Oorzaken van het acetonemisch syndroom bij kinderen, symptomen en behandeling van braken

Een van de meest voorkomende klachten van ouders bij het bellen van een arts is het optreden van aanvallen van braken, zwakte bij een kind zonder aanwijsbare reden. Symptomen lijken op vergiftigingsverschijnselen, maar in het ziekenhuis wordt het acetonemisch syndroom vastgesteld, wat voor ouders een verrassing is. Raak niet te vroeg van streek - deze aandoening is te repareren en gaat snel over met de juiste correctie. Waarom ontwikkelen kinderen het acetonemisch syndroom?

Acetonemisch syndroom - een complex van symptomen die wijzen op een overtreding van metabole processen in het lichaam

Wat is het acetonemisch syndroom?

Het acetonemisch syndroom kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar vaker komt deze aandoening voor bij kinderen. Het syndroom wordt gekenmerkt door een stoornis van de stofwisselingsprocessen in het lichaam zonder bijkomende ontwikkelingsstoornissen..

Het manifesteert zich door een toename van het niveau van ketonlichamen in het bloedplasma, als de snelheid van hun productie de splitsingssnelheid overschrijdt. Mogelijke redenen:

  • vasten, vooral lang;
  • infectieuze processen in het lichaam;
  • bedwelming;
  • spijsverteringsstoornissen als gevolg van ondervoeding;
  • nefropathie.

Wanneer het lichaam glucose uit voedsel mist, begint het het te produceren door metabole afbraak van vetten. Bij de afbraak van koolhydraten ontstaan ​​glucose en water en bij de verwerking van vetten ontstaan ​​ook bijproducten, met name ketonlichamen. Ze worden gevormd tijdens normaal metabolisme en worden gebruikt in het werk van zenuwcellen, maar met het acetonemisch syndroom zijn ze honderden keren groter dan normaal.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van het acetonemisch syndroom kan een spijsverteringsstoornis zijn.

Basisprincipes van de vorming van het syndroom:

  • psycho-emotionele overbelasting, stress;
  • hersenaandoeningen;
  • te veel eten;
  • erfelijkheid;
  • metabole storingen.

Bijbehorende symptomen

Het acetonemisch syndroom is onderverdeeld in primair (idiopathisch), wat een onafhankelijke ziekte is, en secundair, vergezeld van verschillende pathologieën. Alleen een gekwalificeerde specialist kan deze voorwaarden differentiëren op basis van de resultaten van het onderzoek en laboratoriumgegevens.

Dergelijke kinderen hebben een asthenisch lichaam, zijn overdreven emotioneel, verlegen en slapen rusteloos. Bovendien zijn hun spraakfuncties en geheugen goed ontwikkeld. Deze aandoening wordt gekenmerkt door acetoncrises (het concept van "syndroom" wordt gebruikt voor systematische manifestaties), waarbij er sprake is van:

  • herhaald braken;
  • zwakte, lethargie;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • hoofdpijn;
  • ongezonde blos tegen de achtergrond van bleekheid van de huid;
  • navelpijn;
  • de geur van aceton komt uit de door het kind uitgeademde lucht, maar ook uit zijn braaksel en urine (we raden aan om te lezen: oorzaken, symptomen en behandeling van aceton in de urine van het kind).

Bij meisjes wordt dit syndroom ongeveer 1,5 keer vaker waargenomen dan bij jongens. Oorzaken van crises liggen vaak in het verkeerde dieet van het kind. Dergelijke aanvallen kunnen spontaan verdwijnen wanneer een kind de leeftijd van 12-13 jaar bereikt.

Vergeet niet dat een hoog niveau van ketonlichamen mogelijk geen manifestatie is van een idiopathisch syndroom, maar eerder deel uitmaakt van de symptomen van andere pathologieën, zoals diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz. Als de geur van aceton dus van een kind komt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Diagnostische methoden

Het is mogelijk om thuis aceton in urine te bepalen met behulp van speciale teststrips die in een apotheek worden verkocht. In laboratoriumdiagnostiek wordt de hoeveelheid aceton geïdentificeerd door "plussen" - van 1 tot 4. Als het niveau van ketonen klein is en overeenkomt met een milde aanval - is dit + of ++. In dit geval kan het kind thuis worden behandeld. Als er meer dan 3 plussen zijn, duidt dit op een toename van ketonen met 400 of meer keer. Dan is dringende ziekenhuisopname aangewezen, omdat de kans op coma toeneemt.

  • of de intensiteit en episodiciteit van braken wordt herhaald;
  • of de volgende episodes van braken qua tijd en intensiteit vergelijkbaar zijn met de voorgaande, eindigen ze plotseling;
  • of er periodes zijn tussen aanvallen van het welzijn van de baby, hoe lang ze duren;
  • laboratoriumtests die de aanwezigheid van gastro-intestinale pathologie als aanvalsbron weerleggen;
  • zijn er aanvullende symptomen in de vorm van hoofdpijn, buikpijn, algemene zwakte, fotofobie.

Kenmerken van de behandeling van het acetonemisch syndroom bij kinderen

Tijdens de crisis worden de volgende behandelingsrichtingen getoond:

  1. Verhoogde glucose. Hiervoor wordt een 40, 10 of 5% glucoseoplossing gebruikt, deze moet warm gedronken worden. Voor hetzelfde doel kun je een infusie van rozijnen drinken..
  2. Verminderde vergiftiging veroorzaakt door het nadelige effect van ketonlichamen op organen en het zenuwstelsel. Zonder op de dokter te wachten, kunt u de baby sorptiemiddelen geven, bijvoorbeeld Enterosgel. Breng effectief een alkalisch reinigend klysma aan (1 theelepel frisdrank per 250 ml warm water).
  3. Om vochtgebrek te bestrijden, is het raadzaam om medische oplossingen van zouten te gebruiken - Regidron, Oralit. Je kunt het kind niet met geweld onmiddellijk in grote porties drinken om braken niet te veroorzaken - slechts 1 lepel per 10 minuten is voldoende. Het is raadzaam om een ​​kleine patiënt te solderen met niet-koolzuurhoudend alkalisch mineraalwater wanneer de eerste symptomen optreden. Als de toestand van het kind ernstig blijft, zal de arts een intraveneuze infusie van medicijnoplossingen voorschrijven.
  4. Symptomatische behandeling omvat het gebruik van anti-emetica voor kinderen, krampstillers, kalmerende middelen en kalmerende middelen..
  5. Dieet (zie ook: dieet voor kinderen na herstel van het acetonniveau). In de beginperiode van de crisis kan het kind niet worden gevoed. Als de brakenaanvallen verdwijnen, bied dan crackers, koekjes, gekookte rijstepap, groentesoep, niets vet aan.
Bij de behandeling van het acetonemisch syndroom moet een zeer strikt dieet in acht worden genomen

Preventie

Een kind dat vatbaar is voor acetoncrises, krijgt een dieet te zien. Vet vlees (met name stoofpot), peulvruchten, chocolade, cacao, noten en frietjes moeten worden uitgesloten. Beperk gefrituurd voedsel, dierlijke vetten, citrusvruchten, tomaten, pasta, koekjes. Zure melkproducten, groenten, fruit, vetarm vlees, zeevruchten moeten de overhand hebben in het dieet.

Het is noodzakelijk om het kind te beschermen tegen sterke gevoelens - zowel negatief als positief, het is onwenselijk om lang in de zon en onderkoeling te blijven. Zo'n baby, meer dan andere kinderen, heeft strikte naleving van het regime nodig, wat helpt het zenuwstelsel te herstellen.

De tijd die u in de buurt van de tv of computer doorbrengt, moet minimaal zijn. Het kind moet meer tijd in de frisse lucht doorbrengen, waterprocedures, matige fysieke activiteit worden getoond. Het meest stressvol voor kinderen die lijden aan het acetonemisch syndroom is 6-7 jaar oud - na 13 jaar wordt de ziekte meestal vergeten. Goede voeding en therapietrouw - de sleutel tot succes in de strijd tegen het acetonemisch syndroom.

Acetonemisch syndroom

Wat te doen als een kind een acetonemisch syndroom ontwikkelt? Redenen en aanbevelingen voor behandeling

Het acetonemisch syndroom komt tot uiting in symptomen die worden veroorzaakt door een storing in de stofwisseling. Een onaangename toestand treedt op wanneer ketonlichamen zich ophopen in het bloed. Acetonemische crises kunnen vaak voorkomen: uitdroging, herhaaldelijk braken, geur van aceton uit de mond, subfebrile aandoening, abdominaal syndroom.

De aandoening wordt gediagnosticeerd op basis van enkele symptomen, evenals tests - bepaal ketonurie, verhoogde ureumspiegels, verstoorde elektrolytenbalans. In het geval van een acetonemische crisis is het belangrijk dat het kind zo snel mogelijk infusietherapie uitvoert, een reinigingsklysma aanbrengt, hem een ​​dieet geeft waarin gemakkelijk verteerbare koolhydraten zullen zijn.

Wat het is?

Acetonemisch syndroom is een aandoening die optreedt wanneer metabole processen in het lichaam van het kind worden verstoord, een soort storing in de metabole processen. In dit geval worden geen misvormingen van organen, stoornissen in hun structuur niet gedetecteerd, alleen het functioneren van bijvoorbeeld de alvleesklier en de lever wordt niet gereguleerd.

Dit syndroom zelf is een van de manifestaties van de zogenaamde neuro-artritische anomalie van de constitutie (neuro-artritische diathese is de oude naam voor dezelfde aandoening). Dit is een bepaalde set karaktereigenschappen in combinatie met het specifieke werk van de inwendige organen en het zenuwstelsel van het kind.

Oorzaken

Vaker komt het acetonemisch syndroom voor bij kinderen, maar ook bij volwassenen. De redenen zijn onder meer:

  • nierziekte - in het bijzonder nierfalen;
  • spijsverteringsenzymdeficiëntie - erfelijk of verworven;
  • aangeboren of verworven aandoeningen in het endocriene systeem;
  • diathese - neurogeen en artritisch;
  • galwegdyskinesie.

Bij zuigelingen kan deze aandoening het gevolg zijn van late gestosis van de zwangere vrouw of nefropathie..

Externe factoren die het acetonsyndroom veroorzaken:

  • vasten, vooral lang;
  • infecties
  • toxische effecten - inclusief vergiftiging tijdens ziekte;
  • spijsverteringsstoornissen veroorzaakt door ondervoeding;
  • nefropathie.

Bij volwassenen wordt de meest voorkomende ophoping van ketonlichamen veroorzaakt door diabetes. Insuline-deficiëntie blokkeert de opname van glucose in de cellen van organische systemen, die zich ophopen in het lichaam.

Symptomen

Acetonemisch syndroom wordt vaak gevonden bij kinderen met constitutionele afwijkingen (neuro-artritische diathese). Dergelijke kinderen onderscheiden zich door verhoogde prikkelbaarheid en snelle uitputting van het zenuwstelsel; ze hebben een dun lichaam, vaak te verlegen, lijden aan neurose en rusteloze slaap.

Tegelijkertijd ontwikkelt een kind met een neuro-artritische anomalie van de constitutie sneller spraak, geheugen en andere cognitieve processen dan zijn leeftijdsgenoten. Kinderen met neuro-artritische diathese zijn vatbaar voor verminderde purine- en urinezuurstofwisseling, daarom ontwikkelen ze op volwassen leeftijd nierstenen, jicht, artritis, glomerulonefritis, obesitas, diabetes type 2.

Symptomen van het acetonemisch syndroom:

  1. Een kind ruikt naar aceton uit zijn mond. Dezelfde geur komt van de huid en urine van de baby..
  2. Uitdroging en bedwelming, bleekheid van de huid, het uiterlijk van een ongezonde blos.
  3. De aanwezigheid van braken, die meer dan 3-4 keer kan voorkomen, vooral wanneer u iets probeert te drinken of te eten. Braken kan in de eerste 1-5 dagen voorkomen.
  4. Verslechtering van hartgeluiden, aritmie en tachycardie.
  5. Gebrek aan eetlust.
  6. Verhoging van de lichaamstemperatuur (meestal tot 37,50С-38,50С).
  7. Als de crisis eenmaal is begonnen, is het kind angstig en onrustig, waarna het lusteloos, slaperig en zwak wordt. Uiterst zeldzaam, maar krampen kunnen voorkomen.
  8. Krampen, krukretentie, misselijkheid (spastisch abdominaal syndroom) worden waargenomen in de buik.

Vaak treden de symptomen van het acetonemisch syndroom op bij ondervoeding - een kleine hoeveelheid koolhydraten in de voeding en de prevalentie van ketogene en vette aminozuren. Kinderen hebben een versneld metabolisme en het spijsverteringsstelsel is niet voldoende aangepast, waardoor de ketolyse afneemt - het gebruik van ketonlichamen vertraagt.

Diagnose van het syndroom

Ouders kunnen zelf snelle diagnostiek uitvoeren om de aceton in de urine te bepalen - speciale diagnostische strips die in de apotheek worden verkocht, kunnen helpen. Ze moeten worden verlaagd in een portie urine en, met behulp van een speciale schaal, het niveau van aceton bepalen.

In het laboratorium wordt bij de klinische analyse van urine de aanwezigheid van ketonen bepaald van "één plus" (+) tot "vier pluspunten" (++++). Lichte aanvallen - het niveau van ketonen op + of ++, dan kan het kind thuis worden behandeld. 'Drie plussen' komen overeen met een toename van het niveau van ketonlichamen in het bloed met 400 keer en vier keer met 600 keer. In deze gevallen is ziekenhuisopname vereist - zo'n hoeveelheid aceton is gevaarlijk voor de ontwikkeling van coma en hersenbeschadiging. De arts moet zeker de aard van het acetonsyndroom bepalen: of het nu primair of secundair is - bijvoorbeeld ontwikkeld als complicatie van diabetes.

Bij de internationale pediatrische consensus in 1994 hebben artsen speciale criteria bepaald voor het stellen van een dergelijke diagnose, ze zijn onderverdeeld in hoofd- en aanvullende.

  • braken wordt episodisch herhaald, met periodes van verschillende intensiteit,
  • tussen aanvallen zijn er intervallen van de normale toestand van de baby,
  • de duur van crises varieert van enkele uren tot 2-5 dagen,
  • negatieve laboratorium-, radiologische en endoscopische onderzoeksresultaten die de oorzaak van braken bevestigen, als een manifestatie van het maagdarmkanaal.

Aanvullende criteria zijn onder meer:

  • episodes van braken zijn karakteristiek en stereotiep, volgende episodes zijn vergelijkbaar met de voorgaande in tijd, intensiteit en duur, en de aanvallen zelf kunnen spontaan eindigen.
  • misselijkheid, buikpijn, hoofdpijn en zwakte, fotofobie en lethargie vergezeld van braken.

De diagnose wordt ook gesteld met uitzondering van diabetische ketoacidose (complicaties van diabetes), acute gastro-intestinale pathologie - peritonitis, appendicitis. Neurochirurgische pathologie (meningitis, encefalitis, hersenoedeem), infectieuze pathologie en vergiftiging zijn ook uitgesloten.

Hoe het acetonemisch syndroom te behandelen

Met de ontwikkeling van een acetoncrisis moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen. Voer dieetcorrectie uit: het wordt aanbevolen om licht verteerbare koolhydraten te consumeren, vette voedingsmiddelen strikt te beperken, fractioneel te drinken in grote hoeveelheden. Een goed effect van een reinigend klysma met natriumbicarbonaat, waarvan een oplossing een deel van de ketonlichamen die de darmen binnendringen, kan neutraliseren. De orale rehydratatie met gecombineerde oplossingen (orsol, rehydron, etc.), evenals alkalisch mineraalwater, is aangetoond..

De belangrijkste behandelingsrichtingen van niet-diabetische ketoacidose bij kinderen:

1) Dieet (verrijkt met vocht en gemakkelijk verkrijgbare koolhydraten met beperkt vet) wordt aan alle patiënten voorgeschreven.

2) De benoeming van prokinetiek (motilium, metoclopramide), enzymen en cofactoren van het koolhydraatmetabolisme (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) draagt ​​bij tot een eerder herstel van de voedseltolerantie en normalisatie van het vet- en koolhydraatmetabolisme.

3) Infusietherapie:

  • elimineert snel uitdroging (extracellulair vochttekort), verbetert perfusie en microcirculatie;
  • bevat alkalisatiemiddelen, versnelt het herstel van plasmabicarbonaten (normaliseert de zuur-base-balans);
  • bevat een voldoende hoeveelheid gemakkelijk beschikbare koolhydraten die op verschillende manieren worden gemetaboliseerd, waaronder die onafhankelijk van insuline;

4) Etiotrope therapie (antibiotica en antivirale middelen) wordt voorgeschreven volgens indicaties.

In gevallen van milde ketose (acetonurie tot ++), die niet gepaard gaat met significante uitdroging, water-elektrolytstoornissen en onbedwingbaar braken, dieettherapie en orale rehydratatie in combinatie met de benoeming van prokinetiek in leeftijdsgebonden doses en etiotrope therapie van de onderliggende ziekte zijn geïndiceerd.

Bij de behandeling van het acetonemisch syndroom zijn de belangrijkste methoden die gericht zijn op het bestrijden van crises. Ondersteunende behandeling die exacerbaties helpt verminderen, is erg belangrijk..

Infusietherapie

Indicaties voor de benoeming van infusietherapie:

  1. Aanhoudend herbruikbaar braken dat niet stopt na het gebruik van prokinetiek;
  2. De aanwezigheid van hemodynamische en microcirculatiestoornissen;
  3. Tekenen van verminderd bewustzijn (stupor, coma);
  4. De aanwezigheid van matige (tot 10% van het lichaamsgewicht) en ernstige (tot 15% van het lichaamsgewicht) uitdroging;
  5. De aanwezigheid van gedecompenseerde metabole ketoacidose met een verhoogd anionisch interval;
  6. De aanwezigheid van anatomische en functionele problemen voor orale rehydratie (afwijkingen in de ontwikkeling van het gezichtsskelet en de mondholte), neurologische aandoeningen (bulbair en pseudobulbar).

Voordat u met een infusietherapie begint, moet u zorgen voor betrouwbare veneuze toegang (bij voorkeur perifeer) om de hemodynamica, zuur-base en water-elektrolytbalans te bepalen.

Voedingsaanbevelingen

Producten die strikt zijn uitgesloten van het dieet van kinderen die lijden aan het acetonemisch syndroom:

  • kiwi;
  • kaviaar;
  • zure room - elke;
  • zuring en spinazie;
  • jong kalfsvlees;
  • slachtafval - vet, nieren, hersenen, longen, lever;
  • vlees - eend, varkensvlees, lam;
  • rijke bouillons - vlees en champignons;
  • groenten - sperziebonen, groene erwten, broccoli, bloemkool, gedroogde peulvruchten;
  • gerookte gerechten en worstjes
  • moeten cacao, chocolade opgeven - in repen en drankjes.

Het dieetmenu bevat noodzakelijkerwijs: pap van rijst, groentesoepen, aardappelpuree. Als de symptomen niet binnen een week terugkeren, kunt u geleidelijk vlees (niet gefrituurd), crackers, groenten en fruit toevoegen.

Het dieet kan altijd worden aangepast als de symptomen van het syndroom weer terugkeren. Als je een slechte adem krijgt, moet je veel water toevoegen, dat je in kleine porties moet drinken

  1. Op de eerste dag van het dieet mag het kind niets anders krijgen dan crackers met roggebrood.
  2. Op de tweede dag kunt u rijstbouillon of dieetgebakken appels toevoegen.
  3. Als alles goed is gedaan, zullen op de derde dag misselijkheid en diarree voorbijgaan.

Voltooi in geen geval het dieet als de symptomen verdwenen zijn. Artsen raden aan om zich strikt aan al zijn regels te houden. Op de zevende dag kunt u koekjeskoekjes, rijstepap (zonder boter), groentesoep aan het dieet toevoegen. Als de lichaamstemperatuur niet stijgt en de geur van aceton is verdwenen, kan de voeding van de baby diverser worden gemaakt. U kunt magere vis, groentepuree, boekweit, zuivelproducten toevoegen.

Wat is de voorspelling?

Over het algemeen is het gunstig:

  • met de leeftijd houdt het optreden van acetoncrises op (meestal in de puberteit);
  • tijdige toegang tot medische hulp en competente medische tactieken dragen bij tot de verlichting van niet-diabetische ketoacidose.

Preventieve maatregelen

Ouders van wie het kind vatbaar is voor het optreden van deze ziekte, moeten glucose- en fructosepreparaten in hun verbanddoos hebben. Ook bij de hand moeten altijd gedroogde abrikozen, rozijnen, gedroogd fruit zijn. De voeding van de baby moet fractioneel (5 keer per dag) en evenwichtig zijn. Zodra er tekenen zijn van een toename van aceton, moet u het kind onmiddellijk iets zoets geven.

Kinderen mogen zich niet te veel inspannen, zowel psychologisch als fysiek. Dagelijkse wandelingen in de natuur, waterprocedures, normale acht uur slaap, temperende procedures.

Tussen aanvallen door is het goed om een ​​preventieve behandeling van crises uit te voeren. Dit kunt u het beste twee keer per jaar buiten het seizoen doen..

Acetonemisch syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Acetonemisch syndroom is een speciale reactie van het lichaam op overmatige ophoping van ketonlichamen in het bloed. Dit is een heel complex van klinische symptomen die optreden als gevolg van stofwisselingsstoornissen en bedwelming van het lichaam. Acetonemisch braken bij kinderen komt niet zomaar voor. De oorzaken van de pathologische aandoening zijn stress, psycho-emotionele overbelasting, fysieke overbelasting, voedingsfouten, acute infectie, verschillende ziekten. Voordat de aanval begint, wordt het kind wispelturig, huilerig, zwak, hij weigert te eten, klaagt over pijn in de maag en het hoofd.

In het lichaam vinden voortdurend metabolische processen plaats. Met de stroom van bloed en lymfe komen voedingsstoffen de weefsels en organen binnen en komen vervalproducten en toxines vrij. Metabool falen heeft een negatieve invloed op de menselijke gezondheid. Als gevolg van glucosetekort en activering van het vetafbraakproces verschijnen ketonlichamen in het bloed. Een verstoord metabolisme van eiwitten en vetten leidt tot de ophoping van vervalproducten in het lichaam, verdere progressie van metabole veranderingen en algemene intoxicatie. Een hoge concentratie ketonlichamen in het bloed manifesteert zich door aanvallen van acetoncrises en eindigt met de ontwikkeling van het acetonemisch syndroom bij kinderen.

Deze ziekte wordt beschouwd als een van de manifestaties van neuro-artritische diathese. Het manifesteert zich in periodes van ontembare braken, gevolgd door periodes van welzijn; geur van aceton uit de mond; tekenen van intoxicatie, uitdroging en abdominale syndromen. Zieke kinderen zijn gemakkelijk opgewonden, hebben een goed geheugen en leervermogen, blijven achter bij hun leeftijdsgenoten wat betreft gewicht en fysieke ontwikkeling, maar lopen psycho-emotioneel voor op hen. Na 12 jaar verdwijnt de pathologie volledig. Het syndroom heeft een code volgens ICD-10 R82.4 en de naam "Acetonuria". Het komt vaak voor bij kleuters van 5-6 jaar oud.

De diagnose van pathologie is gebaseerd op klinische bevindingen en laboratoriumtestresultaten. Water-elektrolytenbalans in combinatie met ketonurie en hyperammoniëmie zijn karakteristieke symptomen van het syndroom. Een positieve test voor aceton in de urine is het belangrijkste diagnostische criterium voor pathologie.

Patiënten met acetonemie krijgen infusietherapie, hebben reinigingsklysma's en een koolhydraat-plantaardig dieet. Medische maatregelen kunnen een acetoncrisis voorkomen en de toestand van het kind aanzienlijk verlichten. De begonnen crisis zal snel en zonder complicaties verlopen. Als de ziekte niet op tijd wordt gestopt en aan het toeval wordt overgelaten, kunnen de gevolgen het meest triest zijn.

Soorten acetonemisch syndroom:

  • Primair syndroom is een afzonderlijke nosologische eenheid, waarvan de belangrijkste manifestatie herhaaldelijk braken is. Te veel eten van vette voedingsmiddelen of langdurige honger kan de verergering ervan veroorzaken. Er ontstaat een aandoening bij kinderen met neuro-artritische diathese.
  • Secundair syndroom is een manifestatie van ziekten van de inwendige organen en acute koortsstoornissen. Het begeleidt het beloop van endocrinopathieën, acute infecties, verwondingen en gezwellen van de hersenen, hematologische en spijsverteringsstoornissen.

Etiologie

Een tekort aan koolhydraten leidt tot een gebrek aan energie in het lichaam en de compenserende activering van lipolyse, wat resulteert in een teveel aan vetzuren. Normaal gesproken worden ze bij gezonde mensen in de lever omgezet in acetyl-co-enzym A, waarvan het grootste deel betrokken is bij de vorming van cholesterol, en de kleinste wordt besteed aan de vorming van ketonlichamen. Wanneer de lipolyse wordt versterkt, wordt de hoeveelheid acetyl-co-enzym A ook buitensporig. Er is maar één manier om het te gebruiken: de vorming van ketonlichamen of ketogenese. Een onvoldoende aangepast spijsverteringssysteem van het kind en een versneld metabolisme verstoren de ketolyse. Ketonlichamen hopen zich op in het bloed, veroorzaken een onbalans in de zuurbasis en hebben een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal.

Bij volwassenen ontwikkelt het acetonemisch syndroom zich in strijd met het purinemetabolisme. Dit is een ander mechanisme om het energietekort bij afwezigheid van koolhydraten in het bloed te compenseren - het gebruik van interne eiwitreserves. Bij de afbraak van koolhydraten worden glucose en water gevormd en bij de afbraak van eiwitten - veel tussenproducten die een zeker gevaar vormen voor een levend organisme. Onder hen zijn ketonlichamen - acetoazijnzuur en bèta-hydroxyboterzuren, aceton. Hun overmatige gehalte aan bloed leidt tot het acetonemisch syndroom.

Factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken:

  1. psychomotorische overspanning,
  2. vergiftiging,
  3. sterke pijn,
  4. zonnestraling,
  5. CNS-schade,
  6. infecties,
  7. alcoholisme,
  8. stress uitoefenen,
  9. voedingsfactoren - langdurig vasten of te veel eten van vet en eiwitrijk voedsel,
  10. toxicose van zwangere vrouwen - nefropathie, eclampsie,
  11. erfelijkheid - de aanwezigheid van familieleden van jicht, cholelithiasis en urolithiasis, atherosclerose,
  12. nierfalen,
  13. spijsverteringsenzymdeficiëntie,
  14. galwegdyskinesie.

Ketellichamen in het oxidatieproces worden omgezet in water en kooldioxide. Deze biochemische reacties vinden actief plaats in skeletspieren, myocardium en hersenweefsel. Onveranderd verlaten ze het lichaam via de nieren, longen en organen van het spijsverteringskanaal. Wanneer het proces van hun vorming sneller is dan het proces van verwijdering, treedt ketose op.

Pathogenetische links van het syndroom:

  • blootstelling aan een provocerende factor,
  • verhoging van het keton niveau,
  • ketoacidose,
  • hyperventilatie van de longen,
  • afname van kooldioxide in het bloed,
  • vasoconstrictie - vernauwing van bloedvaten,
  • coma,
  • schade aan de lipidelaag van membranen,
  • hypoxemie,
  • irritatie van het maag-darmslijmvlies,
  • klinische manifestaties - braken, buikpijn.

Symptomatologie

Pathologie manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

  1. Zenuwachtigheid en prikkelbaarheid zijn tekenen van verhoogde nerveuze prikkelbaarheid,
  2. Neurasthenie - lichte prikkelbaarheid en snelle uitputting van zenuwfuncties,
  3. Slankheid cijfers,
  4. Verlegenheid, verlegenheid en isolement in nieuwe situaties,
  5. Gevoelige slaap, frequente slapeloosheid, nachtmerries,
  6. Overgevoeligheid voor geuren, geluiden en fel licht,
  7. Emotionele instabiliteit,
  8. De snelle ontwikkeling van spraak, geheugen, perceptie van informatie,
  9. Sociale onaanpassing.

Acetonemische crisis is een typische manifestatie van pathologie, die vaak plotseling optreedt en soms na voorlopers: apathie, onverschilligheid of opwinding, angst, verminderde eetlust, dyspepsie.

  • Het belangrijkste teken van een acetonemische crisis is herhaald of onbedwingbaar braken, gekenmerkt door stereotype: elke nieuwe aflevering herhaalt de vorige. Braken bevat vaak gal, slijm en bloed. Acetonemisch braken gaat bijna altijd gepaard met intoxicatie, uitdroging, buikpijn en andere symptomen..
  • Intoxicatiesyndroom manifesteert zich door koorts, koude rillingen, tachycardie, spierpijn, artralgie, kortademigheid.
  • Uitdrogingssyndroom - hypotensie van de spieren, adynamie, droogheid en bleekheid van de huid, rode blos op de wangen, hangende ogen.
  • Misschien in ernstige gevallen van meningeale symptomen, tachypnoe, toevallen.
  • Abdominaal syndroom manifesteert zich door ongemak en pijn in de overbuikheid, verminderde stoelgang, dyspeptische symptomen.
  • Bij patiënten neemt de diurese af, een onaangename geur van aceton uit de mond, uit de huid, urine en braaksel. Na het stoppen met braken neemt de lever in omvang toe.

Klinische symptomen nemen geleidelijk toe. Het kind wordt lusteloos, slaperig, prikkelbaar. De eerste aanvallen van de ziekte kunnen zelfs tijdens de neonatale periode optreden en verdwijnen volledig in de puberteit.

In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen worden veel ketonlichamen aangetroffen in het bloed en aceton in de urine. Acetonemisch braken is moeilijk te stoppen. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om uitdroging te voorkomen. Anders neemt de lever toe bij patiënten, neemt het aantal leukocyten in het bloed toe en treedt een ketoacidotisch coma op.

Diagnostische maatregelen

De diagnose van pathologie wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Om dit te doen, verzamelen ze een geschiedenis van leven en ziekte, luisteren ze naar klachten, bestuderen ze de klinische symptomen en de resultaten van aanvullende tests. Bij patiënten met bloed worden ontstekingsveranderingen, een verhoging of verlaging van de concentratie van natrium en kalium, een verlaging van glucose, hypochloremie, pH-verschuiving naar de zure kant, hypercholesterolemie, lipoproteïnemie en een hoge concentratie ketonlichamen gedetecteerd. In urine worden glucosurie en ketonurie gedetecteerd. Instrumentele diagnostiek bestaat uit het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de alvleesklier, buikorganen en nieren. Echocardioscopie kan de afname in diastolisch en slagvolume van de linker hartkamer bepalen.

Alle patiënten hebben specialistisch advies nodig op het gebied van endocrinologie, chirurgie, neurologie, gastro-enterologie.

Bepaal de concentratie van ketonlichamen in urine en bloed in een klinisch laboratorium of thuis. Veneus bloed wordt 's ochtends op een lege maag gegeven. Voordien is roken en drinken verboden. Alle patiënten aan de vooravond wordt aangeraden om niet nerveus te zijn en hun gebruikelijke dieet niet te veranderen. Urine wordt 's ochtends verzameld in een steriele container na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen..

Thuis worden testsystemen gebruikt - indicatorstrips, op basis van de mate van kleur waarvan ze conclusies trekken over de aanwezigheid van aceton in de urine. Hiervoor zijn er tabellen waarin elke kleur overeenkomt met een of andere concentratie ketonlichamen. De teststrip wordt een paar seconden in de urine gelaten en wacht 2-3 minuten. Gedurende deze tijd treedt er een chemische reactie op. Controleer vervolgens de kleur van de strip met de schaal die aan de test is bevestigd..

Behandeling

In aanwezigheid van de eerste tekenen van pathologie bij het kind, is het noodzakelijk om het te solderen met mineraalwater, rozenbottelafkooksel of ongezoete thee, eenvoudig drinkwater zonder gas met opgeloste glucose. Als het niveau van aceton aanzienlijk wordt verhoogd, zijn maagspoeling en reinigingsklysma vereist. Vervolgens krijgt het kind enterosorbents - actieve kool, enterosgel. Om uitdroging te voorkomen, moet u het kind constant drinken. Geef gewoonlijk elke 5 minuten 1-2 slokjes. Zo'n fractioneel drinken helpt de drang om te braken te verminderen, normaliseert de stofwisseling en vermindert de belasting van de nieren. Bij ketoacidotisch braken is een honger van 12 uur aangewezen.

Strikte controle van de dagelijkse voeding van het kind vermijdt de verergering van het syndroom in de toekomst. Zieke kinderen zijn verboden blikvoer, marinades, frisdrank, fastfood, snacks, vet en gefrituurd voedsel. In een ongunstige periode is het noodzakelijk om een ​​dieet van 2-3 weken te volgen. Het menu moet bestaan ​​uit rijstepap, aardappelen, vetarm vlees, soep van groentebouillon, groenten en fruit, dieetgebakken appels, koekjeskoekjes.

Acetonemische crisis - een indicatie voor ziekenhuisopname van het kind. Patiënten ondergaan ontgifting, pathogenetische en symptomatische therapie gericht op het verlichten van pijn en het aandringen op braken, waarbij de elektrolytenbalans in het lichaam wordt genormaliseerd.

  1. Dieettherapie bestaat uit het uitsluiten van vetten uit de voeding, het overheersen van licht verteerbare koolhydraten en een voldoende hoeveelheid vloeistof. Patiënten krijgen overvloedige fractionele voeding te zien..
  2. Bij exicose worden oplossingen gebruikt die alleen worden bereid uit een poeder of afgewerkte preparaten. De meest gebruikte zijn Regidron, Glucosolan, biorisovy of wortelrijstafkooksels, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Infusietherapie is gebaseerd op de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die zijn ontworpen om het evenwicht van elektrolyten en de zuur-base-toestand in het lichaam te herstellen. Colloïdale en kristalloïde oplossingen worden aan patiënten toegediend - zoutoplossing, Ringer, glucose, Poliglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Antimicrobiële behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties - antibacteriële en antivirale middelen.
  5. Om de belangrijkste symptomen te elimineren, worden de anti-emetica Tserukal, Raglan, antispasmodica Drotaverin, Papaverin, sedativa Persen, Novopassit, hepatoprotectors Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium gebruikt. ”,“ Metoclopramide ”, metabole preparaten“ Thiamine ”,“ Cocarboxylase ”,“ Pyridoxine ”.
  6. Nierhemodialyse is geïndiceerd wanneer de filterfunctie van een orgaan aanzienlijk is aangetast. Met deze methode kunt u het bloed reinigen van schadelijke stoffen en vervalproducten. Het bloed van de patiënt en een speciale waterige oplossing gaan door het apparaat en worden als het ware door een zeef gezeefd. Het keert in gezuiverde vorm terug naar het lichaam..
  7. Kruidengeneeskunde - infusie van valeriaanwortel, moederskruid, pioenroos, wat een licht kalmerend effect heeft.

Een goede behandeling elimineert de symptomen van een acetoncrisis in 2-5 dagen.

Klinische aanbevelingen van specialisten in de interictale periode:

  • Het is noodzakelijk om de voeding van het kind te volgen, het voornamelijk met zuivel- en groenteproducten te voeren en fouten in de voeding te voorkomen.
  • Om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, moeten de regels voor persoonlijke hygiëne worden gevolgd, geen drukke plaatsen bezoeken en elementaire anti-epidemische maatregelen nemen.
  • Stress en emotionele stress zijn de provocateurs van de ziekte. Ouders moeten een gunstige sfeer in het gezin creëren en hun kind kunnen beschermen tegen conflicten en negatieve emoties.
  • In de interictale periode worden multivitaminecomplexen, geneesmiddelen die de leverfunctie verbeteren, enzymen, therapeutische baden en massage voorgeschreven voor zieke kinderen.

Met behulp van traditionele geneeskunde is het mogelijk om het braken te stoppen en het algehele welzijn te verbeteren. Meestal gemalen bouillons en aftreksels van citroenmelisse, pepermunt, tijm, kattenkruid, zuring en rozenbottels, bosbessen. Kruidenremedies met ontstekingsremmende, pijnstillende en diuretische eigenschappen: calendula, pioen, jeneverbes, duindoorn, brandnetel, berkenbladeren.

Kinderen met het acetonemisch syndroom ontwikkelen hoogstwaarschijnlijk diabetes. Daarom worden ze geobserveerd door een pediatrische endocrinoloog en ondergaan ze jaarlijks een bloedtest voor glucosetolerantie. Zulke kinderen krijgen in het voor- en najaar 2 keer per jaar vitaminetherapie te zien, evenals jaarlijkse sanitaire en spabehandelingen.

Voorspelling en preventie

De prognose van de pathologie is relatief gunstig. Met de leeftijd neemt de frequentie van crises geleidelijk af en stopt dan volledig. Op 11-12 jaar oud verdwijnt de ziekte vanzelf en verdwijnen alle symptomen. Tijdige en competente medische zorg kan ketoacidose stoppen en de ontwikkeling van ernstige complicaties en gevolgen voorkomen.

Om de ontwikkeling van het syndroom te voorkomen, is het noodzakelijk ouders waarvan de kinderen aan neuro-artritische diathese lijden, te informeren over mogelijke provocerende etiopathogenetische factoren. Klinische aanbevelingen van specialisten kunnen de vorming van de ziekte voorkomen:

  1. Overlaad het kind niet met vet voedsel,
  2. zorg ervoor dat het kind niet verhongert,
  3. verhardings- en waterprocedures uitvoeren,
  4. vaccineer een kind tijdig,
  5. immuniteit versterken,
  6. normaliseren darmmicroflora,
  7. slaap minimaal 8 uur per dag.

Zieke kinderen zijn gecontra-indiceerd in direct zonlicht, stress- en conflictsituaties. Om nieuwe aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om profylaxe van SARS uit te voeren. Om dit te doen, leid een actieve levensstijl, humeur, loop in de frisse lucht. Als u goed wordt behandeld en alle medische instructies opvolgt, zullen de crises bij het kind voor altijd verdwijnen.

Acetonemisch syndroom

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Acetonemisch syndroom of AS is een complex van symptomen waarbij het gehalte aan ketonlichamen (in het bijzonder β-hydroxyboterzuur en acetoazijnzuur, evenals aceton) in het bloed wordt verhoogd.

Ze zijn producten van onvolledige oxidatie van vetzuren en als hun gehalte stijgt, treedt er een verschuiving in de stofwisseling op..

ICD-10-code

Oorzaken van het acetonemisch syndroom

Meestal ontwikkelt het acetonemisch syndroom zich bij kinderen van 12-13 jaar oud. Het lijkt erop dat de hoeveelheid aceton en azijnazijnzuur in het bloed stijgt. Dit proces leidt tot de ontwikkeling van de zogenaamde acetonemische crisis. Als dergelijke crises regelmatig voorkomen, kunnen we praten over de ziekte.

In de regel komt het acetonemisch syndroom voor bij kinderen die lijden aan neuro-artritische diathese, sommige endocriene ziekten (diabetes mellitus, thyreotoxicose), leukemie, hemolytische anemie en ziekten van het maagdarmkanaal. Vaak treedt deze pathologie op na hersenschudding, abnormale ontwikkeling van de lever, met een hersentumor, verhongering.

Pathogenese

De routes van katabolisme van eiwitten, koolhydraten en vetten onder normale fysiologische omstandigheden kruisen elkaar in bepaalde stadia van de zogenaamde Krebs-cyclus. Dit is een universele energiebron waardoor het lichaam zich goed kan ontwikkelen..

Koolhydraten die de glycolytische route van Embden-Meyerhof zijn gepasseerd, worden dus omgezet in pyruvaat (een organisch ketozuur). Het brandt in de Krebs-cyclus. Eiwitten worden op hun beurt gesplitst door aminozuurproteasen (alanine, cysteïne en serine worden ook omgezet in pyruvaat; tyrosine, asparaginezuur en fenylalanine zijn bronnen van pyruvaat of oxaloacetaat; tyrosine, fenylalanine en leucine worden omgezet in acetyl-co-enzym A). Vetten worden via lipolyse ook omgezet in acetyl-co-enzym A..

Bij uithongering of overmatige consumptie van eiwit en vet voedsel, constante stress, ontwikkelt ketose. Als het lichaam tegelijkertijd een relatief of absoluut tekort aan koolhydraten ervaart, wordt lipolyse gestimuleerd, wat zou moeten voldoen aan de behoefte aan energie.

Bij verbeterde lipolyse komt er een enorme hoeveelheid vrije vetzuren in de lever. Eenmaal daar beginnen ze te transformeren in acetyl-co-enzym A. Bovendien is de opname in de Krebs-cyclus beperkt vanwege een afname van de hoeveelheid oxaloacetaat (door onvoldoende koolhydraten). De activiteit van enzymen begint af te nemen en dit activeert de synthese van vrije vetzuren en cholesterol. Als gevolg hiervan heeft het lichaam maar één uitweg: acetyl-co-enzym A gebruiken via ketogenese (synthese van ketonlichamen).

Ketellichamen beginnen in de weefsels te oxideren tot water en kooldioxide of worden uitgescheiden door de nieren, het maagdarmkanaal en de longen. Dat wil zeggen, het acetonemisch syndroom begint zich te ontwikkelen als de snelheid van het gebruik van ketonlichamen lager is dan de snelheid van hun synthese.

Symptomen van het acetonemisch syndroom

Meestal hebben kinderen die ziek zijn met het acetonemisch syndroom een ​​dun lichaamsbouw, ze lijden vaak aan slapeloosheid en neurose. Soms zijn ze erg verlegen, hun zenuwstelsel raakt snel uitgeput. Desondanks ontwikkelen dergelijke kinderen spraak, geheugen en cognitieve processen beter dan andere leeftijdsgenoten.

Acetonemische crises worden beschouwd als een frequente manifestatie van dit syndroom. Vergelijkbare condities verschijnen meestal na sommige voorlopers: ernstige lethargie, misselijkheid, migraine-achtige hoofdpijn, slechte eetlust.

Bij een typisch acetonemisch syndroom is een frequent symptoom ernstige misselijkheid met braken, waarna er tekenen zijn van intoxicatie of uitdroging. Meestal begint een kind na motorische angst en prikkelbaarheid een periode van slaperigheid en lethargie. Als de ziekte ernstig is, krampen, buikkrampen, diarree of obstipatie, koorts.

Eerste tekenen

In de regel verschijnen de eerste tekenen van het acetonsyndroom op jonge leeftijd (twee tot drie jaar). Ze kunnen in zeven tot acht jaar vaker voorkomen. Meestal verdwijnen op de leeftijd van twaalf tot dertien jaar alle symptomen spoorloos..

Acetonemisch braaksyndroom

Acetonemisch braaksyndroom is een gelijktijdig syndroom bij neuro-artritische diathese. Deze ziekte wordt beschouwd als een kenmerk van het apparaat van het lichaam van het kind. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het metabolisme van mineralen en purines verandert. Bij 3-5% van de kinderen wordt een vergelijkbare aandoening vastgesteld. Bovendien neemt het aantal patiënten de laatste jaren voortdurend toe.

De belangrijkste symptomen van het acetonemisch braaksyndroom zijn:

  1. De prikkelbaarheid van de zenuwen neemt toe.
  2. Ketoacidose.
  3. Frequente stoornissen in het vetmetabolisme.
  4. De manifestatie van diabetes.

Hier speelt erfelijkheid een zeer belangrijke rol. Als bij de familieleden van het kind metabole ziekten werden vastgesteld (jicht, cholelithiase en urolithiase, atherosclerose, migraine), dan is de kans groot dat de baby ziek is met dit syndroom. Goede voeding speelt ook een belangrijke rol..

Acetonemisch syndroom bij kinderen

Acetonemisch syndroom bij kinderen heeft in de regel de volgende volgorde: ten eerste eet het kind niet goed, wat leidt tot verlies van eetlust, vaak braken. Tegelijkertijd wordt er een duidelijke geur van aceton uit de mond van de baby gevoeld. Braken wordt vaak herhaald na het eten of drinken van water. Soms leidt dit tot uitdroging. In de regel verdwijnt het acetonemische syndroom na 10-11 jaar vanzelf.

Naast het feit dat deze ziekte wordt gekenmerkt door veelvuldige crises, kan men ook onderscheiden:

  1. Slapeloosheid, nachtelijke angsten, verhoogde gevoeligheid voor geuren, emotionele labiliteit, enuresis.
  2. Slechte voeding treedt op als gevolg van verlies van eetlust, periodiek optredende buikpijn, pijn in gewrichten en spieren, hoofdpijn (migraine).
  3. Dysmetabolisch syndroom: wanneer er na een ernstige hoofdpijn één of twee dagen een oncontroleerbaar braken is met een sterke geur van aceton.

Acetonemisch syndroom bij volwassenen

Bij volwassenen kan het acetonemisch syndroom ontstaan ​​wanneer de purine- of eiwitbalans wordt verstoord. Tegelijkertijd neemt de concentratie van ketonlichamen in het lichaam toe. Het moet duidelijk zijn dat ketonen als normale componenten van ons lichaam worden beschouwd. Ze zijn de belangrijkste energiebron. Als er voldoende koolhydraten in het lichaam komen, voorkomt dit de overmatige productie van aceton.

Volwassenen vergeten vaak de juiste voeding, wat ertoe leidt dat ketonverbindingen zich gaan ophopen. Dit veroorzaakt intoxicatie, wat zich uit in acetonemisch braken..

Bovendien kunnen de oorzaken van het acetonemisch syndroom bij volwassenen zijn:

  1. De ontwikkeling van neuro-artritische diathese.
  2. Constante stress.
  3. Giftige en nutritionele effecten.
  4. Nierfalen.
  5. Onjuist dieet zonder voldoende koolhydraten.
  6. Stoornissen in het endocriene systeem.
  7. Vasten en dieet.
  8. Aangeboren pathologie.

Heeft een sterke invloed op de ontwikkeling van de ziekte type 2 diabetes.

Symptomen van het begin van het acetonemisch syndroom bij volwassenen:

  1. De hartslag verzwakt.
  2. De totale hoeveelheid bloed in het lichaam wordt sterk verminderd.
  3. De huid is bleek, er verschijnt een heldere blos op de wangen.
  4. Kramppijn verschijnt in het epigastrische gebied.
  5. Uitdroging.
  6. De bloedglucose daalt.
  7. Misselijkheid en overgeven.
  8. Braaksel verschijnt in de urine.

Complicaties en gevolgen

Een groot aantal ketonen, die leiden tot het acetonemisch syndroom, heeft ernstige gevolgen. De ernstigste is metabole acidose, wanneer de interne omgeving van het lichaam verzuurd is. Dit kan storingen in alle organen veroorzaken. De ademhaling van het kind versnelt, de bloedtoevoer naar de longen neemt toe en neemt af naar andere organen. Bovendien werken ketonen rechtstreeks op hersenweefsel, wat zelfs coma kan veroorzaken. Een kind met het acetonemisch syndroom is lusteloos en geremd.

Diagnose van het acetonemisch syndroom

Allereerst vertrouwt de arts op de geschiedenis, analyseert de klachten van de patiënt, bekijkt de klinische symptomen en voert een laboratoriumonderzoek uit.

Welke criteria worden gebruikt bij de diagnose?

  1. Brakende episodes worden constant herhaald en zijn erg sterk.
  2. Er kunnen periodes van rust zijn tussen afleveringen van verschillende lengtes..
  3. Braken kan dagen aanhouden..
  4. Braken is niet te associëren met afwijkingen in het spijsverteringskanaal.
  5. Aanvallen van braken stereotiep.
  6. Soms eindigt het braken heel onverwacht, zonder enige behandeling.
  7. Er zijn begeleidende symptomen: misselijkheid, hoofdpijn, buikpijn, fotofobie, lethargie, adynamia.
  8. De patiënt is bleek, hij kan koorts, diarree hebben.
  9. Bij braken zie je gal, bloed, slijm.

Analyses

Bij een klinische bloedtest zijn er geen veranderingen. Meestal is alleen de pathologie die heeft geleid tot de ontwikkeling van het syndroom zichtbaar op de foto.

Er wordt ook een urineonderzoek gegeven, waarin u ketonurie kunt zien (één plus of vier pluspunten). Bovendien is de aanwezigheid van glucose in de urine geen bijzonder symptoom..

Zeer belangrijk bij het stellen van een diagnose zijn gegevens die zijn verkregen uit een biochemische bloedtest. Bovendien, hoe langer de periode van acetonemisch braken, hoe beter de uitdroging wordt gezien. In plasma, een merkbaar hoog gehalte aan hematocriet en eiwit. Ureum neemt ook toe in het bloed als gevolg van uitdroging.

Instrumentele diagnostiek

Een zeer belangrijke methode bij het stellen van een diagnose is echocardioscopie. Met zijn hulp kun je de indicatoren van centrale hemodynamica zien. Het diastolische volume van de linker hartkamer wordt vaak verminderd, de veneuze druk neemt af, de ejectiefractie neemt ook matig af. Te midden van dit alles wordt de hartindex verhoogd als gevolg van tachycardie.

Differentiële diagnose

In de regel wordt differentiële diagnose uitgevoerd met diabetische ketoacidose. Maar de kenmerken van de laatste zijn: hypoglykemie of significante hyperglycemie, er is geen klassieke "diabetische" geschiedenis, de toestand van de patiënt is veel beter.

Met wie contact opnemen?

Acetonemisch syndroom behandeling

Als u bij uw kind de eerste tekenen van een acetonsyndroom opmerkt, moet u hem onmiddellijk enig sorptiemiddel geven (dit kan actieve kool of enterosgel zijn). Om uitdroging te voorkomen, moet je constant een klein beetje mineraalwater geven (je kunt het vervangen door ongezoete thee) in een kleine hoeveelheid, maar vrij vaak (elke 5-7 minuten). Dit zal de drang om te braken helpen verminderen..

Bij de behandeling van het acetonemisch syndroom zijn de belangrijkste methoden die gericht zijn op het bestrijden van crises. Ondersteunende behandeling die exacerbaties helpt verminderen, is erg belangrijk..

Als de acetoncrisis zich al heeft ontwikkeld, wordt het kind opgenomen in het ziekenhuis. Voer onmiddellijk de zogenaamde dieetcorrectie uit. Het is gebaseerd op het gebruik van licht verteerbare koolhydraten, het beperken van vette voedingsmiddelen, het verstrekken van fractionele voeding en drinken. Soms plaatsen ze speciale reinigingsklysma's met natriumbicarbonaat. Het helpt bij het elimineren van een bepaalde hoeveelheid ketonlichamen die al in de darmen zijn terechtgekomen. Orale rehydratatie wordt uitgevoerd met oplossingen zoals rehydron of orsol.

Bij ernstige uitdroging is het noodzakelijk om intraveneuze infusie van 5% glucose- en zoutoplossingen uit te voeren. Vaak antispasmodica, kalmerende middelen en anti-emetica toegediend. Met de juiste behandeling verdwijnen de symptomen van het syndroom na 2-5 dagen.

Medicatie

  • Geactiveerde koolstof. Sorbent, dat erg populair is. Deze steenkool is van plantaardige of dierlijke oorsprong. Het is speciaal behandeld om de absorberende activiteit te vergroten. In de regel wordt hij aan het begin van de acetoncrisis voorgeschreven om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Een van de belangrijkste bijwerkingen is het vermelden waard: obstipatie of diarree, uitputting van het lichaam met eiwitten, vitamines en vetten.

Geactiveerde houtskool is gecontra-indiceerd in geval van maagbloeding, maagzweren..

  • Motilium. Het is een anti-emeticum dat dopamine-receptoren blokkeert. De werkzame stof is domperidon. Het wordt aanbevolen om het medicijn voor de maaltijd in te nemen. Voor kinderen is de dosering 3-4 keer per dag 1 tablet, voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - 1-2 tabletten 3-4 keer per dag.

Soms kan het gebruik van Motilium dergelijke bijwerkingen veroorzaken: spasmen in de darm, darmstoornissen, extrapiramidaal syndroom, hoofdpijn, slaperigheid, nervositeit, verhoging van het plasmaprolactinespiegel.

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij prolactinoom, maagbloeding, mechanische obstructie van het maagdarmkanaal, lichaamsgewicht tot 35 kg, individuele intolerantie voor de componenten.

  • Metoclopramide. Bekend anti-emeticum dat misselijkheid, een icoon, verlicht, de darmmotiliteit stimuleert. Volwassenen wordt aanbevolen om 3-4 maal daags 10 mg in te nemen. Kinderen ouder dan 6 jaar kunnen 1-3 maal daags 5 mg krijgen.

Bijwerkingen van het gebruik van het medicijn zijn: diarree, obstipatie, droge mond, hoofdpijn, slaperigheid, depressie, duizeligheid, agranulocytose, allergische reactie.

U kunt niet nemen bij maagbloeding, maagperforatie, obstructie, epilepsie, feochromocytoom, glaucoom, zwangerschap, borstvoeding.

  • Thiamine. Dit medicijn wordt ingenomen met vitaminetekort en hypovitaminose B1. Vaak wordt het voorgeschreven als de vitamine niet goed in het lichaam komt. Neem niet met overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn. Bijwerkingen zijn: Quincke's oedeem, jeuk, uitslag, urticaria.
  • Atoxil. Het medicijn helpt gifstoffen in het spijsverteringskanaal te absorberen en uit het lichaam te verwijderen. Bovendien verwijdert het schadelijke stoffen uit bloed, huid en weefsels. Als gevolg hiervan daalt de lichaamstemperatuur en stopt braken. Het product komt vrij in de vorm van een poeder waaruit een suspensie wordt bereid. U moet een uur nemen voordat u eet of andere medicijnen gebruikt. Kinderen vanaf zeven jaar kunnen 12 g van het medicijn per dag gebruiken. Dosering voor kinderen onder de zeven jaar moet worden voorgeschreven door een arts.

Alternatieve behandeling

Acetonemisch syndroom kan thuis worden behandeld. Maar hier is het de moeite waard om op te letten dat u alleen die producten kunt gebruiken die aceton kunnen verlagen. Als u geen verbetering in de toestand van het kind ziet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Alternatieve behandeling is in dit geval alleen geschikt om de onaangename geur van aceton te elimineren, de temperatuur te verlagen of braken te verlichten. Om bijvoorbeeld geur te verwijderen, is een zuringbouillon of speciale thee op basis van rozenbottels perfect.

Kruidenbehandeling

Meestal wordt kruidenbehandeling gebruikt om braken te stoppen. Om dit te doen, bereidt u dergelijke afkooksels voor:

  1. Neem 1 eetlepel medicinale citroenmelisse en giet 1 kopje kokend water. Sta er ongeveer een uur op, gewikkeld in een warme doek. Zeef en drink maximaal zes keer per dag 1 eetlepel.
  2. Neem 1 eetlepel pepermunt, giet er een glas kokend water bij. Ze staan ​​er twee uur op en gaan dan zitten. Neem maximaal 4 keer per dag een eetlepel.
  3. Neem 1 eetlepel van de bladeren van medicinale citroenmelisse, tijm en kattenkruid, meng. Giet kokend water met twee glazen en houd het een beetje in een waterbad (15 minuten). Koel dan. Een dag lang moet je alles in gelijke porties drinken. Om de smaak te verbeteren kun je een schijfje citroen toevoegen.

Voeding en dieet voor het acetonemisch syndroom

Een van de belangrijkste redenen voor het optreden van het acetonemisch syndroom is ondervoeding. Om terugval van de ziekte in de toekomst te voorkomen, is het noodzakelijk om de dagelijkse voeding van uw kind strikt te controleren. Het is niet nodig om producten op te nemen met een hoog gehalte aan conserveringsmiddelen, koolzuurhoudende dranken, chips. Geef je baby niet te dik of gefrituurd voedsel..

Om de behandeling van het acetonemisch syndroom te laten slagen, moet u gedurende twee tot drie weken een dieet volgen. Het dieetmenu bevat noodzakelijkerwijs: pap van rijst, groentesoepen, aardappelpuree. Als de symptomen niet binnen een week terugkeren, kunt u geleidelijk vlees (niet gefrituurd), crackers, groenten en fruit toevoegen.

Het dieet kan altijd worden aangepast als de symptomen van het syndroom weer terugkeren. Als je een slechte adem krijgt, moet je veel water toevoegen, dat je in kleine porties moet drinken.

Op de eerste dag van het dieet mag het kind niets anders krijgen dan crackers met roggebrood.

Op de tweede dag kunt u rijstbouillon of dieetgebakken appels toevoegen.

Als alles goed is gedaan, zullen op de derde dag misselijkheid en diarree voorbijgaan.

Voltooi in geen geval het dieet als de symptomen verdwenen zijn. Artsen raden aan om zich strikt aan al zijn regels te houden. Op de zevende dag kunt u koekjeskoekjes, rijstepap (zonder olie), groentesoep aan het dieet toevoegen.

Als de lichaamstemperatuur niet stijgt en de geur van aceton is verdwenen, kan de voeding van de baby diverser worden gemaakt. U kunt magere vis, groentepuree, boekweit, zuivelproducten toevoegen.

Preventie

Zodra uw kind is hersteld, moet u de ziekte voorkomen. Als dit niet gebeurt, kan het acetonemisch syndroom chronisch worden. Zorg ervoor dat u de eerste dagen een speciaal dieet volgt, vet en gekruid voedsel weigert. Nadat het dieet voorbij is, moet u geleidelijk en zeer zorgvuldig andere voedingsmiddelen in uw dagelijkse voeding introduceren.

Gezond eten is erg belangrijk. Als u alle noodzakelijke producten in het dieet van uw kind opneemt, komt er niets in gevaar. Probeer hem ook een actieve levensstijl te geven, stress te vermijden, de immuniteit te versterken en de microflora te ondersteunen.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren