Microalbuminurie is geen zin! Redenen en behandeling

Microalbuminurie is een diagnose die wordt gesteld wanneer er een verhoogde dosis albumine-eiwit in de urine zit. De nieren verwerken in 24 uur 1,5-2 liter bloed, waarvan 60% van alle eiwitten albumine zijn. Na verwerking keert het eiwit terug naar het bloed en worden alle schadelijke stoffen gefilterd en uitgescheiden in de urine.

Normaal gesproken kan een klein deel van de albumine in de urine terechtkomen (niet meer dan 30 mg binnen 24 uur). In andere gevallen duidt de aanwezigheid van proteïne in het bloed op ernstige fysiologische afwijkingen en is aanvullende analyse en diagnose vereist.

Als je deze diagnose hebt gekregen, is dit geen zin, maar slechts een signaal dat niet alles in orde is in het lichaam. En als u na verloop van tijd de oorzaak van het verschijnen van eiwitten in het bloed niet identificeert en niet met de behandeling begint, bestaat er een risico tot de dood.

Microalbuminurie is te vergelijken met een klein gaatje in een schip. En door dit kleine gaatje sijpelt water, waardoor de compartimenten van het vat (dat wil zeggen ons lichaam) overstromen. En hier is het belangrijkste om dit gat op tijd te vinden en het te patchen totdat het hele schip verdronk (totdat de persoon stierf).

Redenen met betrekking tot microalbuminurie:

  • - diabetes en de complicaties ervan;
  • - verhoogde glucose
  • - verwondingen
  • - pyelonefritis;
  • - renale amyloïdose;
  • - verhoogd geglyceerd hemoglobine in het bloed;
  • - hoge bloeddruk;
  • - oxidatieve stress;
  • - glomerulonefritis;
  • - metaboolsyndroom;
  • - de aanwezigheid van overgewicht;
  • - het risico op aderverkalking;
  • - nicotineverslaving;
  • - oude leeftijd.

Als albumine in de urine aanwezig is, betekent dit een schending van het bloedzuiveringssysteem als gevolg van schade aan de haarvaten in de nieren en andere organen (zie ook nierbeschadiging bij diabetes). Daarom tonen tests voor microalbuminurie de toestand van het capillaire systeem van het hele organisme: van het hoofd tot de benen.

Soorten microalbuminurie en de stadia

Afhankelijk van het type microalbuminurie, selecteren specialisten de soorten behandelingen en de regelmaat van de tests.

  • Tijdelijke of voorbijgaande microalbuminurie. De oorzaak van de manifestatie zijn externe factoren: ziekte, fysieke stress, stress.
  • Permanente microalbuminurie. De oorzaak van het uiterlijk is chronisch..
  • Omkeerbare microalbuminurie. De resultaten van deze soort zijn indicatoren voor albumine in de urine, niet meer dan 100 mg / dag.
  • Onomkeerbare microalbuminurie. Het kan niet worden behandeld, maar dit type ziekte kan worden 'bevroren' en mag niet verder komen.

Klinische verschijnselen:

  • De eerste fase van de manifestatie van microalbuminurie zijn asymptomatische symptomen. De patiënt begint geleidelijk veranderingen in het lichaam te vertonen, wat de beginfase inhoudt.
  • Dan volgt de beginfase, waarin het albumine-gehalte in de urine niet meer dan 30 mg per dag bedraagt.
  • Prenefrotisch stadium. Het microalbumine stijgt met meer dan 300 mg per dag. De eerste tastbare symptomen verschijnen: verhoogde druk en verhoogde nierfiltratiesnelheid.
  • Stadium van nefrotische veranderingen. De patiënt wordt gekweld door hoge bloeddruk, er treedt zwelling op, bij de analyse van urine veel eiwit en rode bloedcellen.
  • Stadium van uremie (nierfalen). De bloeddruk baart de patiënt regelmatig zorgen, waardoor het lastiger wordt om met oedeem om te gaan. Urinetests worden erger, nierfiltratie wordt verminderd, creatinine en ureum zijn aanwezig in de urine. Er zit geen glucose in de analyses, wat op zijn beurt de uitscheiding van insuline uit het lichaam stopt. Cholesterol stijgt, de patiënt voelt pijn in de nieren.

Testen van microalbuminurie

Om een ​​analyse voor microalbuminurie uit te voeren, moet u eerst een verwijzing van een leidende arts nemen. De studie voor eiwit wordt voorgeschreven door de volgende specialisten:


Om de resultaten van de analyse zo betrouwbaar mogelijk te maken, moet u zich van tevoren voorbereiden op de levering ervan, vertrouwd raken met de regels voor het verzamelen van urine voor microalbuminurie. Biomateriaal wordt 1 dag voor de test in een speciale container verzameld.

Urineonderzoek. De procedure voor het slagen voor de analyse voor microalbuminurie:

  • Bereid een steriele urinecontainer voor.
  • Giet 200 ml biomateriaal in een bakje.
  • Dien binnen 2 uur een analyse in bij het laboratorium.
  • De resultaten tonen aan dat de teststrip + rekening houdt met de fysieke gegevens van de patiënt (leeftijd en gewicht).

De procedure voor het testen op diabetes:

  • Een steriele volumetrische container (1,5 l) is voorbereid om alle overdag uitgescheiden urine op te vangen. Bewaar de container op een koele plaats (bij voorkeur in de koelkast).
  • De volgende dag wordt een ochtenddosis van 200 ml urine opgevangen in een aparte container en gemengd met eerder opgevangen biomateriaal.
  • 150 ml urine wordt uit een gemengde vloeistof in een aparte container gegoten en naar het laboratorium gestuurd.
  • De laatste container geeft de naam, leeftijd, gewicht en totale hoeveelheid urine aan (per dag).

In welke gevallen wordt een analyse voor microalbuminurie voorgeschreven:

  • Met een diagnose van type 1 en type 2 diabetes.
  • Pathologieën geassocieerd met zwangerschap (oedeem, druk, eiwit in de urine).
  • Bij de behandeling van tumoren en chemotherapie.
  • Met arteriële hypertensie (1 keer per jaar).

De analyse op microalbuminurie wordt op twee manieren uitgevoerd:

  • Kwalitatieve analyse - uitgevoerd met speciale teststrips. Zeer handig in gebruik, snel resultaat en de mogelijkheid om thuis onderzoek te doen.
  • Kwantitatieve analyse - uitgevoerd onder laboratoriumomstandigheden. Het resultaat is nauwkeurig, gedetailleerd.

U kunt gegevens over albumine per dag of zelfs minuten opvragen.

Overweeg drie belangrijke opties voor het evalueren van urine op microalbumine:

- Ochtendurinecollectie is de meest nauwkeurige en aanbevolen verzameling biomateriaal.

Hiermee kunt u de hoeveelheid albumine in de urine rationeel beoordelen, waardoor onnauwkeurigheden als gevolg van lichamelijk letsel worden geëlimineerd. ladingen.

- Nacht urine-collectie.

Hiermee kunt u het verschil in fluctuaties in dagelijkse resultaten zien door fysieke eliminatie. belasting en drukverschil.

- Dagelijkse urinecollectie.

Verplichte procedure voor een optimale, standaardmethode voor het controleren van urinealbumine.


Als het niet mogelijk is om het ochtendgedeelte van de urine door te geven, kunt u elk monster (overdag of 's avonds) onderzoeken, het belangrijkste is om vooraf de beoordeling van de verhouding van albumine tot creatinine te noteren:

Norm: tot 2,5 mg bij vrouwen, tot 3,5 mg bij mannen.
Microalbuminurie: van 2,6 mg tot 30 mg bij vrouwen, van 3,6 mg tot 30 mg bij mannen.

Tests op de aanwezigheid van albumine in urine worden niet in alle gevallen uitgevoerd. Er zijn omstandigheden waarin de resultaten van het onderzoek mogelijk onnauwkeurig zijn:

  • als er andere nieraandoeningen zijn;
  • na actieve fysieke inspanning;
  • in aanwezigheid van infectie in de urinewegen;
  • met congestief hartfalen;
  • bij hoge temperatuur of ernstige koorts;
  • met ernstige complicaties van diabetes;
  • als een vrouw een menstruatie heeft.

Het is vermeldenswaard dat bij één persoon de resultaten van microalbuminurie op verschillende dagen een verschil kunnen hebben tot 40%. Daarom wordt aanbevolen om de tests voor albumine 3 keer binnen 3-6 maanden uit te voeren. Als microalbumine in twee gevallen wordt verhoogd, kan de diagnose worden bevestigd.

De resultaten van urine voor microalbuminurie ontcijferen

Veel formulieren voor het invullen van de resultaten van de analyse bevatten veel obscure termen en numerieke waarden die moeilijk te ontcijferen zijn voor een simpele patiënt. En wachten op een arts om de diagnose te achterhalen, is soms erg lang. We bieden u de mogelijkheid om zelfstandig vertrouwd te raken met de belangrijkste criteria voor de resultaten van microalbuminurieanalyse:

Testresultaten voor ochtendurine in mg:

  • tot 30 - de norm;
  • van 30 tot 300 - microalbuminurie;
  • vanaf 300 en hoger - macroalbuminurie.

De resultaten van de tests die zijn uitgevoerd op één portie urine:

  • tot 20 - de norm;
  • van 20 tot 200 - microalbuminurie;
  • vanaf 200 en hoger - macroalbuminurie.

Deze normen worden gepresenteerd door gevestigde internationale normen en zijn hetzelfde voor alle laboratoria ter wereld. Indicatoren voor microalbuminurie worden aangegeven in de kolom "referentiewaarden of norm".
Normen voor eiwitten in urine
De analyse van microalbuminurie moet bij voorkeur worden aangevuld met een speciale test met sulfacylzuur, die een reactie geeft op alle eiwitten. Als de test positief is, zitten er andere eiwitten in de urine, zoals immunoglobulinen of eiwitten.

Analyse van de aanwezigheid van microalbuminurie kan worden uitgevoerd in combinatie met de volgende onderzoeken:

  • algemene analyse van urine en bloed;
  • biochemie;
  • niertesten;
  • lipidenprofiel;
  • glucose-analyse;
  • urinecultuur;
  • geglyceerde hemoglobine-analyse:
  • albumine-assay;
  • bloedstollingstest;
  • bloedtest voor factor VIII.


Factoren die de resultaten van diabetesonderzoek kunnen beïnvloeden (in het ergste geval):

  • Actieve fysieke activiteit,
  • verwondingen,
  • infectieziekten,
  • uitdroging,
  • hematurie,
  • urine met verhoogde alkali.


Al deze voorwaarden dragen bij aan een vals positief testresultaat..

Bij patiënten met diabetes mellitus type 1 kan microalbuminurie optreden bij 25% van de patiënten in de eerste 5 jaar van de ziekte.


Behandeling en normalisatie van microalbuminurie bij diabetes

De behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd

De belangrijkste behandelingen zijn:

  • Bloedglucosecontrole.
  • Glycated hemoglobinecontrole.
  • Dieet.
  • Aanpassing van de insulinedosis.
  • Druknormalisatie.
  • Medicamenteuze behandeling met remmers en antagonisten.
  • Het gebruik van statines en fibraten.

Diabetes en alles erover

Urinalyse voor microalbuminurie (UIA) is een diagnostisch onderzoek dat wordt gebruikt om verschillende pathologische aandoeningen te identificeren of uit te sluiten. In het artikel zullen we UIA-urineanalyse analyseren - de norm voor diabetes.

Aandacht! In de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) wordt een diabetische aandoening aangeduid met codes E10-E15.

Wat is albumine??

Albumine is een eiwit dat voorkomt in bloedserum. Het wordt voornamelijk gevormd in levercellen (hepatocyten). Bloedeiwitten ondersteunen de zogenaamde colloïde osmotische druk. Het is ongeveer 25 mm RT. Kunst. in plasma (equivalent aan ongeveer 3,3 kPa) en is belangrijk voor het tot stand brengen van een balans tussen opgeloste deeltjes (colloïden) binnen en buiten de cellen.

Als de osmotische druk daalt, neemt de kans op oedeem toe. Aangezien albumine het grootste deel van de bloedeiwitten vormt, is het ook de belangrijkste factor om deze druk te handhaven..

Albumine is een belangrijke drager van stoffen in de bloedbaan. Albumine bindt en brengt over:

  • Hormonen: cortisol en thyroxine;
  • Vitamine D;
  • Vetzuur;
  • Bilirubine (een product van de afbraak van rood bloedpigment);
  • Enzymen;
  • Aminozuren (bouwstenen van enzymen);
  • Elektrolyten (magnesium, calcium);
  • Metalen (koperionen);
  • Anticoagulantia, immunosuppressiva of antibiotica.

Een arts kan albumine in zowel serum als urine bepalen..

Microalbuminurie - wat is het

Microalbuminurie - uitscheiding van kleine hoeveelheden albumine (van 20 tot 200 mg / l of van 30 tot 300 mg per dag) met urine. Bij diabetes of arteriële hypertensie komt microalbuminurie voor bij ongeveer 10-40% van de patiënten. De frequentie van microalbuminurie is ongeveer 5-7%. Het niveau van albumine-uitscheiding is een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van aandoeningen van de nieren en het cardiovasculaire systeem - myocardinfarct, beroerte of aandoeningen van de bloedsomloop. Individuele verschillen in albuminurie kunnen kort na de geboorte worden gedetecteerd en weerspiegelen waarschijnlijk individuele verschillen in de functie van endotheelcellen - de binnenste laag van bloedvaten.

Albumine is een relatief groot negatief geladen eiwit. 99% van het albumine dat door de bloedbarrière gaat, wordt opgevangen door cellen helemaal bovenaan de niertubuli. Hoge bloeddruk en diabetes verhogen de druk in het lichaam van de nieren en verhogen zo de hoeveelheid gefilterd albumine. Hyperglycemie kan de negatieve lading van glomerulaire capillaire endotheelcellen verminderen en daardoor de doorlaatbaarheid van de bloedbarrière voor albumine verhogen.

Oorzaken van hoge albumine

Bij patiënten met diabetes mellitus markeert het optreden van microalbuminurie een overgang van het vroege stadium van nierschade met een toename van de glomerulaire filtratiesnelheid (hyperfiltratiestadium) naar het stadium van progressieve nierfunctiestoornissen. Bij mensen die geen diabetes hebben, duidt microalbuminurie op een verhoogd risico op het ontwikkelen van duidelijke nieraandoeningen in de komende jaren. Eiwit in de urine voor diabetes is een potentieel gevaarlijk teken.

Diabetici met microalbuminurie hebben ongeveer 2,4 keer het verhoogde risico op overlijden door hartcomplicaties in vergelijking met patiënten zonder. Zelfs bij mensen met hoge bloeddruk (hypertensie) en een normale populatie neemt de kans op het ontstaan ​​van hart- en vaataandoeningen (morbiditeit) de komende 5 jaar toe. Microalbuminurie verhoogt het risico op dementie en veneuze trombo-embolie.

In geïndustrialiseerde landen is diabetische nefropathie de belangrijkste oorzaak van dialysetherapie. Aanvankelijk is nierdisfunctie meestal afwezig en is de glomerulaire filtratiesnelheid normaal, en alleen microalbuminurie duidt op het ontstaan ​​van nierschade. 10-50% van de diabetici ontwikkelt microalbuminurie, afhankelijk van de duur van de ziekte.

Macroalbuminurie (> 300 mg / dag) kan na enkele jaren leiden tot terminaal nierfalen. Alleen vroege detectie en achtereenvolgende behandeling van microalbuminurie kan dergelijke effecten voorkomen. Bij type I-diabetici is microalbuminurie een sterke prognostische factor voor diabetische nefropathie; bij type II-diabetes is het slechts een potentiële voorspeller.,

Ongeveer 5-32% van alle patiënten met hypertensie heeft microalbuminurie. Hogere prevalentie komt voor bij diabetes en hypertensie..

Naast het verhogen van de mortaliteit, ervaren patiënten ook hyperlipidemie, linkerventrikelhypertrofie, renovasculaire ziekte en arteriële occlusieziekte. Bovendien kan hypertensieve nierziekte ook leiden tot chronisch nierfalen bij zowel een kind als een volwassene..

Aangezien de patiënt gewoonlijk klinisch asymptomatisch is, wordt microalbuminurie vaak pas in de late stadia van ontwikkeling gediagnosticeerd. Voor diagnose wordt aanbevolen om binnen 24 uur een speciale analyse uit te voeren.

Voor de diagnose van beginnende nefropathie is de enige beschikbare optie de detectie van microalbuminurie. Diabetici van type I zullen naar verwachting 5 tot 10 jaar nierschade hebben. Aangezien het begin van diabetes type II vaak voorloopt op de diagnose, moet de patiënt vanaf het moment van diagnose regelmatig worden getest op microalbuminurie. Patiënten moeten elke 3 maanden aan de arts worden getoond. Niet-diabetische nierziekte kan bij diabetici ook proteïnurie veroorzaken..

Hoe u zich kunt voorbereiden op dagelijkse UIA

Microalbuminurie wordt niet gedetecteerd met conventionele urineteststrips. Conventionele snelle urinetests detecteren eerst de uitscheiding van meer dan 300-500 mg albumine per dag. Er zijn verschillende methoden om pathologie op te sporen: radio-immunologisch onderzoek, nefelometrie, immunotumidimetrie. De gouden standaard is de bepaling van albumine in urine, die binnen 24 uur wordt opgevangen. Urineonderzoek naar de aanwezigheid van microalbuminurie bij diabetes is een belangrijk onderzoek dat helpt bij het identificeren van verschillende complicaties.

Norm

Urine bij UIA - de norm bij diabetici:

  • Enkele urine: minder dan 20 mg;
  • Dagelijkse urine: minder dan 30 mg.

Als een verhoogde concentratie van dit eiwit wordt gedetecteerd, moeten vrouwen en mannen dringend contact opnemen met een nefroloog die de noodzakelijke behandeling zal voorschrijven.

Spontane remissie en behandeling met sartanen

386 patiënten met insulineafhankelijke diabetes en microalbuminurie werden gedurende 6 jaar geobserveerd. In meer dan de helft (58%) van de gevallen nam de microalbuminurie spontaan af zonder behandeling. Regressie was waarschijnlijker bij patiënten met een HbA1c van minder dan 8%, een systolische bloeddruk van minder dan 115 mm Hg, een totaal cholesterol van minder dan 5,1 mmol / l en triglyceriden van minder dan 1,6 mmol / l. Behandeling met ACE-remmers verhoogde het aantal remissies niet. Cruciaal voor de prognose is echter een goede beheersing van risicofactoren voor hart- en vaatziekten..

Remissie komt vaker voor bij patiënten die een gezonde levensstijl leiden, zoals de onderzoekers opmerkten. Het is echter ook belangrijk om medicijnen in te nemen om het risico op ernstige complicaties te verkleinen..

Hoewel de positieve effecten van ACE-remmers op microalbuminurie bij mensen met diabetes en normale bloeddruk goed gedocumenteerd zijn, is dit niet van toepassing op angiotensine II-receptorantagonisten. In het Nederlandse dubbelblinde onderzoek, dat slechts 10 weken duurde, werd onderzocht of losartan het overeenkomstige effect kon bereiken. Bij de studie waren 147 mensen betrokken met diabetes en microalbuminurie, maar met normale druk. Losartan verlaagde de bloeddruk enigszins en de creatinineklaring bleef onveranderd. Zoals uit de studie bleek, had losartan, net als andere sartanen, geen statistisch significante invloed op de concentratie albumine in het bloedplasma.

Epidemiologie

Bij 20-40% van de diabetici met nierziekte kan microalbumine worden gedetecteerd in een urinemonster. Bij 2-2,5% van de patiënten met diabetes met een normale albumine-uitscheiding, verschijnt microalbuminurie voor het eerst in het eerste ziektejaar. Diabetes type 1 is bijzonder vatbaar.

Advies! Het wordt niet aanbevolen om folkremedies of niet-geverifieerde methoden (diëten) te gebruiken om overtollig eiwit te "verwijderen". Bij een hoge bloedsuikerspiegel en hypertensie moet u een arts raadplegen.

Microalbuminurie

Microalbuminurie is een laboratoriumsymptoom dat gepaard gaat met het verschijnen van sporen van laagmoleculaire eiwitten in de urine - tot 0,3 gram per liter per dag. Dit verlies kan niet worden vastgesteld met een screeningstest - een algemene klinische analyse van urine. De laboratoriumassistent gebruikt zeer gevoelige onderzoeken om microalbuminurie te detecteren..

Normaal gesproken passeert het glomerulaire epitheel geen eiwitmoleculen. Bij kleine overtredingen wordt het doorlaatbaar voor albumine. Deze eiwitten hebben een zeer laag molecuulgewicht, waardoor ze door het membraan van de glomeruli van de nieren kunnen sijpelen. Ziekten die gepaard gaan met microalbuminurie omvatten diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunziekten en inflammatoire pathologieën.

Oorzaken

Albumines zijn plasma-eiwitten met een laag molecuulgewicht. Nierfilters mogen ze niet in de urine doorgeven. De beginfase van veel vasculaire pathologieën gaat gepaard met het verlies van albumine met urine. Ernstige schendingen van de structuur van de renale glomeruli worden gekenmerkt door de uitscheiding van grotere eiwitten in de urine.

Normaal gesproken heeft het membraan van de renale glomeruli 'poriën' waardoor onnodige stoffen lekken. Albumine kan dergelijke openingen binnendringen. Het glomerulaire membraan en het eiwitmolecuul hebben echter een negatieve lading en stoten elkaar daarom af. Door het beschreven mechanisme komt albumine niet in de urine.

De belangrijkste reden voor de schending van het eiwittransport in de renale glomeruli zijn vasculaire pathologieën. Ze kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, maar de essentie van het probleem wordt gereduceerd tot het verschijnen van een positieve lading op het glomerulaire membraan. Door de beschreven overtreding worden albumine-moleculen aangetrokken door het epitheel en sijpelen door de 'poriën' in de urine.

Een andere veel voorkomende oorzaak van verhoogd albumine in de urine is acute en chronische glomerulonefritis. Pathologie gaat gepaard met de synthese van antilichamen tegen het glomerulaire epitheel van de nieren. Ze vernietigen de kleine bloedvaten van het orgel, waardoor de lading van het membraan verandert. Deze ziekte wordt het vaakst gevonden bij kinderen en jonge vrouwen..

Ook kan microalbuminurie optreden tegen de achtergrond van pyelonefritis en andere nefropathieën. Laboratoriumsyndroom is niet kenmerkend voor milde varianten van pathologie. Het komt echter voor bij chronische ontsteking van het bindweefsel van de nieren en de overgang van het proces naar de glomeruli.

Glomerulosclerose is het laatste stadium van chronische glomerulonefritis en andere nierpathologieën. Deze diagnose wordt gesteld door normale orgaancellen te vervangen door bindweefsel. In de vroege stadia gaat glomerulosclerose vaak gepaard met het vrijkomen van albumine in de urine..

Een toename van albumine in de urine wordt waargenomen bij zwangerschaps-arteriële hypertensie - late gestosis. De beschreven complicatie van zwangerschap gaat gepaard met het verschijnen van proteïne in de urine, oedeem en een verhoging van de bloeddruk.

Microalbuminurie is een vroeg teken van nierbeschadiging bij diabetes. Als het dieet en andere aanbevelingen niet worden gevolgd, leidt een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed tot angiopathie - een schending van de structuur van bloedvaten. De meest voorkomende doelorganen voor diabetes zijn de hersenen, het netvlies, de nieren en het hart.
Systemische lupus erythematosus, sommige soorten vasculitis, Goodpasture-syndroom en andere auto-immuunpathologieën gaan gepaard met verlies van urinealbumine. Het wordt veroorzaakt door een schending van de structuur van kleine bloedvaten van de nieren en een verandering in hun polariteit.

De meer zeldzame oorzaken van de ontwikkeling van microalbuminurie zijn onder meer de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • fermentopathie;
  • zoutvergiftiging door zware metalen;
  • jicht;
  • sarcoïdose;
  • tubulopathie;
  • afstoting van transplantaten.

Soms is microalbuminurie een normale variant. In dit geval is het tijdelijk, de duur is niet langer dan 1-2 weken. De aandoeningen die bijdragen aan de uitscheiding van albumine in de urine zijn onder meer:
  1. Langdurige en intense fysieke activiteit, vergezeld van de afbraak van eiwitten in het lichaam.
  2. Koorts bij infectieziekten.
  3. Langdurige onderkoeling.
  4. Hoge eiwitinname.

Symptomen

Het gevaar van pathologie is het ontbreken van een ziektebeeld in de beginfase. Een persoon heeft geen klachten met albuminurie tot 30 milligram per dag.

Symptomen van de ziekte treden op in het prenefrotisch stadium. De patiënt kan een stijging van de bloeddruk boven een waarde van 140 tot 90 ervaren. Soms klaagt een persoon over pijn in het hoofd en in de regio van het hart. De prenefrotische fase gaat gepaard met episodische aanvallen van arteriële hypertensie.

Het nefrotische stadium van de pathologie leidt tot veranderingen in de renale glomeruli. Sommigen van hen worden vervangen door bindweefsel, dus ze missen de grotere moleculen - creatinine, rode bloedcellen.

De beschreven fase gaat gepaard met een constante stijging van de bloeddruk. Soms merken patiënten 's ochtends een kleine zwelling op het gezicht.

Het laatste stadium van uremie wordt gekenmerkt door grove schendingen van de structuur van de nieren. De patiënt verliest enkele gram eiwit per dag, ook rode bloedcellen komen in de urine terecht.

In het laatste stadium van de ziekte ontwikkelt zich massaal oedeem dat 's avonds niet overgaat. Ze zijn gelokaliseerd op de bovenste en onderste ledematen, gezicht, in lichaamsholten. Arteriële hypotensie bereikt 180/100 of meer, het is moeilijk te behandelen.

Door het verlies van rode bloedcellen wordt bloedarmoede waargenomen. De huid van de patiënt wordt bleek, hij klaagt over duizeligheid en zwakte. Deze fase vereist hemodialyse, anders raakt de persoon in coma.

Diagnostiek

De diagnose van microalbuminurie vereist speciale tests. Standaard urinetests kunnen geen kleine verliezen aan eiwitten met een laag molecuulgewicht detecteren.

Voordat de analyse slaagt, moet de patiënt enige voorbereiding ondergaan. Het niet naleven van de regels heeft gevolgen voor de kwaliteit van de onderzoeksresultaten..

Voordat de patiënt urine verzamelt, moet hij zijn fysieke activiteit gedurende ten minste 7 dagen staken. Het is hem verboden binnen een week na acute infectieziekten een analyse uit te voeren. Ook moet u een paar dagen voor de test weigeren alle medicijnen te nemen, behalve vitale medicijnen.

Direct op de dag van de test wordt aanbevolen om de uitwendige geslachtsorganen te wassen. Serviesgoed moet steriel en schoon zijn. Tijdens transport naar het laboratorium moeten bevriezing en UV-stralen worden vermeden..

Sommige ziekten en aandoeningen kunnen valse resultaten opleveren. Contra-indicaties voor de levering van urine voor analyse zijn de volgende pathologieën:

  1. Besmettelijke processen in de urinewegen - urethritis, cystitis.
  2. Koorts boven 37 graden Celsius.
  3. De periode van menstruatiebloedingen bij vrouwen.

Er zijn twee hoofdtypen tests om de hoeveelheid albumine in uw urine te bepalen. De meest nauwkeurige is de dagelijkse studie van eiwitten in urine. De patiënt moet om 6 uur 's ochtends opstaan ​​en de ochtendurine in het toilet laten lopen. Vervolgens moet hij alle urine in één container verzamelen. De laatste portie urine voor dagelijkse analyse is de volgende ochtend in de ochtend.

Een eenvoudigere methode voor het bepalen van albumine in urine is de studie van een enkele portie. Ochtendurine heeft de voorkeur. De patiënt moet alle urine onmiddellijk na het ontwaken in een steriele container verzamelen..

De analyseresultaten worden weergegeven in de tabel:

Behandel diabetes

Microalbumine in de urine

Laat een reactie achter 5,640

Een analyse van microalbumine in de urine wordt door uw arts voorgeschreven voor de diagnose van de urinewegen en voor profylactische monitoring van de gezondheid van de patiënt.

Inhoudsopgave:

Als albumine in de urine verhoogd is, kan dit een aanwijzing zijn voor het ontstaan ​​van diabetische nefropathie en hart- en vaatziekten..

Wat het is?

Microalbumines zijn kleine albumine, een eiwit van een organisme dat oplost in water. Normaal scheiden de nieren een bepaalde hoeveelheid microalbumine uit, maar sommige zijn vertraagd vanwege de grootte (69 kDa). Bij verminderde nierglomeruli wordt overtollig albumine in de urine overgebracht. Urinalyse voor microalbuminurie wordt voorgeschreven voor vermoedelijke beginstadia van nefropathie en auto-immuunziekten. Verwijzing naar een microalbuminetest is in feite de enige manier om het primaire stadium van nefropathie voortijdig te bepalen. In zeldzame gevallen gaat de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid microalbumine in de urine snel over in ernstige gevallen van proteïnurie.

Onderzoeksindicatoren: norm en pathologie

De norm voor het lichaam van een gezond persoon bestaat gemiddeld tot 30 mg albumine in de urine per dag. Als de indicatoren van de analyse de bovenstaande afbeelding weergeven, wordt dit beschouwd als een indicator voor bepaalde ziekten. Wat voor soort en hoeveel de ziekte heeft ontwikkeld, kan alleen door een arts worden gezegd, gezien het volledige klinische beeld.

Als volgens de resultaten van de analyse albumine in de urine 30 mg / dag en 300 mg / dag is, wordt dit micro-albinurie genoemd. Dit is het eerste en behandelbare stadium van nierschade. De volgende fase, die overeenkomt met een niveau boven 300 mg / dag, wordt proteïnurie genoemd. Behandeling van deze fase is gericht op het in stand houden van de conditie en volledig herstel in dit stadium is niet meer mogelijk.

Oorzaken van microalbuminurie

Meestal is een analyse voor de bepaling van albumine in de urine vereist voor mensen die lijden aan diabetes mellitus van het eerste of tweede type. Microalbuminurie bij diabetes mellitus duidt op het begin van diabetische nefropathie en in gevorderde toestand of gedurende een lange tijd van de ziekte - nierfalen, dat zich onderscheidt door het verschijnen van creatinine in de urine.

De arts schrijft deze analyse periodiek voor patiënten met diabetes, om het begin van complicaties van de ziekte uit de urinewegen niet te missen, en tot nu toe kan dit worden gecorrigeerd door behandeling.

Een verhoging van het albumine-gehalte in de urine veroorzaakt glomerulonefritis.

Als het albuminespiegel in de urine verhoogd is, kunnen de oorzaken van dergelijke testresultaten verschillende soorten nefropathie zijn: dysmetabole, reflux, straling veroorzaakt door hartfalen en glomerulonefritis. Er worden ook onderzoeken uitgevoerd om nefropathie tijdens de zwangerschap op te sporen, dus dit veroorzaakt ook boven normale resultaten. Slechte testen op microalbuminurie kunnen worden veroorzaakt door onderkoeling, hyperthermie, auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus.

Symptomen van albumine in urine

Klinische verschijnselen

Microalbuminurie is de eerste voorwaarde voor proteïnurie, nierfalen en nefropathie. De overgang naar deze toestand vindt gemiddeld na elkaar in vijf fasen plaats. Correcte decodering van de testresultaten kan helpen om te begrijpen in welk stadium van de test de patiënt zich bevindt:

Eerste wijzigingen aanwezig

Verhoogd urinealbumine

Verhoogde albuminurie

Constante hoge bloeddruk

Rode bloedcellen en creatinine verschijnen in de urine

Een groot aantal microalbumine, rode bloedcellen, creatinine in de urine

Fysiologische manifestaties

Over het algemeen klagen patiënten met microalbuminurie over pijn op de borst, vooral in het linkergedeelte, algemene zwakte, zwelling, onstabiele bloeddruk (voornamelijk klachten over verhoging). Als gevolg van microalbuminurie kan er een beroerte zijn, wat de volgende aandoeningen bij de patiënt veroorzaakt:

Hoe een analyse te maken?

Urineonderzoek bij UIA verzamelt de hele dag en ochtend van de volgende dag correct materiaal. Speciale voorbereiding, behalve het toilet van de geslachtsorganen, is niet nodig. De analyse is net als elke urinetest. Ten tijde van de test voor microalbumine wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van alcohol en diuretica (na overleg met uw arts). Het wordt niet aanbevolen om voedsel te eten dat de kleur van urine kan veranderen..

Hoe analyse te verzamelen?

De eerste ochtendurine wordt afgevoerd. Al het volgende biomateriaal (dag en ochtend) wordt verzameld in een voorbereide grote container en opgeslagen in de koelkast op de onderste plank, waar de temperatuur oploopt tot ongeveer + 7C. Dit regime is nodig om decompositie van urine-componenten te voorkomen met een verlaging van de glucosespiegels, wat beladen is met valse onderzoeksresultaten.

Aan het einde van de verzameling (het laatste deel is het ochtendgedeelte van de urine van de volgende dag), wordt alle urine gemengd en wordt het volume gemeten. Een deel van het voor analyse benodigde materiaal wordt in een speciale container gegoten. U moet het monster voor analyse doorgeven aan het laboratorium, maar niet later dan 2 uur vanaf het moment van mengen met het laatste portie urine. Urineresten zijn niet nodig, maar op de container moet u, naast de persoonlijke gegevens van de patiënt, het volledige volume dagelijkse urine in milliliters specificeren.

Behandeling van microalbuminurie

De behandeling hangt af van de redenen waarom een ​​toename van albuminurie optreedt. De arts, die het hele klinische beeld, de gedecodeerde test op albuminurie en het resultaat van andere tests ziet, zal de benodigde medicijnen voorschrijven. Over het algemeen geven artsen de volgende aanbevelingen:

  • na een dieet met weinig eiwitten en koolhydraten;
  • het beschermen van het lichaam tegen infectieziekten;
  • grote hoeveelheden water drinken (minimaal 8 glazen per dag);
  • bloeddrukstabilisatie;
  • volledige afwijzing van slechte gewoonten (roken, alcohol, junkfood).

Een richtlijn voor urineanalyse voor albumine wordt noodzakelijkerwijs gegeven aan patiënten met diabetes mellitus, en aanbevelingen voor de behandeling van albuminurie zijn het controleren van het suiker- en cholesterolgehalte in het bloed, in overeenstemming met de principes van goede voeding. Het wordt aanbevolen om de analyse eens in de zes maanden te herhalen en daarnaast een onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van creatinine in de urine.

Het kopiëren van materiaal van de site is mogelijk zonder voorafgaande toestemming in het geval van de installatie van een actieve geïndexeerde link naar onze site.

Aandacht! De op de site gepubliceerde informatie is alleen voor informatieve doeleinden en is geen aanbeveling voor gebruik. Zorg ervoor dat u uw zorgverlener raadpleegt.!

Microalbumine in de urine

Het serumeiwit dat het meest in plasma wordt aangetroffen, wordt albumine genoemd. De fracties van dit type eiwit zijn vrij groot, omdat ze de functies van transport en binding vervullen.

Dit type eiwit wordt geproduceerd door de levercellen en komt vervolgens via de bloedbaan rechtstreeks in de urinewegen. In perfecte staat mogen er geen albumine-eiwitfracties in de urine aanwezig zijn. Als ze aanwezig zijn, moet hun inhoud minimaal zijn.

De urinewegen van een gezond persoon missen geen grote eiwitmoleculen. Daarom wordt een kleine hoeveelheid albumine bij de analyse van urine als de norm beschouwd. Maar moleculaire deeltjes mogen niet groot zijn - microalbumine.

In het geval van ernstige nieraandoeningen neemt de aanwezigheid van albumine in de urineanalyse aanzienlijk toe en beginnen grote fracties van het eiwit via de nieren te worden uitgescheiden.

Microalbumine-assays

Een algemene analyse van urine, voor de detectie van albumine-eiwit, is de enige test waarmee u de ziekte van nefropathie in een vroeg stadium kunt herkennen. Nefropathie heeft verschillende typen, maar eronder zit het concept van pathologische processen die leiden tot schade aan de nierstructuren en de nieren in het algemeen.

Nefropathie kent twee verschillende fasen. In de eerste fase zijn veranderingen in functionele kenmerken bijna niet merkbaar, maar in de tweede fase zijn de manifestaties vrij helder, maar wordt de ontwikkeling van nierfalen al waargenomen. In de frequentie van gevallen kan het eerste stadium van ontwikkeling van nefropathie alleen worden bepaald als een tijdige analyse van urine en het detecteren van fracties van albumine daar.

Het is de moeite waard eraan te denken dat microalbuminurie, een van de eerste stadia die adequaat kan worden behandeld, met een nieraandoening.

Toewijzing van de analyse is mogelijk met de volgende vermoedens en pathologische aandoeningen:

  1. In aanwezigheid van diabetes mellitus - aangezien deze aandoening direct verband houdt met het werk van de urinewegen. Om de werking van de nieren te controleren, worden eens in de 6 maanden testen op de aanwezigheid van eiwitfracties gedaan.
  2. Met hypertensie, een chronisch karakter. Nierfalen wordt vaak gekenmerkt door hoge bloeddruk. Dit kan de eerste alarmbel zijn die nierziekte kenmerkt. Om de diagnose te verduidelijken, plassen ze voor analyse.
  3. In geval van hartfalen - omdat een slechte bloedtoevoer leidt tot nierfalen, neemt de nierfunctie af en tegen deze achtergrond kan nierfalen ontstaan.
  4. Symptomatische manifestaties van nefropathie, die worden gekenmerkt door manifestaties van pijn in de lumbale, zwakte, het verschijnen van oedeem op het lichaam, en in het bijzonder op het gezicht en de handen, een gevoel van dorst. Maar meestal is er in de beginfase van nefropathie geen symptomatologie.
  5. Bij auto-immuunziekten - systemische lupus. Deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan alle organen en systemen van het menselijk lichaam en de nieren vormen hierop geen uitzondering.

Ontsleuteling van analyses

Het normale gehalte aan microalbumine bij de analyse van urine moet 0 tot 30 mg per dag zijn. Als dit percentage wordt verhoogd, kunt u zich zorgen maken. Maar alleen een specialist die gecontacteerd moet worden, kan betrouwbaar zeggen wat een dergelijke toename van microalbumine in de urine bedreigt.

Er zijn twee stadia van beschadiging van de nierstructuren. De eerste fase, waarin het gehalte aan albumine-fracties van 30 tot 300 mg per dag kenmerkend is, wordt microalbuminurie genoemd en in dit stadium leent nefropathie zich perfect voor symptomatische behandeling en heeft het ook een goede prognose. In het secundaire stadium komt het gehalte aan microalbumine overeen met meer dan 300 mg per dag, en deze aandoening wordt proteïnurie genoemd. Deze soort is onderverdeeld in verschillende fasen. De meest uitgesproken proteïnurie wordt als vrij levensbedreigend beschouwd..

Mogelijke oorzaken van de manifestatie van microalbuminurie kunnen te wijten zijn aan het niet naleven van de regels voor het verzamelen van tests of andere soorten aandoeningen. Dit zijn bijvoorbeeld infecties van virale oorsprong die een temperatuurstijging veroorzaken en het verschijnen van een grote hoeveelheid albumine in de urine kunnen veroorzaken.

Maar in de regel is de oorzaak van het verschijnen of detecteren van albumine in de urine geen schending van de verzameling tests, maar ziekten van verschillende etiologieën die de nierstructuren beïnvloeden:

  1. Nefropathie is een grote term die verschillende soorten ontstekingsprocessen combineert die de nierstructuren aantasten. Er zijn verschillende soorten ziekten - diabetische nefropathie, dysmetabole, jicht, respectievelijk lupus, als gevolg van deze nefropathie, de aanwezigheid in het menselijk lichaam van ernstige ziekten die leiden tot hoge bloeddruk en zwelling.
  2. Glomerulonefritis is een laesie van de nierstructuren, glomeruli, die op hun beurt deel uitmaken van het glomerulaire systeem. Parenchymaal nierweefsel, in het proces van het ontwikkelen van een aandoening, wordt vervangen door bindweefsel. In de eerste stadia voelt de patiënt geen achteruitgang, maar de ziekte vordert vrij snel. Om het te identificeren en te differentiëren, is het noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren voor microalbumine.
  3. Pyelonefritis is een laesie van de bekkenstructuren van de nieren, van inflammatoire aard. Dit is een vrij populaire ziekte die steeds meer mensen treft. Het gaat snel over in het stadium van een chronisch beloop, wat het behandelingsproces aanzienlijk verergert..
  4. Onderkoeling - kan veel aandoeningen veroorzaken die verband houden met verschillende soorten ontstekingsprocessen in het genitale en urinewegsysteem.
  5. Nieramyloïdose is de afzetting van zetmeel in de nierstructuren, wat leidt tot de ontwikkeling van allerlei ziekten van het urinestelsel. Symptomen kunnen niet alleen rechtstreeks op de nieren van toepassing zijn, maar in sommige gevallen ook op andere systemen en organen.

Regels voor het indienen van analyse

Om tests niet vaak te verspillen, moet u de regels volgen voor het slagen voor tests.

Om de test voor microalbumine te doorstaan, is het noodzakelijk om het gemiddelde deel van de urine dat 's ochtends wordt verzameld, te passeren. In sommige gevallen moet u mogelijk een hele dag urine verzamelen.

Voordat de analyse wordt verzameld, is het noodzakelijk om een ​​grondig toilet van de geslachtsorganen uit te voeren en urine te verzamelen in een vooraf aangekochte steriele container. 24 uur voor de verwachte test wordt het niet aanbevolen om alcohol te nemen, omdat dit in de analyses een toename van eiwitfracties kan veroorzaken. Bovendien is het raadzaam om geen pittig en gefrituurd voedsel te eten, evenals voedsel dat urine kan kleuren - wortels, bessen, bieten.

In laboratoriumstudies worden de resulterende tests zorgvuldig onderzocht en wordt het resultaat de hele dag door geproduceerd. In eerste instantie wordt een speciale test uitgevoerd met strips die de aanwezigheid van eiwit in de urine aantonen. En dan worden er andere soorten tests gebruikt die de hoeveelheid afgegeven microalbumine kunnen detecteren.

Microalbuminurie en gedragsregels wanneer het wordt gedetecteerd

Voordat een medicatie wordt voorgeschreven, moet een specialist vaststellen wat de oorzaak is van microalbuminurie. De behandeling moet volledig zijn, omdat sommige organen en systemen vaak worden aangetast. In de frequentie van gevallen wordt het systeem van het hart en de bloedvaten aangetast.

In aanwezigheid van albuminurie, die verscheen op de achtergrond van diabetes mellitus, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk en het cholesterol in de bloedbaan kunnen verlagen. Daarnaast is het essentieel dat de glucosespiegel op peil blijft..

Nefropathie, die wordt geassocieerd met diabetes, zal niet verdwijnen en zal niet volledig worden genezen, maar het kan en moet worden gecontroleerd. Bij ernstige schade aan de nierstructuren en bij slecht functioneren van het orgaan zijn hemodialyse en niertransplantatie mogelijk.

Een belangrijke factor is de naleving van een speciaal dieet, dat het cholesterolgehalte in het bloed kan verlagen. En u moet ook regelmatig de tests opnieuw afleggen om mogelijke storingen in de werking van het nierapparaat te voorkomen.

Als microalbuminurie wordt gedetecteerd, moet u zich niet wenden tot de traditionele geneeswijze. Het is een feit dat de ziekte buitengewoon ernstig is en dat behandeling met kruideninfusies niet het gewenste effect zal hebben. Maar u kunt ze gebruiken als extra geld.

Het kunnen kruidenpreparaten zijn om de immuniteit te behouden en diuretische kruiden.

Microalbumine bij urineanalyse

Een van de belangrijkste en onvervangbare functies van de nieren is hun unieke vermogen om giftige stofwisselingsproducten uit het lichaam te verwijderen in de vorm van urinesediment. Het glomerulaire en buisvormige apparaat van het lichaam is constant in werking, "dringt" bloed door zichzelf en zuivert het van alle schadelijke en onnodige onzuiverheden. In dit geval worden alle nuttige componenten (eiwitten, glucose en andere) teruggevoerd naar de bloedbaan.

Urine is het eindproduct van het menselijk leven, het bevat de volgende componenten: urinezuur, ammoniak, ureum, zouten, creatinine en andere.

Een van de eerste "storende" klokken, die erop duidt dat een pathologie is begonnen, is het verhogen van de concentratie microalbumine in de urine. Normaal gesproken vindt de synthese van dit eiwit plaats in de levercellen. Albumine in bloedplasma vertegenwoordigt ongeveer 50-60% van alle eiwitcomponenten. Hun belangrijkste taak is het handhaven van de constante osmotische en oncotische druk in de bloedsomloop, die wordt verzekerd door hun binding van het watermolecuul.

Urinalyse voor microalbuminurie (MAU) is gericht op een vroege (preklinische) diagnose wanneer de patiënt nog steeds geen symptomen heeft die verband houden met een verminderde nierfunctie. Hierdoor kunt u ziekten het best bestrijden en pathologische processen tijdig corrigeren..

Normen van laboratoriumindicatoren

De detectie van albumine in urine is niet altijd een indicator voor het begin van het pathologische proces. Microalbumine is de kleinste eiwitfractie, dus zelfs bij een gezond persoon kan een klein deel ervan door intacte glomeruli dringen. Terwijl grotere albumine-moleculen nooit kunnen worden gedetecteerd in normale urinetellingen. Bij kinderen duidt zelfs een minimale toename van eiwit in het urinesediment op een begonnen pathologie.

Voordat u doorgaat met het ontcijferen van de verkregen gegevens, moet u verduidelijken welke getallen niet verder gaan dan fysiologische waarden:

  • de norm voor albumine, die een specialist kan detecteren bij het onderzoeken van urinesediment, mag niet hoger zijn dan 30 mg per dag (als de indicatoren deze waarden overschrijden, hebben we het over microalbuminurie, terwijl de dagelijkse afgifte van meer dan 300 mg proteïne proteïnurie aangeeft);
  • de norm van microalbumine, bepaald in een enkele (enkele) portie urine, is niet hoger dan 20 mg / l
  • de albumine / creatinineverhouding wordt geschat in een willekeurig deel van de urine, normale waarden mogen de volgende cijfers niet overschrijden: voor een vrouw - tot 2,5 jaar en voor mannen - tot 3,5. Bij een toename van deze indicatoren is het mogelijk om het begin van nefropathie te beoordelen.

Oorzaken van albumine in urine

Natuurlijke factoren

Microalbumine in urine kan de concentratie om volledig natuurlijke redenen overschrijden en is volledig omkeerbaar:

  • Het drinken van een grote hoeveelheid vloeistof aan de vooravond, waardoor de waterbelasting op de nieren toeneemt, wordt het filtratiemechanisme versterkt. Hetzelfde gebeurt als iemand te veel watermeloen eet..
  • Overmatige fysieke activiteit of meer lichaamsbeweging leidt tot een verhoogde bloedcirculatie en daarmee tot een verhoogde nierfunctie, die hier niet altijd mee om kunnen gaan..
  • Nicotine en de overmatige consumptie ervan hebben een nadelig effect op de cellulaire structuren van het hele organisme en in het bijzonder op nierweefsel.
  • De volgende factoren kunnen de permeabiliteit van de glomerulaire membranen tijdelijk verhogen: onderkoeling of langdurige blootstelling aan hete omstandigheden, baden in ijswater, ernstige nerveuze spanning of andere psychische stoornissen.
  • Bij een meisje met menstruatie kan albumine in de urine worden gedetecteerd, daarom wordt het onderzoek tijdens deze periode niet aanbevolen.
  • Na geslachtsgemeenschap kan een vrouw in de analyses een stof detecteren - albumose, waarvan de bron het sperma van de partner is. Minder vaak komt het voor met een enorme celafbraak in het lichaam (bijvoorbeeld met gangreen of longkanker).

Nieroverbelasting door "volume" - de oorzaak van tijdelijke microalbuminurie

In alle hierboven beschreven situaties wordt urine-analyse bij UIA als vals-positief beschouwd, omdat laboratoriumparameters na eliminatie van de hoofdoorzaken volledig genormaliseerd zijn.

Pathologische factoren

Meestal wordt het eiwitgehalte in de urine verhoogd vanwege een aantal ziekten die infectieus of niet-infectieus van aard zijn, waarvan de oorzaak niet alleen bij nieraandoeningen ligt:

  • Acute en chronische vorm van glomerulonefritis of pyelonefritis (het verschijnen van eiwitcomponenten in het urinesediment heeft een andere ernst).
  • Nefrose of nefrotisch syndroom (vooral met lipoïde vorm).
  • Hypertensie en in verschillende mate hartfalen.
  • Atherosclerotische processen die het glomerulaire apparaat van de nieren en bloedvaten van het orgaan aantasten.
  • Diabetes mellitus, die diabetische nefropathie veroorzaakt.
  • Chronische vorm van alcoholisme of langdurige ervaring met nicotineverslaving.
  • Vergiftiging met nefrotoxische geneesmiddelen of zouten van zware metalen.
  • Gestosis tijdens de zwangerschap, die het leven van de foetus en moeder bedreigt.

Gestosis - een uiterst gevaarlijke ziekte bij een zwangere vrouw, een vroeg teken daarvan is een toename van albumine in het urinesediment

Procesfasen

Zoals hierboven vermeld, is het herhaaldelijk verschijnen van albumine in de urine in een concentratie die de normale waarden overschrijdt, een direct symptoom van het ontstaan ​​van nefropathie (normale nierfunctie is verstoord). In zijn ontwikkeling doorloopt de staat verschillende fasen:

  • Stadium van asymptomatische manifestaties - de patiënt heeft helemaal geen klachten van "renale" aard, maar in het urinesediment zijn er al initiële veranderingen.
  • Stadium van eerste manifestaties - klachten zijn nog steeds niet aanwezig, maar microalbumine verschijnt in de urine.
  • Stadium van pre-nefrotische veranderingen - de patiënt begint instabiliteit van bloeddrukcijfers op te merken, de filtratiesnelheid neemt af in de nieren, het urinesediment bevat albumine in een concentratie van 30 tot 300 mg / dag.
  • Stadium van nefrotische veranderingen - de patiënt heeft ernstig oedeem, instabiliteit van de bloeddruk en een neiging om dit te verhogen, het filtervermogen van de nieren, proteïnurie, microhematurie neemt af.
  • Stadium van uremie - de patiënt ontwikkelt oedeem en de druk stijgt aanzienlijk, die moeilijk te behandelen zijn, glomerulaire filtratie neemt sterk af, hematurie en massale proteïnurie treden op.

Aan wie wordt een profylaxe voor albuminurie getoond??

Er is een categorie patiënten die meerdere keren per jaar een urineonderzoek voor microalbuminurie moet ondergaan:

  • diabetes mellitus (type 1 en 2);
  • hypertensie (vooral bij patiënten met langdurige "ervaring" van hypertensie);
  • patiënten die verschillende chemotherapiecursussen ondergaan voor de behandeling van kanker.

Bij zwangere vrouwen met een verhoogd risico op pre-eclampsie maakt een urinetest voor MAU deel uit van de diagnostische standaard..

Urine verzamelen voor onderzoek?

Het moet duidelijk zijn dat een enkele detectie van verhoogd albumine in de urine geen reden is om een ​​diagnose te stellen. Vooral als je een willekeurige portie urine moest verzamelen.

Nefropathie kan worden beoordeeld door herhaaldelijk microalbumine te bepalen in analyses bij patiënten die voorafgaand aan de studie een voorbereidende voorbereiding hebben ondergaan

Voordat u een urinetest doet, wordt aanbevolen om tijdelijk het gebruik van drugs te staken (als dit niet absoluut noodzakelijk is).

Urine wordt 's nachts in dezelfde steriele container verzameld, waarna de specialist het voor het onderzoek benodigde volume afneemt.

Methoden voor de correctie van microalbuminurie

Het probleem van microalbuminurie wordt behandeld door artsen van verschillende specialismen (therapeuten, nefrologen, gynaecologen en anderen), daarom heeft de benadering van het beheer van elke categorie patiënten zijn eigen kenmerken.

Het wordt voor alle patiënten aanbevolen om medische voeding te volgen en de ontstekingscomponent zoveel mogelijk te bestrijden.

Voor de tijdige detectie van UIA wordt veel belang gehecht aan alle preventieve onderzoeken en dispensary monitoring van patiënten.

De volgende principes worden verwezen naar de basisprincipes van medicamenteuze therapie:

  • Serumglucoseherstel met insuline of hypoglycemische middelen.
  • Stabilisatie van bloeddrukcijfers (ACE-remmers, diuretica en andere).
  • Lipidecorrectie met statines.
  • In vergevorderde situaties nemen ze hun toevlucht tot hemodialyse of bereiden ze de patiënt voor op orgaantransplantatie.

Conclusie

De vroege diagnose van microalbuminurie is moeilijk omdat er geen klinische manifestaties zijn die de patiënt zouden "dwingen" om medische hulp te zoeken.

AANDACHT! Alle informatie op de site is populair voor informatie en beweert niet dat deze absoluut medisch juist is. De behandeling moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts. Als u het zelf doet, kunt u zichzelf schaden!

Urineonderzoek voor microalbuminurie: doel en interpretatie

Albumine is een serumeiwit dat in grote hoeveelheden in plasma wordt aangetroffen. De moleculen van dit eiwit zijn vrij groot, dus ze hebben vaak een transport- en bindfunctie. Albumine wordt geproduceerd in de lever en komt via het bloed in de nieren. Idealiter mag albumine niet in de urine voorkomen of moet de concentratie ervan zeer laag zijn.

Gezonde nieren zullen grote albumine-moleculen niet missen. Daarom wordt een kleine hoeveelheid eiwit in de urine als de norm beschouwd, terwijl de moleculen niet groot zijn (microalbumine). Als de nieren worden aangetast, neemt de concentratie albumine in de urine toe, grotere moleculen worden uitgescheiden.

Toewijzing van analyse voor microalbumine

Microalbumine in urine: beschrijving en doel van de analyse

Een urinetest voor microalbumine voor nefropathie is de enige test om de ziekte in een vroeg stadium te herkennen. Deze ziekte kent verschillende varianten, maar impliceert in ieder geval pathologische processen die leiden tot nierschade..

Nefropathie kent twee verschillende fasen. In het eerste geval zijn er geen veranderingen waar te nemen en in het tweede geval zijn de veranderingen al zo groot dat nierfalen wordt waargenomen. Vaak kan de eerste fase alleen worden bepaald met een urinetest..

Microalbinurie is het beginstadium van behandeling en aanpassing..

Een urineonderzoek voor microalbuminurie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Met diabetes. Deze ziekte heeft direct invloed op het werk van de nieren, daarom wordt om de nierfunctie te controleren ongeveer elke zes maanden een microalbumine-test uitgevoerd.
  • Bij chronische hoge bloeddruk. Bij nierfalen neemt de druk vaak toe. Dit kan een symptoom zijn van een nierziekte. Daarom geven ze, als er geen andere redenen zijn voor hoge bloeddruk, urine aan microalbumine.
  • Bij hartfalen. Bij onvoldoende bloedtoevoer lijden de nieren, neemt hun functie af en kan chronisch nierfalen optreden..
  • Met duidelijke symptomen van nefropathie. Deze omvatten dorst, lage rugpijn, zwakte, zwelling. In de beginfase zijn er echter mogelijk geen symptomen..
  • Met systemische lupus erythematosus. Deze ziekte treft alle organen en nieren, inclusief.

Decodering

Het tarief van de indicator en de redenen voor het overschrijden van de norm

Normaal gesproken is het niveau van microalbumine in de urine 0 tot 30 mg / dag. Het overschrijden van deze indicator is een alarmerend symptoom. Hoe gevaarlijk de toestand van de patiënt is, kan alleen een arts betrouwbaar zeggen.

Er zijn twee stadia van nierschade. Microalbuminurie wordt de eerste genoemd, wanneer de indicator varieert van 30 tot 300 mg / dag. In dit stadium is de ziekte nog steeds te behandelen. De tweede fase is proteïnurie, wanneer het gehalte aan microalbumine hoger is dan 300 mg / dag. Het concept "proteïnurie" omvat ook verschillende stadia en types. Duidelijke proteïnurie kan levensbedreigend zijn..

Oorzaken van microalbuminurie kunnen verband houden met regels voor het verzamelen van urine of andere ziekten. Virale infecties die koorts veroorzaken, kunnen bijvoorbeeld een toename van urinealbumine veroorzaken.

Video van waaruit u kunt leren wat diabetische nefropathie is.

Vaker zijn de redenen voor het detecteren van albumine in urine echter geen overtreding van de regels voor het verzamelen van urine of medicijnen die de dag ervoor zijn ingenomen, maar verschillende nieraandoeningen:

  • Nefropathie Deze brede term omvat verschillende ontstekingsziekten die nierschade veroorzaken. Er zijn verschillende varianten van de ziekte: diabetisch, dysmetabool, jicht, lupus. Nefropathie leidt vaak tot hoge bloeddruk en zwelling..
  • Glomeromenefritis. Dit is een nierziekte waarbij glomeruli zijn beschadigd. Nierweefsel wordt vervangen door bindweefsel. In de beginfase voelt de patiënt geen ernstige achteruitgang, maar de ziekte vordert erg snel. Identificeer dat het analyse op albumine mogelijk maakt.
  • Pyelonefritis. Bij pyelonefritis wordt het bekken van de nier aangetast. Een vrij veel voorkomende ziekte. De acute vorm mondt snel uit in een chronische.
  • Hypothermie. Onderkoeling veroorzaakt verschillende ontstekingsziekten van het urogenitale systeem, zoals cystitis, urethritis. Als gevolg hiervan stijgen de urine-eiwitniveaus..
  • Amyloïdose van de nieren. Amyloïd is een zetmeel dat in de nieren wordt afgezet en verschillende ziekten veroorzaakt. Symptomen kunnen niet alleen de nieren zelf en het urogenitale systeem betreffen, aangezien deze ziekte vaak andere organen aantast..

Urineverzamelingsregels

Verzameling van materiaal voor analyse

Veel mensen zijn afhankelijk van het naleven van de regels tijdens het verzamelen van materiaal. Een fout als gevolg hiervan zal leiden tot nieuwe toetsen en examens..

Voor analyse op microalbumine wordt een gemiddeld deel van de ochtendurine of alle urine van de laatste dag verzameld. Ochtendurine is gemakkelijker te verzamelen. Het is voldoende om 's ochtends in een steriele plastic container te plassen en naar het laboratorium te brengen. Er zijn hier echter enkele functies. Tijdens de menstruatie wordt er helemaal geen urine doorgelaten. Er zijn echter uitzonderingen, bijvoorbeeld bij langdurige bloeding na de bevalling. Tegelijkertijd wordt geadviseerd om grondig te wassen met babyzeep en een tampon in de vagina te plaatsen en vervolgens urine op te vangen in een container.

De dag voor de analyse mag u geen alcohol en drugs gebruiken, omdat deze de hoeveelheid albumine in de urine kunnen verhogen.

Het wordt ook niet aanbevolen om pittig en vet voedsel te eten en alle producten die urine kleuren (wortels, bieten, bessen).

In het laboratorium wordt urine zorgvuldig onderzocht. Meestal is het resultaat binnen een dag klaar. Eerst wordt een screeningstest uitgevoerd met speciale strips. Als ze de aanwezigheid van eiwit in de urine aantonen, wordt een meer gedetailleerde analyse uitgevoerd met de berekening van de hoeveelheid eiwit.

De dagelijkse materiaalverzameling is wat langer en moeilijker:

  • In de apotheek moet je een speciale container van 2,7 liter kopen. Je kunt een schone pot van drie liter nemen.
  • De eerste ochtendurine hoeft niet te worden opgevangen. Het is voldoende om het tijdstip te noteren waarop urineren plaatsvond.
  • De afhaling dient precies op één dag plaats te vinden, bijvoorbeeld van 8.00 uur tot 08.00 uur de volgende dag.
  • U kunt onmiddellijk in de container plassen en vervolgens het deksel goed sluiten of in een droge en schone container en vervolgens in de container gieten.
  • Om ervoor te zorgen dat urine niet fermenteert, moet het op de onderste plank van de koelkast worden bewaard en de container afdekken met een doek. Het kan niet worden ingevroren, maar in de hitte wordt het ongeschikt voor analyse.

U kunt de hele container terugbrengen naar het laboratorium of slechts een klein deel, maar tegelijkertijd de exacte hoeveelheid urine per dag aangeven.

Wat te doen met microalbuminurie

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de oorzaken van microalbuminurie en andere schade aan inwendige organen te identificeren. Vaak beïnvloedt de ziekte het hart en de bloedvaten, dus de behandeling moet uitgebreid zijn.

Als microalbuminurie een gevolg is van diabetes mellitus, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Deze medicijnen omvatten captopril. Dit medicijn moet worden ingenomen met strikte naleving van de dosering, omdat de lijst met bijwerkingen vrij groot is. Bij overdosering wordt een scherpe drukdaling waargenomen, de doorbloeding van de hersenen wordt verstoord. In het geval van een overdosis moet u de maag spoelen en stoppen met het gebruik van het medicijn.

Bij diabetes is het ook belangrijk om de bloedsuikerspiegel op peil te houden. Hiervoor worden intraveneuze insuline-injecties voorgeschreven. Diabetische nefropathie kan niet volledig worden genezen, maar het beloop ervan kan worden beheerst. Ernstige nierschade vereist dialyse (bloedzuivering) en een niertransplantatie.

Naast medicamenteuze behandeling helpen eenvoudige preventieve maatregelen de hoeveelheid albumine in het bloed te stabiliseren..

Dus, je moet je houden aan een dieet dat het cholesterolgehalte in het bloed verlaagt, regelmatig testen doet, de suikerspiegel zelf controleert, virale infecties probeert te voorkomen, alcohol en roken opgeeft, voldoende schoon, niet-koolzuurhoudend water drinkt. Het is noodzakelijk om meer te bewegen en fysieke oefeningen te doen.

Albuminuria is een teken van nierziekte dat zorgvuldig moet worden gecontroleerd. Het wordt niet aanbevolen om het alleen met folkremedies te behandelen. De hoofdoorzaak moet worden behandeld om nierbeschadiging te stoppen. De traditionele geneeskunde kan de algemene therapie echter aanvullen. Deze omvatten verschillende diuretische kruiden..

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren