Insulineresistentie-index

Insulineresistentiesyndroom is een pathologie die voorafgaat aan de ontwikkeling van diabetes. Om dit syndroom te identificeren, wordt de insulineresistentie-index (HOMA-IR) gebruikt. De bepaling van de indicatoren van deze index helpt om de aanwezigheid van ongevoeligheid voor de werking van insuline in de vroege stadia te bepalen, om de geschatte risico's op het ontwikkelen van diabetes, atherosclerose, pathologieën van het cardiovasculaire systeem te beoordelen.

Insulineresistentie - wat is het?

Met insulineresistentie wordt resistentie (verlies van gevoeligheid) van lichaamscellen tegen de werking van insuline bedoeld. In aanwezigheid van deze aandoening heeft de patiënt zowel verhoogde insuline als verhoogde glucose in het bloed. Als deze aandoening wordt gecombineerd met dyslipidemie, verminderde glucosetolerantie, obesitas, wordt deze pathologie het metabool syndroom genoemd.

Oorzaken en symptomen van de ziekte

Insulineresistentie ontwikkelt zich in de volgende situaties:

  • overgewicht;
  • erfelijke aanleg;
  • hormonale verstoringen;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • onevenwichtige voeding, misbruik van koolhydraten.

Dit zijn niet alle redenen voor de ontwikkeling van insulineresistentie. Alcoholmisbruikers hebben ook deze aandoening. Bovendien gaat deze pathologie gepaard met schildklieraandoeningen, polycysteuze eierstokken, het Itsenko-Cushing-syndroom, feochromocytoom. Soms wordt bij vrouwen tijdens de zwangerschap insulineresistentie waargenomen.

Mensen met hormoonresistentie hebben buikvet..

Klinische symptomen beginnen zich te manifesteren in de latere stadia van de ziekte. Personen met insulineresistentie hebben een abdominaal type obesitas (vetafzetting in de buik). Bovendien hebben ze huidveranderingen - hyperpigmentatie in de oksels, nek en borstklieren. Bovendien neemt bij dergelijke patiënten de bloeddruk toe, veranderingen in de psycho-emotionele achtergrond en worden spijsverteringsproblemen waargenomen.

Insulineresistentie-index: berekening

De Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), de HOMA-index, zijn allemaal synoniem met de insulineresistentie-index. Om deze indicator te bepalen, is een bloedtest vereist. De indexwaarden kunnen worden berekend met twee formules: de HOMA-IR-index en de CARO-index:

  • HOMA-formule: nuchtere insuline (μU / ml) * nuchtere plasmaglucose (mmol / l) / 22,5 - normaal niet meer dan 2,7;
  • KARO-formule: nuchtere plasmaglucose (mmol / l) / nuchtere insuline (μU / ml) - de norm is niet hoger dan 0,33.
Terug naar de inhoudsopgave

Analyses en hoe te slagen

Patiënten moeten in eerste instantie een veneuze bloedtest ondergaan en vervolgens een insulineresistentietest doen. Diagnose en bepaling van insulineresistentie vindt plaats onder de volgende regels:

30 minuten voor de test kunt u geen lichamelijke inspanning ervaren.

  • Het is verboden om een ​​half uur voor de studie te roken;
  • voor de analyse mag je 8-12 uur niet eten;
  • berekening van indicatoren wordt 's ochtends uitgevoerd op een lege maag;
  • fysieke activiteit is een half uur voor de test verboden;
  • de behandelende arts moet geïnformeerd worden over de medicijnen.
Terug naar de inhoudsopgave

De snelheid van de insulineresistentie-index

De optimale waarde van HOMA-IR mag niet hoger zijn dan 2,7. Nuchtere glucose, die wordt gebruikt om de index te berekenen, varieert afhankelijk van de leeftijd van de persoon:

  • op de leeftijd van minder dan 14 jaar variëren de indicatoren van 3,3 tot 5,6 mmol / l;
  • bij personen ouder dan 14 jaar moet de indicator tussen 4,1 en 5,9 mmol / l liggen.
Terug naar de inhoudsopgave

Afwijkingen van de norm

De HOMA-index steeg met waarden van 2,7. Een toename van de indicatoren kan beide wijzen op de aanwezigheid van pathologie. Fysiologisch kan de insulineresistentie-index stijgen als niet wordt voldaan aan de voorwaarden voor bloeddonatie voor analyse. In een dergelijke situatie wordt de analyse opnieuw gedaan en worden de indicatoren opnieuw geëvalueerd.

HOMA IR Index-behandeling

Dieettherapie is een van de belangrijkste punten bij de behandeling van insulineresistentie.

Insuline-ongevoeligheidstherapie heeft tot doel lichaamsvet te verminderen. Als de NOMA-index wordt verhoogd, wordt het ten zeerste aanbevolen om uw dagelijkse voeding aan te passen. Zorg ervoor dat u de hoeveelheid verbruikte vetten en koolhydraten vermindert. Bakken, snoep, gefrituurd voedsel, augurken, gerookt vlees, gerechten met een hoog gehalte aan kruiden zijn volledig uitgesloten. Het gebruik van groenten, mager vlees (kip, kalkoen, konijn) en vis wordt aanbevolen. De beste manieren om gerechten te bereiden:

Het is vereist om fractioneel te eten - 5-6 keer per dag. Daarnaast wordt aangeraden om 1,5-2 liter zuiver water per dag te drinken. Koffie, sterke thee, alcohol moet volledig worden uitgesloten van consumptie. Bovendien wordt patiënten met insulineresistentie aanbevolen om te sporten: hardlopen, yoga, zwemmen. Zorg ervoor dat je ochtendoefeningen doet. De noodzakelijke levensstijl wordt individueel bepaald door de behandelende arts.

HOMA Index

De definitie van de HOMA-index (homeostatische modelbeoordeling van insulineresistentie) is een type bloedtest voor de weerstand van het lichaam tegen insuline. Tijdens een laboratoriumanalyse van een bloedmonster is de concentratie van de patiënt voor nuchtere insuline en nuchtere glucose normaal. Op basis van de verkregen resultaten wordt de NOMA-index berekend - een marker voor insulineresistentie.

De NOMA IR-indicator is een marker voor de ontwikkeling van glucosetolerantiefalen in het lichaam en als gevolg daarvan verminderde diabetes in de toekomst. Het wordt ook gebruikt om de risico's van het ontwikkelen van het metabool syndroom te berekenen..

Indicaties voor NOMA-analyse

Dit type bloedtest is voorgeschreven voor:

  • het beoordelen van de mogelijkheid dat een patiënt diabetes mellitus en ziekten van de organen van het cardiovasculaire systeem ontwikkelt - ischemie, arteriële hypertensie en ischemische beroerte;
  • diagnose van insulineresistentie bij patiënten met chronisch nierfalen, polycysteus ovarium, hepatitis B en C;
  • aanvullende diagnose voor enkele infectieziekten;
  • beoordeling van de toestand van de patiënt tijdens het gebruik van een aantal medicijnen.

U kunt meer leren over de voorbereidingen voor de analyse en de formule waarmee we de index berekenen vanuit de centrale staf. Neem online of via het telefoonnummer op de site contact met hen op. U kunt HOMA CARO bloed doneren in ons centrum tegen de beste prijs.

ALGEMENE REGELS VOOR DE BEREIDING VAN BLOEDANALYSE

Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, dit is vooral belangrijk als dynamische controle van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Eten kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysieke eigenschappen van het monster (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van vet voedsel) direct beïnvloeden. Indien nodig, kunt u overdag bloed geven na 2-4 uur vasten. Het wordt aanbevolen om kort voor het nemen van bloed 1-2 glazen stilstaand water te drinken, dit zal helpen om de hoeveelheid bloed te verzamelen die nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verminderen en de kans op stolselvorming in de reageerbuis te verminderen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele belasting uit te sluiten door 30 minuten voor de studie te roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader gehaald.

Insulineresistentie: wat is de HOMA-index en waarom wordt deze bepaald

Publicatiedatum: 24 mei 2018.

Korolenko G.G..,
endocrinoloog
Hoofd endocrinologie
Afdeling,
Kandidaat voor medische wetenschappen

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft erkend dat obesitas over de hele wereld een epidemie is geworden. En obesitas-gerelateerde insulineresistentie veroorzaakt een cascade van pathologische processen die leiden tot de nederlaag van bijna alle menselijke organen en systemen.

Halverwege de jaren negentig werd in de loop van talloze onderzoeken de rol van insulineresistentie bij de ontwikkeling van diabetes type 2, hart- en vaatziekten, vrouwelijke onvruchtbaarheid en andere ziekten bewezen.

Insulineresistentie is een afname van de gevoeligheid van lichaamsweefsels voor de werking van insuline.

Normaal gesproken wordt insuline door de alvleesklier geproduceerd in een hoeveelheid die voldoende is om het fysiologische glucosegehalte in het bloed op peil te houden. Insuline bevordert glucose (de belangrijkste energiebron) in de cel.

Bij insulineresistentie wordt de gevoeligheid van weefsels voor insuline verminderd, waardoor glucose de cellen niet kan binnendringen, de concentratie in het bloed toeneemt, terwijl de cellen energiehonger ervaren ("honger met overvloed"). De hersenen ontvangen een 'SOS'-signaal van uitgehongerde cellen en sturen een commando naar de alvleesklier om de insulineproductie te verhogen.

Na verloop van tijd zijn de reserves van de alvleesklier uitgeput. De cellen die verantwoordelijk zijn voor de secretie van insuline, die lange tijd met overbelasting werken, sterven - diabetes ontwikkelt zich.

Overtollige insuline heeft een effect op het cholesterolmetabolisme, versterkt de vorming van vrije vetzuren, atherogene lipiden. Dit leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose en tot schade aan de alvleesklier door vrije vetzuren..

Oorzaken van insulineresistentie

Insulineresistentie is fysiologisch, d.w.z. gevonden in volledig gezonde mensen in bepaalde levensperioden en pathologisch.

Redenen voor fysiologische insulineresistentie:

  • zwangerschap;
  • tienerjaren;
  • nacht slaap;
  • oudere leeftijd;
  • de tweede fase van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • hoog-vetgehalte dieet.

Oorzaken van pathologische insulineresistentie:

  • genetische defecten in het insulinemolecuul;
  • fysieke inactiviteit;
  • zwaarlijvigheid;
  • overmatige inname van koolhydraten;
  • endocriene ziekten (thyreotoxicose, de ziekte van Itsenko-Cushing, enz.);
  • bepaalde medicijnen nemen (hormonen, adrenerge blokkers, enz.);
  • roken.

Tekenen en symptomen

Het belangrijkste teken van het ontwikkelen van insulineresistentie is abdominale obesitas, waarbij overtollig vetweefsel voornamelijk in de buik en bovenlichaam wordt afgezet..

Vooral gevaarlijk is interne abdominale obesitas, wanneer vetweefsel zich ophoopt rond organen en hun goede werking verstoort..

Vetweefsel in de buik is erg actief. Er wordt een groot aantal biologisch actieve stoffen gevormd die bijdragen aan de ontwikkeling ervan:

  • atherosclerose;
  • oncologische ziekten;
  • arteriële hypertensie;
  • gewrichtsaandoeningen;
  • trombose;
  • ovariële disfunctie.

Abdominale obesitas kunt u thuis zelf bepalen. Meet hiervoor de omtrek van de taille en verdeel deze in de omtrek van de heupen. Normaal gesproken mag deze indicator niet hoger zijn dan 0,8 bij vrouwen en 1,0 bij mannen.

Het tweede belangrijke symptoom van insulineresistentie is zwarte acanthose. Dit zijn veranderingen in de huid in de vorm van hyperpigmentatie en peeling in de natuurlijke huidplooien (nek, okselholten, borstklieren, liezen, intergluteale plooi).

Bij vrouwen komt insulineresistentie tot uiting in het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), wat gepaard gaat met menstruele onregelmatigheden, onvruchtbaarheid en hirsutisme en overmatige mannelijke haargroei.

Insulineresistentiesyndroom

Vanwege de aanwezigheid van een groot aantal pathologische processen die verband houden met insulineresistentie, was het gebruikelijk om ze allemaal te combineren tot het insulineresistentiesyndroom (metabool syndroom, syndroom X).

Metabool syndroom omvat:

  • abdominale obesitas (tailleomtrek> 80 cm bij vrouwen en> 94 cm bij mannen);
  • arteriële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus of verminderde glucosetolerantie;
  • schending van het cholesterolmetabolisme, een verhoging van het gehalte aan "slechte" fracties en een verlaging van "goede".

Het gevaar van het metabool syndroom is een hoog risico op vasculaire ongevallen (beroertes, hartaanvallen, enz.). Ze kunnen alleen worden vermeden door het verminderen van het gewicht en het beheersen van de bloeddruk, glucose en bloedcholesterolfracties..

Diagnostiek

Er zijn verschillende methoden om de insulineresistentie te bepalen. De meest nauwkeurige is de euglycemische hyperinsulinemische klem (EGC, klemtest), die momenteel alleen voor wetenschappelijke doeleinden wordt gebruikt, omdat deze complex is, speciale training en intraveneuze toegang vereist.

Andere diagnostische methoden worden indirect genoemd; ze evalueren het effect van intrinsieke, niet externe, insuline op het glucosemetabolisme.

De orale glucosetolerantietest (PHTT) wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt geeft bloed op een lege maag, drinkt vervolgens een geconcentreerde glucoseoplossing en analyseert na 2 uur opnieuw. De test evalueert glucose-, insuline- en C-peptideniveaus (C-peptide is het eiwit waaraan insuline in het depot gebonden is).

Verminderde nuchtere glucose en verminderde glucosetolerantie worden beschouwd als prediabetes en gaan in de meeste gevallen gepaard met insulineresistentie. Als de test glucosespiegels correleert met de niveaus van insuline en C-peptide, duidt een snellere stijging van de laatste ook op de aanwezigheid van insulineresistentie.

De intraveneuze glucosetolerantietest (VHGTT) is vergelijkbaar met PHTT, maar in dit geval wordt glucose intraveneus toegediend en met korte tussenpozen worden dezelfde parameters herhaaldelijk geëvalueerd als bij HRTT. Deze analyse is betrouwbaarder wanneer de patiënt een ziekte van het maagdarmkanaal heeft die de opname van glucose verstoort..

Indexen voor insulineresistentie

De eenvoudigste en meest betaalbare manier om insulineresistentie te detecteren, is door de indices ervan te berekenen. Hiervoor is het voldoende dat een persoon bloed uit een ader doneert. De bloedspiegels van insuline en glucose worden bepaald en de HOMA-IR- en caro-indices worden berekend met behulp van speciale formules. Ze worden ook wel insulineresistentietests genoemd..

De NOMA-IR-index (Homeostase-modelbeoordeling van insulineresistentie) wordt berekend met de volgende formule:

NOMA = (glucosespiegel (mmol / l) * insulineniveau (μMU / ml)) / 22,5

Normaal gesproken is de NOMA-index niet hoger dan 2,7 en deze indicator is hetzelfde voor mannen en vrouwen, en is na 18 jaar ook niet afhankelijk van de leeftijd. In de adolescentie stijgt de NOMA-index lichtjes als gevolg van fysiologische insulineresistentie op deze leeftijd..

Redenen om de NOMA-index te verhogen:

  • insulineresistentie, wat wijst op de mogelijke ontwikkeling van diabetes mellitus, atherosclerose, polycysteus ovariumsyndroom, vaak tegen de achtergrond van obesitas;
  • zwangerschapsdiabetes mellitus (zwangere diabetes);
  • endocriene ziekten (thyreotoxicose, feochromocytoom, enz.);
  • het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, adrenerge blokkers, medicijnen om het cholesterol te verlagen);
  • chronische leverziekte;
  • acute infectieziekten.

De caro-index is ook een berekende indicator:

caro-index = glucosespiegel (mmol / L) / insulinegehalte (μMU / ml)

De caro-index bij een gezond persoon is minimaal 0,33. Een afname van deze indicator is een duidelijk teken van insulineresistentie..

Hoe slagen voor tests

Diagnose en bepaling van insulineresistentie vindt plaats onder de volgende regels:

  • Het is verboden om een ​​half uur voor de studie te roken;
  • fysieke activiteit is een half uur voor de test verboden;
  • bloed uit een ader wordt 's ochtends op een lege maag gegeven, na een onderbreking van de voedselinname van 10-14 uur.
  • de behandelende arts moet geïnformeerd worden over de ingenomen medicijnen.
  • het is onwenselijk om bloed te doneren voor analyse na ernstige stress, tijdens acute ziekte en verergering van chronische.

Behandeling voor insulineresistentie - dieet, sport, medicijnen

Voordat we het hebben over de behandeling van insulineresistentie, is het belangrijk om nogmaals te bedenken dat insulineresistentie in bepaalde levensfasen een fysiologische norm is. Het werd gevormd tijdens het evolutieproces als een manier om zich aan te passen aan periodes van langdurig voedseltekort. En om fysiologische insulineresistentie tijdens de adolescentie of tijdens de zwangerschap te behandelen is niet nodig.

Pathologische insulineresistentie, die leidt tot de ontwikkeling van ernstige ziekten, moet worden gecorrigeerd.

Het is mogelijk om de insulineresistentie op de eenvoudigste manier te verminderen - door het gewicht te verminderen. Een afname van de hoeveelheid vetweefsel leidt tot een toename van de gevoeligheid van lichaamscellen voor insuline.

Twee punten zijn belangrijk bij het afvallen: constant sporten en een caloriearm dieet.

Fysieke activiteit moet regelmatig, aëroob zijn, driemaal per week gedurende 45 minuten. Goed gerund, zwemmen, fitness, dansen. Tijdens de lessen werken de spieren actief en daarin bevinden zich een groot aantal insulinereceptoren. Door actief te trainen, opent een persoon de insulinetoegang tot zijn receptoren op het oppervlak van cellen, d.w.z. helpt het hormoon weerstand te overwinnen.

Goede voeding met een caloriearm dieet is een even belangrijke stap in de behandeling van insulineresistentie als sport. Het gebruik van eenvoudige koolhydraten (suiker, snoep, chocolade, bakkerijproducten) moet sterk worden verminderd. Het menu moet bestaan ​​uit 5-6 maaltijden, de porties moeten met 20-30% worden verlaagd, probeer dierlijke vetten te beperken en de hoeveelheid vezels in voedsel te verhogen.

In de praktijk blijkt vaak dat afvallen voor een persoon met insulineresistentie niet zo eenvoudig is. Als gewichtsverlies niet wordt bereikt met een dieet en voldoende lichaamsbeweging, worden medicijnen voorgeschreven.

Metformine wordt het meest gebruikt. Het verhoogt de gevoeligheid van weefsels voor insuline, vermindert de afzetting van glucose in de vorm van glycogeen in de lever en spieren, verhoogt het glucoseverbruik door de spieren en vermindert de opname in de darmen. Dit medicijn wordt ingenomen zoals voorgeschreven door een arts en onder zijn controle, omdat het een aantal bijwerkingen en contra-indicaties heeft. Niettemin wordt metformine tegenwoordig beschouwd als de gouden standaard bij de behandeling van insulineresistentie, die niet wordt gecorrigeerd door veranderingen in levensstijl, evenals diabetes type 2.

Het informatie-gehalte van de HOMA-index bij de identificatie van insulineresistentie, voorbereiding op het onderzoek, indicaties, eerste tekenen van de ziekte en behandeling

De HOMA-index is een diagnostische methode voor het berekenen van insulinehormoonresistentie, die wordt gebruikt voor vroege detectie van diabetes. In het artikel zullen we onderzoeken wat insulineresistentie is - hoe de pathologie te bepalen.

Aandacht! Dit is niet de enige diagnostische methode. Raadpleeg een specialist als u diabetes vermoedt..

NOMA-indexmethode

De methode berekent gelijktijdig gemeten insuline- en glucosespiegels, die op een lege maag worden bepaald. Hieruit kunnen de bètacelfunctie en insulinegevoeligheid worden berekend. Deze aanpak is momenteel goed bekend in de klinische diagnose..

De NOMA-methode is gebaseerd op een relatief eenvoudig wiskundig feedbackmodel van de interactie van insuline en glucose in de homeostase van het koolhydraatmetabolisme.

Veel mensen vragen: hoe moet de analyse worden uitgevoerd? Een bloedtest voor insulineresistentie wordt strikt op een lege maag uitgevoerd. Speciale voorbereiding is niet vereist, maar het wordt niet aanbevolen om vóór het onderzoek zware lichamelijke inspanningen te verrichten, omdat ze de bloedsuikerspiegel kunnen verlagen. Het is noodzakelijk om het onderzoek voor te bereiden volgens de aanbevelingen van een specialist.

De eerste tekenen van insulineresistentie

Het eerste teken van insulineresistentie kan een toename van het lichaamsgewicht zijn, veroorzaakt door een toename van de insulineconcentratie in het bloed. Insuline is het enige hormoon dat vet in het lichaam ophoopt (adipogeen effect). Veel diabetici hebben een genetische aanleg om insulineresistentie te ontwikkelen. Momenteel wordt aangenomen dat vet in de buik hormonaal actieve stoffen afgeeft die de insulineresistentie verder bevorderen en versterken.

De concentratie triglyceriden kan een aanwijzing zijn voor insulineresistentie. Bij triglycerideniveaus boven 2,44 mmol / L kan hormoonresistentie aanwezig zijn..

In de alvleesklier wordt eerst het insulineprecursormolecuul proinsulin gesynthetiseerd. Het hormoon insuline wordt alleen gevormd door het zogenaamde C-peptide te splitsen. Bij insulineresistentie wordt veel insuline geproduceerd, wat ook wijst op een hoog proinsulinegehalte in het bloed.

Insulineresistentie is het meest karakteristieke teken van T2DM. De reden is een aanhoudend dieet met veel koolhydraten en een constante overmatige consumptie van suiker, wat leidt tot een verhoging van het insulinegehalte in het bloed en een verhoogd risico op obesitas. De exacte mechanismen die tot insulineresistentie leiden, worden intensief bestudeerd, aangezien de kosten van diabetes aanzienlijk zijn en toenemen..

In eerste instantie veroorzaakt resistentie geen bijzondere symptomen. Om deze reden wordt het vaak alleen gediagnosticeerd als er ernstige complicaties optreden. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van diabetes: droge huid, wazig zicht en verminderde wondgenezing. Mogelijke bijkomende symptomen zijn vermoeidheid, slechte concentratie en spierzwakte..

Fysieke en mentale prestaties nemen af, waardoor patiënten in het dagelijks leven vaak last hebben van problemen. Insulineresistentie kan spierstoornissen en ernstige spierzwakte veroorzaken. In sommige gevallen treedt ernstig gewichtsverlies op..

Door de hoge bloedsuikerspiegel is er meestal een sterk dorstgevoel, gevolgd door veelvuldig plassen. Andere symptomen zijn onder meer hoog cholesterol en laag HDL..

In het beginstadium manifesteert de stoornis zich niet door zichtbare uiterlijke tekenen. Alleen in zeldzame gevallen kunnen typische symptomen van de ziekte optreden: gewichtsproblemen, bleke huid en zweten. Op de lange duur kan resistentie enorme complicaties veroorzaken. Patiënten ontwikkelen hart- en vaatziekten, die vaak tot onomkeerbare gevolgen leiden..

Het constante gebruik van simpele suikers maakt het lichaam ongevoelig voor insuline. Bij overgewicht leidt dit tot een toename van het gehalte aan vrije vetzuren, wat op zijn beurt de lever stimuleert om meer suiker te produceren.

Omdat lichaamsbeweging suikers en vetten verbrandt, vermindert het gebrek aan lichaamsbeweging het vermogen van het lichaam om het te gebruiken. Obesitas door overmatige calorie-inname in de vorm van enkelvoudige suikers in combinatie met lichamelijke inactiviteit is de hoofdoorzaak van insulineresistentie.

Andere belangrijke oorzaken van insulineresistentie:

  • Geneesmiddelen
  • Ernstige infectieziekten;
  • Metabole stoornissen - hypertriglyceridemie;
  • Acromegalie;
  • Polycysteus ovarium syndroom;
  • Aanhoudende ondervoeding;
  • Lipodystrofie, Rabson-Mendenhall-syndroom, Lawrence-syndroom.

Weerstand neemt toe door:

  • Abnormale insulinerecepten;
  • Het aantal receptoren verminderen met constant verhoogde insulinespiegels;
  • IgG - antilichamen die de biologische activiteit van insuline remmen;
  • Verhogingen van enzymatische afbraak van insuline;
  • Verminderde efficiëntie van binding van insuline aan zijn receptoren;
  • Insulineresistente eiwitten zoals tumornecrosefactor alfa (TNF-alfa) en plasminogeenactivatorinhibitor type I (PAI-1).

HOMA-indicatoren en berekening

Berekening van verschillende HOMA-indices:

  • HOMA Beta: 20 * nuchtere insulineconcentraties (mU / l) / (nuchtere glucosespiegels (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insulinegehalte op een lege maag (mU / l) * nuchtere glucose (mmol / l) / 22,5.

De norm voor mannen en vrouwen is niet anders en is 4,1-5,9 mmol / l. De resultaten moeten worden ontcijferd door een gekwalificeerde arts..

Behandeling voor insulineresistentie

Ten eerste verandert de arts het dieet van de patiënt. Het wordt niet aanbevolen om niet-geverifieerde medicatiediëten te gebruiken. Het is beter om een ​​persoon over te schakelen naar een compleet maar vetarm dieet met volle granen en groenten.

Het is niet alleen belangrijk om vaak veel suikers te verminderen, maar ook vetten - vooral dieren. Het tweede belangrijke onderdeel van de behandeling is een toename van de fysieke activiteit van de patiënt. Alle duursporten zijn geschikt. Mensen met overgewicht of ernstig overgewicht moeten proberen het lichaamsgewicht te verminderen voor elk type diabetes of insulineresistentie..

Insulineresistentie kan worden behandeld met medicijnen. In dit geval wordt metformine gebruikt, dat in de lever werkt en de vorming van suiker vermindert. Metformine verlaagt de bloedsuikerspiegel en verbetert de pancreasfunctie. Andere geneesmiddelen zijn onder meer insulinesensibilisatoren, die de insulinegevoeligheid in cellen en acarbose verbeteren, wat de opname van suiker in de darmen remt..

Insulineresistentie wordt voorkomen door een gezonde levensstijl. Veel sporten helpen het suikermetabolisme te verbeteren. Insulineresistentie is een voorloper van diabetes. Diabetes kan leiden tot hypertensie, schade aan de nieren, ogen en kleine bloedvaten.

Advies! Alleen een arts kan diabetes diagnosticeren en onderzoeken voorschrijven. Jezelf screenen als je vermoedt dat latente diabetes vermoed wordt, wordt niet aanbevolen.

Een specialist kan een juiste diagnose stellen, formules berekenen en testen uitvoeren om de benodigde waarden te bepalen. De arts schrijft ook een normale behandeling voor, past het dieet en de dagelijkse routine aan. Met de index kunt u een voorlopige beoordeling van de aandoening maken, maar niet om de ziekte te identificeren. Een nauwkeurige bepaling van de pathologie vereist de levering van bepaalde andere tests..

Tijdens de zwangerschap moet een kind (zelfs een tiener) of een oudere naar een specialist worden verwezen als diabetes wordt vermoed. Het behandelplan en de lijst met uit te voeren onderzoeken worden bepaald door de arts.

Insulineresistentie (glucose-, insuline-, HOMA- en Caro-indices)

Insulineresistentie betekent niet-waarneming door de cellen en lichaamsweefsels van de effecten van insuline en een gebrek aan glucoseopname. Genetische aanleg, abdominale obesitas met vetafzetting op de buik en arteriële hypertensie gaan meestal aan deze aandoening vooraf. Insuline is een van de belangrijkste hormonen die de stofwisseling reguleren en de cel van energie voorzien. Het wordt geproduceerd in de alvleesklier en regelt het glucosegehalte in het bloed. Het heeft veel functies: naast koolhydraten beïnvloedt het ook het vet-, eiwitmetabolisme en de toestand van bloedvaten.

Door de overmatige inname van koolhydraten wordt de insulineproductie verhoogd als een beschermende reactie van het lichaam om een ​​normale bloedsuikerspiegel te garanderen. Er is meer insuline, de cellen verliezen hun gevoeligheid ervoor, de glucosestroom naar de cellen wordt verstoord. Om de penetratie van glucose in de weefsels te bevorderen, handhaaft de alvleesklier een hoog insulineniveau, oefent het al zijn effecten uit - het blokkeert de afbraak van vetweefsel, bevordert vochtretentie, hypertensie en atherosclerose. De resulterende vicieuze cirkel met vroegtijdige diagnose en behandeling leidt tot de ontwikkeling van diabetes type 2. De belangrijkste preventie is een koolhydraatbeperkt dieet en aërobe oefening (hardlopen, skiën, zwemmen, fietsen) gedurende minimaal 45 minuten per dag.

Diagnose van insulineresistentie is erg belangrijk, omdat het de ontwikkeling van ernstige ziekten helpt voorkomen. De bepaling van insuline en glucose afzonderlijk is niet informatief, het glucosegehalte in het stadium van prediabetes blijft vaak binnen het normale bereik. De indices voor insulineresistentie van HOMA en Caro zijn betrouwbaardere indicatoren.

De indices worden berekend met de formules:

HOMA-index = nuchtere glucose (mmol / l) x insuline (μMU / ml) / 22,5

Caro Index = nuchtere glucose (mmol / L) / nuchtere insuline (μMU / ml)

In welke gevallen wordt de complexe "insulineresistentie (glucose-, insuline-, HOMA- en Caro-indices)" voorgeschreven?

  • Patiënten met tekenen van metabool syndroom - grote tailleomtrek, hoge bloeddruk, veranderingen in het bloedlipidenprofiel.
  • Bij de diagnose van prediabetes en de vroege diagnose van diabetes type 2.

Wat betekenen de testresultaten?

Het resultaat van de HOMA-index van meer referentiewaarden en de Caro-index van minder referentiewaarden geeft insulineresistentie aan.

Testdata.

Analyse voorbereiding

Het wordt aanbevolen om 's ochtends bloed strikt op een lege maag te doneren (10-12 uur honger), je kunt schoon water drinken. Sluit alcohol uit aan de vooravond van een standaarddieet.

HOMA-IR insulineresistentie-index

HOMA-IR insulineresistentie-index

Studie-informatie

De HOMA-IR-insulineresistentie-index is een diagnostische methode die wordt gebruikt om weefselresistentie tegen insuline en bètacelfunctie van de alvleesklier te kwantificeren. Het HOMA Diagnostic Concept is in 1976 ontwikkeld door Robert Turner en Rury Holman..

Insulineresistentie is een verminderde cellulaire respons, vooral van een insulineafhankelijk orgaan, op de eigen of extern afgegeven insuline. Overgewicht is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van insulineresistentie, die optreedt bij het metabool syndroom en een marker is voor het ontwikkelen van niet-insuline-afhankelijke diabetes.

Insuline is een polypeptidehormoon dat zich vormt in de bètacellen van de alvleesklier. De regulering van de bloedsuikerspiegel wordt uitgevoerd met behulp van twee hormonen - glucagon en insuline. De eerste verhoogt de bloedsuikerspiegel, terwijl de tweede verlaagt.

Een verminderde gevoeligheid leidt tot een compenserende toename van de insulinesecretie. Een eerste indicator voor insulineresistentie kan een toename van het lichaamsgewicht zijn als gevolg van verhoogde insulinespiegels in het bloed. HOMA-IR wordt gebruikt om de gevoeligheid van perifere weefsels en organen voor de werking van suikerverlagend hormoon te evalueren.

Analysestappen

De HOMA-IR-index wordt berekend volgens een speciale formule door een arts. HOMA-IR is qua nauwkeurigheid vergelijkbaar met de hyperinsulinemische euglycemische klemtest. HOMA-IR-drempels voor het diagnosticeren van insulineresistentie kunnen niet gemakkelijk worden toegepast op alle populaties en variëren van race tot race.

Ontsleuteling van analyses

HOMA-IR is nuttig bij het vergelijken van de mate van insulineresistentie tussen of binnen groepen in een klinische proef. De index is vanwege een aantal factoren niet erg belangrijk voor een individuele patiënt. Hieronder staan ​​de geschatte waarden van de HOMA-index, die worden gevonden bij gezonde mensen. Een completere decodering en kosten van analyses zijn te vinden in het diagnosecentrum "Hemotest", dat zich in Moskou bevindt.

Normale waarden

De normale waarde van de HOMA-IR-index voor een gezond persoon varieert van 0,5-2,8.

Waarden verhogen

Een hogere waarde duidt op een verhoogde suikerconcentratie in het bloed en bijgevolg een verhoogde weefselweerstand tegen insuline. Mogelijke redenen:

meer dan 25 punten op een body mass index;

virale ontsteking van de lever;

chronische nierziekte;

aandoeningen van het hypothalamus-hypofyse-systeem;

Lagere waarden

Verlaagde HOMA-IR-index duidt op een gebrek aan insulineresistentie.

Indicaties voor het doel van de studie

  • Metaboolsyndroom.
  • Virale hepatitis.
  • Polycysteus ovarium syndroom.
  • Monitoring van insulineresistentietherapie.

Studievoorbereiding

  • Doneer 's ochtends bloed op een lege maag.
  • Eet 8-12 uur voor analyse niet.
  • Fysieke of psycho-emotionele overbelasting uitsluiten, medicijnen nemen (zoals overeengekomen met de behandelende arts).
  • Stop 1-2 uur voor het onderzoek met roken.
Bronnen:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Insulinedeficiëntie en insulineresistentie-interactie bij diabetes: schatting van hun relatieve bijdrage door feedbackanalyse van basale plasma-insuline en glucoseconcentratie." Metabolisme.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Vergelijking van insulinegevoeligheidstests over een reeks glucosetolerantie van normaal tot diabetes." Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR wordt geassocieerd met significante angiografische coronaire hartziekte bij niet-diabetische, niet-diabetische zwaarlijvige personen: een cross-sectionele studie / DiabetolMetabSyndr. 14 nov. 2015--

Insulineresistentie: hoe te bepalen door analyse en afvallen!

Insulineresistentie als kwantitatieve schending van het koolhydraatmetabolisme

Het koolhydraatmetabolisme is het meest gesaboteerde onderdeel van het metabolisme van de moderne mens. Dit komt omdat we het de laatste tijd actief hebben overbelast. De meeste stoornissen in het koolhydraatmetabolisme van onze tijdgenoten zijn kwantitatief. Dit betekent dat ze kunnen worden gecorrigeerd door veranderingen in levensstijl. Naar mijn mening zijn het helemaal geen ziekten. Ik zal hier diabetes type 2 en insulineresistentie opnemen. Ze komen voor als gevolg van de banale overbelasting van het koolhydraatmetabolisme. Simpel gezegd: hoe meer koolhydraten in de voeding, hoe groter het risico op hun ontwikkeling.

Door het koolhydraatmetabolisme te overbelasten, remmen we vet. Dit schakelt het lichaam in een manier van accumulatie van vetreserves. Daarom komen mensen snel aan, en worstelen vervolgens per ongeluk met vetten in hun dieet, omdat ze denken dat zij schuldig zijn. Laten we 'dankjewel' zeggen voor girofobie en cholesterolophobie!

Dit artikel zal diegenen helpen die langdurig en zonder resultaat worstelen met overgewicht. En iemand kan in de toekomst worden gered van diabetes type 2.

Insulineresistentie en diabetes: we zijn altijd te laat

De diagnose van stoornissen in het metabolisme van koolhydraten is altijd onvolmaakt geweest. We begrepen dit probleem niet helemaal, dus keken we altijd in de verkeerde richting. En blijf dit doen, ondanks het feit dat er effectievere alternatieve opvattingen zijn..

En dan begint de nog grotere hel! We beginnen het tweede type diabetes te behandelen met insuline, alsof hij het eerste type diabetes heeft. En deze tactiek beschadigt het lichaam van de patiënt nog meer, omdat zijn bloed al vol zit met zijn eigen insuline, en welwillende endocrinologen voegen ook exogeen toe. Het is hetzelfde als een brand met gas blussen, zoals ik opmerkte

Om de lezer de essentie van het probleem te laten begrijpen, moet men praten over de diagnose en analyse van koolhydraatmetabolismestoornissen. Over hoe de evolutie van methoden voor het detecteren van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme plaatsvond en hoe medicijnen de diagnose 'diabetes' hebben verpest, vertel ik in deze video:

De evolutie van assays voor koolhydraatmetabolisme

Zoete urine

De allereerste manier om diabetes op te sporen, was door de smaak van de urine van de patiënt te bepalen. Ja, de dokter proefde de urine van de patiënt en bevestigde diabetes als het zoet was. Het probleem is dat de aanwezigheid van suiker in de urine een verreikende graad van diabetes aangeeft. Het lichaam begint suiker in de urine te dumpen als het bloed al vol is. In dit stadium heeft het hele lichaam al enorme schade opgelopen door overtollige suiker. Daarom zijn de prognoses voor dergelijke patiënten verre van gunstig.

Bloedglucose - Zoet bloed

Toen werden we slimmer en begonnen we de bloedsuikerspiegel van patiënten te bepalen. Ik weet niet of de oude doktoren het bloed moesten proeven. Maar we hebben het al over de biochemische bepaling van de bloedsuikerspiegel. Dit was een aanzienlijke vooruitgang, omdat het hielp patiënten met koolhydraatmetabolismestoornissen te identificeren voordat suiker in de urine lekte..

Bloedglucose vasten | Bloedglucose vasten

Daarna werden we wat meer wijs en begonnen we de bloedsuikerspiegel op een lege maag te meten. Dit hielp bij het evalueren van het vermogen van het lichaam om glucose te metaboliseren. En kijk ook hoeveel bloed de patiënt op het moment van de studie verstopt is met suiker. Maar het is nog steeds niet genoeg om vroege insulineresistentie te detecteren voordat het diabetes wordt.

Orale glucosetolerantietest (GTT)

En opnieuw werden we een beetje slimmer! We realiseerden ons dat niet alleen de bloedglucose belangrijk is, maar ook de dynamiek ervan. Daarom werd de orale glucosetolerantietest uitgevonden. In zijn ontwerp is het erg wreed omdat het vereist dat de patiënt 75-100 gram op siroop opgeloste suiker drinkt. De bloedsuikerspiegel wordt gemeten voordat deze oplossing wordt ingenomen en een paar uur daarna. De resultaten geven een beoordeling van hoe goed het lichaam glucose verdraagt. Deze test was ook een stap voorwaarts, maar het is nog steeds niet voldoende om de stoornis van het koolhydraatmetabolisme op tijd te berekenen.

Deze test heeft nadelen:

  1. Niet-fysiologisch. Het ontwerp is gescheiden van de realiteit. Ik kan me geen persoon voorstellen die in het gewone leven 75-100 gram van een extreem zoete oplossing zal gebruiken. Om deze reden slagen sommige patiënten niet in de tests omdat ze niet zoveel suiker tegelijk kunnen nemen zonder een propreflex. Daarom is dit in de kern een stresstest..
  2. Veel mensen hebben 5-30 + kg. overgewicht slaagt voor deze test! En ze onthullen geen insulineresistentie. Enkele jaren later vonden ze ook diabetes mellitus type 2. Het leuke is dat ondanks een normale bloedsuikerspiegel al koolhydraatstofwisseling stoornissen kunnen zijn. En ze kunnen vaak alleen door zulke individuen worden aangenomen: met niet de grootste overgewicht, maar "normale" bloedonderzoeken.

Deze test is verre van perfect! Desondanks is het nu de belangrijkste methode voor het bepalen van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme. De mate van onnauwkeurigheid is schokkend en we zullen dit later in het artikel zien. Nogmaals, het helpt niet om vroege insulineresistentie te detecteren..

Bloedinsuline vasten

Toen we leerden hoe we de hoeveelheid insuline in het bloed moesten bepalen, kunnen we zeggen dat dit de eerste juiste stap was naar de vroege detectie van problemen met het metabolisme van koolhydraten. Maar deze methode werd toen niet veel gebruikt, omdat men geloofde (en wordt nog steeds aangenomen) dat diabetes een ziekte van de bloedsuikerspiegel was, geen insuline.

Ter referentie, ik herinner me dat insuline een hormoon is dat verantwoordelijk is voor de opname van koolhydraten. Hoe meer koolhydraten een persoon eet, hoe meer insuline nodig is voor opname door weefsels. Nog eenvoudiger: insuline vertelt het lichaam dat het koolhydraten moet opnemen..

Orale glucosetolerantietest met insulinebepaling (GFT volgens Joseph Kraft)

De arts en patholoog Joseph Kraft dacht als eerste na over een gelijktijdige beoordeling van bloedinsuline aan een standaard GTT. Deze aanpak was revolutionair. Hij stelde ons in staat om het probleem niet alleen van de kant van suiker te bekijken, maar ook van insuline. De onderzoeker zag dus dat insuline, ondanks de normale bloedsuikerspiegel tijdens de test, zich heel anders kan gedragen! Op basis van zijn waarnemingen leidde hij tijdens een glucosetolerantietest verschillende soorten / patronen van insulinegedrag af..

Type 1 - Norm. Ondanks de introductie van een grote hoeveelheid suiker blijft de concentratie insuline in het bloed binnen de normale grenzen..
Typen 2-4 - Hyperinsulinemie bij verschillende manifestaties. Na ontvangst van een grote hoeveelheid suiker stijgt de insuline in het bloed boven normaal. En de verlengde tijd blijft hoog. Dit suggereert insulineresistentie..
Type 5 - Insulinetekort. Er wordt waargenomen dat bloedinsuline bij het ontvangen van een shockdosis suiker vrijwel onveranderd blijft. Dit suggereert een volledige disfunctie van de alvleeskliercellen die insuline produceren..

Wat is insulineresistentie en hyperinsulinemie

Simpel gezegd, insulineresistentie is de 'vermoeidheid' van het lichaam door insuline. Het lichaam “wordt moe” van insuline als het te veel is. Daarom reageert het niet meer correct. Het negeert hem. Maar insuline moet zijn werk doen. Het bestaat uit het transporteren van voedingsstoffen uit het bloed naar de weefsels. Meestal koolhydraten natuurlijk.

Om een ​​vermoeid lichaam een ​​insulinesignaal te laten horen en het kan suiker van bloed naar weefsel transporteren, moet hij luider 'schreeuwen'. Daarom heeft het lichaam, om de volgorde van insuline te kunnen volgen, steeds meer nodig. Dit is een vicieuze cirkel. Omdat hoe meer insuline in het bloed zit, hoe meer het lichaam er moe van wordt.

Hierdoor is er steeds meer insuline nodig om dezelfde hoeveelheid suiker op te nemen. Als eerder één eenheid insuline 5 gram suiker kon metaboliseren, zijn er nu 5 eenheden nodig. En in de loop van de tijd groeit dit cijfer alleen maar. Dat is insulineresistentie, het is ook "verminderde weefselgevoeligheid voor insuline".

Hyperinsulinemie betekent dat er te veel insuline in het bloed aanwezig is. Dit is een essentiële eigenschap van insulineresistentie en diabetes type 2..

Waarom Kraft GTT de meest waardevolle analyse van koolhydraatmetabolisme is

De Kraft-test onthulde de monsterlijke diagnostische onnauwkeurigheid van de standaard glucosetolerantietest. Dr. Kraft onderzocht tijdens zijn carrière meer dan 15.000 patiënten, wat hem in staat stelde een opvallende conclusie te trekken..

75-80% van de mensen die met succes de standaard glucosetolerantietest doorstaan, heeft op dat moment al insulineresistentie.

De bevinding van Dr. Kraft zegt dat we vanaf het allereerste begin van de studie van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme de verkeerde kant op kijken. We doen ons best om de bloedsuikerspiegel binnen de normale limieten te houden en negeren het feit dat dit slechts een gevolg is, niet de oorzaak. De hoofdoorzaak van een verstoord koolhydraatmetabolisme is chronisch verhoogde insuline. En pas dan komt het probleem van een hoge bloedsuikerspiegel samen. In het begin raken receptoren en weefsels oververzadigd met insuline. Daarom is het steeds meer nodig om dezelfde hoeveelheid suiker te assimileren. Dus eerst verdienen we meer insuline in het bloed. Dan lopen alle suikerdepots in het lichaam over en begint het in het bloed op te slaan.

80% van de mensen vermoedt niet dat ze een verstoorde koolhydraatstofwisseling hebben

Maar alles is niet zo erg, maar veel erger. Naast duizenden GTT met insulinescores, heeft Joseph Kraft veel autopsies uitgevoerd. Hierdoor kon hij vaststellen dat de schade aan bloedvaten die kenmerkend is voor een schending van het koolhydraatmetabolisme al begint voordat de bloedsuikerspiegel buiten het normale bereik komt..

Tussenconclusie: we begrepen het koolhydraatmetabolisme niet

Ik zal proberen de informatie samen te vatten en te vereenvoudigen voor degenen die het onderwerp nog steeds niet goed begrijpen!

Zoals ik hierboven schreef, zijn we altijd te laat met de diagnose van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme. Het werk van Dr. Kraft heeft bevestigd dat we de essentie van stoornissen in het metabolisme van koolhydraten niet begrijpen. Daarom, al die tijd, terwijl het oude dogma van kracht is, komen patiënten niet alleen in de late stadia aan het licht met complicaties, maar krijgen ze ook onvoldoende behandeling.

  1. Wanneer een patiënt een overtreding van het koolhydraatmetabolisme heeft door een afwijking in de analyse van de bloedsuikerspiegel, heeft hij deze overtreding al meer dan 5 jaar of langer.
  2. Een persoon kan een normale bloedsuikerspiegel hebben en met succes een glucosetolerantietest doorstaan. Maar dit betekent niet dat hij geen overtreding van het koolhydraatmetabolisme heeft. Totdat er rekening wordt gehouden met insuline.
  3. Chronisch hoge bloedinsuline blijft in de schaduw terwijl we "babysitten" met bloedsuiker. Hierdoor krijgt het lichaam van de patiënt al tastbare schade tegen de tijd dat we het probleem 'openen'.
  4. Om het koolhydraatmetabolisme te herstellen, moet u zich in de eerste plaats concentreren op de insulinecontrole. Dan zal de bloedsuikerspiegel automatisch 'omhoog trekken' naar normaal.
Waarom GTT Kraft geen standaard is geworden

In het oorspronkelijke ontwerp heeft de test 5 uur en verschillende bloedmonsters nodig. In het moderne levensritme is dit een grote hoofdpijn voor de patiënt. Aan de andere kant kan deze test voor miljoenen mensen tientallen jaren gezond leven redden. De directe voordelen van de hele samenleving zijn echter belangrijker dan de levenskwaliteit van een enkele persoon. Bovendien is het pijnlijk om naar deze test te kijken, omdat deze laat zien hoe diep onze misvattingen over het koolhydraatmetabolisme zijn. Als u het overal begint te gebruiken, zal het niet alleen de hele voorgeschiedenis van diagnose in twijfel trekken, maar ook de geaccepteerde methoden voor de behandeling van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme.

In de wereld van wetenschap en geneeskunde is het niet gebruikelijk om je te verontschuldigen voor fouten. Ze kunnen gewoon stil zijn of verborgen achter normale sensaties. Op basis van het verkeerde begrip van het koolhydraatmetabolisme, wordt een enorme industrie gebouwd die geld oplevert. Suikerverlagende medicijnen, exogene insuline en al deze bewegingen met de controle van diabetes type 2 zijn zeer winstgevend. Er is geen samenzwering dan de onwetendheid van de patiënt zelf. En vanuit het oogpunt van de geneeskunde is dit een te winstgevende situatie om te weigeren.

Voor een duidelijk begrip van het probleem van insulinetherapie raad ik deze moeilijke analyse van de echte casus op Instagram aan: "insulinebehandeling is het pad naar de handicap van de patiënt en de verrijking van de industrie".

Joseph Kraft schreef het uitstekende boek Diabetes Epidemic & You, dat niet alleen nuttig is voor artsen, maar ook voor patiënten. Ik raad je aan om er vertrouwd mee te raken, omdat het de essentie van het probleem verliest.

Terug naar de diagnose van stoornissen in het metabolisme van koolhydraten.

Insulineresistentie-index (HOMA-IR)

Toen we leerden om tegelijkertijd glucose en insuline in het bloed te meten, dacht iemand eraan om naar de relatie tussen hen te kijken. Er verscheen dus een vrij waardevolle test - HOMA-IR. Het is de "Insulin Continuity Index", indien in gratis Russisch. Nog ver verwijderd van de Dr. Kraft-test, omdat het de dynamiek in de tijd niet evalueert. U kunt er echter al lang na het eten van zien of de patiënt een teveel aan achtergrondinsuline in het bloed heeft.

Later in het artikel zal ik een rekenmachine delen die HOMA-IR zal meten.

Geglyceerd hemoglobine (HbA1c)

Toen ontdekten we dat de bloedsuikerspiegel zich aan eiwitten kan binden. Bovendien wordt het onomkeerbaar geassocieerd met sommigen, het glycatieproces. Door te binden aan hemoglobine in rode bloedcellen, verandert glucose het in geglyceerd hemoglobine (HbA1c). In deze vorm kan het volgens verschillende bronnen 30 tot 90 dagen blijven bestaan. Dit verandert het in een zogenaamd geheugeneiwit. Door de concentratie in het bloed te bepalen, kunnen we uitgaan van de koolhydratenbelasting van de patiënt gedurende de laatste 30-90 dagen.

Het is nog steeds verre van ideaal, omdat het geen rekening houdt met insuline, maar beter is dan alleen bloedglucose en een standaard glucosetolerantietest. Als je er dynamisch naar kijkt, kun je onze inspanningen evalueren om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. De gemiddelde concentratie van de bloedsuikerspiegel over de afgelopen 3 maanden kan relatief nauwkeurig worden aangenomen. Gebruik hiervoor onderstaande tabel.

50 tinten geglyceerde hemoglobine diabetes

C-peptide

De laatste test waar ik het vandaag over wil hebben. Het C-peptide komt vrij wanneer insuline in de bloedbaan komt. Daarna bungelt hij lange tijd in het bloed zonder enige speciale functie. Tegelijkertijd doet insuline zijn werk en verdwijnt het snel uit het bloed. Aangezien het C-peptide veel langer blijft dan insuline in het bloed, kan de analyse ervan worden gebruikt om de gemiddelde aanwezigheid van insuline in het bloed gedurende lange perioden redelijk nauwkeurig te bepalen. Eenvoudig gezegd is dit een nauwkeurigere test van de insulineconcentratie. En het is handig als je onderscheid moet maken tussen insulineresistentie en diabetes type 1..

Insulineresistentie en overgewicht

Het feit is dat hoe hoger het insulinegehalte in het bloed, hoe hoger het gewicht van de persoon. Insuline voorkomt de verbranding van vet, dus terwijl het hoog is, gaat het gewicht heel langzaam weg. Onder dergelijke omstandigheden zijn opmerkelijke inspanningen vereist om af te vallen. Vanwege de hoge insuline is het proces van gewichtsverlies ondanks aanhoudende pogingen erg moeilijk. Dit hormoon is sterk genoeg om de resultaten aanzienlijk te vertragen, zelfs bij competent tellen van calorieën en regelmatige training.

Daarom, om overtollig gewicht effectief te verminderen, moet u het lange tijd vergeten. En de vrijgekomen krachten en aandacht moeten worden gericht op het werken op het niveau van insuline in het lichaam. De insulineresistentie ligt lange tijd vast en dit gebeurt ongelijkmatig. Daarom wordt de strijd met het gewicht jarenlang verlengd. En degenen die afvallen, ontmoeten vaak lange plateaus op hun pad, die hun geduld testen.

Bovendien wordt verhoogde insuline geassocieerd met vroege sterfte. Ook via de middelomtrek. Hoe de levensverwachting van de taille te bepalen

Wanneer u tests moet uitvoeren op insulineresistentie en een verstoord koolhydraatmetabolisme

  1. Als je lange tijd worstelt met overgewicht, maar hij gaat helemaal niet weg en komt constant terug. Ondanks de juiste voeding, het tellen van calorieën en regelmatige lichaamsbeweging.
  2. Als u vasculaire atherosclerose, obesitas in de lever, chronische vermoeidheid, depressie, huidproblemen, nieraandoeningen, hypothyreoïdie, gezwellen heeft.

Welke tests moeten worden gedaan om de insulineresistentie te bepalen

Ik bied een absoluut realistisch minimum. Zonder dit heeft het geen zin om te praten over een schending van het koolhydraatmetabolisme en de insulinegevoeligheid. Deze lijst met tests is relevant voor alle mensen, ongeacht hun gezondheidsstatus. Het is ook niet belangrijk op welke manier van eten iemand eet. Dit diagnosepaneel is universeel. Voor degenen die al problemen hebben met het koolhydraatmetabolisme, is deze melkweg van tests nuttig voor het volgen van de dynamiek.

Alle tests worden 12 uur na een maaltijd gegeven. Ik raad ook aan om een ​​dag voor de meting geen koffie te drinken. Het kan de resultaten vervormen..

Glucose + insuline = insulineresistentie-index (HOMA-IR)

Dit houdt in dat het laboratorium zowel de suiker als de insuline in uw bloed zal meten. En dan berekent het de index met de formule. Deze test omvat dus ook bloedglucose met insuline. Je kunt het anders doen. Als u een afzonderlijke meting van glucose en insuline bestelt, kan de index van insulineresistentie onafhankelijk worden berekend. Hieronder heb ik een rekenmachine toegevoegd waarmee je de index kunt berekenen als je al glucose- en insulinegegevens hebt.

Glycated Hemoglobin (HbA1C)

Naast de insulineresistentie-index geeft het u een idee van wat uw werkelijke koolhydraatbelasting de afgelopen 30-90 dagen is geweest. Als je het alleen gebruikt, kun je alleen verregaande stadia doorlopen als insuline en suiker de patiënt al lang van binnenuit bakken.

Aanvullende analyses van het koolhydraatmetabolisme

Het minimum dat ik hierboven heb vermeld, voldoet aan de behoeften van 80% van de mensen. In meer complexe gevallen, of zelfs uit nieuwsgierigheid, kun je het C-peptide passeren. Als je geluk hebt om een ​​glucosetolerantietest te vinden met insulinebepaling (volgens Kraft), dan komt dit goed. Maar ik denk niet dat hij vertegenwoordigd is in de Russische Federatie. Het kan ook een geluk zijn om een ​​glucosetolerantietest te vinden met een C-peptidedefinitie. Maar nogmaals, glucose, insuline, Homa-IR en HbA1C zijn voor de meesten voldoende. In andere gevallen waarin dit artikel niet voorziet, moet u de situatie individueel beoordelen.

Hoe vaak insulineresistentietests moeten worden uitgevoerd

Als de resultaten normaal zijn, kunt u dit na 3-6 maanden herhalen, als er geen grote veranderingen in de voeding worden verwacht. Als de tests verre van de norm zijn, moeten ze vaker worden herhaald om de effectiviteit van de gekozen tactiek te beoordelen. Als u besluit uw dieet aan te passen of af te vallen, moet u tests doen voordat de veranderingen beginnen.

Met mijn afdelingen doe ik meestal gemiddeld elke 3 maanden metingen.

Nutteloze insulineresistentietests

Het heeft geen zin om tests uit te voeren die geen rekening houden met bloedinsuline. Daarom zijn bloedglucose- en glucosetolerantietests nutteloos, kgda is individueel geslaagd. Ze kunnen die gevallen alleen opvangen wanneer een persoon al veel schade heeft opgelopen door insulineresistentie.!

Hoe de weefselgevoeligheid voor insuline te verbeteren

De meest effectieve methode is het verminderen van de koolhydraatbelasting op de stofwisseling. Ik zou zelfs zeggen dat dit de enige natuurlijke en fysiologische stofwisselingsmethode is. Omdat het geen medicijnen of supplementen vereist. Het is gratis en effectief. Het enige dat u hoeft te doen, is uw voeding verbeteren. We lezen hierover meer in mijn artikel: Hoeveel koolhydraten te eten per dag.?

Ik haast me ook om een ​​belangrijk feit te behagen! In de officiële richtlijnen voor de behandeling van diabetes type 2 is in 2020 aanzienlijke vooruitgang geboekt. Koolhydraatreductie is nu officieel geaccepteerd als een veilige en effectieve manier om diabetes type 2 te behandelen. U vindt alle details in dit artikel: Een koolhydraatarm dieet voor diabetes type 2 is effectief en veilig.

Welke andere methoden voor gezondheidsdiagnostiek moet ik gebruiken?

Meer informatie over het onderwerp: "Hoe een harmonieus dieet te ontwikkelen om niet ziek te worden en niet dik te worden"

Hoe eiwit eetlust en honger onder controle houdt. Waarom voldoende proteïne van cruciaal belang is.

Deel het voordeel

Ik weet dat mijn artikel iemand zal helpen een beter en gezonder leven te leiden! Daarom dank ik bij voorbaat degenen die het delen met degenen voor wie het nuttig kan zijn. Ik raad je ook aan om het aan je arts te laten zien als je al lange tijd last hebt van een hoge bloedsuikerspiegel en overgewicht!

Als je hulp nodig hebt bij het uitleggen van de analyses en aanbevelingen voor hen, neem dan contact met mij op via de contacten op de site om een ​​consult in te plannen.

Wetenschap in het artikel

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren