Bètablokkers vervangen dan

Bètablokkers vervangen dan

Bètablokkers vervangen

Adrenergische blokkers - een groep geneesmiddelen die wordt gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Hypertensie kan primair of secundair of symptomatisch zijn, terwijl cardioselectieve geneesmiddelen deel uitmaken van moderne therapie. Deze groep bestaat uit drie generaties. Het originele medicijn Nebilet is een vertegenwoordiger van de nieuwste generatie. Soms is het echter nodig om vervangers voor het medicijn te kiezen. Nebilet is een antihypertensivum zonder interne sympathicomimetische activiteit.

Zoekgegevens voor uw verzoek:

Ga naar zoekresultaten >>>

ZIE VIDEO OVER HET ONDERWERP: dodelijke koppels. Warfarine en NSAID's. Leef gezond! (12/01/2015)

Lijst met bètablokkers van de nieuwste generatie

Het gebruik van bètablokkers kan hypotensie veroorzaken - een overmatige verlaging van de bloeddruk en bradycardie - een verlaging van de hartslag. De patiënt moet zo snel mogelijk medische hulp zoeken als de systolische druk lager is dan mmHg..

Bètablokkers mogen niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen, omdat ze kunnen leiden tot een tragere groei van de foetus. Bètablokkers hebben tal van bijwerkingen. Dit zijn de ernstigste. Absolute contra-indicaties voor het gebruik van bètablokkers:.

Ongeacht de farmacologische kenmerken van bètablokkers, de aan- of afwezigheid van cardioselectiviteit, interne sympathicomimetische activiteit, enz. Dit ontwenningssyndroom van bètablokkers bij mensen met hypertensie kan zich manifesteren als een verhoging van de bloeddruk, tot aan de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Bij personen die lijden aan hartfalen - het verschijnen of toenemen van tekenen van decompensatie. De dosisverlaging of de volledige afschaffing van bètablokkers, indien nodig, moet geleidelijk worden uitgevoerd gedurende meerdere dagen of zelfs weken, door het welzijn van de patiënt en bloedonderzoek zorgvuldig te controleren.

Als de snelle blokkering van de bètablokker nog steeds nodig is, is het noodzakelijk om van tevoren de volgende reeks maatregelen te organiseren en uit te voeren om het risico op crisissituaties te verminderen:. Bij hypertensie moet u andere klassen geneesmiddelen gebruiken die de bloeddruk verlagen. Bij coronaire hartziekte - nitraten afzonderlijk of samen met calciumantagonisten. Bij hartfalen krijgen patiënten diuretica en ACE-remmers voorgeschreven in plaats van bètablokkers.

Bijwerkingen bij alle bètablokkers zijn over het algemeen vergelijkbaar, maar bij verschillende geneesmiddelen uit deze groep verschillen ze in ernst. Zie voor meer informatie Ik lijd ongeveer 6 jaar aan hypertensie. Ik neem 2 keer per dag deltiazem, 's avonds concor en indien nodig nifedipine. Ik wil graag overstappen naar een 24-uurs cursus. Vertel me welk medicijn voor mij geschikt is. Zoek een goede dokter en overleg met hem. Hoewel het afhangt van het stadium van hypertensie dat u heeft. De medicijnen gaven niet het verwachte resultaat..

De nieren zijn normaal. Vertel me waarom er een hoge diastolische druk is en welke tests moeten worden uitgevoerd? Zijn er medicijnen die de diastolische druk verminderen? Voor het Atkins-dieet hoef je geen honger te lijden, dus hopelijk zal je zoon het lekker vinden. Pillen zijn ook niet zo moeilijk te nemen. Ik hoop dat u de resultaten van het normaliseren van de bloeddruk binnen 3 weken of eerder zult zien.

Ik heb een neurose van het hart door een ziek kind met hersenverlamming. Ik ben 54 jaar oud. Ik ben erg bang om ziek te worden, hoewel ik altijd gezond was. Deze zomer waren er paniekaanvallen met sterke drukpieken.

Echografie van het hart is goed, alleen een schending van de diastole-functie. Ik heb een cursus gevolgd op de neurologische afdeling. Ik dronk 2 maanden coronal 1, Mexidol en MagneB6. Ik wil overschakelen op supplementen. Jouw mening. Bedankt voor je werk.!

Moge God je zegenen. Vertel me alstublieft over mijn probleem... Ik ben 45 jaar oud. Dun, snel, winterhard, hij kende nooit gezondheidsproblemen, hoewel hij al heel lang niet aan sport deed. In de zomer verhuisde ik naar de vijfde verdieping - ik sleepte veel meubels op en neer.

Plots verscheen er een aritmie. Ik ging liggen, kalmeerde. En in de herfst verscheen er een dag van 's morgens tot' s avonds - was bezorgd. Artsen die naar het ziekenhuis zijn gestuurd - tachycardie. De druk sprong een beetje op, hoewel het altijd normaal was. Ze prikten kalium-magnesium-druppelaars en begonnen carvediol te geven. Echografie van het hart toonde mitralisklepinsufficiëntie, een langwerpige sjerp. Ik hield op de een of andere manier niet van Carvediol - het lijkt erop dat er soms niet genoeg lucht was voordat ik naar bed ging. Cardioloog schrijft calciumblokker voor?

Ik ging naar een privécardioloog. Ze onderzocht het op een computer, vond een aantal andere zweren en zei in haar hart: blijkbaar is dit een aangeboren klep, maar als je het niet overbelast, kun je oud worden. Voorgeschreven voedingssupplementen. Een heel complex van opeenvolgende behandelingen. Dus ik heb een vraag. Kan ik magnesium B6 drinken met voedingssupplementen? Ik begrijp dat magnesium veel moet helpen bij hartritmestoornissen en klepproblemen? Verstoren ze elkaar??

Nu drink ik 20 dagen chlorofyl en colloïdaal zilver ter verduidelijking. Vervolgens gedurende een maand andere voedingssupplementen. Zal er lang zijn en Q. Omega3 zal er nog lang zijn. Maar totdat ik bij hen kom, zei de dokter: het lichaam is besmet en ze zullen geen volledig effect hebben, je moet eerst anderen reinigen.

En ik denk dat, terwijl ik gereinigd zal worden, mijn hart zal lijden? Dus ik denk, drink magnesium. Rechtsaf? Is het tegelijkertijd mogelijk? De nieren zijn prima. Ja, en ga snel aan de slag. Houd er rekening mee dat zilver een vergif is voor het menselijk lichaam, lees op Wikipedia. Toegegeven, hoogstwaarschijnlijk wordt in de additieven die ze aan u hebben verkocht geen zilver genoemd:.

Als u besluit om te gaan hardlopen of andere lichamelijke opvoeding - alleen na persoonlijk overleg met een bekwaam persoon! Hypertensieve patiënten zonder hartproblemen kunnen moediger zijn, maar niet voor jou, anders val je tijdens het joggen door een hartaanval. Er staat welke tests u moet doorstaan ​​en tests worden uitgevoerd in een onafhankelijk laboratorium, evenals welke supplementen, naast magnesium, nuttig zijn om het hart te ondersteunen.

Ben je mager, dan is een koolhydraatarm dieet voor jou niet belangrijk. Heel erg bedankt voor uw snelle antwoord. De voedingssupplementen die de arts heeft voorgeschreven, zijn NSP. Het lijkt een goed bedrijf te zijn. Ja, ik denk ook dat de dokter er belang bij heeft meer te kopen. En ik heb niet zoveel geld. Dus zoek ik, met een gebed tot God, naar een soort middenweg, om te leven en de bediening nog slechter te vervullen. Indien mogelijk zal ik een vraag stellen. Zal het goed zijn als ik magnesium B6 drink volgens uw aanbevelingen en er Q10 aan toevoeg?

En ik zal deze twee supplementen voortdurend drinken als ik het financieel beheer. En de rest die u aanbeveelt plus Magnesium B6 - voor zover financiële mogelijkheden mogelijk zijn. Denk je dat het zo goed zal zijn? En natuurlijk ga ik op zoek naar tests die gedaan moeten worden volgens jouw aanbevelingen, en na een half jaar ga ik naar een cardioloog als ik die niet nodig heb.

En is het dan mogelijk, met uw vriendelijkheid, u vragen te stellen als ze verschijnen? Alvast bedankt. Voor elke persoon werken alle pillen anders..

Hoogstwaarschijnlijk goed, maar ik geef geen garanties en niemand kan ze geven. Evalueer hoeveel goedkoper magnesium en Q10 we aanbevelen dan NSP-producten. Ik ben 30 jaar oud, zie nu 65 kg. In juni was het gewicht 86 kg, ik had een hele sterke, langdurige stresssituatie, waarna ik ziek werd.

Artsen-cardiologen kwamen tot de conclusie dat dit geen cardiologie is maar psychosomatiek. Ik kreeg noofen, bisoprorol voorgeschreven.

Bètablokkers en alcohol

In dit artikel leest u de instructies voor het gebruik van het medicijn Lorista. Geeft feedback van bezoekers van de site - de consumenten van dit geneesmiddel, evenals de mening van medisch specialisten over het gebruik van Lorista in hun praktijk. Een groot verzoek is om actief uw beoordelingen over het medicijn toe te voegen: het medicijn hielp of hielp niet om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, mogelijk niet aangekondigd door de fabrikant in de annotatie. Analogen Lorista in aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van hoge bloeddruk bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.

WAT KAN WORDEN VERVANGEN BETA-BLOCKERS?

Nebilet is een medicijn uit de groep van nieuwe generatie cardioselectieve bètablokkers, dat een uitgesproken bloeddrukverlagend middel heeft dat de bloeddruk verlaagt en het anti-ischemisch effect de myocardiale zuurstofgebrek elimineert. Nebilet houdt effectief de normale bloeddruk in stand, normaliseert de hartslag, elimineert myocardiale zuurstofgebrek en vermindert het risico op overlijden en opnieuw infarct bij coronaire hartziekten. Het medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van coronaire hartziekten, hartfalen en hypertensie. Momenteel is Nebilet verkrijgbaar in een enkele doseringsvorm - dit zijn tabletten voor orale toediening. De tabletten hebben een ronde, biconvexe vorm, zijn wit geverfd en zijn aan één kant voorzien van een inkeping voor verdeling. Het non-ticket wordt uitgegeven in verpakkingen van 7, 14, 28 en 56 stuks. Als werkzame stof bevatten Nebilet-tabletten nebivolol hydrochloride gemicroniseerd in een hoeveelheid van 5,45 mg, wat overeenkomt met 5 mg pure nebivolol. En aangezien het puur klinische effect pure nebivolol is, dat door hydrochloride in het lichaam wordt geëlimineerd, wordt het aantal van 5 mg gebruikt om de dosering van het medicijn aan te geven, niet 5,45 mg. Momenteel zijn er tabletten in een enkele dosering - 5 mg nebivolol.

Hoe de concor te vervangen door bradycardie

Concor is een selectief adrenergisch blokkerend medicijn dat inwerkt op het perifere zenuwstelsel en wordt gebruikt voor:. De werkzame stof van Concor is bisoprololfumaraat 2,5 mg. Als de aangegeven dosis niet helpt, kan deze in overleg met de behandelende arts worden verhoogd. Het medicijn wordt eenmaal daags op een lege maag ingenomen. Bètablokkers - een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen.

Bijwerkingen van bètablokkers

Voor de behandeling van hypertensie worden verschillende groepen medicijnen gebruikt. Maar samen met diuretica worden bètablokkers van BAB als het meest effectief beschouwd. Dit is een vrij grote groep medicijnen. Het bevat meer soorten medicijnen. Ze verschillen enigszins in hun werkingsmechanisme. Maar hun competitieve antagonisme met adrenoreceptoren verenigt zich.

Hoe kunnen bètablokkers worden vervangen om de hartslag te verlagen?.

Tegenwoordig is het moeilijk cardiologie voor te stellen zonder medicijnen te gebruiken die tot de categorie bètablokkers behoren. Deze medicijnen hebben zichzelf bewezen bij de behandeling van complexe ziekten zoals hypertensie, tachycardie, hartfalen. Ze hebben hun effectiviteit bewezen bij de behandeling van coronaire hartziekten en het metabool syndroom. Deze term verwijst naar medicijnen waarmee omkeerbare blokkering kan worden uitgevoerd? Deze medicijnen zijn effectief bij de behandeling van hypertensie, omdat ze het werk van het sympathische zenuwstelsel beïnvloeden.

KAN IK DE LOZAP VERVANGEN DOOR EEN ANDERE DRUG?

Nitroglycerine is al meer dan jaren het favoriete medicijn bij de behandeling van angina pectoris. Tegenwoordig wordt het gebruikt om aanvallen te stoppen in de vorm van tabletten voor sublinguaal gebruik, spray of aerosolen. En ook nitroglycerine voor angina pectoris wordt gebruikt voor profylactische doeleinden in de vorm van tabletten met verlengde afgifte of transdermale therapeutische systemen. Er zijn twee hoofdvormen van angina pectoris.

Bètablokkers wat zijn de voordelen en nadelen

Bètablokkers - een klasse geneesmiddelen die wordt gebruikt voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, hypertensie, angina pectoris, myocardinfarct, hartritmestoornissen en chronisch hartfalen, en andere. Bètablokkers worden momenteel door miljoenen mensen over de hele wereld geaccepteerd. De ontwikkelaar van deze groep farmacologische middelen heeft een revolutie teweeggebracht in de behandeling van hartaandoeningen. In de moderne praktische geneeskunde worden bètablokkers al tientallen jaren gebruikt.

Maar een persoon heeft het recht om de medicijnen die hij gebruikt te begrijpen. Vanwege de hoge kosten van het medicijn is de patiënt vaak op zoek naar een goedkoper analoog. Deze twee medicijnen zijn op het eerste gezicht hetzelfde. Maar ze hebben naast de prijs nog andere verschillen. Beide geneesmiddelen vertegenwoordigen een groep bètablokkers die zijn afgeleid van propranolol, ontdekt door farmacoloog James Blackov in een jaar, namelijk bisoprololfumaraat en metaprololtatraat. Medicijnen hebben dezelfde indicaties voor gebruik:.

Het gebruik van bètablokkers kan hypotensie veroorzaken - een overmatige verlaging van de bloeddruk en bradycardie - een verlaging van de hartslag. De patiënt moet zo snel mogelijk medische hulp zoeken als de systolische druk lager is dan mmHg. Bètablokkers mogen niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen, omdat ze kunnen leiden tot een tragere groei van de foetus..

Bètablokkers: wat is het, een lijst met de beste medicijnen, contra-indicaties en bijwerkingen

Bètablokkers - een uitgebreide groep geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie, hartaandoeningen, als onderdeel van de behandeling van thyreotoxicose, migraine. Geneesmiddelen kunnen de gevoeligheid van adrenoreceptoren veranderen - structurele componenten van alle lichaamscellen die reageren op catecholamines: adrenaline, noradrenaline.

Overweeg het werkprincipe van medicijnen, hun classificatie, de belangrijkste vertegenwoordigers, een lijst met indicaties, contra-indicaties, mogelijke bijwerkingen.

Ontdekkingsverhaal

Het eerste medicijn van de groep werd in 1962 gesynthetiseerd. Het was protenalol, dat, zo bleek uit experimenten met muizen, kanker veroorzaakte en daarom geen klinische goedkeuring kreeg. Propranolol (1968) werd de eerste bètablokker, goedgekeurd voor praktisch gebruik. Voor de ontwikkeling van dit geneesmiddel en de studie van bètareceptoren ontving de maker, James Black, later de Nobelprijs.

Sinds de oprichting van propranolol tot op de dag van vandaag hebben wetenschappers meer dan 100 vertegenwoordigers van BAB ontwikkeld, waarvan er ongeveer 30 door artsen in de dagelijkse praktijk werden gebruikt. De echte doorbraak was de synthese van een vertegenwoordiger van de nieuwste generatie nebivolol. Hij onderscheidde zich van zijn familieleden door het vermogen om de bloedvaten te ontspannen, optimale tolerantie, gemakkelijke toedieningswijze.

farmachologisch effect

Er zijn cardiospecifieke geneesmiddelen die voornamelijk interageren met bèta-1-receptoren en niet-specifieke die reageren met receptoren van welke structuur dan ook. Het werkingsmechanisme van cardioselectieve, niet-selectieve geneesmiddelen is hetzelfde.

Klinische effecten van specifieke medicijnen:

  • verminderen frequentie, hartslag. De uitzondering is acebutolol, celiprolol, die het hartritme kan versnellen;
  • het myocardiale zuurstofverbruik verminderen;
  • lage bloeddruk;
  • de plasmaconcentratie van "goed" cholesterol enigszins verhogen.

Niet-specifieke geneesmiddelen bovendien:

  • vernauwing van de bronchiën veroorzaken;
  • voorkomen klonteren van bloedplaatjes en het verschijnen van een bloedstolsel;
  • verhoog de toon van de baarmoeder;
  • stop de afbraak van vetweefsel;
  • lagere intraoculaire druk.

De reactie van patiënten op het nemen van BAB is niet hetzelfde, afhankelijk van veel indicatoren. Factoren die de gevoeligheid voor bètablokkers beïnvloeden:

  • leeftijd - de gevoeligheid van de adrenerge receptoren van de vaatwand voor geneesmiddelen is verminderd bij pasgeborenen, premature baby's, ouderen;
  • thyrotoxicose - gaat gepaard met een dubbele toename van het aantal bèta-adrenerge receptoren in de hartspier;
  • uitputting van de reserves van noradrenaline, adrenaline - het gebruik van bepaalde BAB (reserpine) gaat gepaard met een tekort aan catecholamines, wat leidt tot overgevoeligheid voor receptoren;
  • verminderde sympathische activiteit - de respons van cellen op catecholamines wordt versterkt na een tijdelijke sympathische denervatie;
  • verminderde gevoeligheid van adrenerge receptoren - ontwikkelt zich bij langdurig gebruik van medicijnen.

Classificatie van bètablokkers, medicijngeneratie

Er zijn verschillende manieren om drugs in groepen te verdelen. De meest gebruikelijke methode houdt rekening met het vermogen van geneesmiddelen om overwegend in wisselwerking te staan ​​met bèta-1-adrenerge receptoren, die vooral in het hart overvloedig aanwezig zijn. Onderscheid op basis hiervan:

  • 1e generatie - niet-selectieve geneesmiddelen (propranolol) - blokkeren het werk van receptoren van beide typen. Het gebruik ervan gaat, naast het verwachte effect, gepaard met ongewenst, voornamelijk bronchospasme.
  • Cardioselectief van de 2e generatie (atenolol, bisoprolol, metoprolol) - hebben weinig effect op bèta-2-adrenerge receptoren. Hun actie is specifieker;
  • 3e generatie (carvedilol, nebivolol) - hebben het vermogen om het lumen van bloedvaten te vergroten. Mogelijk cardioselectief (nebivolol), niet-selectief (carvedilol).

Andere classificatie-opties zijn onder meer:

  • vermogen om op te lossen in vetten (lipofiel), water (in water oplosbaar);
  • werkingsduur: ultrakort (wordt snel weergegeven, beëindigd), kort (neem 2-4 keer / dag), langdurig (neem 1-2 keer / dag);
  • de aanwezigheid / afwezigheid van interne sympathicomimetische activiteit is een speciaal effect van sommige selectieve, niet-selectieve bètablokkers, die niet alleen bèta-adrenerge receptoren kunnen blokkeren, maar ook prikkelen. Dergelijke medicijnen verlagen / verlagen de hartslag niet enigszins en kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met bradycardie. Deze omvatten pindolol, oxprenolol, carteolol, alprenolol, dilevalol, acebutolol.

Verschillende leden van de klas verschillen van hun familieleden in farmacologische eigenschappen. Zelfs de nieuwste generatie medicijnen is niet universeel. Daarom is het concept "beste" puur individueel. Het optimale medicijn wordt door de arts gekozen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, kenmerken van de ziekte, medische geschiedenis, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Bètablokkers: indicaties voor gebruik

Bètablokkers zijn een van de belangrijkste klassen van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie. De populariteit is te danken aan het vermogen van medicijnen om de hartslag te normaliseren, evenals aan enkele andere indicatoren van de hartfunctie (slagvolume, cardiale index, totale perifere vaatweerstand), die niet worden beïnvloed door andere antihypertensiva. Dergelijke aandoeningen begeleiden het beloop van hypertensie bij een derde van de patiënten.

De volledige lijst met indicaties omvat:

  • chronisch hartfalen - langwerkende geneesmiddelen (metoprolol, bisoprolol, carvedilol);
  • onstabiele angina pectoris;
  • myocardinfarct;
  • hartritme stoornis;
  • thyrotoxicose;
  • profylaxe van migraine.

Ik schrijf medicijnen voor, de arts moet onthouden over de kenmerken van hun gebruik:

  • de initiële dosis van het medicijn moet minimaal zijn;
  • dosisverhoging is zeer soepel, niet meer dan 1 keer / 2 weken;
  • als langdurige behandeling noodzakelijk is, wordt de laagste effectieve dosis gebruikt;
  • het nemen van BAB is het noodzakelijk om de hartslag, bloeddruk, gewicht constant te controleren;
  • 1-2 weken na aanvang van de toediening, 1-2 weken na het bepalen van de optimale dosering, is het noodzakelijk om de biochemische parameters in het bloed te controleren.

Bètablokkers en diabetes

Volgens Europese aanbevelingen worden bètablokkers voor diabetespatiënten voorgeschreven als supplementen, uitsluitend in kleine doses. Deze regel is niet van toepassing op twee vertegenwoordigers van de groep met vaatverwijdende eigenschappen - nebivolol, carvedilol.

Pediatrische praktijk

BAB wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie bij kinderen, wat gepaard gaat met een versnelde hartslag. De benoeming van bètablokkers bij patiënten met chronisch hartfalen is toegestaan, met inachtneming van de volgende regels:

  • Voordat kinderen BAB krijgen, moeten ze ACE-therapie ondergaan;
  • medicijnen worden alleen voorgeschreven aan patiënten met een stabiele gezondheidstoestand;
  • de aanvangsdosering mag niet meer bedragen dan ¼ van de maximale enkele dosis.

Lijst met medicijnen voor hypertensie

Bij de behandeling van hypertensie worden zowel selectieve als niet-selectieve bètablokkers gebruikt. Hieronder vindt u een lijst met medicijnen met de meest populaire medicijnen en hun handelsnamen..

Werkzame stofHandelsnaam
Atenolol
  • Stikstof
  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Tenolol.
Acebutolol
  • Acecor;
  • Sectraal.
Betaxolol
  • Betak;
  • Betacore;
  • Lockren.
Bisoprolol
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Concor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Metoprolol
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasocardine;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Emzok.
Nebivolol
  • Nebival;
  • Nebicard
  • Nebikor;
  • Niet-ticket;
  • Nebilong
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Nodon.
Propranolol
  • Anaprilin;
  • Inderal;
  • Obzidan.
Esmolol
  • Byblok;
  • Breviblock.

Om een ​​beter effect te bereiken, worden antihypertensiva van verschillende groepen vaak met elkaar gecombineerd. De beste combinatie is het gecombineerde gebruik van BAB met thiazidediuretica. Delen met medicijnen van andere groepen is ook mogelijk, maar minder bestudeerd..

Lijst met medicijnen met complexe actie

Werkzame stoffenRuilnamen
Atenolol + Chloortalidon
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenorm;
  • Tenoretisch;
  • Tenoric;
  • Tenorox.
Bisoprolol + hydrochloorthiazide
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Combiso duo;
  • Lodoz.
Bisoprolol + amlodipine
  • Bisoprolol AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolol + Clopamide
  • Wiskaldix
Metoprolol + felodipine
  • Logimax

Het beste geneesmiddel voor het omgaan met hoge bloeddruk wordt beschouwd als een selectieve bètablokker van de derde generatie met langdurige werking - nebivolol. Het gebruik van dit geneesmiddel:

  • stelt u in staat om een ​​meer significante verlaging van de bloeddruk te bereiken;
  • heeft minder bijwerkingen, schendt geen erectie;
  • verhoogt het niveau van slechte cholesterol, glucose niet;
  • beschermt celmembranen tegen de effecten van bepaalde schadelijke factoren;
  • veilig voor patiënten met diabetes mellitus, metabool syndroom;
  • verbetert de bloedtoevoer naar weefsels;
  • veroorzaakt geen bronchospasme;
  • handige toedieningswijze (1 keer / dag).

Contra-indicaties

De lijst met contra-indicaties wordt bepaald door het type geneesmiddel. Gemeenschappelijk voor de meeste tablets zijn:

  • bradycardie;
  • atrioventriculaire blokkade van 2-3 graden;
  • lage bloeddruk;
  • acute vaatinsufficiëntie;
  • schok;
  • sick sinus-syndroom;
  • ernstige gevallen van bronchiale astma.

Met voorzichtigheid worden medicijnen voorgeschreven:

  • seksueel actieve jonge mannen die lijden aan arteriële hypertensie;
  • Atleten
  • met chronische instructieve longziekte;
  • Depressie
  • verhoogde plasmalipideconcentratie;
  • suikerziekte;
  • schade aan perifere slagaders.

Tijdens de zwangerschap proberen bètablokkers niet te gebruiken. Ze verminderen de bloedtoevoer naar de placenta, de baarmoeder en kunnen foetale ontwikkelingsstoornissen veroorzaken. Als er echter geen alternatieve behandeling is, is het mogelijke voordeel voor het lichaam van de moeder groter dan het risico op bijwerkingen bij de foetus, het gebruik van BAB is mogelijk.

Combineer borstvoeding, het nemen van BAB wordt niet aanbevolen. Het is nog niet bekend of de werkzame stof in de melk kan doordringen..

Bijwerkingen

Er zijn cardiale, extracardiale bijwerkingen. Hoe meer selectiviteit een medicijn heeft, hoe minder extracardiale bijwerkingen het heeft.

HartelijkExtracardiaal
  • bradycardie;
  • arteriële hypotensie;
  • atrioventriculair blok;
  • vermindering van de cardiale output.
  • zwakheid;
  • vermoeidheid;
  • duizeligheid;
  • nachtmerries;
  • depressie;
  • slapeloosheid;
  • geheugenstoornis;
  • verhoogde suikerspiegel, bloedlipiden;
  • misselijkheid, braken;
  • obstipatie / diarree;
  • winderigheid;
  • schending van erectie;
  • Syndroom van Raynaud.

Bij het gecombineerde gebruik van bètablokkers en geneesmiddelen die de hartfunctie remmen, zijn vooral hartcomplicaties uitgesproken. Daarom proberen ze niet voor te schrijven met clonidine, hartglycosiden, verapamil, amiodaron.

Drugsontwenningssyndroom

Annuleringssyndroom wordt een reactie op het lichaam genoemd als reactie op een scherpe stopzetting van medicatie. Het manifesteert zich door een verergering van alle symptomen die werden geëlimineerd door het gebruik van het medicijn. De gezondheid van de patiënt gaat snel achteruit, er verschijnen eerder afwezige symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte. Als het geneesmiddel een korte werkingsduur heeft, kunnen er ontwenningsverschijnselen optreden tussen de tabletten.

Klinisch komt dit tot uiting:

  • een toename van het aantal, de frequentie van angina-aanvallen;
  • versnelling van het hart;
  • hartritme stoornis;
  • verhoogde bloeddruk;
  • myocardinfarct;
  • plotselinge dood.

Om de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom te voorkomen, zijn voor elk medicijn algoritmen ontwikkeld voor de geleidelijke stopzetting van de inname. Het verwijderen van propranolol duurt bijvoorbeeld 5-9 dagen. Gedurende deze periode wordt de dosering van het medicijn geleidelijk verlaagd.

Bètablokkers vervangen dan

Adrenaline stimuleert de hartspier. De release versnelt de pols, verhoogt de druk en zorgt ervoor dat het cardiovasculaire systeem als een paard werkt. Een persoon kan bovennatuurlijke sprongen maken, ondenkbare gewichten optillen, enz..

Integendeel, remming van de hartactiviteit treedt op als gevolg van een afname van de blootstelling aan stimulerende middelen. De pols vertraagt ​​en daarmee de bloedstroom, de druk neemt af, in het algemeen heeft het hart geen haast.

Door de hartslag te vertragen, kan onze motor ontspannen en kracht opbouwen. Dit vermogen van het hart wordt veel gebruikt in de geneeskunde. En ons onderwerp vandaag zijn bètablokkers, medicijnen die het hart een pauze geven.

De namen van alle bètablokkers eindigen op "-lol"

De groep medicijnen die het hart een goede rust geven is gemakkelijk te onderscheiden van de rest: de namen van alle bètablokkers eindigen op "-lol".

De basis van de werking van bètablokkers is een afname van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor de heldere emotionele verkleuring van stressvolle situaties (woede, angst, opwinding).

Door deze manifestaties te remmen, is het mogelijk om de stressbestendigheid te vergroten, inclusief het hart te beschermen tegen onnodige opwinding. Dan trekt het dankbare hart minder vaak en met minder kracht samen, waardoor de behoefte aan zuurstof afneemt. Dientengevolge verdwijnen angina-aanvallen en ritmestoornissen als bij toverslag en wordt het risico op plotseling overlijden als gevolg van de fout van het hart geminimaliseerd.

Receptoren die worden beïnvloed door adrenaline en soortgelijke exciterende stoffen (β1) worden ook in vaten aangetroffen.

De blokkade van deze receptoren verlicht de spanning van de vaatwand en daarmee een hoge bloeddruk.

Een afname van de hartslag en hartproductie leidt op zijn beurt tot een afname van de productie van vaatvernauwers in het lichaam, die de werking van het centrale zenuwstelsel remmen en de voeding van de vaatwand verstoren.

Geneesmiddelen die de nobelprijs waard zijn

De eerste bètablokker (protenalol) werd in 1962 gesynthetiseerd. Hij verhoogde het aantal gevallen van kanker bij muizen, daarom ging hij niet door de fase van experimentele studies. Een paar jaar later verscheen propronalol, voor de ontwikkeling waarvan (met een gedetailleerde beschrijving van het werkingsmechanisme van de hele groep bètablokkers) de Amerikanen J. Black, G. Elion, G. Hutchings vervolgens de Nobelprijs ontvingen in 1988. Toegegeven, in eerste instantie was het geneesmiddel bedoeld voor de behandeling van aritmieën en werd het vermogen om de druk te verminderen als een bijwerking ervaren. De tijd heeft geleerd dat beide belangrijk zijn voor het hart..

Foto van russia-now.com

Het medicijn van de laatste generatie - nebivolol - kwam in 2001 op de markt. "Knowhow" van de eenentwintigste eeuw, dit medicijn toonde, naast de vorige eigenschappen, een unieke kans om de productie van een krachtige vaatverwijder in het lichaam te stimuleren - stikstofmonoxide.

Tegenwoordig gebruiken we in de klinische praktijk niet meer dan 5 geneesmiddelen van de bètablokker-groep: metoprolol, bisoprolol, carvedilol, betaxalol, nebivolol.

Sommigen van hen hebben de voorkeur voor het normaliseren van hoge bloeddruk, anderen voor de behandeling van angina pectoris en anderen voor hartritmestoornissen. Natuurlijk werkt elke volgende generatie medicijnen beter dan de vorige.

De toepassingen van magische drugs - en het kater-syndroom daar ook

Bètablokkers worden gebruikt in de volgende gevallen:

  • hypertensie (om de druk te verminderen vanwege het vaatverwijdende effect);
  • coronaire hartziekte (om angina-aanvallen en andere pijn in het hart te voorkomen en te behandelen);
  • tachycardie (om de frequentie en kracht van hartcontracties te verminderen);
  • hartfalen (om het hart en de bloedvaten te verlichten);
  • metabool syndroom (om de belangrijkste mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte te blokkeren - adrenalinestoot);
  • myocardinfarct (om de overleving en prognose te verbeteren);
  • sommige hartritmestoornissen, met name het lange QT-syndroom (de ziekte heeft een hoog risico op plotseling overlijden);
  • andere aritmieën, gemanifesteerd door hartkloppingen;
  • diabetes mellitus (voor cardioprotectie, vaatverwijdend effect).

Bètablokkers zijn ook opgenomen in de complexe behandeling van migraine, autonome crises, kater (verminderen de manifestaties van adrenaline-afgifte), hypertrofische cardiomyopathie (verminderen het risico op aritmie).

Hoe u uw bètablokker kunt vinden

Bètablokkers zijn geschikt voor u, het is aan de arts om te beslissen. Hij kiest de naam van het medicijn, rekening houdend met de generatie en indicaties (zonder bijkomende ziekten te verergeren), selecteert de dosis - geleidelijk, rekening houdend met de pols (doelwaarde 55-60 slagen / min) en druk (niet minder dan 100/60 mm Hg. ) De arts bepaalt de toedieningsfrequentie, die afhangt van de generatie van het medicijn.

Ongeautoriseerde benoeming van bètablokkers kan een trucje zijn - vanwege mogelijke complicaties.

De gevolgen van een onjuiste ontvangst van bètablokkers. Rebound-syndroom

Door het effect van medicijnen op het autonome zenuwstelsel kunnen ze op jonge leeftijd met succes worden gebruikt.

Een ander ding is een oudere persoon, de massa van bijkomende ziekten waarbij niet altijd compatibel is met medicijnen.

De belangrijkste bijwerkingen van bètablokkers:

  • Een verlaging van de hartslag is beladen met overmatige bradycardie, een hartimpuls komt nauwelijks uit de boezems in de ventrikels (atriaal-ventriculair blok).
  • De bronchiën vernauwen, de productie van slijm daarin neemt af, wat het lumen van de bronchiën en piepende ademhaling dreigt te vernauwen (bronchiale obstructie).
  • Hypotone patiënten lopen het risico de drukwaarden tot een kritiek niveau te verlagen wanneer de hersenen geen bloed en zuurstof meer ontvangen.
  • Diabetici lopen het risico op een plotselinge ongecontroleerde daling van de bloedsuikerspiegel.
  • Cholesterolplaques worden groter.
  • De benen worden kouder, verzwakken, ze 'kruipen' (het medicijn vernauwt de perifere bloedvaten).
  • Depressieve mensen worden nog donkerder.
  • Seksuele functie is verminderd ("plus" impotentie, "min" libido).

Een pil die niet op tijd wordt gedronken, herinnert u aan uzelf met een adrenalinestoot en een snelle terugkeer van symptomen van hoge bloeddruk, aritmieën, angina-aanvallen.

Het "rebound-syndroom" tijdens het staken van de behandeling (met langdurige behandeling) gaat gepaard met het hervatten van de gevoeligheid van β-adrenerge receptoren.

Magie is dus magie, maar je moet de maat kennen. Medicijnen werken alleen met een knal als ze worden gebruikt zoals voorgeschreven. Zoek een bekwame arts.

Bètablokkers: lijst van niet-selectieve en cardioselectieve geneesmiddelen, werkingsmechanisme en contra-indicaties

Bètablokkers zijn een groep geneesmiddelen met een uitgesproken vermogen om het effect van adrenaline op specifieke receptoren te remmen, die bij opwinding vasculaire stenose (vernauwing) veroorzaken, de hartactiviteit versnellen en indirect de bloeddruk verhogen. Ook wel B-blokkers, bètablokkers genoemd.

Geneesmiddelen van deze groep zijn gevaarlijk bij onjuist gebruik, veroorzaken veel bijwerkingen, waaronder het risico op vroegtijdig overlijden door hartfalen, een plotselinge stopzetting van het werk van het spierorgaan (asystolie).

Analfabete combinatie met geneesmiddelen van andere farmaceutische groepen (calcium, kaliumkanaalblokkers en andere) vergroot alleen de kans op een negatieve uitkomst.

Om deze reden wordt de benoeming van de behandeling uitsluitend uitgevoerd door een cardioloog na een volledige diagnose en verduidelijking van de huidige stand van zaken..

Werkingsmechanisme

Er zijn verschillende belangrijke effecten die een grote rol spelen en de effectiviteit van bètablokkers bepalen..

Een verhoging van de hartslag is een biochemisch proces. In sommige opzichten wordt het veroorzaakt door de werking op speciale receptoren in de hartspier van de hormonen van de bijnierschors, waarvan de belangrijkste adrenaline is.

Meestal is hij het die de boosdoener wordt van sinustachycardie en andere vormen van supraventriculaire, de zogenaamde "niet-gevaarlijke" (voorwaardelijke) aritmieën.

Het werkingsmechanisme van een B-blokker van elke generatie helpt dit proces op biochemisch niveau te onderdrukken, waardoor er geen toename van de vasculaire tonus optreedt, de hartslag daalt, binnen normale limieten beweegt, de bloeddruk daalt (wat gevaarlijk kan zijn, bijvoorbeeld voor mensen met voldoende snelheden) HELL, de zogenaamde normotoon).

Algemene positieve effecten, die het wijdverbreide gebruik van bètablokkers bepalen, kunnen als volgt worden weergegeven:

  • Vasodilatatie Hierdoor wordt de bloedstroom gefaciliteerd, normaliseert de snelheid, neemt de weerstand van de wanden van de slagaders af. Indirect helpt dit de druk bij patiënten te verminderen..
  • Verlaging van de hartslag. Er is ook een antiaritmisch effect aanwezig. In grotere mate is het zichtbaar in het voorbeeld van het gebruik van het supraventriculaire type bij personen met tachycardie.
  • Hypoglycemisch preventief effect. Dat wil zeggen, de medicijnen van de bètablokkergroep corrigeren de suikerconcentratie in het bloed niet, maar voorkomen de ontwikkeling van een dergelijke aandoening.
  • Verlaging van de bloeddruk. Tot acceptabele cijfers. Dit effect is lang niet altijd gewenst, omdat de medicijnen met grote zorg worden gebruikt bij patiënten met een lage bloeddruk of helemaal niet worden voorgeschreven..

Er is één bijwerking die altijd aanwezig is, ongeacht het type medicatie. Dit is een vernauwing van het lumen van de bronchiën. Dit effect is vooral gevaarlijk voor patiënten met aandoeningen van de luchtwegen..

Classificatie

Typen drugs kan op basis van de groep zijn. Veel methoden hebben geen waarde voor gewone patiënten en worden eerder begrepen door beoefenaars en apothekers, op basis van farmacokinetiek en kenmerken van het effect op het lichaam.

De belangrijkste methode voor het classificeren van items is door de heersende potentiële impact op de cardiovasculaire en andere systemen. Er zijn dan ook drie groepen.

Cardiale selectieve bèta-2-blokkers (1e generatie)

Ze hebben het grootste toepassingsgebied, maar dit heeft een grote invloed op het aantal contra-indicaties en gevaarlijke bijwerkingen.

Een typisch kenmerk van niet-selectieve geneesmiddelen is het vermogen om gelijktijdig beide soorten adrenerge receptoren te beïnvloeden: bèta-1 en bèta-2.

  • De eerste bevindt zich in de hartspier, omdat de middelen cardioselectief worden genoemd.
  • De tweede is gelokaliseerd in de baarmoeder, bronchiën, bloedvaten en in hartstructuren.

Om deze reden werken cardioselectieve geneesmiddelen zonder farmaceutische selectiviteit op zo'n directe manier gelijktijdig op alle lichaamssystemen..

Zeggen dat sommige beter zijn en andere slechter, is onmogelijk. Alle geneesmiddelen hebben hun eigen toepassingsgebied en worden daarom geval per geval beoordeeld.

Timolol

Het wordt niet gebruikt voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën, wat het geen minder belangrijk middel maakt.

Formeel, omdat het niet-selectief is, heeft het medicijn het vermogen om het drukniveau voorzichtig te verlagen, wat het een ideaal hulpmiddel maakt voor de behandeling van een aantal vormen van glaucoom (oogziekte, waarbij een toename van tonometrische parameters optreedt).

Het wordt als een vitaal geneesmiddel beschouwd en staat op de juiste lijst. Gebruikt in druppels.

Nadolol

Een zachte, cardioselectieve bèta-2-adrenerge blokkering, die wordt gebruikt om de vroege stadia van hypertensie te behandelen, corrigeert geavanceerde vormen met moeite en wordt daarom vanwege het twijfelachtige effect praktisch niet voorgeschreven..

Het belangrijkste toepassingsgebied van Nadolol is coronaire hartziekte. Het wordt beschouwd als een vrij oud medicijn, dat met voorzichtigheid wordt gebruikt in geval van problemen met de bloedvaten..

Propranolol

Het heeft een uitgesproken effect. Het effect is voornamelijk cardiaal.

De medicatie kan de frequentie van hartslagen verminderen, vermindert de contractiliteit van het myocard en beïnvloedt snel het niveau van de bloeddruk.

Het is paradoxaal, maar om zo'n medicijn te gebruiken, moet je een goede gezondheid hebben, want bij ernstige hartinsufficiëntie, een neiging tot een kritische bloeddrukdaling en ineenstorting, is medicatie verboden.

Anaprilin

Het wordt veel gebruikt in het kader van systemische therapie van arteriële hypertensie, hartaandoeningen zonder de myocardiale contractiliteit te verminderen.

Het is algemeen bekend om het vermogen om aanvallen van supraventriculaire aritmieën, voornamelijk sinustachycardie, snel en effectief te stoppen.

Het kan echter angiospasme (scherpe vernauwing) van bloedvaten veroorzaken, daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt.

Het is raadzaam om niet te beginnen met de aanbevolen dosis om aritmie te stoppen in de instructies. De vraag is puur individueel.

Wisken

Gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie in de vroege stadia, heeft een milde farmacologische activiteit.

Verlaagt de hartslag en pompfunctie van het myocard enigszins en kan daarom niet worden gebruikt bij de behandeling van juiste hartaandoeningen.

Veroorzaakt vaak bronchospasmen, vernauwing van de luchtwegen. Daarom wordt het bijna niet voorgeschreven aan patiënten die lijden aan longziekten (COPD, astma en andere).

De analoog is Pindolol. Identiek aan Wisken, en in beide gevallen bevat de samenstelling dezelfde werkzame stof.

Niet-selectieve bètablokkers (afgekort als BAB) bevatten veel contra-indicaties, zijn zeer gevaarlijk bij onjuist gebruik.

Bovendien hebben ze vaak een uitgesproken, zelfs grof effect. Dat vereist ook een nauwkeurige en strikte dosering van geneesmiddelen van deze groep..

Cardioselectieve bèta-1 adrenerge blokkers (2e generatie)

Bèta-1-adrenerge blokkers werken doelbewust op dezelfde receptoren in het hart, waardoor ze medicijnen met een beperkte focus zijn. Efficiëntie lijdt niet, integendeel.

Aanvankelijk als veiliger beschouwd, hoewel u ze toch niet zelf kunt nemen. Zeker in combinaties.

Metoprolol

Het wordt in grotere mate gebruikt voor de verlichting van acute aandoeningen die gepaard gaan met een verminderd hartritme..

Elimineert effectief verschillende afwijkingen, niet alleen het supraventriculaire type. In sommige gevallen wordt het parallel gebruikt met amiodaron, dat wordt beschouwd als het belangrijkste middel bij de behandeling van hartslagstoornissen en tot een andere groep behoort..

Het is niet geschikt voor permanent gebruik, omdat het relatief moeilijk te verdragen is en "bijwerkingen" veroorzaakt.

Geeft een snel gewenst resultaat. Het gunstige effect manifesteert zich na een uur of minder.

De biologische beschikbaarheid hangt ook af van de individuele kenmerken van het lichaam, de huidige functionele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Bisoprolol

Cardioselectieve bètablokker voor systematische toediening. In tegenstelling tot Metoprolol begint het na 12 uur te werken, maar het effect houdt langer aan.

Het medicijn is geschikt voor langdurig gebruik, het belangrijkste resultaat is de normalisatie van bloeddrukniveaus en hartslag. Aritmie Terugvalpreventie.

Talinolol (Cordanum)

In wezen niet anders dan Metoprolol. Het heeft identieke waarden. Gebruikt als onderdeel van de verlichting van acute aandoeningen.

De lijst met bètablokkers is onvolledig, alleen de meest voorkomende en meest voorkomende namen van geneesmiddelen worden gepresenteerd. Er zijn veel analogen en identieke medicijnen..

De selectie “met het oog” levert bijna nooit resultaat op, een grondige diagnose is vereist.

Maar zelfs in dit geval is er geen garantie dat het medicijn zal werken. Daarom wordt ziekenhuisopname op korte termijn voor de benoeming van een kwaliteitsbehandeling sterk aanbevolen..

Bètablokkers van de nieuwste generatie

Moderne bètablokkers van de laatste, derde generatie worden weergegeven door een korte lijst van "Celiprolol" en "Carvedilol".

Ze hebben het vermogen om te werken op zowel bèta- als alfa-adrenerge receptoren, waardoor ze het breedst zijn in termen van gebruik en farmaceutische activiteit.

Celiprolol

Geaccepteerd om de bloeddruk snel te verlagen. Het kan lang gebruikt worden.

Het beïnvloedt ook de aard van de functionele activiteit van de hartspier. Toegekend aan patiënten van verschillende leeftijdsgroepen.

Carvedilol

Omdat het in staat is alfa-receptoren te blokkeren, verwijdt het ook effectief de bloedvaten.

Het wordt niet alleen gebruikt bij de behandeling van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, maar ook als profylactisch middel om de coronaire bloedstroom te normaliseren, wat absoluut noodzakelijk is als het gaat om het voorkomen van een hartaanval.

Een bijkomend effect van gemengde bètablokkers is het vermogen om extrapiramidale aandoeningen te elimineren.

Soms wordt deze actie gebruikt om afwijkingen bij het nemen van antipsychotica te corrigeren. Desalniettemin is dit uiterst riskant, omdat Carvedilol niet wijdverbreid is gebruikt als geneesmiddel ter vervanging van Cyclodol en andere.

De keuze voor een specifieke naam, groep, moet gebaseerd zijn op de resultaten van de diagnose.

Indicaties

De gronden voor gebruik zijn afhankelijk van het type medicatie en de specifieke naam. Als we verschillende soorten medicijnen samenvatten, komt het volgende beeld naar voren.

  • Primaire hypertensie. Het wordt veroorzaakt door ziekten van het hart en de bloedvaten, vergezeld van een gestage geleidelijke verhoging van de bloeddruk. Bij chronische is de stoornis moeilijk te corrigeren.
  • Secundaire of renovasculaire hypertensie. Het wordt veroorzaakt door een schending van de hormonale achtergrond, het werk van de nieren. Het kan goedaardig zijn, niet te onderscheiden van primair of kwaadaardig, met een snelle stijging van de bloeddruk tot kritische niveaus en het voor onbepaalde tijd handhaven van een crisisstatus tot de vernietiging van doelorganen en de dood.
  • Aritmieën van verschillende typen. Meestal supraventriculair. Om de acute aandoening te onderbreken en de ontwikkeling van verdere herhaalde episodes, terugvalstoornissen te voorkomen.
  • Coronaire hartziekte. Het antianinale effect van medicijnen is gebaseerd op een afname van de behoefte van het hart, de structuren in zuurstof en voedingsstoffen. De noodzaak van de applicatie gaat echter gepaard met bepaalde risico's, het is de moeite waard om de contractiliteit van het myocard en de neiging tot een hartaanval te evalueren..
  • Chronisch hartfalen in de beginfase. Gebruik vanwege hetzelfde anti-angineuze effect.

Als onderdeel van een aanvullende toepassing worden, als hulpprofiel, bètablokkers voorgeschreven voor feochromocytoom (een tumor van de bijnierschors die norepinefrine synthetiseert).

Het is mogelijk om bij de huidige hypertensieve crisis het hartritme, vaatverwijding te normaliseren (het vaatverwijdingseffect is voornamelijk inherent aan gemengde bètablokkers. Zoals Carvidelol, dat ook alfa-receptoren aantast).

Contra-indicaties

In geen geval worden de geneesmiddelen van de gespecificeerde farmaceutische groep gebruikt in aanwezigheid van ten minste een van de volgende:

  • Ernstige arteriële hypotensie.
  • Bradycardie Verlaag de hartslag tot 50 slagen per minuut of minder.
  • Myocardinfarct. Omdat bètablokkers de contractiliteit verzwakken, wat in dit geval onaanvaardbaar en dodelijk is.
  • Sinoatriale blokkades, defecten van het hartgeleidingssysteem, syndroom van zwakte van de sinusknoop, verminderde impulsbeweging langs de bundel van His.
  • Gedecompenseerd hartfalen vóór correctie.

Relatieve contra-indicaties moeten worden overwogen. In sommige gevallen kunnen medicijnen worden voorgeschreven, maar voorzichtig:

  • Bronchiale astma, ernstig ademhalingsfalen.
  • Feochromocytoom zonder gelijktijdig gebruik van alfablokkers.
  • Chronische obstructieve longziekte.
  • De huidige inname van antipsychotica (antipsychotica). Niet altijd.

Het wordt ook niet aanbevolen voor gebruik in aanwezigheid van een allergische reactie op de werkzame stof. Met grote zorg wordt het medicijn voorgeschreven voor multivalente reacties op medicijnen als zodanig.

Voor zwangerschap en borstvoeding wordt het gebruik niet aanbevolen. Tenzij in extreme gevallen, wanneer het potentiële voordeel groter is dan de potentiële schade. Meestal zijn dit gevaarlijke omstandigheden die de gezondheid kunnen schaden of zelfs het leven van de patiënt kunnen kosten.

Bijwerkingen

Massa van bijwerkingen. Maar ze worden niet altijd gemanifesteerd en verre van gelijk. Sommige medicijnen zijn gemakkelijker mee te nemen; andere zijn veel moeilijker.

Onder de algemene lijst vallen de volgende schendingen:

  • Droge ogen.
  • Zwakheid
  • Slaperigheid.
  • Hoofdpijn.
  • Afname van oriëntatie in de ruimte.
  • Tremor trillende ledematen.
  • Bronchospasme.
  • Dyspeptische symptomen. Boeren, brandend maagzuur, dunne ontlasting, misselijkheid, braken.
  • Hyperhidrose. Meer zweten.
  • Jeuk, uitslag, urticaria.
  • Bradycardie, bloeddrukdaling, hartfalen en andere cardiale gebeurtenissen die mogelijk levensbedreigend zijn.
  • Er zijn bijwerkingen van het bloedonderzoek in het laboratorium, maar het is onmogelijk om het zelf te detecteren.

De lijst met bètablokkers bevat meer dan een dozijn namen, het fundamentele verschil tussen hen is niet altijd merkbaar.

In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen om de juiste therapeutische cursus te kiezen. Je kunt het zelf doen en het erger maken.

Lijst van bèta-adrenerge blokkers voor hypertensie

Artsen schrijven bètablokkers voor om hypertensie te behandelen en de druk snel te verminderen. Dit is een uitgebreide farmacologische groep die meerdere generaties geneesmiddelen omvat. Bèta-adrenerge blokkers zijn positief gebleken bij de behandeling van hypertensie, hart- en vaatziekten, hyperthyreoïdie en hoofdpijnaanvallen. Bètablokkers voor hypertensie worden na onderzoek volgens indicaties door een specialist voorgeschreven.

Geschiedenis referentie

De eerste bètablokkers (BAB) zijn begin jaren 60 van de vorige eeuw door wetenschappers gemaakt. Het was een experimenteel medicijn Protenalol, dat werd getest op muizen. Studies hebben aangetoond dat medicatie de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren veroorzaakt. Het medicijn bleef experimenteel en werd niet goedgekeurd voor de behandeling van hypertensie. Propranolol was het eerste geneesmiddel dat in de handel kwam voor de behandeling van hypertensie van de bètablokker-groep. Het werd eind jaren 60 gemaakt en de ontwikkelaar ontving de Nobelprijs voor zijn creatie..

Tegenwoordig hebben wetenschappers meer dan 100 bètablokkers van verschillende typen gemaakt. Ongeveer 30 vertegenwoordigers van de farmacologische groep vonden regelmatig gebruik. Generaties van bètablokkers ontwikkelden en verbeterden totdat het medicijn Nebivolol werd gemaakt. Het werd goed verdragen door patiënten, veroorzaakte een minimum aan contra-indicaties, ontspannen bloedvaten. Voor een hypotensief effect is 1 tablet voldoende.

Farmacologische effecten

Bètablokkers kunnen van verschillende typen zijn (zie onderstaande classificatie): cardioselectief (specifiek), niet-selectief (niet-specifiek).

De therapeutische effecten van niet-selectieve en selectieve bètablokkers zijn hetzelfde:

  1. verlaag de hartslag, naast Acebutolol en Celiprolol, die de hartslag verhogen;
  2. verzadig het myocard met zuurstof, waardoor de kans op hypoxie afneemt;
  3. bloeddruk verlagen;
  4. het gehalte aan onschadelijk cholesterol verhogen.

Extra eigenschappen van niet-selectieve BAB:

  • vernauw de bronchiën;
  • de aggregatie van bloedplaatjes verminderen;
  • baarmoedertoon verhogen;
  • de afbraak van vetten blokkeren;
  • oogdruk verminderen.

Patiënten reageren anders op bètablokkers. De volgende factoren zijn van invloed op de gevoeligheid van de patiënt voor BAB:

  • leeftijd van de patiënt: bij zuigelingen en ouderen neemt de gevoeligheid voor de componenten van BAB af;
  • hyperthyreoïdie: een toename van schildklierhormonen verdubbelt het aantal bètareceptoren in het hart;
  • een afname van de concentratie adrenaline en noradrenaline;
  • verminderde activiteit van het sympathische zenuwstelsel;
  • verminderde gevoeligheid van de receptor.

Generaties van bètablokkers

Omdat er veel geneesmiddelen zijn die verband houden met de farmacologische groep van bètablokkers, zijn ze onderverdeeld in afzonderlijke klassen. De classificatie houdt rekening met interactie met bèta-adrenerge receptoren.

Bètablokkers kunnen uit drie generaties bestaan:

  • 1e generatie - niet-selectieve bètablokkers: geneesmiddelen die twee soorten receptoren tegelijk blokkeren, het gebruik kan ongewenste ernstige reacties van het lichaam veroorzaken. Propranolol en analogen behoren tot deze generatie;
  • 2e generatie - selectieve bèta-adrenerge blokkers: hebben praktisch geen invloed op type 2-receptoren, hebben een eng gericht effect, dit zijn Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol;
  • 3e generatie - geneesmiddelen van de nieuwste generatie: verwijden bloedvaten, het werkingsmechanisme kan selectief (Nebivolol) of niet-selectief (Carvedilol) zijn.

Andere classificaties van geneesmiddelen

Bij andere benaderingen wordt rekening gehouden met de volgende eigenschappen en kenmerken van chemische verbindingen:

  • oplosbaarheid: in vet oplosbaar of in water oplosbaar;
  • blootstellingstijd: ultrakort, kort, langwerkend;
  • sympathicomimetische of agonistische activiteit: het vermogen om receptoren op te wekken of te onderdrukken.

Bètablokkers voor hypertensie worden door uw arts voorgeschreven. U kunt geen BAB-tabletten innemen zonder onderzoek en het identificeren van een nauwkeurige geschiedenis. Er zijn geen universele bètablokkers voor druk. Ze zijn specifiek en worden door een specialist geselecteerd voor de behandeling van hypertensie volgens indicaties, rekening houdend met leeftijd, kenmerken van het verloop van de ziekte, medische geschiedenis en andere aandoeningen in het lichaam.

Gebruiksaanwijzingen

Bètablokkers zijn voorgeschreven medicijnen, niet alleen voor hypertensie. BAB - medicijnen voor een breed scala aan toepassingen:

  • hartfalen in de kronieken: BAB bij langdurige blootstelling - Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol;
  • onstabiele angina pectoris;
  • hartaanval;
  • aritmieën;
  • hyperthyreoïdie;
  • hoofdpijn aanvallen.

Bij het voorschrijven van een BAB houdt de arts rekening met de kenmerken van elke patiënt, zijn leeftijd en type ziekte. Bij het bepalen van de duur van de cursus en de dosering van BAB wordt rekening gehouden met de toepassingsregels:

  1. in de eerste dagen van de cursus is het noodzakelijk om BAB-tabletten in minimale doseringen te drinken;
  2. het is noodzakelijk om de dosering geleidelijk te verhogen, met een frequentie van 1-2 keer per week;
  3. bij langdurige medicamenteuze behandeling van BAB moet een kleine dagelijkse dosering worden gekozen om de opeenhoping van werkzame stoffen in het lichaam te voorkomen;
  4. tijdens het gebruik van bètablokkers is het noodzakelijk om de prestaties van het hart te controleren, de bloeddruk tweemaal per dag te meten, het lichaamsgewicht onder controle te houden;
  5. 7-14 dagen na aanvang van de therapie is het noodzakelijk om het therapeutische effect van het innemen van het medicijn te controleren, een biochemische analyse door te geven om de dosering aan te passen of BAB te vervangen.

Arteriële hypertensie

De ontvangst van bètablokkers voor hypertensie wordt gecontroleerd en gereguleerd door de behandelende arts. Dit zijn populaire medicijnen voor de behandeling van hypertensie, omdat ze snel de bloeddruk en hartslag normaliseren en de algehele cardiovasculaire prestaties verbeteren. Andere antihypertensiva met zo'n complex positief effect op het werk van het hart en de bloedvaten hebben dat niet.

Diabetes

Behandeling met bètablokkers wordt actief gebruikt in Europese landen voor diabetici. BAB wordt voorgeschreven voor diabetici in combinatie met antidiabetica. Bètablokkers worden voorgeschreven in de minimale dagelijkse dosering zonder verdere verhoging. De dosering kan worden gewijzigd bij het voorschrijven van Nebivolol en Carvedilol.

Pediatrisch gebruik

Bètablokkers mogen worden gebruikt in de kindergeneeskunde. Artsen schrijven bètablokkers voor bij kinderen met hoge bloeddruk en hartkloppingen. In de kindergeneeskunde is het toegestaan ​​om BAB te gebruiken voor de behandeling van hartfalen, maar met een aantal beperkingen en aanbevelingen:

  • vóór de bètablokkers moet het kind een kuur met angiotensine-converterende enzymremmers volgen;
  • BAB mag kinderen in een stabiele conditie aanstellen;
  • De initiële dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan ¼ van de maximaal toegestane dagelijkse waarden.

Lijst met de beste medicijnen voor hypertensie

Bètablokkers kunnen selectief of niet-selectief zijn. De meest effectieve en populaire BAB-preparaten staan ​​in de tabel..

Belangrijkste onderdeelNaam BAB
AtenololAzoteen, Atenobeen, Atenova, Tenolol
AcebutololAcecor, Sectral
BetaxololBetac, Betacor, Lokren
BisoprololBidop, Bicard, Biprolol, Dorez, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronex
MetoprololAnepro, Beta-Lock, Vazokardin, Metoblock, Metokor, Egilok, Egilok Retard, Emzok
NebivololNebival, Nebikard, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nebitenz, Nebitrend, Nebitriks, Nodon
PropranololAnaprilin, Inderal, Obzidan
EsmololByblok, Breviblok

Om het bloeddrukverlagend effect te vergroten, schrijft de arts BAB voor in combinatie met andere bloeddrukverlagende middelen. Bètablokkers worden meestal gecombineerd met thiaziden..

Uitgebreide actielijst

Hoofd onderdelenNaam BAB
Atenolol + ChloortalidonAtenolol Composite Sandoz, Tenotorm, Tenoretik, Tenorik, Tenorox
Bisoprolol + hydrochloorthiazideAritel Plus, Bisangil, Combiso Duo, Lodoz
Bisoprolol + amlodipineBisoprolol AML, Kokor AM, Niperten Combi
Pindolol + ClopamideWiskaldix
Metoprolol + felodipineLogimax

Een van de beste bètablokkers voor hypertensie en hartaandoeningen is Nebivolol. Dit is een medicijn van de nieuwe generatie met een lang therapeutisch effect. Dit heeft veel voordelen:

  • vermindert snel de druk zonder hypotensie te veroorzaken;
  • minimale ongewenste reacties van het lichaam op de componenten van BAB;
  • heeft geen invloed op de potentie;
  • heeft geen invloed op indicatoren van slechte cholesterol;
  • verandert de glucoseconcentratie niet;
  • beschermt cellen tegen externe schadelijke factoren die hun integriteit kunnen schaden;
  • goedgekeurd voor gebruik door diabetici, patiënten met het insulineresistentiesyndroom;
  • normaliseert de bloedstroom;
  • vernauwt het lumen van de kleine bronchiën en bronchiolen niet;
  • om een ​​therapeutisch effect te bereiken, moet u 1 keer per dag pillen slikken.

Contra-indicaties

De contra-indicaties voor bètablokkers kunnen absoluut of relatief zijn.

Absolute contra-indicaties voor het nemen van BAB:

  • sinusritme verstoring;
  • atrioventriculaire blokkade van 2-3 graden;
  • hypotensie;
  • acute vaatinsufficiëntie;
  • shock staat;
  • kort syndroom;
  • ernstige bronchiale astma.
  • jonge leeftijd bij mannen met een intens seksleven en hypertensie;
  • sportbelastingen;
  • leerzame longziekten in de kroniek;
  • Depressie
  • lipoproteïnen met hoge dichtheid;
  • diabetes;
  • vernietigende endarteritis.

Artsen raden het drinken van bètablokkers voor hypertensie tijdens de zwangerschap niet aan. Het gebruik van bètablokkers voor hypertensie kan de bloedtoevoer naar de placenta en de baarmoeder verminderen en een verminderde ontwikkeling van het kind veroorzaken. Behandeling van hypertensie met bètablokkers tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan ​​als het risico voor de gezondheid van de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de ontwikkeling van het kind.

Artsen raden af ​​om BAB in te nemen tijdens de periode van borstvoeding, omdat de componenten in de moedermelk terecht kunnen komen. Het effect op het kind en de mate van penetratie van de componenten van BAB in melk zijn niet onderzocht.

Mogelijke bijwerkingen

Bètablokkers verlagen de bloeddruk, maar het gebruik ervan kan het optreden van ongewenste reacties van het lichaam als gevolg van het werk van vitale systemen en inwendige organen veroorzaken.

Het cardiovasculaire systeemAndere vitale systemen en organen
sinusritme verstoring;

de druk verlagen tot kritische waarden;

hartfalen

uitputting;

verhoogde suikerniveaus;

schending van het lipidenmetabolisme;

Ziekte van Raynaud.

Bij gelijktijdig gebruik van BAB en medicijnen die het werk van het hart beïnvloeden, neemt het risico op het ontwikkelen van ongewenste reacties van het lichaam toe. artsen raden af ​​om bètablokkers voor arteriële hypertensie te gebruiken samen met het bloeddrukverlagend middel Clofelin, het antiaritmicum Verapamil, Amiodaron, hartglycosiden.

Annulering van bètablokkers

Ontwenningssyndroom is de fysieke reactie van het lichaam op het plotseling stoppen met het gebruik van een bepaald medicijn. Niet alle medicijnen veroorzaken ontwenningsverschijnselen, maar ze komen vaak voor. Het ontwenningssyndroom komt tot uiting in een levendige manifestatie van bijwerkingen en andere begeleidende symptomatische symptomen van de ziekte. De patiënt wordt plotseling ziek, hij heeft een manisch verlangen om een ​​pil te slikken.

Bijwerkingen van bètablokkers tijdens annulering kunnen zich op verschillende manieren manifesteren:

  • frequente aanvallen van verstikking, gevoelens van compressie van de borst;
  • hartkloppingen;
  • aritmieën;
  • toename van drukindicatoren;
  • hartaanval;
  • fatale afloop.

Om de kans op het ontwikkelen van het ontwenningssyndroom te verkleinen, schrijven artsen een behandelingsregime voor waarbij de patiënt stopt met het soepel innemen van BAB, waarbij de dagelijkse dosering geleidelijk wordt verlaagd. Het kan 5 tot 10 dagen duren om te stoppen met het gebruik van het medicijn.

Bètablokkers en bronchospasme: vervanging van carvedilol door nebivolol bij chronisch hartfalen (klinische observatie)

Tegenwoordig is langdurig (levenslang) gebruik van bètablokkers opgenomen in de verplichte standaard voor de behandeling van chronisch hartfalen (CHF), waardoor niet alleen de kwaliteit kan worden verbeterd, maar ook de levensverwachting van dergelijke patiënten aanzienlijk kan worden verhoogd. Vergelijkbare eigenschappen zijn alleen bewezen voor vier geneesmiddelen van deze klasse - metoprolol, carvedilol, bisoprolol en nebivolol, die in hun farmacodynamische en farmacokinetische parameters een tamelijk heterogene groep vertegenwoordigen.

Een van de ernstigste bijwerkingen van alle bètablokkers is de ontwikkeling van bronchospasmen, die zowel bij de eerste dosis van het geneesmiddel als bij langdurig gebruik kunnen optreden. Het gebruikelijke resultaat van deze situatie is de weigering om het medicijn te nemen, maar bij een patiënt met chronisch hartfalen (CHF) is het vooral gevaarlijk - het ontwenningssyndroom, kenmerkend voor alle geneesmiddelen van deze klasse, leidt meestal tot een verergering van hartfalen en een significante toename van het risico op dodelijke ritmestoornissen, acute coronaire mislukking en plotselinge dood. Daarom is het probleem van het vervangen van bètablokkers bij bronchospasmen bij een patiënt met hartfalen uiterst acuut.

Ervaring met het vervangen van carvedilol door nebivolol bij bronchospasmen bij een patiënt met hartfalen

Patiënt M., 63 jaar oud, wendde zich tot het bloeddrukverlagende centrum (kliniek nr. 1) van het Darnitsky-district van Kiev met klachten over de geleidelijke verschijning tijdens de laatste maand van voelbare kortademigheid en hartkloppingen tijdens normale fysieke inspanning - traplopen 1-2 verdiepingen of continu lopen in een gematigd tempo tot een afstand van meer dan 100 meter, waardoor de lading moest worden gestopt. Bovendien had hij 's nachts een piepend gevoel in zijn borst.

Een jaar voor de behandeling leed de patiënt aan een Q-myocardinfarct van het anterieure-septale apicale gebied van de linker hartkamer, gecompliceerd door de daaropvolgende ontwikkeling van chronisch hartfalen met een afname van de ejectiefractie (EF) van de linker hartkamer tot 38% volgens echocardiografie (echocardiografie) uitgevoerd een maand na de ontwikkeling van een hartaanval myocardium. In dit verband nam de patiënt lange tijd bètablokker carvedilol in met een dosis van 12,5 mg x 2 keer per dag, torasemide-lisdiureticum bij een dosis van 2,5 mg / dag, angiotensineconverterende enzymremmer (ACE-remmer) ramipril bij een dosis van 2,5 mg x 2 eenmaal daags atorvastatine in een dosis van 20 mg / dag en enterische vorm van acetylsalicylzuur in een dosis van 100 mg / dag. Tegen de achtergrond van deze behandeling tolereerde M. op bevredigende wijze normale fysieke inspanning, waarbij geen kortademigheid of angina-aanvallen werden opgemerkt. Vóór de ontwikkeling van een myocardinfarct rookte de patiënt meer dan 40 jaar; arteriële hypertensie en diabetes werden niet waargenomen. Vóór het optreden van kortademigheid leed M., in zijn woorden, aan een acute respiratoire virale infectie, vergezeld van een loopneus, hoest en koorts tot subfebrile.

Tijdens een lichamelijk onderzoek van de patiënt werd het volgende opgemerkt: de huid was lichtroze, de pols was 76 slagen / min, ritmisch, de bloeddruk aan beide handen was 130/80 mm Hg, de hartgeluiden waren enigszins verzwakt, een kort, stil systolisch geruis op de aorta; in de longen - harde bronchiale ademhaling, verspreide droge rales in het interscapulaire gebied, lichte crepitus in de onderste delen aan beide kanten; lever aan de onderkant van de ribboog; lichte pasta's van benen en voeten. In verband met de auscultatiegegevens wordt de ontwikkeling van bronchospasme vermoed als bijwerking van carvedilol, mogelijk veroorzaakt door een recente respiratoire virale infectie. Om andere mogelijke oorzaken van kortademigheid uit te sluiten, werd M. gericht op spirometrie, elektrocardiografie, echocardiografie, thoraxfoto (UCP) en een algemene bloedtest.

Als resultaat van laboratorium- en instrumenteel onderzoek werd het volgende onthuld. Volgens spirometriegegevens, een matige schending van de functie van externe ademhaling (HFD) op het niveau van overwegend grote en middelgrote bronchiën met een overwicht van de obstructieve component. Een elektrocardiogram toont een sinusritme met een hartfrequentie van 69 per minuut en tekenen van myocardiaal Q-infarct van het voorste-septale apicale gebied van de linker hartkamer (cicatriciale veranderingen); ritmestoornissen, ischemische repolarisatiestoornissen en nieuwe focale veranderingen werden niet gedetecteerd. Volgens echocardiografie, uitgesproken sclerotische veranderingen in de aorta, congestie van de kleppen van de aorta- en mitraliskleppen, lichte verwijding van het linker atrium (42,3 mm), matige verwijding van het linkerventrikel (laatste diastolisch volume - BWW = 167 ml) met een afname van de globale contractiliteit (PV = 43), 2%) door de zones van hypo- en akinesie in het gebied van het interventriculaire septum en de voorste wand van de linker hartkamer, een lichte verwijding van de rechter hartkamer (28,9 mm). Op de röntgenfoto van de OHP werden aorta-verdichting en de verschijnselen van pneumosclerose zonder focale en infiltratieve veranderingen in de longen opgemerkt. Alle indicatoren van de algemene bloedanalyse gingen niet verder dan de norm.

Aangezien de echocardiografie-indicatoren iets beter waren in vergelijking met de vorige studie, werd geconcludeerd dat de oorzaak van kortademigheid uitsluitend bronchospasme was en daarom rees de vraag over de afschaffing van carvedilol.

Aangezien carvedilol een niet-selectieve bètablokker is en de annulering ervan (zelfs geleidelijk) in dit geval behoorlijk gevaarlijk leek, hebben we geprobeerd het te vervangen door de derde klasse bètablokker van de derde klasse die beschikbaar is in de praktische geneeskunde, nebivolol (het oorspronkelijke medicijn "Nebilet" geproduceerd Duitse firma "Berlin-Chemie") in een dagelijkse dosis van 5 mg.

Een week na de vervanging merkte de patiënt een significante afname van kortademigheid op, maar er was een gevoel van uitgesproken algemene zwakte en lichte duizeligheid tijdens het lopen, wat blijkbaar te wijten was aan een verlaging van de bloeddruk tot 100/70 mm Hg. terwijl u de aangegeven dosis "Nebilet" inneemt. In dit opzicht werd de dagelijkse dosis van dit medicijn verlaagd tot 2,5 mg en werd het torasemide-lisdiureticum vervangen door een thiazide-achtig diuretisch indapamide (vertraagde vorm) met een dosis van 1,5 mg per dag. Daarna keerde de bloeddruk terug naar het initiële niveau van 130/80 mm Hg, zwakte en duizeligheid verdwenen.

Tijdens de daaropvolgende follow-up gedurende een maand verdween de dyspneu onder normale fysieke inspanning volledig en hervatte deze niet meer, waarna controlespirometrie werd uitgevoerd en een afname van de ernst van HPF in de longen werd gedetecteerd met een overwegend beperkende component op het niveau van middelgrote en kleine bronchiën, d.w.z. verdwijnen van tekenen van bronchospasme.

Verder (een jaar na de vervanging van carvedilol door "Nebilet") werd tijdens de controle-echocardiografie een kleine positieve dynamiek van indicatoren onthuld: een afname van de linker ventrikelholte (afname van BWW tot 155 ml) en een toename van de PV tot 45,1%. De patiënt bleef Nebilet en de andere bovengenoemde geneesmiddelen gebruiken, geen bijwerkingen meer.

Nebivolol in plaats van carvedilol in CHF: conclusies

Het is duidelijk dat bij een patiënt met chronisch hartfalen (CHF) de volledige afschaffing van de bètablokker bij bronchospasmen tijdens het gebruik niet de optimale oplossing voor het probleem is. Daarom lijkt het in deze situatie gepast om te proberen de eerder gebruikte bètablokker te vervangen door het oorspronkelijke medicijn met maximale cardioselectiviteit - "Nebilet", wat met succes is gedaan in het beschreven klinische geval.

Desalniettemin moeten beoefenaars worden gewaarschuwd voor overmatig optimisme over de schijnbare eenvoud van een dergelijke oplossing, aangezien het in een dergelijke situatie allereerst nodig is om extrapulmonale en extracardiale oorzaken van kortademigheid uit te sluiten door dringend een standaardset van instrumentele en laboratoriumtests uit te voeren (spirometrie, elektrocardiografie, echocardiografie, longradiografie), een algemene bloedtest met de bepaling van hematocriet), evenals het volgen van spirometrische indicatoren na vervanging van de bètablokker, aangezien er geen geneesmiddelen van deze groep zijn die de afwezigheid van bronchospasme volledig kunnen garanderen bij het gebruik ervan.

Er moet ook rekening worden gehouden met de individuele invloed van verschillende bètablokkers op de bloeddruk en hartslag bij dezelfde patiënt, waarvoor mogelijk een nieuwe selectie van de dagelijkse dosis nodig is.

Chernobrivenko A.A.,
Cardioloog van de hoogste categorie, Ph.D. Lieve schat. van wetenschappen,
Hoofd Antihypertensief centrum van de wijk Darnitsky in Kiev

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren