Injectietechniek en insulinetoediening

Het begin van het praktische gebruik van insuline bijna 85 jaar geleden blijft een van de weinige gebeurtenissen waarvan de betekenis niet wordt betwist door de moderne geneeskunde. Sindsdien hebben vele miljoenen patiënten insuline nodig

Het begin van het praktische gebruik van insuline bijna 85 jaar geleden blijft een van de weinige gebeurtenissen waarvan de betekenis niet wordt betwist door de moderne geneeskunde. Sindsdien zijn vele miljoenen patiënten met een tekort aan insuline wereldwijd gered van de dood door een diabetische coma. Levenslange insulinevervangende behandeling is de belangrijkste voorwaarde geworden voor het overleven van patiënten met type 1 diabetes, maar speelt ook een grote rol bij de behandeling van een bepaald deel van patiënten met type 2 diabetes. In de beginjaren waren er nogal wat problemen die verband hielden met het verkrijgen van het medicijn, de techniek van toediening, dosisveranderingen, maar geleidelijk werden al deze problemen opgelost. Nu moeten we voor elke diabetespatiënt met een insulinebehoefte, in plaats van de zin "We worden gedwongen insuline te injecteren" zeggen: "We hebben de mogelijkheid om insuline te injecteren." De afgelopen jaren is de belangstelling voor de mogelijkheden om insulinetherapie te verbeteren, dat wil zeggen het benaderen van fysiologische aandoeningen, voortdurend toegenomen. Een bepaalde rol wordt hier niet alleen gespeeld door de houding om beperkingen in levensstijl te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren, maar ook door de noodzaak te erkennen van fundamentele veranderingen die gericht zijn op het verbeteren van de metabole controle. J.J. R. Macleod (wiens assistenten Frederick Bunting en Charles Best insuline ontdekten in 1921) schreef in zijn boek Insulin and Its Use in the Treatment of Diabetes: “Zodat de patiënt zijn eigen leven aan zichzelf kan vertrouwen, hij u moet de bepaling van de dosis en de toediening van insuline beheersen. »Deze zin is nog steeds geldig, aangezien er in de nabije toekomst geen vervanging van subcutane insuline is voorzien..

In dit opzicht is het erg belangrijk om insuline correct te gebruiken en moderne toedieningswijzen, waaronder spuiten, spuitpennen, draagbare insulinepompen.

Insuline-opslag

Zoals bij elk medicijn is de opslagtijd voor insuline beperkt. Op elke fles moet de vervaldatum van het medicijn worden vermeld. De insulinetoevoer moet in de koelkast worden bewaard bij een temperatuur van + 2. + 8 ° С (mag in geen geval worden ingevroren). Insuline-injectieflacons of pennen, die worden gebruikt voor dagelijkse injecties, kunnen 1 maand bij kamertemperatuur worden bewaard. Ook kan insuline niet oververhit raken (het is bijvoorbeeld verboden om het in de zon of in de zomer in een afgesloten auto te laten staan). Na de injectie moet de insulinefles in een papieren verpakking worden verwijderd, omdat de activiteit van insuline onder invloed van licht afneemt (de spuitpen sluit met een dop). Het wordt niet aanbevolen om een ​​voorraad insuline (tijdens vakanties, zakenreizen, enz.) In de bagage te vervoeren, omdat deze kan verloren gaan, breken, bevriezen of oververhit raken.

Insuline spuiten

Glasspuiten zijn onhandig (sterilisatie vereist) en kunnen geen voldoende nauwkeurige dosering insuline leveren, dus worden ze tegenwoordig praktisch niet gebruikt. Bij het gebruik van plastic spuiten worden spuiten met een ingebouwde naald aanbevolen, wat de zogenaamde "dode ruimte" elimineert waarin een bepaalde hoeveelheid oplossing achterblijft in een gewone spuit met een verwijderbare naald na injectie. Dus bij elke introductie gaat een bepaalde hoeveelheid van het medicijn verloren, wat, gezien de omvang van de incidentie van diabetes, tot enorme economische verliezen leidt. Plastic spuiten kunnen herhaaldelijk worden gebruikt, op voorwaarde dat ze correct worden gehanteerd, met inachtneming van de hygiënevoorschriften. Het is raadzaam dat de deelprijs van de insulinespuit niet meer is dan 1 eenheid en voor kinderen - 0,5 eenheden.

Insulineconcentratie

Er zijn plastic spuiten beschikbaar voor insuline in een concentratie van 40 STUKS / ml en 100 STUKS / ml, dus wanneer u een nieuwe batch spuiten ontvangt of koopt, moet u op hun schaal letten. Patiënten die naar het buitenland reizen, moeten er ook voor worden gewaarschuwd dat in de meeste landen alleen insuline met een concentratie van 100 IE / ml en geschikte spuiten wordt gebruikt. In Rusland wordt insuline momenteel in beide concentraties aangetroffen, hoewel 's werelds toonaangevende fabrikanten van insuline het leveren in een concentratie van 100 STUKS in 1 ml.

Spuit-insulineset

De volgorde van acties bij het verzamelen van insuline met een spuit is als volgt:

  • bereid een injectieflacon met insuline en een spuit;
  • injecteer indien nodig langwerkende insuline, meng het goed (rol de fles tussen de handpalmen totdat de oplossing gelijkmatig troebel wordt);
  • om evenveel lucht in de spuit op te zuigen als hoeveel eenheden insuline er later moeten worden opgevangen;
  • lucht in de fles brengen;
  • Zuig eerst iets meer insuline in de spuit dan u nodig heeft. Dit wordt gedaan zodat het gemakkelijker is om luchtbellen in de spuit te verwijderen. Om dit te doen, tikt u zachtjes op het lichaam van de spuit en laat u overtollige insuline eruit met de lucht terug in de injectieflacon..
Insuline mengen in een enkele spuit

Het vermogen om kortwerkende en langwerkende insulines in één spuit te mengen, is afhankelijk van het type verlengde insuline. Je kunt alleen die insulines mengen waarin proteïne wordt gebruikt (NPH-insulines). U kunt analogen van humane insuline die in de afgelopen jaren zijn verschenen niet combineren. De haalbaarheid van het mengen van insuline wordt verklaard door de mogelijkheid om het aantal injecties te verminderen. De volgorde van acties bij het typen in één spuit met twee insulines is als volgt:

  • lucht inbrengen in een injectieflacon met insuline met langdurige werking;
  • lucht inbrengen in een injectieflacon met kortwerkende insuline;
  • verzamel eerst kortwerkende insuline (transparant), zoals hierboven beschreven;
  • typ vervolgens langwerkende insuline (troebel). Dit moet voorzichtig gebeuren, zodat een deel van de reeds verzamelde "korte" insuline niet in de injectieflacon terechtkomt met het geneesmiddel met verlengde afgifte.
Insuline-injectietechniek
Figuur 1. Insulinetoediening met naalden van verschillende lengtes

De absorptiesnelheid van insuline hangt af van waar de naald is ingebracht. Insuline-injecties moeten altijd worden gegeven in subcutaan vet, maar niet intracutaan en niet intramusculair (afb. 1). Het bleek dat de dikte van het onderhuidse weefsel bij mensen met een normaal gewicht, vooral bij kinderen, vaak minder is dan de lengte van een standaard insulinenaald (12–13 mm). Zoals de ervaring leert, vormen patiënten heel vaak geen vouw en injecteren ze onder een rechte hoek, waardoor insuline in de spier terechtkomt. Dit werd bevestigd door speciale onderzoeken met echografie-apparatuur en computertomografie. Periodieke insuline die de spierlaag binnendringt, kan leiden tot onvoorspelbare fluctuaties in het niveau van glycemie. Om de kans op een intramusculaire injectie te vermijden, moeten korte insulinenaalden worden gebruikt - 8 mm lang (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Bovendien zijn deze naalden het dunst. Als de diameter van standaardnaalden 0,4 is; 0,36 of 0,33 mm, de diameter van de verkorte naald is slechts 0,3 of 0,25 mm. Dit geldt vooral voor kinderen, omdat zo'n naald praktisch geen pijn veroorzaakt. Onlangs zijn kortere (5-6 mm) naalden voorgesteld, die vaker bij kinderen worden gebruikt, maar een verdere afname in lengte vergroot de kans op intradermaal contact.

Om insuline te injecteren, heeft u het volgende nodig:

Figuur 2. Vorming van de huidplooi voor insuline-injectie
  • laat de huid los op de huid waar insuline wordt geïnjecteerd. Veeg af met alcohol, de injectieplaats is niet nodig;
  • duim en wijsvinger om de huid in een plooi te brengen (afb. 2). Dit wordt ook gedaan om de kans om in de spier te komen te verkleinen. Bij gebruik van de kortste naalden is dit niet nodig;
  • steek de naald aan de basis van de huidplooi loodrecht op het oppervlak of onder een hoek van 45 °;
  • zonder de vouw los te laten (!), duw de zuiger van de spuit helemaal
  • wacht een paar seconden nadat insuline is geïnjecteerd en haal dan de naald eruit.
Insuline-injectiegebieden

Er worden verschillende gebieden gebruikt voor insuline-injecties: de voorkant van de buik, de voorkant van de dijen, de buitenkant van de schouders, de billen (afb. 3). Het wordt niet aanbevolen om uzelf in de schouder te injecteren, omdat het onmogelijk is om een ​​vouw te vormen, waardoor het risico op intramusculaire toediening van insuline toeneemt. U moet weten dat insuline uit verschillende delen van het lichaam met verschillende snelheden wordt opgenomen (bijvoorbeeld het snelst vanuit de buik). Daarom wordt aanbevolen om voor het eten kortwerkende insuline in dit gebied toe te dienen. Injecties van langdurige insulinepreparaten kunnen worden gedaan in de dijen of billen. De injectieplaats moet elke dag nieuw zijn, anders kan de bloedsuikerspiegel fluctueren..

Figuur 3. Gebieden van insuline-injectie

Er moet ook voor worden gezorgd dat er geen veranderingen optreden op de injectieplaatsen - lipodystrofieën, die de insulineabsorptie verminderen (zie hieronder). Hiervoor is het noodzakelijk om de injectieplaatsen af ​​te wisselen en om ten minste 2 cm van de plaats van de vorige injectie af te wijken.

Spuitpennen

De laatste jaren komen, samen met plastic insulinespuiten, semi-automatische insulinedispensers, de zogenaamde spuitpennen, steeds vaker voor. Hun apparaat lijkt op een inktpen, waarin in plaats van een reservoir met inkt een patroon met insuline is, en in plaats van een pen - een wegwerp-insulinenaald. Dergelijke "pennen" worden nu geproduceerd door bijna alle buitenlandse insulineproducenten (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) en fabrikanten van medische apparatuur (Becton Dickinson). Aanvankelijk werden ze ontwikkeld voor patiënten met een visuele beperking die niet zelfstandig insuline in een spuit konden injecteren. In de toekomst werden ze door alle patiënten met diabetes mellitus gebruikt, omdat ze de kwaliteit van leven van de patiënt kunnen verbeteren: het is niet nodig om een ​​injectieflacon met insuline te dragen en deze met een spuit in te nemen. Dit is vooral belangrijk in moderne regimes van intensievere insulinetherapie, wanneer de patiënt gedurende de dag meerdere injecties moet doen (figuur 4).

Figuur 4. Intensievere insulinetherapie met meerdere injecties

Het is echter wat moeilijker om de injectietechniek onder de knie te krijgen met een spuitpen, dus patiënten moeten de gebruiksaanwijzing zorgvuldig bestuderen en zich strikt aan alle richtingen houden. Een van de nadelen van de pennen van de injectiespuit is ook dat wanneer een kleine hoeveelheid insuline in de patroon achterblijft (minder dan de dosis die de patiënt nodig heeft), veel patiënten een dergelijke patroon en daarmee insuline gewoon weggooien. Bovendien, als de patiënt korte en verlengde insuline toedient in een individueel geselecteerde verhouding (bijvoorbeeld met geïntensiveerde insulinetherapie), wordt hem de mogelijkheid ontnomen om ze samen te mengen en toe te dienen (zoals in een spuit): u moet ze afzonderlijk toedienen met twee “pennen”, waardoor ze toenemen aantal injecties. Net als bij insulinespuiten is een belangrijke vereiste voor injectoren de mogelijkheid om te doseren in veelvouden van 1 eenheid en voor kleine kinderen - in veelvouden van 0,5 eenheden. Voordat u langdurige insuline injecteert, moet u de pen 10-12 slagen van 180 ° maken, zodat de bal in de patroon de insuline gelijkmatig mengt. De vereiste dosis in het casusvenster wordt ingesteld door een inbelring. Door een naald onder de huid te steken zoals hierboven beschreven, drukt u de knop helemaal in. Na 7–10 s (!) Verwijder de naald.

De allereerste spuitpen was Novopen, gemaakt in 1985. De vereiste dosis werd er discreet mee toegediend, aangezien het met elke druk op de knop mogelijk was om slechts 1 of 2 eenheden in te voeren.

Met de volgende generatie spuitpennen kon u de volledige dosis in één keer invoeren, nadat u deze eerder had bepaald. Momenteel gebruikt Rusland spuitpennen waarin een patroon van 3 ml (300 eenheden insuline) wordt geplaatst. Deze omvatten Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 is bedoeld voor de toediening van Novo Nordisk-insuline. De spuitpen heeft een behuizing van kunststof en metaal. Hiermee kunt u tegelijkertijd tot 70 eenheden insuline invoeren, terwijl de introductiestap 1 eenheid is. Naast de klassieke versie van zilverkleur, worden meerkleurige spuitpennen geproduceerd (om verschillende insulines niet te verwarren). Voor kinderen is er een aanpassing van Novopen 3 Demi, waarmee u insuline kunt invoeren met een dosissnelheid van 0,5 eenheden.

Humapen-spuitpen is bestemd voor de toediening van het insulinebedrijf Eli Lilly. De pen is zeer eenvoudig te gebruiken, u kunt de patroon gemakkelijk opladen (dankzij een speciaal mechanisme) en de verkeerde dosis aanpassen. De behuizing van het apparaat is volledig van plastic, wat het gewicht vergemakkelijkt, en een speciaal ontworpen ergonomisch ontwerp van de behuizing maakt het comfortabel voor de hand tijdens injectie. Kleur inzetstukken op het lichaam zijn ontworpen om een ​​verscheidenheid aan insuline te gebruiken. Met Humapen kunt u gelijktijdig tot 60 eenheden insuline toedienen, de stap van de toegediende dosis - 1 eenheid.

Optipen-spuitpen is ontworpen om Aventis-insuline toe te dienen. Het belangrijkste verschil met andere modellen is de aanwezigheid van een LCD-scherm waarop de dosis voor toediening wordt weergegeven. De meest gebruikelijke optie op de Russische markt is Optipen Pro 1. Hiermee kunt u tot 60 eenheden insuline tegelijkertijd invoeren, het cijfer “1” betekent dat de stap van de toegediende dosis 1 eenheid is. Een ander voordeel van dit model is dat het onmogelijk is om een ​​dosis te bepalen die groter is dan de hoeveelheid insuline die nog in de patroon zit..

In 1999 lanceerde Novo Nordisk de nieuwe Innovo-spuitpen. Door een speciaal mechanisme werd de lengte van het apparaat verkleind. Net als Optipen wordt de dosis weergegeven op het LCD-scherm. Maar het belangrijkste verschil met alle eerdere aanpassingen is dat Innovo de verstreken tijd sinds de laatste injectie weergeeft en de laatste dosis insuline onthoudt. Ook zorgt een elektronisch controlesysteem voor een nauwkeurige toediening van de dosis. Het bereik van de toegediende doses is van 1 tot 70 eenheden, de doseringsstap is 1 eenheid. De vastgestelde dosis kan worden verhoogd of verlaagd door de dispenser eenvoudig naar voren of naar achteren te draaien zonder verlies van insuline. Kan niet meer dosis instellen dan insuline in patroon zit.

Verwisselen van naalden

Aangezien een patiënt die insulinetherapie ondergaat tijdens zijn leven een groot aantal injecties moet toedienen, is de kwaliteit van insulinepennen van groot belang. Om een ​​zo comfortabel mogelijke toediening van insuline te garanderen, maken fabrikanten constant naalden dunner, korter en scherper. Om de toediening van insuline bijna pijnloos te maken, is de naaldpunt speciaal geslepen en gesmeerd met behulp van de nieuwste technologie. Niettemin leidt herhaald en herhaald gebruik van de insulinenaald tot beschadiging van de punt en het wissen van de smerende coating, wat de pijn en het ongemak vergroot. Het stomp maken van de naald maakt niet alleen de insulinetoediening pijnlijk, maar kan ook lokale bloeding veroorzaken. Bovendien verhoogt het wissen van het smeermiddel op de naald de kracht om de naald door de huid te duwen, wat het risico op kromming van de naald en zelfs breuk vergroot. Het belangrijkste argument tegen herhaald gebruik van de naald is echter microtraumatisering van het weefsel. Het feit is dat bij herhaald gebruik van de naald de punt buigt en de vorm krijgt van een haak, die duidelijk zichtbaar is onder de microscoop (Fig. 5). Wanneer de naald wordt verwijderd nadat insuline is geïnjecteerd, breekt deze haak het weefsel, waardoor microtrauma ontstaat. Dit draagt ​​bij aan de vorming van uitstekende afdichtingen (plus weefsel) bij een aantal patiënten op de injectieplaatsen van insuline, namelijk lipodystrofie. Naast lipodystrofische afdichtingen die een cosmetisch defect veroorzaken, kunnen ze ernstige medische gevolgen hebben. Vaak blijven patiënten insuline in deze zeehonden injecteren omdat injecties op deze plaatsen minder pijnlijk zijn. De insulineabsorptie op deze plaatsen is echter ongelijkmatig, wat de glykemische controle kan verzwakken. Heel vaak wordt in dergelijke situaties een foutieve diagnose van "labiele diabetes" gesteld..

Figuur 5. Vervorming van insulinenaalden na herhaald gebruik

Hergebruik van de naald kan ertoe leiden dat insulinekristallen het kanaal verstoppen, wat op zijn beurt het toedienen van insuline moeilijk maakt en het onvoldoende maakt.

Herhaaldelijk gebruik van insulinepennen kan tot een andere ernstige fout leiden. In de instructies voor de spuitpennen staat dat na elke injectie de naald moet worden verwijderd. Maar de meeste patiënten houden zich niet aan deze regel (vanwege het feit dat er onvoldoende gratis naalden worden uitgedeeld). Het kanaal tussen de insulinepatroon en de omgeving blijft dus open. Als gevolg van temperatuurschommelingen lekken insuline en komt er lucht in de injectieflacon. De aanwezigheid van luchtbellen in de insulinecartridge leidt tot een langzamere toediening van insuline terwijl de zuiger wordt ingedrukt. Als gevolg hiervan is de toegediende dosis insuline mogelijk niet nauwkeurig. In aanwezigheid van grote luchtbellen kan de hoeveelheid geïnjecteerde insuline in sommige gevallen slechts 50-70% van de dosis bedragen. Om de invloed van deze factor te verminderen, is het noodzakelijk om de naald niet onmiddellijk te verwijderen, maar 7-10 seconden nadat de zuiger zijn onderste positie heeft bereikt, waarover patiënten geïnformeerd moeten worden.

Welke conclusies kunnen uit alle bovenstaande observaties worden getrokken? Idealiter zou eenmalig gebruik van insulinenaalden moeten worden aanbevolen; bovendien moet na elke insuline-injectie de naald onmiddellijk worden verwijderd.

Gezien het belang van de bovenstaande punten, moeten artsen bij elke patiënt periodiek de wijze van insulinetoediening, injectietechniek en de toestand van de injectieplaatsen controleren.

Insulinepompen

Wearable insulin dispensers (insulinepompen) verschenen eind jaren zeventig. Het volgende decennium werd gekenmerkt door een storm van interesse in deze nieuwe technische middelen voor het toedienen van insuline, met bepaalde hoop daarvoor. Na het opdoen van ervaring en het uitvoeren van een voldoende aantal wetenschappelijke en klinische proeven, is de pompboom verdwenen en hebben deze apparaten hun definitieve plaats ingenomen in de moderne insulinetherapie. Medtronic Minimed-pompen worden momenteel in Rusland gebruikt.

Bij gebruik van dispensers gebeurt het volgende (Fig. 6): om fysiologische secretie te simuleren via een canule die in het lichaam is geïnstalleerd (de injectieplaats verandert elke 2-3 dagen), wordt kortwerkende insuline continu gepompt in de vorm van een subcutane infusie (basale snelheid) en injecteert de patiënt vóór het eten verschillende extra hoeveelheden insuline (bolustoediening).

Figuur 6. Intensievere insulinetherapie met een pomp

Het apparaat is dus een "open" systeem. Dit betekent dat de patiënt zelf de dosering van insuline regelt en deze verandert afhankelijk van de resultaten van zelfcontrole van glycemie. Dit laatste is de schakel die als het ware 'de ketting sluit' en feedback vormt. Een van de belangrijkste voordelen van bestaande draagbare pompen is het vermogen om de basale insulinesnelheid te variëren. Moderne pompen stellen u in staat om voor elk uur van de dag een andere snelheid in te stellen, wat helpt om een ​​fenomeen als het "morning dawn-fenomeen" (een toename van glycemie in de vroege ochtenduren) het hoofd te bieden, waardoor patiënten in dit geval om 5-6 uur 's ochtends hun eerste insuline-injectie moeten toedienen. Door het gebruik van pompen kunt u ook het aantal injecties verminderen, om meer flexibiliteit te tonen in termen van maaltijden en de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten. Er zijn ook implanteerbare pompen waarin insuline intraperitoneaal binnenkomt, wat betekent dat het de poortader binnendringt, zoals gebeurt bij normale insulinesecretie.

Desalniettemin hebben talrijke onderzoeken aangetoond dat er geen significant verschil is in de mate van metabole controle bij patiënten die insulinedispensers gebruiken en bij degenen die het meervoudige-injectieschema volgen. Het grootste nadeel zijn de hoge kosten van de pompen. Het gebruik van pompen is op unieke wijze gerechtvaardigd in bepaalde situaties, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, bij kinderen met labiele diabetes, enz. Een miniatuur, draagbaar apparaat dat niet alleen insuline injecteert, maar ook een sensor heeft voor het detecteren van glycemie, evenals een geautomatiseerde insulineafgiftefunctie op basis van de verkregen resultaten, dat wil zeggen, het zou een kunstmatige b-cel zijn, want klinisch gebruik op lange termijn is nog niet ontwikkeld. Desalniettemin bestaan ​​er al experimentele modellen en de massaproductie van dergelijke apparaten kan in de nabije toekomst beginnen. In dit opzicht is de belangstelling voor het gebruik van conventionele pompen toegenomen, omdat zowel medische professionals als patiënten moeten wennen aan het omgaan met complexe technische apparaten.

Zo zijn er tegenwoordig in ons arsenaal middelen voor zelfcontrole en toediening van insuline, waardoor we op veel manieren de behandeling van patiënten met diabetes mellitus kunnen optimaliseren. Het blijft alleen om patiënten te leren ze correct te gebruiken, wat niet minder moeilijk is dan het creëren van deze fondsen.

Literatuur
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. De praktijk van insulinetherapie (met deelname van Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1e ed. Springer-Verlag, Berlijn-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E.V. Type I diabetes mellitus: een boek voor patiënten. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu. Therapeutische training van patiënten met diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Moderne middelen voor zelfcontrole en insulinetoediening voor het optimaliseren van de behandeling van patiënten met diabetes mellitus // Verzameling van materiaal van de Moscow City Conference of Endocrinologists 27-28 februari 1998 / Ontwikkeling van een trainingssysteem voor patiënten in de endocrinologie: scholen voor suikerpatiënten diabetes, obesitas, osteoporose, menopauze. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Effecten van het anatomische gebied dat wordt gebruikt voor insuline-injecties op glycemie bij proefpersonen met type I diabetes. Diabeteszorg, 1996.
  6. Engstrom L. Techniek van insuline-injectie: is het belangrijk? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu Mayorov, kandidaat voor medische wetenschappen
ENTS RAMS, Moskou

Insulinespuit: hoe te gebruiken?

Diabetes mellitus is een ernstige endocriene ziekte waarbij de toediening van insuline essentieel is. Hoe een insulinespuit kiezen en een injectie geven? In het artikel vindt u de nodige informatie.

Maak de beste keuze

Klassieke insulinespuit

In de jaren 20 van de vorige eeuw (enkele jaren na de uitvinding van insuline) werden speciale spuiten gebruikt. Tegenwoordig vind je in het apotheeknetwerk de modernste apparaten.

Wat zijn spuiten??

Model met geïntegreerde naald

  • met een verwijderbare naald - tijdens de injectie kan een deel van het medicijn in de naald blijven hangen, waardoor minder insuline dan normaal in de bloedbaan terechtkomt,
  • met een geïntegreerde (geïntegreerd in de spuit) naald, die het verlies van medicatie tijdens toediening elimineert.

Wegwerpspuiten, hergebruik is verboden. Na de injectie wordt de naald dof. Bij herhaald gebruik neemt het risico op microtrauma van de huid bij het piercen toe. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van etterende complicaties (abcessen), omdat bij diabetes mellitus de regeneratieprocessen verstoord zijn..

Klassieke insulinespuit

  1. Een transparante cilinder met een markering - zodat u de hoeveelheid getypt en geïnjecteerd medicijn kunt schatten. De spuit is dun en lang, gemaakt van plastic.
  2. Vervangbare of geïntegreerde naald, voorzien van een beschermkap.
  3. Zuiger ontworpen om medicijnen in een naald te brengen.
  4. Afdichtmiddel. Het is een donker stuk rubber in het midden van het apparaat, dat de hoeveelheid aangeworven medicijn aangeeft.
  5. Flens (ontworpen om de spuit tijdens de injectie vast te houden).

Het is noodzakelijk om de schaal op het lichaam zorgvuldig te bestuderen, omdat de berekening van het invoerhormoon hiervan afhangt.

Hoe u de juiste keuze maakt?

Er zijn verschillende modellen te koop. De keuze moet serieus worden genomen, aangezien de gezondheid van de patiënt afhangt van de kwaliteit van het apparaat.

Micro-Fine Plus Demi-spuiten

Een "correct" apparaat heeft:

  • gladde zuiger, die qua grootte overeenkomt met het lichaam van de spuit,
  • ingebouwde dunne en korte naald,
  • transparant lichaam met duidelijke en onuitwisbare markeringen,
  • optimale schaal.

Belangrijk! Spuiten moeten alleen bij vertrouwde apotheken worden gekocht!

Hoe u de juiste dosis hormoon krijgt?

De patiënt wordt opgeleid door een ervaren verpleegkundige. Het is erg belangrijk om te berekenen hoeveel geneesmiddel u voor injectie moet injecteren, aangezien een scherpe daling en verhoging van de bloedsuikerspiegel levensbedreigende aandoeningen zijn.

Insuline 500 IE in 1 ml

In Rusland vindt u spuiten met de markering:

  • U-40 (berekend op basis van de dosis insuline 40 STUKS in 1 ml),
  • U-100 (voor 1 ml van het medicijn - 100 STUKS).

Meestal gebruiken patiënten modellen met het label U-100.

Aandacht! De markeringen voor spuiten met verschillende labels zijn verschillend. Als u eerder een bepaalde hoeveelheid van het preparaat met de "honderdste" hebt ingevoerd, is een hertelling nodig voor de "veertig".

Voor gebruiksgemak zijn apparaten verkrijgbaar met doppen in verschillende kleuren (rood voor U-40, oranje voor U-100).

1 divisie0,025 ml1 eenheid insuline
20,05 ml2 eenheden
40,1 ml4 eenheden
100,25 ml10ED
twintig0,5 ml20 eenheden
401 ml40 eenheden

Voor een pijnloze injectie is de juiste keuze van de lengte en diameter van de naald belangrijk. De dunste worden in de kindertijd gebruikt. De optimale diameter van de naald is 0,23 mm, lengte - van 8 tot 12,7 mm.

Hoe insuline te injecteren?

Om het hormoon snel door het lichaam te laten opnemen, moet het subcutaan worden toegediend.

Diabetische memo

Beste gebieden voor insulinetoediening:

  • buitenste schouder,
  • gebied links en rechts van de navel met een overgang naar achteren,
  • voorkant dij,
  • subscapulair gebied.

Voor snelle actie wordt aanbevolen om in de buik te injecteren. De langste insuline wordt uit het subscapulaire gebied opgenomen.

  1. Verwijder de beschermkap van de fles..
  2. Prik de rubberen stop door,
  3. Draai de fles ondersteboven.
  4. Verkrijg de vereiste hoeveelheid van het medicijn, overschrijd de dosis met 1-2 eenheden.
  5. Verplaats de zuiger voorzichtig en verwijder lucht uit de cilinder..
  6. Behandel de huid met medische alcohol op de injectieplaats.
  7. Injecteer onder een hoek van 45 graden, injecteer insuline.

Introductie bij verschillende naaldlengtes

Spuit pen

Het moderne model. Uitgerust met een automatisch toedieningsmechanisme, wat erg handig is voor patiënten die veel buitenshuis zijn.

Injector apparaat

De volgende modellen zijn te koop:

  • met verzegelde patroon (wegwerp),
  • hervulbaar (patroon kan worden vervangen).

Een spuitpen is populair bij patiënten. Zelfs bij slechte verlichting is het gemakkelijk om de gewenste dosis van het medicijn in te voeren, omdat er een goede begeleiding is (een karakteristieke klik is te horen op elke eenheid insuline).

Eén cartridge gaat lang mee

  • de benodigde hoeveelheid hormoon wordt automatisch aangepast,
  • steriliteit (u hoeft geen insuline uit een injectieflacon te typen),
  • er kunnen gedurende de dag meerdere injecties worden gegeven,
  • exacte dosering,
  • makkelijk te gebruiken,
  • het apparaat is uitgerust met een korte en dunne naald, zodat de patiënt praktisch geen injectie voelt,
  • snelle “drukknop” toediening van geneesmiddelen.

Het apparaat van een automatische injector is ingewikkelder dan een klassieke spuit.

  • plastic of metalen behuizing,
  • insulinecartridge (capaciteit berekend op 300 eenheden),
  • verwijderbare wegwerpnaald,
  • beschermkap,
  • hormoon dosisregelaar (ontspanknop),
  • insulinetoedieningsmechanisme,
  • een venster waarin de dosering wordt weergegeven,
  • speciale dop met cliphouder.

Sommige moderne apparaten hebben een elektronisch display waarop u belangrijke informatie kunt aflezen: de mate van volheid van de sleeve, de doseerset. Handige apparatuur - een speciale klem die de introductie van een te hoge concentratie van het medicijn voorkomt.

Hoe de "insulinepen" te gebruiken?

Het apparaat is geschikt voor kinderen en ouderen, vereist geen speciale vaardigheden. Voor patiënten die zichzelf niet kunnen injecteren, kunt u kiezen voor een model met een automatisch systeem.

De introductie van insuline in de maag

  1. Controleer op medicijn in de injector.
  2. Verwijder de beschermkap.
  3. Bevestig een wegwerpnaald.
  4. Om het apparaat van luchtbellen te bevrijden, moet u op de knop op de nulstand van de injectiedispenser drukken. Aan het einde van de naald moet een druppel verschijnen.
  5. Pas de dosis aan met een speciale knop.
  6. Steek de naald onder de huid, druk op de knop die verantwoordelijk is voor de automatische toevoer van het hormoon. Het toedienen van het medicijn duurt tien seconden.
  7. Verwijder de naald.

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u een spuitpen koopt, die het juiste model kan kiezen en u leert hoe u de dosis kunt aanpassen.

Waar u op moet letten bij het kopen van een apparaat?

U hoeft alleen een injector te kopen bij vertrouwde fabrikanten.

  • verdelingsstap (meestal 1 eenheid of 0,5),
  • schaal (scherpte van het lettertype, voldoende grootte van cijfers voor comfortabel lezen),
  • comfortabele naald (4-6 mm lang, dun en scherp, met een speciale coating),
  • bruikbaarheid van mechanismen.

Het apparaat trekt niet de aandacht van vreemden.

Spuitpistool

Het nieuwste apparaat, speciaal ontworpen voor het pijnloos toedienen van medicijnen thuis en het verminderen van angst voor injecties.

Injectie-apparaat

Onderdelen van het apparaat:

  • plastic verpakking,
  • bed waarin een wegwerpspuit wordt geplaatst,
  • in gang zetten.

Om het hormoon toe te dienen, wordt het apparaat opgeladen met klassieke insulinespuiten..

  • geen speciale vaardigheden en medische kennis nodig,
  • het pistool zorgt voor de juiste positie van de naald en dompelt deze onder tot de gewenste diepte,
  • de injectie is snel en volledig pijnloos.

Bij het kiezen van een injectiepistool moet u controleren of het bed overeenkomt met de maat van de spuit.

De juiste positie van de spuit

  1. Zorg voor de juiste dosis insuline.
  2. Bereid het pistool voor: span het pistool en plaats de spuit tussen de rode markeringen.
  3. Selecteer een introductiegebied.
  4. Verwijder de beschermkap.
  5. Vouw de huid. Breng het apparaat aan op een afstand van 3 mm van de huid, onder een hoek van 45 graden.
  6. Haal de trekker over. Het apparaat dompelt de naald in de onderhuidse ruimte tot de gewenste diepte.
  7. Dien het geneesmiddel langzaam en soepel toe.
  8. Verwijder de naald met een scherpe beweging.

Was het apparaat na gebruik met warm water en zeep en droog op kamertemperatuur. De keuze van de injectiespuit hangt af van de leeftijd van de patiënt, de dosis insuline en individuele voorkeuren.

Veel Gestelde Vragen

Waar te beginnen?

Goedenmiddag! Bij een 12-jarige zoon werd diabetes vastgesteld. Wat moet ik kopen om insuline toe te dienen? Hij begon net deze wijsheid onder de knie te krijgen..

Hallo! Het is beter om te beginnen met een gewone klassieke spuit. Als je zoon dit apparaat goed kan gebruiken, kan hij gemakkelijk overschakelen naar een automatische injector.

Hoe cartridges te bewaren?

Goedenmiddag! Ik heb diabetes. Onlangs kocht ik een automatische spuit met vervangbare patronen. Vertel me of ze in de koelkast kunnen worden bewaard.?

Hallo! Voor subcutane toediening is het toegestaan ​​om insuline bij kamertemperatuur te gebruiken, maar onder deze omstandigheden is de houdbaarheid van het medicijn 1 maand. Als u de spuitpen in uw zak draagt, verliest het geneesmiddel na 4 weken zijn werking. Het is beter om de vervangen cartridges op de onderste plank van de koelkast te bewaren, dit verlengt de houdbaarheid.

Plaatsen en technieken voor het toedienen van insuline

Insuline-injectietechniek

Er zijn bepaalde vereisten voor de toediening van insuline, evenals voor de toediening van andere geneesmiddelen..
Insuline voor injectie moet op kamertemperatuur zijn. Daarom mag een fles insuline of een spuitpen die u dagelijks gebruikt niet in de koelkast, maar in de kamer worden bewaard.
Als u merkt dat er niet genoeg insuline is voor de volgende injectie, moet u de patroon van tevoren uit de koelkast halen.

Gebruik van alcohol vóór injectie

De injectieplaats mag niet voor elke injectie met alcohol worden ingewreven. Ten eerste droogt alcohol de huid erg uit, wat bij constant gebruik de huidconditie nadelig kan beïnvloeden..
Ten tweede vernietigt alcohol insuline. Wacht daarom, als u de injectieplaats met alcohol hebt ingewreven, tot de alcohol volledig is opgedroogd en pas daarna de injectie.

Insuline-toediening

Voor de introductie van insulinegebruik:

  • Herbruikbare spuitpennen
  • Wegwerppennen met reeds gevulde patroon
  • Spuiten
  • Insulinepompen

Insuline spuiten

Insulinespuiten komen momenteel minder vaak voor dan voorheen. Maar toch blijven ze de meest nauwkeurige manier om insuline toe te dienen..
Om het medicijn met een spuit toe te dienen, wordt insuline afgegeven in injectieflacons.
De juiste insulineconcentratie en het type spuit moeten worden gecombineerd. Er zijn dus insuline-oplossingen met een concentratie van 40 en 100 eenheden. Voor elke concentratie is er een spuit met een bijbehorende markering.
Als u de spuit en de concentratie insuline mengt, wordt de verkeerde dosis ingevoerd, wat leidt tot hyperglycemie of hypoglycemie.
Wegwerp moderne insulinespuiten met een dunne naald. Daarom zijn insuline-injecties met een spuit pijnloos.

Insuline spuiten:

  • Exacte toediening van de gewenste dosis
  • Wegwerp
  • Dunne naalden
  • Stap in 0,1 eenheid

Spuit pen

Spuitpennen zijn de meest gebruikelijke manier om insuline toe te dienen. Elk bedrijf dat insuline produceert, produceert zijn eigen spuitpennen voor zijn insuline.
U mag geen penspuit van één bedrijf gebruiken om een ​​andere insuline toe te dienen. In dit geval garandeert het bedrijf niet de introductie van een exacte dosis, wat kan leiden tot suikerschommelingen..
Er wordt een insulinepatroon in de spuitpen geplaatst. Wanneer de insuline in de patroon opraakt, wordt deze verwijderd en wordt er een andere ingebracht.
U kunt elke injectienaald kiezen - ze variëren in lengte, wat erg handig is. Inderdaad, voor een klein kind en een volwassene zullen zeker naalden van verschillende lengtes handig zijn.
Nu zijn er eenvoudige mechanische spuitpennen, elektronische spuitpennen. Er zijn pennen die de tijd van de laatste injectie onthouden. De pennen kunnen de laatst ingevoerde dosis onthouden..
De pennen zelf kunnen zijn gemaakt van plastic of metaal, in verschillende kleuren, wat kinderen misschien leuk vinden..
Spuitpennen:

  • Gemak en injectiegemak
  • U kunt de meest comfortabele naalden kiezen
  • Pijnloze injectie
  • Kinderen kunnen zichzelf injecteren
  • Stap in 0,5 en 1,0 eenheid

Wegwerpspuitpennen zijn nu verkrijgbaar bij verschillende insulinefabrikanten..
Wegwerpspuitpennen zijn onmiddellijk verkrijgbaar met een met insuline gevulde patroon. Aan het einde van de insuline wordt de spuitpen weggegooid.
In deze spuitpennen zijn momenteel zowel korte als verlengde insuline beschikbaar.
Deze pennen zijn lichtgewicht, plastic. Alle naalden zijn hiervoor geschikt, die ook geschikt zijn voor herbruikbare spuitpennen..

Wegwerpspuitpennen:

  • Longen
  • Makkelijk te besturen
  • Cartridge hoeft niet te worden bijgevuld
  • U kunt kiezen voor comfortabele naalden
  • 1 eenheid stap

Insulinepompen

Insulinepompen winnen aan populariteit, zowel in Rusland als in andere landen.
Moderne pompen zijn compacte computers die suiker meten, de dosis insuline berekenen, achtergrondinsuline injecteren, insuline injecteren voor voedsel of een laag suikergehalte verlagen.
Veel mensen houden van insulinepompen, omdat ze meer vrijheid geven, sluiten dagelijkse injecties uit.
Pompen hebben de voorkeur voor jonge kinderen, omdat ze de mogelijkheid bieden om de minimale dosis insuline in te stellen.

Insulinepompen:

  • Dagelijkse injecties zijn niet nodig
  • De mogelijkheid om minimumdoses in te voeren
  • Mogelijkheid om suikerniveau te meten
  • Mogelijkheid om de insulinetoediening zo nodig uit te schakelen

De introductie van insuline met een spuitpen

Het toedienen van insuline met een herbruikbare spuitpen of eenmalig gebruik is niet anders.
Het enige verschil is de voorbereiding van de pen voor injectie.

Een herbruikbare spuitpen voorbereiden

  • Eerst moet u de insulinecartridge van tevoren uit de koelkast halen, zodat de insuline opwarmt tot kamertemperatuur;
  • Schroef de bovenkant van de handgreep van de onderkant los;
  • Steek de patroon in de spuitpen en draai de bovenste en onderste delen vast;
  • Schroef de naald op de spuitpen;
  • Verwijder de dop van de naald en laat 2-3 eenheden in de lucht zakken zodat er een druppel insuline op de naald verschijnt;
  • Als de patroon insuline bevat, dat uit twee componenten bestaat (bijvoorbeeld protafan), moet u eerst de insuline schudden, een schommelende beweging maken met uw hand en vervolgens een paar eenheden verlagen;
  • Sluit de naald met een dop, doe de dop op de spuitpen;
  • Pen klaar voor gebruik.

Een wegwerpspuitpen voorbereiden

  • Haal de spuitpen van tevoren uit de koelkast zodat de insuline opwarmt tot kamertemperatuur;
  • Schroef de naald op de spuitpen;
  • Laat 2-3 eenheden insuline zakken om lucht uit de patroon te laten ontsnappen;
  • Doe de dop op de naald;
  • Het handvat is helemaal klaar voor injectie.

Insuline wordt in de onderhuidse laag geïnjecteerd. Voorkom dat insuline in de spieren en het vetweefsel terechtkomt, dit zal de absorptiesnelheid van insuline veranderen, wat kan leiden tot een toename / afname van suiker.

De techniek om insuline te introduceren met een spuitpen

  • Verwijder de dop van de spuitpen en naald;
  • Laat 1 eenheid insuline in de lucht ontsnappen;
  • Schud indien nodig insuline en laat 1 eenheid zakken;
  • Kies de gewenste dosis insuline door de draaiknop op het gewenste nummer te draaien;
  • Injecteer - steek een naald onder de huid en druk op de zuiger van het handvat;
  • Wacht op een karakteristiek geluid, meldend dat de zuiger tot het einde is ingedrukt en de volledige dosis is ingevoerd;
  • Trek de naald niet onmiddellijk na injectie uit. Houd de naald vast en tel tot 5.
  • Haal de naald eruit, sluit de dop en schroef los;
  • Gooi de gebruikte naald weg;
  • Draai bij de volgende injectie een nieuwe naald

Spuit insuline

Insuline in de spuit doen heeft enkele kenmerken, maar door deze procedure meerdere keren te herhalen, zult u geen moeilijkheden meer ondervinden en zult u alles automatisch doen.

Tegenwoordig worden bijna alle insulinespuiten verkocht met een gesoldeerde naald, dat wil zeggen dat de naald in de spuit onvervangbaar is.

Spuit Insuline Techniek

  • Verwijder de dop van de spuit;
  • Draai de spuit met de naald omhoog en trek de zuiger terug naar de dosis die u wilt toedienen;
  • Houd met uw vrije hand de injectieflacon met insuline vast en steek met de andere hand de spuit in de injectieflacon, waarbij u de rubberen dop van de injectieflacon doorboort;
  • Druk op de zuiger van de spuit en voer de van tevoren verzamelde lucht in de medicijnfles;
  • Trek de naald niet uit de injectieflacon;
  • Draai de injectieflacon voorzichtig om zodat deze zich boven de spuit bevindt en de spuit met de naald omhoog wordt geplaatst. De naald wordt in de fles gestoken;
  • Trek de zuiger van de spuit naar beneden en kies de gewenste dosis insuline;
  • Controleer de opgehoopte insuline op luchtbellen;
  • Als er belletjes in de spuit zitten, moet insuline worden teruggebracht in de injectieflacon en moet de insulineset worden herhaald, te beginnen met de eerste alinea;
  • Als alles normaal is en er geen bellen in de spuit zitten, verwijder dan de naald uit de injectieflacon;
  • Injecteer insuline en sluit de spuitdop.

Insuline-injectieplaatsen

Zoals hierboven vermeld, is het belangrijk om de juiste injectieplaats voor insuline te kiezen. De mate van absorptie en daarmee de snelheid van het begin van het werk hangt hiervan af

Kort en zeer kort insulinemerk

  • De buik is rechts, links van de navel, boven en onder de navel;
  • Buitenkant van de onderarm

Langdurig insulinemerk

  • Buitenste dij
  • Billen

Elke volgende injectie moet 1-2 cm verder worden gedaan dan de vorige. Je kunt niet meerdere keren achter elkaar op dezelfde plek steken, dit is beladen met de ontwikkeling van diabetische lipodystrofie - een pathologische verandering in vetweefsel, waarbij "bulten" verschijnen. Deze plaatsen kunnen pijn doen. Ze kunnen geen insuline injecteren.
Om u niet te vergissen en niet op dezelfde plaats te steken, wordt aanbevolen een systeem te ontwikkelen voor het wisselen van injectieplaats.
De keuze van de injectieplaats heeft invloed op de absorptiesnelheid van insuline. Insuline wordt dus het snelst opgenomen wanneer het in de buik wordt ingebracht.
Vervolgens gaan, afhankelijk van de absorptiesnelheid, de onderarmen.
Langste insuline die uit de billen wordt opgenomen.

Let op: plaatsen voor injectie van korte insuline zijn rood gemarkeerd, plaatsen voor injectie van verlengde insuline zijn groen gemarkeerd.

Wanneer u met één hand in de maag injecteert, houdt u de spuitpen vast, met de andere hand maakt u een kleine huidplooi en steekt u er een naald in.
Hetzelfde moet worden gedaan met dij-injecties..

De juiste toediening van insuline, de juiste keuze van injectieplaatsen zal een positief effect hebben op het beloop van diabetes.

WIJZE VAN UITVOERING VAN INSULINE-INJECTIE

Algoritme voor het toedienen van insuline met een injectiespuit en penspuit

Injecties met insuline (pancreashormoon) worden voorgeschreven door een arts met een insulineafhankelijk type diabetes. Doses insuline worden gemeten in werkeenheden (EENHEDEN). Geef op de verpakking het aantal eenheden aan dat zich in 1 cm3 van het medicijn bevindt. Insulinepreparaten verschillen in concentratie - 40 STUKS in 1 ml en 100 STUKS in 1 ml.

Voor toediening is het noodzakelijk om het etiket op de fles en de etikettering van de speciale insulinespuit zorgvuldig te lezen, aangezien doseringsfouten tot ernstige complicaties kunnen leiden.

- alles wat u nodig heeft voor injectie;

- insulinespuit met een naald;

- insuline flacon.

1. Behandel handen, trek steriele handschoenen aan.

2. Controleer zorgvuldig het etiket op de fles en het spuitetiket. Bepaal hoeveel EENHEDEN insuline met een bepaalde concentratie zich in één afdeling van de spuit bevinden.

3. Bereid een injectieflacon met insuline voor - rol het voorzichtig in uw handen om het medicijn te roeren, behandel de dop en de rubberen stop.

4. Zuig lucht op in de spuit, waarvan de hoeveelheid gelijk moet zijn aan de hoeveelheid van de toegediende dosis insuline.

5. Verwijder de dop van de naald en steek deze door de kurk in de injectieflacon (de injectieflacon staat op tafel).

6. Druk op de zuiger van de spuit en injecteer lucht in de injectieflacon, hierdoor kan insuline gemakkelijk in de spuit komen.

7. Til de fles ondersteboven op en zuig insuline 2-4 keer meer in de spuit dan de voorgeschreven dosis.

8. Blijf de spuit en de injectieflacon rechtop houden, druk zachtjes op de zuiger, verwijder de lucht en laat de exacte door de arts voorgeschreven dosis in de spuit.

9. Behandel de injectieplaats dubbel met een watje met een antisepticum. Droog de injectieplaats af met een droge bal.

10. Voer de patiënt subcutaan insuline in (grote doses - intramusculair), na te hebben gecontroleerd of de naald het bloedvat is binnengedrongen. Gebruik duim en wijsvinger om de huid te vouwen.

Steek de naald aan de basis van de huidplooi loodrecht op het oppervlak of onder een hoek van 45 graden. Druk, zonder de vouw los te laten (!), De zuiger van de spuit helemaal in. Wacht 10-15 seconden en verwijder vervolgens de naald..

11. Behandel gebruikte items.

Algoritme voor het inbrengen van insuline met een spuitpen:

1. Bereid een spuitpen voor.

2. Als u NPH-insuline moet invoeren, moet dit goed worden gemengd (buig uw elleboog 10 keer met een spuitpen bij de elleboog totdat de oplossing gelijkmatig troebel wordt).

3. Voordat u een dosis inneemt, wordt aanbevolen om bij elke injectie 1-2 eenheden insuline in de lucht af te geven..

4. Stel met de draaiknop de gewenste dosis in in het casusvenster.

5. Bare de plaats op de huid waar u insuline zult injecteren. Veeg af met alcohol, de injectieplaats is niet nodig. Gebruik je duim en wijsvinger om de huid te vouwen.

6. Steek de naald aan de basis van de huidplooi loodrecht op het oppervlak of onder een hoek van 45 graden. Druk de zuiger van de spuit helemaal in zonder de vouw los te laten (!).

7. Haal de naald een paar seconden nadat insuline is toegediend eruit (er kunnen er tot 10 worden geteld).

Regels voor insuline-injectie: voorbereiding, toediening en vermindering van pijn

Disclaimer! Deze informatie is alleen voor educatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Praat met uw arts voor specifieke insulineaanbevelingen..

Voorbereiding voor injectie

Test uw insuline

Onthoud dat insuline een beperkte houdbaarheid heeft. Het is niet raadzaam om verlopen insuline te gebruiken, omdat het zijn effectiviteit verliest en het risico op hyperglycemie sterk toeneemt. Het is beter om van die insuline af te komen.

Gebruik ook geen insuline die niet goed is bewaard, zoals bevriezing of in direct zonlicht..

Zorg ervoor dat insuline zijn fysieke eigenschappen (kleur, transparantie, uniformiteit) niet heeft veranderd. Gebruik een dergelijk preparaat niet als het troebel is of als er vlokken in verschijnen!

Afhankelijk van het type insuline kan het nodig zijn om zorgvuldig te mengen. Kortwerkende insuline is helder en hoeft niet te worden gemengd. "Langdurige" insuline moet mogelijk worden gemengd en ziet er meestal troebel uit. Rol de fles voorzichtig een paar seconden tussen uw handpalmen, maar schud niet te veel.

Insulinetemperatuur en injectiepijn

Als u insuline in de koelkast bewaart, geef het dan de tijd om het vóór injectie op te warmen tot kamertemperatuur (ongeveer 30 minuten). De introductie van koude insuline zorgt voor meer pijn. Maar het uitwendige gebruik van kou voor of tijdens injectie nabij de injectieplaats, integendeel, helpt pijn te verlichten.

Injectiebenodigdheden

Houd alles wat u nodig heeft bij de hand om u voor te bereiden op het geven van een injectie:

  • het apparaat voor de toediening van insuline dat u gebruikt (spuitpennen, naalden, insulinespuiten, insulinepoorten);
  • alcoholdoekjes, geweven materiaal / wattenschijfjes en een desinfectiemiddel (we vegen de huid af vóór de injectie, we wachten tot de alcohol volledig is opgedroogd);
  • doos voor het verzamelen van gebruikte naalden.
Steriliteitsinjectie

Was uw handen met zeep of een antisepticum voordat u injecteert. Als u een antisepticum gebruikt, wacht dan tot het middel volledig is opgedroogd, omdat de bacteriën op tijd en niet in een oogwenk worden vernietigd onder invloed van een ontsmettingsmiddel.

Over huiddesinfectie op de injectieplaats zijn de meningen verdeeld. De aanbeveling bestaat, maar is niet strikt. Als de hygiëne regelmatig wordt gehandhaafd, is het niet nodig om de huid af te vegen voordat u met alcohol injecteert. Een voorbehandeling met een alcoholdoekje of een desinfecterende oplossing zal echter mogelijke verontreinigingen verwijderen en u beschermen tegen potentieel gevaarlijke micro-organismen. Om dit item te vervullen of niet - naar eigen goeddunken.

Open naalden alleen vlak voor gebruik. Probeer elke keer een nieuwe naald te gebruiken.

Een plaats kiezen voor een injectie

Het is belangrijk om insuline in het onderhuidse vet te injecteren en niet in de spier. Ook plaatsen met lipodystrofie en littekens moeten worden vermeden. Gebruik selectieschema's voor injectieplaatsen om te voorkomen dat de naald een plaats met een hoge concentratie zenuwuiteinden bereikt. Lees hier meer over de beste injectieplaatsen en rotatieregels..

De volgende delen van het lichaam zijn het handigst en veiligst voor frequente injecties:
maag (met uitzondering van de navelstreng en eromheen) - hier vindt de snelste opname van insuline plaats;
het buitenoppervlak van de schouder - snelle opname van insuline;
billen (buitenste bovenste vierkant) - langzamere opname van insuline;
voorkant dij - traagste insulineabsorptie.

Injectie

De sleutel tot het verminderen van injectiepijn is snelheid. Injecteer het medicijn met een snelle, beslissende beweging, verplaats de toedieningshoek niet, beweeg de naald niet na contact. Na toediening heeft u een dosis nodig, laat de naald nog een paar seconden in de huid zitten om lekkage te voorkomen.

Als je ontspannen bent, zal het ongemak ook minder zijn dan bij stress.

Insuline-injectietechniek
Bij injectie met een spuit: neem de huidplooi met duim en wijsvinger en steek met uw andere hand de naald aan de basis van de vouw in het onderhuidse weefsel. Er moet aan worden herinnerd dat de naalden die worden gebruikt voor insuline-injecties verschillende lengtes hebben: 5, 6, 8, 12 en 12,7 mm. Naalden van 12 en 12,7 mm lang worden over het algemeen niet gebruikt in de pediatrische praktijk, omdat ze het risico op intramusculaire toediening van insuline verhogen. Bij kleuters en basisschoolkinderen met een normaal gewicht worden naalden met een lengte van 5 en 6 mm gebruikt. Met deze naalden kunt u insuline injecteren zonder een huidplooi te vormen en vermindert u de angst voor injectie. Schoolkinderen en adolescenten kunnen naalden van 8 mm lang gebruiken door in de onderhuidse weefsels te injecteren door een sterk samengedrukte huid onder een hoek van 45 °.
Bij injectie met een spuitpen moet een injectie onder een hoek van 90 ° worden gedaan.
Laat de huid los wanneer u de naald inbrengt, druk zachtjes op de zuiger van de spuit / spuitpen om insuline te injecteren en wacht vervolgens 5-10 seconden voordat u de naald eruit trekt

Acties als insuline volgt

Als u na de injectie lekkende insuline ervaart, probeer dan de techniek te veranderen. Til tijdens het injecteren de huid op en steek de naald in een hoek van 45 graden. Probeer het medicijn langzamer te injecteren en laat de naald langer zitten (> 15 seconden).

Als er een druppel insuline of bloed uit de injectieplaats lekte, kunt u lichtjes op het injectiegebied drukken, maar in geen geval wrijven. U kunt een wattenschijfje of servet gebruiken. Als dit de hele tijd gebeurt, of als u na de injectie voortdurend roodheid of zwelling heeft, informeer dan onmiddellijk uw arts.

Hoe om te gaan met de angst voor injectie?

Angst voor injecties komt veel voor. Als u uzelf een injectie moet geven, kan de angst toenemen. Maar voor het grootste deel merken mensen dat zodra de 'nieuwigheid' van gevoelens voorbijgaat, angst ook begint weg te gaan. Injecties worden een soort routine. Maar als het probleem blijft bestaan, kunt u speciale apparaten proberen. Lees hier meer over hoe u de angst voor injecties kunt verminderen en de injectie hier minder pijnlijk kunt maken..

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren