Oorzaken, symptomen en behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen - wat is het verschil tussen diabetische, alcoholische en andere vormen van de ziekte

Polyneuropathie is een reeks ziekten waarvan de oorzaken kunnen worden gevarieerd, maar hun gemeenschappelijke kenmerk is een schending van de normale werking van het perifere zenuwstelsel en individuele zenuwen, maar in grote aantallen door het hele lichaam.

Vaak beïnvloedt het de armen en benen, wat zich manifesteert in een symmetrische afname van spierprestaties, verminderde bloedcirculatie in het getroffen gebied en een afname van gevoeligheid. Benen lijden het meest aan deze ziekte..

Ziekteclassificatie

Polyneuropathie van de onderste ledematen is onderverdeeld in vier typen, en elk van hen heeft op zijn beurt zijn eigen ondersoort.

Voor overheersende vezelschade

Alle zenuwvezels zijn onderverdeeld in drie typen: sensorisch, motorisch en autonoom. Wanneer elk van hen is aangetast, verschijnen er verschillende symptomen. Vervolgens beschouwen we elk van de soorten polyneuroglia:

  1. Motor (motor). Deze soort wordt gekenmerkt door spierzwakte, die zich van onder naar boven verspreidt en kan leiden tot een volledig verlies van bewegingsvermogen. Verslechtering van de normale toestand van de spieren, wat leidt tot hun weigering om te werken en het frequent optreden van aanvallen.
  2. Sensorische polyneuropathie van de onderste ledematen (gevoelig). Kenmerkend zijn pijnlijke sensaties, hechtingssensaties, een sterke toename van gevoeligheid, zelfs met een lichte aanraking van de voet. Er zijn gevallen van verminderde gevoeligheid.
  3. Vegetatief. In dit geval is er overvloedig zweten, impotentie. Urinaire problemen.
  4. Gemengd - bevat alle symptomen van het bovenstaande.

Over het verslaan van cellen van zenuwstructuren

De zenuwvezel bestaat uit axonen en myeline-omhulsels die deze axonen omcirkelen. Deze soort is verdeeld in twee ondersoorten:

  1. In het geval van vernietiging van de axiale myeline-omhulsels, verloopt de ontwikkeling sneller. Sensorische en motorische zenuwvezels worden meer aangetast. Vegetatieve zijn enigszins vernietigd. Zowel de proximale als distale secties worden aangetast.
  2. Axonale karakters in die ontwikkeling verlopen langzaam. De vegetatieve zenuwvezels zijn verstoord. Spieren atrofiëren snel. Distributie begint met distaal.

Door lokalisatie

Door lokalisatie zijn er:

  1. Distaal - in dit geval worden de delen van de benen die zich het verst bevinden aangetast.
  2. Proximaal - beïnvloedt de delen van de benen die hoger zijn gelegen.

Reden voor optreden

Om de reden zijn er:

  1. Dysmetabolic. Het ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de processen in de zenuwweefsels, die wordt veroorzaakt door stoffen die in het lichaam worden geproduceerd bij vervolgens bepaalde ziekten. Nadat ze in het lichaam zijn verschenen, beginnen deze stoffen met bloed te worden vervoerd.
  2. Giftige polyneuropathie van de onderste ledematen. Het komt voor bij het gebruik van giftige stoffen zoals kwik, lood, arseen. Vaak gemanifesteerd met

De foto laat zien hoe alcohol zenuwcellen vernietigt en polyneuropathie van de onderste ledematen veroorzaakt.

gebruik van antibiotica, maar het meest voorkomende type polyneuropathie is alcohol.

  • Bij alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen treden de volgende symptomen op: verhoogde pijn, verzwakt bewegingsvermogen in de benen, verminderde gevoeligheid. Het snelle begin van trofee in de spieren.
  • Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen. Het komt voor bij mensen die gedurende lange tijd aan diabetes lijden, namelijk 5-10 jaar. Het manifesteert zich in de vorm van dergelijke symptomen: verminderde gevoeligheid, vlekken verschijnen op de huid, branderig gevoel in de voeten.
  • Primaire en secondaire

    1. Primaire polyneuropathie omvat erfelijke en ideopathische soorten. Dit is een ziekte zoals het Guillain-Barré-syndroom..
    2. Secundair is polyneuropathie als gevolg van vergiftiging, stofwisselingsstoornissen, infectieziekten.

    Oorzaken van de ziekte

    Deze ziekte kan om een ​​aantal redenen voorkomen, maar het is niet altijd mogelijk om ze nauwkeurig te bepalen. Polyneuropathie van de onderste ledematen heeft zulke belangrijke oorzaken:

    • erfelijke oorzaken;
    • problemen met het immuunsysteem die optreden als gevolg van verminderde werking van het lichaam;
    • verschillende soorten tumoren;
    • gebrek aan vitamines in het lichaam;
    • het onnodig of niet volgens de instructies gebruiken van medicijnen;
    • verstoring van de endocriene klieren;
    • nier- en leverproblemen;
    • infecties die processen veroorzaken die ontstekingen in de perifere zenuwen veroorzaken;
    • het lichaam vergiftigen met allerlei stoffen.

    Symptomen van de ziekte

    Wanneer een ziekte optreedt, gaan motorische en sensorische vezels achteruit. In dit geval verschijnen de volgende symptomen van polyneuropathie van de onderste ledematen:

    • gedeeltelijke gevoelloosheid van de benen;
    • zwelling van de onderste ledematen;
    • het optreden van pijngevoelens;
    • naaiende sensaties;
    • spier zwakte;
    • verhoogde of verminderde gevoeligheid.

    Diagnostische technieken

    De diagnose wordt gesteld door de ziekte en de symptomen ervan te analyseren, terwijl ziekten die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken, worden weggegooid.

    Tijdens het proces moet de arts zorgvuldig alle uiterlijke tekenen en veranderingen onderzoeken en van de patiënt weten of zijn naaste familie dezelfde ziekte had.

    Polyneuropathie wordt ook gediagnosticeerd met behulp van verschillende procedures:

    • biopsie;
    • echografische diagnostiek van inwendige organen;
    • hersenvocht onderzoek;
    • Röntgenonderzoek
    • bloed samenstelling;
    • studie van de snelheid waarmee de reflex door zenuwvezels gaat;
    • studie van reflexen.

    Diagnose van diabetische polyneuropathie

    Pathologie behandeling

    Behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen heeft zijn eigen kenmerken. Zo zal de behandeling van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen op geen enkele manier afhangen van weigering van alcohol, in tegenstelling tot de alcoholische vorm van de ziekte.

    Behandelingsfuncties

    Polyneuropathie is een ziekte die niet vanzelf voorkomt.

    Daarom is het bij de eerste manifestaties van de symptomen noodzakelijk om onmiddellijk de oorzaak van het optreden ervan te bepalen..

    En pas daarna elimineert u de factoren die het zullen veroorzaken. Daarom moet de behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen alomvattend zijn en primair gericht zijn op het verwijderen van de wortel van dit probleem, omdat andere opties geen enkel effect zullen hebben.

    Drugs therapie

    Afhankelijk van het type ziekte worden de volgende medicijnen gebruikt:

    • in geval van ernstige ziekte wordt methylprednisolon voorgeschreven;
    • met hevige pijn worden analgin en tramadol voorgeschreven;
    • geneesmiddelen die de bloedcirculatie in vaten op het gebied van zenuwvezels verbeteren: vasoniet, trinthal, pentoxifylline.
    • vitamines, de voorkeur gaat uit naar groep B;
    • medicijnen die het proces van het verkrijgen van voedingsstoffen voor weefsels verbeteren - mildronaat, piracetam.

    Fysiotherapie

    Therapie van deze ziekte is een vrij complex proces dat veel tijd in beslag neemt..

    Vooral als polyneuropathie wordt veroorzaakt door zijn chronische of erfelijke vormen. Het begint na medicamenteuze behandeling.

    Het omvat dergelijke procedures:

    • massotherapie;
    • blootstelling aan magnetische velden op het perifere zenuwstelsel;
    • stimulatie van het zenuwstelsel met behulp van elektrische apparaten;
    • indirecte effecten op organen.

    In het geval dat het lichaam wordt aangetast door giftige stoffen, bijvoorbeeld als de patiënt alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen heeft, moet de behandeling worden uitgevoerd met bloedzuivering met een speciaal apparaat.

    Genezende fitness

    Moet LFK voorgeschreven krijgen met polyneuropathie van de onderste ledematen waardoor de spierspanning behouden kan blijven.

    Ziekte-complicaties

    Het wordt niet aanbevolen om het ziekteproces te starten en complicaties te veroorzaken.

    Anders kan het chronisch worden en veel problemen veroorzaken. In het geval dat u niet bent hersteld van deze ziekte, kan dit ertoe leiden dat u uw onderste ledematen niet meer voelt, de spieren zullen een vreselijke vorm krijgen en daardoor kunt u het vermogen om te bewegen verliezen.

    Voorspelling

    Als de behandeling tijdig wordt gestart, is de prognose zeer gunstig. Er is slechts één uitzondering: de behandeling van chronische polyneuropathie. Het is onmogelijk om volledig van deze ziekte af te komen, maar er zijn manieren om de ernst van het beloop te verminderen.

    Voorzorgsmaatregelen

    Om de mogelijkheid van het optreden van een ziekte zoals polyneuropathie te elimineren, moet u zich houden aan een aantal aanbevelingen en voorschriften..

    Ze worden geassocieerd met maatregelen die kunnen waarschuwen voor mogelijke schade en verstoring van het perifere zenuwstelsel.

    Dit zijn de volgende aanbevelingen:

    1. Het is noodzakelijk om alcohol uit je leven te verwijderen.
    2. Het is absoluut noodzakelijk om beschermende preparaten te gebruiken bij het werken met giftige stoffen om te voorkomen dat ze het lichaam binnendringen..
    3. Het wordt aanbevolen om de kwaliteit van de producten die u consumeert te bewaken, omdat in geval van vergiftiging met deze producten het proces van vernietiging en verstoring van de normale werking van zenuwvezels begint. Dit brengt de ontwikkeling van polyneuropathie met zich mee..
    4. Er moet zorgvuldig worden gecontroleerd in welke doses u medicijnen gebruikt en mag ze in geen geval onnodig gebruiken. Het is raadzaam om de instructies van de arts strikt op te volgen en niet om zelf medicatie te nemen.
    5. Het is absoluut noodzakelijk om maatregelen te nemen bij het opsporen van besmettelijke of virale ziekten. Moet dringend naar een arts gaan en deze ziekten niet starten, wat dan de oorzaak kan zijn van de ontwikkeling van polyneuropathie.

    In de regel is er geen manier om polyneuropathie te voorkomen.

    Maar als u het ontdekt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, zodat u de mate van ontwikkeling van de ziekte en de periode van revalidatie aanzienlijk kunt verminderen. Het bestaat uit een bezoek aan een fysiotherapieruimte en therapeutische massages..

    Zelfs als u een aandoening heeft, moet u de arts hiervan onmiddellijk op de hoogte stellen en mag u niet zelfmedicijnen gebruiken, omdat u de symptomen van deze ziekte niet zeker weet, deze met een andere kunt verwarren en de behandeling kunt starten.

    En in principe is het gemakkelijker om te gaan met een ziekte die zich net begint te ontwikkelen dan met een lang vergevorderde ziekte, die uiteindelijk kan leiden tot allerlei complicaties.

    Video: diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen

    Hoe kunt u zelf polyneuropathie diagnosticeren? Wat is de eigenaardigheid van de diabetische vorm van de ziekte. Waarom zenuwen verloren gaan?

    Behandeling met neuropathie van de onderste ledematen

    Een ernstige ziekte van het zenuwstelsel is neuropathie van de onderste ledematen. Haar behandeling wordt uitgevoerd met verschillende medicijnen, evenals fysiotherapie, speciale procedures, lichamelijke opvoeding.

    Wat is neuropathie van de onderste ledematen??

    Neuropathie is een laesie van perifere zenuwen en de bloedvaten die ze voeden. Aanvankelijk is deze ziekte niet inflammatoir van aard, maar vervolgens kan er neuritis, ontsteking van zenuwvezels, op worden gelegd. Neuropathie van de onderste ledematen is opgenomen in de groep van polyneuropathieën, op basis waarvan metabole stoornissen, weefselischemie, mechanische schade, allergische reacties.

    Volgens het type cursus wordt neuropathie onderscheiden:

    Door de aard van het pathologische proces in zenuwvezels is neuropathie axonaal (omvat de processen van neuronen - axonen) en demyeliniserend (verspreidt zich naar de schillen van zenuwvezels). Volgens de symptomen gebeurt de pathologie:

    1. Zintuiglijk. Symptomen van sensorische stoornissen en pijn overheersen.
    2. Motor. Komt vooral tot uiting door motorische stoornissen.
    3. Vegetatief. Er worden tekenen van vegetatieve en trofische stoornissen opgemerkt.

    De oorzaken van de pathologie zijn divers. De diabetische vorm is dus kenmerkend voor metabole stoornissen in neuronen bij diabetes mellitus. Giftig, alcoholisch wordt veroorzaakt door vergiftiging, intoxicatie. Andere mogelijke oorzaken zijn tumoren, vitamine B-tekort, hypothyreoïdie, hiv, trauma, belastende erfelijkheid.

    Gevoelige stoornissen - de belangrijkste groep symptomen

    De manifestaties van pathologie in de benen kunnen variëren, vaak zijn ze afhankelijk van de oorzaak van neuropathie. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een trauma, omvatten de symptomen één ledemaat. Bij diabetes, auto-immuunziekten, verspreiden de symptomen zich naar beide benen.

    Gevoelige stoornissen kunnen zo onaangenaam zijn dat ze bij een patiënt depressieve toestanden veroorzaken.

    Sensorische stoornissen worden gevonden in alle gevallen van neuropathie van de onderste ledematen. Symptomen worden meestal constant waargenomen, zijn niet afhankelijk van lichaamspositie, dagregime, rust, veroorzaken vaak slapeloosheid..

    Naast de beschreven symptomen zijn er vaak gevoeligheidsstoornissen - langzame herkenning van koude, warme, veranderingen in de pijndrempel, regelmatig evenwichtsverlies door een afname van de gevoeligheid van de voeten. Pijn verschijnt ook vaak - pijnlijk of snijdend, zwak of letterlijk ondraaglijk, ze zijn gelokaliseerd in het gebied van het getroffen gebied van de zenuw.

    Andere tekenen van de ziekte

    Naarmate de pathologie van de ledematen zich ontwikkelt, worden motorische zenuwvezels beschadigd, waardoor andere aandoeningen samenkomen. Deze omvatten spierkrampen, frequente krampen in de benen, vooral bij de kuiten. Als de patiënt in dit stadium een ​​neuroloog bezoekt, merkt de arts een afname van reflexen op - knie, achilles. Hoe lager de kracht van de reflex, hoe verder de ziekte vordert. In de laatste stadia zijn peesreflexen mogelijk volledig afwezig.

    Spierzwakte is een belangrijk teken van beenneuropathie, maar is kenmerkend voor de late stadia van de ziekte. In het begin is het gevoel van spierzwakte van voorbijgaande aard, daarna wordt het permanent. In vergevorderde stadia leidt dit tot:

    • verminderde activiteit van de ledematen;
    • moeilijk bewegen zonder ondersteuning;
    • dunner worden van spieren, hun atrofie.

    Vegetatieve trofische aandoeningen zijn een andere groep symptomen bij neuropathie. Wanneer het vegetatieve deel van de perifere zenuwen wordt aangetast, treden de volgende symptomen op:

    • haar valt uit op benen;
    • de huid wordt dun, bleek, droog;
    • er verschijnen gebieden met overmatige pigmentatie;

    Bij patiënten met neuropathie genezen snijwonden, schaafwonden op de benen slecht, ze broeden bijna altijd. Dus bij diabetische neuropathie zijn de trofische veranderingen zo ernstig dat zweren verschijnen, soms wordt het proces gecompliceerd door gangreen.

    De procedure voor het diagnosticeren van pathologie

    Een ervaren neuroloog kan gemakkelijk een vermoedelijke diagnose stellen volgens de beschreven symptomen volgens de patiënt en volgens de beschikbare objectieve tekenen - huidveranderingen, verminderde reflexen, enz..

    Diagnostische methoden zijn zeer divers, hier zijn er enkele:

    MethodologieWat laat zien
    ElectroneuromyographyOprichting van een laesie van het zenuwstelsel - wortels, zenuwprocessen, lichamen van neuronen, membranen, enz..
    Algemene, biochemische bloedtestInflammatoir, infectieus proces, de aanwezigheid van auto-immuunveranderingen
    BloedsuikertestOntwikkeling van diabetes
    Röntgenfoto van de wervelkolomPathologie van de wervelkolom
    RuggenprikDe aanwezigheid van antilichamen tegen natuurlijke zenuwvezels in het ruggenmerg

    De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van problemen met zenuwvezels blijft een eenvoudige techniek van elektroneuromyografie - het helpt de diagnose te verduidelijken..

    De basis van de behandeling van neuropathie

    Het is noodzakelijk om deze ziekte in een complex te behandelen, noodzakelijkerwijs met correctie van de onderliggende pathologie. Bij auto-immuunziekten worden hormonen, cytostatica voorgeschreven, bij diabetes - suikerverlagende medicijnen of insuline, bij het toxische type van de ziekte - reinigingsmethoden (hemosorptie, plasmaferese).

    De doelen van therapie voor neuropathie van de onderste ledematen zijn:

    • herstel van zenuwweefsel;
    • hervatting van geleiding;
    • correctie van aandoeningen in de bloedsomloop;

    Er zijn veel behandelmethoden, de belangrijkste is het medicijn.

    Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van tumoren, hernia's, na verwondingen. Om spieratrofie te voorkomen, krijgen alle patiënten fysieke oefeningen van een speciaal oefentherapiecomplex te zien, eerst worden ze uitgevoerd onder toezicht van een revalidatiearts.

    In geval van neuropathie moet een dieet met een verhoging van het gehalte aan vitamines van groep B worden gevolgd, en alcohol, voedingsmiddelen met chemische toevoegingen, marinades, gebakken, gerookt moeten ook worden uitgesloten.

    De ziekte wordt met succes behandeld met fysiotherapie. Massage, magnetotherapie, therapeutische modder, reflexologie, spierstimulatie zijn uitstekend bewezen. Gebruik speciale orthesen om de vorming van zweren te voorkomen.

    De belangrijkste medicijnen voor de behandeling van pathologie

    Geneesmiddelen spelen een leidende rol bij de behandeling van neuropathie. Omdat de basis de degeneratie van zenuwweefsel is, is het noodzakelijk om de structuur van de zenuwwortels medisch op te maken. Dit wordt bereikt door het gebruik van dergelijke medicijnen:

      Neuroprotectors, versnellers van het metabolisme in zenuwcellen - Piracetam, Mildronate. Verbeter het trofisme van zenuwweefsel en help de structuur te verbeteren.

    Zonder falen worden vitamines van groep B gebruikt in de loop van de therapie, vooral B12, B6, B1. Meestal worden gecombineerde middelen voorgeschreven - Neuromultivit, Milgamma in tabletten, injecties. Na toediening worden gevoeligheidsstoornissen geëlimineerd, alle symptomen verminderen de ernst.

    Wat behandelt neuropathie nog meer?

    Vitaminen die krachtige antioxidanten zijn, zoals ascorbinezuur, vitamine E, A, zijn zeer nuttig voor het lichaam bij elke vorm van neuropathie van de onderste ledematen en moeten worden gebruikt bij de complexe therapie van de ziekte om het destructieve effect van vrije radicalen te verminderen..

    Bij sterke spierkrampen wordt de patiënt geholpen door spierverslappers - Sirdalud, Baclofen, die alleen op doktersvoorschrift worden gebruikt - als ze worden misbruikt, kunnen ze de spierzwakte vergroten.

    Er zijn andere medicijnen tegen deze pathologie. Ze zijn individueel geselecteerd. Dit zijn:

    1. hormonale geneesmiddelen om pijn, ontsteking te onderdrukken - prednisolon, dexamethason;
    2. vasculaire geneesmiddelen om de bloedcirculatie in de weefsels te verbeteren - Pentoxifylline, Trental;

    Lokaal wordt het aanbevolen om zalven te gebruiken met novocaïne, lidocaïne, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, evenals verwarmende zalven met rode peper, dierengif. In geval van bacteriële schade aan de huid van de voeten en benen, worden verbanden met antibiotica aangebracht (zalven Tetracycline, Oxacillin).

    Alternatieve behandeling voor neuropathie

    Behandeling met folkremedies wordt met voorzichtigheid gebruikt, vooral bij diabetes. Recepten kunnen als volgt zijn:

    1. Combineer de dooier van een rauw ei met 2 eetlepels olijfolie. Voeg 100 ml wortelsap toe, een eetlepel honing. Drink driemaal daags 50 ml na de maaltijd. Cursus - 14 dagen.
    2. Giet 2/3 kopjes azijn 9% in een emmer warm water, giet een glas zout. Houd je voeten 15 minuten in het water. Cursus - eenmaal per dag per maand.

    Met tijdige therapie heeft de ziekte een goede prognose. Zelfs als de oorzaak van neuropathie erg ernstig is, kan het de progressie vertragen of stoppen, en de kwaliteit van het menselijk leven verbeteren.

    deel het met je vrienden

    Doe goed werk, het duurt niet lang

    Sensorische neuropathie van de onderste en bovenste ledematen

    Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

    We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

    Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

    Schade aan de perifere zenuwen met verminderde gevoeligheid is sensorische neuropathie. Overweeg de belangrijkste oorzaken van de ziekte, typen, symptomen, behandelmethoden.

    Neuropathie is een ziekte die optreedt wanneer de werking van de zenuwen is aangetast. Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 behoort deze pathologie tot categorie VI ziekten van het zenuwstelsel.

    G60-G64 Polyneuropathieën en andere laesies van het perifere zenuwstelsel:

    • G60 Erfelijke en idiopathische neuropathie.
    • G61 Inflammatoire polyneuropathie.
    • G62 Overige polyneuropathieën.
    • G63 Polyneuropathie bij elders geclassificeerde ziekten.
    • G64 Overige aandoeningen van het perifere zenuwstelsel. Perifere zenuwstelselaandoening NOS.

    Structurele stoornissen in de centrale en perifere delen van het zenuwstelsel manifesteren zich door trofische en vegetovasculaire stoornissen in de distale ledematen, verminderde gevoeligheid, perifere verlamming. In bijzonder ernstige gevallen zijn de spieren van de romp en nek betrokken bij het pathologische proces..

    ICD-10-code

    Epidemiologie

    Volgens medische statistieken wordt bij 2% van de mensen sensorisch type neuropathie gediagnosticeerd. Bij oudere patiënten is het percentage polyneuropathie meer dan 8%. Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte is diabetes, erfelijke aanleg, chronisch vitamine B-tekort, traumatisch letsel en ernstige intoxicatie van het lichaam.

    Oorzaken van sensorische neuropathie

    Neuropathie ontwikkelt zich door de werking van vele factoren. In de meeste gevallen wordt schade aan de perifere zenuwen veroorzaakt door dergelijke redenen:

    • Stoornissen van het immuunsysteem van het lichaam. Immuniteit maakt antilichamen aan, valt zijn eigen immuuncellen en zenuwvezels aan.
    • Stofwisselingsziekten.
    • Intoxicatie.
    • Tumorziekten.
    • Diverse infecties.
    • Systemische pathologie.

    Geïsoleerde sensorische stoornissen zijn uiterst zeldzaam. Hun uiterlijk wordt meestal veroorzaakt door schade aan dunne en / of dikke zenuwvezels..

    Sensorische neuropathie bij diabetes

    Een van de ernstige complicaties van diabetes type 1 en type 2 is sensorische neuropathie. Bij diabetes heeft ongeveer 30% van de patiënten dit probleem. De pathologie wordt gekenmerkt door acute brandende pijn, kruipende kruipen op de huid, gevoelloosheid van de benen en hun spierzwakte.

    Diabetische neuropathie kent verschillende typen:

    • Perifeer - symmetrisch (sensorisch, distaal), asymmetrisch (motorisch, proximaal), radiculopathie, mononeuropathie, visceraal.
    • Centraal - encefalopathie, acute neuropsychiatrische stoornissen als gevolg van metabole decompensatie, acuut cerebrovasculair accident.

    Het therapieproces begint met een uitgebreide diagnose, gericht op het vaststellen van de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten krijgen een duidelijke regulatie van de bloedsuikerspiegel te zien, het gebruik van antioxiderende, vasculaire, metabole geneesmiddelen. Bij hevige pijn wordt pijnmedicatie voorgeschreven. Een vroege diagnose en behandeling kunnen het risico op complicaties verminderen. Het is onmogelijk om pathologie volledig te genezen.

    Risicofactoren

    De ontwikkeling van neuropathie kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

    • Acuut tekort aan B-vitamines - deze stoffen zijn nodig voor de volledige werking van het zenuwstelsel. Een tekort aan voedingsstoffen gedurende een lange periode leidt tot polyneuropathie en andere pathologieën.
    • Genetische aanleg - sommige stofwisselingsstoornissen van erfelijke aard kunnen schade aan zenuwvezels veroorzaken.
    • Endocriene ziekten - diabetes mellitus verstoort de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het voeden van de zenuwen. Dit leidt tot metabole veranderingen in de myelineschede van zenuwvezels. Als de ziekte wordt veroorzaakt door diabetes, treft neuropathie de onderste ledematen.
    • Bedwelming van het lichaam - zenuwbeschadiging kan worden veroorzaakt door chemicaliën, verschillende medicijnen en alcohol. De risicogroep omvat mensen met infectieziekten. Wanneer het lichaam wordt vergiftigd door koolmonoxide of arseen, ontwikkelt de ziekte zich in zeer korte tijd. In sommige gevallen is de ziekte een complicatie / bijwerking van medicatie..
    • Traumatisch letsel - verschillende verwondingen en chirurgische ingrepen waarbij zenuwvezels beschadigd waren, kunnen niet alleen sensorische neuropathie veroorzaken, maar ook polyneuropathie. Meestal worden pathologische symptomen waargenomen bij aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose, hernia).
    • Zwangerschap - een specifieke reactie van het immuunsysteem op de foetus, een tekort aan vitamines en mineralen, toxicose en andere factoren kunnen zenuwbeschadiging veroorzaken. Neuropathie treedt op in elk stadium van de zwangerschap.

    Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen, moeten de bovenstaande factoren worden geëlimineerd of tot een minimum worden beperkt..

    Pathogenese

    Het ontwikkelingsmechanisme van neuropathie hangt af van de oorzaak, dus pathogenese wordt vertegenwoordigd door twee pathologische processen:

    • Axonbeschadiging (axiale cilinder van de zenuwvezel) - in dit geval wordt de werking van zenuw- en spiercellen verstoord. Zenuwen met lange axonen zijn betrokken bij het pathologische proces, wat leidt tot denervatieveranderingen in de spier. Komt voor door blootstelling aan zenuwen van genetische, exogene of endogene factoren.
    • Demyelinisatie van de zenuwvezel is een overtreding van de geleiding van een zenuwimpuls, wat leidt tot een afname van de geleidingssnelheid van de zenuw. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich spierzwakte, eerder het verlies van peesreflexen zonder spieratrofie. In de meeste gevallen gaat demyelinisatie gepaard met auto-immuunprocessen, de vorming van antilichamen tegen immuuncellen, genetische afwijkingen, bedwelming.

    Beide pathologische processen zijn met elkaar verbonden. Omdat secundaire demyelinisatie optreedt met axonale schade, en axonale verstoring ontstaat met demyelinisatie van de zenuwvezel. Diabetische sensorische neuropathie ontwikkelt zich na een acute schending van het koolhydraatmetabolisme of snelle compensatie van hyperglycemie met insuline.

    Symptomen van sensorische neuropathie

    Zintuiglijke beperkingen ontwikkelen zich om verschillende redenen en factoren. Pathologie heeft verschillende soorten en vormen, maar ze hebben allemaal vergelijkbare symptomen:

    • Spierzwakte van de bovenste en onderste ledematen.
    • Zwelling van de benen en armen.
    • Kippenvel, branderig gevoel, paresthesie en andere vreemde gewaarwordingen in de ledematen.
    • Verminderde gevoeligheid van armen en benen.
    • Onverklaarbare pijn en ongemak.
    • Trillende vingers, onvrijwillige spiertrekkingen.
    • Meer zweten.
    • Gebrek aan coördinatie, duizeligheid.
    • Langzame wondgenezing.
    • Hartkloppingen.
    • Ademhalingsproblemen.

    Sensorische neuropathie begint te verschijnen vanaf de vingers, voeten. Geleidelijk stijgt het pathologische proces. In ernstige gevallen hebben patiënten geatrofieerde armen en benen, wat leidt tot hun handicap.

    Sensorische manifestaties van de ziekte kunnen positief en negatief zijn. De eerste zijn:

    • Verhoogde pijnperceptie.
    • Brandend.
    • Paresthesie.
    • Overgevoeligheid voor tactiele stimuli.
    • Acute pijn.

    Wat betreft de negatieve sensorische symptomen, dit is een afname van de gevoeligheid in de ledematen en onderbuik. Meestal ontwikkelt de negatieve vorm zich met een acuut tekort aan vitamine E en B12. Patiënten hebben motorische stoornissen en ernstige zwakte in de ledematen. Bij het pathologische proces kunnen de spieren van het hoofd, de nek, de keelholte en het bovenlichaam betrokken zijn. Patiënten hebben pijnlijke krampen, ongecontroleerde spiertrekkingen.

    De bovenstaande symptomen kunnen uitgesproken of mild zijn. In de meeste gevallen ontwikkelt neuropathie zich over meerdere jaren, maar het kan plotseling binnen enkele weken optreden..

    Sensorische tekenen van neuropathie zijn volledig afhankelijk van de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van zenuwvezels.

    • Als grote perifere zenuwen worden aangetast, neemt de gevoeligheid voor lichte aanraking af. Patiënten ontwikkelen een onstabiele atactische gang, zwakte van de diepe spieren van de ledematen.
    • Met het verslaan van kleine zenuwvezels wordt een afname van temperatuur en pijngevoeligheid waargenomen. Hierdoor neemt het niveau van blessures toe..

    Veel patiënten melden spontane pijn en contactparesthesieën, wat duidt op de gelijktijdige beschadiging van alle soorten zenuwvezels. Naarmate de ziekte voortschrijdt, zijn de uiteinden van de korte zenuwen van de romp, borst en buik betrokken bij het pathologische proces..

    Motorische sensorische neuropathie

    De ziekte van Charcot-Marie-Tooth of motorische sensorische neuropathie is perifere zenuwbeschadiging met verminderde gevoeligheid. Pathologie wordt gekenmerkt door progressieve polyneuropathie met schade aan de spieren van de distale ledematen. In de meeste gevallen is de ziekte van genetische oorsprong..

    De eerste tekenen van een overtreding doen zich voor op de leeftijd van 15-30 jaar. Zwakte en atrofie van de spieren van de distale bovenste ledematen. Geleidelijk worden de spieren van de distale benen betrokken bij het pathologische proces. Peesreflexen van de handen snel atrofie, knie- en achillesreflexen verminderen. Alle patiënten ontwikkelen voetvervorming..

    Naarmate de pathologie vordert, nemen alle soorten gevoeligheid af. Een aantal patiënten vertoont tekenen van statische en dynamische cerebellaire ataxie. De proximale benen, de ontwikkeling van scoliose, kan betrokken zijn bij het pathologische proces..

    Erfelijke sensorische neuropathie

    Volgens studies is ongeveer 70% van de neuropathieën erfelijk. Genetisch heterogene ziekte treedt op met progressieve schade aan de perifere zenuwen.

    Klinische manifestaties van de ziekte:

    • Zwakte en spieratrofie van de distale ledematen.
    • Vervorming van ledematen.
    • Zintuiglijke beperking.
    • Pees hypo / areflexie.
    • Coördinatiestoornissen.

    Deze vorm van sensorische neuropathie heeft een uitgesproken gelijkenis met andere soorten van deze ziekte en vereist daarom differentiatie op klinisch niveau. Behandeling en prognose van de ziekte hangt af van de vroege diagnose..

    Perifere sensorische neuropathie

    Schade aan de perifere zenuwen leidt tot verminderde gevoeligheid. De ziekte ontwikkelt zich om vele redenen, waaronder de meest voorkomende:

    • Zenuwletsel.
    • Tumorlaesies.
    • Immuunstoornissen.
    • Intoxicatie.
    • Acuut tekort aan vitamines in het lichaam.
    • Vaatziekte.
    • Vasculitis.
    • Bloedziekten.
    • Stofwisselingsziekten.

    De nederlaag van perifere zenuwen vindt plaats bij endocriene ziekten, virale en bacteriële infecties, drugsintoxicaties. De aanwezigheid van een groot aantal mogelijke risicofactoren bemoeilijkt het identificeren van de hoofdoorzaak aanzienlijk.

    Tekenen van perifere zenuwbeschadiging:

    • Spieratrofie.
    • Zwakte in armen en benen.
    • Branderig gevoel en paresthesie van armen, benen.
    • Reflexen verminderen of verliezen.
    • Perifere verlamming.

    Om een ​​diagnose te stellen, wordt een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd. De patiënt krijgt CT, MRI, neuro-elektromyografie, huid- / zenuwbiopsie voorgeschreven. Voor behandeling worden medicijnen, fysiotherapie en verschillende revalidatietechnieken gebruikt om motorische functies en zenuwgevoeligheid te herstellen.

    Distale sensorische neuropathie

    Dit type ziekte werkt meestal als een vorm van diabetische polyneuropathie en komt voor bij 33% van de mensen met diabetes. Pathologie manifesteert zich door een symmetrische laesie van de onderste ledematen. Er is een verlies van gevoeligheid, pijn en tintelingen van verschillende intensiteiten. Atrofie van de spieren van de voet is ook mogelijk..

    Sensorische symptomen en pathologische symptomen domineren de motorische. Wanneer grote vezels worden aangetast, neemt de gevoeligheid voor een lichte aanraking af. Dit leidt tot verminderde coördinatie, de ontwikkeling van zwakte van de diepe spieren van de ledematen.

    Als kleine zenuwvezels beschadigd zijn, neemt de pijn en temperatuurgevoeligheid af. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, dus met vroege detectie vermindert het het risico op zweren en andere levensbedreigende complicaties.

    Sensorische neuropathie van de ledematen

    Een van de mogelijke oorzaken van verminderde gevoeligheid van ledematen is sensorische neuropathie. Zenuwziekte treedt meestal op tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen van het lichaam. Schade aan zenuwvezels wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • Verlies van gevoeligheid.
    • Gevoelloosheid van armen en benen.
    • Immuniteit van koude, hitte, tastbaar effect.

    Maar in sommige gevallen wordt de gevoeligheid juist scherp en uitgesproken. Neuropathie van de onderste ledematen komt vaker voor dan de bovenste. Dit komt door een verhoogde belasting van de benen. In dit geval zijn de oorzaken en symptomen van schade aan zowel de bovenste als onderste ledematen vergelijkbaar..

    In de meeste gevallen treden spierkrampen op, als gevolg van ondervoeding verschijnt droogheid en nemen de beschermende functies af. In combinatie leidt dit tot een vertraging van de genezing van verschillende verwondingen, tot kleine etterende processen. De behandeling begint met het identificeren van de oorzaak van de ziekte. Vaak is dit diabetes en een erfelijke aanleg. Alle patiënten krijgen B-vitamines, pijnstillers en antidepressiva voorgeschreven..

    Sensorische neuropathie van de onderste ledematen

    Zenuwvezels zijn onderverdeeld in verschillende typen: motorisch, sensorisch en autonoom. De nederlaag van elk van hen heeft zijn eigen symptomen. Sensorische neuropathie wordt gekenmerkt door schade aan de sensorische zenuwvezels..

    De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn onder meer:

    • Erfelijke aanleg.
    • Auto-immuunziekten.
    • Tumorlaesies.
    • Geneesmiddelintoxicatie.
    • Stofwisselingsziekten.
    • Alcohol misbruik.
    • Diabetes.
    • Lichaamsvergiftiging.
    • Verminderde nier- en leverfunctie.

    Afhankelijk van de oorzaak van schade aan de perifere zenuwvezels worden de volgende soorten beenneuropathie onderscheiden: dysmetabole, toxische, diabetische, alcoholische. Het succes van de behandeling van pathologie hangt af van de identificatie en eliminatie van de oorzaak.

    Sensorische axonale neuropathie

    Sensorische axonale neuropathie is een ziekte met schade aan gevoelige zenuwvezels. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van endocriene pathologieën, vitaminetekort, slecht functioneren van het immuunsysteem, na acute vergiftigingen en om een ​​aantal andere redenen.

    De belangrijkste manifestaties van axonale neuropathie:

    • Spastische en slappe verlamming van ledematen.
    • Spiertrekkingen en krampen.
    • Gevoeligheidsverandering: tintelingen, branden, paresthesie.
    • Doorbloedingsstoornissen: zwelling van de ledematen, duizeligheid.
    • Verminderde coördinatie.
    • Verandering in tactiel, temperatuur en pijn.

    Om het pathologische proces te diagnosticeren en de lokalisatie ervan te identificeren, wordt elektroneuromyografie uitgevoerd. Met deze procedure is het mogelijk om de mate van schade aan zenuwweefsels vast te stellen. Uitgebreide behandeling gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte en het voorkomen van mogelijke complicaties.

    Formulieren

    Er zijn verschillende vormen van neuropathie, waarvan er één sensorisch is, die wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van sensorische zenuwvezels bij het pathologische proces (gevoelloosheid, pijn, verbranding). Meestal is de zintuiglijke beperking distaal en symmetrisch..

    Overweeg de belangrijkste soorten neuropathieën, rekening houdend met de soorten aangetaste sensorische vezels:

    1. Sensorische neuropathie bij het verslaan van dikke zenuwvezels:
    • Difterie
    • Diabetisch
    • Acuut sensorisch atactisch
    • Dysproteinemic
    • Chronische inflammatoire demyelinisatie
    • Tegen de achtergrond van galcirrose
    • In kritieke omstandigheden.
    1. Met een overheersende laesie van dunne zenuwvezels:
    • Erfelijk (amyloïd, autonoom)
    • Idiopathisch
    • Diabetisch
    • MGUS-neuropathie
    • Voor bindweefselaandoeningen
    • Met vasculitis
    • Paraneoplastische pathologie
    • Tegen de achtergrond van nierfalen
    • Met sarcoïdose
    • Intoxicatie
    • HIV-infectie.

    Elk type ziekte vereist een uitgebreide diagnose met de studie van pathogeneseverbindingen. Het behandelingsproces hangt af van het stadium en de ernst van de pathologie..

    Motorische sensorische neuropathie type 1

    Dit type geïsoleerde zenuwbeschadiging verwijst naar aangeboren degeneratieve ziekten. Motorische sensorische neuropathie type 1 is een demyeliniserende of pseudo-hypertrofische pathologie. Het wordt gekenmerkt door een afname van de snelheid van de pols met de vorming van verdikkingen in de myeline-omhulling, die afwisselen met remyelinisatie en gedemyeliniseerde gebieden.

    Een ander kenmerk van deze vorm van zenuwziekte is het milde beloop, wanneer de patiënt een lichte misvorming van de voet heeft en areflexie door de symptomen.

    Om de diagnose te bevestigen, bestudeert de arts zorgvuldig de dissociatie tussen de symptomen en de afwezigheid van actieve klachten. Er wordt ook een analyse van de familiegeschiedenis, een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Behandeling en prognose zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de oorzaken, de aanwezigheid van complicaties.

    Motorische sensorische neuropathie type 2

    Het tweede type motorische sensorische stoornis van gevoeligheid is axonale neuropathie. Het wordt gekenmerkt door een normale of verminderde snelheid van impulsen langs de mediane zenuw. Symptomen van de ziekte kunnen worden gesmeerd en er is mogelijk geen verandering in de myeline-omhulling..

    De eerste pathologische symptomen zijn merkbaar in de adolescentie of de vroege volwassenheid. De ernst van het verloop van de aandoening wordt bepaald door een familiegeschiedenis. In sommige gevallen leidt het tweede type motorische sensorische stoornis tot invaliditeit en beperking van het arbeidsvermogen van de patiënt.

    Polyneuropathie

    Polyneuropathie is een tamelijk gevaarlijke aandoening, die een nederlaag is van het perifere zenuwstelsel, dat is gebaseerd op trofische stoornissen, gevoeligheidsstoornissen, vegetatieve-vasculaire disfuncties, slappe verlamming, voornamelijk waargenomen in de distale segmenten van de ledematen. Deze ziekte wordt meestal geclassificeerd volgens de etiologische factor, pathomorfologie van de pathologische focus en de aard van de cursus.

    Polyneuropathie van ledematen wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende pathologie, die meestal de distale secties aantast met de geleidelijke betrokkenheid van de proximale secties.

    Symptomen van polyneuropathie

    De onderzochte ziekte polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen begint met spierzwakte en in de eerste bocht in de distale delen van de benen en armen. Dit komt door schade aan zenuwvezels. Bij deze ziekte worden allereerst de distale delen van de ledematen aangetast vanwege het gebrek aan voldoende bescherming voor segmenten van het perifere systeem (bijvoorbeeld de bloed-hersenbarrière in de hersenen).

    Manifestaties van het beschreven pathologiedebuut in het voetgebied en verspreidden zich geleidelijk over de ledemaat. Afhankelijk van de typologie van zenuwvezels die in grotere mate vernietiging ondergaan, zijn alle soorten polyneuropathie voorwaardelijk onderverdeeld in vier subgroepen.

    Door de nederlaag, voornamelijk door afferente lange processen van neuronen, worden positieve of negatieve symptomen opgemerkt bij patiënten. De eerste - wordt gekenmerkt door een gebrek aan functie of de afname ervan, positieve symptomen zijn die manifestaties die niet eerder zijn waargenomen.

    In de eerste bocht manifesteert de betreffende ziekte zich bij patiënten met verschillende soorten paresthesieën, zoals brandende, tintelende, kruipende mieren, gevoelloosheid. Vervolgens wordt het ziektebeeld gecompliceerd door algen van verschillende intensiteiten en neemt de gevoeligheid van pijnlijke prikkels toe. Naarmate de symptomen toenemen, worden patiënten overdreven gevoelig voor simpele aanrakingen. Later vertoonden ze manifestaties van gevoelige ataxie, uitgedrukt in trillerigheid van de treden, vooral met gesloten ogen, en verminderde bewegingscoördinatie. Negatieve symptomen van polyneuropathie zijn onder meer een verminderde gevoeligheid op de plaatsen van beschadiging van zenuwvezels.

    Bij axonale beschadiging van neuronen manifesteert de beweging van polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen zich in de eerste bocht door spieratrofie en wordt aangetroffen in de zwakte van de benen en armen. De beschreven symptomen gaan door tot verlamming en parese. Minder vaak kan een aandoening worden waargenomen, die zich manifesteert door onaangename gewaarwordingen in de benen, die voornamelijk in rust verschijnen en mensen dwingen bewegingen te maken die een faciliterende aard hebben ('rusteloze onderste ledematen'-syndroom). Bovendien kunnen er fasciculaties en convulsies optreden..

    Vegetatieve disfuncties zijn onderverdeeld in trofische aandoeningen en vaataandoeningen. De eerste zijn het verschijnen van pigmentvlekken en vervellen van de huid, het verschijnen op de uiteinden van scheuren en zweren. Bloedvataandoeningen zijn onder meer een koud gevoel in de beschadigde segmenten, verbleking van de huid (de zogenaamde "marmeren bleekheid").

    Vegetatieve-trofische symptomen omvatten ook veranderingen in de structuur van derivaten van de lederhuid (haar en nagels). Doordat de onderste ledematen meer belasting kunnen weerstaan, wordt polyneuropathie van de benen veel vaker gediagnosticeerd dan handen.

    Polyneuropathie van de onderste ledematen

    De polyneuropathie van de ledematen die wordt overwogen, is een degeneratieve vernietiging van zenuwcellen, die een storing in de werking van het perifere zenuwstelsel veroorzaakt. Deze aandoening komt tot uiting in een afname van het motorisch vermogen, een afname van de gevoeligheid, afhankelijk van de locatie van de pathologische focus, elk deel van de ledematen, spierpijn. Bij de ziekte in kwestie worden de zenuwvezels van de patiënt die de voeten voeden beschadigd. Als gevolg van structurele schade aan zenuwvezels gaat de gevoeligheid van de benen verloren, wat het vermogen van het individu om zelfstandig te bewegen beïnvloedt.

    Behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen is in de regel vrij bewerkelijk en langdurig, omdat deze aandoening vaker progressief van aard is en zich ontwikkelt tot een chronisch beloop.

    Om de oorzaken te bepalen die de ontwikkeling van de beschreven ziekte veroorzaken, moet u in de eerste plaats omgaan met het apparaat van het zenuwstelsel, met name het afzonderlijke gebied - het perifere systeem. Het is gebaseerd op lange processen van zenuwvezels, met als taak signalen over te dragen, wat de reproductie van motorische en sensorische functies verzekert. De lichamen van deze neuronen leven in de kernen van de hersenen en het ruggenmerg en vormen zo een nauwe verbinding. Praktisch gezien combineert het perifere segment van het zenuwstelsel de zogenaamde "geleiders" die de zenuwcentra verbinden met receptoren en functionele organen.

    Wanneer polyneuropathie optreedt, wordt een apart deel van de perifere zenuwvezels aangetast. Daarom worden manifestaties van de ziekte in bepaalde gebieden waargenomen. De weloverwogen pathologie van de ledematen manifesteert zich symmetrisch.

    Opgemerkt moet worden dat de pathologie die wordt geanalyseerd verschillende varianten heeft, die zijn geclassificeerd afhankelijk van de functies van de beschadigde zenuwen. Dus als bijvoorbeeld de neuronen die verantwoordelijk zijn voor beweging worden beïnvloed, kan het bewegingsvermogen verloren gaan of moeilijk zijn. Deze polyneuropathie wordt motor genoemd.

    Bij de sensorische vorm van de aandoening in kwestie worden de zenuwvezels aangetast, wat gevoeligheid veroorzaakt, die enorm lijdt wanneer deze categorie neuronen wordt beschadigd.

    Onvoldoende autonome regulerende functies treden op wanneer vegetatieve zenuwvezels beschadigd zijn (onderkoeling, atonie).

    Er worden dus de volgende significante factoren onderscheiden die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken: metabole (geassocieerd met metabole stoornissen), auto-immuun, erfelijk, spijsvertering (veroorzaakt door eetstoornissen), giftig en infectieus-toxisch.

    Afhankelijk van de locatie van de laesie worden twee vormen van de beschreven pathologie onderscheiden: demyeliniserend en axonaal. Ten eerste - myeline wordt aangetast - een stof die het zenuwmembraan vormt, met een axonale vorm is de axiale cilinder beschadigd.

    De axonale vorm van polyneuropathie van de benen wordt bij alle varianten van de ziekte waargenomen. Het verschil zit in de prevalentie van het type overtreding, er kan bijvoorbeeld sprake zijn van een motorische stoornis of een afname van de gevoeligheid. Deze vorm verschijnt als gevolg van ernstige stofwisselingsstoornissen, intoxicatie met verschillende organofosforverbindingen, lood, kwikzouten, arseen en alcoholisme.

    Er worden vier vormen onderscheiden, afhankelijk van het verloop van de cursus: een chronische en terugkerende vorm van de cursus, acuut en subacuut.

    De acute vorm van axonale polyneuropathie ontwikkelt zich vaak binnen 2-4 dagen. Vaker wordt het veroorzaakt door ernstige vergiftiging van suïcidale of criminele aard, algemene vergiftiging door blootstelling aan arseen, koolmonoxide, lood, kwikzouten, methylalcohol. De acute vorm kan meer dan tien dagen duren.

    Symptomen van een subacute vorm van polyneuropathie nemen binnen enkele weken toe. Deze vorm komt vaak voor bij stofwisselingsstoornissen of door toxicose. Meestal is het herstel traag en kan het maanden duren.

    De chronische vorm ontwikkelt zich vaak over een langere periode van zes maanden of langer. De ziekte verschijnt meestal tegen de achtergrond van alcoholisme, diabetes, lymfoom, bloedziekten, tekort aan vitamines thiamine (B1) of cyanocobalamine (B12).

    Bij axonale polyneuropathieën wordt vaker alcoholische polyneuropathie gediagnosticeerd, veroorzaakt door langdurig en overmatig misbruik van alcoholhoudende vloeistoffen. Een belangrijke rol voor het optreden van de pathologie in kwestie wordt niet alleen gespeeld door het aantal "geabsorbeerde liters" alcohol, maar ook door de kwaliteit van het product zelf, aangezien veel alcoholische dranken veel giftige stoffen bevatten voor het lichaam.

    De belangrijkste factor die alcoholische polyneuropathie veroorzaakt, is het negatieve effect van toxines, die rijk zijn aan alcohol, op de zenuwprocessen, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen. In de meeste gevallen wordt de pathologie in kwestie gekenmerkt door een subacute cursus. Aanvankelijk ontstaan ​​in de distale segmenten van de onderste ledematen gevoelloosheid en in de kuitspieren - hevige pijn. Met toenemende druk nemen de spieralgia's aanzienlijk toe.

    In het volgende stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt een disfunctie van voornamelijk de onderste ledematen waargenomen, die tot uiting komt in zwakte, vaak zelfs verlamming. De zenuwen die de flexie-extensie van de voet veroorzaken, zijn het meest beschadigd. Bovendien wordt de gevoeligheid van de oppervlaktelagen van de dermis in het gebied van de handen door het type "handschoen" en voeten door het type "sok" verminderd.

    In sommige gevallen kan deze aandoening een acuut beloop hebben. Dit komt voornamelijk door overkoeling.

    Naast de bovengenoemde klinische symptomen kunnen ook andere pathologische manifestaties aanwezig zijn, zoals een significante verandering in het kleurengamma van de huid van de benen en de temperatuur van de ledematen, zwelling van de distale delen van de benen (minder vaak de armen), meer zweten. De ziekte in kwestie kan soms de hersenzenuwen aantasten, namelijk de oculomotorische en optische zenuwen..

    De beschreven afwijkingen worden meestal opgespoord en nemen over enkele weken / maanden toe. Deze ziekte kan meerdere jaren aanhouden. Met het stoppen met alcoholische dranken kan de ziekte worden overwonnen.

    De demyeliniserende vorm van polyneuropathie wordt als een ernstige ziekte beschouwd, vergezeld van ontsteking van de zenuwwortels en een geleidelijke beschadiging van hun myelineschede..

    De overwogen vorm van de ziekte is relatief zeldzaam. Vaker lijdt de volwassen mannelijke bevolking aan deze ziekte, hoewel deze ook bij de zwakke helft en bij kinderen kan voorkomen. Demyeliniserende polyneuropathie manifesteert zich meestal door spierzwakte in de distale en proximale ledematen als gevolg van schade aan de zenuwwortels.

    Helaas is het ontwikkelingsmechanisme en de etiologische factor van de beschouwde vorm van de ziekte tegenwoordig niet met zekerheid bekend, maar talrijke studies hebben de auto-immuunkarakter van demyeliniserende polyneuropathie aangetoond. Om een ​​aantal redenen begint het immuunsysteem zijn eigen cellen als vreemd te beschouwen, waardoor het gebruikelijk is om specifieke antilichamen aan te maken. In deze vorm van pathologie vallen antigenen de cellen van zenuwwortels aan, waardoor hun membraan (myeline) wordt vernietigd, waardoor een ontstekingsproces wordt veroorzaakt. Als gevolg van dergelijke aanvallen verliezen de zenuwuiteinden hun fundamentele functies, wat een stoornis veroorzaakt in de innervatie van organen en spieren.

    Aangezien algemeen wordt aangenomen dat de oorsprong van een auto-immuunziekte verband houdt met erfelijkheid, kan de genetische factor bij het optreden van demyeliniserende polyneuropathie niet worden uitgesloten. Daarnaast zijn er aandoeningen die de werking van het immuunsysteem kunnen veranderen. Deze aandoeningen of factoren omvatten metabole en hormonale stoornissen, ernstige fysieke inspanning, infectie van het lichaam, emotionele stress, vaccinatie, trauma, blootstelling aan stress, ernstige ziekte en chirurgie.

    De behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen wordt dus vertegenwoordigd door een aantal kenmerken waarmee rekening moet worden gehouden, omdat de betreffende overtreding niet op zichzelf voorkomt. Daarom is het bij het detecteren van de eerste manifestaties en tekenen van een ziekte noodzakelijk om onmiddellijk de etiologische factor vast te stellen, aangezien de behandeling van bijvoorbeeld diabetische polyneuropathie verschilt van de therapie van de pathologie die wordt veroorzaakt door alcoholmisbruik.

    Polyneuropathie van de bovenste ledematen

    Deze overtreding treedt op als gevolg van schade aan het zenuwstelsel en leidt tot verlamming van de bovenste ledematen. Bij deze aandoening wordt meestal symmetrische schade aan de zenuwvezels van de distale extremiteiten opgemerkt.

    Tekenen van polyneuropathie van de handen zijn bijna altijd uniform. Patiënten hebben een toename van zweten, een overtreding van pijngevoeligheid, thermoregulatie, huidvoeding, een verandering in tactiele gevoeligheid, paresthesieën verschijnen in de vorm van "kippenvel". Deze pathologie wordt gekenmerkt door drie soorten natuurlijk, namelijk chronisch, acuut en subacuut.

    Polyneuropathie van de bovenste ledematen manifesteert zich allereerst door zwakte van de handen, verschillende algia's, die naar hun inhoud branden of barsten, zwelling, soms tintelingen kunnen worden gevoeld. Met deze pathologie wordt de trillingsgevoeligheid verminderd, waardoor patiënten vaak moeilijkheden ondervinden bij het uitvoeren van elementaire manipulaties. Soms ervaren mensen met polyneuropathie een verminderde gevoeligheid in hun handen.

    Veroorzaken polyneuropathie van de handen, meestal verschillende vergiftigingen, bijvoorbeeld door het gebruik van alcohol, chemicaliën, bedorven voedsel. Ook kan het optreden van de ziekte in kwestie uitlokken: vitaminetekort, infectieuze processen (virale of bacteriële etiologie), collagenosen, lever-, nierstoornissen, tumor- of auto-immuunprocessen, pancreas- en endocriene pathologieën. Vaak verschijnt deze ziekte als gevolg van diabetes..

    De beschreven ziekte kan bij elke patiënt anders voorkomen..

    Volgens de pathogenese kan polyneuropathie van de bovenste ledematen worden verdeeld in axonaal en demyeliniserend, volgens klinische manifestaties: vegetatief, sensorisch en motorisch. In zijn pure vorm is het vrij moeilijk om aan de vermelde variëteiten van deze aandoening te voldoen, vaker combineert de ziekte de symptomen van verschillende variaties.

    Behandeling van polyneuropathie

    Tegenwoordig zijn de behandelingsmethoden van de ziekte in kwestie vrij schaars. Daarom blijft de behandeling van polyneuropathieën van verschillende vormen tot op de dag van vandaag een ernstig probleem. Het kennisniveau van moderne artsen op het gebied van het pathogenetische aspect en de etiologische factor van deze categorie ziekten heeft de geschiktheid bepaald om twee richtingen van therapeutisch effect te onderscheiden, namelijk ongedifferentieerde methoden en gedifferentieerde.

    Gedifferentieerde methoden voor therapeutische correctie suggereren endogene intoxicatiebehandeling van de onderliggende ziekte (bijv. Nefropathie, diabetes), met pathologieën van het spijsverteringssysteem veroorzaakt door malabsorptie, vereisen de toediening van grote doses vitamine B1 (thiamine) en B12 (cyanocobalamine).

    Dus, bijvoorbeeld, diabetische polyneuropathie-behandelingsmedicijnen en hun keuze is te wijten aan het handhaven van een bepaald glycemisch niveau. Behandeling van polyneuropathie tegen diabetes moet gefaseerd worden. In de eerste fase moeten lichaamsgewicht en dieet worden aangepast, moet een reeks speciale fysieke oefeningen worden ontwikkeld en moet worden gecontroleerd of de bloeddrukindicatoren aan de norm voldoen. Pathogenetische therapiemethoden omvatten het gebruik van neurotrope vitamines en de injectie van alfa-liponzuur in grote doses.

    Ongedifferentieerde therapeutische methoden worden vertegenwoordigd door glucocorticoïden, immunosuppressiva en plasmaferese.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van polyneuropathie moeten in combinatie worden voorgeschreven. De specifieke kenmerken van de keuze van therapeutische maatregelen voor de pathologie die wordt overwogen, hangen altijd af van de etiologische factor die de ziekte veroorzaakte en haar verloop veroorzaakte. Zo verdwijnen bijvoorbeeld de symptomen van polyneuropathie veroorzaakt door een teveel aan pyridoxine (vitamine B6) spoorloos na het normaliseren van het niveau.

    Polyneuropathie veroorzaakt door het kankerproces wordt behandeld door chirurgie - verwijdering van het neoplasma, waardoor de zenuwuiteinden onder druk komen te staan. Als de ziekte is ontstaan ​​tegen hypothyreoïdie, wordt hormoontherapie gebruikt..

    Behandeling van toxische polyneuropathie omvat in de eerste plaats ontgiftingsmaatregelen, waarna medicijnen worden voorgeschreven om de ziekte zelf te corrigeren.

    Als het onmogelijk is om de oorzaak die de ontwikkeling van de beschreven ziekte veroorzaakte te identificeren of weg te nemen, is het belangrijkste doel van de behandeling het verwijderen van pijn en het elimineren van spierzwakte.

    In deze gevallen worden standaard fysiotherapeutische methoden en de benoeming van een aantal geneesmiddelen gebruikt om pijn veroorzaakt door beschadiging van zenuwvezels te verwijderen of te verlichten. Daarnaast worden fysiotherapiemethoden actief gebruikt in alle stadia van revalidatiebehandeling..

    Met behulp van pijnstillende medicijnen of niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen is het vrij moeilijk om Algia te verslaan. Daarom wordt de praktijk van het voorschrijven van lokale anesthetica, anticonvulsiva en antidepressiva voor de verlichting van pijnaanvallen vaker toegepast..

    De effectiviteit van antidepressiva ligt in hun vermogen om het noradrenergische systeem te activeren. De keuze van medicijnen in deze groep wordt individueel bepaald, omdat antidepressiva vaak mentale afhankelijkheid veroorzaken.

    Het gebruik van anticonvulsiva wordt gerechtvaardigd door hun vermogen om zenuwimpulsen die afkomstig zijn van de aangetaste zenuwen te remmen.

    Auteur: Psychoneuroloog N. Hartman.

    Doctor in het Psycho-Med Medisch Psychologisch Centrum

    De informatie in dit artikel is alleen bedoeld voor informatieve doeleinden en is geen vervanging voor professioneel advies en gekwalificeerde medische hulp. Raadpleeg bij het minste vermoeden van de aanwezigheid van polyneuropathie van deze ziekte een arts!

    Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren