Alcoholische polyneuropathie

Polyneuropathie is een ziekte waarbij veel perifere zenuwen worden aangetast. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis bepalen de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces, de lokalisatie en de ernst van schade aan zenuwvezels met behulp van moderne diagnostische methoden. Hoogleraren, artsen van de hoogste categorie benaderen individueel de behandeling van elke patiënt. De complexe therapie van polyneuropathieën wordt uitgevoerd door effectieve geneesmiddelen die zijn geregistreerd in de Russische Federatie. Ze hebben een minimaal spectrum aan bijwerkingen..

De volgende soorten neuropathieën zijn geregistreerd in de internationale classificatie van ziekten (ICD), afhankelijk van de oorzaak en het verloop van de ziekte:

  • inflammatoire polyneuropathie (ICD-code 10 - G61) is een auto-immuunproces dat gepaard gaat met een constante inflammatoire respons op verschillende prikkels van overwegend niet-infectieuze aard (inclusief serumneuropathie, Guillain-Barré-syndroom, ziekte van niet-gespecificeerde aard);
  • ischemische polyneuropathie van de onderste ledematen (ICD-code ook G61) wordt gediagnosticeerd bij patiënten met verminderde bloedtoevoer naar zenuwvezels;
  • polyneuropathie van geneesmiddelen (ICD-code G.62.0) - de ziekte ontwikkelt zich na langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen of tegen de achtergrond van onjuist geselecteerde doses geneesmiddelen;
  • alcoholische polyneuropathie (ICD-code G.62.1) - het pathologische proces veroorzaakt chronische alcoholvergiftiging;
  • toxische polyneuropathie (code volgens ICD10 - G62.2) wordt gevormd onder invloed van andere giftige stoffen, is een beroepsziekte bij chemische werkers of komt in contact met toxines in het laboratorium.

Polyneuropathie, die zich ontwikkelt na de verspreiding van infectie en parasieten, heeft de code G0. De ziekte met de groei van goedaardige en kwaadaardige gezwellen wordt gecodeerd in ICD 10 met de code G63.1. Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen heeft een ICD-code van 10 G63.2. Complicaties van endocriene ziekten van metabole stoornissen in ICD-10 toegewezen code G63.3. Dysmetabole polyneuropathie (ICD-code 10 - G63.3) is geclassificeerd als polyneuropathie bij andere endocriene ziekten en stofwisselingsstoornissen.

Vormen van neuropathie afhankelijk van de prevalentie van symptomen

De ICD 10-classificatie van polyneuropathie wordt officieel erkend, maar houdt geen rekening met de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte en bepaalt niet de behandelingstactiek. Afhankelijk van de prevalentie van klinische manifestaties van de ziekte, worden de volgende vormen van polyneuropathieën onderscheiden:

  • sensorisch - tekenen van betrokkenheid van de sensorische zenuwen in het proces (gevoelloosheid, branderigheid, pijn) overheersen;
  • motorisch - tekenen van schade aan de motorvezels komen voor (spierzwakte, verminderd spiervolume);
  • sensomotorisch - tegelijkertijd zijn er symptomen van schade aan motorische en sensorische vezels;
  • vegetatief - er zijn tekenen van betrokkenheid bij het proces van autonome zenuwen: droge huid, hartkloppingen, neiging tot obstipatie;
  • gemengde - neurologen identificeren tekenen van schade aan alle soorten zenuwen.

In de primaire laesie van een axon of lichaam van een neuron ontwikkelt zich axonale of neuronale polyneuropathie. Als Schwann-cellen voor het eerst worden aangetast, treedt demyeliniserende polyneuropathie op. Bij beschadiging van de bindweefselmembranen van de zenuwen spreken ze van infiltratieve polyneuropathie en bij een schending van de bloedtoevoer naar de zenuwen wordt ischemische polyneuropathie gediagnosticeerd.

Polyneuropathieën hebben verschillende klinische manifestaties. Factoren die polyneuropathie veroorzaken, irriteren meestal eerst de zenuwvezels, veroorzaken irritatiesymptomen en leiden vervolgens tot disfunctie van deze zenuwen, waardoor 'verzakkingssymptomen' ontstaan..

Bij somatische ziekten

Diabetische polyneuropathie (code in ICD10 G63.2.) Verwijst naar de meest voorkomende en bestudeerde vormen van somatische polyneuropathieën. Een van de manifestaties van de ziekte is autonome disfunctie, die de volgende symptomen heeft:

  • orthostatische arteriële hypotensie (bloeddrukverlaging bij verandering van de lichaamshouding van horizontaal naar verticaal);
  • fysiologische schommelingen in hartslag;
  • aandoeningen van de beweeglijkheid van de maag en darmen;
  • blaasdisfunctie;
  • veranderingen in natriumtransport in de nieren, diabetisch oedeem, aritmieën;
  • erectiestoornis;
  • huidveranderingen, zweetstoornissen.

Bij alcoholische polyneuropathie, paresthesie in de distale ledematen, wordt pijn in de kuitspieren opgemerkt. Een van de vroege kenmerkende symptomen van de ziekte is pijn, die verergerd wordt door druk op de zenuwstammen en compressie van de spieren. Later ontwikkelen zich zwakte en verlamming van alle ledematen, die meer uitgesproken zijn in de benen, met een primaire laesie van de extensoren van de voet. Atrofie van paretische spieren ontwikkelt zich snel, periostale en peesreflexen worden verbeterd.

In de late stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces, de spiertonus en het spier-articulaire gevoel nemen af, ontstaan ​​de volgende symptomen:

  • oppervlakkige gevoeligheid zoals "handschoenen en sokken";
  • ataxie (instabiliteit) in combinatie met vasomotorische, trofische, secretoire stoornissen;
  • hyperhidrose (verhoogde luchtvochtigheid);
  • oedeem en bleekheid van de distale ledematen, een verlaging van de lokale temperatuur.

Erfelijke en idiopathische polyneuropathie (code G60)

Erfelijke polyneuropathie is een autosomaal dominante ziekte met systemische schade aan het zenuwstelsel en verschillende symptomen. Aan het begin van de ziekte ervaren patiënten fasciculaties (contracties van een of meer door het oog zichtbare spieren), krampen in de spieren van de benen. Dan ontwikkelen zich atrofie en zwakte in de spieren van de voeten en benen, een "holle" voet, peroneale spieratrofie wordt gevormd, de benen lijken op de ledematen van een ooievaar ".

Later ontwikkelen en nemen motorische stoornissen in de bovenste ledematen toe, er ontstaan ​​moeilijkheden bij het uitvoeren van kleine en routinematige bewegingen. Achilles-reflexen vallen uit. De veiligheid van de resterende groepen reflexen is anders. Trillingen, tastzin, pijn en spier-articulaire gevoeligheid worden verminderd. Bij sommige patiënten bepalen neurologen de verdikking van individuele perifere zenuwen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende soorten erfelijke neuropathieën:

  • sensorische radiculopathie met functiestoornissen van perifere zenuwen en spinale ganglia;
  • atactische chronische polyneuropathie - ziekte van Refsum.
  • Bassen - ziekte van Kornzweig - erfelijke acanthocytose polyneuropathie als gevolg van een genetisch defect in het lipoproteïnemetabolisme;
  • Guillain - Barré-syndroom - verenigt een groep acute auto-immuun polyradiculoneuropathieën;
  • Lermitt-syndroom of serum-polyneuropathie - ontwikkelt zich als een complicatie van serumtoediening.

Neuropathologen diagnosticeren ook andere inflammatoire polyneuropathieën die ontstaan ​​door insectenbeten, na toediening van serum tegen hondsdolheid, met reuma, met systemische lupus erythematosus, periarteritis nodosa, evenals neuroallergische en collageen.

Medicinale polyneuropathie (ICD-code G.62.0)

Geneesmiddelpolyneuropathie treedt op als gevolg van metabole stoornissen in myeline en voedingsvaten als gevolg van het nemen van verschillende geneesmiddelen: antibacteriële geneesmiddelen (tetracycline, streptomycine, kanamycine, viomycine, dihydrostreptolysine, penicilline), chlooramfenicol, isoniazide, hydralazide. Antibacteriële polyneuropathieën met de verschijnselen van sensorische neuropathie, nachtpijn in de ledematen en paresthesieën, vegetatieve trofische disfuncties worden niet alleen gedetecteerd bij patiënten, maar ook bij arbeiders van fabrieken die deze medicijnen produceren.

In de beginfase van de ontwikkeling van isoniazide polyneuropathie maken patiënten zich zorgen over gevoelloosheid van de vingers van de ledematen, dan is er een branderig gevoel en een gevoel van beklemming van de spieren. In gevorderde gevallen van de ziekte sluit ataxie zich aan bij gevoelige stoornissen. Polyneuropathieën worden gedetecteerd bij het gebruik van anticonceptiva, antidiabetica en sulfamedicijnen, fenytoïne, geneesmiddelen van de cytotoxische groep, furadoninereeks.

Toxische polyneuropathie (code in ICD-10 G62.2)

Acute, subacute en chronische intoxicatie veroorzaken toxische polyneuropathie. Ze ontwikkelen zich in contact met de volgende giftige stoffen:

  • lood
  • arseen stoffen;
  • koolmonoxide;
  • mangaan;
  • koolstofdisulfide;
  • triorthocresylfosfaat;
  • koolstofdisulfide;
  • chlorofosoom.

Symptomen van polyneuropathie ontwikkelen zich wanneer ze worden vergiftigd door verbindingen van thallium, goud, kwik, oplosmiddelen.

Diagnostiek

Neurologen stellen een diagnose van polyneuropathie vast op basis van:

  • analyse van klachten en het terugkeren van symptomen;
  • verduidelijking van mogelijke oorzakelijke factoren;
  • het vaststellen van de aanwezigheid van ziekten van inwendige organen;
  • het vaststellen van de aanwezigheid van vergelijkbare symptomen bij naaste familieleden;
  • detectie bij neurologisch onderzoek van tekenen van neurologische pathologie.

Een verplicht onderdeel van het diagnostische programma is een onderzoek van de onderste ledematen om vegetatief falen te identificeren:

  • dunner worden van de huid van de benen;
  • droogte
  • hyperkeratose;
  • osteoartropathie;
  • trofische zweren.

Tijdens een neurologisch onderzoek met een onduidelijk karakter van polyneuropathie, palperen artsen toegankelijke zenuwstammen.

Om de oorzaak van de ziekte en veranderingen in het lichaam van de patiënt in het Yusupov-ziekenhuis te verduidelijken, worden glucose, geglyceerd hemoglobine, eiwitmetabolismeproducten (ureum, creatinine) bepaald, levertesten, reumatische tests en toxicologische screening uitgevoerd. Om de snelheid van de impuls langs zenuwvezels te beoordelen en de tekenen van zenuwbeschadiging te bepalen, is elektroneuromyografie mogelijk. In sommige gevallen wordt een zenuwbiopsie uitgevoerd voor onderzoek onder een microscoop..

In aanwezigheid van indicaties worden instrumentele methoden voor het bestuderen van de somatische status gebruikt: radiografie, echografie. Identificeer een schending van de autonome functie maakt cardiointervalografie mogelijk. Een onderzoek naar hersenvocht wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van demyeliniserende polyneuropathie en bij het zoeken naar infectieuze agentia of een oncologisch proces.

Trillingsgevoeligheid wordt onderzocht met behulp van een biotensiometer of een afgestemde stemvork met een frequentie van 128 Hz. De studie van tactiele gevoeligheid wordt uitgevoerd met behulp van monofilamenten van haardraadjes die 10 g wegen.Bepaling van de pijndrempel en temperatuurgevoeligheid wordt uitgevoerd met een prik met een naald en een thermische tip van de tiptip in het huidgebied van de dorsum van de grote teen, de achterkant van de voet, het mediale oppervlak van de enkel en het onderbeen.

De basisprincipes van therapie

In geval van acute polyneuropathie worden patiënten opgenomen in een neurologische kliniek, waar de noodzakelijke voorwaarden voor hun behandeling worden gecreëerd. Bij subacute en chronische vormen wordt langdurige poliklinische behandeling uitgevoerd. Geneesmiddelen voorschrijven om de onderliggende ziekte te behandelen, de oorzakelijke factor bij intoxicatie en polyneuropathieën van geneesmiddelen elimineren. In het geval van demyelinisatie en axonopathie verdienen vitaminetherapie, antioxidanten en vasoactieve geneesmiddelen de voorkeur..

Specialisten in revalidatiekinetiek voeren hardware en niet-hardware fysiotherapie uit met moderne technieken. Patiënten wordt aangeraden de invloed van extreme temperaturen, hoge fysieke inspanning, contact met chemische en industriële gifstoffen uit te sluiten. U kunt advies krijgen van een neuroloog met tekenen van polyneuropathie van de onderste ledematen door telefonisch een afspraak te maken in het Yusupov-ziekenhuis.

Polyneuropathie: classificatie, oorzaken, algemeen klinisch beeld. Dysmetabolisch en paraneoplastisch. Guillain-Barré-syndroom

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat is polyneuropathie?

Polyneuropathie (polyneuropathie, polyneuritis) is een ziekte die wordt gekenmerkt door meerdere laesies van de perifere zenuwen. Deze pathologie manifesteert zich door perifere verlamming, gevoeligheidsstoornissen, autonoom-vasculaire aandoeningen (voornamelijk in de distale ledematen).

Vormen van polyneuropathieën

Polyneuropathieën kunnen worden ingedeeld naar oorsprong (etiologie), beloop en klinische manifestaties.

Polyneuropathieën kunnen door de aard van het klinische beeld als volgt zijn:

  • motorische polyneuropathieën (gekenmerkt door schade aan de motorvezel, de ontwikkeling van spierzwakte, verlamming, parese);
  • sensorische polyneuropathieën (karakteristieke schade aan de gevoelige vezels, gevoelloosheid, verbranding en pijn);
  • autonome polyneuropathieën (verstoorde functie van inwendige organen, schade aan zenuwvezels die de werking van inwendige organen reguleren);
  • motorische sensorische polyneuropathieën (karakteristieke schade aan motorische en sensorische vezels).
Volgens het pathogenetische principe van polyneuropathie kan het worden onderverdeeld in:
  • axonaal (primaire laesie van het axon - een lang cilindrisch proces van een zenuwcel);
  • demyelinisatie (pathologie van myeline - de omhulling van de zenuwvezel).
Van oorsprong (etiologie) kunnen polyneuropathieën worden onderverdeeld in:
  • auto-immuun (Miller-Fisher-syndroom, paraproteïnemische polyneuropathie, paraneoplastische polyneuropathieën, acute inflammatoire axonale polyneuropathie, Sumner-Lewis-syndroom);
  • erfelijk (erfelijke motorische sensorische neuropathie type I, Rus-Levy syndroom, erfelijke motorische sensorische neuropathie type II, erfelijke motorische sensorische neuropathie type III, erfelijke motorische sensorische neuropathie type IV, neuropathie met de neiging tot verlamming door compressie, porfyrie polyneuropathie) ;
  • metabole (diabetische polyneuropathie, uremische polyneuropathie, hepatische polyneuropathie, polyneuropathie bij endocriene ziekten, polyneuropathie bij primaire systemische amyloïdose);
  • voeding (met een tekort aan vitamine B1, B6, B12, E);
  • giftig (alcoholische polyneuropathie, polyneuropathieën van geneesmiddelen, polyneuropathieën bij vergiftiging met zware metalen, organische oplosmiddelen en andere giftige stoffen);
  • polyneuropathieën bij systemische ziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis, sarcoïdose, vasculitis, Sjögren-syndroom);
  • infectieus-toxisch (difterie, na influenza, mazelen, bof, infectieuze mononucleosis, post-vaccinatie, door teken overgedragen borreliose, met HIV-infectie, met lepra).
Het beloop van de ziekte van polyneuropathie kan zijn:
  • acuut (symptomen verschijnen binnen een paar dagen of weken);
  • subacuut (symptomen nemen toe binnen een paar weken, maar niet meer dan twee maanden);
  • chronisch (symptomen van de ziekte ontwikkelen zich gedurende vele maanden of jaren).

ICD-10 polyneuropathie

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening (ICD-10) wordt polyneuropathie gecodeerd door de code G60 - G64. Deze klasse bevat de namen van polyneuropathieën en andere laesies van het perifere zenuwstelsel. Het type van deze ziekte wordt verder verklaard door een extra cijfer, bijvoorbeeld alcoholische polyneuropathie - G62.1.

ICD-10 polyneuropathie codering

Erfelijke motorische en sensorische neuropathie (ziekte van Charcot-Marie-Tooth, ziekte van Degerin-Sott, erfelijke motorische sensorische neuropathie van type I-IV, hypertrofische neuropathie bij kinderen, Rus-Levy-syndroom, peroneale spieratrofie)

Neuropathie gecombineerd met erfelijke ataxie

Idiopathische progressieve neuropathie

Andere erfelijke en idiopathische neuropathieën (ziekte van Morvan, nelatonsyndroom, sensorische neuropathie)

Niet-gespecificeerde erfelijke en idiopathische neuropathie

Guillain-Barré-syndroom (Miller-Fisher-syndroom, acute post-infectieuze / infectieuze polyneuritis)

Andere inflammatoire polyneuropathieën

Niet-gespecificeerde inflammatoire polyneuropathie

Polyneuropathie veroorzaakt door andere giftige stoffen

Andere gespecificeerde polyneuropathieën

Polyneuropathie bij elders geclassificeerde infectieziekten en parasitaire ziekten (polyneuropathie bij difterie, infectieuze mononucleosis, lepra, syfilis, tuberculose, bof, ziekte van Lyme)

Polyneuropathie bij gezwellen

Polyneuropathie bij andere endocriene ziekten en stofwisselingsstoornissen

Polyneuropathie bij ondervoeding

Polyneuropathie met systemische laesies van het bindweefsel

Polyneuropathie met andere musculoskeletale laesies

Polyneuropathie bij andere elders geclassificeerde ziekten (uremische neuropathie)

Andere aandoeningen van het perifere zenuwstelsel

Oorzaken van polyneuropathieën

Algemeen klinisch beeld van polyneuropathieën

Zoals eerder vermeld, kunnen polyneuropathieën motorische (motorische), sensorische (gevoelige) en autonome symptomen vertonen die kunnen optreden bij schade aan het overeenkomstige type zenuwvezels.

De belangrijkste klacht van patiënten met polyneuropathie is pijn. Van nature kan het anders zijn, maar de meest voorkomende is een constante brandende of jeukende pijn of acute piercing- of stikpijn. De aard van de pijn bij polyneuropathie hangt af van de ernst van het pathologische proces, het type en het kaliber van de aangetaste vezels. Meestal begint pijn bij polyneuropathieën met de meest distale (verre) secties, namelijk met het plantaire oppervlak van de voeten.

Met polyneuropathieën kunt u ook het zogenaamde rustelozebenensyndroom ontmoeten. Dit syndroom is een aandoening die wordt gekenmerkt door onaangename gewaarwordingen in de onderste ledematen die in rust verschijnen (vaker 's avonds en' s nachts) en de patiënt dwingen bewegingen te maken die hen vergemakkelijken en vaak leiden tot slaapstoornissen. Klinische manifestaties van het rustelozebenensyndroom kunnen jeukende, krassende, hechtende, barstende of verpletterende gevoelens zijn. Soms kan er een gevoel zijn van kruipende griezels, doffe of snijdende pijn, wat meestal kan voorkomen in de voeten of in de diepten van de benen.

De motorische manifestaties van polyneuropathie omvatten het volgende:

  • spierzwakte (meestal tetraparese of lagere paraparese);
  • hypotensie van de spieren (een verminderde mate van spierspanning of de weerstand tegen beweging);
  • spieratrofie (uitputting of verlies van vitaliteit);
  • tremor (beven);
  • neuromyotonie (een toestand van constante spanning of spierspasmen);
  • fasciculaties (ongecontroleerde kortdurende spiercontracties zichtbaar door de huid);
  • spiertrekkingen.
Vaak worden vegetatieve manifestaties met schade aan het perifere zenuwstelsel door de behandelende arts gemist en niet erkend als een van de manifestaties van polyneuropathie. Bij patiënten met schade aan vegetatieve vezels zijn er manifestaties van disfunctie van het cardiovasculaire systeem, maagdarmkanaal, impotentie, verminderd urineren, pupilreacties, zweten.

De belangrijkste klinische manifestaties van autonome neuropathie zijn:

  • orthostatische hypotensie (verlaging van de bloeddruk als gevolg van een verandering van de lichaamshouding van horizontaal naar verticaal);
  • hartritme stoornis;
  • schending van fysiologische dagelijkse fluctuaties in bloeddruk;
  • posturale tachycardie (verhoging van de hartslag bij het opstaan ​​en afname bij het terugkeren naar een horizontale positie);
  • latente myocardischemie (myocardiale schade als gevolg van een afname of verstoring van de bloedtoevoer naar de hartspier);
  • verhoogd risico op plotseling overlijden;
  • disfunctie van de slokdarm en maag;
  • darmstoornissen (obstipatie of diarree);
  • schade aan de galblaas (stagnatie van gal, cholecystitis, galsteenziekte);
  • overtreding van plassen (moeite met het legen van de blaas, verzwakking van de urinestroom, verandering van de frequentie van urineren, urineretentie);
  • erectiestoornissen (het onvermogen om een ​​erectie te krijgen of te behouden, retrograde ejaculatie);
  • zweetstoornissen;
  • schending van de innervatie van de leerlingen.
De meeste polyneuropathieën worden gekenmerkt door de overheersende betrokkenheid van de distale ledematen en de opwaartse verspreiding van symptomen, namelijk dat de benen eerder betrokken zijn dan de handen. Het hangt allemaal af van de lengte van de vezels die bij het pathologische proces betrokken zijn..

Bij sommige polyneuropathieën kunnen naast de spinale zenuwen bepaalde hersenzenuwen worden aangetast, wat in deze gevallen diagnostische waarde kan hebben..

Dysmetabole polyneuropathieën

Diabetische polyneuropathie

Deze pathologie ontwikkelt zich bij patiënten met diabetes. Polyneuropathie kan bij deze categorie patiënten optreden bij het begin van de ziekte of na vele jaren. Bijna de helft van de diabetespatiënten kan de ontwikkeling van polyneuropathie ervaren, die afhangt van het glucosegehalte in het bloed en de duur van de ziekte.
Het klinische beeld van diabetische polyneuropathie wordt gekenmerkt door gevoelloosheid van vingers I of III - IV van één voet, en vervolgens neemt het gebied van gevoelloosheid en gevoeligheidsstoornis toe, waardoor er een gevoelloosheid van de vingers van de tweede voet ontstaat en na een bepaalde tijd de voeten volledig bedekt en kan stijgen tot het niveau van de knieën. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat pijn, temperatuur en trillingsgevoeligheid bij patiënten kunnen worden verminderd, en met de voortgang van het proces kan volledige anesthesie (verlies van pijngevoeligheid) ontstaan.

Ook kan diabetische polyneuropathie zich manifesteren als een laesie van individuele zenuwen (femoraal, ischias, ellepijp, oculomotor, trigeminus, abducent). Patiënten klagen over pijn, sensorische stoornissen en spierparese die worden geïnnerveerd door de corresponderende aangetaste zenuwen.

Pijn met deze pathologie kan toenemen, ondraaglijk worden en ze zijn meestal ook moeilijk te behandelen. Soms kan pijn gepaard gaan met jeuk..

De belangrijkste voorwaarde voor de stabilisatie en regressie van de manifestaties van diabetische polyneuropathie en de preventie ervan is de normalisatie van de bloedsuikerspiegel. Je moet ook een dieet volgen..

Bij diabetische polyneuropathie worden neurometabole middelen zoals thioctinezuur (600 mg intraveneus of oraal), benfotiamine en pyridoxine (100 mg elke stof erin) veel gebruikt. Je kunt ook benfotiamine, pyridoxine en cyanocobalamine gebruiken (volgens het schema 100/100/1 mg intramusculair).

Symptomatische behandeling omvat correctie van pijn, autonome disfunctie, evenals fysieke behandelingsmethoden en het gebruik van orthopedische apparaten, om de dagelijkse fysieke activiteit van patiënten met diabetische polyneuropathie te behouden.

Om de pijn te verminderen, wordt ibuprofen gebruikt (binnen 400 - 800 mg 2-4 keer per dag), naproxen (250 - 500 mg 2 keer per dag). Wees uiterst voorzichtig bij het voorschrijven van deze geneesmiddelen aan patiënten met diabetes, gezien de bijwerkingen op het maagdarmkanaal en de nieren.

Tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline, imipramine, desipramine (10 - 150 mg oraal) en andere worden ook voorgeschreven. Anti-epileptica kunnen een alternatief zijn voor antidepressiva. Meestal worden gabapentine (900 - 3600 mg via de mond) en carbamazepine (200 - 800 mg via de mond) voorgeschreven. Deze medicijnen kunnen de ernst van pijn bij diabetische polyneuropathie verminderen.

Bij de behandeling van pijn kunnen niet-medicamenteuze behandelingsmethoden worden gebruikt, zoals reflexologie (acupunctuurbehandelingsmethode), balneotherapie (behandeling door baden in mineraalwater), psychofysiologische ontspanning en andere procedures. Er moet aan worden herinnerd dat slaapnormalisatie nodig is, waarvoor maatregelen worden aanbevolen voor slaaphygiëne.

In het geval van verminderde coördinatie van bewegingen en in aanwezigheid van spierzwakte, zijn vroege revalidatiemaatregelen, waaronder therapeutische gymnastiek, massage, orthopedische maatregelen en fysiotherapie, van bijzonder belang.

Om perifere autonome insufficiëntie te corrigeren, wordt aanbevolen om op een bed met een hoog hoofdeinde te slapen, elastische kousen te gebruiken die de onderste ledematen over de hele lengte bedekken, zout aan het voedsel toe te voegen, uw lichaamshouding niet dramatisch te veranderen, matig alcoholgebruik.

Uremische polyneuropathie

Deze ziekte ontwikkelt zich bij chronisch nierfalen met een creatinineklaring (bloedstroom door de nieren) van minder dan 20 ml per minuut. Chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, diabetes mellitus, aangeboren nieraandoeningen (polycystose, Fanconi-syndroom, Alport-syndroom) en andere ziekten leiden meestal tot chronisch nierfalen..

Verstoring van het perifere zenuwstelsel hangt af van de mate en duur van chronisch nierfalen. Schade aan de perifere zenuwen gaat gepaard met paresthesie in de onderste ledematen, en dan voegen spierzwakte, spiertrekkingen van bepaalde spiergroepen zich bij de patiënten. Patiënten met chronisch nierfalen kunnen ook slaapstoornissen, verminderde mentale activiteit, geheugenstoornissen, afleiding, verminderde concentratie van aandacht en de ontwikkeling van angststoornissen hebben. In zeer zeldzame gevallen kunnen patiënten met uremische polyneuropathie acute slappe tetraplegia ervaren (verlamming van alle vier de ledematen). Schade aan de oogzenuwen kan ook optreden bij verlies van gezichtsvermogen, verzwakking van de pupilreacties en zwelling van de oogzenuwschijf.

De ernst van polyneuropathie neemt af bij regelmatige dialyse. Bij een milde graad van de ziekte als gevolg van dialyse wordt een redelijk snel en volledig herstel waargenomen. Er moet echter worden opgemerkt dat bij ernstige uremische polyneuropathie de behandeling enkele jaren kan worden uitgesteld. Soms nemen de symptomen de eerste keer na het begin van de dialyse toe, wat een verlenging van de duur betekent. Symptoomregressie wordt ook waargenomen na een succesvolle niertransplantatie gedurende 6 tot 12 maanden met volledig herstel. Soms worden de symptomen verminderd door het gebruik van B-vitamines..

Paraneoplastische polyneuropathie (polyneuropathie bij maligne neoplasmata)

Bij maligne neoplasmata kan vaak schade aan het perifere zenuwstelsel worden waargenomen. Paraneoplastische polyneuropathie maakt deel uit van het paraneoplastisch neurologisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel, verminderde neuromusculaire transmissie en skeletspierbeschadiging bij patiënten met kanker. Deze toestand is vermoedelijk gebaseerd op immunologische processen die worden veroorzaakt door de aanwezigheid van kruisreagerende antigenen in tumorcellen en het zenuwstelsel.

Schade aan het perifere zenuwstelsel bij maligne neoplasmata kan de vorm aannemen van zowel subacute motorische of sensorische neuropathie als chronische motorische of sensorische neuropathie, evenals autonome polyneuropathie.

Meestal ervaren patiënten met paraneoplastische polyneuropathie algemene zwakte, verlies van gevoel en verlies van distale peesreflexen.

Klinisch subacute motorische neuropathie manifesteert zich door toenemende slappe tetraparese (meer uitgesproken in de benen dan in de handen), vroege ontwikkeling van amyotrofie (verlies van spiermassa) en een lichte toename van proteïne wordt waargenomen in laboratoriumtesten van hersenvocht. Fascinaties met deze vorm van manifestatie van de ziekte zijn minimaal en er zijn geen gevoelige aandoeningen.

Subacute sensorische neuropathie kan het vaakst voorkomen bij kleincellige longkanker. In de meeste gevallen gaan aandoeningen van het perifere zenuwstelsel vooraf aan tekenen van een tumor. Helemaal aan het begin worden pijn, gevoelloosheid, paresthesie in de voeten waargenomen, die zich later naar de handen en vervolgens naar de proximale ledematen, het gezicht en de romp kunnen verspreiden. In dit geval worden zowel de diepe als de oppervlakkige gevoeligheid verstoord. Peesreflexen vallen vroeg uit, maar parese en spieratrofie worden niet waargenomen..

Het meest voorkomende type paraneoplastische laesie van het perifere zenuwstelsel is subacute of chronische sensomotorische polyneuropathie. Deze variant van de ziekte komt het vaakst voor bij long- of borstkanker, maar soms kan het enkele jaren voorlopen op hun klinische manifestaties. Klinisch bij patiënten manifesteert deze aandoening zich door symmetrische zwakte van de distale spieren, verminderd gevoel in de voeten en handen, evenals verlies van peesreflexen.

Polyneuropathieën geassocieerd met een tekort aan bepaalde vitamines (bij ondervoeding)

Deze polyneuropathieën gaan gepaard met een tekort aan bepaalde vitamines die tijdens de maaltijd worden verkregen. Maar er moet worden opgemerkt dat soortgelijke aandoeningen van het perifere zenuwstelsel kunnen optreden wanneer het absorptieproces in het maagdarmkanaal wordt geschonden of tijdens operaties aan het maagdarmkanaal.

Als gevolg van ondervoeding kunnen langdurig gebruik van isoniazide en hydralazine, alcoholisme en vitamine B6 (pyridoxine) -deficiëntie optreden. Het klinische beeld van vitamine B6-tekort manifesteert zich door een combinatie van polyneuropathie met depressie, verwarring, prikkelbaarheid, huidaandoeningen die op pellagra lijken. De behandeling van deze polyneuropathie is de introductie van vitamine B6. Tijdens het gebruik van isoniazide bevelen artsen het profylactische gebruik van pyridoxine aan om een ​​tekort te voorkomen (30-60 mg per dag).

Een andere vitamine met een tekort waarvan polyneuropathie kan worden opgespoord, is vitamine B12 (cobalamine). Oorzaken zijn onder meer pernicieuze anemie (B12-deficiënte anemie), gastritis, een maagtumor, helminthiasis en dysbiose, onevenwichtige voeding, evenals thyrotoxicose, zwangerschap en maligne neoplasmata. Polyneuropathie met cobalamine-deficiëntie is axonaal en beïnvloedt zenuwvezels van groot kaliber. Klinisch gezien lijdt de gevoeligheid in de distale delen van de benen aanvankelijk, Achilles-reflexen vallen vroegtijdig uit en dan kan zwakte van de voeten en benen ontstaan. Patiënten kunnen ook een vegetatieve aandoening ervaren, zoals orthostatische hypotensie. Tegen de achtergrond van bloedarmoede kunnen vaak neurologische stoornissen optreden, zoals vermoeidheid, flauwvallen, kortademigheid, bleekheid, en tegen de achtergrond van disfunctie van het maagdarmkanaal, dyspepsie (indigestie), braken, diarree (diarree). Om neurologische aandoeningen te elimineren, evenals voor regressie van bloedarmoede, wordt vitamine B12-toediening voorgeschreven volgens het schema dat is vastgesteld door de behandelende arts.

Polyneuropathie kan zich ook ontwikkelen tegen een achtergrond van vitamine E-tekort en wordt klinisch gekenmerkt door verlies van peesreflexen, gevoelloosheid, verminderde coördinatie van bewegingen, verzwakking van trillingsgevoeligheid, evenals myopathie, oftalmoplegie en retinopathie. De behandeling van de ziekte is het voorschrijven van hoge doses vitamine E (aanvankelijk 400 mg oraal 2 keer per dag, daarna wordt de dosis verhoogd tot 4-5 gram per dag).

Guillain-Barré-syndroom (acute inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie)

Guillain-Barré-syndroom is een zeldzame ziekte waarbij het menselijke immuunsysteem zijn eigen perifere zenuwen aantast. Dit syndroom kan mensen op elke leeftijd treffen, maar komt meestal voor bij volwassenen en vooral bij mannen. Met het Guillain-Barré-syndroom kunnen zenuwen worden beïnvloed die spierbewegingen regelen of pijn, tactiele en temperatuursensaties doorgeven.

Klinisch beeld

Het Guillain-Barré-syndroom begint met het optreden van algemene zwakte, koorts en pijn in de ledematen. Het belangrijkste kenmerk van deze aandoening is spierzwakte in de benen en / of armen. Ook klassieke manifestaties van de ziekte zijn paresthesie in de distale armen en benen en soms rond de mond en tong. In ernstigere gevallen is het spraak- en slikvermogen verminderd.

Patiënten klagen ook over rugpijn, schouder- en bekkengordel, verlamming van de gezichtsspieren, hartslagstoornissen, bloeddrukschommelingen, verlies van peesreflexen, aarzelende gang, verminderde gezichtsscherpte, ademhalingsfalen en andere aandoeningen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor zowel volwassen patiënten als kinderen en pasgeborenen.

Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties worden de volgende soorten Guillain-Barré-syndroom onderscheiden:

  • milde vorm van de ziekte (minimale parese, die geen problemen veroorzaakt bij het lopen);
  • matige vorm (loopstoornis die de patiënt belemmert in beweging en zelfzorg);
  • ernstige vorm (de patiënt is bedlegerig en heeft constante zorg nodig);
  • extreem ernstige vorm (de patiënt heeft kunstmatige beademing nodig vanwege zwakke ademhalingsspieren).
Het Guillain-Barré-syndroom is onderverdeeld in verschillende klinische subtypen:
  • acute inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (de klassieke vorm van het Guillain-Barré-syndroom);
  • acute motorische sensorische axonale neuropathie;
  • acute motorische axonale neuropathie;
  • Miller-Fisher-syndroom;
  • acute panautonome neuropathie;
  • Bickerstaff-stam encefalitis;
  • faryngo-cervicobrachiale variant (zwakte in de gezichts-, orofaryngeale en cervicale spieren, evenals in de spieren van de bovenste ledematen is kenmerkend);
  • acute craniale polyneuropathie (betrokkenheid van alleen hersenzenuwen bij het pathologische proces).

Diagnose van de ziekte

Als gevolg van het verzamelen van een anamnese (medische geschiedenis), moet de behandelende arts informeren over de aanwezigheid van provocerende factoren, bijvoorbeeld over bepaalde ziekten of aandoeningen. Deze omvatten infecties veroorzaakt door Campylobacter jejuni, herpesvirussen (cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus), mycoplasma's, mazelen, bof (bof) -virussen en HIV-infectie. Het is ook noodzakelijk om het feit van vaccinatie (tegen hondsdolheid, tegen tetanus, griep en andere infecties), chirurgische ingrepen, verwondingen van elke lokalisatie, het nemen van medicijnen en de aanwezigheid van bijkomende auto-immuun- en tumoraandoeningen (systemische lupus erythematosus, lymfogranulomatose) te verduidelijken..

Tijdens een algemeen en neurologisch onderzoek van de patiënt beoordeelt de arts de algemene toestand van de patiënt en zijn ernst, meet hij de temperatuur van de patiënt, het gewicht van de patiënt, controleert hij de toestand van de huid, ademhaling, pols, bloeddruk, evenals de toestand van de inwendige organen (hart, lever, nieren, enz.).

Een verplicht punt bij het onderzoek van een patiënt met het Guillain-Barré-syndroom is de identificatie en beoordeling van de ernst van de symptomen van de ziekte - gevoelige, motorische en autonome stoornissen.

Neurologisch onderzoek omvat de volgende aspecten:

  • de spierkracht van de ledematen wordt beoordeeld;
  • reflexonderzoek;
  • gevoeligheidsbeoordeling (aanwezigheid van huidgebieden met een gevoelloosheid of tintelingen);
  • cerebellaire functie wordt geëvalueerd (de aanwezigheid van beven in een staande houding met uitgestrekte armen voor je en gesloten ogen, ongecoördineerde bewegingen);
  • een beoordeling van de functie van de bekkenorganen (mogelijk kortdurende urine-incontinentie);
  • een beoordeling van de bewegingen van de oogbollen (mogelijk een volledig gebrek aan vermogen om de ogen te bewegen);
  • vegetatieve tests worden uitgevoerd om de schade aan de zenuwen die het hart innerveren;
  • beoordeling van de reactie van het hart op een scherpe stijging vanuit een liggende positie of op fysieke activiteit;
  • beoordeling van de slikfunctie.
Laboratoriumtests voor het Guillain-Barré-syndroom zijn ook een integraal onderdeel van de diagnose van de ziekte..

Laboratoriumonderzoeken die moeten worden uitgevoerd met het Guillain-Barré-syndroom zijn als volgt:

  • algemene bloedanalyse;
  • bloedtest voor suiker (om diabetische polyneuropathie uit te sluiten);
  • biochemische bloedtest (ureum, creatinine, AlAT, AsAT, bilirubine);
  • een bloedtest voor hepatitis-virussen en HIV-infectie (om het polyneuropathisch syndroom bij deze ziekten uit te sluiten);
  • bloedtest voor virale infecties (als u een besmettelijke oorsprong van de ziekte vermoedt).
Instrumentele studies bij de diagnose van het Guillain-Barré-syndroom zijn:
  • radiologisch onderzoek van de borstorganen (om longontsteking of longcomplicaties uit te sluiten);
  • elektrocardiogram (om vegetatieve hartritmestoornissen op te sporen of uit te sluiten);
  • echografisch onderzoek van de buikorganen (om ziekten van de inwendige organen op te sporen die gepaard kunnen gaan met polyneuropathie vergelijkbaar met het Guillain-Barré-syndroom);
  • magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen en het ruggenmerg (voor differentiële diagnose met pathologieën van het centrale zenuwstelsel en om laesies uit te sluiten ter hoogte van de cervicale verdikking van het ruggenmerg);
  • elektroneuromyografie (een onderzoeksmethode die helpt bij het bepalen van de functionele toestand van skeletspieren en perifere zenuwen).
Het is dus mogelijk om de verplichte en aanvullende criteria voor de diagnose van het Guillain-Barré-syndroom te identificeren.

Verplichte criteria voor diagnose zijn:

  • progressieve motorische zwakte in meer dan één ledemaat;
  • onderdrukking van reflexen (areflexie) in verschillende mate;
  • de ernst van parese (onvolledige verlamming) kan variëren van minimale zwakte in de onderste ledematen tot tetraplegie (verlamming van alle vier de ledematen).
Hulpcriteria voor het diagnosticeren van de ziekte zijn als volgt:
  • zwakte, die binnen vier weken na het begin van de ziekte groeit;
  • relatieve symmetrie;
  • milde mate van gevoelige aandoeningen;
  • symptomen van autonome disfunctie;
  • de afwezigheid van een koortsige periode bij het begin van de ziekte;
  • verhoogde eiwitniveaus in hersenvocht;
  • schending van de geleidende functie van de zenuwen in de loop van de ziekte;
  • de afwezigheid van andere oorzaken van perifere zenuwbeschadiging;
  • herstel.
Het Guillain-Barré-syndroom kan worden uitgesloten als er tekenen zijn zoals asymmetrie van parese, aanhoudende en ernstige bekkenstoornissen, recente difterie, de aanwezigheid van hallucinaties en wanen, evenals bewezen vergiftiging met zouten van zware metalen.

Behandeling van het Guillain-Barré-syndroom

De behandeling van het Guillain-Barré-syndroom is symptomatische therapie. Er moet ook worden opgemerkt dat zelfs met een minimale ernst van de symptomen er een basis is voor ziekenhuisopname van de patiënt. Patiënten met het Guillain-Barré-syndroom worden opgenomen op een ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

Voor symptomatische behandeling, met een verhoging van de bloeddruk, wordt nifedipine aan de patiënt voorgeschreven (10-20 mg onder de tong). Propranolol wordt gebruikt om tachycardie te verminderen (de aanvangsdosis is driemaal daags 20 mg en vervolgens wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 80-120 mg in 2 tot 3 doses onder controle van bloeddruk, hartslag en ECG). In het geval van bradycardie wordt een patiënt met het Guillain-Barré-syndroom intraveneus atropine voorgeschreven (0,5-1 mg onder controle van ECG en bloeddruk, en indien nodig wordt de toediening na 3-5 minuten herhaald). Om pijn te verminderen, is het noodzakelijk om pijnstillers, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ketorolac toe te dienen (binnen een dosis van 10 mg of herhaaldelijk, afhankelijk van de ernst van het pijnsyndroom, 10 mg tot 4 keer per dag), diclofenac (intramusculair, een enkele dosis - 75 mg, en de maximale dagelijkse dosis is 150 mg). Ibuprofen wordt ook voorgeschreven (1 tot 2 tabletten 3 of 4 keer per dag, maar niet meer dan 6 tabletten per dag).

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen

De meest voorkomende complicatie bij de gezondheid van alle alcoholisten is alcoholische polyneuropathie, ook wel bekend als alcoholische polyneuropathie. Deze ziekte bij mensen die lijden aan alcoholisme komt in 90% van de gevallen op dezelfde manier voor bij zowel mannen als vrouwen.

Informatie voor artsen. Er is een aparte code voor ICD 10, die precies alcoholische polyneuropathie codeert - G62.1. Als het niet mogelijk is om de "alcoholische" oorzaak van polyneuropathie te bevestigen, kunt u de code G62.9 gebruiken.

Oorzaken

De belangrijkste redenen waarom mensen die drinken alcoholische polyneuropathie hebben, zijn:

  • De giftige effecten van ethylalcohol direct op zenuwvezels.
  • Verstoorde microcirculatie in de zenuwvezels als gevolg van frequente alcoholinname.
  • Door ondervoeding, slechte leverfunctie en intestinale malabsorptie treedt vitamine B1-tekort op.
  • Lang verblijf in een uniforme positie in een staat van intoxicatie met de ontwikkeling van episodes van langdurige pathologische compressie (patiënten voelen eenvoudig geen gevoelloosheid ontwikkelen, met als gevolg dat de zenuw beschadigd is).

Verloop van de ziekte

In de meeste gevallen treedt alcoholische polyneuropathie geleidelijk op, maar er zijn stadia van subacute en acute ontwikkeling van de ziekte. Acute alcoholische polyneuropathie manifesteert zich na een alcoholische overmaat, dat wil zeggen nadat een persoon in grote hoeveelheden alcohol heeft ingenomen en zich binnen een paar dagen ontwikkelt. In bijna alle gevallen verdwijnt de ziekte met laesies van de onderste ledematen. Dit wordt alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen genoemd..

In de meeste gevallen komen patiënten naar artsen die klagen over zwakte in hun benen, waardoor hun mobiliteit beperkt is, maar alcoholisten letten ofwel niet op de eerste symptomen vanwege verwaarlozing van hun gezondheid, omdat ze alleen geïnteresseerd zijn in het drinken van alcohol, of ze merk ze niet op door regelmatige dronkenschap onder invloed van alcohol.

Symptomen

  • Tijdelijk begin van pijnlijke krampen in de spieren van de voeten of kuit.
  • Gevoelloosheid en pijn in het gebied van de voeten, kuitspieren of voetzolen, die 's nachts intenser worden. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte kunnen deze symptomen ook in de hand komen..
  • Als u de behandeling van deze symptomen negeert en regelmatig alcohol blijft drinken, verandert het gevoel van gevoelloosheid in toenemende zwakte in de benen en in sommige gevallen in de handen.

Het wordt aangegeven door de volgende tekens:

  • Tijdens onderzoek van een patiënt in de distale delen van de onderste en, in sommige gevallen, bovenste ledematen, is de gevoeligheid verstoord, inclusief spier-articulaire sensatie.
  • Zwakke peesreflexen van de onderste ledematen, vooral Achilles, of hun volledige afwezigheid.
  • Ernstige stadia van de ziekte gaan gepaard met zwakte van zowel de onderste als de bovenste ledematen.
  • Vermindering van het scheenhaar (hypotrichose), gemarmerde huidskleur van de onderste ledematen, blauwheid (acrocyanosis) en afkoeling van de benen en voeten met normale pulsatie van de slagaders in dit gebied kunnen ook voorkomen.
  • De ontwikkeling van trofische aandoeningen van de distale delen van de onderste ledematen in de vorm van bruine verkleuring van de huid (hyperpigmentatie), het verschijnen van trofische ulcera.

Behandeling en prognose

Het belangrijkste is dat bij het identificeren van deze symptomen het gebruik van alcohol volledig wordt gestaakt en volledig en op de juiste manier wordt gegeten, een passend dieet volgt. Als de patiënt niet stopt met drinken, zullen geen volksrecepten en ultramoderne medicijnen hem helpen..

Met behandeling wordt bedoeld de vroege toediening van voldoende doses vitamine B1 (thiamine) en andere soorten B-vitamines door injectie en orale toedieningsmethoden. Bedenk dat vitamine B wordt geproduceerd door darmmicroflora. Daarnaast helpen medicijnen zoals pentoxifylline, die de microcirculatie, antihypoxanten en antioxidanten verbeteren, evenals medicijnen die de neuromusculaire geleiding verbeteren, veel. Met name de meest gebruikte middelen zijn thioctinezuur, ipidacrinehydrochloride, gingko biloba, ethylmethylhydroxypyridinosuccinaat.

Als de pijn hevig is, schrijven artsen niet-steroïde medicijnen voor tegen ontstekingen, eenvoudige pijnstillers en, indien nodig, antidepressiva. De patiënt moet weten dat de behandeling van alcoholische polyneuropathie voldoende lang duurt en dat het nodig is om doorzettingsvermogen en wilskracht te tonen om volledig te stoppen met het drinken van alcohol en te beginnen met het volgen van een goed dieet en een strikt dieet.

Alcoholische polyneuropathiecode voor microbiële telling 10

Alcoholisme vernietigt geleidelijk en pijnlijk een persoon. Ethanol is een zeer giftige stof en de vervalproducten ervan veroorzaken onherstelbare schade aan alle lichaamssystemen. Alcoholisme leidt tot een verzwakte immuniteit, een slechte geestelijke gezondheid en een volledige achteruitgang van de persoonlijkheid.

Alcoholische polyneuropathie is een van de tientallen ziekten die worden veroorzaakt door alcoholmisbruik.


Alcoholische polyneuropathie is een gevaarlijke ziekte die tot uiting komt in bedwelming van het zenuwstelsel. Maar niet alleen alcoholisme kan polyneuropathie veroorzaken - diabetes kan deze ziekte of infectie veroorzaken.

In de eerste twee gevallen ontwikkelt de ziekte zich in fasen, met een geleidelijke verergering van de symptomen.

In ongeveer 10% van de gevallen ontwikkelt polyneuropathie zich extreem sterk en kan binnen enkele dagen ernstige schade aan het lichaam veroorzaken.

Maar wees niet van tevoren van streek - een medische interventie die op tijd wordt uitgevoerd - in de vroege stadia van de ziekte, stelt u in staat om er volledig mee om te gaan. Anders kan het chronisch worden..

Alcoholische polyneuropathie volgens ICD-10 heeft code G62.1

Symptomen van alcoholische neuropathie

Symptomen verschijnen langzaam, dus het detecteren van neuropathie is niet eenvoudig. Het belangrijkste teken van het verloop van de ziekte is de nederlaag van het zenuwstelsel van de patiënt.

In het begin ervaart een persoon een lichte gevoelloosheid in de vingers en tenen. Hierna verspreidt het ongemak zich verder naar de ledematen. De bloedcirculatie verslechtert, waarna de patiënt het koud kan krijgen in de benen.

Spieren atrofiëren geleidelijk, hun visuele vermindering kan uit de eerste hand worden waargenomen. Ernstige krampen komen vaker voor, vooral 's nachts. De huid op de onderste ledematen wordt blauw en krijgt een "dode" kleur.

Verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot volledige verlamming van alle ledematen. Dientengevolge kan een persoon niet bewegen, wordt fysiek arbeidsongeschikt. Vaak brengen de meeste patiënten vanaf dit moment al hun tijd door zonder uit bed te komen.

Het destructieve effect van alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen houdt daar niet op - het lichaam blijft verzwakken, een persoon kan fantoompijn ervaren, zoals vaak het geval is na amputatie. Psychische stoornissen kunnen ook het verloop van de ziekte verergeren..

Neuropathie is ook niet beperkt tot problemen met ledematen - het effect strekt zich uit tot de visuele, ademhalingsfuncties en het cardiovasculaire systeem. Maar in de eerste plaats staan ​​juist de benen van de patiënt op het spel - alledaagse achteruitgang verstoort in toenemende mate de motorische functie.

  • Ongeacht de oorzaken van neuropathie zijn de belangrijkste symptomen vergelijkbaar: krampen, geleidelijke spieratrofie en als gevolg daarvan verlamming, de ontwikkeling van verdere nevenverschijnselen kan zich in individuele situaties onderscheiden.
  • Tijdens medische interventie en behandeling van de ziekte keren de symptomen geleidelijk om in omgekeerde volgorde, hoewel in sommige situaties enkele primaire symptomen na behandeling kunnen blijven bestaan.

Diagnose van alcoholische polyneuropathie

Allereerst verzamelt een arts in een medische instelling informatie over de patiënt, zijn gewoonten, levensstijl. Er wordt gecontroleerd op externe factoren, ziekten die polyneuropathie kunnen veroorzaken, waarna de patiënt door een neuroloog wordt onderzocht om de primaire symptomen van de ziekte te detecteren.

Pancreatitis: wat voor soort ziekte en hoe te behandelen
Electroneuromyography (ENMG) is een procedure waarmee u de mate van schade aan het zenuwstelsel kunt bepalen. Het laat zien hoe wijdverspreid de ziekte is, of perifere zenuwen zijn aangetast en welk stadium van de ziekte acuut of chronisch is. ENMG kan spierdystrofie, tunnelsyndroom en amyotroof syndroom detecteren. Regelmatige elektroneuromyografie zal helpen bij het volgen van de behandeling en het volgen van het herstelproces van het lichaam..

In sommige gevallen wordt een biopsie van de weefsels van het zenuwstelsel uitgevoerd. Deze complexere procedure kan een aantal andere ernstige ziekten detecteren en polyneuropathie nauwkeuriger diagnosticeren. Deze methoden zullen snel de ziekte, de mate, verspreiding en complicatie ervan identificeren, wat zal helpen om de behandeling zo snel mogelijk te starten..

Behandeling van alcoholische polyneuropathie

In de meeste gevallen vindt de behandeling van alcoholische polyneuropathie thuis plaats. In de laatste stadia van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer het leven van de patiënt in gevaar is, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte worden verschillende etiologische methoden gebruikt om de eerste herstelstappen te bepalen. Als deze reden alcoholisme is, is de volledige afwijzing van alcohol de belangrijkste factor zonder welke elke verdere behandeling nutteloos is. Het is namelijk noodzakelijk om alcohol volledig en permanent op te geven, zelfs in kleine hoeveelheden.

Helaas zal het voor een persoon die alcohol gebruikt, vooral gedurende lange tijd, onmogelijk zijn om van deze verslaving af te komen. Hier wordt de hulp van een psychotherapeut, coderingsmethoden en ondersteuning van familieleden en vrienden samengesteld. Het geïntegreerde gebruik van deze factoren minimaliseert de kans op verstoringen.

De volgende stap om terug te keren naar de menselijke staat is het herstel van het juiste regime en een gezonde levensstijl. Een goed doordacht dagschema, een gezonde voeding en lichaamsbeweging zullen het herstel van de patiënt aanzienlijk versnellen.

Bij alcoholische neuropathie moet de nadruk worden gelegd op vitaminerijk en eiwitrijk voedsel..

Maar u moet niet in alles op uw kennis vertrouwen - het is noodzakelijk om voor iedereen een individueel dieet op te stellen en alleen een arts kan dit doen.

Behandeling met geneesmiddelen

De bovenstaande factoren worden gecombineerd met medicamenteuze behandeling.

Bij de behandeling van alcoholische neuropathie worden een aantal medicijnen gebruikt, die zijn onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen:

  • Het complex van vitamines. Het is belangrijk dat de patiënt het tekort aan vitamine B goedmaakt. Pentovit en Complivit helpen hierbij, wat het zenuwstelsel positief beïnvloedt.
  • Neurotrope medicijnen.
  • Nootropic drugs. Ze helpen de ontwikkeling van mentale activiteit, verminderen het effect van gifstoffen op de hersenen en verbeteren de mentale toestand van de patiënt (Piracetam, Phenibut, Glycine).
  • Antidepressiva. Dit type medicijn heeft ook een positief effect op de psyche en draagt ​​bij aan het volledig stoppen met alcohol (Amitriptyline).
  • Metabole medicijnen. Verbeter de stofwisseling. Ze worden tijdens herstel uitgebreid naar patiënten gebracht, samen met fysiotherapie.

Alcoholisme bij mannen: tekenen, oorzaken en gevolgen

In geval van leverschade kunnen hepatoprotectieve geneesmiddelen en antioxidanten worden voorgeschreven om het lichaam te versterken. Daarnaast is het gebruik van traditionele medicijnrecepten mogelijk. Dit is een tinctuur van kruidnagel, mariadistelzaden, olijfolie, wortelsap.

Niet-medicamenteuze behandeling van neuropathie

Fysiotherapie en aanverwante procedures spelen een belangrijke rol bij de behandeling van de patiënt. Elektrische stimulatie van het ruggenmerg en zenuwvezels vallen vaak onder deze categorie. Zelfs procedures zoals gewone massage, fysiotherapie-oefeningen en acupunctuur dragen bij aan het snelste herstel..

In ons land wordt overal magnetotherapie toegepast, hoewel er geen exacte wetenschappelijke bevestiging is van de effectiviteit van deze methode..

Magnetotherapie is alleen nuttig als aanvullende behandeling, hoewel ze haar fans en positieve recensies heeft..

In Amerikaanse klinieken is het gebruik en de verkoop van alle middelen die verband houden met magnetotherapie op staatsniveau verboden.

Emotionele ondersteuning - zowel therapeutisch als op huishoudelijk niveau is een belangrijke factor bij het herstel. Een afgemeten huiselijke sfeer, een verandering in de omgeving en nieuwe kennissen zullen de medicamenteuze behandeling versnellen en een goede preventie van alcoholische neuropathie worden.

Voldoen aan de voorwaarden voor preventie: de uitsluiting van alcohol uit het leven, bezoeken aan gezondheidscentra, regelmatige rust en geminimaliseerde stressvolle situaties doen u de ziekte vergeten.

Er zijn meerdere gevallen bekend wanneer ernstig zieke patiënten die op het punt staan ​​een handicap volledig te herstellen.

Complicaties van alcoholische neuropathie

Het zenuwstelsel is de meest complexe structuur van het menselijk lichaam. Ze is verantwoordelijk voor het goed functioneren van organen, mentale en motorische vermogens, ontstaan ​​en beïnvloedt ook andere lichaamssystemen.

Dienovereenkomstig zal bij een overtreding en schade aan het zenuwstelsel het hele organisme lijden: orgaanfalen en zelfs volledige hartstilstand zijn mogelijk.

De ziekte kan verschillende zenuwen aantasten, bijvoorbeeld het visuele.

Spieratrofie in de latere stadia kan leiden tot een blijvende en onherroepelijke handicap. Problemen met de luchtwegen zullen ook worden gevoeld. Als de patiënt in de latere stadia alcohol blijft drinken, dan is een sterke verslechtering van het geheugen, mentale vermogens waarschijnlijk en uiteindelijk zal dit leiden tot dementie.

Prognose van alcoholische neuropathie

Tijdige hulpverlening zal zeker tot positieve resultaten leiden. Helaas begint de behandeling echter vaak te laat, waardoor onomkeerbare processen kunnen beginnen. Als gevolg hiervan herstelt de patiënt, maar blijft uitgeschakeld of zelfs uitgeschakeld.

Een volledig herstel van het normale leven is alleen mogelijk als u onvoorwaardelijk alcohol en alle instructies van uw arts opgeeft.

Herstel van alcoholische polyneuropathie vindt plaats binnen 3-4 maanden. Een behandeling die niet op tijd is gestart of niet voldoet aan de behoeften van de patiënt, heeft niet zo'n positief effect. Helaas is het vaak onmogelijk om volledig van de ziekte te herstellen. Als er helemaal geen behandeling is, is in de helft van de gevallen de komende 10 jaar een fatale afloop gegarandeerd.

© 2018-2019, Dmitry Bunata. Alle rechten voorbehouden.

Alcoholische polyneuropathie - symptomen, diagnose, behandeling

  • Alcoholisme, vooral in chronische vorm, heeft een nadelig effect op alle organen en systemen van het lichaam.
  • De algemene gezondheidstoestand verslechtert geleidelijk en zenuwcellen verliezen hun vermogen om impulsen correct en betrouwbaar over te dragen.
  • Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ziekte zoals alcoholische polyneuropathie..

Pathologie wordt gekenmerkt door een schending van metabole processen waarbij de zenuwuiteinden hun vermogen verliezen om op de stimulus te reageren en impulsen naar de hersenen over te brengen. Wat is het gevaar van deze ziekte en hoe de patiënt te helpen, zullen we verder analyseren.

In de classificatie van alle polyneuropathieën volgens de ICD heeft alcohol de code G 62.1, waar het dezelfde naam heeft. Meestal komt de ziekte voor bij mensen die lange tijd systematisch sterke drank drinken.

Bij langdurige blootstelling aan giftige stoffen van alcohol op het lichaam worden axonen - zenuwuiteinden die het hele lichaam letterlijk omhullen met een net - geraakt.

Deze sterke verbindingen stellen een persoon in staat om adequaat te reageren op wat er rondom gebeurt, en om snel beslissingen te nemen..

Wanneer axonen worden vervormd en afsterven, worden verbindingen verbroken en zijn het de ledematen die het eerst lijden. Als gevolg hiervan voelt een persoon een andere intensiteit van pijn in de ledematen, krampen.

Handen en voeten gehoorzamen mogelijk niet de bevelen van de hersenen, waardoor een persoon niet in staat is om volledig te bewegen en zichzelf te bedienen. Dit leidt geleidelijk tot een handicap, waardoor een persoon afhankelijk wordt van andere mensen..

Oorzaken van alcoholische polyneuropathie

Een van de meest voorkomende oorzaken van polyneuropathie van alcoholische oorsprong, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van alcoholisme, zijn:

  1. Storingen van het immuunsysteem - wanneer een grote hoeveelheid alcohol het lichaam binnendringt en er geen andere nuttige stoffen zijn die de vitale activiteit van het lichaam ondersteunen, begint het lichaam speciale antilichamen te produceren die later tegen het lichaam zelf werken en het geleidelijk vernietigen.
  2. Verhoogde bedwelming van het hele lichaam - ethylalcohol is schadelijk voor zenuwuiteinden, waardoor ze afsterven. In dit geval worden hele neurale verbindingen verstoord die de levensvatbaarheid van specifieke delen van het lichaam regelen..
  3. Pathologieën van de nieren en de lever - de doelorganen bij alcoholisme zijn namelijk de lever en de nieren. Deze organen ervaren voortdurend verhoogde stress, hebben geen tijd om met gifstoffen te vechten en ze uit het lichaam te verwijderen. Als gevolg hiervan treden trofische processen op die de cellen van de lever en de nieren volledig vernietigen, waardoor organen in een incompetente vorm terechtkomen.
  4. Het gebrek aan vitamines en mineralen - meestal eten mensen met alcoholisme slecht en hebben ze problemen met het verteren van zelfs het meest nutteloze voedsel. Daarom ervaart het lichaam extra stress en werkt het in de noodmodus, omdat er een vitaminetekort is. Bijzonder acuut is het gebrek aan thiamine en B-vitamines, die direct betrokken zijn bij de normalisatie van het zenuwstelsel als geheel.

Wetenschappers hebben bewezen dat de ernst van het verloop van de ziekte rechtstreeks verband houdt met de hoeveelheid geconsumeerde ethanol. Hoe langer een persoon opzettelijk zijn lichaam vergiftigt, des te erger zijn de gevolgen van polyneuropathie.

In sommige gevallen, wanneer een alcoholist meer dan 20 jaar aan het werk is, kan alcoholische polyneuropathie verlamming en falen van de benen en armen veroorzaken zonder de mogelijkheid van herstel en kansen op revalidatie.

Symptomen

Symptomen van manifestatie van alcoholische polyneuropathie houden rechtstreeks verband met de ernst van de ziekte. Polyneuropathie van het alcoholtype wordt opgemerkt door symptomen zoals:

  • tintelingen in de onderste ledematen;
  • brandende voeten, die een karakter heeft dat opklimt naar de kuiten;
  • een sterke afname van motorische activiteit;
  • spier zwakte;
  • onvermogen om lange afstanden af ​​te leggen;
  • "Maaien" van de benen;
  • het onvermogen om bepaalde gewichten op te heffen.

Aanvankelijk beïnvloedt de pathologie de onderste ledematen en beweegt soepel omhoog. Krampen komen vaker voor en spierpijn kan zelfs tijdens de slaap optreden. Pijn ontstaat periodiek en kan in de beginfase van het begin van de ziekte gemakkelijk worden gecorrigeerd. Veel patiënten merken op dat ze met alcoholische polyneuropathie de beenspieren trekken.

Een progressieve ziekte houdt een verergering van de symptomen in, tot een volledige immobilisatie van een persoon:

  1. Algemene zwakte van het hele organisme, evenals schending van de ruimtelijke positie van het lichaam.
  2. Verlamming van de onderste ledematen.
  3. Onvermogen om ledematen in een gewricht te buigen.
  4. Verminderde gevoeligheid van de huid van de ledematen.

Het gevaar van de ziekte is dat het moeilijk te corrigeren is als iemand alcohol blijft drinken. Slechts 10% van alle gevallen heeft een gunstig resultaat. In de resterende 90% van de gevallen treedt volledige verlamming op en sterft de persoon langzaam.

In bijzonder ernstige gevallen komt de dood van neuronen door het hele lichaam voor, wat de volgende symptomen veroorzaakt:

  1. Onvermogen om zelfstandig te ademen (in sommige gevallen is mechanische ventilatie vereist).
  2. Het verlagen van de bloeddruk en het vertragen van uw hartslag.
  3. Gebrek aan plassen en stoelgang.
  4. De volledige achteruitgang van een persoon als persoon, wat gepaard gaat met een verminderd geheugen, tastzin in ruimte en tijd, evenals het onvermogen om het eigen gedrag te beheersen.

De diagnose is gebaseerd op de volgende indicatoren:

  1. Klinische manifestaties - de arts onderzoekt de patiënt en identificeert ook pijnpunten. Met behulp van speciale naalden wordt de gevoeligheid van de ledematen en de veiligheid van alle reflexen beoordeeld..
  2. MRI en CT - met deze hardware-onderzoeksmethoden kunt u de toestand van zenuwuiteinden beoordelen, evenals hun vermogen om te regenereren. Het is ook belangrijk om de aanwezigheid van pathologieën van de lever en de nieren vast te stellen, aangezien revalidatie in veel gevallen zinloos zal zijn als deze organen ernstige problemen hebben.
  3. Electroneuromyography is een meer gespecialiseerde diagnostische methode die helpt bij het beoordelen van de toestand van zenuwuiteinden in een specifiek deel van het lichaam..

Bij twijfel over de diagnose krijgt de patiënt een biopsie van de zenuwvezels. De zenuwuiteinden worden uit het lichaam gehaald, die in het laboratorium worden onderzocht om defecten te identificeren.

Behandeling

Anders is het nemen van medicijnen niet rationeel..

Behandeling omvat een aantal belangrijke factoren, waaronder:

  1. Normalisatie van voeding - de patiënt moet een uitgebalanceerd dieet volgen, zodat vitamines en mineralen die de stofwisselingsprocessen ondersteunen, het lichaam binnenkomen.
  2. Fysiotherapie - met behulp van speciale apparaten die op de ledematen werken, is het mogelijk om de zenuwuiteinden te stimuleren, waardoor ze zichzelf gaan regenereren.
  3. Massage - hiermee kunt u de kans op wallen verminderen, evenals lymfestagnatie.
  4. Oefentherapie - eenvoudige fysieke activiteit helpt de motorische activiteit geleidelijk te herstellen en draagt ​​ook bij aan de volledige bloedtoevoer naar het onderlichaam.
  5. Medicijnen nemen - speciale medicijnen helpen het niveau van intoxicatie van het lichaam te verminderen en beschadigde zenuwcellen te herstellen.

Het is mogelijk om volledig van alcoholische polyneuropathie af te komen, zonder gevolgen voor het lichaam, alleen in het geval dat een persoon vastbesloten is om alcoholisme te beëindigen. De mate van pathologie en de ervaring van een alcoholist spelen ook een belangrijke rol..

Hoe eerder hulp werd verleend, hoe groter de kans op een volledige genezing. In bijzonder ernstige gevallen, wanneer het alcoholisme voortschrijdt, is het onmogelijk om een ​​persoon te helpen.

Voorbereidende werkzaamheden

Onder de medicijnen die helpen bij het overwinnen van alcoholische polyneuropathie, zijn er:

  1. B- en C-vitamines worden intramusculair toegediend.
  2. Cytoflavine en pentoxifylline - geneesmiddelen die de microcirculatie van ledematen verbeteren.
  3. Neuromedin is een medicijn dat beschadigde neurale verbindingen kan herstellen en een stimulerend effect heeft op het hele zenuwstelsel.
  4. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen die pijn verlichten - kunnen oraal worden gebruikt in de vorm van tabletten, maar ook in de vorm van zalven en crèmes voor uitwendig gebruik.
  5. Hepatoprotectors - verminderen de intoxicatie van het lichaam.

In het geval dat er extra problemen zijn met interne organen, kan medicamenteuze therapie worden aangevuld met smallere geneesmiddelen.

Zo wordt alcoholische polyneuropathie gekenmerkt door spierpijn, krampen en zwakte. Gewone bewegingen zijn moeilijk en het ongemak neemt toe tegen de avond. Behandeling is alleen geschikt en effectief als de persoon besluit te stoppen met drinken.

Gerelateerde video's

Alcoholische polyneuropathie

Een van de complicaties van alcoholafhankelijkheid is alcoholische polyneuritis, een ziekte waarbij de werking van perifere zenuwen optreedt als gevolg van blootstelling aan toxicogene metabolieten van ethanol op myeline-omhulsels van zenuwcellen.

Meestal gaat polyneuropathie gepaard met de late stadia van alcoholisme, waarbij regelmatig alcohol wordt ingenomen. De ziekte wordt ontdekt in 50-80% van de gevallen van chronisch alcoholmisbruik. Mannen zijn het meest vatbaar voor ziekte.

Volgens ICD-10 (internationale classificatie van ziekten) krijgt de ziekte de code "G62.1" toegewezen.

Vormen en soorten

Afhankelijk van het type zenuwcelbeschadiging, evenals het klinische beeld, is alcoholische polyneuropathie volgens de classificator onderverdeeld in verschillende typen:

  1. De zintuiglijke vorm wordt gekenmerkt door schade aan gevoelige vezels. Het symptoomcomplex wordt vertegenwoordigd door onaangename gewaarwordingen, pijn, verminderde gevoeligheid van spieren en huid van de onderste ledematen, minder vaak - handen.
  2. De motorische vorm is motorisch, vanwege een verminderde functie van motorneuronen, vergezeld van pijn en een branderig gevoel in de ledematen, evenals een afname van de gewrichtsfunctie, klaagt de patiënt over beperkte mobiliteit in de knie-, elleboog-, enkel- en heupgewrichten. Als gevolg van een afname van het motorisch vermogen bij een langdurig verloop van de ziekte, treedt een complicatie op in de vorm van spieratrofie van de aangetaste delen van het lichaam.
  3. Gemengd - er zijn tekenen van zowel sensorische als motorische polyneuropathie, deze vorm is een gevolg van het langdurige karakter van het verloop van de ziekte en het gebrek aan adequate medicamenteuze therapie en fysiotherapie.
  4. De perifere pseudotabel van alcoholische oorsprong (atactische vorm) in zijn manifestaties is vergelijkbaar met de droogte van de hersenen, ontwikkelt zich met syfilitische schade aan het centrale zenuwstelsel, terwijl het leidende symptoom een ​​gebrek aan coördinatie is.
  5. Subklinisch wordt gedetecteerd bij de meeste patiënten met chronisch alcoholisme, terwijl er geen klachten zijn vanwege de neurologische status, de laesie kan alleen worden vastgesteld met behulp van diagnostische onderzoeken.
  6. Autonome polyneuropathie leidt tot disfunctie van de inwendige organen.

Verschillende opties voor het beloop van de ziekte zijn mogelijk:

Oorzaken

De volledige pathogenese van alcoholische polyneuropathie blijft onontgonnen. De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door drie hoofdfactoren:

  • het effect van ethylalcohol en zijn metaboliet van aceetaldehyde op de lipideschillen van axonen: er is schade aan de structuur en er is onvoldoende bloedtoevoer naar zenuwcellen;
  • gebrek aan B-vitamines, vooral thiamine (B1), als gevolg van onvoldoende voeding en vernietiging door hun alcohol. Wanneer alcohol wordt misbruikt, wordt de opname in de darm verstoord, wat resulteert in een tekort aan vitamines, en een overtreding van het dieet bij patiënten met alcoholverslaving speelt ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling van vitaminetekorten;
  • de intense vorming van vrije radicalen heeft een nadelige invloed op de gezondheid van de endotheelcellen langs de vaatwand, wat resulteert in endoneurale hypoxie.

Symptomen

De ontwikkeling van polyneuritis gaat gepaard met:

  • onaangename gewaarwordingen in de vorm van kippenvel en tintelingen van de huid;
  • hypodynamie van verschillende spiergroepen als gevolg van hun atrofie, de distale delen van de onderste ledematen lijden het vaakst, waardoor de gang wordt belemmerd;
  • spasmen van de kuitspieren, erger 's nachts;
  • een afname van gevoeligheid in de onderste delen, vooral de voeten, waardoor traumatisering mogelijk is met de ontwikkeling van secundaire infectieuze processen, hierbij is er een overeenkomst tussen alcohol en diabetische polyneuropathie;
  • spierpijn met een brandend karakter;
  • onevenwichtigheid als gevolg van schade aan de kleine hersenen (tekenen van ataxie);
  • schending van de microcirculatie, terwijl afkoeling van de voeten en handen wordt opgemerkt, treedt dit symptoom op als gevolg van een schending van de vaatwanden van de haarvaten;
  • autonome stoornissen: urine-incontinentie of omgekeerd de retentie als gevolg van de ontwikkeling van een neurogene blaas, verminderde erectiele functie, verminderde darmmotiliteit, vergezeld van obstipatie, die moeilijk medisch te corrigeren is.

Diagnostiek

Een patiënt die aan alcoholverslaving lijdt, heeft het toezicht van een psychiater of narcoloog nodig. Wanneer de eerste tekenen van polyneuropathie verschijnen, moet u een neuroloog raadplegen voor verdere diagnose en het voorschrijven van een behandelplan.

De diagnose van alcoholische polyneuritis wordt gesteld volgens de ICD op basis van:

  • een anamnese waarbij de pathogenetische link in de vorm van overmatig drinken wordt opgespoord;
  • klachten van verminderde gevoeligheid van de ledematen, spieratrofie, verminderde gang, onaangename gevoelens op de huid, spierpijn en krampen;
  • lichamelijk onderzoek, waarbij tekenen van sensorische, motorische en autonome stoornissen worden bepaald in de vorm van verminderde reflexen, huidgevoeligheid, verminderde spierspanning, beperkte mobiliteit in de gewrichten
  • instrumentele soorten onderzoek: het is effectief om elektromyografie uit te voeren, die het elektrische potentieel van de spieren onthult, met neuropathie zal het zelfs worden verminderd met het subklinische beloop van de ziekte, wat een vroege detectie van de ziekte mogelijk maakt;
  • in sommige gevallen wordt een biopsie van de beschadigde zenuw gebruikt om verdere histologische analyse uit te voeren.

Behandeling

Therapie van alcoholische polyneuropathie is gericht op het volledig elimineren van verbanden van pathogenese en verlichting van symptomen.

  1. Het vermijden van alcoholmisbruik is een belangrijke stap bij de behandeling van polyneuritis veroorzaakt door alcoholmisbruik. Als de patiënt deze stap niet wil uitvoeren, kan verdere medicamenteuze behandeling zonder effect blijven..
  2. Vitaminecomplex van B-vitamines, vooral thiamine. Het wordt zowel oraal als in de vorm van infusietherapie voorgeschreven. In de medische praktijk worden de volgende medicijnen het vaakst gebruikt: Neurorubin, Trigamma.
  3. Middelen worden gebruikt om de toestand te behouden en de structuur van de myeline-omhulsels van neuronen te herstellen. opgenomen in de farmacologische groep van nootropica. Het is raadzaam om Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten te gebruiken.
  4. Geneesmiddelen gericht op het behouden van de microcirculatie in het bloed - Tialepta, Dialipon.
  5. Verlichting van het pijnsyndroom is mogelijk met behulp van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - Ibuprofen, Diclofenac. Voorzichtigheid is geboden, deze groep geneesmiddelen moet als stof worden ingenomen door patiënten die lijden aan chronische ziekten van het maagdarmkanaal, vooral maagzweren. opgenomen in de samenstelling van geneesmiddelen kan de vorming van zweren van de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel stimuleren.
  6. Dieettherapie omvat het corrigeren van voeding: voedsel moet fractioneel en frequent zijn en de samenstelling van de gerechten moet alle noodzakelijke vitamines en mineralen bevatten.
  7. Kalmerend en kalmerend middel is moederskruid, muntkamille, thee op basis daarvan kan helpen tijdens de weigering van alcoholische dranken.
  8. Fysiotherapie om het verloren bewegingsbereik in de gewrichten te herstellen.

Uw narcoloog waarschuwt: mogelijke complicaties en gevolgen

Neuropathie kan tot de ontwikkeling van veel complicaties leiden:

  • verminderde leverfunctie;
  • hart- en nierfalen;
  • alcoholische encefalopathie;
  • erectiestoornis;
  • plassen stoornissen;
  • cerebellaire laesie;
  • verlamming van de onderste en bovenste ledematen;
  • vermindering van gezichtsscherpte.

Preventie

De belangrijkste maatregel om het optreden van polyneuritis van alcoholische oorsprong te voorkomen, is het afwijzen van het gebruik van dranken op basis van ethylalcohol. Om de spierconditie te behouden en de immuunstatus te verhogen, moet u de juiste levensstijl leiden:

  • actieve sporten;
  • wandelingen in de open lucht;
  • stoppen met roken.

Om succes te behalen in de strijd tegen verslaving, mag u een bezoek aan een psycholoog en observatie door een psychiater niet negeren, aangezien de behandeling van chronisch alcoholisme zowel correctie van de mentale status als langdurige uitgebreide medicamenteuze behandeling omvat.

Voorspelling

De meest gunstige subklinische en milde vormen van alcoholische neuropathie. Met tijdige diagnose en naleving van de instructies van de behandelende arts is een volledig herstel van de structuur van de zenuwmembranen mogelijk. Het langdurige verloop van de ziekte en de ernstige vorm leiden tot invaliditeit en complicaties, omdat het moeilijk te behandelen is.

Wat is alcoholische polyneuropathie?

Alcoholische polyneuropathie is een ziekte die zich ontwikkelt bij mensen die lijden aan chronisch alcoholisme, dat is gebaseerd op meerdere laesies van het perifere zenuwstelsel.

De prevalentie van pathologie bij mensen die al lange tijd alcohol misbruiken, volgens sommige rapporten, bereikt in de Russische Federatie 60-90%. Volgens de resultaten van westerse epidemiologische studies wordt polyneuropathie bij alcohol gevonden bij 25-66% van de patiënten met chronisch alcoholisme in de Verenigde Staten.

  • De ziekte komt vaker voor bij vrouwen, ontwikkelt zich bij hen in een eerder stadium van alcoholisme en is ernstiger dan bij mannen.
  • Het bleek dat dagelijkse consumptie van 100 ml watervrije ethylalcohol (overeenkomend met 200-300 ml sterke alcoholische drank) leidt tot de ontwikkeling van neuropathie gedurende 3-10 jaar.
  • Synoniem: alcoholische neuropathie, alcoholische polyneuropathie, alcoholische neuritis.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van perifere zenuwbeschadiging is het directe schadelijke effect van alcohol en zijn metabolieten op zenuwweefsel..

  • schending van de microcirculatie in het perifere bed dat zenuwvezels levert;
  • giftige schade aan de weefsels van de lever en darmen en als gevolg daarvan een schending van het metabolisme van vitamine B1 (vitamine B1 hypovitaminose), dat de stofwisseling reguleert en een belangrijke rol speelt bij het uitvoeren van zenuwimpulsen in synapsen;
  • periodieke compressie-episodes van de zenuwstammen als gevolg van langdurig verblijf in één positie met intense intoxicatie en als gevolg daarvan het ontwikkelen van compressie-ischemische veranderingen.

De belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van chronisch alcoholisme - de voorloper van alcoholische polyneuropathie - is een erfelijk kenmerk van de ALDH1- en ALDH4-genen die de belangrijkste enzymen coderen voor de omzetting van ethanol - alcohol en aceetaldehydrogenase. Onderzoekers schrijven de pathologie van deze genen toe aan het falen van de neutralisatiemechanismen van giftige tussenproducten van ethylalcohol en bijgevolg een hoog risico op alcoholisme (50%).

Vormen van de ziekte

Er zijn acute en subacute vormen van de ziekte.

De ziekte ontwikkelt zich meestal in een subacute vorm en verloopt vele maanden of jaren. De acute vorm van alcoholische polyneuropathie komt veel minder vaak voor, ontwikkelt zich enkele dagen na het nemen van alcohol in extreme hoeveelheden en wordt gekenmerkt door gewelddadige symptomen.

Alcoholische polyneuropathie komt vaker voor bij vrouwen, ontwikkelt zich bij hen in een eerder stadium van alcoholisme en is ernstiger dan bij mannen.

Stadia van de ziekte

Er zijn geen duidelijk gedefinieerde stadia van de ontwikkeling van de ziekte, maar sommige auteurs onderscheiden de volgende stadia:

  1. Eerste. Het uiterlijk van de eerste niet-specifieke klachten.
  2. Progressief. Ziekte symptomen.
  3. Stationair. Gedetailleerd klinisch beeldstadium.
  4. De omgekeerde ontwikkeling. Bereikt tegen de achtergrond van therapie. De ernst van positieve dynamiek hangt af van de intensiteit van het pathologische proces, een geïntegreerde behandeling en het vermogen van de patiënt om alcohol op te geven.

De belangrijkste symptomen van alcoholische polyneuropathie:

  • gevoel van "kruipende griezels", tintelend of branderig gevoel in de voeten;
  • pijn, krampen in de kuit- en dijbeenspieren;
  • spier zwakte;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • kilte, koude ledematen;
  • afname van gevoeligheid door type "sokken" en "handschoenen";
  • gang veranderen;
  • vervorming van de perceptie van irriterende stoffen in de ledematen;
  • wallen en marmeren bleekheid van de huid van de distale ledematen;
  • onduidelijke spraak;
  • zwetende handpalmen, voeten.

In het beginstadium van de ziekte vertonen patiënten vaag bezorgde klachten van voorbijgaande spierpijn, gevoelloosheid en ongemak. Onaangename gewaarwordingen zijn gelokaliseerd in de distale ledematen (voeten, minder vaak - handen).

Bij progressie bestrijken de vermelde symptomen de hele ledemaat, tekenen van storing van de inwendige organen.

In ernstige gevallen komen psychische stoornissen samen, de oculomotorische, visuele, vagus (minder vaak) zenuwen zijn betrokken bij het pathologische proces.

Het bleek dat dagelijkse consumptie van 100 ml watervrije ethylalcohol (overeenkomend met 200-300 ml sterke alcoholische drank) leidt tot de ontwikkeling van neuropathie gedurende 3-10 jaar.

Diagnostiek

De diagnose van alcoholische polyneuropathie wordt gesteld op basis van:

  • correlatie van klinische manifestaties met een lange geschiedenis van alcohol of acute alcoholintoxicatie;
  • gegevens van een objectief onderzoek van de patiënt (de aanwezigheid van tekenen van leverbeschadiging, pancreas, huidvlekken, hyperpigmentatie, hyperhidrose en oedeem);
  • neurologische status (afname of verlies van peesreflexen, hypesthesie, afname van spierkracht, spierhypotensie, enz.);
  • de resultaten van een onderzoek naar het niveau van thiamine in het bloed (de afname ervan);
  • resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden (elektromyografie, kwantitatieve sensorische en autonome testen, zenuwvezelbiopsie).

De behandeling moet volledig zijn (farmacotherapie gecombineerd met fysiotherapeutische behandeling), maar het succes hangt vooral af van het stoppen met het gebruik van alcohol.

  • een dieet rijk aan vitamine B1;
  • multivitaminepreparaten, preparaten van B-vitamines;
  • hepatoprotectors;
  • perifere bloedstroomverbeterende geneesmiddelen;
  • antioxidanttherapie;
  • medicijnen om neuromusculaire geleiding te verbeteren;
  • metabolieten;
  • met hevige pijn - niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, niet-narcotische analgetica;
  • indien nodig - anxiolytica, kalmerende middelen.
  • elektrische stimulatie;
  • magnetotherapie;
  • acupunctuur;
  • elektroforese;
  • therapeutische massage en lichamelijke opvoeding.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Mogelijke complicaties van alcoholische polyneuropathie zijn:

  • acuut hartfalen;
  • acuut nierfalen;
  • acuut leverfalen;
  • disfunctie van de bekkenorganen;
  • verminderd of verlies van gezichtsvermogen;
  • cerebellaire degeneratie;
  • psychische aandoening;
  • epileptiforme aandoeningen;
  • alcohol-dementie;
  • spieratonie;
  • verlamming, parese;
  • verlies van gevoel in de ledematen.

Bij tijdige start van de behandeling is de omgekeerde ontwikkeling van de ziekte en verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt mogelijk. Een noodzakelijke voorwaarde voor een gunstige prognose is een volledige afwijzing van alcohol.

Volgens de resultaten van westerse epidemiologische studies wordt polyneuropathie bij alcohol gevonden bij 25-66% van de patiënten met chronisch alcoholisme in de Verenigde Staten.

In de meeste gevallen zijn patiënten gehandicapt en verwerven ze een of andere graad van handicap, omdat een vroeg bezoek aan een specialist in dit geval een zeldzame gebeurtenis is. Een belangrijke factor die de ongunstige prognose bepaalt, is het onvermogen van de patiënt om alcohol op te geven en zich te houden aan een lang medisch en beschermend regime.

Preventie

De belangrijkste preventieve maatregel is stoppen met het drinken van alcohol..

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012.

- PhD student, Departement Klinische Farmacologie, SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015.

- professionele omscholing, specialiteit "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

De informatie wordt samengesteld en uitsluitend verstrekt voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid.!

Vier plakjes pure chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee lobben per dag te eten.

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur per mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

In het VK is er een wet volgens welke de chirurg kan weigeren de operatie aan de patiënt uit te voeren als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en dan heeft hij misschien geen chirurgische ingreep nodig.

Tandartsen zijn relatief recent verschenen. In de 19e eeuw was het de plicht van een gewone kapper om zieke tanden uit te trekken.

Volgens statistieken neemt het risico op rugletsel op maandag toe met 25% en het risico op een hartaanval - met 33%. wees voorzichtig.

Werk dat iemand niet leuk vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan een gebrek aan werk in het algemeen.

Elke persoon heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

Veel medicijnen werden aanvankelijk op de markt gebracht als drugs. Heroïne werd bijvoorbeeld aanvankelijk op de markt gebracht als hoestmiddel. En cocaïne werd door artsen aanbevolen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten..

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

Zelfs als het hart van een persoon niet klopt, kan hij nog lang leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn “motor” stopte 4 uur nadat de visser verdwaald was en in slaap viel in de sneeuw.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit met muizen en concludeerden dat watermeloensap de ontwikkeling van atherosclerose van bloedvaten voorkomt. Een groep muizen dronk gewoon water en de tweede een watermeloensap. Als gevolg hiervan waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

De menselijke maag doet het goed met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Van maagsap is bekend dat het zelfs munten oplost..

Er zijn zeer interessante medische syndromen, zoals obsessieve inname van voorwerpen. Bij één patiënt met deze manie werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden in de maag.

Alleen al in de Verenigde Staten wordt jaarlijks meer dan 500 miljoen dollar uitgegeven aan allergiemedicatie. Gelooft u nog steeds dat er een manier zal worden gevonden om allergieën definitief te verslaan?

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden, aan prostatitis. Inderdaad, onze trouwste vrienden.

In de afgelopen jaren is het aantal mensen met genitale wratten gestaag toegenomen. Ondanks het feit dat deze pathologie voorkomt.

Wanneer drinken zich ontwikkelt tot een gevaarlijke gewoonte, geeft het lichaam een ​​duidelijk signaal af.

Chronische vergiftiging wordt de oorzaak van een ziekte zoals alcoholische polyneuropathie of een storing van de perifere zenuwen, dus bij patiënten zijn er vaak gevallen van onaangename tintelingen in de ledematen of het optreden van kippenvel.

De verspreiding van deze aandoening is erg hoog, het kan in de beginfase worden behandeld, anders bedreigt het ademhalingsproblemen, hartfunctie en beperkte mobiliteit.

Wat is alcoholische polyneuropathie?

De toxische effecten van alcohol op de lange termijn blijven niet onopgemerkt voor een verslaafde. Alle lichaamssystemen ervaren een negatief effect..

Van de kant van onderling verbonden zenuwstructuren wordt het verschijnen van een gevaarlijke ziekte een reactie op het systematische gebruik van alcohol.

Alcoholische polyneuropathie is een ziekte die chronisch alcoholmisbruik veroorzaakt, wat leidt tot een overtreding en pathologische veranderingen in metabole processen.

ICD-code voor alcoholische polyneuropathie 10

Een afname van de gevoeligheid van zenuwuiteinden is het gevolg van langdurig drinken. Het toxische effect van alcohol veroorzaakt de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de stofwisselingsprocessen van zenuwvezels.

Omdat de ziekte over de hele wereld wordt verspreid en bepaalde methoden worden gebruikt om hem te behandelen, volgens internationale regels, heeft hij een bepaalde markering. ICD-code voor alcoholische polyneuropathie 10 - G 62.

1, achter deze symbolen staat de gelijknamige naam van de ziekte, die wordt gekenmerkt door een schending van de functies van perifere zenuwen.

Symptomen van polyneuropathie

Toxische neuropathie of atrofie van ledemaatspieren wordt geleidelijk voelbaar met lichte gevoelloosheid en tintelingen.

De eerste symptomen van polyneuropathie veroorzaken al enige tijd niet veel zorgen, maar als je de ontwikkeling van een neurologische ziekte niet stopt en de strijd begint, zal dit onvermijdelijk leiden tot beenverlamming en spraakstoornissen. De belangrijkste symptomen van toxische polyneuropathie zijn:

  • spierspanning, lichte gevoelloosheid van de ledematen;
  • zwakte in de benen;
  • krampen
  • overmatig zweten;
  • cyanose van armen en benen;
  • spraakstoornis;
  • droge huid, zweren;
  • branderig gevoel;
  • desoriëntatie.

Oorzaken van polyneuropathie

Het optreden van dergelijke aandoeningen in het functioneren van het zenuwstelsel kan andere ziekten veroorzaken. Het klinische beeld van het beloop van de ziekte is vergelijkbaar, maar verschillende oorzaken van polyneuropathie veroorzaken het..

Overdosis drugs, diabetes, kanker, chemische vergiftiging, epilepsie - dit kan een bron zijn voor de ontwikkeling van pathologische veranderingen.

Als het alcoholische neuropathie is, dragen de volgende factoren bij aan de ontwikkeling van een neurologische ziekte:

  • metabole stoornis in zenuwvezels;
  • toxische effecten op lange termijn van ethylalcohol;
  • leverfunctiestoornis;
  • gebrek aan B-vitamines;
  • langdurig knijpen in een uniforme positie terwijl dronken;
  • de aanwezigheid van een gen dat het afbraakproces van ethanol beïnvloedt en de vorming van enzymen die een vernietigend effect hebben op het hele zenuwstelsel van het lichaam.

Vormen van alcoholische polyneuropathie

Pathologische veranderingen kunnen asymptomatisch zijn, en toch zijn dit zeldzame gevallen bij patiënten met alcoholisme..

Vaak zijn er vormen zoals chronisch (meer dan een jaar) en acuut (maand), die niet alleen dienen als bewijs van de aanwezigheid van de ziekte, maar ook als bevestiging van het progressieve karakter van het proces.

Op basis van het klinische beeld van de ziekte is het in de geneeskunde gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de volgende vormen van alcoholische polyneuropathie:

  1. Motor. Het wordt gekenmerkt door sensorische stoornissen (mild), perifere parese (verschillende graden), schade aan de onderste ledematen, wat gepaard gaat met een schending van de flexie van de vingers, rotatie van de voet, verminderde achillesreflex.
  2. Raak aan. Verlaagde temperatuur, pijngevoeligheid van de ledematen, gevoelloosheid, krampen, huiveringwekkend gevoel, gemarmerd huid, vegetatieve veranderingen - dit zijn allemaal karakteristieke tekenen die wijzen op sensorische stoornissen.
  3. Atactisch. Het wordt aangegeven door een schending van de coördinatie van bewegingen, gevoelloosheid van de benen, een duizelingwekkende gang, pijn tijdens palpatie van zenuwstammen, de afwezigheid van een peesreflex.
  4. Gemengd. Het is een combinatie van motorische en sensorische stoornissen, en dit manifesteert zich door gevoelloosheid, pijn, slappe parese, verlamming van de bovenste en onderste ledematen. Deze vorm kan gepaard gaan met symptomen zoals atrofie van de spieren van de onderarm, handen, verminderde diepe reflexen, hypotensie.

Diagnose van alcoholische polyneuropathie

De belangrijkste methode om de diagnose te bevestigen is elektroneuromyografie (ENMG), die in een vroeg stadium wordt gebruikt.

Diagnose van alcoholische polyneuropathie omvat in ernstige gevallen een biopsie van zenuwvezels, bovendien wordt deze methode gebruikt wanneer het nodig is om andere soorten ziekten uit te sluiten: is toxische of diabetische polyneuropathie? Een onderzoek met een ENMG helpt om de ernst van de schade te bepalen, hoeveel de neuron, wortel, zenuw, spieren worden aangetast, maar eerst moet een neuroloog een objectief onderzoek uitvoeren en een anamnese verzamelen.

Behandeling van polyneuropathie

Een neurologische ziekte kan zich manifesteren na langdurige eetbuien of gedurende een lange tijd tegen de achtergrond van geleidelijke toxische effecten.

Gezien deze factoren zal de behandeling van polyneuropathie in verschillende richtingen plaatsvinden, maar bij elke therapie zal het alcoholgebruik volledig worden afgestoten, meer aandacht voor voeding.

Om de microcirculatie, neuromusculaire geleiding en pijn te verbeteren, kan de arts antihypoxiva, analgetica, ontstekingsremmende medicijnen, antioxidanten en B-vitamines voorschrijven..

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren
Erfelijke en idiopathische neuropathie
Inflammatoire polyneuropathie
Andere polyneuropathieën
Polyneuropathie, voor elders geclassificeerde ziekten
Andere aandoeningen van het perifere zenuwstelsel