Waarom met normale bilirubine atl en ast toeneemt, en wat betekenen dergelijke indicatoren

De hoeveelheid enzymen alanineaminotransferase (alt) en aspartaataminotransferase (ast) wordt bepaald door studies met bilirubine. Een toename van alt en ast met normaal bilirubine is een bewijs van de ontwikkeling van pathologie. Hoewel ze niet aan elkaar verwant zijn, geeft het bestuderen van de hoeveelheid stoffen en hun verhouding een volledig beeld van de ziekte. De coëfficiënt die de verhouding van indicatoren aantoont, werd de Ritis genoemd. Normale waarden worden geacht tussen 0, 91 - 1,75 te liggen.

Algemene AST- en ALT-gegevens

Alanine-aminotransferase is een enzym dat wordt aangemaakt door de alvleesklier, lever, hart en nieren. Als ziekten beginnen in de vermelde organen, neemt het niveau van alt toe, omdat het lichaam de stof intensief begint te produceren.

Aspartaataminotransferase is een enzym dat de lever, het hart, de longen, spieren en zenuwweefsel produceert. De stoffen zelf zijn op geen enkele manier verbonden. Hun concentratie wordt beïnvloed door geslacht en leeftijd..

Tekenen van toename

Aan het begin van de ontwikkeling van pathologie voelt een persoon:

  • zwakte, vermoeidheid;
  • jeuk verschijnt op de huid;
  • de eetlust neemt af, het spijsverteringskanaal is verstoord (misselijkheid, braken);
  • de patiënt valt af;
  • urine wordt bruin, uitwerpselen bijna wit;
  • zwelling verschijnt;
  • de huid wordt geelachtig.

In sommige gevallen kan iemand koorts hebben.

Maak kennis met ALT

De productie van een stof vindt plaats op cellulair niveau, het komt in kleine hoeveelheden in het bloed. Daarom duidt een snelle stijging van de indicator op het begin van pathologische veranderingen. Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte, verhoogde productie van alt.

Het enzym neemt deel aan het proces van aminozuurmetabolisme en dit is de belangrijkste functie ervan. Het dient als katalysator voor de overdracht van alanine naar alfa-ketoglutaraat. De behoefte aan alanine is te danken aan het feit dat het onder invloed van biochemische processen wordt omgezet in glucose. Het beïnvloedt rechtstreeks de activiteit van de hersenen, draagt ​​bij aan de accumulatie van energie en normaliseert de functie van het centrale zenuwstelsel. Alt:

  • beïnvloedt het immuunsysteem;
  • neemt deel aan de synthese van lymfocyten;
  • is een regulator in de uitwisseling van zuren.

Lijst van organen met alt tot lagere niveaus:

  • de grootste hoeveelheid bevat de lever;
  • nieren hebben minder substantie;
  • spier;
  • milt;
  • alvleesklier;
  • rode bloedcellen;
  • longen;
  • een hart.

Maak kennis met AST

Het enzym wordt ook anders aangeduid: AsAT en AST. Het wordt niet in alle cellen aangetroffen, maar is betrokken bij de synthese van aminozuren. Bij normaal bilirubine duidt een toename van ast en alt op een pathologie in een beperkte lijst van organen. De grootste hoeveelheid ast bevat de hartspier en de lever. Het enzym wordt ook geproduceerd door hersenneuronen en spierweefsel. Met de vernietiging van cellen begint de hoeveelheid ast toe te nemen, maar een toename van bilirubine komt niet voor. Hoe langer het proces duurt, hoe meer enzymen, hoe lager hun activiteit in plasma.

In het bloedserum van een gezond persoon zit een cytosolisch isoenzym. Een hartaanval leidt tot een toename van aspartaataminotransferase tot 20 keer. Met deze methode wordt een hartaanval gedetecteerd totdat er specifieke tekenen op het ECG verschijnen. De eerste drie dagen van de ziekte zijn belangrijk. Als tijdens deze periode, met normaal bilirubine, het niveau van ast stijgt, ontwikkelt de pathologie zich. Een toename van de activiteit kan een toename betekenen van het gebied dat wordt getroffen door een hartaanval en de overgang van het proces naar andere organen. Tegelijkertijd groeit het aantal alt bijna niet en wordt de deRitisa-coëfficiënt groot.

Stadiumverhogingen in ALAT en ASAT als bilirubine normaal is

Artsen noemen 3 groeifasen in het aantal AST en ALT:

  1. Makkelijk - het tarief wordt verhoogd met 1,5 keer of vijf keer.
  2. Medium - het bedrag overschrijdt de normale indicator 6-10 keer.
  3. Meer dan 10 keer hoger dan normaal.

Wanneer een ALT-onderzoek is voorgeschreven

Aangezien de stof een kleine weefselspecialisatie heeft, wordt de analyse voor alt en ast als nauwkeurig beschouwd, omdat deze een volledig beeld geeft van het stadium van de ziekte. Studies naar bilirubine worden uitgevoerd bij de diagnose van hepatitis, hartaandoeningen. Het helpt geelzucht te detecteren, zelfs voordat externe tekenen verschijnen.

In uitzonderlijke gevallen wordt een aanvullend onderzoek voorgeschreven om de diagnose te bevestigen..

Vaak worden onderzoeken naar bilirubine uitgevoerd om hartpathologieën en leveraandoeningen uit te sluiten. Dit komt door de specificiteit van de enzymen..

Waarom hebben we de verhouding ALT en AST nodig als bilirubine normaal is

Als tijdens de studie van de onderzoeksresultaten werd vastgesteld dat bij een normale bilirubine-index het alt-niveau het ast-niveau overschrijdt, betekent dit dat leververnietiging optreedt. Als ast hoger is dan alt, dan is er een ziekte van de hartspier.

Asth-niveaus stijgen het meest bij cirrose en leverkanker in de laatste stadia.

Waarom AST en ALT stijgen

De groei van ast en alt vindt plaats wanneer:

  • hepatitis van verschillende vormen (het aantal alt neemt toe);
  • hartziekte, leidend tot ontsteking of spieratrofie (verhoogde ast)
  • mononucleosis;
  • zwangerschap
  • leverpathologieën die kanker en cirrose veroorzaken;
  • een hartaanval, waarbij een deel van de hartcellen afsterven (asth neemt toe);
  • giftige laesies;
  • auto-immuun thyroiditis;
  • schendingen van de integriteit van spieren en huid;
  • acute of chronische vorm van pancreatitis;
  • bijwerkingen na inname van medicatie.

Vaak leidt een infectie van een persoon tot een snelle groei van stoffen. Maar ziekten zijn niet altijd de oorzaak van de golf. Soms neemt de indicator toe na inname van aspirine, paracetamol, orale anticonceptiva. Met een toename van alt en ast met normaal bilirubine, bevatten medicijnen die valeriaan en echinacea bevatten. Verhoogde spierbelastingen beïnvloeden de studienauwkeurigheid..

Verhoogde productie van ast en alt treedt op bij brandwonden, alcohol- / drugsintoxicatie, vitamine B6-tekort.

Als je je geen zorgen hoeft te maken

Soms wordt het niveau van enzymen snel weer normaal zonder veel medische inspanning. Enkele redenen waarom u zich geen zorgen moet maken:

  1. In de eerste drie maanden van de zwangerschap neemt het aantal ast en alt toe. Dit is normaal en maak je geen zorgen als er in de toekomst geen opwaartse trend is..
  2. Als een persoon een acute fase van de ziekte heeft, groeit alt met normaal bilirubine honderden keren. Na een kuur keert de indicator terug naar normaal..
  3. Als het aantal ast en alt de norm 3 keer overschrijdt, is er geen reden voor paniek. Na een korte periode wordt er opnieuw een analyse uitgevoerd en als de indicator weer normaal wordt, is alles in orde met het lichaam.

Zwangerschap en verhoogde ast en alt

De toename van ASAT en ALAT bij normaal bilirubine treedt op in de eerste drie maanden van de zwangerschap en bereikt 31 eenheden / liter. Een dergelijke indicator wordt voor deze periode als normaal beschouwd. Met de juiste zwangerschap blijft dit niveau de hele periode, tot aan de geboorte van de baby.

In de latere stadia van de zwangerschap kan gestosis ontstaan. Vrouwen hebben zwakte, misselijkheid, duizeligheid. Mogelijke drukverhoging. Hoe hoger het niveau van ast en alt met normaal bilirubine, hoe erger de vrouw het laatste trimester van de zwangerschap verdraagt.

Hoe het lichaam goed voor te bereiden op een analyse

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van laboratoriumtests voor bilirubine niet worden vervormd, moet de patiënt zich goed voorbereiden op bloedmonsters. Hiervoor worden enkele dagen voor bezoek aan het laboratorium aanpassingen gedaan aan voeding en leefstijl. Vóór manipulatie:

  • Stop 7 dagen voor de procedure met het innemen van de medicatie;
  • 3 dagen om fysieke activiteit te beperken;
  • stop met het eten van gefrituurde, zoute, pittige gerechten binnen 24 uur;
  • Eet of drink 's ochtends niet op de dag dat u het laboratorium bezoekt..

Met normale bilirubine kunt u met dergelijke maatregelen het exacte niveau van alt en ast bepalen om een ​​gevaarlijke toename te volgen.

In elk orgaan is het aantal enzymen verschillend. Exacte onderzoeken naar bilirubine kunnen de pathologie van het orgel onthullen, de juiste maatregelen nemen voor behandeling.

Hoe worden tests uitgevoerd?

Voor onderzoek wordt veneus bloed afgenomen in een hoeveelheid van 15-20 ml. Het wordt in een centrifuge geplaatst, waar de vloeistof in fracties wordt verdeeld - het plasma wordt gescheiden van andere componenten. Vervolgens wordt een chemische analyse van de resulterende vloeistoffen uitgevoerd..

Hoe te behandelen

Een toename van ast- en alt-niveaus is geen afzonderlijke ziekte. Om de kwantitatieve indicator te verminderen, moet de oorzaak van de sprong worden weggenomen. Hiervoor worden de organen waarin ast en alt worden geproduceerd behandeld. Het wegnemen van de oorzaken leidt tot normalisatie van de lever en het hart, een afname van de enzymproductie.

Zelfdiagnose en zelfmedicatie zijn onaanvaardbaar.

Preventieve maatregelen

Aangezien de lever wordt beschouwd als de belangrijkste "leverancier" van ast en alt, is de hoofdregel een spaarzaam regime voor het orgel. Maak geen misbruik van gefrituurd en gerookt voedsel, sterke drank, gekruid en zout voedsel.

Het is belangrijk om medicijnen in te nemen die geen schadelijk effect hebben op het lichaam. Om dit te voorkomen, moet de behandeling worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Periodiek moet de therapie worden onderbroken of moet het medicijn worden vervangen door een minder schadelijke. Om het gehalte aan enzymen te beheersen, worden monsters genomen voor bilirubine. U kunt zelf geen medicijnen kiezen, ze annuleren, de cursus onderbreken. Alleen de behandelende arts neemt een beslissing over de behandelmethode van de patiënt.

Om de normale werking van het lichaam te behouden en ASTi ALT niet te verhogen, moet het dieet worden aangevuld met vers fruit en groenten die vitamine C en vezels bevatten. Het is raadzaam om thee te drinken met kliswortel, mariadistel, paardenbloem.

ALT in het bloed

Wat ALT in het bloed laat zien?

Alanine-aminotransferase of afgekorte ALT is een speciaal endogeen enzym. Het is opgenomen in de groep transferases en een subgroep van aminotransferases. De synthese van dit enzym vindt intracellulair plaats. Een beperkt deel ervan komt in de bloedbaan terecht. Daarom, wanneer biochemische analyse een verhoogd ALT-gehalte laat zien, duidt dit op de aanwezigheid van een aantal afwijkingen in het lichaam en de ontwikkeling van ernstige ziekten. Vaak worden ze geassocieerd met de vernietiging van organen, wat leidt tot een scherpe afgifte van het enzym in het bloed. Als resultaat wordt ook de activiteit van alanineaminotransferase versterkt. De omvang van de necrose of de mate van schade aan de weefselziekte is hierdoor moeilijk vast te stellen, omdat orgaanspecificiteit niet kenmerkend is.

Alanine-aminotransferase wordt aangetroffen in veel menselijke organen: de nieren, hartspier, lever en zelfs skeletspieren. De belangrijkste functie van het enzym is het uitwisselen van aminozuren. Het werkt als katalysator voor de omkeerbare overdracht van alanine van een aminozuur naar alfa-ketoglutaraat. Door de overdracht van de aminogroep worden glutamine- en pyrodruivenzuren verkregen. Alanine in de weefsels van het menselijk lichaam is nodig, omdat het een aminozuur is dat snel in glucose kan veranderen. Het is dus mogelijk om energie te verkrijgen voor de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Bovendien is een van de belangrijke functies van alanine de versterking van het immuunsysteem van het lichaam, de productie van lymfocyten, de regulering van het zuur- en suikermetabolisme.

De hoogste activiteit van alanineaminotransferase werd bij mannen in het bloedserum gedetecteerd. Bij vrouwen verlopen de processen waarbij het enzym betrokken is langzamer. De hoogste concentratie wordt waargenomen in de nieren en lever, gevolgd door skeletspieren, milt, alvleesklier, rode bloedcellen, longen, hart.

Waar wordt analyse voor gebruikt??

De grootste hoeveelheid transferase wordt in de lever aangetroffen. Deze waarneming wordt gebruikt om ziekten van dit orgaan op te sporen die geen externe symptomen hebben. ALT is, in tegenstelling tot veel andere componenten die worden overwogen bij de biochemische analyse van bloed, het meest volledig bestudeerd. Daarom is het met zijn hulp mogelijk om zelfs kleine problemen in het lichaam te identificeren. In sommige gevallen wordt de hoeveelheid ALT vergeleken met het volume van andere elementen in het bloed. Hierdoor kunnen we conclusies trekken over de aanwezigheid van pathologieën..

Een enzym zoals aspartaataminotransferase of AST wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt. Het wordt ook intracellulair gesynthetiseerd en een beperkte hoeveelheid komt in de bloedbaan. Afwijking van het gehalte aan aspartaataminotransferase zoals vastgesteld in de geneeskunde, zoals in het geval van alanineaminotransferase, is een manifestatie van afwijkingen in het functioneren van sommige organen. Het meest complete beeld van de aard van de pathologie stelt ons in staat om een ​​correlatie te verkrijgen van de hoeveelheden van beide enzymen. Als er een overmaat is aan de hoeveelheid alanineaminotransferase ten opzichte van aspartaataminotransferase, duidt dit op de vernietiging van levercellen. ASAT-waarden stijgen sterk in de latere stadia van de ziekte van dit orgaan, zoals cirrose. Wanneer het niveau van aspartaataminotransferase het gehalte aan alanineaminotransferase overschrijdt, worden hartspierproblemen waargenomen.

Bevestig de aanwezigheid van de ziekte en de mate van orgaanschade laat aanvullende diagnostische methoden toe. ALT is echter een nauwkeurige indicator, in sommige gevallen kan het zelfs worden gebruikt om het stadium van de ziekte te bepalen en mogelijke varianten van zijn ontwikkeling te suggereren.

Wanneer een ALT-toewijzing is toegewezen?

De hoeveelheid alanineaminotransferase wordt bepaald als onderdeel van een algemene biochemische bloedtest. Vaak wordt slechts één type onderzoek voorgeschreven, wanneer er geen aanvullende methoden nodig zijn. Ze zijn getest op ALT. Dit komt door de selectieve weefselspecialisatie die het enzym heeft..

De hoeveelheid alanineaminotransferase voor leverproblemen helpt om ze te identificeren, zelfs voordat het meest karakteristieke symptoom optreedt: geelzucht. Daarom schrijft de arts meestal een ALT-test voor om te controleren op schade aan dit belangrijke orgaan als gevolg van het nemen van medicijnen of andere stoffen die giftig zijn voor het lichaam. Er wordt ook een onderzoek uitgevoerd naar vermoedelijke hepatitis. Een ALT-test is vereist als u symptomen heeft zoals vermoeidheid en zwakte. Hij verliest zijn eetlust, voelt zich vaak misselijk en verandert in braken. Gele vlekken op de huid, pijn en ongemak in de buik, gele verkleuring van de oogproteïnen, lichte ontlasting en donkere urine - dit kan allemaal een teken zijn van een leveraandoening. In dergelijke gevallen is deze analyse vereist..

ALT kan worden vergeleken met AST voor meer informatie over de oorzaken van leverschade. Dit wordt gedaan als het aantal enzymen aanzienlijk hoger is dan normaal. De verhouding van AST tot ALT staat in de geneeskunde bekend als de de Ritis-coëfficiënt. De normale waarde varieert van 0,91 tot 1,75. Als deze indicator meer dan 2 wordt, wordt een laesie van de hartspier gediagnosticeerd, waarna de cardiomyocyten worden vernietigd. Myocardinfarct is ook mogelijk. De de Ritis-coëfficiënt, niet hoger dan 1, duidt op leveraandoeningen. Bovendien, hoe lager de waarde van de indicator, hoe groter het risico op een nadelig resultaat.

ALT-analyse kan niet alleen als diagnostische methode worden gebruikt, maar ook tijdens de behandeling. Hiermee kunt u de dynamiek van de ziekte bepalen en verbeteringen of verergering van de patiënt identificeren. Een ALT-test is nodig als factoren aanwezig zijn die bijdragen aan leverziekte. Deze omvatten het misbruik van alcoholische dranken of drugs die orgaancellen vernietigen. Als de normale hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt overschreden, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven. Zorg ervoor dat u de hoeveelheid ALAT controleert als de patiënt in contact is geweest met hepatitispatiënten of deze onlangs heeft gehad, diabetes heeft en overgewicht heeft. Sommige mensen hebben aanleg voor een leveraandoening. Hij laat ook ALT-analyse zien.

Bij gebruik wordt veneus of capillair bloed gebruikt. Om betrouwbare resultaten te krijgen, moet u aan enkele vereisten voldoen. Eet eerst niet 12 uur voor de bevalling en drink geen alcohol binnen een week. Zelfs een kleine hoeveelheid voedsel kan het resultaat aanzienlijk beïnvloeden. Ten tweede, stop binnen een half uur voor de analyse met roken, maak je geen zorgen, vermijd morele en fysieke stress. De resultaten zijn meestal een dag na levering klaar.

De norm van ALT in het bloed van mannen en vrouwen

Alanine-aminotransferase (ALT of ALAT) - markeringsenzymen voor de lever.

Aspartaataminotransferase (AST of AsAT) - markeringsenzymen voor het myocard.

De hoeveelheid alanineaminotransferase-enzym in het bloed wordt gemeten in eenheden per liter.

ALT (ALAT) bij kinderen

ALT bij kinderen varieert afhankelijk van leeftijd:

Bij pasgeborenen tot 5 dagen: ALAT mag niet hoger zijn dan 49 U / L. (AST tot 149 eenheden / liter.)

Voor kinderen tot zes maanden is dit cijfer hoger - 56 eenheden / l.

Op de leeftijd van zes maanden tot een jaar kan de hoeveelheid ALAT in het bloed 54 eenheden / l bedragen

Van een jaar tot drie - 33 E / l, maar geleidelijk neemt de normale hoeveelheid van het enzym in het bloed af

Bij kinderen van 3 tot 6 jaar is de bovengrens 29 eenheden / l.

Op 12-jarige leeftijd moet het gehalte aan alanineaminotransferase minder zijn dan 39 E / L

Bij kinderen zijn kleine afwijkingen van de norm toegestaan. Dit komt door een ongelijke groei. Na verloop van tijd moet de hoeveelheid enzym in het bloed stabiliseren en normaal benaderen.

ALT (ALAT) bij volwassenen

Norm voor mannen

Norm voor vrouwen

tot 45 eenheden / liter (0,5 - 2 μmol)

tot 34 eenheden / liter (0,5 - 1,5 μmol)

28-190 mmol / L (0,12-0,88)

28-125 mmol / L (0,18-0,78)

Enzymverbetering graden

Enzymverbetering graden

Welke ziekten verhogen AST en ALT?

Gemakkelijk - 1,5-5 keer;

Gemiddeld - 6-10 keer;

High - 10 keer of meer.

Myocardinfarct (meer AST);

Acute virale hepatitis (meer ALAT);

Giftige leverschade;

Kwaadaardige tumoren en uitzaaiingen in de lever;

Skeletspierfalen (crashsyndroom)

Maar de resultaten van de analyse op ALT blijken vaak verre van de vastgestelde normen. Dit kan niet alleen te wijten zijn aan de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, maar ook aan andere factoren. Het verhoogde gehalte aan alanineaminotransferase kan worden veroorzaakt door de inname van aspirine, warfarine, paracetamol en orale anticonceptiva bij vrouwen. Daarom moet de arts op de hoogte zijn van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen voordat hij een ALT-test gaat doen. Vergelijkbare effecten hebben medicijnen op basis van valeriaan en echinacea. Onbetrouwbare analyseresultaten kunnen worden veroorzaakt door verhoogde motorische activiteit of intramusculaire injecties..

ALT is verhoogd in bloed

De hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt als verhoogd beschouwd als het de vastgestelde norm overschrijdt, vooral met tientallen en in sommige gevallen honderden keren. Afhankelijk hiervan wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald. Met een verhoging van het ALT-niveau met 5 keer, is het mogelijk om een ​​myocardinfarct te diagnosticeren, als het 10-15 keer bereikt, kunnen we praten over de verslechtering van de toestand van de patiënt na de aanval. De waarde van de de Ritis-coëfficiënt verandert ook naar boven.

Hepatitis veroorzaakt een toename van ALAT in het bloed met 20-50 keer, spierdystrofie en dermatomyositis - met 8. Over gangreen wordt acute pancreatitis aangegeven door de bovengrens van de indicator 3-5 keer te overschrijden.

Misschien niet alleen een verhoging van het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed. De te lage hoeveelheid ervan wordt geassocieerd met een tekort aan vitamine B6, dat deel uitmaakt van dit enzym, of met complexe ontstekingsprocessen in de lever.

Wat is de toename van ALT??

Een toename van ALT geeft het optreden van ontstekingsprocessen in het lichaam aan. Ze kunnen worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

Hepatitis. Deze inflammatoire leverziekte kan in verschillende vormen voorkomen. Voor chronische of virale hepatitis is een overmaat aan alanineaminotransferasespiegels in het bloed te verwaarlozen. Met hepatitis A biedt ALT-analyse de mogelijkheid om de infectie vooraf te identificeren. De hoeveelheid enzym in het bloed neemt een week toe voordat de eerste externe manifestaties van de ziekte verschijnen in de vorm van geelzucht. Virale of alcoholische hepatitis gaat gepaard met een uitgesproken toename van ALAT.

Leverkanker. Deze kwaadaardige tumor wordt vaak gevormd bij patiënten met hepatitis. De analyse van ALT is in dit geval noodzakelijk voor zowel de diagnose van de ziekte als voor het nemen van een beslissing over een operationele beslissing. Wanneer het niveau van alanineaminotransferase aanzienlijk hoger is dan normaal, is een operatie mogelijk niet mogelijk, omdat er een hoog risico is op verschillende complicaties.

Pancreatitis De aanwezigheid van deze ziekte wordt ook aangegeven door het ALAT-niveau. De verhoogde hoeveelheid duidt op een verergering van pancreatitis. ALT-analyse voor patiënten met een dergelijke diagnose zal gedurende het hele leven periodiek moeten worden uitgevoerd. Dit zal aanvallen van de ziekte helpen voorkomen en de voortgang van de behandeling volgen..

Myocarditis. Het manifesteert zich in laesies van de hartspier. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, snelle vermoeidheid van de patiënt en een verhoogd ALT-gehalte in het bloed. Om deze ziekte te diagnosticeren, wordt het AST-niveau bepaald en vervolgens wordt de de Ritis-coëfficiënt berekend.

Cirrose. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het lange tijd geen uitgesproken symptomen heeft. Patiënten worden snel moe, voelen zich moe. Minder vaak zijn pijn in de lever. In dit geval kan cirrose worden bepaald door het verhoogde ALT-gehalte in het bloed. De hoeveelheid enzym in het bloed kan de norm 5 keer overschrijden.

Myocardinfarct. Deze ziekte is het gevolg van een schending van de bloedstroom, wat resulteert in weefselnecrose van de hartspier. In het geval van een ongecompliceerde hartaanval stijgt het ALT-niveau enigszins in vergelijking met AST, maar het kan worden gebruikt om de aanval te bepalen..

Redenen om ALT te verhogen

Het nemen van een aantal medicinale of kruidenpreparaten - barbituraten, statines, antibiotica;

veelvuldig gebruik van fastfood voordat een ALT-test wordt uitgevoerd;

minder dan een week voor bloedafname drinken;

niet-naleving van de basisregels voor de analyse, inclusief de steriliteit van de procedure;

verhoogde emotionele of fysieke stress;

uitvoeren kort voor de analyse van katheterisatie van de hartspier of andere chirurgische ingreep;

steatose - een ziekte die zich manifesteert in de ophoping van vetcellen in de lever, komt het vaakst voor bij mensen met overgewicht;

necrose van een kwaadaardige tumor;

het nemen van verdovende middelen;

loodvergiftiging van het lichaam;

mononucleosis is een infectieziekte die zich uit in veranderingen in de bloedsamenstelling, schade aan de lever en milt;

ALT is verhoogd tijdens de zwangerschap

Bij vrouwen is de hoeveelheid alanineaminotransferase beperkt tot 31 eenheden / liter. In het eerste trimester van de zwangerschap is een lichte overschrijding van deze waarde mogelijk. Dit wordt niet als een afwijking beschouwd en duidt niet op de ontwikkeling van een ziekte. Over het algemeen moet het niveau van ALT en AST tijdens de zwangerschap stabiel zijn..

Bij gestosis wordt een lichte toename van het aantal enzymen in deze groep waargenomen. In dit geval zijn ze mild of matig. Gestosis is een complicatie die optreedt in de late zwangerschap. Vrouwen ervaren zwakte, duizeligheid en misselijkheid. Ze hebben een hoge bloeddruk. Hoe groter de afwijking van ALT van normaal, hoe ernstiger de gestosis verloopt. Dit komt door een te zware belasting van de lever, die ze niet aankan..

Hoe ALT in het bloed te verlagen?

Het is mogelijk om het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed te verminderen door de oorzaak van dit fenomeen weg te nemen. Aangezien lever- en hartaandoeningen de meest voorkomende factor worden bij het verhogen van ALAT, is het noodzakelijk om met hun behandeling te beginnen. Na een reeks procedures en het nemen van de juiste medicijnen, wordt een biochemische bloedtest herhaald. Met de juiste behandeling moeten de ALAT-waarden weer normaal worden..

Soms worden speciale medicijnen gebruikt om het te verlagen, zoals hefitol, heptral, duphalac. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts en de opname staat onder zijn toezicht. De meeste geneesmiddelen hebben contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden voordat met de behandeling wordt begonnen. Dergelijke middelen elimineren echter niet de onderliggende oorzaak van verhoogde ALAT. Enige tijd na inname van de medicijnen kan het enzymniveau weer veranderen. Daarom is het noodzakelijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist die de juiste diagnose zal stellen en de juiste behandeling zal voorschrijven.

Opleiding: Medisch Instituut van Moskou I. M. Sechenov, specialiteit - "Medische zaken" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".

ALT- en AST-gegevens in een bloedtest

Gepost door Inhoud op 03/03/2017 Bijgewerkt 17/10/2018

De inhoud van dit artikel:

Een bloedtest is een belangrijk diagnostisch criterium, volgens de resultaten kan de arts niet alleen veel zeggen over de algemene toestand van de patiënt, maar ook over de gezondheid van specifieke organen. In het bijzonder kan biochemische analyse vertellen over de lever, als u de parameters en de parameters zorgvuldig in overweging neemt. Laten we er nader op ingaan..

Aspartaataminotransferase (AST)

Een stof is een enzym dat het transport van aminozuren in het menselijk lichaam bevordert. AST (synoniemen) is aanwezig in de cellen van het hele lichaam, maar het meeste wordt waargenomen in de lever en het hart, iets minder in spierweefsel, nieren, milt en alvleesklier. De functies van het enzym omvatten ook deelname aan de productie van gal, de productie van noodzakelijke eiwitstructuren, de omzetting van voedingsstoffen en de afbraak van giftige verbindingen. De norm van de bloedtoestand zorgt voor een minimale hoeveelheid van het enzym in de bloedbaan, bij een verandering in het niveau kan ernstige pathologie worden aangenomen. Veranderingen in de waarde van AsAT worden eerder opgemerkt dan de specifieke symptomen van ziekten.

Tariefverhoging

Bij mensen wordt een verhoogd AST-niveau waargenomen als de volgende verschijnselen aanwezig zijn:

  • Leverpathologie (van hepatitis tot cirrose en kanker);
  • Stoornissen in het werk van het hart (hartaanval, hartritme falen);
  • Trombose van grote vaten;
  • Optredens van necrotisatieplaatsen (gangreen);
  • Verwondingen (mechanische schade aan spieren), brandwonden.

Redenen voor een lage toename van ASAT kunnen wijzen op aanzienlijke fysieke activiteit of de recente injectie of oraal gebruik van een medicijn, vaccin of vitamines..

Indicator daling

Diagnostische waarde is niet alleen een verhoogd AST-niveau, maar ook de afname ervan. Leverrupturen worden de meest voorkomende oorzaak van de aandoening genoemd, maar de waarde kan tijdens zwangerschap of gebrek aan vitamine B6, dat betrokken is bij het transport van aspartaat, naar beneden fluctueren..

Normale waarde

De snelheid van het ACAT-niveau verschilt afhankelijk van de onderzoeksmethodologie. De resultaten verkregen met verschillende bepalingsmethoden kunnen niet met elkaar worden vergeleken. Houd er rekening mee dat het testsysteem door het laboratorium wordt aangegeven in het analyseformulier. Dit betekent ook dat elk laboratorium zijn eigen referentiewaarden heeft, die kunnen verschillen van de normen die in andere laboratoria worden geaccepteerd..

Resultaat AU 680

Voor kinderen jonger dan een maand bedraagt ​​het tarief van AsAT 25-75 eenheden per liter. Bij oudere patiënten (tot 14 jaar) is het gemiddelde bereik 15-60.

Bij volwassen mannen en vrouwen is de norm anders:
Voor mannen - 0-50.
Voor vrouwen - 0–45.

Resultaat van Cobas 8000

De AsAT-indicator wordt ook geteld per liter bloed en wordt gemeten in willekeurige eenheden:

LeeftijdDe bovengrens van de AST / AsAT / AST-standaard voor het Cobas 8000-systeem
tot 1 jaar58
1-4 jaar59
5-7 jaar48
8-13 jaar oud44
14-18 jaar oud39
Volwassen mannen39
Volwassen vrouwen32

Alanine aminotransferase (ALT)

ALT (synoniemen) is, net als AST, een enzym, maar alanine-aminotransferase is verantwoordelijk voor de verplaatsing van het aminozuur alanine van de ene cel naar de andere. Dankzij het enzym krijgt het centrale zenuwstelsel energie voor zijn werk, wordt de immuniteit versterkt en worden metabolische processen genormaliseerd. De stof is betrokken bij de vorming van lymfocyten. Normaal gesproken is ALT in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig. De hoogste concentratie van het enzym wordt waargenomen in de weefsels van de lever en het hart, iets minder - in de nieren, spieren, milt, longen en alvleesklier. Een verandering in het gehalte aan ALAT in het bloed wordt waargenomen bij ernstige ziekten, maar het kan ook een variant zijn van de normale toestand.

Tariefverhoging

Met een biochemische bloedtest kan AlAT worden verhoogd als gevolg van de volgende pathologieën:

  • Schade aan de lever en galwegen (hepatitis, cirrose, kanker, obstructie);
  • Intoxicaties (alcoholisch, chemisch);
  • Ziekten van het hart en de bloedvaten (ischemie, hartaanval, myocarditis);
  • Bloedziekte
  • Verwondingen en brandwonden.

ALT kan toenemen na inname van medicatie, het eten van vet voedsel of fastfood, intramusculaire injecties.

Indicator daling

Bij een biochemische bloedtest kan een afname van ALAT worden waargenomen, wat duidt op een tekort aan vitamine B6 dat betrokken is bij het transport van alanine, of ernstige leverpathologieën: cirrose, necrose en andere.

Normale waarde

Net als AST wordt ALT in het bloed op verschillende manieren bepaald, het laboratorium geeft het aan in de vorm van het analyseresultaat. Studies die met verschillende methoden zijn uitgevoerd, kunnen niet met elkaar worden vergeleken.

Resultaat AU 680

Bij kinderen jonger dan een maand is de ALAT-norm 13-45 eenheden per liter bloed.

Bij kinderen ouder dan een maand en volwassenen fluctueren de normale ALT-waarden afhankelijk van het geslacht:

  • Mannen - van 0 tot 50 eenheden;
  • Dames - van 0 tot 35 eenheden.

Resultaat van Cobas 8000

Volgens dit testsysteem hangt de waarde van de norm van de indicator af van de leeftijd en het geslacht van de persoon:

LeeftijdDe bovengrens van de norm ALT / ALAT / ALT volgens Cobas 8000
tot 1 jaar56
1-7 jaar oud29e
8-18 jaar oud37
Volwassen mannen41
Volwassen vrouwen33

Wanneer een studie is gepland

De arts kan een biochemische analyse voorschrijven om het niveau van de AST- en ALT-enzymen te onderzoeken als er tekenen zijn van leverschade of voor sommige factoren die de werking ervan kunnen beïnvloeden..

Veel voorkomende symptomen van leverziekte:

  • Verlies van eetlust;
  • Gevallen van braken;
  • De aanwezigheid van misselijkheid;
  • Pijn in de buik;
  • Uitwerpselen in lichte kleuren;
  • Donkere kleur van urine;
  • Een gelige tint van de eiwitten van de ogen of huid;
  • De aanwezigheid van jeuk;
  • Algemene zwakte;
  • Vermoeidheid.

Risicofactoren voor leverschade:

  • Alcohol misbruik;
  • Hepatitis of geelzucht;
  • De aanwezigheid van leverpathologie bij naaste familieleden;
  • Het gebruik van potentieel giftige geneesmiddelen (anabole steroïden; ontstekingsremmende, tuberculosebestrijdende, antischimmelmiddelen; antibiotica en andere);
  • Diabetes;
  • Obesitas.

Analyse van AsAT- en AlAT-enzymen kan worden uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen (als het verhoogde niveau geleidelijk afneemt, diagnosticeren ze het positieve effect van medicamenteuze therapie).

Diagnostische functies

Voor diagnostische doeleinden is niet alleen het feit van een verandering in de bloedparameters van AsAT en AlAT, maar ook de mate van toename of afname ervan, evenals de verhouding van het aantal enzymen tot elkaar belangrijk. Bijvoorbeeld:

Myocardinfarct wordt aangegeven door een toename van beide indicatoren (ASAT en ALAT) in de analyse met 1,5 tot 5 keer.

Als de AST / ALT-verhouding tussen 0,55 en 0,65 ligt, kunnen we in de acute fase uitgaan van virale hepatitis, waarbij een overschrijding van de coëfficiënt van 0,83 duidt op een ernstig beloop van de ziekte.

Als het niveau van AST veel hoger is dan het niveau van ALT (de verhouding AcAT / AlAT is veel groter dan 1), dan kunnen alcoholhepatitis, spierbeschadiging of cirrose de oorzaak zijn van dergelijke veranderingen.

Om fouten te elimineren, moet de arts ook andere bloedparameters evalueren (in het geval van leverpathologie is dit bilirubine-aminotransferasedissociatie). Als er een verhoogd niveau van bilirubine is tegen een achtergrond van een afname van het niveau van de desbetreffende enzymen, wordt uitgegaan van een acute vorm van leverfalen of subhepatische geelzucht.

Regels voor het slagen voor een biochemische bloedtest

Het niet naleven van de regels voor de voorbereiding op analyse kan leiden tot willens en wetens onjuiste resultaten, hetgeen de noodzaak van een aanvullend onderzoek en een lange procedure voor het verduidelijken van de diagnose met zich meebrengt. De voorbereiding omvat verschillende hoofdpunten:

  1. De levering van het materiaal gebeurt 's ochtends op een lege maag;
  2. Sluit vet, gekruid voedsel, alcohol en fast food de dag voor het geven van bloed uit;
  3. Rook niet een half uur voor de ingreep;
  4. Sluit fysieke en emotionele stress de avond voor en 's ochtends voor de bloedafname uit;
  5. Neem het materiaal niet onmiddellijk in na radiografie, fluorografie, fysiotherapie, echografie of rectaal onderzoek;
  6. Het is noodzakelijk om de arts te informeren over alle medicijnen, vitamines, voedingssupplementen en vaccinaties voordat een biochemische studie wordt aangesteld.

Diagnose van ziekten volgens de resultaten van een bloedtest is een complex proces dat de beschikbaarheid van relevante kennis vereist, dus de interpretatie van de resultaten moet worden toevertrouwd aan gekwalificeerde artsen.

Verhoogd alt en ast in het bloed, wat zijn de oorzaken?

Hallo. Bloed biochemie onthulde ALT 187, AST 95.1. Andere indicatoren zijn normaal.
Wat zou de reden kunnen zijn voor zulke verhoogde tarieven?
Naar welke dokter moet ik gaan

Chronische ziekte: Nee

In dienst van Ask a Doctor is een online consult van een therapeut beschikbaar over elk probleem dat u aanbelangt. Deskundige artsen bieden de klok rond gratis consultaties. Stel je vraag en krijg direct antwoord!

Biochemische bloedtest - beoordeling

Bloed biochemie en VERHOOGDE indicatoren van ALAT en AST in 2 keer. Biochemische bloedtest of "levertest". Waarom verschillen de normen voor mannen en vrouwen in verschillende laboratoria? Fosfatase, bilirubine, albumine en de de Ritis-coëfficiënt

Verhoogde ALAT en ASAT in biochemie 2 keer. Wat is een biochemische bloedtest en hoe verschilt deze van "levermonsters". Fosfatase, bilirubine, albumine en de de Ritis coëfficiënt + normen voor biochemie van bloed (en waarom ze verschillen in verschillende laboratoria!).

  • Mijn geschiedenis en symptomen:

* in de meeste gevallen schrijf ik dat de "lyrische uitweiding" kan worden overgeslagen, maar in het geval van Blood Biochemistry, history = symptomen waardoor begrepen kan worden dat je specifiek dezelfde bloedtest nodig hebt

Waarom moest ik zelfs VEEL keer bloed biochemie doen? Ja, de afgelopen maanden heb ik talloze keren bloed uit een ader gedoneerd (en met mijn angst voor naalden was het slechts een straf.).

Ik kan zeggen dat het spijsverteringskanaal 'werkt als een klok'. Er zijn praktisch geen chronische ziekten, verstoringen komen zelden voor (maar zoals bij normale mensen gebeuren ze wel), en in 90% van de gevallen voel ik enkele veranderingen in de maag of lever heel duidelijk en bijna onmiddellijk. Bijvoorbeeld, in de laatste maanden van mijn eerste zwangerschap, toen mijn maag en alvleesklier huilden, beklom ik de muren van elke aanval.

'Ongewoon', onaangenaam, beangstigend. Persoonlijke kleine armageddon waargenomen door elke GIT-cel.

Voor mij was zelfs een constante toename van de zuurgraad als gevolg van verstrakte inwendige organen in die tijd een 'tragedie' (ik raakte gewend aan hete zwarte peper in alledaagse gerechten, en geconcentreerde azijn bijvoorbeeld, mijn maag reageerde altijd normaal, en dan eet ik altijd in kleine porties bijna één havermout met bananen, en drink een afkooksel van lijnzaad, en je voelt je 's avonds als een vuurspuwende draak, vooral rechtop.

Daarom, ook deze keer, dat er duidelijk iets mis was met de lever, alvleesklier en maag, begreep ik VOORDAT ik de volgende "Bloed Biochemie" deed. Een bloedtest voor biochemische parameters was slechts een bevestiging.

Ik begon bloedchemie te doen, zelfs VOOR enige wereldwijde verandering. Het belangrijkste doel was:

  1. het monitoren van de toestand van het lichaam als geheel,
  2. bevestiging of weigering van negatieve veranderingen.

Mijn zaak:

Alles is heel gewoon: de reactie van de lever op maandenlange intensieve behandeling van een andere ziekte.

De medicijnen die werden ingenomen waren erg "zwaar" voor de lever en nier en kon de algemene toestand van het lichaam niet beïnvloeden. Ik was zelfs verbaasd dat de lever nog niet eerder reageerde en zo lang moedig 'pesten' heeft doorstaan.

Symptomen van problemen met de lever, nieren, alvleesklier, galblaas, etc. Of "als je naar de dokter moet rennen":

  • zwaarte in het rechter hypochondrium,
  • geelverkleuring van de huid en sclera,
  • bitterheid in de mond

In principe kunnen zwakte en vermoeidheid nog steeds symptomen zijn van leverschade, maar juist op deze punten zou ik niet alleen 'opgelet' hebben. Om precies te zijn, ik zou het hebben omgedraaid (juist vanwege deze problemen begon ik het lichaam te onderzoeken, in het bijzonder werd ik getest met schildklierhormonen en onderzocht het op verdichting en gezwellen, vergeleek de maten met de normen en voerde andere studies uit), maar ik zou deze niet hebben verbonden de symptomen zijn precies bij leverproblemen, als er geen andere gerelateerde alarmerende "klokken" waren.

De lever was slechts licht vergroot (minimaal gevoel van vernauwing in het hypochondrium), en sommige tintelingen of onaangename gewaarwordingen kwamen alleen voor bij een scherpe onvoorzichtige beweging of een sterke lach / huil.

Ik had al een tijdje geleden een verminderde eetlust (daarom heb ik het niet vergeleken met leverproblemen), maar het dieet was integendeel meer divers, "gewogen" in calorische waarde, dan enkele maanden eerder.

Het was moeilijk voor mij om verkleuring van de ontlasting of donker worden van de urine waar te nemen als gevolg van de kleureigenschappen van sommige ingenomen medicijnen, waarvan het heldere pigment het grote plaatje "afsneed". maar voor andere mensen kunnen sommige veranderingen in de natuurlijke producten van vitale activiteit een alarmerend signaal zijn dat aangeeft dat het de moeite waard is om de lever te controleren of op zijn minst een biochemie in het bloed te maken en een algemene analyse.

Ongeveer anderhalve week (of twee) voor de controle-bloedtest werd avondbitterheid in de mond waargenomen, wat significant hogere cijfers voor biochemie liet zien. Er was praktisch geen tandplak op de tong, maar het werd nog steeds soms waargenomen + speekselvloed werd enigszins moeilijk (speeksel was stroperiger en er kwam minder vrij).

Ook begonnen problemen met de maag (maar dit is al een verhaal voor een ander "verhaal", en in de recensie over de Biochemie van Bloed zal ik me meer richten op de symptomen die precies duidden op leverschade).

  • Bloed biochemie of "levertesten"?

Veel mensen zijn van mening dat biochemie in het bloed of "levertesten" bijna hetzelfde zijn. Het is gewoon zo dat in de prijslijst van klinieken de bloedtest meestal 'cultureel' is, de juiste naam is biochemie van het bloed en de mensen noemen het 'levertesten' om het duidelijker te maken. En, zeggen ze, sommige laboratoria geven, om de cliënt niet te verwarren, “levertesten” rechtstreeks aan in de lijst met pakketstudies.

Dit is gedeeltelijk waar (zeer dicht bij de waarheid), maar er zijn aanzienlijke verschillen tussen deze concepten (biochemische bloedanalyse en "levertesten") die nauwelijks worden genoemd.

'Levertesten', zoals de naam al aangeeft, is een beoordeling van het werk van de lever zelf (ruwweg alleen de lever; hoewel, als je je verdiept in de verkregen indicatoren, het duidelijk is dat sommigen van hen het werk van niet alleen de lever "projecteren", maar ook van aangrenzende organen. Maar eigenlijk is het de lever "onder het geweer" van de microscoop).

“Bloed biochemie” heeft als studie bredere doelstellingen: het evalueren van het werk van de lever, nieren, pancreas, metabolisme, etc..

Bloed biochemie stelt u in staat het werk te evalueren en acute en chronische aandoeningen van de lever, nieren, pancreas, galblaas te diagnosticeren, informatie te verkrijgen over het metabolisme van koolhydraten (diagnose van diabetes mellitus) en lipiden (diagnose van het risico op het ontwikkelen van atherosclerose)

  1. Beoordeling van de lever en de nieren,
  2. Risicobeoordeling van hart- en vaatziekten, atherosclerose, myocardinfarct.

Veel indicatoren overlappen elkaar, ja. Ze bevinden zich in de biochemie van bloed en tegelijkertijd in levermonsters..

Maar tegelijkertijd zijn andere indicatoren een onderscheidend kenmerk van een of ander onderzoek, en voor "Levermonsters" zou het juister zijn om een ​​aparte tak in de reviewcatalogus op de site te creëren, zoals voor een afzonderlijk onderzoek met verschillende indicatoren.

De lijst van indicatoren die zijn opgenomen in de "Levertesten":

  • Gemeenschappelijke bilirubine
  • Directe bilirubine
  • Indirect bilirubine
  • Alanine aminotransferase (ALT)
  • Aspartaat-aminotransferase (AST)
  • Thymol-test
  • Totale proteïne
  • Eiwit
  • Totaal alkalisch fosfatase
  • Gamma glutamintranspeptidase (GGTP)

En indicatoren die zijn opgenomen in de uitgebreide "Blood Biochemistry":

* De lijst met deze indicatoren kan enigszins variëren, afhankelijk van het laboratorium.

  • AlAT (ALT, Alanine-aminotransferase)
  • AsAT (AST, aspartaataminotransferase)
  • Gemeenschappelijke bilirubine
  • Direct bilirubine (geconjugeerd, gebonden)
  • Gamma glutamyl transpeptidase (GGT, glutamyl transpeptidase)
  • Totaal eiwit in het bloed
  • Bloedcreatinine
  • Bloed ureum
  • Alkalische fosfatase (ALP)
  • Cholesterol (totaal cholesterol)
  • Lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL-cholesterol)
  • LDL cholesterol
  • Kalium, natrium, chloor
  • Ijzer
  • Totaal calcium
  • Alpha Amylase (Diastase)
  • LDH (lactaatdehydrogenase, LDH)
  • Triglyceriden
  • Nuchtere glucose in veneus bloed

Zoals u kunt zien, zijn bilirubine, ALT en AST in principe zowel daar als daar aanwezig, maar hier zijn de extra, laten we ze zo noemen - de "verhelderende" indicatoren in deze twee onderzoeken zijn verschillend. Ureum (nieren), glucose ("suiker" en diabetes), enz. Zijn bijvoorbeeld niet langer gerelateerd aan de lever, daarom zijn er in de "Levertesten" geen.

Maar de lijst met indicatoren van "Blood Biochemistry" kan in ieder geval verschillen, evenals de toegestane normen voor deze zelfde indicatoren (!) Houd hier rekening mee bij het doen van een biochemische bloedtest. Daarom wordt deze studie in 90% van de gevallen uitgevoerd in de richting van een arts die precies begrijpt welke indicatoren hij moet gebruiken om het werk van een bepaald orgaansysteem te evalueren, die hij specifiek nodig heeft (als de gastro-enteroloog aandacht zal besteden aan één ding, maar de profielarts heeft mogelijk een compleet andere lijst nodig.) bloed wordt voorgeschreven door oncologen en hematologen, enz.).

Normen (het zijn referentiewaarden) zullen ook verschillen (!) En dit hangt niet zozeer af van het specifieke laboratorium waar de onderzoeken worden uitgevoerd, als wel van de gebruikte apparatuur en reagentia.

Niet voor niets geven sommige resultaten van een bloed biochemie studie aan welke analyser en reagentia van welk bedrijf de analyse hebben uitgevoerd.

  • Gemiddelde normen (normale waarden) van indicatoren voor een biochemische bloedanalyse:
  • totaal eiwit: 66-83 g / l;
  • AsAT-vrouwen: - tot 31 eenheden / l;
  • AsAT mannen: - tot 37 eenheden / l.
  • AlAT-vrouwen: - tot 34 eenheden / l;
  • AlAT mannen: - tot 45 eenheden / l.
  • totaal bilirubine: 3,4-17,1 μmol / l,
  • direct bilirubine: 0-7,9 μmol / l,
  • indirect bilirubine:

Het verschil tussen de onderzoeken is ongeveer een maand:

Een toename van ALT en AST in nog eens anderhalve maand - ik zal dichter bij het einde van de review laten zien.

  • Hoe is de bemonstering van materiaal voor biochemie van bloed?

Ik denk dat het uit de naam van de studie al duidelijk is dat het materiaal bloed zal zijn.

En in het geval van deze studie - alleen veneus.

* Bij een algemene bloedtest kan het bijvoorbeeld uit een ader of uit een vinger worden genomen (afhankelijk van het laboratorium). Geconfronteerd met verschillende gevallen in verschillende klinieken.

na 8-12 uur vasten.

Ook moet u, voor de biochemie van bloed gedurende een dag of twee, vette voedingsmiddelen uitsluiten (in ieder geval in de avonduren zoveel mogelijk "gemak" diner), als de aanbevelingen van de arts geen andere instructies hebben over dit onderwerp.

De periode van vasten met bloed biochemie is erg belangrijk, anders kunnen de indicatoren gewoon worden vervormd. Het uitsluiten van alcohol aan de vooravond is natuurlijk een vereiste, maar in het geval van biochemie is het strenger - 's avonds is het ongewenst om thee, koffie en zelfs bruisend water te drinken.

Vrede is ook erg belangrijk (!) Dit moment is niet minder belangrijk dan vasten! Als je aan de vooravond van intensieve training, en zelfs 'beter', een paar kneuzingen of het slachten van weefsels krijgt, die mogelijk zijn bij het beoefenen van 'agressieve' sporten, en zelfs met een gezonde lever, die bloed doneert voor biochemie in de ochtend, kun je verrast zijn om significante resultaten te vinden in een biochemisch onderzoek afwijking van ALT van acceptabele indicatoren.

En dit is geen grap. Op de website van een van de laboratoria zag ik een vermelding dat zelfs intramusculaire injecties aan de vooravond kunnen leiden tot een toename van ALT. Wat te zeggen over intensief lichamelijk. ladingen, boksen of voetbal bijvoorbeeld. Supplementen, medicijnen nemen aan de vooravond - deze hebben allemaal invloed op de prestaties in de ochtend.

Bloedmonsters voor de studie van geïoniseerd calcium zonder slepen in een aparte buis.

  • Specifiek mijn situatie:

Wat te doen als bilirubine, ALAT of ASAT verhoogd zijn?

Alles is banaal en eenvoudig: in mijn geval was de oplossing voor de situatie de gemakkelijkste manier - controle en wachten.

Volgens de dokter 'Nou, wat wilde je met deze doseringen?', een maand na het beëindigen van elke intensive care en een afname van het hepatotoxische effect, beginnen de indicatoren (en met name ALT + AST in het bijzonder) af te nemen en komen ze, zo niet normaal, dichterbij.

“Behandeling”, als je het zo kunt noemen: het aanpassen van de doseringen van de hoofdbehandeling of het annuleren als basis voor het verlagen van de ALAT-waarden + het vervangen van de aanbevolen hepatoprotectieve geneesmiddelen.

* die trouwens al die tijd voortdurend werden aanvaard. Zonder hen zouden alle indicatoren van de biochemie van het bloed nog hoger zijn.

De tweevoudige toename van ALAT en ASAT bij biochemische bloedanalyse is niet het worstcasescenario ("lichte stijging", zoals de arts zegt), hoewel dit verre van een kleinigheidje is dat verplichte monitoring vereist. Alleen de "norm" voor giftige schade en vettige degeneratie is slechts een toename van ALAT met 2-3 keer, maar met cirrose of hepatitis kan deze indicator omhoog vliegen

Giftige schade door het gebruik van immunosuppressiva, antibiotica etc. het is veel gemakkelijker om te "controleren" en aan te passen door met doseringen te "spelen" dan om "de lever te behandelen" in het geval van dezelfde hepatitis.

Het gebruik van bepaalde voedingssupplementen kan leiden tot een toename van ALAT.

Frequente consumptie van fastfood heeft een soortgelijk effect..

AST kan zelfs toenemen na orale anticonceptie. dus, zoals ik hierboven schreef, zijn er veel subtiliteiten die alleen een gespecialiseerde specialist kan achterhalen, en voordat u de analyse uitvoert, moet u de arts informeren over het gebruik van medicijnen en supplementen.

  • Mijn bloed biochemie indicatoren:

ALT en AST, toen de indicatoren begonnen te stijgen:

Een bloedtest voor ALT en AST: wat betekent het als ALT verhoogd is

Wanneer de lever-ALAT verhoogd is, duidt dit op een verhoogde vernietiging van de levercellen, wat gepaard gaat met verschillende ziekten. Normaal gesproken bevat bloed een minimale hoeveelheid AST en ALT, indicatoren boven normaal zijn een afwijking.

De leverenzymen AST en ALT, wat ze betekenen en wat zijn de normen bij volwassenen en jonge kinderen, de redenen voor toenemende en afnemende indicatoren - we zullen in detail bekijken.

Wat is ALT en zijn rol in het lichaam

Alanine-aminotransferase is een eiwitstof die nodig is voor het metabolisme van aminozuren. Samen met andere soortgelijke enzymen worden eiwitten met een laag molecuulgewicht op deze manier getransporteerd:

  • ALT is verantwoordelijk voor alanine;
  • AST (asparagine aminotransferase) - voor asparaginezuur;
  • GGTP (gammaglutamyltranspeptidase) - voor glutaminezuur.

Het actieve deel van het enzym wordt losgekoppeld door het co-enzym van pyridoxine (vitamine B6). ALT is aanwezig in alle organen en spierweefsel. Verhoogde enzymconcentraties worden gedetecteerd in parenchymstructuren. De grootste hoeveelheid zit in de lever. In lagere concentraties wordt ALAT bepaald in weefsels:

  • hartspier;
  • alvleesklier;
  • nier
  • longen.

Een kleine hoeveelheid van de stof komt tijdens de stofwisseling in het bloed. Het grootste deel zit in gebonden vorm in de organen. Hier is het enzym:

  • reguleert de stofwisseling;
  • neemt deel aan het immuunsysteem;
  • betrokken bij energiesynthese;
  • ondersteunt celactiviteit.

De afgifte van ALT in grote aantallen vindt plaats tijdens massaceldood. Hoe meer enzym vrijkomt, des te intensiever het vernietigingsproces. Bepaling van het ALT-niveau verwijst naar levertesten, aangezien met schade aan dit orgaan de afwijking van enzymindices het meest merkbaar is.

In de bloedtest zijn AlAt en AsAt verhoogd - wat betekent dit, wat zijn de oorzaken?

De toename duidt op een pathologische vernietiging van hepatocyten, hartcellen, pancreas. Normaal gesproken komen ze in een minimale hoeveelheid in de bloedbaan als gevolg van de natuurlijke vernieuwing van weefsels en de dood van oude cellen. Uitgebreide orgaanschade en massale celdood leiden tot een sterke toename van hun volume in de bloedbaan. Een verhoging van AlAt in serum is dus kenmerkend voor de volgende ziekten en aandoeningen:

  • hepatitis, cirrose, vette degeneratie;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • uitgebreide brandwonden, shock;
  • virale infecties;
  • lymfoblastische leukemie;
  • schokken van verschillende etiologieën;
  • hematopoiese aandoeningen;
  • spierdystrofie;
  • mononucleosis.

Verhoogde AsAt in het bloed of aspartaataminotransferase verschijnt in grote hoeveelheden in het bloedplasma tijdens necrotische processen in het lichaam. Het meerdere keren overschrijden van de maximaal toelaatbare indicatoren (van 2 tot 20) is een teken van ziekten van de volgende organen:

  • Hart - coronaire insufficiëntie, myocardinfarct, pulmonale trombose, angina-aanvallen, postoperatieve aandoening, reumatische hartziekte.
  • Galblaas en lever - cholestase, cholangitis, amoebiasis, leverkanker, hepatitis, cirrose.
  • Alvleesklier - acute ontsteking of phlegmon.
  • Skeletspier - schade of dystrofie;

De plasmaconcentratie van de hoeveelheid enzym neemt ook toe bij systemische en infectieuze pathologieën zoals vasculitis, mononucleosis, hemolytisch syndroom.

Kan een toename van het gehalte aan alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase worden veroorzaakt door andere oorzaken die niet met ziekten verband houden? Ja, het niveau van enzymen stijgt bij vrouwen aan het begin van de zwangerschap, wat de norm is. Hetzelfde fenomeen kan worden waargenomen bij het gebruik van bepaalde medicijnen: antibiotica, antitumor en sedativa, barbituraten, orale anticonceptiva en andere. Het niveau van fysieke activiteit, inname van sportvoeding, alcoholische dranken heeft ook invloed op de groei van indicatoren..

Bloednormen

ALT is een onstabiele indicator. Het hangt af van leeftijd, geslacht. De hoeveelheid enzym kan variëren met hormonale schommelingen, veranderingen in de concentratie van vitamines en mineralen. Het niveau hangt af van de kenmerken van het menselijk metabolisme en andere individuele factoren. Stress, fysieke activiteit, medicijnen en sommige aspecten van de levensstijl van de patiënt kunnen de ALT-waarde beïnvloeden..

Tabel - ALT-normen in bloed naar leeftijd

BevolkingscategorieReferentiewaarde, U / l
Pasgeborenen 1-2 dagenMaximaal 31
Na 3 dagen levenTot 50
1-6 maandenMaximaal 56
6-12 maandenMaximaal 52
1-3 jaarMaximaal 33
3-6 jaarTot 30
6-18 jaar oudMaximaal 26
Volwassen vrouwenMaximaal 35
Volwassen mannenTot 40
Zwangere vrouwMaximaal 32
Oude mensen19-30

Norm AsAt en AlAt in een biochemische bloedtest

De concentratie van deze enzymen varieert in de tijd, wat de norm is in de kindertijd. Bij zuigelingen is het niveau bijvoorbeeld hoger dan bij volwassenen vanwege de kenmerken van de geboorteperiode. Door de massale afgifte van rode bloedcellen in het bloed en de daaropvolgende transformatie in bilirubine, ontwikkelt zich geelzucht dat kenmerkend is voor pasgeborenen en dientengevolge een toename van de hoeveelheid AlAt.

Voor AsAt en AlAt zijn de normen bij kinderen van verschillende leeftijden en volwassenen te vinden in de tabel:

Leeftijd

De meest toelaatbare waarden AlAt, U / l

Zoals uit de tabel blijkt, fluctueren normale indicatoren constant in de kindertijd en adolescentie, en vanaf 12 jaar verschillen ze ook naargelang het geslacht van het onderwerp. Bovendien is een lichte stijging van het AlAt-gehalte de norm bij vrouwen in het bloed tijdens de zwangerschap in de vroege stadia. In het laatste trimester duidt een toename van de concentratie van het enzym echter op gestosis, wat de gezondheid van de moeder en de foetus bedreigt.

Aspartaataminotransferase wordt ook bepaald in verschillende hoeveelheden, afhankelijk van geslacht en leeftijd. Bij volwassen mannen is de bovengrens van de norm 37 IE per liter, bij vrouwen - 31. Het hoogste niveau wordt waargenomen bij kinderen van de eerste levensdagen (tot 97 IE / l), afnemend tot 82 per jaar en tot 36 bij zes. Voor adolescenten 12 -17 jaar oud worden normale waarden beschouwd als niet meer dan 29 en 25 eenheden / liter voor respectievelijk jongens en meisjes.

Indicaties voor analyse

Bloedonderzoek op ALT wordt uitgevoerd met als doel preventie om de toestand van het lichaam als geheel, het behoud van de functies van inwendige organen, de balans van elektrolyten en vitamines te beoordelen. Het onderzoek is geschikt voor de vroege diagnose van ziekten, omdat het de kleinste veranderingen in de basisparameters van het bloed weerspiegelt en de informatie verkregen uit de algemene analyse aanvult. Het wordt voorgeschreven bij vermoedelijke somatische aandoeningen en functiestoornissen, de klachten van de patiënt zijn de oorzaak.

Tabel - Symptomen waarin u ALT moet evalueren

CategorieAlarmen
Tekenen van leverziekteGeelzucht (icterische sclera, verkleuring van de huid en slijmvliezen, donkere urine, verkleuring van de ontlasting)
Pijn in het rechter hypochondrium

Spijsverteringsstoornissen (afwisselend constipatie en diarree, flatulentie)

Algemene aandoeningenSlaapstoornissen (nachtmerries, slapeloosheid)
Psycho-emotionele instabiliteit (prikkelbaarheid, tranen, apathie, agressie)

Zwakte, vermoeidheid

AndereSubfebrile conditie
Hoofdpijn, druk achter het borstbeen

Uitslag, mee-eters, acne

Breekbaarheid van nagels en haren

Biochemie wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen om het verloop van de zwangerschap en de tijdige detectie van bedreigende aandoeningen te volgen. De reden voor de analyse is de klacht van de aanstaande moeder over een slechte gezondheid. Er is ook een analyse nodig om de effectiviteit en veiligheid van voorgeschreven therapie te bewaken, om de hepatotoxische effecten van geneesmiddelen op de lever van de patiënt te diagnosticeren.

Welke waarden worden als hoog beschouwd?

Patiënten zijn vaak bang als de ALT- en AST-analyses verhoogd zijn. Er is geen reden tot paniek, afhankelijk van de technische apparatuur die door het laboratorium wordt gebruikt, kunnen de normen veranderen. Onthoud dat alleen een ervaren specialist de testresultaten correct kan ontcijferen en effectieve therapie kan voorschrijven!

Een verhoging van ALT AST in het bloed wordt als gevaarlijk beschouwd als het niveau van enzymen meerdere keren wordt verhoogd. Als de ASAT of ALAT in het bloed met meerdere eenheden wordt verhoogd, wordt dit hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door fouten in de voeding of intense fysieke activiteit. Het is vermeldenswaard dat deze indicatoren bij atleten altijd boven normaal zijn.

Gevaarlijke verhogingen voor mannen, vrouwen, oudere patiënten en kinderen hebben enkele kenmerken.

Er wordt aangenomen dat een toename van meerdere eenheden niet gevaarlijk is en niet kan worden beschouwd als een symptoom van een ziekte.

Aanvullende onderzoeken zijn voorgeschreven voor de volgende indicatoren:

  • Analyse boven de norm is 1-5 keer. Deze stijging wordt als licht beschouwd. De meest voorkomende heranalyse.
  • Analyse boven de norm is 6-10 keer. De stijging wordt als gemiddeld beschouwd en vereist aanvullende instrumentele onderzoeken.
  • Analyse boven de norm is meer dan 10 keer. Deze aandoening wordt als ernstig beschouwd en vereist een dringende bepaling van de oorzaken van afwijkingen.

Bij kinderen varieert het niveau van transaminasen tot 15-18 jaar.
Bovendien, als de tests van het kind een hoge ALAT of AST vertoonden, moet men rekening houden met de groeispurt van het kind en de invloed van externe factoren uitsluiten. De tarieven voor kinderen zijn nogal bij benadering en kunnen in de loop van de tijd veranderen. Daarom duidt dit meestal niet op een ernstige pathologie als een kind verhoogde indicatoren heeft. Verhoogde tarieven bij kinderen kunnen worden overwogen:

  • Kinderen jonger dan 1 jaar - ALT meer dan 56 eenheden, AST meer dan 58 eenheden.
  • Kinderen jonger dan 4 jaar - ALT meer dan 29 eenheden, AST meer dan 59 eenheden.
  • Kinderen onder de 7 jaar - ALT meer dan 29 eenheden, AST meer dan 48 eenheden.
  • Kinderen onder de 13 jaar - ALT meer dan 37 eenheden, AST meer dan 44 eenheden.
  • Kinderen onder de 18 jaar - ALT meer dan 37 eenheden, AST meer dan 39 eenheden.

Voor kinderen is de norm van de de Ritis-coëfficiënt 0,91-1,75.
Opgemerkt moet worden dat de arts vollediger informatie zal ontvangen als de transaminasetest wordt uitgevoerd in combinatie met de bepaling van bilirubine in het bloed. Deze twee onderzoeken tonen aan of de metingen in het bloedonderzoek toenemen en stellen u in staat om de toestand van het kind nauwkeurig te bepalen en een voorlopige diagnose te stellen, die moet worden bevestigd of weerlegd door instrumentele diagnostiek.

Wat betekent een verhoging van ALT?

Een hoog enzymniveau duidt op de vernietiging van cellen in het lichaam. In de helft van de gevallen duiden afwijkingen op leverpathologieën, ongeveer een derde op cardiologische aandoeningen, 10% is verantwoordelijk voor gevaarlijke pancreaslaesies. Bij nog eens 10% van de patiënten met een hoge ALAT vinden ze ernstig letsel aan inwendige organen (breuk, giftige schade) of uitgebreide necrotische processen (brandwonden, spierschade).

Het eerste wat de arts vermoedt bij een significante toename van ALAT is ernstige leverschade. Afwijking kan een teken zijn van:

  • Giftige of virale hepatitis. Omdat alleen de orgelcapsule is uitgerust met zenuwuiteinden, treedt schade aan het parenchym asymptomatisch en pijnloos op. Hepatitis is gevaarlijk bij voortschrijdende ontwikkeling zonder significante veranderingen in het welzijn van de patiënt. Klinische manifestaties treden op na onomkeerbare veranderingen in de structuur van de klier.
  • Cirrose. Langdurige blootstelling aan gifstoffen of infecties van de lever gaat gepaard met ontstekingsveranderingen. Beschermende reacties leiden tot fibreuze degeneratie van de weefsels. Bindweefselstructuren vernietigen en vervangen functionerende hepatocyten en de klier verliest zijn functies.
  • Steatosis. Vette degeneratie van leverweefsel vindt plaats naar analogie met vezelig. Orgaancellen worden vervangen door vetweefsel, wat leidt tot een toename van ALAT.
  • Alcoholisme. Ethanol heeft uitgesproken hepatotoxische eigenschappen. Het veroorzaakt een ontsteking van de lever en vernietigt het geleidelijk. Dit leidt tot een alcoholische ziekte die eindigt in cirrose..
  • Cholestasis. Stagnatie van gal is niet alleen te zien in de blaas, maar ook in de galwegen. Cholecystitis, cholangitis, galsteenziekte, gal dyskinesie kunnen een toename van ALAT veroorzaken.
  • Tumoren De groei van gezwellen gaat gepaard met overtreding en trofische stoornissen in gezonde weefsels. Kwaadaardige structuren veroorzaken hun vernietiging. Een hoog ALAT-niveau wordt waargenomen bij leverkanker, maar afwijkingen kunnen tumoren en andere lokalisatie veroorzaken (bijvoorbeeld in de alvleesklier, longen), evenals metastasen.

De waarde van ALT neemt toe met cardiopathologie. Een hartaanval kan een hartaanval zijn (aangezien in deze toestand myocardiale necrose ontstaat, hoe groter deze is, hoe hoger het niveau van het enzym), evenals myocarditis. ALT-bias wordt ook waargenomen bij chronisch hartfalen..

Naast hart- en leveraandoeningen kan op ALT-niveau vermoed worden dat de alvleesklier beschadigd is. Alcoholisten zijn vatbaar voor pancreatitis en pancreasnecrose, evenals mensen die regelmatig vet, gefrituurd, gerookt voedsel eten.

Afwijkingen van biochemische gegevens worden waargenomen bij uitgebreide verwondingen (brandwonden, elektrische schokken, spierletsels), botbreuken, hematologische pathologieën. ALT is vaak verhoogd na een operatie. De fysiologische voorwaarden voor de groei van het enzymniveau zijn stress, belasting, koolhydraatdieet.

Geneesmiddelen die ALAT verhogen, zijn onder meer orale anticonceptiva, glucocorticosteroïde hormonen, chemotherapie, antibiotica en antivirale middelen.

Decoderingstest


Het decoderen van de transaminasetest mag alleen worden uitgevoerd door de behandelende arts. Het is de specialist die bij het ontcijferen van de resultaten rekening kan houden met factoren die het niveau van transaminasen en de individuele kenmerken van het lichaam verhogen. Geaccepteerde plasmatransominasennormen zijn:

  • ALT vrouwen - minder dan 34 eenheden / l.
  • AST-vrouwen - minder dan 31 eenheden / l.
  • ALT echtgenoot. - minder dan 45 eenheden / l.
  • AST echtgenoot. - minder dan 41 u / l.

Bij kinderen zijn de indicatoren afhankelijk van de leeftijdscategorie.
De hoogste percentages worden waargenomen bij baby's tot 6 maanden oud. Ook kan tijdens de adolescentie een scherpe sprong in transaminasen optreden, wat gepaard gaat met intensieve groei van spierweefsel.

Decodering door de Ritis-coëfficiënt


De de Ritis-analyse is een gespecialiseerd onderzoek dat de verhouding tussen transaminasen en elkaar laat zien. Het is deze analyse waarmee u een ziek orgaan kunt identificeren en de risico's voor de patiënt kunt bepalen. De analyse is voorgeschreven voor diagnose met verhoogde transaminasesnelheden.
Normaal gesproken zijn de AST-indicatoren voor ALT volgens Ritis 1,33 met een mogelijke fluctuatie aan beide zijden met 0,42. Met een grotere afwijking stellen artsen een voorlopige diagnose. Mogelijke ziekten:

  • Coëfficiënt 0,5-0,83 - vroege stadia van hepatitis A of B.
  • Coëfficiënt 1 - virale hepatitis.
  • Coëfficiënt 1-2 - leverschade met weefseldystrofie, chronische hepatitis.
  • Coëfficiënt boven 2 - alcoholvergiftiging.

Kleine en pathologische afwijkingen

Het beoordelen van de mate van enzym (de aanwezigheid van enzymen in het bloed) wordt niet beschouwd als een nauwkeurige maatstaf voor het diagnosticeren van ziekten. Gericht op de analysegegevens, kan men alleen de aanwezigheid van pathologische processen vermoeden, evenals hun intensiteit. Om correct conclusies te trekken, moet u zich laten leiden door de normen, toegestane afwijkingen en hun onderlinge combinaties..

Aangezien ALT altijd celbeschadiging aangeeft, worden kleine schendingen van referentiewaarden (2-3 eenheden) als fysiologisch beschouwd. Dergelijke wijzigingen worden niet beschouwd als een reden voor verder onderzoek en worden eenvoudigweg genegeerd. Als het stijgingsniveau groter is, moet u naar de oorzaak zoeken. Je kunt het vermoeden door hoeveel de ALT-indicator is veranderd:

  • tot 2 keer - er kan een fout zijn tijdens de analyse, overtreding van de voorbereidingsregels, ernstige stress, overwerk, medische procedures aan de vooravond, u moet de test opnieuw afleggen;
  • 2-3 keer - ze vermoeden het gebruik van alcohol, aanzienlijke fouten in de voeding, verwondingen, overmatige fysieke activiteit;
  • 3-5 keer - deze toename wordt waargenomen tegen de achtergrond van het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen, verwondingen van inwendige organen, na chirurgische ingrepen, brandwonden en ook bij chronische pancreatitis;
  • 5 of meer keer - vermoed wordt dat een ontsteking van het leverweefsel met een infectieuze laesie;
  • 10 keer - spierdystrofie, chronische leverziekte of initiële vormen van destructieve processen zijn mogelijk;
  • 20 keer of meer - gevaarlijke leverziekten, kankerprogressie, cirrose.

Hoe ALT in het bloed te verlagen?

Als er kwantitatieve afwijkingen van indicatoren van de norm zijn vastgesteld, moet allereerst de invloed van factoren zoals de inname van voedingssupplementen en alcohol, overmatige lichamelijke inspanning worden uitgesloten. Dieet, inclusief te veel vet en "zwaar" voedsel, moet ook worden aangepast. Vaak is het voedsel dat een ontsteking van de alvleesklier veroorzaakt en helpt het dieet om te herstellen.

Wanneer medicamenteuze therapie de oorzaak wordt, moet de arts het beloop aanpassen of het medicijn vervangen door een minder giftige. Tegelijkertijd moet de effectiviteit van een dergelijke maatregel voortdurend worden gecontroleerd met behulp van regelmatige analyses. Als de concentratie van enzymen is veranderd als gevolg van een leveraandoening of een ander pathologisch proces, moet deze worden geïdentificeerd en genezen. Hiervoor wordt meestal een volledig onderzoek met ziekenhuisopname in een ziekenhuis voorgeschreven.

ALT en andere indicatoren

Om de toestand van de patiënt met maximale nauwkeurigheid te beoordelen, analyseren artsen niet alleen de overeenstemming van elke individuele indicator met de normen, maar ook een combinatie van afwijkingen. Bij ernstige ziekten beïnvloeden afwijkingen de meeste biochemische parameters.

Samen met ALT wordt de betekenis van een ander enzym, AST, overwogen. Het is ook aanwezig in de cellen van de parenchymorganen, maar het grootste deel is geconcentreerd in de hartspier.

Bij gezonde mensen zijn de AST-waarden ongeveer 1,5 keer hoger dan ALAT. In het tegenovergestelde geval kunnen metabole stoornissen worden vermoed, wanneer eiwitten worden gebruikt voor energie en koolhydraten worden opgeslagen.

Een belangrijke waarde voor diagnose is de de Ritis-index. Dit is de verhouding tussen AST en ALT. De norm is 1,33, een afwijking van 0,4 eenheden is toegestaan ​​in de richting van toename of afname. Een significante stijging van de index wordt waargenomen bij myocardiale schade (meer dan 2). De index benadert 2 voor chronische alcoholische leverschade. Pathologieën van het hepatobiliaire kanaal veroorzaken een significante afname van de frequentie. In de meeste gevallen gaat een verhoogde ALAT gepaard met een verhoging van de bilirubineconcentratie.

Om leverziekten op te sporen, is het belangrijk om verschillende enzymen (ALAT, ASAT, alkalische fosfatase, gammaglutamyltranspeptidase) en de mate van afwijkingen te evalueren. Hoe groter ze zijn, hoe intenser het pathologische proces en hoe groter de bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Tabel - Afwijking van enzymniveaus

InhoudsopgaveNormGemakkelijke verhogingGemiddeldeZwaar
ALT3‒332-3 keer meer10 keer20 keer of meer
AST11‒35
Gamma
GT
2‒63
Alkalische fosfatase36-1061,5–2 keer meer5 keer5 keer of meer

Milde en matige aandoeningen worden waargenomen bij niet-alcoholische leververvetting, chronische virale hepatitis en in de beginfase van de ontwikkeling van tumorziekten. Een gemiddelde toename gaat gepaard met chronische inflammatoire laesies van de klier, ethanolvergiftiging. Er wordt een significante stijging van de indicatoren waargenomen bij acute hepatitis, toxische schade en in de late stadia van kanker of cirrose.

De waarde van ALT en AST voor hepatitis

Het niveau van leverenzym-stoffen ALAT en AST voor hepatitis is de belangrijkste indicator, omdat het het meest nauwkeurig aangeeft hoe beschadigd de lever is en hoe de therapie moet worden aangepast om de persoon zo goed mogelijk te helpen. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat een verhoging van deze waarden niet in elke situatie de aanwezigheid van een leverpathologie aangeeft - er kunnen problemen zijn met andere organen. Lees meer over leverenzymstoffen, hoe u zich kunt voorbereiden op testen en wat u moet doen met verhoogde resultaten - in dit artikel.

Wat het is

Alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (AST) zijn enzymatische stoffen die betrokken zijn bij de omzetting van aminozuren die nodig zijn voor het lichaam. Ze kunnen alleen worden aangemaakt door de inwendige organen van het menselijk lichaam en het grootste deel van deze enzymen wordt door de lever aangemaakt. Daarom is bij een toename van ALAT en AST de eerste stap het uitvoeren van een uitgebreide levercontrole.

Alanine-aminotransferase

ALT is een van de meest informatieve indicatoren voor leverpathologieën, omdat het zich in de cellen van de laatste bevindt en wanneer ze afsterven, het in de bloedbaan komt en zo de destructieve processen in het orgaan signaleert. Bovendien is alanineaminotransferase betrokken bij de vorming van het aminozuur alanine, dat onmisbaar is voor het menselijk lichaam: het is een van de verbindingen die de normale werking van het zenuwstelsel en het immuunsysteem waarborgen, en is noodzakelijk voor de regulering van het metabolisme en de vorming van lymfocyten. Naast de lever wordt het enzym aangetroffen in spierweefsel, longen, myocard, alvleesklier en nieren.

In het geval van acute hepatitis is alanineaminotransferase bij alle patiënten altijd verhoogd. Bij virale hepatitis A stijgt het niveau ongeveer 2 weken voor het begin van geelzucht en gedurende een veel langere periode - bij hepatitis B. De maximale waarden bereiken ongeveer 2 of 3 weken ziekte en worden na 30-40 dagen weer normaal. Voor acute virale hepatitis zijn resultaten van 500 tot 3000 U / L kenmerkend. Als het ALT-niveau veel langer hoog blijft dan de aangegeven periode, geeft dit aan dat de ziekte is overgegaan van de acute fase naar chronisch.

Waarom is ALT verhoogd tijdens de zwangerschap?

Tijdens het baren van een kind ondergaat het vrouwelijk lichaam totale veranderingen. Allereerst beïnvloeden metamorfosen de hormonale achtergrond. De concentratie aan bioactieve stoffen groeit voortdurend tot aan de bevalling. Een toename van de baarmoeder en de baby gaat gepaard met druk op de inwendige organen. Ze lijden allemaal aan verhoogde belastingen die gepaard gaan met de noodzaak om de foetus van voedingsstoffen te voorzien, zijn metabolische producten te gebruiken en het bloedvolume te vergroten.

Het normale ALAT-niveau voor zwangere vrouwen moet lager zijn dan 32 U / L. De indicator stijgt lichtjes in het eerste en derde trimester. Gematigde wijzigingen worden als een normoptie beschouwd. Als een vrouw vóór de conceptie niet leed aan hart- of leveraandoeningen, niet klaagt over een slechte gezondheid, is behandeling niet vereist. De groei van indices met meer dan 1,5 keer vereist meer aandacht. Dit kan een signaal zijn voor de ontwikkeling van gestosis, eclampsie, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, lever of galblaas. Dit gebeurt vaak tegen de achtergrond van langdurige toediening van een gestageen geneesmiddel - Dufaston, Utrozhestan, Susten.

Wat zijn de verhoogde indicatoren

Veranderingen in indicatoren treden altijd op onder invloed van destructieve stoffen op cellen van verschillende organen.


De constante consumptie van vet voedsel, alcoholmisbruik, stress en nerveuze spanning - dit alles kan hypertransaminasemie veroorzaken. Simpel gezegd kan een toename van de activiteit van transaminasen optreden bij schadelijke irriterende stoffen. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig de toestand van organen te controleren door middel van bloed biochemie voor ALT en AST markers.

Soms zijn de redenen voor de verhoging van het niveau van enzymen niet pathologisch, maar fysiologisch. Er wordt bijvoorbeeld een hoge ALAT bij vrouwen waargenomen tijdens de zwangerschap..

Verhoogde ALT

Als het ALAT-niveau bij een bloedtest 2 keer hoger is, zal de arts een virale of tumorbeschadiging van de lever voorstellen. Bovendien stijgt het enzym onder de volgende omstandigheden:

  • Inname van giftige geneesmiddelen in de lever kan de enzymactiviteit veranderen en testresultaten verstoren..
  • Hoge ALAT in het bloed bij mannen wordt waargenomen tijdens fysieke inspanning, vooral als het een professionele atleet is die constant traint.
  • In het derde trimester van de zwangerschap kan aminotransferase worden verhoogd bij vermoedelijke hepatose van zwangere vrouwen als gevolg van stagnatie van gal en schending van de uitstroom.
  • De aanwezigheid van stenen in de galwegen, vooral intrahepatisch, kan ALAT verhogen.

Als ALT 10 keer of meer wordt verhoogd, is dit de belangrijkste indicator van de activiteit van het proces bij virale hepatitis. Daarnaast wordt een PCR-bloedtest voor virale markers uitgevoerd. Daarna kunt u nauwkeurig praten over het stadium en de prognose van de ziekte.

AST-stijging

Een verhoogd niveau van alanineaminotransferase wordt gebruikt om schade aan de organen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren. AST is gedurende een aantal dagen verhoogd in een bloedtest voor een hartinfarct, maar is alleen diagnostisch belangrijk in de eerste uren. AST is ook boven de norm in het geval van:

  • sommige vormen van kanker;
  • obstructieve geelzucht op de achtergrond van stenen of afwijkingen van de galwegen;
  • virale leverschade.

Een geïsoleerde toename van ASAT-waarden wordt vaker waargenomen bij coronaire hartziekte, maar is nooit het enige diagnostische teken..

Verbetering van beide enzymen

De diagnostische betekenis van transaminasen neemt toe als ze samen met andere afwijkingen in biochemische analyse worden overwogen. Een verhoging van de leverenzymen wijst altijd op een schending van het celmetabolisme en vernietiging van membranen. Vaak nemen de indicatoren toe in de eerste stadia van lever- en hartaandoeningen. Vandaar de hoge waarde van deze onderzoeken, vooral in combinatie met andere biochemische analyses.

ALT bij kinderen

De concentratie alanineaminotransferase is verhoogd bij kinderen van het eerste levensjaar. Dit komt door de actieve ontwikkeling van organen en systemen, adaptieve mechanismen die gericht zijn op aanpassing aan het leven buiten de baarmoeder. De tweede piek valt in de puberteit. Op dit moment groeit het kind snel, de vorming van een hormonale achtergrond. Wanneer de ontwikkeling vertraagt, nemen de ALT-niveaus af en blijven stabiel. Als de enzymspiegels sterk worden verhoogd, duidt dit op gevaarlijke ziekten (zoals bij volwassenen).

Wat te doen als de resultaten van tests voor AST en ALT worden overschat?

Om de transaminasespiegels in het bloed te verlagen, moet u allereerst een uitgebreid onderzoek ondergaan, dat bestaat uit een uitgebreide laboratoriumdiagnose en instrumenteel onderzoek. Nadat de juiste diagnose is gesteld, moet de oorzaak van de toename van de concentratie van enzymen worden geëlimineerd..

Om de activiteit van ALT en AST te verminderen, raden ervaren specialisten medicijnen aan zoals:

Met een spaarzaam dieet en een juiste behandeling van de onderliggende ziekte, die een verhoging van de concentratie van transaminasen veroorzaakte, zullen de indicatoren weer normaal worden.

Wat te doen met verhoogde ALT

In de meeste gevallen raden artsen aan om de test opnieuw te doen (in het geval van een fout in een bloedtest of het overtreden van de voorbereidingsregels). Een aanvullend onderzoek wordt alleen voorgeschreven als herhaaldelijk significante afwijkingen worden geconstateerd. Vaak omvat het een algemene analyse van bloed en urine, echografie van de lever en andere inwendige organen, MRI of CT, tests voor tumormarkers.

Verschillende laboratoria gebruiken verschillende apparatuur voor analyse, gebruiken verschillende meeteenheden. In dit geval kan een hoog percentage door de patiënt zelf worden gezien als een afwijking, terwijl die er in feite niet is. Bovendien moet ALT samen met andere waarden worden geëvalueerd. Zonder speciale kennis is het moeilijk om de resultaten correct te begrijpen..

Bij afwijkingen in de resultaten van bloedbiochemie dient u een arts te raadplegen. Het kind moet aan de kinderarts worden getoond, zwangere vrouwen moeten een afspraak maken met hun verloskundige-gynaecoloog en volwassenen met de arts die het onderzoek of de therapeut heeft besteld. Het is beter om geen onafhankelijke conclusies te trekken, maar het lezen van het onderzoeksprotocol toe te vertrouwen aan een specialist.

Naast de analyse zelf is het belangrijk om een ​​familiegeschiedenis te verzamelen, de patiënt te interviewen voor klachten en een lichamelijk onderzoek uit te voeren om objectieve symptomen van de pathologie te detecteren. Dit alles zal helpen om de cirkel van zoekopdrachten naar de ziekte die de toename van ALAT veroorzaakte te verkleinen..

Hoe een analyse te maken?

De procedure voor levering van biomateriaal voor ALT en AST is precies hetzelfde. Om ervoor te zorgen dat de resultaten een betrouwbaar beeld geven van de toestand van de patiënt tijdens het onderzoek, moet u zich goed voorbereiden en rekening houden met alle mogelijke nuances. Bloed wordt op een lege maag uit een ader gedoneerd - dat wil zeggen niet eerder dan 8 uur na de laatste maaltijd.

Voor het verzamelen van materiaal worden speciale vacuümsystemen (vacuümbuizen) gebruikt die een conserveermiddel zonder coagulant bevatten. Het onderzochte materiaal is bloedplasma. ALT in een biochemische bloedtest (LHC) wordt gemeten in eenheden per liter (U / L).

Hoe te worden behandeld

ALT-niveau is een laboratoriumindicator, een teken van vernietiging van cellen van parenchymateuze organen. Enzymverhoging zelf kan niet worden behandeld. De therapie is volledig gericht op de onderliggende ziekte, die een vertekening veroorzaakte in het resultaat buiten de normale grenzen. Het is belangrijk om de destructieve processen te stoppen en de regeneratie van het lichaam te starten (indien mogelijk). Bij onomkeerbare veranderingen is het doel van de behandeling de vernietiging te vertragen en chirurgische assistentie te verlenen (levertransplantatie bijvoorbeeld).

De lijst met geneesmiddelen hangt volledig af van de aard van de ziekte (voor infecties die antivirale middelen of antibiotica voorschrijven, voor chemotherapie bij oncopathologieën). Het behandelingsregime wordt gekozen, waarbij de nadruk ligt op de toestand van de patiënt. Bij een significante overmaat aan ALAT wordt de patiënt geobserveerd in een ziekenhuis (hepatitis, cirrose, cholestase). Kleine afwijkingen die geen bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, kunnen poliklinisch worden verholpen..

De belangrijkste groep geneesmiddelen die wordt gebruikt wanneer de enzymindicatoren afwijken van de norm, zijn hepatoprotectors. Middelen van deze groep hebben antioxiderende, ontstekingsremmende eigenschappen. Ze verbeteren de werking en starten het herstel van hepatocyten, optimaliseren de synthese en eigenschappen van gal en voorkomen stagnatie in de kanalen.

De meeste hepatoprotectors hebben ontstekingsremmende eigenschappen. Het overgrote deel van deze geneesmiddelen heeft vergelijkbare indicaties. Sommigen van hen worden gebruikt bij de complexe therapie van hepatitis, hepatosis en cirrose, en gedeeltelijk - voor schendingen van de galwegen, vergezeld van cholestase (cholelithiasis, cholelithiasis).
Tafel - De beste hepatoprotectors

Naam van medicijn en samenstellingWijze van toepassing
Heptral (Ademethionine)1-2 tabletten per dag, tussen maaltijden, vanaf 2 weken
Phosphogliv (fosfolipiden, natriumglycyrrhizinaat)2 capsules 3 r / d bij de maaltijden, van 3 tot 6 maanden
Energie (fosfolipiden van soja)Driemaal daags 1 capsule, vanaf 3 maanden
Ursosan (ursodeoxycholzuur)2-3 capsules 's avonds, voor het slapen gaan, vanaf 3 maanden
Karsil (extract van mariadistel)Driemaal daags 1-2 tabletten, een half uur voor de maaltijd, 3 maanden

Zelf-decoderende analyses

Vaak proberen patiënten, na het lezen van medische informatie, de bloedtest onafhankelijk te ontcijferen tot het ALT-niveau. Nadat ze de resultaten in het laboratorium hadden ontvangen, diagnosticeerden sommige mensen, die de afwijking van de indicatoren van normale waarden zagen, zelfstandig ernstige ziekten.

Artsen weten dat het overschrijden van ALT-drempels niet altijd een teken van pathologie is. Resultaten van verschillende laboratoria kunnen verschillen. Het hangt af van de apparatuur, de onderzoeksmethoden en de materialen die bij de analyse zijn gebruikt. Andere factoren kunnen ook van invloed zijn op de resultaten, of het nu gaat om de verkeerde levensstijl, medicatie, emotionele toestand en andere van de patiënt..

Veel Gestelde Vragen

Vraag: Heb ik een dieet nodig met een hoog ALT?

Antwoord: Dieettherapie is een onmisbaar aspect van de uitgebreide behandeling van elke leverpathologie. Zijn taak is het verminderen van de belasting van de klier, het verzekeren van een normale uitstroom van gal en het optimaliseren van metabole processen. Een therapeutisch dieet wordt aanbevolen, zelfs voor kleine afwijkingen bij kinderen en zwangere vrouwen, om leverschade niet te verergeren. U moet het dieet aanpassen als u moet worden behandeld met medicijnen die gevaarlijk zijn voor het lichaam (antivirale middelen of krachtige antibiotica). In de meeste gevallen raden artsen aan om het Pevzner 5-dieet te volgen (voor aandoeningen van de lever, gal, alvleesklier).

Vraag: Het dieetmenu is zo ingewikkeld... Kun je op de een of andere manier in het kort de algemene principes van voeding bij hoge enzymen beschrijven?

Antwoord: Alles wat schadelijk is, is uitgesloten van het dieet - vet, gebakken, gerookt, meel, snoep, ingeblikt voedsel, marinades en augurken, fastfood, frisdrank en alcohol. Het menu moet alle soorten granen bevatten (behalve parelgort), licht verteerbare eiwitten (kip, vis, kalkoen, zure melkproducten), veel groenten en fruit (in welke vorm dan ook). Het is belangrijk om dierlijke vetten te vervangen door koudgeperste plantaardige oliën (breng ze op smaak met granen en salades), voer noten in het menu in. U moet elke 3 uur fractioneel, in kleine porties, eten om de afscheiding van gal te optimaliseren. Het drinkregime moet in acht worden genomen (1,5 liter water per dag, behalve voor andere vloeistoffen).

Vraag: Is het mogelijk om de indicator te verlagen met folkmethoden (zonder drugs en diëten)?

Antwoord: Als onderdeel van de complexe therapie van leverpathologieën, kunt u kruidenremedies gebruiken (afkooksels en infusies). Bijvoorbeeld leververzameling, Hepatophyte-thee, mariadistelmaaltijd. De mensen raden aan maïsmerken, paardebloemwortel, duizendblad, sint-janskruid, pepermunt te brouwen. Al deze methoden kunnen ondersteunend zijn of worden gebruikt om stagnatie van gal te voorkomen. Bij de behandeling van ernstige ziekten alleen kunnen kruiden niet werken. Bovendien kunnen fytotherapie en vitamines met de ontwikkeling van oncopathologieën alleen maar veel kwaad doen. Voordat u een volksrecept gebruikt, is het beter om uw arts te raadplegen.

Vraag: Kan een hoge ALT een vals resultaat zijn?

Antwoord: misschien. Een fout moet worden vermoed als alleen deze indicator wordt verhoogd of afwijkingen onbeduidend zijn (maximaal 2 keer). Daarom moet de biochemie vaak worden heroverd. Om u opnieuw te verzekeren, moet u zich goed voorbereiden op de test:

  • een week voor bloeddonatie alcohol en drugs uitsluiten;
  • beperk junkfood in 3 dagen;
  • stress, overbelasting en fysieke activiteit aan de vooravond van de analyse elimineren;
  • doneer bloed alleen 's ochtends op een lege maag.

Zelfs als aan alle voorwaarden is voldaan en het resultaat afwijkingen vertoont, is de analyse beter opnieuw uit te voeren. Dit elimineert het zinloze naar de dokter gaan en de kosten van hardware diagnostische methoden.

Vraag: Volgens welke symptomen kan ik begrijpen dat ALT verhoogd is en het tijd is om een ​​biochemische bloedtest te doen?

Antwoord: Een verhoging van de hoeveelheid enzymen in het bloed veroorzaakt geen specifieke symptomen. Volgens klinische symptomen kan men alleen de aanwezigheid aannemen van een ziekte die ALT-afwijkingen van de norm kan veroorzaken, bijvoorbeeld:

  • schade aan de alvleesklier gaat gepaard met buikpijn in de buik, misselijkheid, braken, flatulentie, ontlastingsstoornissen, koorts;
  • leverpathologieën manifesteren zich door pijn onder de rechter rib, geelzucht, periodieke aandoeningen in het maagdarmkanaal, algemene aandoeningen van de staat;
  • hartziekte kan worden vermoed door pijn in de borst te drukken en te hechten (vaak stralend naar de arm, schouderblad, sleutelbeen), kortademigheid, zwelling, cyanose van de ledematen.

Hoe u zich voorbereidt op de analyse op AlAt, AsAt

Het is noodzakelijk om bloed uit een ader te doneren voor onderzoek, dat wordt gedaan in staatspoliklinieken in de richting of tegen betaling in privélaboratoria. Een monster voor AlAt en AsAt in het bloed wordt 's ochtends en strikt op een lege maag genomen: na de laatste maaltijd moet er minimaal 12 uur verstrijken. Op de dag van het bezoek aan het laboratorium mag u niet roken, geen andere vloeistoffen drinken dan water. De hele week voor de test is het ten strengste verboden alcohol te drinken.

Bovendien kan het resultaat de inname van medicijnen verstoren - antimicrobiële middelen, anticonceptie, cholereticum, kalmerend middel en andere. Dus de kwestie van hun annulering of tijdelijke stopzetting van de behandeling moet van tevoren met uw arts worden besproken. De analyse is binnen 24 uur voltooid, dat wil zeggen dat u de volgende dag de resultaten kunt volgen. Tegen een extra vergoeding kan het proces worden versneld: een sneltest wordt gedaan in slechts 2 uur.

bevindingen

ALT is een belangrijk laboratoriumkenmerk dat helpt bij het evalueren van de gezondheid van inwendige organen. De gemiddelde norm voor volwassenen en schoolkinderen is 35 eenheden / liter. Afwijkingen duiden voornamelijk op aandoeningen van de lever, het hart, de alvleesklier en kunnen indirect praten over de pathologie van de nieren en longen. Bij een toename van ALAT worden voornamelijk leverafwijkingen of beter gezegd celvernietiging vermoed. Om het probleem nauwkeurig vast te stellen, wordt ALT overwogen in combinatie met bilirubine en andere enzymen. Een volledige diagnose kan worden uitgevoerd door de resultaten van biochemie, een algemene analyse van bloed en urine, echografie van de inwendige organen te vergelijken. Het is niet nodig om hoge ALAT te behandelen, maar de ziekte die de groei veroorzaakte.

Samen met ALT wordt altijd een ander enzym, AST (aspartaataminotransferase), overwogen. Bij vrouwen mag het maximaal 31 eenheden / liter zijn, bij mannen maximaal 41 eenheden / liter. Een toename van de concentratie AST in het bloed duidt op de vernietiging van de cellen van het hart, de lever, de alvleesklier en andere organen. Lees het artikel hier in detail over het enzym, normale waarden en behandeling voor het verhogen van AST.

Wat is ALT?


Analyse voor levertesten omvat de bepaling van een aantal stoffen die de functionaliteit van de klier aangeven. Dit zijn alkalische fosfatase, ALT en AST, GGT, GGTP (GGTP), bilirubine en andere enzymen.

Het endogene type ALT-enzym behoort tot de groep van transferases, is opgenomen in de transaminase-subgroep. Deze bloedtest wordt aanbevolen in gevallen waarin de arts pathologieën van de lever, pancreas, nieren en sommige andere organen vermoedt..

Beoordeling van AST en ALT stelt de medisch specialist in staat om een ​​focus van het pathologische proces voor te stellen, om de ernst van de ziekte te bepalen. Voor de bepaling wordt de Ritis-coëfficiënt gebruikt (dit is de verhouding van twee indicatoren). De normale waarde is 1,33.

Dus, tegen de achtergrond van acute virale hepatitis, begint de waarde te stijgen en met schade aan de hartspier kan de blootstelling aan alcohol aan de lever afnemen.

De belangrijkste functionaliteit van AST is gebaseerd op de uitwisseling van aminozuren. Het enzym verschijnt als katalysator bij de overdracht van bepaalde moleculen. Wanneer het energiemetabolisme wordt verstoord, neemt de permeabiliteit van celmembranen toe, wat hun vernietiging veroorzaakt, de afgifte van enzymverbindingen in biologische vloeistof.

Hoe de analyse te doorstaan

Om de concentratie van AST in het lichaam van een kind, een volwassene, te bepalen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd. Tijdens het onderzoek bepaalt de laboratoriumassistent de activiteit van uitsluitend vrije stof die in het bloed zit. De toename duidt op een intense vernietiging van de cellen waarin het enzym zich bevindt.

Houd u aan de volgende regels om valse resultaten te elimineren:

  1. Bloed wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen. Inname van voedsel kan de enzymatische activiteit van de lever beïnvloeden, waardoor de indicatoren zullen toenemen. De analyse wordt 8 uur na het eten uitgevoerd.
  2. Een week voor de studie laten ze alcoholproducten volledig achter. Het leverenzym van GGT is bijzonder gevoelig voor alcohol.
  3. Sommige medicijnen beïnvloeden de concentratie van ALT en AST. Als de patiënt medicijnen slikt, is er geen mogelijkheid tot een pauze, de arts wordt hierover geïnformeerd.

De arts ontcijfert de resultaten van een biochemisch onderzoek en beoordeelt alle indicatoren in totaal.

Normaal - Decodering


Het normale ALT-gehalte in het bloed is te wijten aan de leeftijdsgroep, geslacht.

Verschillende factoren kunnen het niveau beïnvloeden, bijvoorbeeld "fysiologisch dradenkruis" in de kindertijd (dit zijn transformaties van de verhouding van bepaalde verbindingen in het bloed), hormonale onbalans, neurose, emotionele shock.

Normale ALT-waarden:

  • Bij een pasgeborene is de norm maximaal 50 eenheden per liter.
  • Borst - tot 56 eenheden per liter.
  • Een kind van zes maanden tot een jaar - een kritiek niveau van 52 eenheden / l.
  • Kinderen van een jaar tot drie jaar - tot 33 eenheden / l inclusief.
  • Kinderen van drie tot zes jaar - 29 eenheden per liter.
  • Een kind van 6 tot 18 jaar - tot 39 eenheden / liter.
  • Bij een volwassen vrouw is de normale waarde maximaal 46 eenheden per liter.
  • Bij een volwassen man is de normale waarde maximaal 34 eenheden per liter.

Na ontvangst van de resultaten moet de arts de verhouding tussen ALAT en AST berekenen. Met een overschatte waarde worden leveraandoeningen vermoed, met een verlaagd tarief - het cardiovasculaire systeem.

De snelheid van leverenzymen

Naast AST en ALT, worden leverenzymen GGT, alkalische fosfatase, LDH, bilirubine, GlDG, SDH, γ-glutamyltransferase waarden, FMFA ook bepaald.

  1. Bilirubine tot 20,5 μmol / L.
  2. LDH - in bloedserum 140-350 eenheden per liter.
  3. ALP bij een volwassene is 30-90 u / l, in de adolescentie tot 400 u / l en tijdens de zwangerschap tot 250 u / l.
  4. GlDG (geeft de diepte van leverschade aan), normaal - de minimale hoeveelheid.
  5. Bij een gezond persoon verschijnt LDH alleen in sporenhoeveelheden en de activiteit van de stof is niet meer dan 0,4 eenheden / l.
  6. De norm voor γ-glutamyltransferase is niet meer dan 0,4 eenheden / l.
  7. FFA in normale waarde alleen in traceerbedragen.

De bepaling van enzymen helpt bij het diagnosticeren van de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium; het wordt gebruikt om de pathologie te differentiëren.

Welke ziekten het niveau verhogen

Tegenwoordig onderscheiden artsen verschillende hoofdpathologieën waarbij er een sprong is in het niveau van ALT en AST in het bloed, dit zijn:

Hepatitis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van het leverweefsel. Voor hepatitis in welke vorm dan ook, zal de analyse een duidelijk overschot aan ALT in plasma laten zien. Het niveau van de stof kan licht stijgen, wat duidt op een chronisch beloop van de ziekte. Wanneer geïnfecteerd met een virale vorm van pathologie, kunt u met de test de infectie identificeren voordat het eerste symptoom begint.

Pancreatitis Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door een toename van ALAT. Een zeer hoog niveau duidt op een verergering van de pathologie. Patiënten met pancreatitis moeten periodiek worden getest om ernstige exacerbaties te voorkomen.

Cirrose. Cirrose treedt op als complicatie van verschillende virale leveraandoeningen. Meestal ontwikkelt cirrose zich tegen een achtergrond van chronische hepatitis en manifesteert zich mogelijk lange tijd niet. Vaak leren patiënten pas over deze pathologie nadat ze een analyse van ALT hebben doorstaan, die bij cirrose 5 of meer keer toeneemt. Meestal wordt een verhoogde ALAT in het bloed bij mannen waargenomen als gevolg van alcoholische cirrose..

Leverkanker. Dit is de volgende fase na cirrose. Leverkanker ontwikkelt zich onmerkbaar gedurende meerdere jaren. Wanneer de symptomen al uitgesproken zijn, is de kanker meestal niet meer te opereren. Analyse van ALA in het bloed voor patiënten met leverkanker is de definitie van operabiliteit. Sterk verhoogde tarieven worden een obstakel voor chirurgische behandeling.

Myocarditis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verhoging van het niveau van transaminasen. Dit komt door necrose van de weefsels van de hartspier, waarin AST zich voornamelijk bevindt. Om de ziekte te identificeren, is het erg belangrijk om de de Ritis-coëfficiënt te bepalen.

Myocardinfarct. Bij deze ziekte sterven myocardcellen massaal af. In dit geval stijgt de hoeveelheid AST in het plasma sterk. Bovendien kan ALT licht toenemen. Bij een hartaanval wordt een analyse van ALT en AST gebruikt om de aanval te bepalen en de effectiviteit van de therapie te bewaken.

Diagnostiek

Identificatie van een hoog gehalte aan enzymen in combinatie met de vermelde manifestaties maakt het mogelijk om snel ziekten te diagnosticeren, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt.

Voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader genomen. De betrouwbaarheid van de resultaten hangt af van de voorbereidende voorbereiding van de patiënt met de implementatie van eenvoudige regels:

  • de laatste maaltijd uiterlijk 8 uur vóór de bemonstering van het biomateriaal;
  • uitsluiting van alcohol en stoppen met roken;
  • oefen beperking.

In het geval van het gebruik van medicijnen moet de arts worden ingelicht.

Alleen als aan deze eisen wordt voldaan, zullen de analyses accuraat zijn, waardoor een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld.

Ontsleuteling van analyse

Opgemerkt moet worden dat bij het decoderen van de resultaten nog steeds rekening wordt gehouden met de waarden van een enzym zoals AST. Volgens de Ritis coëfficiëntschaal worden, gezien de verhouding van deze enzymen, indicatoren tot 1,65 conventionele eenheden als norm genomen.

Het overschrijden van deze waarden met 2 keer duidt op pathologische veranderingen in de hartspier. Waarden onder 1,0 duiden op leverschade.

Bij hepatitis van virale oorsprong wordt echter een daling van deze waarden waargenomen en leverschade als gevolg van alcoholvergiftiging veroorzaakt een significante toename.

Een uitgebreid onderzoek van een patiënt met een hoog enzymeniveau omvat het gebruik van MRI, CT, een algemene analyse van urine en bloed en een aantal andere maatregelen.

Normen ALT

Bij volwassenen en bij kinderen is er een significant verschil in de indicatoren, die binnen het normale bereik worden beschouwd. Uit de tabel blijkt dat de toegestane concentratie van deze stof niet alleen afhankelijk is van leeftijd, maar ook van geslacht:

9 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1879

ALT of ALAT (alanineaminotransferase) en AST of AsAT (aspartaataminotransferase) zijn een combinatie van complexe eiwitmoleculen met niet-membraan permanente celelementen, anders enzymen. Hun belangrijkste doel is om de chemische reactie van aminozuren (alanine en asparagine) te versnellen, door het metabolisme van eiwitten en koolhydraten te koppelen. De aanmaak van enzymen in het lichaam vindt endogeen plaats, dat wil zeggen intracellulair; daarom is de concentratie van AcAT en AlAT in het bloed van een gezond persoon niet significant.

Redenen voor afwijking van de norm

De enzymindex kan zowel in stijgende als in dalende richting afwijken van de normatieve waarden. Beide opties zijn onbevredigend en duiden op intense celvernietiging. Verlaagde ALAT-spiegels worden veel minder vaak geregistreerd dan een verhoging van de concentratie van het enzym in het bloed.

Er zijn twee belangrijke redenen voor de afname van de prestaties:

  • uitgebreide necrose van hepatocyten als gevolg van gevorderde chronische leveraandoeningen;
  • langdurig tekort in het lichaam van pyridoxine (vitamine B6).

Vitamine B6 is actief betrokken bij de productie van AlAT en AsAT. Door het chronische tekort worden enzymen niet in voldoende hoeveelheden gesynthetiseerd. Hyperfermentemie (verhoogde ALAT) is ingedeeld in vier graden:

  • gemakkelijk - een toename van indicatoren met 3-5 keer;
  • matig - 5-6 keer;
  • gemiddeld - meer dan 6 keer;
  • hoog - meer dan 10 keer.

Wat zijn transaminasen?

Transaminasen zijn een groep intracellulaire enzymen. Ze voeren katalytische transaminatie uit. De essentie van deze biochemische cellulaire reactie is de overdracht van een aminogroep van een aminozuurmolecuul naar een alfa-ketozuurmolecuul zonder de vorming van een tussenproduct ammoniakmolecuul. Deze groep enzymen omvat AST en ALT..

Transaminasen zijn een wat verouderde naam voor deze enzymen. Momenteel wordt in de klinische traditionele praktijk vaker een andere naam gebruikt: aminotransferase. Deze enzymen zijn zonder uitzondering aanwezig in alle cellen van het menselijk lichaam. Het hoogste gehalte van dit enzym wordt in bepaalde cellen gedetecteerd..

Deze omvatten cellen van de volgende organen:

  • myocardium;
  • myocyten (spiercellen) van skeletspieren;
  • hepatocyten (levercellen);
  • neurocyten;
  • nefrocyten (niercellen).

Om een ​​diagnostische zoekopdracht uit te voeren, worden vaak twee enzymen uit deze groep onderzocht: AST en ALT.

Aspartaataminotransferase (AST) is een intracellulair enzym dat een type aminotransferase is. Het wordt veel gebruikt als routinemethode voor de diagnose van metabole stoornissen van cardiomyocyten (hartspiercellen) en hepatocyten (levercellen). Normaal gesproken wordt deze stof praktisch niet bepaald in plasma. Bij beschadiging van hepatocyten of myocardium komt dit enzym in grote hoeveelheden in het plasma terecht. Een verhoging van het niveau wordt geregistreerd in serum.

Alanine-aminotransferase (ALT) - het enzym behoort ook tot het type aminotransferasen. Het wordt in de klinische praktijk gebruikt, voornamelijk voor de detectie van leverpathologieën. Normaal gesproken bevindt het zich in de cel en wordt de minimale hoeveelheid bepaald in serum. Met schade aan hepatocyten in serum treedt op in hoge concentratie. Deze indicator wordt geregistreerd door laboratoriummethoden..

Functies

ALT- en AST-enzymen nemen deel aan metabole reacties in celcytoplasma en organellen.

ALT - de belangrijkste functie van dit enzym is gereduceerd tot aminozuurtransformatie. Het veroorzaakt de onstabiele transpositie van het alanine-aminozuur in alfa-ketoglutaraat uit andere aminozuren. Als resultaat van deze reactie worden door de overdracht van een aminogroep pyrodruivenzuur en glutaminezuur gevormd. Alanine is erg belangrijk voor het weefselmetabolisme, omdat het snel kan worden omgezet in glucose.

AST - dit enzym is ook betrokken bij het intracellulaire metabolisme. De basisfunctie is om deel te nemen aan gluconeogenese-reacties. Het is de trigger voor de omkeerbare transformatie van aspartaat in oxaloacetaat. Het enzym is betrokken bij de afgifte van NH3 uit een aminozuur. Dit stikstofresidu wordt vervolgens gebruikt in de ureumcyclus..

AST neemt ook deel aan de vorming van argininesuccinaat. Dit derivaat van het aminozuur arginine is betrokken bij de reacties van de Krebs-cyclus, waar ATP-moleculen worden geproduceerd (de belangrijkste cyclus van energievorming in het lichaam).

Waar worden geproduceerd

Beide enzymen zijn aanwezig in alle cellen van het menselijk lichaam. Hun inhoud is echter niet hetzelfde.

De meeste van deze stoffen zijn te vinden in de volgende weefsels:

  1. Aspartaataminotransferase - het hoogste gehalte wordt bepaald in de cellen van de hartspier. Bij lagere concentraties wordt het enzym aangetroffen in de alvleesklier, in de cellen van de nieren, dwarsgestreepte myocyten, neurocyten (cellen van het zenuwstelsel en hepatocyten (levercellen).
  2. Alanine-aminotransferase - het hoogste niveau van deze stof wordt aangetroffen in levercellen. Minder wordt gevonden in de cellen van het nierweefsel, in de cellen van dwarsgestreepte spieren, cardiomyocyten (cellen van de hartspier).

Beide enzymen kunnen in elk van de pathologieën verhoogd zijn. Het is belangrijk om de verhouding van hun serumgehalte ten opzichte van elkaar te bepalen. Hiervoor wordt de de Ritis-index berekend. Als ALT de overhand heeft in serum, wordt leverpathologie gedetecteerd. Bij een hartaanval wordt een verhoogde ALAT-activiteit in het plasma gediagnosticeerd. Als de coëfficiënt meer dan twee is, wordt het hartspierinfarct bepaald. Als het minder is dan eenheid, wordt de pathologie van de lever blootgelegd. Dit is een belangrijk teken voor de differentiële diagnose van deze ziekten..

Norm

De standaarden waarin alanineaminotransferase in het bloed moet worden gelegd, zijn als volgt:

  • kinderen onder de 1 jaar: 13 - 45 eenheden / l;
  • mannen tot 1-60 jaar: 10-40 eenheden / l;
  • vrouwen 1-60 jaar: 7-35 eenheden / l.

Bij analytische onderzoeken naar dit enzym is een hoge nauwkeurigheid vereist en het houdt rechtstreeks verband met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die het analytische beeld kunnen verstoren. Daarom moet u, voordat u het ALT-niveau controleert, een arts raadplegen die tijdelijk stopt met het innemen van medicatie of rekening houdt met afwijkingen in de resultaten van de analyse in verband met medicamenteuze therapie.

Overzicht

Alanine-aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym dat de chemische reactie van alanine-aminozuren versnelt. Het grootste deel van AlAT wordt aangetroffen in de lever, de rest is gelokaliseerd in de alvleesklier, het myocard en de spieren. Bij een gezonde man is de hoeveelheid enzym in het bloed niet meer dan 45 eenheden / l, bij een vrouw - 34 eenheden / l.

Als de indicatoren aanzienlijk zijn verhoogd, zijn de weefsels en cellen pathologisch veranderd en hebben ze ernstige schade waardoor alanineaminotransferase de bloedbaan binnendringt. De bepaling van het ALT-gehalte wordt uitgevoerd als onderdeel van een biochemische bloedtest.

In de meeste gevallen worden, met een verhoogde waarde van het enzym, leveraandoeningen (hepatitis, hepatosis, cirrose, etc.), chronische of acute pancreatitis en hartinsufficiëntie (myocarditis, hartaanval) gediagnosticeerd. De diagnose moet worden bevestigd door een gedetailleerd onderzoek, inclusief een aantal laboratoriumtests en hardware-diagnostische procedures.

Laboratoriumonderzoeken maken een wat diepere studie mogelijk van de oorzaken van het ontstaan ​​of de ontwikkeling van een bepaalde ziekte. Sommige testresultaten geven openlijk aanleiding tot bezorgdheid: wanneer ALAT verhoogd is, schrijft de arts onmiddellijk aanvullende onderzoeken voor. Ziekenhuisopname wordt vaak aanbevolen. Waarom overtollige indicatoren ALT en AST gevaarlijke indicatoren zijn voor het menselijk leven?

ALT-referentiewaarden

Standaardwaarden van ALT worden geclassificeerd op geslacht (bij mannen en vrouwen) en op leeftijd van de patiënt. Bij kinderen, vanaf het moment van geboorte tot 6 maanden, nemen de normindicatoren toe, veranderen vervolgens afhankelijk van de leeftijd en krijgen stabiliteit na de volwassenheid.

De inhoud van het enzym in het bloed bij vrouwen wordt beïnvloed door het dragen van een kind, de inname van hormonale orale anticonceptiva, de menopauze. Een lichte (binnen 25%) toename van ALAT in het bloed tijdens de zwangerschap en een afname na 50 jaar, het wordt niet geaccepteerd om te verwijzen naar pathologische veranderingen.

De bovengrens van indicatoren voor kinderen van het gehalte aan het enzym in het bloed mag de volgende waarden (in eenheden / l) niet overschrijden:

PasgeborenenMaximaal 6 maanden.Maximaal een jaarMaximaal drie jaarTot 6 jaarTot volwassenheid
4956543329e39

Referentiewaarden van alanineaminotransferase voor volwassenen:

Norm in eenheid / lNorm in mmol / l
mannen45252
Dames34≈ 190

Effectieve medicijnen en folkremedies

Patiënten met overschatte ALAT en ASAT mogen niet in paniek raken, het is beter om te kalmeren en de aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen. Specialisten schrijven dieet- en kruidengeneesmiddelen voor die ontstekingsremmende en choleretische effecten hebben. De meest voorkomende is mariadistel. De afgiftevorm van dit medicijn is tabletten, capsules en oliën. De exacte dosering en het aantal doses wordt bepaald door de arts, op basis van individuele indicatoren.

Bij het gebruik van dit medicijn kan de patiënt de eerste dagen pijn in de lever ervaren, dit feit wordt geassocieerd met choleretische blootstelling, maar als het na 3 kalenderdagen niet overgaat, moet u opnieuw contact opnemen met de kliniek om het verloop van de behandeling te bekijken.

Het medicijn heptral wordt 2 keer per dag door patiënten ingenomen en beide doses moeten 's ochtends tussen de maaltijden worden ingenomen. De cursusbehandeling wordt beschouwd als 21 kalenderdagen, de toename of afname van de opnameperiode wordt geregeld door de behandelende arts op basis van een herhaald biochemisch onderzoek.

Patiënten hebben geen behoefte aan medicijnen, dus voor hen is er een alternatieve optie - dit is traditionele geneeskunde.

  1. Afkooksel van kliswortel. 2 eetlepels gehakte wortel moet worden gegoten met 200 ml kokend water, in een waterbad worden gedaan en gedurende 15 minuten constant worden gekookt. Verwijder vervolgens de bouillon uit het waterbad, dek af met een warme handdoek en laat het nog 2 uur trekken, filter dan de bouillon en neem driemaal daags 2 eetlepels voor mannen..
  2. Mariadistel maaltijd. Om het te bereiden, is het noodzakelijk om de korrels tot poeder te vermalen met een koffiemolen. En neem dan het bereide poeder volgens het volgende schema: 1 theelepel 4 keer per dag, weggespoeld met overvloedige hoeveelheden gekookt water, neem een ​​half uur voor de maaltijd, dagelijks gedurende 40 kalenderdagen, en neem dan een pauze van 2 weken. En dan wordt de cursus herhaald, de behandeling kan 6 tot 12 maanden duren.
  3. Mariadistel thee. Paardenbloemwortel (20 g), pepermuntblaadjes (20 g), mariadistelvruchten (50 g), anijsvruchten (10 g), venkelvruchten (15 g). Van de ingrediënten wordt een homogeen mengsel gemaakt, vervolgens worden 2 theelepels van het mengsel met 200 ml kokend water gegoten, de oplossing afgedekt met een deksel en 20 minuten bij kamertemperatuur laten staan, trekken. Je moet 2 keer per dag thee drinken ('s ochtends en' s avonds), elk 1 glas. De cursusbehandeling duurt 6 kalenderweken tot 3 maanden.
  4. Een afkooksel van calendula-bloemen. Droge bloemen (1 eetlepel) worden met 2 glazen kokend water gegoten en gedurende 2 uur geïnfuseerd. Vervolgens wordt de infusie driemaal daags ingenomen bij een maaltijd van 100 milliliter. Het uiterlijk van het afkooksel heeft een gunstige invloed op de lever, voorkomt vetafzetting en heeft een ontstekingsremmend effect.

Mogelijke effecten van verhoogde enzymniveaus

ALT, de norm voor vrouwen op leeftijd waarvan de 31 eenheden niet mogen worden overschreden voor patiënten ouder dan 17 jaar, vormt op zichzelf geen bedreiging voor de gezondheid. Complicaties en prognose zijn afhankelijk van het type gediagnosticeerde ziekte en de ernst van het beloop. Dus als deze aandoening wordt veroorzaakt door fysiologische redenen, is behandeling niet vereist en wordt de activiteit van ASAT en ALAT onafhankelijk genormaliseerd.

Bij een hartinfarct is een van de ernstigste complicaties een hartstilstand en bij levercirrose - de ontwikkeling van carcinoom en leverfalen, die ook tot de dood leidt.

Cholestatische hepatose bij zwangere vrouwen kan de volgende negatieve effecten veroorzaken:

  • foetale hypoxie;
  • vroeggeboorte en miskraam;
  • post-partumbloeding.

ALT is een enzym dat dient als een van de belangrijkste markers van pathologieën van de lever, pancreas, hart en andere organen. Het overschrijden van de norm bij vrouwen naar leeftijd vereist aanvullende instrumentele en laboratoriumdiagnostiek om de oorzaak van een dergelijke afwijking vast te stellen.

Een verandering in de activiteit van het enzym kan ook verband houden met fysiologische redenen en de inname van bepaalde geneesmiddelen, daarom wordt in sommige gevallen een tweede test uitgevoerd.

Artikelontwerp: Vladimir de Grote

Regels voor de voorbereiding en levering van analyse

Om objectieve resultaten te verkrijgen, moet een analyse van de biochemie worden uitgevoerd na een eenvoudige voorbereidende voorbereiding. De patiënt moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

  • 5-7 dagen om het gebruik van alcoholhoudende dranken uit te sluiten, omdat de giftige metabolieten van ethanol de synthese van eiwitten en enzymen in de lever verstoren.
  • verwijder binnen 2-3 dagen vet voedsel en gefrituurd voedsel uit het dieet om geen extra stress op de lever en de alvleesklier te veroorzaken;
  • het gebruik van drugs tijdelijk staken;
  • volg het vastenregime vóór de procedure gedurende ten minste 8-12 uur.

Waarom moet ik een analyse uitvoeren op een lege maag? Dit komt doordat voedsel de samenstelling van het bloed verandert en vetten het plasma troebel maken. De resultaten van een onderzoek op een volle maag zullen onnauwkeurig zijn.

Oorzaken van verhoogde ALAT zijn niet gerelateerd aan ziekte

Andere redenen, zoals sommige geneesmiddelen, zoals oestrogenen, orale anticonceptiva, cholestaten, steroïden, ijzerzouten, nicotinezuur, sulfanilamiden, methyldopa, azithromycine, aminoglycosiden, cefalosporines, fluorochinolonen, clofamycine, kunnen ook de bloed ALT-spiegels verhogen..

In sommige gevallen worden de fysiologische redenen de oorzaak van een verhoging van het alanineaminotransferase:

  1. Verhoogde fysieke activiteit;
  2. Ontvangst van voedingssupplementen die componenten bevatten die de levercellen nadelig beïnvloeden;
  3. Alcohol drinken een week voor de deadline voor een bloedtest voor ALT;
  4. Emotionele spanningen die kunnen leiden tot storingen van het zenuwstelsel en als gevolg daarvan de reactie van het lichaam hierop;
  5. Onjuiste voeding - in het bijzonder het gebruik van voedingsmiddelen met schadelijke voedingssupplementen: gemaksvoedsel, "fast food", suikerhoudende frisdranken, enz. - in dit geval keert de ALT-indicator bij het aanpassen van het dieet terug naar normaal.

Natuurlijk neemt het enzymniveau in principe toe als gevolg van andere gezondheidsproblemen, maar het is om de bovenstaande redenen dat de indicator kan worden verhoogd, maar enigszins.

Regels voor het uitvoeren van een ALT-assay

Om de exacte indicatoren te achterhalen, is het noodzakelijk om een ​​analysehek uit te voeren in overeenstemming met alle regels. Er zijn er verschillende:

  • bloed moet uit een ader worden gehaald;
  • de laatste keer dat u eet - 10 uur voor de procedure ('s ochtends op een lege maag);
  • Drink geen alcohol minstens 7 dagen voordat u naar het laboratorium gaat;
  • 20 minuten voor de ingreep moet u ontspannen, niet roken of nerveus zijn.

Een bloedonderzoek vindt meestal 's ochtends plaats. In dit geval is het resultaat binnen een dag te vinden. De decryptie van het bloedonderzoek moet door een arts worden uitgevoerd. Het resultaat wordt gemeten in mmol, maar vaker in eenheden / l.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren