De snelheid van geglyceerd hemoglobine

Diabetes mellitus is een van de gevaarlijkste ziekten die niet volledig kan worden genezen en die de patiënt de rest van zijn leven vergezelt..

Een vroege diagnose van de ziekte in een vroeg stadium kan de ontwikkeling van ernstige gevolgen voorkomen.

Een van de meest effectieve methoden voor het detecteren van pathologische processen in de alvleesklier die net is begonnen, is geglyceerde hemoglobineanalyse..

Wat is geglyceerd hemoglobine?

Een persoon in zijn leven wordt constant gedwongen om medische onderzoeken te ondergaan en bloed te doneren voor verschillende tests, waaronder de bekende Hb.

Hemoglobine is een eiwitstof die deel uitmaakt van rode bloedcellen (rode bloedcellen) en die de juiste kleur geeft. Zijn functie is om zuurstofmoleculen naar weefsels te transporteren en kooldioxide eruit te verwijderen. De vraag rijst echter: wat is geglyceerd hemoglobine bij diabetici, hoe wordt het gevormd en waarom is het nodig?

Gemiddeld duurt de levensduur van rode bloedcellen 3 maanden, wat respectievelijk hemoglobine is. Gedurende zijn hele bestaan ​​doet het zijn werk en stort het uiteindelijk in de milt in..

Wat betekent geglyceerd hemoglobine? De interactie met glucose (suiker) als resultaat leidt echter tot de vorming van een geglyceerd eiwit. Deze sterke verbinding is erg belangrijk bij de diagnose van diabetes. Hij is het die, voordat hij verdwijnt, informatie bij zich heeft over de overmatige suikerconcentratie in het bloed.

Koolhydraten, die met hemoglobine hebben gereageerd, blijven bestaan ​​zolang er een rode bloedcel bestaat. Normaal gesproken mag de hoeveelheid van dergelijke verbindingen bij een gezonde persoon niet hoger zijn dan 5% van het totale Hb-gehalte. Anders leidt een grote hoeveelheid door glucose geconsumeerde eiwitten tot stofwisselingsstoornissen. Hier kunnen we praten over de aanwezigheid van geglyceerde diabetes.

Door het bestaan ​​van een analyse op HbA1c is het mogelijk om de gemiddelde hoeveelheid suiker in het bloed van de patiënt één tot twee maanden eerder vast te stellen. Zelfs een kleine hoeveelheid glucose die buiten het tolerantiebereik valt, zal onvermijdelijk in een glyceringsreactie terechtkomen en zal tijdens laboratoriumtesten worden gedetecteerd.

Om te beantwoorden wat geglycosyleerd hemoglobine is, is de eerste zin voldoende. Geglyceerd of geglycosyleerd hemoglobine is de naam van dezelfde indicator die verband houdt met biochemische bloedtesten. De benaming kan worden vervangen door de term glycogemoglobine, wat geen vergissing is.

Glycated hemoglobin assay

Er zijn drie hoofdvormen van glycogemoglobine:

Besteed onder deze indicatoren meestal aandacht aan het belang van het derde type. Op basis hiervan wordt het niveau van het koolhydraatmetabolisme vastgesteld. Een verhoogde geglyceerde HbA1c-concentratie duidt op een verhoogde bloedsuikerspiegel.

HbA1c-hemoglobine wordt gemeten als een percentage. Dit is de verhouding tussen geglyceerd en totaal hemoglobine. Hoe hoger het gehalte aan vrije koolhydraatmoleculen in het bloed, hoe groter de kans dat het zich aan hemoglobine bindt. Het percentage glycogemoglobine neemt dus toe.

Voor wie en wanneer wordt een glycogemoglobinetest voorgeschreven??

  • zwangere vrouwen om de ziekte uit te sluiten van de anamnese,
  • patiënten met een erfelijke aanleg en vermoedelijke diabetes,
  • patiënten om de voorgeschreven behandeling onder controle te houden.

Tegen de achtergrond van de ziekte treden vaak complicaties op, zoals:

  • nefropathie - schade aan het glomerulaire apparaat van de nieren,
  • retinopathie - vernauwing van bloedvaten die de oogbal voeden, en optische atrofie die tot blindheid leidt,
  • diabetische voet - stofwisselingsstoornissen in de weefsels leiden tot de dood van cellen, die zich meestal manifesteert op de onderste ledematen in de vorm van necrose of gangreen.
  • gewrichtspijn, hoofdpijn.

HbA1c-analyse speelt een belangrijke rol bij het diagnosticeren en voorkomen van de ontwikkeling van deze ernstige effecten van diabetes..

Analyseomstandigheden voor HbA1c

Testen op geglycosyleerd hemoglobine is erg handig en vereist geen voorafgaande voorbereiding. Er zijn geen beperkingen op het gebruik van voedsel of drugs. Ook hangt het niveau van HbA1c niet af van het tijdstip van de studie en de aanwezigheid van infectieziekten bij de patiënt.

Om ervoor te zorgen dat de resultaten betrouwbaar zijn, raden artsen u toch aan om de test 's ochtends op een lege maag en 30 minuten voor de manipulatie te doen, u moet stoppen met roken. De procedure wordt het best uitgevoerd in vertrouwde gespecialiseerde ziekenhuizen..

Diabetici moeten worden getest. Als je ouder bent dan 60 jaar, is het de moeite waard om jaarlijks je bloed op eiwitten te controleren. Therapeuten kunnen minimaal eens in de zes maanden een analyse voorschrijven om therapie te voorkomen en te monitoren.

Wat laat een bloedtest voor geglyceerd hemoglobine zien?

Uit de analyse kan het volgende nauwkeurig worden herkend:

  • bloedsuikerspiegel verlagen,
  • diabetes aan het begin van de ziekte,
  • de effectiviteit van medicijnen voorgeschreven voor diabetes,
  • pathologisch proces in interne doelorganen, die het vaakst worden getroffen door diabetes.

Het glycogemoglobinegehalte ligt tussen 4 en 6%. Bij ziekte overtreffen de resultaten van HbA1c deze cijfers aanzienlijk.

Decoderingsanalyse voor geglyceerd hemoglobine:

  • De indicator is lager dan 6% - het koolhydraatmetabolisme wordt niet verstoord.
  • In het bereik van 6% tot 8% geeft de aanwezigheid van prediabetes aan.
  • Een HbA1c-niveau van 9% is diabetes. Het kan echter nog steeds worden gecompenseerd met dieetvoeding en medicijnen..
  • Indicatoren boven 9% en onder 12% zijn ernstig alarmerende artsen. Dit resultaat geeft reden om aan te nemen dat het lichaam leeg is. Het behandelingsregime moet worden herzien en er moeten andere, meer geschikte diabetische geneesmiddelen worden gekozen..
  • Indicatoren van meer dan 12% geven aan dat therapie niet effectief is en hoogstwaarschijnlijk heeft de patiënt al problemen met het werk van inwendige organen.

Bij een gezonde populatie is het resultaat in de regel niet meer dan 6%. Een doel-HbA1c-niveau van minder dan 7 is toegestaan, een resultaat van 7 geeft aan dat het lichaam op de rand van gezondheid en ziekte staat (voor de ziekte). In dit geval hoeft u zich geen zorgen te maken als de patiënt zich aan een dieet houdt.

Bij jongeren geeft een geglyceerd eiwitgehalte van meer dan 8% de hoogte van de ziekte aan, evenals de mogelijke ontwikkeling van begincomplicaties. Op dit moment heeft de alvleesklier van de patiënt grote moeilijkheden, de compenserende functies van het lichaam zijn bij het proces betrokken.

Norm voor elke bevolkingsgroep

De norm van glycemisch hemoglobine bij mannen hangt af van hun leeftijd.:

  • tot 30 jaar - de norm wordt beschouwd als een indicator die niet hoger is dan 5,5%,
  • tot 50 jaar - 6,5% toegestaan,
  • na 50 - de norm mag niet hoger zijn dan 7%.

Bij de vrouwelijke helft van de bevolking is het gehalte aan geglyceerd hemoglobine iets lager:

  • tot 30 jaar - 5% wordt als de norm beschouwd,
  • tot 50 jaar - indicatoren moeten lager zijn dan 7%,
  • na 50 - de norm is precies 7%.

Elke verandering in het glycogemoglobinegehalte boven normaal duidt op de aanwezigheid van hyperglycemie bij de patiënt.

Tijdens de zwangerschap neemt het geglyceerde HbA1c toe als gevolg van de groei en ontwikkeling van de baby in de moeder. Daarom kan de norm de cijfers van 6,5 procent hebben en voor moeders ouder dan 30 jaar - misschien 7,5%.

Bij kinderen in de eerste levensmaanden is een verhoogde waarde van indicatoren kenmerkend. Na een jaar en tot het einde van de seksuele ontwikkeling is de glykemische index van de bloedsuikerspiegel 4,5%. Bij diabetes bij kinderen mag het niveau normaal gesproken niet hoger zijn dan 7 procent.

Bij een gediagnosticeerde ziekte verandert de waarde van de indicator. De snelheid van geglycosyleerd hemoglobine bij diabetes type 1 is 8 procent. Bij type 2 diabetes mellitus is het streefniveau van HbA1c 7,5%.

Om het werk te vergemakkelijken, gebruiken artsen bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoek een tabel met correspondentie van geglyceerd hemoglobine met glucose.

Glycated hemoglobin,%De gemiddelde glucoseconcentratie in het bloed, mmol / lDe gemiddelde concentratie glucose in het bloed, mg / DL
42.647
4,53.665
54,580
5.55,498
66.7120
6.57.2130
78.3150
7.59.1165
810.0180
8.511.0199
911.6210
9.512.8232
1013.3240
10.514.7266
elf15,5270
11.5zestien289
1216.7300

Redenen voor afwijkingen van de norm

Sommige diabetici, die de symptomen proberen te maskeren en goede resultaten behalen bij het uitvoeren van een glucosetest, misbruiken hypoglycemische geneesmiddelen en insuline. Het onderzoek naar geglyceerd hemoglobine HbA1c is uitstekend omdat het niet kan worden vervalst en het zal nog steeds aantonen of de patiënt een dieet volgt of niet.

Vaak rijst de vraag: waarom is geglyceerd hemoglobine normaal en suiker verhoogd? Dit fenomeen wordt in twee gevallen waargenomen. Een patiënt in volledige gezondheid at gewoon veel snoep. Of als de patiënt al jaren ziek is met diabetes, dan zit er een fout in het werk van de laboratoriumassistent.

Hoge glycogemoglobine

Een toename van het gehalte aan geglyceerd hemoglobine HbA1c wordt gesuggereerd door de aanwezigheid van diabetes type 1 of type 2 bij mensen. Maar de impact van andere factoren kan ook tot deze aandoening leiden..

De oorzaken van hyperglycemie kunnen zijn:

  • gebrek aan actieve levensstijl,
  • de aanwezigheid van stress en depressie,
  • hoge hoeveelheid gratis hb,
  • milt operatie,
  • tumor ziekten,
  • Groep B vitamine hypervitaminose,
  • metabole stoornis.

De belangrijkste oorzaak van hoge glucosewaarden is diabetes. Om de norm van de inhoud ervan in het bloed te handhaven, schrijven endocrinologen een strikt individuele behandeling voor. Zelf toediening van insuline of andere geneesmiddelen zonder dosisafweging leidt tot ernstige gevolgen.

Wanneer is HbA1c laag??

HbA1c-eiwitdaling is een teken van een kritieke toestand van het lichaam.

Ontwikkeld op basis van de volgende redenen:

  • hypovolemie - mismatch in het volume van circulerend bloed als gevolg van aanzienlijk bloedverlies of bloedtransfusie,
  • bloedarmoede - bloedarmoede,
  • hypoglycemisch hemoglobine als gevolg van een strikt dieet of de introductie van een onjuist berekende dosis insuline,
  • bijnier disfunctie,
  • erfelijke aanleg.

Bij een laag suikergehalte lijden de hersenen, heeft de patiënt duizeligheid, hoofdpijn. Een sterke afname van geglyceerd hemoglobine bij type 2 diabetes leidt tot de ontwikkeling van een hypoglycemisch coma, waaruit een persoon kan worden geëlimineerd door intraveneuze toediening van 40% glucose. Als de patiënt bij bewustzijn is, gebruik dan zoete thee of suiker om glycogemoglobine te verhogen.

Het observeren van het niveau van glucose en HbA1c in het bloed is dus niet alleen nodig voor diabetici, maar ook voor gezonde mensen. Met behulp van glycogemoglobine-onderzoek is het vermogen om complicaties van de ziekte te beheersen en te voorkomen vrij reëel. Het belangrijkste is om te voldoen aan alle voorschriften van de arts.

Tabel met geglyceerde hemoglobinecijfers bij vrouwen en mannen

Geglyceerd hemoglobine wordt beschouwd als de norm bij vrouwen op leeftijd, de onderstaande tabel.

Geglyceerd hemoglobine is een specifiek molecuulcomplex dat het resultaat is van de reactie van het combineren van glucose met erytrocytenhemoglobine (niet-enzymatische Maillard-reactie). Verwijzing naar laboratoriumdiagnostiek wordt gedaan door een huisarts of endocrinoloog. Gangbare synoniemen: glycogemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c.

Voor onderzoek wordt de methode van hogedrukvloeistofchromatografie onder hoge druk gebruikt, de term voor het verkrijgen van de resultaten is niet meer dan 1 dag. De kosten voor privéklinieken zijn 500-700 roebel.

Wat is geglyceerd hemoglobine in een bloedtest?

Om het concept van geglyceerd hemoglobine volledig te begrijpen, moeten eerst de componenten ervan worden overwogen.

Hemoglobine (Hb) - een eiwit in rode bloedcellen, vervoert zuurstofmoleculen met bloedstroom naar cellen en weefsels.

Glucose (eenvoudige suiker) speelt de rol van de belangrijkste energiebron, die door het menselijk lichaam wordt besteed aan verschillende biochemische reacties en het metabolisme in stand houdt. Zonder een minimum aan voldoende suikers is de volledige werking van het zenuwstelsel en de hersenen onmogelijk.

Een in het bloed circulerend glucosemolecuul bindt zich spontaan aan hemoglobine. De reactie vereist geen speciale omstandigheden in de vorm van enzymen of katalysatoren. De resulterende verbinding wordt niet afgebroken, de levensduur is niet meer dan 120 dagen.

Er werd een directe relatie gelegd tussen het gehalte aan geglyceerd hemoglobine en eenvoudige suikers. Dus elke toename van HbA1c met 1% daalt bij een toename van de glucoseconcentratie met 2 eenheden. Het normale niveau van verbinding bij gezonde mensen wordt ondersteund door de dagelijkse dood van oude rode bloedcellen en de vorming van nieuwe, niet-gereageerde suiker.

Waarom en wanneer u tests voor glycogemoglobine moet afleggen?

Diagnose is geïndiceerd voor patiënten met diabetes mellitus-symptomen: overmatige dorst en oncontroleerbare honger, zweten, gevoelloosheid van de ledematen, droge huid en slijmvliezen, overmatig plassen, frequente schimmelinfecties, gewichtsverlies en verminderde gezichtsscherpte van onduidelijke etiologie.

De analyse is opgenomen in het verplichte complex voor de definitieve diagnose van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, samen met de identificatie van eenvoudige suikers met of zonder lading (fructose, glucose) en c-peptide.

De geglyceerde hemoglobinetest is van bijzonder belang voor patiënten met gevestigde diabetes. Het aantal herhalingen per jaar wordt bepaald door de therapeutische effectiviteit van de geselecteerde technieken met de mate van ernst van de pathologie. Gemiddeld wordt het gehalte aan geglyceerd hemoglobine ten minste tweemaal per zes maanden bepaald.

Waarom regelmatig een bloedtest op HbA1c uitvoeren??

Waarom een ​​regelmatige HbA1c-bloedtest doen? Volgens aanbevelingen van de WHO wordt de bepaling van glycogemoglobine als verplicht en voldoende beschouwd om het beloop van diabetes te volgen. Verschillende laboratoria verschillen in instrumenten en de omvang van hun fout. Daarom wordt de controle uitsluitend in één laboratorium uitgevoerd en in andere de resultaten die afwijken van de norm. De studie is relevant voor:

  • de noodzaak om de omvang van eenvoudige suikers bij mensen met diabetes onder controle te houden;
  • het volgen van suikerniveaus drie tot vier maanden voor analyse;
  • het bepalen van de mate van effectiviteit van de geselecteerde therapeutische methoden en het beslissen over de noodzaak van hun correctie;
  • als onderdeel van preventieve maatregelen gericht op het vroegtijdig opsporen van koolhydraatstofwisselingsstoornissen;
  • het voorspellen van de ontwikkeling van complicaties van diabetes.

Er werd gevonden dat een afname van HbA1c met 1/10 van het initiële niveau het risico op retinopathie en nefropathie met 40% vermindert. Retinopathie is een pathologische schade aan het netvlies die tot blindheid leidt. Nefropathie wordt gekenmerkt door een verminderde normale nierfunctie..

De snelheid van geglyceerd hemoglobine voor een gezond persoon

Een volledige interpretatie van de verkregen analysegegevens wordt bemoeilijkt door de circulatie van verschillende vormen van Hb in menselijk bloed. Bij pasgeboren baby's is foetale hemoglobine ook aanwezig tot zes maanden. Daarom mag de sectie-informatie niet worden gebruikt als voldoende leidraad voor zelfdecodering van de verkregen analyseresultaten. De verstrekte informatie is alleen voor informatieve doeleinden..

De tabel met normale geglyceerde hemoglobine bij vrouwen naar leeftijd wordt in de tabel weergegeven.

Leeftijd Glycated Hb (Hba1c) norm voor dames en heren
Jonger dan 40 jaartot 5,9%
40 tot 65 jaar oudtot 6%
Ouder dan 65 jaarNiet meer dan 6,5%

Hoe geglyceerd hemoglobine wordt ontcijferd?

Als de waarde wordt gevonden binnen de acceptabele waarden en het ontbreken van een ziektebeeld, wordt een conclusie getrokken over de afwezigheid van diabetes.

Een lichte toename is een teken van een prediabetische toestand en de manifestatie door cellen van tolerantie voor de werking van het hormoon insuline. De aandoening vereist constante monitoring, omdat een persoon een extreem grote kans heeft om diabetes te starten.

De waarde van het criterium van meer dan 6,5% geeft de manifestatie van diabetes mellitus aan bij de onderzochte patiënt. De maximaal toegestane glycemische hemoglobine voor mensen met diabetes is 7%. In dit geval wordt de ziekte gemakkelijker beïnvloed door onderhoudstherapie. Met toenemende niveaus van HbA1c neemt de kans op complicaties toe en verslechtert de prognose van de uitkomst..

Het percentage geglyceerd hemoglobine bij mannen en vrouwen na 50 jaar is iets hoger. Dit komt door een afname van de functionele activiteit van de nieren en een vertraagd metabolisme van koolhydraten. Leeftijd is een van de belangrijkste factoren die het hoge risico op diabetes bepalen, vooral bij een erfelijke aanleg. Het wordt aanbevolen dat oudere patiënten de waarde van de indicator regelmatig controleren.

De snelheid van geglyceerd hemoglobine tijdens de zwangerschap

Een bloedtest voor geglyceerd hemoglobine tijdens de zwangerschap heeft onvoldoende diagnostische waarde. Bij vrouwen in positie varieert de concentratie van enkelvoudige suikers ongelijk, de maximale piek treedt op in het laatste trimester.

De resultaten van de glycogemoglobine-test weerspiegelen de waarde van suiker drie tot vier maanden voor het onderzoek. En bij zwangere vrouwen verdient het de voorkeur om het suikerniveau te controleren op het moment van analyse. Aangezien hyperglykemie kan leiden tot een aantal ernstige pathologieën van de moeder en het kind (schade aan de zenuwweefsels en inwendige organen van de foetus, niet-zwangerschap, miskramen, verstikking van de pasgeborene, geboortetrauma, enz.).

Een alternatief voor de glycogemoglobinetest is een glucosetolerantietest of een standaard bloedsuikertest. In geval van dringende behoefte is spontane thuismeting met een glucometer toegestaan. Bij het ontcijferen van een bloedtest voor suiker houdt het rekening met hoe lang een vrouw at, wat helemaal niet uitmaakt bij het meten van geglyceerd hemoglobine.

Getest worden op geglyceerd hemoglobine?

De meeste laboratoriumcriteria zijn uiterst gevoelig voor voedselopname, tijdstip van levering van biomateriaal of de menstruatiecyclus. Een bloedtest om het gehalte aan geglyceerd hemoglobine te bepalen, vereist geen speciale voorbereidende procedures. Dit feit wordt verklaard door het feit dat het criterium de glucoseconcentratie in de afgelopen maanden weerspiegelt..

Belangrijk: met de geglyceerde hemoglobinetest is het niet mogelijk om plotselinge stijgingen van de bloedglucose op te sporen.

Gelijktijdige ziekten, bijvoorbeeld:

  • sikkelcelanemie is een erfelijke pathologie. Het wordt gekenmerkt door een onregelmatige vorm van proteïne hemoglobine (sikkelvorm). Op basis hiervan kan het glucosemolecuul geen compleet complex vormen met hemoglobine en wordt de waarde van de indicator in dit geval onbetrouwbaar onderschat;
  • bloedarmoede of recente zware bloedingen verhogen ook het risico op vals-negatieve resultaten;
  • Bloedarmoede door ijzertekort.

Onder niet-pathologische redenen moet recente patiëntentransfusie worden benadrukt, wat tot onnauwkeurige informatie leidt. Daarom moet een laboratoriummedewerker worden gewaarschuwd in geval van aanwezigheid of vermoeden van bovengenoemde pathologieën.

De procedure voor het nemen van bloed voor glycogemoglobine

Bij patiënten rijst vaak de vraag - waar komt bloed vandaan voor geglyceerd hemoglobine? Veneus bloed fungeert als biomateriaal, dat door de verpleegster wordt verzameld uit de cubitale ader in de bocht van de elleboog.

Moderne bloedafnamesystemen worden weergegeven door vacuümbuizen en vlindernaalden. De voordelen zijn:

  • het gebrek aan contact van het biomateriaal met de omgeving, waardoor de vervuiling en besmetting van anderen wordt geëlimineerd;
  • bloedafname duurt niet meer dan 10 seconden;
  • de mogelijkheid om met één injectie meerdere buizen te verzamelen. Aan het andere uiteinde van de vlindernaald zit een tweede naald die in de reageerbuis wordt gestoken. Zo kunnen de buisjes één voor één worden vervangen zonder de naald uit de ader te halen;
  • Vermindering van het risico op vernietiging van rode bloedcellen in een reageerbuis, omdat deze de optimale hoeveelheid anticoagulans bevat. In dit geval wordt de benodigde hoeveelheid bloed door vacuüm geregeld, zodra deze stopt, stopt ook de bloedstroom in de reageerbuis;
  • de mogelijkheid om het verzamelde biomateriaal meerdere dagen op te slaan, wat vooral belangrijk is indien nodig om herhaalde analyses uit te voeren. In dit geval moeten de opslagomstandigheden in acht worden genomen: de optimale temperatuur is niet meer dan 8 ° C en de afwezigheid van mechanische belasting.

Hoe glycogemoglobine te verlagen?

Het behouden van een waarde binnen acceptabele waarden is vooral belangrijk als het normale metabolisme van koolhydraten wordt verstoord. Algemene aanbeveling - een gezonde levensstijl handhaven.

Verhoogde fysieke activiteit draagt ​​bij aan het verbruik van energiereserves. Je moet jezelf niet uitputten met zware fysieke inspanning. Voor mensen met diabetes is het daarentegen gevaarlijk en kan het leiden tot een sterke daling van de suikerspiegel. Het is belangrijk om uw gevoelens in de gaten te houden en waar mogelijk lichamelijke oefeningen te doen. Wandelen in de frisse lucht of fietsen heeft ook een gunstige invloed op de concentratie glucose en glycogemoglobine, waardoor ze normaal kunnen blijven.

Naleving van het dieet en een goed dieet is een van de therapeutische methoden voor mensen met diabetes type 2. Bovendien is dit in een vroeg stadium voldoende om het koolhydraatmetabolisme te compenseren. U mag geen grote hoeveelheden enkelvoudige koolhydraten, gefrituurd en vet voedsel eten. En voor mensen met diabetes zijn dergelijke producten samen met alcohol ten strengste verboden.

Het is belangrijk om niet alleen rationeel te eten, maar ook tijdig. Te lang of te kort het interval tussen de maaltijden leidt tot een toename of een tekort aan glucose. De ontwikkeling van dieettherapie moet worden uitgevoerd door een arts, rekening houdend met de volledige medische geschiedenis van de patiënt. Het is noodzakelijk om regelmatig glucose te meten en een voedingsdagboek bij te houden om het effect van specifieke producten te beoordelen..

U moet stoppen met roken, omdat nicotine de tolerantie van cellen voor de werking van insuline aanzienlijk verhoogt. Glucose begint zich op te hopen in het bloed en heeft een overmaat aan hemoglobine.

Alle aanbevelingen van de arts moeten strikt worden nageleefd: dosering en frequentie van suikerverlagende tabletten of insuline-injecties. Verwaarlozing veroorzaakt hyper- of hypoglykemie, die gevaarlijk zijn voor mensen..

Overzicht

Samenvattend moet worden benadrukt:

  • de norm van geglyceerd hemoglobine in het bloed bij mannen en vrouwen is tot 5,9%
  • sommige aangeboren pathologieën en een gebrek aan macro-elementen verstoren de betrouwbaarheid van de analyseresultaten;
  • zelfinterpretatie van testgegevens is niet toegestaan.

Afgestudeerd, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budget Educational Institution of Higher Education aan de Orenburg State University met een diploma in microbiologie. Afgestudeerd aan postdoctorale studies FSBEI van HE Orenburg State Agrarian University.

In 2015 het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Oeral van de Russische Academie van Wetenschappen heeft een voortgezette opleiding gevolgd voor het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" van 2017.

Wat is geglyceerd hemoglobine

Glycated hemoglobin (ook bekend als geglyceerde suiker) is een biochemische indicator die het suikerniveau gedurende drie maanden weerspiegelt. Het is een fusie van hemoglobine-bloedeiwit met glucose. Analyse van glycogemoglobine is verplicht bij patiënten met diabetes. Wat zijn de kenmerken van de studie?

Waarom een ​​bloedtest doen voor HbA1c

Glycated hemoglobin (HbA1c) wordt geproduceerd als gevolg van een speciale biologische reactie. Suiker en aminozuur worden gecombineerd onder invloed van enzymen. Als resultaat wordt een hemoglobine-glucosecomplex gevormd. Het kan worden gedetecteerd door diagnostische methoden. De snelheid van zo'n reactie is anders. Het hangt af van de hoeveelheid componenten die ervoor nodig zijn in het lichaam..

Bij diabetici zijn de bloedglucosespiegels hoger dan normaal. Hierdoor wordt glycaatsuiker sneller gevormd dan bij een gezond persoon. Door deze snelheid te meten, kunt u de aanwezigheid van de ziekte en het ontwikkelingsstadium bevestigen.

Met een bloedtest voor HbA1c kunt u ook beoordelen hoe goed de patiënt de ziekte onder controle heeft.

Hoe is de analyse

Het belangrijkste voordeel van analyse van geglyceerde suiker is het gebrek aan voorbereiding. HbA1c-analyse kan op elk moment van de dag worden uitgevoerd. De methode biedt betrouwbare resultaten ondanks de aanwezigheid van verkoudheid, eten en antibiotica, fysieke activiteit, de emotionele toestand van de patiënt en andere provocerende factoren.

Bij het voorschrijven van een analyse voor geglyceerd hemoglobine, moet de arts informeren over het nemen van vitaminecomplexen, bloedarmoede en alvleesklieraandoeningen aan het licht brengen. Dit alles kan de nauwkeurigheid van het onderzoek beïnvloeden..

Een patiënt die naar het laboratorium komt, neemt een bloedmonster uit een ader (soms van een vinger). Om het meest correcte resultaat te krijgen, wordt de procedure tot 8 keer herhaald. Indicatoren worden minimaal 1 keer per week gecontroleerd. De resultaten zijn binnen 3-4 dagen klaar..

De analyse voor geglyceerd hemoglobine wordt dynamisch uitgevoerd gedurende meerdere maanden. Dit is de lengte van de levenscyclus van de rode bloedcellen..

Hoe vaak te nemen

Met een laag gehalte aan geglyceerd hemoglobine (niet meer dan 5,7%) kan worden gesteld dat er geen pathologische aandoeningen zijn. In dit geval moet u de analyse 1 keer gedurende 3 jaar uitvoeren. Als de indicator tussen 5,7 en 6,6% ligt, neemt de kans op het ontwikkelen van diabetes toe. De patiënt heeft elk jaar zo'n analyse nodig. Low Carb Diet helpt risico's te verminderen.

Een indicator tot 7% ​​geeft de aanwezigheid van de ziekte aan, maar in een dergelijke situatie houdt de patiënt hem goed onder controle. Herhaalde analyse wordt eens per 6 maanden aanbevolen..

Als diabetes relatief recent wordt ontdekt en de behandeling net is begonnen, moet elke 3 maanden een medische test worden uitgevoerd.

Tijdens de zwangerschap wordt het onderzoek alleen in het eerste trimester uitgevoerd. In de toekomst zullen er veel veranderingen plaatsvinden in het lichaam van de aanstaande moeder. HbA1c-analyse levert geen nauwkeurige informatie op.

Normen

Indicatoren voor geglyceerde suiker verschillen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het type ziekte en andere kenmerken. Bij kinderen komen ze overeen met de norm van een volwassene tot 45 jaar. Kleine afwijking van waarden naar beneden.

In de regel wordt het percentage HbA1c bepaald als percentage.

Beoogd geglyceerd hemoglobinegehalte bij diabetes type 1
Normale prestatieToegestane grenzenOvermaat aan norm
66.1-7.57.5
Bij diabetes type 2
6.56.5-7.57.5
Voor gezonde mensen onder de 45
6.56.5-77
Voor gezonde mensen van 45 tot 65 jaar
77–7,57.5
Voor gezonde 65-plussers
7.57.5-88
Voor zwanger
6.56.5-77

Redenen voor toename en afname

Hypoglykemie (lage bloedglucose) kan de reden zijn voor de afname van geglyceerd hemoglobine. Insulinoma is ook een provocerende factor. Dit is een formatie in de alvleesklier die te veel insuline aanmaakt. In dit geval neemt het suikergehalte af, wat hypoglykemie veroorzaakt.

Even vaak zijn de volgende oorzaken van gereduceerde geglyceerde suiker:

  • zeldzame erfelijke ziekten;
  • onjuist dieet met een lage inname van koolhydraten;
  • overdosis medicijnen die de suiker verlagen;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • overmatige lichaamsbeweging.

Verhoogde niveaus zijn een teken van hyperglycemie. Deze aandoening duidt niet altijd op een ziekte van de alvleesklier. Waarden van 6,1 tot 7% ​​duiden vaker op prediabetes, verminderde koolhydraattolerantie of een toename van nuchtere glucose.

Het effect van fatale hemoglobine op de analyse van HbA1c

Fatale hemoglobine is een vorm van hemoglobine die in de eerste levensweken in het lichaam van kinderen kan worden gedetecteerd. In tegenstelling tot hemoglobine voor volwassenen, heeft het de beste capaciteit om zuurstof door weefsels te transporteren.

Door het hogere zuurstofgehalte in het bloed worden oxidatieve processen in weefsels aanzienlijk versneld. Hierdoor vindt de afbraak van koolhydraten tot glucose sneller plaats. Dit veroorzaakt een verhoging van de bloedsuikerspiegel, beïnvloedt de functie van de alvleesklier en de aanmaak van insuline. Daarom veranderen de resultaten van de analyse voor geglyceerd hemoglobine.

Voordelen van de methode

Een bloedtest voor HbA1c heeft verschillende voordelen:

  • gebrek aan behoefte om bloed te doneren op een lege maag;
  • preanalytische stabiliteit: bloed kan tot het onderzoek in een reageerbuis worden bewaard;
  • indicatoren van geglyceerde suiker zijn niet afhankelijk van infectieziekten, stress en andere negatieve factoren;
  • tijdige detectie van diabetes type 1 en type 2;
  • de mogelijkheid om erachter te komen hoe goed de patiënt de bloedglucose de afgelopen 3 maanden heeft gereguleerd;
  • snelheid om resultaten te krijgen: HbA1c-analyse is eenvoudiger en sneller dan een glucosetolerantietest van 2 uur.

Nadelen van de methode

HbA1c-bloedtest heeft zijn nadelen.

Hogere kosten, in tegenstelling tot bloedglucosetests in plasma.

Vervorming van de resultaten bij patiënten met hemoglobinopathieën en bloedarmoede.

Verminderde correlatie (statistische relatie) tussen gemiddelde glucose en HbA1c.

Bedrieglijk lage glycemische suikerniveaus bij het nemen van hoge doses vitamine C en / of E.

Het effect van lage schildklierhormoonspiegels op de studie. HbA1c neemt toe, maar het glucosegehalte in het bloed blijft ongewijzigd.

Onvermogen om een ​​test uit te voeren in sommige regio's van het land.

De waarde van hemoglobine tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan de concentratie glucose in het bloed toenemen. Dit gebeurt bovendien bij vrouwen die nog niet eerder gezondheidsproblemen hebben gehad. De aanstaande moeder merkt geen alarmerende symptomen op. Ondertussen wordt de foetus tot 4,5 kg zwaarder, wat in de toekomst de bevalling zal bemoeilijken. Een andere nuance is dat suiker na het eten stijgt en 1 tot 4 uur blijft zitten. Gedurende deze tijd heeft het een vernietigend effect op het gezichtsvermogen, de nieren en de bloedvaten..

De volgende functie: de bloedsuikerspiegel stijgt in de 6e maand van de zwangerschap. Geglyceerd hemoglobine wordt echter later gedetecteerd. De indicator groeit pas na 2 of 3 maanden, dat wil zeggen op de 8-9e maand van de looptijd. Verander niets aan de vooravond van de bevalling zal niet slagen. Daarom worden andere verificatiemethoden aanbevolen. Doe bijvoorbeeld een glucosetolerantietest van 2 uur (1-2 keer per week). Je kunt ook een glucometer kopen en thuis suiker meten. Dit moet 30, 60 en 120 minuten na het eten worden gedaan.

Als de indicator laag is, is er geen gevaar. Met een gemiddeld cijfer van de moeder moet u uw levensstijl heroverwegen. Als uit de analyse een hoge concentratie blijkt, is het dringend noodzakelijk maatregelen te nemen om de glucosespiegel te verlagen. Verander uw dieet, eet meer vers fruit en groenten.

Als een kind lange tijd hoge glycaatsuiker heeft, is de scherpe daling beladen met visuele beperkingen. Met een indicator van 10% is het nodig om deze met niet meer dan 1% per jaar te verlagen.

Controle van geglyceerd hemoglobine is een belangrijke maatstaf voor de volledige levensduur van patiënten met diabetes. Tijdige afwijkingen in de indicatoren helpen de behandeling te corrigeren en ernstige complicaties te voorkomen.

Glycated hemoglobin - de norm bij diabetes, hoe een bloedtest te doen

Nu schrijven artsen heel vaak, naast een bloedtest voor suiker, een bloedtest voor geglyceerd hemoglobine voor. Velen begrijpen niet wat het is, waarom het moet worden overgedragen en wat het laat zien. Lees het artikel voor antwoorden op deze en andere vragen..

Wat geglyceerd hemoglobine HbA1c laat zien

Een geglyceerde hemoglobine-bloedtest toont het dagelijkse suikergehalte in bloedcellen gedurende het laatste trimester. Het laboratorium komt erachter hoeveel bloedcellen chemisch zijn gebonden aan glucosemoleculen. Deze parameter wordt gemeten als een percentage "zoete" verbindingen met het totale aantal rode bloedcellen. Hoe hoger dit percentage, hoe ernstiger de vorm van diabetes.

Met de actieve fase van malaise neemt de toegestane indicator van bijbehorende rode bloedcellen meer dan tweemaal toe. Tijdige therapie stabiliseert verhoogde geglycosyleerde hemoglobine en normaliseert alle indicatoren. De beste analyse van het percentage van glycogemoglobine in het bloed geeft de HbA1c-test.

Kenmerken van de analyse

De bijzonderheid van HbA1c is dat u zich er niet op hoeft voor te bereiden. Het materiaal voor de studie is bloed, het kan zowel uit een ader als uit een vinger worden genomen - het hangt af van het type analysator. De analyse kan op elk moment van de dag worden uitgevoerd. Als de verandering niet op een lege maag plaatsvond, moet dit van tevoren worden gewaarschuwd.

Een onderzoek naar geglyceerd hemoglobine wordt gewoonlijk pas zes maanden bij zuigelingen uitgevoerd, omdat hun bloed een hoog gehalte aan foetaal hemoglobine (HbF) bevat, dat niet informatief is..

Voor- en nadelen van de test

Een normale bloedglucosetest geeft direct informatie, maar zegt niets over de dynamiek van veranderingen in suikerniveaus. Met de methode voor het bepalen van HbA1c kan men deze noodzakelijke gegevens met hoge snelheid en nauwkeurigheid verkrijgen. Met deze methode kunt u de aanwezigheid van suiker in het bloed in de vroege stadia van de ziekte detecteren, enkele voorzieningen voor de patiënt - u kunt op elk moment van de dag bloed doneren op een lege maag en na het eten. De resultaten van de analyse worden niet beïnvloed door verkoudheid, ervaren stress, fysieke activiteit. Bovendien kan het zonder beperkingen in alle leeftijdsgroepen worden uitgevoerd..

Van de minnen van deze analyse kunnen hoge kosten worden genoemd, er treedt een bepaalde fout op bij het analyseren van bloed bij patiënten met hemoglobinopathieën of bloedarmoede, met schildklieraandoeningen. Daarom wordt aanbevolen om het te doen zoals voorgeschreven door een arts.

Wat zijn de waarden boven de norm?

"> Het is de moeite waard om de ernst van uw toestand in overweging te nemen als de hoeveelheid geglyceerd hemoglobine in het lichaam wordt verhoogd. Wat toont een hoog niveau van deze stof in het bloed?

  1. De aanwezigheid van diabetes bij mensen.
  2. Een aandoening met verminderde glucosetolerantie.
  3. Het resultaat van splenectomie - een operatie om een ​​milt in een persoon te verwijderen.
  4. IJzergebrek in het bloed.
  5. Valse analyseresultaten als gevolg van een verandering in hemoglobine in het bloed.

Aan wie is de HbA1c-test toegewezen

Een test voor glycogenoglobine wordt voorgeschreven voor het opsporen van metabole stoornissen bij kinderen en adolescenten, evenals:

  • met een diagnose van histologische diabetes, wat een latente stijging van de bloedglucose is tijdens de zwangerschap;
  • tijdens zwangerschap, voorkomend bij vrouwen met een bevestigde diagnose van diabetes 1,2 graden;
  • met hyperlipidermie - een ziekte die wordt gekenmerkt door een abnormaal gehalte aan lipiden in het bloed;
  • met hypertensie;
  • voor symptomen die hoge suiker suggereren.

Waar komt geglycosyleerd hemoglobine vandaan??


Eerst moet je begrijpen: wat is hba1c (geglyceerd) en hb (normaal).

Mycelix - voor diabetes. Beheer om gratis te krijgen! Meer details

Met een hoog glucosegehalte in het bloed begint de Maillard-reactie - de vorming van de proteïne + koolhydraatverbinding. Glucose kan het Hb in rode bloedcellen glycoliseren. Het proces is onomkeerbaar, de gevormde combinatie wordt door het hele lichaam gedragen tot de dood van rode bloedcellen. Dit complex is geglyceerd hemoglobine - Hb a1c.

Bloed circuleert door de milt, waar de "oude" rode bloedcellen worden vernietigd. Hun levenscyclus is 100-120 dagen. Daarom blijft de concentratie glycogemoglobine 3-4 maanden gehandhaafd.

Hoe geglyceerd hemoglobine wordt ontcijferd

Hieronder vindt u een tabel met de naleving van standaardindicatoren door glycohemoglobine bij mannen en vrouwen:

HbA1C IndexUitleg
minder dan 5,7%geen risico op diabetes
5,7-6%Geen diabetes, maar de persoon loopt risico, het wordt aanbevolen om het dieet te herzien
6,1-6,4%Geen diabetes, maar het risico op optreden is zeer hoog, medisch toezicht
6,5% en hogerdiagnose - voorlopige diabetes, extra. analyses

Correspondentietabel van HbA1c, HbA1 en gemiddelde bloedsuikerspiegel:

HbA1c-waarde (%)HbA1-waarde (%)Medium suiker (mol / L)
4.04.82.6
4,55,43.6
5,06.04.4
5.56.65,4
6.07.26.3
6.57.87.2
7.08.48.2
7.59.09.1
8.09.610.0
8.510,211.0
9.010.811,9
9.511,412.8
10.012.013,7
10.512.614.7
11.013,215,5
11.513.816,0
12.014,416.7
12.515,017.5
13,015.618.5
13.516,219.0
14.016.820,0

Groene kleur - betekent normale waarden van GG. Gele kleur - geeft bevredigende indicatoren van GG weer. Rode kleur geeft hoge GH-waarden aan die aanpassing en herziening van de huidige therapie vereisen.

Normale tarieven bij vrouwen tijdens de zwangerschap mogen niet onder een bepaald minimum liggen. Lage suiker bij de moeder leidt tot een vertraging in de mentale ontwikkeling van de baby en voorspelt met een hoge waarschijnlijkheid moeilijkheden met het gedrag en de gezondheid van het kind.

Als de suikerspiegel van de moeder normaal is, wordt de test één keer voorgeschreven - na 10-12 weken zwangerschap. Het streefniveau van glycogemoglobine moet overeenkomen met de leeftijdsgroep van de toekomstige moeder.

  • op jonge leeftijd is de hba1c geglyceerde hb-norm minder dan 6,5%
  • op middelbare leeftijd mag deze parameter niet meer dan 7% bedragen
  • de norm voor geglyceerd hemoglobine bij oudere zwangere vrouwen is minder dan 7,5%

Kenmerken van testresultaten bij kinderen

De hba1c-test voor bepaalde symptomen is ook nodig voor kinderen onder de 14 jaar. Deze analyse is voorgeschreven voor een indicator van 7 tot 10%, wat beduidend hoger is dan normaal. Wat betekent dit voor een kind?

Als het kind lange tijd verhoogde suikerindicatoren heeft, is een sterke afname van deze parameter onaanvaardbaar - verlies van gezichtsvermogen is mogelijk tot volledige blindheid. Een aanvaardbare verlaging van deze indicator is 1% per jaar..

Diabetesnormen

De test wordt niet alleen gebruikt om endocriene ziekten op te sporen, maar ook om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Het doel van elke diabeet is het handhaven van een stabiel, veilig glucosegehalte. De norm voor diabetes is het niveau van hba1c Zie ook: Hoe kamperfoelie de druk beïnvloedt: verhoogt of verlaagt deze?

Oorzaken en downgrades van hba1c

De resultaten kunnen worden beoordeeld op hun invoer in het normale waardenbereik. Als hba1c wordt verlaagd, is dit een teken van hypoglykemie, bloeding, bloedtransfusie, hemolytische anemie. Maar het komt voor dat suiker boven normaal is. Wat betekent het?

Met hba1c-waarden van meer dan 7 kunnen artsen twee voorlopige diagnoses stellen:

  • diabetes;
  • Bloedarmoede door ijzertekort.

In ieder geval zal de arts andere, meer gedetailleerde tests voorschrijven, waarna de oorzaken die de bloedglucosespiegel verhogen nauwkeurig bekend zullen zijn..

De waarde van hba1c is moeilijk te overschatten. Met de hba1c-test kunt u diabetes in een vroeg stadium nauwkeurig herkennen, om de gevolgen te voorkomen, de patiënt informeren. Tests maakten het mogelijk om de behandeling op tijd voor te schrijven en het bloedbeeld van veel, veel mensen te normaliseren.

Eenvoudige manieren om de indicator te stabiliseren

Het streefniveau van geglyceerd hemoglobine kan worden bereikt door de volgende standaardaanbevelingen te volgen:

  • Goede voeding.
  • Stress management.
  • Regelmatige lichaamsbeweging.

Goed dieet

Antioxidantrijke groenten en fruit helpen uw suikerconcentratie te stabiliseren. Daarom is het nodig om ze meer te eten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan bananen en bonen.

Caloriearme melk en yoghurt helpen niet alleen om af te vallen, maar verrijken het lichaam ook met calcium en vitamines van groep D. Deze producten zijn vooral nodig voor diabetici type 2. Ze moeten ook hun inname van vette vis (tonijn, makreel, zalm) en noten verhogen. Deze maatregel helpt de weerstand van het lichaam tegen insuline te verminderen..

Kaneel moet worden gebruikt als dressing voor producten. Het vereiste verbruik is 1⁄2 theelepel. Het kan aan thee worden toegevoegd, besprenkeld met fruit, vlees en groenten.

Het is noodzakelijk om de consumptie van vet en calorierijk voedsel te minimaliseren. Snoep en snacks verhogen het suikerniveau.

Dagelijkse lichaamsbeweging moet minimaal 30 minuten per dag duren, omdat het verlagen van de glycaatindex kan worden veroorzaakt door een verbeterde hartfunctie en gewichtsverlies.

Het is noodzakelijk om aërobe (wandelen, zwemmen) en anaërobe (krachttraining) oefeningen te combineren. Het is belangrijk om overdag te proberen meer te bewegen, waarbij je de voorkeur geeft aan trappen en lopen.

Hoe actiever de persoon, hoe dichter zijn hemoglobine A1C-niveau weer normaal is.

Experts zeggen dat stress en angst een negatief effect hebben op het hart, en dit leidt op zijn beurt tot een toename van geglyceerd hemoglobine. Daarom is het raadzaam ademhalingsoefeningen te doen, yoga te doen en te mediteren..

Indien mogelijk moet je geleidelijk aan van gewoonten af ​​die stress veroorzaken. Neem alle voorgeschreven medicijnen op tijd.

Voor afwijkingen van het doelwit is het belangrijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen om het te normaliseren.

Basis stabilisatieregels:

  • voldoen aan het vereiste dieet;
  • sporten;
  • vergeet niet medicijnen in te nemen of insuline subcutaan te injecteren om de ontwikkeling van hyperglycemie te voorkomen;
  • volg duidelijk de door de arts aanbevolen dosering van geneesmiddelen die worden gebruikt bij therapie voor diabetes;
  • vermijd stressvolle situaties zoveel mogelijk;
  • constant glycemie controleren met behulp van een glucometer, en meerdere keren per jaar bloed doneren in het laboratorium om HbA1c te bepalen;
  • om de concentratie van geglycosyleerd hemoglobine te verminderen, moet dit geleidelijk gebeuren, om een ​​voor het lichaam gevaarlijke toestand van hypoglykemie te voorkomen;
  • mensen met diabetes moeten maandelijks de endocrinoloog bezoeken om glucosemetingen te analyseren en indien nodig het behandelregime aan te passen.

Patiënten met diabetes moeten constant een dagboek bijhouden waarin ze veranderingen in de glykemiewaarden moeten registreren met een indicatie van het geconsumeerde voedsel, het soort fysiek werk dat wordt uitgevoerd of andere factoren die deze indicator beïnvloeden. Dit bepaalt het optimale voedingsschema en identificeert voedingsmiddelen die de glucosespiegels dramatisch verhogen..

Klinische betekenis van de bepaling van geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c)

Het is erg belangrijk bij het behandelen van patiënten met diabetes om het optimale glucosegehalte in het bloed te bereiken. Het glucosegehalte in het bloed van de patiënt kan onafhankelijk worden gecontroleerd (draagbare glucometers) of in het laboratorium. Het resultaat van een enkele bepaling van glucose in het bloed toont de glucoseconcentratie op het moment van inname, daarom is het niet mogelijk om aannames te doen over de toestand van het koolhydraatmetabolisme van de patiënt tussen metingen. Het is mogelijk om het koolhydraatmetabolisme bij een patiënt gedurende een lange periode alleen te evalueren door de concentratie van geglycosyleerd hemoglobine in het bloed te meten, volgens de aanbevelingen van het Comité voor de controle van diabetes en de klinische complicaties (DCCT). Volgens door DCCT uitgevoerde onderzoeken werd aangetoond dat het risico op het ontwikkelen en voortschrijden van complicaties op lange termijn van type 1-diabetes nauw verband houdt met de mate van effectiviteit van het beheersen van het niveau van glycemie uitgedrukt in het gehalte aan geglycosyleerd hemoglobine in het bloed [10]. Specialisten uit het VK hebben aangetoond dat een afname van de glucose in het bloed van de patiënt, geschat door de concentratie van HbA1c, de incidentie van microangiopathie bij type 2-diabetes vermindert [4].

Kenmerkend voor een indicator:

Glycosyleerd hemoglobine (de term "geglyceerd hemoglobine wordt ook gebruikt) wordt gevormd als gevolg van niet-enzymatische aanhechting van glucose aan de N - terminale plaatsen van de β - ketens van hemoglobine A1 globine en wordt aangeduid als HbA1c. De concentratie HbA1c is recht evenredig met de gemiddelde glucoseconcentratie in het bloed. Bij gezonde mensen is de concentratie van HbA1c in het bloed 4 tot 6%, bij patiënten met diabetes mellitus is het niveau 2 tot 3 keer hoger (afhankelijk van de mate van hyperglycemie). De resulterende HbA1c hoopt zich op in de rode bloedcellen en blijft gedurende de hele levensduur van de rode bloedcel bestaan. De halve periode van circulatie van rode bloedcellen in de bloedbaan is 60 dagen, dus de concentratie van HbA1c weerspiegelt de glycemie-spiegel van de patiënt 60 tot 90 dagen voor de studie [2, 3]. Een groot aantal onderzoeken met traditionele methoden om het glucosegehalte te meten, bevestigde de relatie tussen HbA1c en het glykemieniveau van de patiënt [12-14]. De resultaten van door DCCT in de jaren 90 uitgevoerde onderzoeken dienden als basis voor het bevestigen van de hypothese dat het niveau van HbA1c het glucosegehalte in het bloed weerspiegelt en een effectief criterium is voor het monitoren van patiënten met diabetes.

Standaardisatie van onderzoeksmethoden voor geglycosyleerd hemoglobine:

Begin jaren 90 was er geen interlaboratorium-standaardisatie van methoden voor het meten van geglycosyleerd hemoglobine, wat de klinische effectiviteit van het gebruik van deze test verminderde [15-17]. In dit verband heeft de American Association of Clinical Chemistry in 1993 een subcommissie opgericht om methoden te standaardiseren voor het meten van geglycosyleerd hemoglobine. Als resultaat van zijn werk werd het Nationaal programma voor de standaardisatie van onderzoek naar geglycosyleerd hemoglobine (NGSP) ontwikkeld. Fabrikanten van testsystemen voor het meten van geglycosyleerd hemoglobine moesten nauwgezet controleren of de resultaten overeenstemmen met de gegevens die zijn verkregen met DCCT-referentiemethoden. Bij een positief testresultaat ontvangt de fabrikant een "DCCT Certificate of Conformity". De American Diabetes Association beveelt aan dat alle laboratoria alleen NGSP-gecertificeerde tests gebruiken [7].

Momenteel zijn er veel methoden om geglycosyleerd hemoglobine te bestuderen:

  • vloeistofchromatografie
  • affiniteitschromatografie
  • elektroforese
  • kolom technieken
  • immunologische technieken

Wanneer een laboratorium een ​​analysator selecteert voor de studie van geglycosyleerd hemoglobine, zouden analysatoren op basis van de referentiemethode DCCT, die vloeistofchromatografie is, de voorkeur moeten hebben. Door gestandaardiseerde onderzoeksmethoden te gebruiken, kan het laboratorium resultaten verkrijgen die kunnen worden vergeleken met gegevens die zijn verkregen met referentiemethoden en gepubliceerd door de DCCT. Een dergelijke vergelijking maximaliseert de betrouwbaarheid van onderzoeksresultaten..

Het is uiterst belangrijk dat de behandelende arts in zijn werk de resultaten gebruikt van studies die alleen zijn verkregen in die laboratoria die onderzoek doen naar geglycosyleerd hemoglobine volgens methoden die zijn gecertificeerd door NGSP.

Een onderzoek naar de concentratie van HbA1c in de laboratoria van de Citylab Association:

De concentratie geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c) in de laboratoria van de CityLab Association wordt bepaald door de referentiemethode (DCCT) van high-performance liquid chromatography (HPLC), (NGSP-gecertificeerde methode), op D 10-analysers van Bio-Rad, een wereldleider in de productie van geglycosyleerde analysers hemoglobine. Deze studie is 04/01/140 - Glycosylated Hemoglobin.

Geschatte gemiddelde bloedglucose:

Het DCCT-onderzoeksteam heeft de klinische betekenis van HbA1c aangetoond als een schatting van de gemiddelde bloedglucoseconcentratie (60 - 90 dagen). In deze onderzoeken werd elke 3 maanden een dagelijks glucoseprofiel bij patiënten geregistreerd (zeven dagelijkse metingen). Het resulterende profiel werd vergeleken met het niveau van HbA1c. In de loop van 9 jaar zijn er meer dan 36.000 onderzoeken uitgevoerd. Empirisch werd een lineaire afhankelijkheid verkregen van het gemiddelde glucosegehalte en het niveau van HbA1c:

De gemiddelde concentratie glucose (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, waarbij:

HbA1c - concentratie geglycosyleerd hemoglobine.

Simpel gezegd, een verandering van 1% in HbA1c komt overeen met een verandering in gemiddeld glucosegehalte van 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L).

Opmerking: deze relatie werd verkregen door de glucoseconcentratie in capillair bloed te onderzoeken. De serumglucoseconcentratie is ongeveer 15% hoger.

Om de resultaten van studies met HbA1c te interpreteren, kan een diagram worden gebruikt (Fig. 1) [11].

Afb. 1. Diagram van de controle van het koolhydraatmetabolisme bij patiënten met diabetes

Opmerking: De glucoseconcentratie wordt aangegeven in mmol / l, tussen haakjes in mg / 100 ml, 1 - Hoog risico op het ontwikkelen van complicaties op lange termijn, zoals retinopathie, nefropathie en neuropathie. 2 - Verhoogd risico op hypoglycemische reacties bij patiënten met diabetes type 1 of 2 met insuline of orale hypoglycemische geneesmiddelen.

Om de glucoseconcentratie in mg / 100 ml om te rekenen naar SI-eenheden (mmol / L), wordt de volgende formule gebruikt:

Glucose (mg / 100 ml) x 0,0555 = Glucose (mmol / L)

Aanbevolen studiefrequentie:

De American Diabetes Association beveelt aan dat voor patiënten bij wie de therapie succesvol is geweest (stabiel koolhydraatmetabolisme), minimaal 2 keer per jaar een HbA1c-studie wordt uitgevoerd, terwijl bij een verandering in dieet of behandeling de onderzoeksfrequentie moet worden verhoogd tot 4 keer per jaar [ 7]. In de Russische Federatie moet het HbA1c-onderzoek volgens het Federal Targeted Program "Diabetes Mellitus" 4 keer per jaar worden uitgevoerd voor elk type diabetes [1].

Volgens de aanbevelingen van de American Diabetes Association hebben vrouwen met diabetes in de periode voorafgaand aan de zwangerschap een speciaal bewakingsregime nodig. Het wordt aanbevolen om het HbA1c-niveau te verlagen om optimale omstandigheden te creëren voor de conceptie en ontwikkeling van de foetus in het lichaam van de toekomstige moeder. In het begin moet HbA1c maandelijks worden onderzocht. Wanneer het koolhydraatmetabolisme wordt gestabiliseerd met geschikte therapie, moet de studie van HbA1c worden uitgevoerd met tussenpozen van 6-8 weken tot de conceptie [5,6].

Moderne studies hebben aangetoond dat veel patiënten het aanbevolen interval tussen studies niet naleven [8], maar experts zijn het erover eens dat regelmatige studies naar het HbA1c-gehalte het risico op complicaties bij patiënten met diabetes aanzienlijk verminderen.

Interpretatie van onderzoeksresultaten:

Het doel van suikerverlagende therapie voor diabetes is het normaliseren van de bloedsuikerspiegel. Studies in de DCCT hebben aangetoond dat intensieve behandeling de patiënt beschermt tegen de ontwikkeling van complicaties op lange termijn, zoals retinopathie, nefropathie en neuropathie, of de duur van hun klinische manifestaties aanzienlijk vertraagt. Als patiënten zich strikt houden aan een regime dat gericht is op het normaliseren van het koolhydraatmetabolisme, wordt de incidentie van retinopathie verminderd met 75%, nefropathie - met 35-36% en het risico op polyneuropathieën met 60% [10].

Hieronder volgen de therapeutische doelen voor de behandeling van diabetes volgens het Federal Targeted Diabetes Program.

Therapeutische doelen bij de behandeling van diabetes type 1 [1, 18]

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren