het huilen van het kind vervangen door aanvallen van lethargie en slaperigheid, scherpe zwakte en onmacht. Bij irritatie van de hersenen kunnen epileptische aanvallen en bewustzijnsverlies optreden, wat kan leiden tot uitdroging van hersenweefsel en de ontwikkeling van coma.

Een onderzoek door een arts zal een bloedsomloopstoornis aan het licht brengen met een afname van het bloedvolume dat door de bloedvaten circuleert, wat zich uit in een scherpe daling van de bloeddruk, duizeligheid, vooral bij het staan, bewustzijnsverlies en ineenstorting, verzwakking van de hartgeluiden bij het luisteren naar de borst, de ontwikkeling van ernstige tachycardie of aritmie, met een scherpe hartinsufficiëntie.

Peuters kunnen klagen over krampen in de buikpijn, aanvallen van aanhoudende buikpijn, aanvallen van misselijkheid en de neiging tot braken. Ouders kunnen eerdere episodes van constipatie of ernstige ontlasting van de ontlasting melden, waaronder diarree.

Bij het onderzoeken van de buik is het niet gespannen, hoewel pijn wordt opgemerkt als gevolg van darmkrampen in bepaalde gebieden, maar er kan een toename zijn van de rand van de lever onder de ribboog met een of twee centimeter, en een dergelijke toename van de lever kan nog een week aanhouden na de laatste aanval door actieve ontgifting van de lever.

Tegen de achtergrond van aanvallen van braken, stijgt de temperatuur meestal tot 37,0-38,0 graden, bovendien komt de geur van aceton uit alle ontlasting en kan deze in het bloed en de urine kwantitatief worden gemeten.

Tijdens bloed- en urinetests, een verhoogde hoeveelheid van het ketonlichaam (aceton, hydroxyboterzuur en acetoazijnzuur), een afname van de hoeveelheid plasmachloriden, metabole acidose - de ophoping van zure radicalen in het bloed, een afname van de bloedglucose - hypoglykemie, evenals een verandering in de samenstelling van bloedlipiden door actieve hun splitsing met de vorming van aceton. Bij de algemene bloedtest neemt het aantal leukocyten met een neutrofiele verschuiving sterk toe en is de versnelling van ESR behoorlijk uitgesproken.

Diagnostische methoden voor het acetonemisch syndroom

Als dit voor het eerst met het kind is gebeurd, zijn ouders altijd erg bang, vooral omdat braken niet stopt, vaak zijn de manifestaties vergelijkbaar met een darminfectiekliniek, maar er is geen reden voor, alle andere gezinsleden zijn gezond en het kind is ziek. Maar spoedeisende dokters dragen koppig een kind met koorts, braken en uitdroging naar een ziekenhuis voor infectieziekten..

Het is daar dat volgens bloed- en urinetests al vaker blijkt dat de concentraties van aceton in de urine en het bloed van de schaal zijn en dat de diagnose van het acetonemisch syndroom eerst wordt ingebracht, waarna het kind wordt overgebracht naar gastro-enterologie en daar wordt behandeld. Met een diagnose krijgen ouders vervolgens teststrips om het niveau van aceton in de urine te bepalen en te controleren door de voedings- en therapeutische maatregelen aan te passen.

Zelfs als ouders er zeker van zijn dat het braken een nieuwe acetonemische aanval is, is het noodzakelijk om een ​​arts te bellen, het verschijnen van aceton in de urine kan ook een teken zijn van enkele andere ziekten - de diagnose van het acetonemisch syndroom wordt gesteld na het elimineren van pathologieën zoals diabetische ketoacidose, een ernstige complicatie van diabetes met een verandering in het suikermetabolisme, evenals de uitsluiting van acute chirurgische ziekten - blindedarmontsteking en peritonitis. Vanwege aanhoudend braken is het meteen de moeite waard om ook diagnoses uit te sluiten, zoals neurochirurgische complicaties in de vorm van encefalitis, meningitis, het ontstaan ​​van hersenoedeem, vergiftiging, toxicose en infectieziekten in de prodromale periode.

Wat u moet doen voor diagnose?

Voor een snelle en thuisdiagnose van het acetonemisch syndroom en de aanwezigheid van aceton in de urine, kan een uitdrukkelijke analyse met speciale diagnostische teststrips worden uitgevoerd. Ze reageren op urine-acetonconcentraties door een verandering in kleur en intensiteit. Hoe meer aceton in de urine, hoe intenser en helderder is de kleuring van de teststrip, die in de urine van het kind wordt verlaagd. De strips worden gekocht bij de apotheek, een paar seconden in een vers opgevangen portie urine gelaten totdat ze helemaal nat zijn, en vervolgens verwijderd en vergeleken met de kleurenschaal op de doos. Afhankelijk van de mate van kleur wordt ongeveer het niveau van urine-aceton beoordeeld. Dit is een onnauwkeurige diagnose en het helpt alleen om de ernst van de aanval bij benadering te schatten en de behandeling te starten.

In een ziekenhuisomgeving wordt de hoeveelheid aceton in het bloed gemeten in eenheden of mol / l, en in urine wordt het niveau van aceton bepaald door de semi-kwantitatieve methode, afhankelijk van de mate van troebelheid van de urine met toevoeging van een speciale oplossing. In een klinische analyse van urine wordt het niveau van ketonen pluspunten van één tot vier gegeven, en de toestand en ernst worden bepaald door dit niveau - met een of twee pluspunten kun je de behandeling thuis voortzetten, het niveau van aceton is niet kritisch, met drie pluspunten is de toename van het niveau van ketonlichamen ongeveer 400 keer in vergelijking met de norm, met vier plussen, meer dan zeshonderd. Op dit niveau van ketonlichamen vormt de aandoening een gevaar voor de gezondheid en kan leiden tot ernstige neurotoxicose, hersenschade met de vorming van coma en hersenoedeem. Op dit niveau van toxicose wordt actieve klinische behandeling met infusietherapie en ontgifting uitgevoerd..

Wat is belangrijk voor de diagnose?

Het is uiterst belangrijk voor de arts om tijdens de eerste behandeling van patiënten de ware aard van de oorsprong van het acetonemisch syndroom te achterhalen - of het nu primair is, als een van de manifestaties van de neuro-artritische anomalie van de constitutie, of secundair, veroorzaakt door ziekten of veranderingen in het metabolisme (metabolische leverprocessen, alvleesklierproblemen) complicatie van de eerste debuterende diabetes mellitus). Om de diagnoses in 1994 te bepalen, stelde de wereldwijde consensus bij kinderen bepaalde criteria vast voor de diagnose van het acetonemisch syndroom. Om een ​​diagnose te stellen, moeten de belangrijkste en aanvullende criteria voor het diagnosticeren van het syndroom worden bepaald.

De belangrijkste zijn:

  1. herhaaldelijk braken, van aanvallende aard en van wisselende intensiteit,
  2. in de interictale periode is de toestand van het kind heel normaal, zonder afwijkingen in gezondheid,
  3. geen gegevens over laboratorium-, radiologische en endoscopische tekenen van organische en functionele laesies van het spijsverteringskanaal (gastritis, zweren, hepatitis, pancreatitis).
Aanvullende criteria zijn onder meer:

  1. brakenaanvallen zijn stereotiep, altijd vergelijkbaar met eerdere afleveringen in tijd, duur, aanvallen eindigen meestal spontaan, zoals ze begonnen,
  2. met aanvallen van braken, misselijkheid en buikpijn, ernstige zwakte en hoofdpijn, lethargie en tekenen van toxicose komen ook voor,
  3. urine-analyse hoge aceton.
Op basis van deze criteria is het mogelijk om het “acetonemisch syndroom” te diagnosticeren met een indicatie van het primaire of secundaire karakter, dit is nodig voor verdere behandelingstactieken. Secundaire acetonemische syndromen worden behandeld door de oorzaak die ze veroorzaakte direct te elimineren, therapie van de onderliggende ziekte. Bij het primair acetonemisch syndroom zijn een aantal preventieve en revalidatiemaatregelen, dieetcorrectie en preventie noodzakelijk. De behandelmethoden, dieettherapie en het voorkomen van aanvallen worden in een apart artikel besproken..

Acetonemisch syndroom is een ernstige stoornis in het werk van de inwendige organen van het kind, die zich manifesteert door ernstige stoornissen in welzijn en algemene toestand. Daarom, als een kind symptomen ontwikkelt die verdacht zijn in termen van een crisis, moet hij onmiddellijk worden geholpen en vervolgens correct en volledig worden behandeld, om een ​​aanval profylaxe verder uit te voeren. Daarom is het belangrijk om te begrijpen hoe u een behandeling opbouwt, welke fasen van de behandeling nodig zijn en waar u op moet letten.

Eerste hulp bij crisis

Allereerst moet hulp bij een crisis het meest basaal zijn - het kind voelt zich erg ziek en er zijn dringende maatregelen nodig om zijn welzijn te vergemakkelijken. Allereerst, als u niet erg ervaren bent in het stoppen van crises, moet u onmiddellijk een arts thuis bellen. Het is ook de moeite waard om te doen in een crisis bij baby's van de eerste levensjaren. Bovendien moet u bij twijfel ook een arts bellen, omdat de acetoncrisis vergelijkbaar kan zijn met veel infectieziekten, soms erg gevaarlijk. Ook zal de arts bepalen of het nodig is om een ​​aanvullende behandeling voor te schrijven na de crisis die gewoonlijk wordt gebruikt.

Allereerst is het noodzakelijk om de behandeling te beginnen met onmiddellijk solderen van het kind - hij moet meer vocht krijgen. Allereerst moet je hem sterke zoete thee geven, maar leg de baby uit dat hij in kleine slokjes moet worden gedronken, zonder haast, om braken niet te veroorzaken. De inname van water in kleine porties wordt geabsorbeerd en gebruikt voor de behoeften van het lichaam, terwijl een groot volume gelijktijdig gedronken vloeistof een aanval van braken kan veroorzaken. De temperatuur van de vloeistof moet gelijk zijn aan of lager dan de lichaamstemperatuur, met sterk braken, koel maar niet ijskoud water heeft de voorkeur. Als de toestand van het kind het toelaat en hij wil eten, kun je hem een ​​witte cracker geven of een stukje wit brood van gisteren. Als het kind echter niet wil eten, is het niet nodig om hem te dwingen. Als het kind normaal vocht absorbeert, kunt u kruidenthee of een afkooksel van pepermunt of oregano geven, u kunt alkalisch mineraalwater zonder gassen in de vorm van warmte geven.

Als een kind kan eten, is het de moeite waard om hem een ​​lepel zure melkdrank, fruitpuree en groentepuree te geven.

Principes van behandeling voor het acetonemisch syndroom

Bij de behandeling van het acetonemisch syndroom zijn er twee hoofdgebieden:

  1. behandeling van aanvallen van acetonemie, inclusief braken en toxicose,
  2. behandeling en revalidatie van het kind tijdens interictale periodes om de frequentie en ernst van exacerbaties te verminderen.
De behandeling tijdens het begin moet intensief en actief zijn. De behandelingstechniek hangt in elk geval af van het niveau van aceton in de urine van het kind op het moment van de aanval. Bij milde tot matige aanvallen met een acetonspiegel van maximaal twee kruisen kan de behandeling van het kind thuis worden uitgevoerd, onder toezicht van een arts door de ouders zelf. In ernstigere gevallen wordt ziekenhuisopname onder medisch toezicht aanbevolen..

De belangrijkste behandelingsprincipes zijn het voorkomen van uitdroging en het aanvullen van vochtverlies dat verloren gaat tijdens braken, het elimineren van de toxische effecten van ketonlichamen op het lichaam van de baby, en vooral op het zenuwstelsel, evenals het elimineren van braken, dieetmaatregelen en aanvullende maatregelen.

Voedingscorrectie wordt voorgeschreven aan elk kind met manifestaties van het acetonemisch syndroom en braken. Allereerst moeten er voldoende lichte koolhydraten in voedsel zitten - suiker, glucose en vloeistof, terwijl het strikt noodzakelijk is om vetten te beperken. Bij de eerste manifestaties van de crisis moet het kind beginnen te desolderen - het is noodzakelijk om elke warme vloeistof in een volume van 5 tot 15 ml te geven met een interval van vijf tot tien minuten, zodat braken niet wordt uitgelokt. Desolderen met alkalische drank heeft de voorkeur - mineraalwater zonder gas, of, als er geen mineraalwater is - gewoon zoete sterke thee.

In het beginstadium van de ziekte kan de eetlust van het kind verminderd zijn, dus wees niet ijverig om hem te voeden, als het kind niet wil eten, mag u hem niet dwingen. Je kunt droge koekjes-koekjes aanbieden met thee of crackers van witbrood. Vanaf de tweede dag of na het stoppen met braken, kunt u uw kind rijstepap aanbieden in water, kokend en vloeibaar, groentesoep in kleine porties, terwijl het nodig is om de tussenpozen tussen maaltijden in te korten. Als dit een baby is, is het vaak de moeite waard om het op de borst te leggen, voor de vakman - geef een dunner dan normaal mengsel, vloeibaar graan uit de fles, drink vaker. Als het kind niet overgeeft en het voedsel assimileert, kunt u het dieet geleidelijk uitbreiden dankzij koolhydraatproducten - boekweitpap, havermout, tarwe, u kunt vissen of gestoomde koteletten.

Om verdere aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om na het einde van de aanval bepaalde strikte voedingsaanbevelingen op te volgen - je kunt kinderen geen kalfsvlees, producten met reuzel en vet, kip, vooral met huid, vet voedsel, conserven, bouillon en gerookt vlees geven. Het is noodzakelijk om de producten van de groep peulvruchten, zuring, tomaten in alle vormen, chocolade en snoep, koffie aanzienlijk te beperken. zuivelproducten en zure melkproducten, eieren en aardappelen, groenten met fruit, granen en bijgerechten van granen verdienen in het bijzonder de voorkeur in voeding.

Met het acetonemisch syndroom is een van de belangrijkste problemen uitdroging en het is noodzakelijk om er een uitgebreid gevecht mee te voeren. Met milde tot matige mate van acetonemie met een of twee kruisen van aceton in de urine, kan orale rehydratatie (desolderen) volledig worden achterwege gelaten met enkele eenvoudige maatregelen. Allereerst is de eerste stap het uitvoeren van een reinigend klysma om overtollige aceton en vervalproducten uit de darmen te verwijderen, meestal wordt een klysma uitgevoerd met een alkalische oplossing - een theelepel frisdrank wordt opgelost in een glas licht warm water. Soda-oplossing neutraliseert een deel van de ketonlichamen, reinigt mechanisch de darmen van de ontlasting en verlicht de toestand van het kind enigszins.

Na een klysma is het nodig om het kind te desolderen door hem vloeistof te injecteren - ongeveer 100 ml per kilogram lichaamsgewicht of door te braken - en vervolgens moet er voor elk braken ongeveer 100-150 ml vloeistof worden gedronken. De keuze van soldeer voor desolderen kunt u het beste met de arts bespreken, maar als u geen tijd heeft om op de arts te wachten, of op het moment van braken is er geen verband met de arts, moet u de oplossingen zelf gebruiken. Geef het kind elke vijf minuten een lepel in een hoeveelheid van 5-10 ml vloeistof, het kan zoete, warme thee zijn, het kan met honing of citroen zijn, niet-koolzuurhoudend drinken of alkalisch mineraalwater, een oplossing van zuiveringszout. Als het huis oplossingen heeft voor orale rehydratie - het is beter om ze te gebruiken, meestal wordt een zak met het medicijn verdund per liter water en wordt het op een dag uit een lepel gedronken. Het meest geschikt voor het kind is Oralit of Regidron, Glucosolan, ORS-200.

Let op - als de toestand van het kind niet verbetert, braken niet overgaat of erger wordt, wordt de toestand steeds erger, een ambulance-oproep en ziekenhuisopname op de afdeling van het kinderziekenhuis zijn nodig om een ​​druppelaar te plaatsen en vloeistoffen in het lichaam te druppelen. Dit helpt bij de strijd tegen toxicose, verwijdert ketonlichamen uit het lichaam en helpt de waterbalans te herstellen tijdens uitdroging. U hoeft deze procedures niet te verlaten, ze kunnen het leven en de gezondheid van een kind redden.

Bij braken krijgt het kind, naast het druppelen van oplossingen in het ziekenhuis, meestal een injectie met anti-emetica, voorgeschreven medicijnen om het door de ziekte aangetaste metabolisme te normaliseren, en stoffen die helpen de volledige werking van de lever en darmen te herstellen.

Als de conditie en het vermogen om zelfstandig de vloeistof te drinken, het beëindigen van braken, wordt het kind overgebracht naar oraal desolderen, beginnen ze hem langzaam te voeden. Als buikpijn optreedt tijdens een aanval, kunnen antispasmodica in leeftijdsdoses worden voorgeschreven. Wanneer een kind opgewonden of angstig is, worden kalmerende of kalmerende middelen voorgeschreven, ze zullen de processen van hersenstimulatie verminderen, wat de frequentie van braken zal helpen verminderen.

Door de juiste en tijdige start van de behandeling kunt u het braken na één tot twee dagen volledig stoppen en verdwijnen de symptomen van de ziekte binnen drie tot vijf dagen. Bij een juiste behandeling van het kind vormt het acetonemisch syndroom geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van de baby, maar dit betekent niet dat het kind na de aanval niet verder hoeft te worden behandeld en dat medicijnen en diëten niet nodig zijn..

Manifestaties van braken verzwakken het kind en zijn immuniteit aanzienlijk, verstoren metabolische processen, wat leidt tot een schending van metabolische processen in alle organen. Ketonlichamen irriteren de nieren, wat leidt tot een verhoogde afscheiding van zuur door hen en verzuring van het bloed. Het is schadelijk voor een groeiend organisme. Onder dergelijke omstandigheden wordt de normale werking van het hart en de hersenen verstoord..

Behandeling tussen aanvallen

Een kinderarts zet een kind met het acetonemisch syndroom op een apotheek en houdt hem constant in de gaten, voert preventieve behandelingen uit, zelfs als er geen aanvallen zijn, en het kind voelt zich goed. Allereerst zal de arts de voeding van het kind ingrijpend aanpassen en moeten de voedingsbeperkingen strikt worden nageleefd - te veel eten en eten van verboden voedsel leidt tot verergering en brakenaanvallen. In het laagseizoen wordt periodiek een kuur met vitaminetherapie aanbevolen, ten minste tweemaal per jaar. Het wordt ook aanbevolen spabehandeling in de omstandigheden van sanatoria voor kinderen.

Om het werk van de lever aan het neutraliseren van ketonlichamen te verbeteren, worden hepatoprotectors en lipotrope stoffen voorgeschreven, ze helpen de levercellen hun werk te activeren en het metabolisme van levervet te normaliseren. Als er veranderingen zijn in de analyse van ontlasting, als gevolg van aandoeningen van de alvleesklier, worden enzympreparaten gebruikt in kuren van één tot twee maanden met een geleidelijke stopzetting van geneesmiddelen onder toezicht van een arts.

Kinderen met een verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel zullen behandelingen krijgen met valeriaan en moederskruid, kalmerende thee en massagecursussen, therapeutische baden. Dergelijke cursussen moeten meerdere keren per jaar worden herhaald..

Het is belangrijk om regelmatig het niveau van aceton in de urine te controleren, waarvoor je in de apotheek speciale teststrips kunt kopen. De urine wordt de eerste maand na de crisis onderzocht op het acetongehalte, en indien nodig wordt er een test uitgevoerd - als de ouders een toename van het aceton vermoeden, met verkoudheid of stress. Met de vroege detectie van aceton in de urine, kunt u onmiddellijk beginnen met de hierboven beschreven maatregelen, die braken en een slechte gezondheid voorkomen. De teststrips controleren ook de effectiviteit van de behandeling..
Kinderen met het acetonemisch syndroom worden bedreigd door de ontwikkeling van diabetes mellitus in de toekomst, wat betekent dat ze ook moeten worden geregistreerd bij een endocrinoloog die jaarlijks de bloedglucose controleert.

Geleidelijk, met adequate behandeling en revalidatie, gaan acetonemische crises over in de puberteit - tot 12-15 jaar. Dergelijke kinderen lopen echter een hoog risico op het ontwikkelen van ziekten zoals galstenen, hypertensie, vegetatieve-vasculaire dystonie en andere. Ze vereisen bijzonder nauw toezicht door de arts en ouders, vooral vanwege nerveuze prikkelbaarheid en frequente aanvallen, waar de baby eenvoudigweg bang voor kan zijn. Het is belangrijk om regelmatig specialistische onderzoeken en medische onderzoeken te ondergaan om tijdig complicaties of het ontstaan ​​van crises te herkennen. Het is belangrijk voor deze kinderen om verkoudheid te voorkomen, elke ARVI erin kan worden bemoeilijkt door het verschijnen van aceton in de urine. Met de juiste zorg en voeding kunt u aanvallen bijna volledig laten verdwijnen.

Is het moeilijk om te leven met het acetonemisch syndroom?

Diagnose en behandeling van het acetonemisch syndroom bij kinderen.

Alena Paretskaya kinderarts, adviseur borstvoeding en voeding; lid AKEV

Vaak praten bezorgde ouders, die een dokter thuis bellen, over het feit dat een volledig gezonde baby 's nachts of' s ochtends plotseling ernstig braken kreeg. En de kleine patiënt zelf is zwak, lusteloos en wil niet eten. Vaak worden dergelijke aandoeningen aangezien voor darminfecties, waardoor de baby naar een ziekenhuis voor infectieziekten wordt gestuurd. En plotseling wordt bij de analyse van urine aceton gedetecteerd. En de dokter informeert de gealarmeerde ouders dat de baby een "acetonemisch syndroom" heeft.

Laten we proberen erachter te komen wat voor ongeluk het is, hoe we ons tegenover ouders moeten gedragen, wat we moeten doen en hoe we herhaling van aanvallen kunnen voorkomen.

Acetonemisch syndroom is een aandoening die optreedt wanneer metabole processen in het lichaam worden verbroken, kruimels, een soort storing in de metabole processen. In dit geval worden geen misvormingen van organen, stoornissen in hun eigenlijke structuur niet gedetecteerd, alleen het functioneren van bijvoorbeeld de alvleesklier en de lever wordt niet gereguleerd. Dit syndroom zelf is een van de manifestaties van de zogenaamde neuro-artritische anomalie van de constitutie (neuro-artritische diathese is de oude naam voor dezelfde aandoening). Dit is een bepaalde set karaktereigenschappen in combinatie met het specifieke werk van de inwendige organen en het zenuwstelsel van het kind.

Acetonemisch syndroom in verschillende literatuur kan op een andere manier het syndroom van cyclisch acetonemisch braken, niet-diabetische ketose, niet-diabetische ketoacidose, acetonemisch braken worden genoemd - al deze diagnoses zijn in wezen dezelfde aandoening. Het is gewoon dat sommige artsen in de naam van de diagnose het belangrijkste symptoom in het klinische beeld zetten - braken, terwijl anderen - de oorzaak van het optreden ervan - aceton. Daarom kan er een beetje verwarring ontstaan..

De aanwezigheid van een dergelijke diagnose op de kaart kan ouders choqueren. Maar u hoeft niet meteen in paniek te raken - in feite is de aandoening redelijk beheersbaar en kan, met de juiste tactiek van ouderlijk gedrag, vrij snel worden behandeld en als u eenvoudige regels volgt, kunt u aanvallen volledig voorkomen. Nu alles in meer detail.

Waarom vindt er een aanval plaats??

Om te begrijpen waar aceton in het lichaam vandaan komt, moet je een beetje afdwalen van de beschrijving van de ziekte zelf en een korte excursie maken naar de fysiologie van voeding. Al onze organen en weefsels hebben energie nodig voor groei en normaal functioneren. Normaal gesproken is de belangrijkste energiebron voor de cellen van bijna alle organen en weefsels koolhydraten, of beter gezegd glucose. Het lichaam ontvangt het van alle koolhydraten die met voedsel worden geleverd - zetmeel, sucrose, fruitsuiker en andere. Echter, onder stress, in hongersnood, bij ziekten en in sommige andere gevallen zijn alleen koolhydraten, als leveranciers van glucose, niet voldoende. Vervolgens begint het lichaam glucose te ontvangen door metabole transformaties van vetten. En in extreme gevallen, wanneer de vetreserves zijn uitgeput, beginnen eiwitten te worden geconsumeerd (bij kinderen gebeurt dit tot grote vreugde zeer zelden, in extreme gevallen).

Goed en wel, zeg je. Als er iets is om het gebrek aan koolhydraten te vervangen, wat is dan het verschil? En het verschil zit precies in het feit dat koolhydraten direct bedoeld zijn als leveranciers van glucose - ze worden alleen afgebroken door de vorming van glucose en soms water. Maar bij de synthese van glucose uit vetten wordt een massa tussenproducten en bijproducten gevormd - de zogenaamde ketonlichamen, waaronder aceton, azijnazijnzuur en β-hydroxyboterzuur. Een kleine hoeveelheid ketonlichamen wordt onder normale omstandigheden gevormd, ze zijn een energiebron voor de hersenen en het zenuwweefsel, maar in de omstandigheden van de ontwikkeling van het acetonemisch syndroom neemt hun concentratie toe van normale concentraties.

Wetenschappers zijn van mening dat de oorzaak van de ontwikkeling van het acetonsyndroom een ​​storing is in bepaalde delen van de hersenen - de hypothalamus en de hypofyse, die verantwoordelijk zijn voor het endocriene systeem, vooral voor het juiste metabolisme van koolhydraten en vetten. Er zijn veel redenen; dit zijn de pathologie van zwangerschap en bevalling, wanneer de foetus en zijn zenuwweefsel zuurstofarm zijn, en erfelijke factoren en stofwisselingsstoornissen in het lichaam zijn kruimels, stress, infecties en andere.

Elke aandoening die de ontwikkeling van braken veroorzaakt, is stress voor het lichaam van de pinda. En onder stress beginnen veel hormonen te worden uitgescheiden (bijvoorbeeld glucagon, adrenaline en andere), wat de afbraak van koolhydraten activeert, en hun reserves zijn zeer beperkt. Het grijpt ze enkele uren vast, zodra ze zijn opgebruikt, wordt er overgeschakeld op vetten om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Dan zijn er veel ketonlichamen in het lichaam, ze hebben geen tijd om door zenuwcellen te worden verbrand, beginnen zich op te hopen in het lichaam van de baby, komen in de bloedbaan, worden door het lichaam vervoerd en hebben een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel, het nierweefsel, de alvleesklier, de lever en andere organen. Natuurlijk probeert het lichaam te vechten door ketonen intensief te verwijderen met urine en braaksel, met uitademing en zelfs huid. Dat is waarom waar de zieke baby is, de karakteristieke geur van aceton wordt gevoeld, zoals dokters figuurlijk zeggen, het ruikt naar "mooi fruit".

Ketonen veroorzaken zeer nadelige effecten in het lichaam van het kind - de zogenaamde metabole acidose treedt op, dat wil zeggen de verzuring van de interne omgeving van het lichaam. Wat veroorzaakt een storing van alle organen. Om het lichaam op de een of andere manier te helpen, wordt het systeem van snelle ademhaling geactiveerd, wordt de bloedtoevoer naar de longen verhoogd. Maar voor andere organen en de hersenen neemt de instroom af. Ketonen werken rechtstreeks in op het hersenweefsel en veroorzaken een effect dat vergelijkbaar is met een verdovend middel, tot een coma. Daarom worden kinderen lusteloos, geremd. En aangezien aceton een goed oplosmiddel is, schendt het ook de integriteit van het vetmembraan van de lichaamscellen. Door irritatie van de slijmvliezen van de maag en darmen met ketonlichamen treden buikpijn en braken op.

Wanneer een aanval te verwachten?

Meestal lijden kinderen aan het acetonemisch syndroom; in jaren bereiken de aanvallen hun hoogtepunt en verdwijnen ze meestal aan het begin van de puberteit.

Primair acetonemisch syndroom wordt opgemerkt bij 4-6% van de kinderen van 1 jaar tot en vaker bij meisjes. Bovendien heeft de helft van de kleine patiënten met deze pathologie ziekenhuisopname en intraveneuze vloeistoffen nodig.

Onder normale omstandigheden werkt het lichaam van een kind met een nerveuze artritische constitutionele anomalie en het acetonemisch syndroom op dezelfde manier als andere kinderen, maar de reserves van het lichaam bij baby's zijn beperkt. Daarom kunnen zelfs relatief onbeduidende gebeurtenissen voor gewone kinderen een aanval veroorzaken - onderkoeling, stress, voedingsfouten en nog veel meer.

Als de arts de moeder zorgvuldig vraagt, kun je ontdekken dat deze baby's geboorteafwijkingen, vroege organische hersenbeschadiging hadden en sommige artsen beschouwen dit zelfs als een soort manifestatie van migraine. Soms begint acetonemisch braken met acute virale luchtweginfecties, darminfecties, bronchitis en longontsteking..

Meestal worden aanvallen veroorzaakt door fouten in de voeding. Het is natuurlijk erg moeilijk om aan de kruimels uit te leggen waarom men bepaalde voedingsmiddelen niet kan eten. Daarom houden moeders gewoonlijk hun voeding nauwlettend in de gaten, alleen niet bekend met de baby met potentieel gevaarlijke producten voor hen. Problemen doen zich vaker voor bij bezoek aan gasten, horecagelegenheden of wanneer de baby wordt gevoed door grootouders die denken dat ze het beste weten wat hun geliefde kleinzoon kan doen. Onder de leeftijd van jaren wordt het vermogen om vet te assimileren sterk verminderd en overvoeding met vet voedsel - crèmes, zure room, boter, vette pannenkoeken en taarten, gebakken koteletten - veroorzaakt epileptische aanvallen.

Hoewel we eerlijk zijn, merken we op dat je niet tot het uiterste hoeft te haasten - acetonemisch braken kan optreden met een scherpe beperking van de voeding. Als de inname van voedingsstoffen niet regelmatig is of sterk afneemt, zal het lichaam zijn vetreserves gaan gebruiken en de verhoogde afbraak van vetten, zoals we hebben ontdekt, leidt alleen maar tot de ophoping van ketonen. Dus, lieve ouders, als je baby te dik is, moet je hem geen dagen vasten of op dieet gaan, en nog meer om te verhongeren. De arts moet onder toezicht van tests betrokken zijn bij het afvallen van de baby.!

Vind en neutraliseer

Het syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een bepaalde reeks manifestaties - aanvallen van herhaald, onbedwingbaar braken, die worden herhaald, zelfs wanneer ze proberen een kind te drinken. Tegelijkertijd worden tekenen van uitdroging en intoxicatie opgemerkt - bleekheid met een heldere blos op de wangen, eerst een afname van de spierspanning, opwinding, die wordt vervangen door slaperigheid, zwakte, droge huid en slijmvliezen. Meestal wordt koorts tot 38,5 ° C gevormd, van de baby en zijn stoelgang en braaksel ruik je duidelijk de aceton, dunner of "rijp fruit".

We weten al dat een aanval niet zomaar vanaf het begin plaatsvindt. Onthoud in detail - wat het kind at en wat hij deed, als er tekenen zijn van verkoudheid. Meestal kunt u vóór de aanval eigenaardige voorlopers van het begin van de crisis identificeren - in de vorm van overmatige humeurigheid, huilerigheid, weigering om te eten, klachten van hoofdpijn. Vaak wordt een crisis voorafgegaan door dyspeptische symptomen en buikpijn. En soms zelfs al voor het begin van een aanval bij een kind, kunt u een eigenaardige "fruit" -geur opvangen uit de mond en wordt de aanwezigheid van aceton in de urine bepaald. Ervaren ouders, die deze symptomen kennen, kunnen verdere verslechtering van de toestand van de baby voorkomen en het aantal aanvallen aanzienlijk verminderen..

Natuurlijk, in geval van twijfel, in het geval van soortgelijke klachten, en zelfs als u ervaren ouders bent en de crisis van het kind niet de eerste is, moet u toch een arts thuis bellen. Deze aandoening is vergelijkbaar met sommige andere infecties. Daarom zal de arts voor de juiste diagnose vertrouwen op bepaalde klinische symptomen, die allemaal of met uitzondering van één of twee kunnen zijn. Bovendien kunnen crises elke keer van verschillende ernst zijn en kan aanvullende medicatie nodig zijn..

Voordat de dokter arriveert, moet u het kind onmiddellijk meer vloeistof geven - meestal is het warme, sterke thee met suiker, maar u moet het langzaam in kleine slokjes drinken. Snel en in een grote hoeveelheid vloeistof drinken kan braken veroorzaken, terwijl de fractionele stroom warme vloeistof de uitdroging belemmert. Als het kind wil, kun je een cracker of een sneetje witbrood bij de thee geven. Maar als hij dat niet wil, mag hij niet worden gedwongen. Je kunt thee zetten en kruiden met oregano of munt, je kunt alkalisch mineraalwater drinken zoals "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", maar zonder gas. De kruimel eet meestal slecht op het moment van de aanval, maar als hij geen eten weigert, geef hem dan fruitpuree, een lepel honing, aardappelpuree zonder olie, koude vetvrije kefir.

Meestal duren de manifestaties van het acetonemisch syndroom in de vorm van braken bij een kind tot 5 dagen, de frequentie van exacerbaties hangt af van de gezondheid van de baby, het dieet van de ouders en kruimels. Braken kan eenmalig zijn, maar vaker gebeurt het vaak, vóór aanvallen per dag.

Diagnose van het syndroom

Ouders kunnen zelf snelle diagnostiek uitvoeren om de aceton in de urine te bepalen - speciale diagnostische strips die in de apotheek worden verkocht, kunnen helpen. Ze moeten worden verlaagd in een portie urine en, met behulp van een speciale schaal, het niveau van aceton bepalen. In het laboratorium wordt bij de klinische analyse van urine de aanwezigheid van ketonen bepaald van "één plus" (+) tot "vier pluspunten" (++++). Lichte aanvallen - het niveau van ketonen op + of ++, dan kan het kind thuis worden behandeld. 'Drie plussen' komen overeen met een toename van het niveau van ketonlichamen in het bloed met 400 keer en vier - 600 keer. In deze gevallen is ziekenhuisopname vereist - zo'n hoeveelheid aceton is gevaarlijk voor de ontwikkeling van coma en hersenbeschadiging.

De arts moet zeker de aard van het acetonsyndroom bepalen: of het nu primair of secundair is - bijvoorbeeld ontwikkeld als complicatie van diabetes.

Bij de internationale pediatrische consensus in 1994 hebben artsen speciale criteria bepaald voor het stellen van een dergelijke diagnose, ze zijn onderverdeeld in hoofd- en aanvullende.

  • braken wordt episodisch herhaald, met periodes van verschillende intensiteit,
  • tussen aanvallen zijn er intervallen van de normale toestand van de baby,
  • de duur van crises varieert van enkele uren tot
  • negatieve laboratorium-, radiologische en endoscopische onderzoeksresultaten die de oorzaak van braken bevestigen, als een manifestatie van het maagdarmkanaal.

Aanvullende criteria zijn onder meer:

  • episodes van braken zijn karakteristiek en stereotiep, volgende episodes zijn vergelijkbaar met de voorgaande in tijd, intensiteit en duur, en de aanvallen zelf kunnen spontaan eindigen.
  • misselijkheid, buikpijn, hoofdpijn en zwakte, fotofobie en lethargie vergezeld van braken.

De diagnose wordt ook gesteld met uitzondering van diabetische ketoacidose (complicaties van diabetes), acute gastro-intestinale pathologie - peritonitis, appendicitis. Neurochirurgische pathologie (meningitis, encefalitis, hersenoedeem), infectieuze pathologie en vergiftiging zijn ook uitgesloten.

Hoe wordt het acetonemisch syndroom behandeld?

Er zijn twee richtingen in de behandeling: dit is de behandeling van de aanvallen zelf en therapie in de interictale perioden, die erop gericht is het aantal exacerbaties te verminderen.

Dus behandelen we een aanval van braken. De behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de hoeveelheid aceton in de urine - in het geval van milde tot matige crises (aceton in de urine is "+" of "++"), behandelt de arts het kind thuis met de hulp van zijn ouders..

De basis voor de behandeling van acetonemisch braken zijn: correctie van uitdroging veroorzaakt door aanvallen van braken, preventie van toxische effecten van ketonlichamen op de organen en het zenuwstelsel, verlichting van aanvallen van braken zelf, dieetcorrectie en gerelateerde maatregelen.

Voedingscorrectie wordt voorgeschreven aan elke baby met braken. Voedsel moet voornamelijk verteerbare koolhydraten bevatten, het moet voldoende vocht bevatten en vetten zijn strikt beperkt. Zelfs met de eerste symptomen van een crisis, moet u beginnen met het solderen van de baby - alle vloeistoffen moeten fractioneel worden gegeven, 3-5-10 ml elk om geen brakenaanvallen te veroorzaken. Het is raadzaam om alkalisch mineraalwater zonder gas te drinken, maar als het niet voorhanden is, kunt u uw kind zoete thee geven.

Op de eerste dag wordt de eetlust van het kind drastisch verminderd, dus als hij niet om voedsel vraagt, mag u geen geforceerde voeding geven, en probeer de volgende dag voorzichtig crackers, koekjes, rijstepap in water of halve melk, groentesoep te geven, maar bederf moet klein zijn, en de intervallen ertussen moeten worden verkleind. Als de baby nog steeds borstvoeding geeft, geef hem dan gewoon meer borstvoeding. Met een goede tolerantie van de eerste producten, kunt u het menu uitbreiden - geef boekweit, havermout of tarwepap, stoomkoteletten, vis.

Om aanvallen te voorkomen, moet u bepaalde voedingsaanbevelingen volgen - u mag uw kind geen voer geven met gevogelte, kalfsvlees, spek, vette voedingsmiddelen, sterke bouillons, conserven en gerookt vlees. Het is noodzakelijk om de consumptie van peulvruchten, zuring, tomaten te beperken - vers en ingeblikt, sterke thee, koffie, chocolade en snoep. Voeding verdient de voorkeur bij zuivelproducten, eieren, aardappelen, groenten, fruit, granen uit granen.

De strijd tegen uitdroging en toxicose wordt uitvoerig gevoerd. In de eerste stadia en in milde tot matige loop (aceton in de urine tot "++"), kunt u zich beperken tot desolderen en enkele eenvoudige aanbevelingen.

In de eerste fase wordt aanbevolen om de darmen te reinigen met een klysma dat een alkalische oplossing bevat, meestal een theelepel frisdrank in een glas warm water. Naast de directe verwijdering van onnodige stoffen, neutraliseert het een deel van de ketonlichamen die in het darmlumen zijn gevallen en verlicht het de toestand van het kind enigszins.

De berekening van de hoeveelheid vocht die aan het kind moet worden gegeven, wordt uitgevoerd met een snelheid van minimaal 100 ml per kilogram lichaamsgewicht, maar er is een nog eenvoudigere berekeningsmethode - voor elk braken moet de baby minstens vloeistof drinken.

Het is beter om de keuze van rehydratatievloeistof aan de arts toe te vertrouwen, maar als u geen tijd heeft om op een arts te wachten of communicatie met hem moeilijk is, kunt u het kind zelf gaan solderen. Drink elke minuut uit een lepel met zoete thee, je kunt citroen, niet-koolzuurhoudend alkalisch mineraalwater, een 1-2% oplossing van natriumbicarbonaat (zuiveringszout), gecombineerde oplossingen voor orale rehydratie gebruiken - Regidron, Oralit, Glucosolan, Citorglucosolan.

Als de toestand van het kind niet normaliseert, het braken niet stopt of de toestand geleidelijk verslechtert, schakelt de arts over op intraveneuze vloeistoffen, maar dit is al in het ziekenhuis. Een baby krijgt een druppelaar met speciale oplossingen - ze zullen helpen bij het bestrijden van ketonintoxicatie en uitdroging. Daarom hoeft u niet bang te zijn en droppers te weigeren.

Naast al deze baby's kunnen ze een injectie met een anti-emetisch medicijn geven, medicijnen voorschrijven die het metabolisme helpen normaliseren, de lever en darmen helpen normaliseren..

Zodra het kind zich beter voelt en zichzelf kan drinken, en het braken stopt, wordt het overgeschakeld naar desolderen en begint hij langzaam zelfstandig te eten. Als de baby ook buikpijn heeft, kan hem een ​​injectie met krampstillers worden voorgeschreven (papaverine, platyphyllin, geen shpa in een leeftijdsgebonden dosis). Als het kind opgewonden is, erg angstig, zal de arts kalmerende middelen en kalmerende middelen aanbevelen - ze zullen overmatige opwinding in de hersenen verwijderen, dit zal snel helpen bij het braken.

Met de juiste en tijdige behandeling verdwijnen alle symptomen op de dag van de ziekte. Zelfs aanvallen die in dagen worden uitgedrukt en die meerdere dagen aanhouden, vormen in principe geen bedreiging voor het leven van de kruimels als alles correct wordt gedaan. Maar dit betekent niet dat u geen arts en behandeling nodig heeft. Braken moet in de eerste stadia zo snel mogelijk worden gestopt, omdat het het immuunsysteem verzwakt en tot uitdroging leidt. En ketonen irriteren het nierweefsel, omdat ze een zure reactie hebben, hun ophoping in strijd is met de zuur-base balans van het lichaam in de richting van toenemende zuurgraad en de ontwikkeling van acidose - een teveel aan zuur in het bloed en lichaamsweefsels. Dit verandert de stofwisseling nog meer en verslechtert de toestand van het kind: onder dergelijke omstandigheden werkt het hart met spanning, hersencellen lijden.

Wat te doen in de tussenliggende perioden?

Gewoonlijk zijn alle activiteiten van de arts en ouders gericht op het verminderen van het aantal aanvallen en het voorkomen van verergering van de ziekte. Meestal adviseert de arts ten minste twee preventieve behandelingen per jaar, bij voorkeur in het laagseizoen - in de herfst en lente.

Om de baby met een dergelijke ziekte te helpen, moet u de levensstijl van het kind bijna volledig heroverwegen. De basis van preventie is, hoe afgezaagd het ook klinkt, een gezonde levensstijl. Dit omvat natuurlijk een regelmatig en vrij lang verblijf in de frisse lucht, en het is beter om dit te combineren met buitenspellen en sporten. Regelmatige en gedoseerde fysieke activiteit leidt tot de normalisatie van het koolhydraat- en vetmetabolisme, maar het is belangrijk om het niet te overdrijven, overwerk kan aanvallen veroorzaken. Zorg ervoor dat u waterprocedures opneemt in de dagelijkse routine - baden, een contrastdouche, ledematen van ledematen of het hele lichaam. Deze procedures trainen het lichaam, temperen de kruimels en normaliseren de stofwisseling. De baby heeft niet minder dagelijkse slaap nodig, en kleuters met verplichte slaap overdag. Vermijd langdurige blootstelling aan de zon en zorg ervoor dat u het gebruik van uw tv en computer drastisch vermindert..

Bescherm uw kind tegen infectieziekten - dergelijke kinderen krijgen alle preventieve vaccinaties volgens de vaccinatiekalender, en als ze naar de kleuterschool gaan en extra.

Chronische ziekten van het spijsverteringssysteem en andere systemen kunnen de spijsvertering en opname van voedingsstoffen belemmeren. Als gevolg hiervan neemt het gebruik van vetreserves toe en dit leidt tot de ophoping van ketonlichamen in het bloed.

Beperk in uw dieet voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten en ketonbevattende voedingsmiddelen. Artsen zeggen echter dat het niet de moeite waard is om vetten uit het dieet te verwijderen, ze zijn nodig voor het groeiende lichaam van de baby - celmembranen worden er van gemaakt. Onverteerbare vetten, zoals varkensvlees, lamsvlees, maar ook gerechten zoals cake en slagroomtaart, eend, rijke bouillon moeten volledig worden uitgesloten. Maar verwijder vetten niet volledig uit het dieet, ze moeten beperkt zijn en vervangen door tweederde van de plantaardige oliën - zonnebloem, olijf, mosterd. De verhouding van eiwitten, vetten en koolhydraten moet de verhouding hebben van: 1: 1: 4. Het moet de voeding van vlees van jonge dieren en gevogelte, vet vlees, gerookte producten, slachtafval, zuring, rabarber, bloemkool, tomaten, sinaasappels en bananen sterk beperken. dranken die cafeïne en frisdrank bevatten.

Voeding verdient de voorkeur bij een dieet met plantaardige melk, melkzuurproducten, granen, verse groenten en fruit zijn bijna altijd nodig. Kwark, magere vis, havermout, plantaardige olie, die de opname van dierlijke vetten kan vergemakkelijken, draagt ​​goed bij tot de normalisering van de stofwisseling en kan in matige hoeveelheden aan het kind worden gegeven in combinatie met groenten - in salades en vinaigrettes.

Voor kinderen met het acetonemisch syndroom bij de voorbereiding van het dieet is er een regel - "vetten verbranden in de vlam van koolhydraten". Dit betekent dat vetten alleen gegeven kunnen worden in combinatie met koolhydraten. Doe boter in pap of groentenstoofpot, gefrituurde gehaktballetjes kunnen alleen bij groente- of ontbijtgranen, zure room in groentesoep, groente- of ontbijtgranen. Bij het ontwikkelen van een dieet moet u rekening houden met de individuele smaak en kenmerken van de baby, ouders merken snel welk voedsel de baby verergert en sluiten ze uit of beperken ze strikt. In het begin is het misschien een beetje moeilijk, maar na verloop van tijd zullen jij en de baby wennen aan een nieuwe voedingsstijl.

Wat gaat de dokter doen?

Een kind met het acetonemisch syndroom wordt geregistreerd in de apotheek, bij afwezigheid van exacerbaties, zal de arts hem preventieve behandelingscursussen aanbevelen. Allereerst, omdat voedselkruimels beperkt zijn, worden er twee keer per jaar multivitaminecursussen gegeven - meestal in de lente en de herfst. Aanbevolen behandeling in een sanatorium.

Om de leverfunctie te behouden, worden kuren met medicijnen voorgeschreven - hepatoprotectors en lipotrope stoffen - deze medicijnen zullen de voeding en het functioneren van levercellen verbeteren en de vetstofwisseling normaliseren. Bij veranderingen in het coprogram die optreden tegen de achtergrond van een onevenwichtige alvleesklier, worden enzympreparaten voorgeschreven voor een tot twee maanden met hun geleidelijke annulering.

Gezien het aanvankelijk onevenwichtige type zenuwstelsel bij baby's die aan dit syndroom lijden, wordt hun een sedatieve therapie voorgeschreven - verschillende theesoorten, afkooksels van valeriaan en moederskruid, rustgevende baden en massages. Cursussen worden meerdere keren per jaar gegeven..

Om urine-aceton onder controle te houden, kan een arts aanbevelen teststrips aan te schaffen. Het wordt sterk aanbevolen om de urine gedurende ten minste de eerste anderhalve tot twee maanden dagelijks op aceton te testen met diagnostische strips. Door vroege detectie van aceton in de urine kunnen we de eerder beschreven correctie uitvoeren. In de toekomst kunt u de strips naar behoefte gebruiken - als u een ruilovertreding vermoedt.

Kinderen met het acetonemisch syndroom worden beschouwd als een risicogroep voor het optreden van diabetes mellitus en staan ​​daarom onder toezicht van een endocrinoloog. Ze ondergaan jaarlijks een bloedglucosetest..

Typisch stoppen acetonemische crises volledig bij de puberteit, maar ze hebben meer dan andere baby's die waarschijnlijk pathologische aandoeningen zullen ontwikkelen, zoals jicht, galstenen, nierschade, diabetes mellitus, hypertensie-achtige vasculaire hypertensie en arteriële hypertensie. Dergelijke kinderen hebben jaarlijks een onderzoek door een kinderarts en specialisten nodig, echografie van de nieren en organen van de buikholte en aanwezigheid van zouten in de urine. Controleer haar elke zes maanden.

Als alle beschreven preventieve maatregelen echter worden opgevolgd, kunnen de aanvallen korter en minder ernstig worden..

Raadpleeg voor medische vragen eerst uw arts.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren