Pancreatitis-tests: welke onderzoeken moeten worden uitgevoerd en wat zeggen de indicatoren

Tests voor pancreatitis zijn de belangrijkste fase bij het diagnosticeren van de toestand van de alvleesklier. Een diagnose stellen is een moeizaam proces. Vergelijkbare symptomen verwarren het klinische beeld. Om betrouwbaar te leren over het welzijn van een orgaan, moet u plassen, uitwerpselen en bloed passeren, een echografie ondergaan, enz. Het artikel belicht de belangrijkste diagnosepunten: een lijst met tests met een uitsplitsing van de resultaten.

Pancreatitis: welke tests moeten worden doorstaan?

vrouw die aan een microscoop werkt Eine Anwenderin zit op een dem Mikroskop

Het ontstekingsproces in de alvleesklier gaat in veel gevallen gepaard met symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan congestie, vermoeidheid, slaapgebrek. Zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, verstoring van het spijsverteringssysteem - dit alles begeleidt het dagelijks leven van inwoners van de metropool, die een hap eten, koffie drinken op een lege maag, weinig rust hebben en veel tijd op de weg achterlaten.

Diagnose van pancreatitis omvat bloedonderzoek, ontlasting, urine. Verraderlijkheid ligt in het feit dat de klier verslavingen, verwaarlozing van maaltijden, stress kan verdragen, maar eenmaal 'explodeert' en aan zichzelf herinnert met een acute aanval. Als u hevige pijn onderdrukt, keert u nooit meer terug naar uw vorige levensstijl. Sindsdien zullen voeding en medicijnen je eeuwige metgezellen worden. Elke afwijking van het dieet zal leiden tot nieuwe aanvallen of erger - de ernstigste complicaties.

Welke tests moeten in de eerste plaats worden uitgevoerd met pancreatitis? In de regel ontvangt de patiënt bij contact met een specialist een aantal verwijzingen naar het onderzoekslaboratorium. Afhankelijk van de behaalde resultaten, beslist de arts al of hij een dieper onderzoek gaat doen en gaat hij uit van de individuele aspecten van elke patiënt. De bovenstaande tests zijn verplicht en complexere onderzoeken (MRI, echografie, enz.) Worden indien nodig later gepland.

Bloedonderzoek voor pancreatitis: indicatoren en hun betekenis

Met een algemene klinische bloedtest kunt u een ontsteking in de klier vermoeden. Het is echter onjuist om alleen een diagnose te stellen op basis van de resultaten.

Bij pancreatitis merkt een bloedtest op:

Het aantal leukocyten is vele malen hoger;

Het bloedbeeld voor pancreatitis verandert omhoog of omlaag. Normaal gesproken zijn deze criteria:

Rode bloedcellen bij mannen - van 3,9 * 10 12 tot 5,5 * 10 12, bij vrouwen - 3,9 * 10 12 tot 4,7 * 10 12 cellen / l.

Hemoglobine bij mannen van 135 tot 160, bij vrouwen van 120 tot 140 g / l.

ESR bij mannen - van 0 tot 15, bij vrouwen - van 0 tot 20 mm / uur.

Witte bloedcellen bij mannen en vrouwen - van 4 tot 9 * 10 9 liter.

Hematocriet bij mannen - van 0,44 tot 0,48, bij vrouwen - van 0,36 - 0,43 l / l.

Een klinische bloedtest voor pancreatitis is een ondersteunende maatregel. Voor een betrouwbare diagnose kan het opnieuw worden voorgeschreven. Uiteraard wordt aandacht besteed aan andere onderzoeksmethoden, die hieronder worden besproken.

Biochemische bloedtest voor pancreatitis

Het welzijn van het hele organisme blijkt goed zichtbaar te zijn bij een biochemische bloedtest. In het ontstekingsproces wijken de volgende indicatoren af ​​van de norm:

Alvleesklieramylase, een pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van zetmeel, stijgt.

Andere vertegenwoordigers van de enzymgroep nemen ook toe, zoals trypsine, elastase, fosfolipase, lipase.

Onvoldoende aanmaak van insuline veroorzaakt een verhoging van de glucose in het bloedserum.

Bilirubine verandert van de norm naar een grotere kant als de gezwollen klier de galwegen blokkeert.

In sommige gevallen neemt de transaminase toe.

Totaal eiwit neemt af.

Verhoogde amylase is het belangrijkste teken van pancreatitis bij chronische of acute manifestatie. Dit enzym helpt koolhydraten af ​​te breken. Lipase is verantwoordelijk voor de afbraak van vetten. Trypsine en elastase zijn vertegenwoordigers van een groep proteasen waarvan het de functie is aminozuurpeptidebindingen in eiwitten te splitsen.

De biochemie voor pancreatitis wordt gedaan binnen een dag vanaf de dag dat de patiënt met een acute aanval naar het ziekenhuis wordt gebracht. Tijdens ziekenhuisopname wordt de dynamiek van amylase bestudeerd, waardoor verdere aanvallen en complicaties worden voorkomen. Hierover suggereert de arts haar voortdurende toename, in combinatie met hevige pijn.

Welke tests heb je voor pancreatitis en cholecystitis??

De arts kan aanbevelen om andere tests uit te voeren, bijvoorbeeld om de immunoreactieve trypsine in het bloedserum te bepalen. Slechts in 4 van de 10 gevallen duidt een positief resultaat op een alvleesklierlaesie. In andere gevallen - dat de schendingen andere organen aantasten (nierfalen, cholecystitis, hypercorticisme, enz.). De concentratie trypsineremmers in het bloed is een andere bloedtest voor pancreatitis, die de mate van klierstoornissen aantoont. Hoe lager het aantal remmers, hoe ongunstiger de prognose.

Urinalyse voor pancreatitis wordt vanwege de kosten zelden voorgeschreven. Informatief komt niet vaak voor, maar bepaalt de aanwezigheid van trypsinogeen in de urine. Trypsinogeen is een pro-enzym dat een inactieve vorm van trypsine is. De inhoud ervan in de urine bevestigt op betrouwbare wijze het ontstekingsproces.

Falen in het spijsverteringsstelsel zullen de ontlasting zeker beïnvloeden, dus nemen ze hun toevlucht tot het testen van de ontlasting. Er wordt aandacht besteed aan criteria zoals:

Is vet aanwezig in de ontlasting;

Zijn er onverteerde voedselfragmenten?.

Dit alles duidt op een storing in het spijsverteringssysteem en een verkleurde ontlasting betekent dat de galkanalen worden geblokkeerd. Bij ontstekingen worden de ontlasting slecht van de wanden van het toilet afgespoeld. Door overtollig vet heeft het een glanzend oppervlak. De consistentie is vloeibaar, de drang om te poepen komt vaak voor. Ontlasting gaat gepaard met een doordringende en onaangename geur.

Nu weet u hoe u pancreatitis kunt bepalen door analyse. Het is echter beter om deze plicht over te laten aan uw behandelende arts, die, met professionaliteit en medische kennis, niet alleen de juiste diagnose zal stellen, maar ook een behandelplan correct zal opstellen.

Welke tests moeten worden doorstaan ​​om de alvleesklier te controleren?

Het moderne levensritme laat bijna geen tijd over voor een gezond dieet, dus mensen moeten op zoek naar methoden om de alvleesklier en andere spijsverteringsorganen te controleren op pathologische veranderingen.

Maar om een ​​volledig beeld te krijgen van de huidige toestand van het lichaam, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan, wat veel tijd kost.

Het is niet de moeite waard om een ​​onderzoek van de alvleesklier te weigeren of lange tijd te reserveren, vooral als het zich af en toe laat voelen door pijnlijke pijnen.

Tijdige maatregelen om dit lichaam te verbeteren, laten immers geen complicaties van een bestaande ziekte toe.

Kenmerken van het onderzoek van de alvleesklier

De alvleesklier is betrokken bij het spijsverteringsproces.

Het doel van het orgel is het ontwikkelen van enzymen die helpen eiwitten en vetten af ​​te breken tot microscopisch kleine deeltjes, waarna deze deeltjes het bloed binnendringen en de lichaamscellen voeden..

De alvleesklier is ook verantwoordelijk voor de aanmaak van hormonen: insuline, glucagon en somatostatine.

Als het orgaan in kwestie zo'n specifieke naam heeft, betekent dit niet dat het zich onder de maag bevindt.

Handig artikel? Deel de link

De alvleesklier bevindt zich alleen onder de buik als de persoon zich in horizontale positie bevindt.

In werkelijkheid bevindt ijzer zich links achter de maag, op het niveau van 1-2 lumbale wervels. Tijdens palpatie ontdekt de arts het in het linker hypochondrium.

Pijnlijke krampen komen in dit gebied voor, wat op een gordel kan lijken..

Er zijn kanalen in de alvleesklier waardoor het door het orgel geproduceerde alvleeskliersap naar de twaalfvingerige darm wordt gestuurd 12.

Meestal behandelt meer dan één arts de alvleesklier, dus in het geval van een ziekte van dit orgaan, kunt u hulp zoeken bij zowel een therapeut als een gastro-enteroloog.

Als tijdens het onderzoek bleek dat de tumor de oorzaak van de ontsteking werd, wordt de patiënt doorverwezen voor een oncoloogconsult. Daarna kan de patiënt worden opgenomen in de chirurg.

Met focale schade aan het orgaanparenchym is de pathologie bijna asymptomatisch.

Het is een feit dat gezond klierweefsel van de alvleesklier het aangetaste weefsel vervangt, en vervolgens wordt de niet-gedetecteerde pathologie niet tijdig complex.

Dat is de reden waarom een ​​controle van de alvleesklier uitgebreid moet zijn - de enige manier waarop een arts de toestand van de klier zorgvuldig kan onderzoeken en zijn werk correct kan evalueren.

Bepaal indien nodig de mate van schade aan de alvleesklier, de arts onderzoekt ook de lever van de patiënt, omdat het werk van deze twee organen nauw met elkaar verbonden is.

Een nauwkeurige beoordeling van de toestand en het functioneren van de alvleesklier zal de resultaten van analyses mogelijk maken.

De patiënt moet urine, uitwerpselen en bloed doorlaten voor analyse als er een vermoeden bestaat van een verergering van de pathologie.

De patiënt kan alle biologische materialen verzamelen voor analyse thuis, volgens bepaalde regels.

De belangrijkste, waarmee u thuis urine correct kunt verzamelen voor tests, vereist een steriele container en een bepaalde hygiëneprocedure.

Analyses die thuis zijn verzameld, is wenselijk om ze onmiddellijk aan het laboratorium te leveren, terwijl ontlasting voor analyse tot de ochtend in de koelkast kan worden bewaard, maar niet meer dan 10 uur.

Laboratoriumdiagnose

Tijdens de diagnose houdt de arts rekening met de resultaten van een algemene en biochemische bloedtest.

In het eerste geval, bij een chronische of acute vorm van pancreasziekte, zal het resultaat van een algemene analyse een verhoogd gehalte aan leukocyten en neutrofielen in het bloed laten zien, evenals een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR).

Wat betreft de resultaten van een biochemische bloedtest, met de ontwikkeling van icterische pancreatitis in het bloed, neemt het niveau van bilirubine toe.

De aanwezigheid van deze vorm van pathologie blijkt ook uit een verhoogd niveau:

  • siaalzuren die de slijmvliezen helpen beschermen;
  • globulinen (eiwitten), die tot doel hebben de functies van het cardiovasculaire systeem te reguleren;
  • seromucoïde - bevestigt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

De arts benoemt ook de patiënt om bloed te doneren voor een specifieke analyse, op basis waarvan de resultaten het niveau van lipase en trypsine en alfa-amylase kunnen detecteren (met een toename van a-amylase in het bloed, treedt een toename van urinediastase op).

Zonder twijfel wordt het niveau van deze enzymen in de twaalfvingerige darm bepaald.

In de eerste fase wordt de vastenprocedure uitgevoerd, waarna een onderzoek wordt uitgevoerd nadat 30 ml natuurlijk maagsap in de darmholte is gebracht.

Tijdens laboratoriumonderzoek van urine wordt het niveau van aminozuren en alvleesklieramylase (diastase) bepaald, met een beschadigde alvleesklier wordt hun norm overschreden.

Maar als de arts constateert dat het amylasegehalte in het bloed en de urine wordt verlaagd, zullen we in dit geval praten over de dood van bepaalde delen van de weefsels van het orgaan.

De oorzaak van het overschrijden van de norm van diastasen en aminozuren in de urine kan een acute of chronische vorm van pancreatitis zijn, evenals pancreasnecrose, tumoren in de alvleesklier, verschillende vormen van galsteenziekte, leverontsteking, acute pathologie van de inwendige organen en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Er wordt ook een coprogram van de stoelgang uitgevoerd. Bij een tekort aan spijsverteringsenzymen in de ontlasting worden vezels, vetten, spiervezels en zetmeel gedetecteerd.

Maar de belangrijkste indicator, die wordt geleid door een laboratoriumonderzoek van uitwerpselen, is het niveau van elastase.

Als uit analyses blijkt dat het niveau van dit enzym wordt verlaagd, dan kan de klier zijn functies niet aan. Het is vooral nodig om op uw hoede te zijn als de elastase-activiteit minder is dan 100 mcg / g.

Als u een echo van de alvleesklier nodig heeft?

Een echo van de alvleesklier wordt bij voorkeur gelijktijdig uitgevoerd met een maagonderzoek. De volgende gezondheidsproblemen zijn indicaties voor echografie van deze twee organen:

  • gevoel van pijn in het linker hypochondrium;
  • tekenen van gezwellen in het spijsverteringskanaal;
  • de noodzaak om een ​​eerder gediagnosticeerde pathologie te bevestigen;
  • pijn wanneer de arts palpatie uitvoert;
  • scherp gewichtsverlies, gezondheidsklachten;
  • vermoedelijke diabetes;
  • periodieke misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel;
  • gezondheidsklachten, geelheid van de huid.

Echografie van de klier en maag wordt uitgevoerd met tekenen van tumoren. Sommige categorieën goedaardige formaties zijn niet gemakkelijk te detecteren vanwege hun kleine formaat en gelijkenis met orgaanweefsels.

Tijdens echografie kunnen ook kwaadaardige gezwellen worden gedetecteerd, die zeer divers zijn in hun structuur..

Als de tumor klein is (tot 1,5 cm), verandert deze de natuurlijke vorm van het orgaan niet. Als de groei groter is, variëren de contouren van de klier aanzienlijk.

Met echografie kunt u niet alleen de vorm, grootte en locatie van de tumor bepalen, maar kunt u ook veranderingen zien die zijn opgetreden in nabijgelegen organen.

Als pancreatitis wordt vermoed, wordt een echografie voorgeschreven omdat het moeilijk is om deze pathologie in een vroeg stadium te identificeren.

Tijdens het echografisch onderzoek kunt u de vorm van de ziekte en mogelijke complicaties bepalen.

De voorbereiding op een echo van de alvleesklier omvat een eiwitvrij dieet. Het wordt drie dagen vóór het onderzoek nageleefd.

Ook tijdens deze periode mag je geen medicijnen slikken. De patiënt moet aan de vooravond van het onderzoek uiterlijk om 18:00 uur eten, met verhoogde gasvorming, hij moet 's nachts actieve kool drinken. De ochtend voor de procedure krijgt de patiënt een laxeermiddel.

Tijdens het onderzoek kijkt de uzist naar de echostructuur van het klierweefsel - het wordt als normaal beschouwd als het overeenkomt met de dichtheid van het leverweefsel.

Met een veranderde echostructuur hebben de ultrasone stralen de doorgankelijkheid verminderd, wat de oorzaak is de zwelling van het orgaan, wat typisch is voor acute pancreatitis.

Bij een chronische vorm van pathologie is de doorgankelijkheid van ultrageluidstralen daarentegen te hoog.

Het ontcijferen van de resultaten van echografie wordt in verschillende fasen uitgevoerd, op basis waarvan de behandeling wordt voorgeschreven.

Pancreatitis begint meestal in acute vorm. Als u geen noodmaatregelen neemt om het te stoppen, kan het in sommige gevallen dodelijk zijn. In acute vorm veroorzaakt hij echter zo'n vreselijke pijn en de toestand van de patiënt verslechtert zo erg dat een persoon gedwongen wordt een arts te raadplegen. Maar deze ziekte, die eenmaal is ontstaan, blijft bestaan ​​en de persoon leeft ermee tot het einde van zijn dagen. Mogelijk begin van remissie en een geleidelijke transformatie naar een chronische aandoening.

Oorzaken van pancreatitis

Diagnose van chronische pancreatitis door laboratoriummethoden

Pathologische processen in de alvleesklier worden natuurlijk gekenmerkt door een lange periode, waarin het vloeibare parenchym wordt vervangen door dicht bindweefsel, waardoor endocriene en exocriene hypofunctie van het orgaan ontstaat. De meest voorkomende oorzaken van pancreatitis:

  • verstopping van het hoofdkanaal,
  • steenvorming,
  • hyperparathyreoïdie,
  • erfelijke aanleg,
  • alcoholisme

De oorzaak van klieraandoeningen is de afzetting van enzymen in de kanalen. Enzymen verstoppen de kanalen, en dit wordt de reden voor hun expansie tegen de achtergrond van cellulaire vernietiging van het acinaire apparaat dat verantwoordelijk is voor eiwitsynthese. Als gevolg hiervan ontwikkelen de aangetaste weefsels atrofie en tumoren in de kanalen..

Klinische manifestaties van pancreatitis

Deze ziekte drukt zich anders uit:

  • in pijnvorm, en het kan als klassiek worden beschouwd:
  • meestal verschijnt pijn over de maag en wordt rug aan rug gegeven;
  • gordelroos pijn komt minder vaak voor;
  • pijn in het rechter of linker hypochondrium. De lokalisatie van pijn wordt bepaald door welk deel van de pancreas wordt beïnvloed door het ontstekingsproces.

Vaak wordt een aanval van pijn veroorzaakt door dronken alcohol, overvloedig vet en pittig eten. En om deze aanval te stoppen, moet je je toevlucht nemen tot sterke en zelfs medicijnbevattende pijnstillers. Terugkerende chronische pancreatitis doet denken aan de manifestaties van acute, maar vaak zonder veel pijn..

De latente vorm wordt gekenmerkt door het ontbreken van pijn. Dit is haar verraderlijkheid. Pijngevoel is immers een signaal van een storing in een bepaald orgaan. Want hoewel er geen pijn is, blijven mensen een gewoon leven leiden, zonder op andere symptomen te letten of ze met pillen te grijpen. Maar in latente vorm manifesteert de ziekte zich zelden.

Patiënten klagen vaak over misselijkheid, onwil om te eten, veroorzaakt door onvrijwillige samentrekkingen van het spierweefsel van de twaalfvingerige darm of door ontstekingsprocessen van het slijmvlies. Boeren, braken wordt waargenomen. Verminderde darmfunctie.

Diagnose van pancreatitis

Instrumentele diagnostiek

Onderzoek van de patiënt: palpatie

Röntgenonderzoek toont verkalking. zacht weefsel van de alvleesklier, bekend als verspreide verkalking. Het kan voorkomen bij hyperthyreoïdie, eilandceltumoren en is ook kenmerkend voor chronische alcoholisten..

Computertomografie (CT) -scan wordt meestal gebruikt wanneer een langzaam groeiende kwaadaardige tumor wordt vermoed. CT is een dure diagnostische methode en breidt de mogelijkheden voor het opsporen van klieraandoeningen aanzienlijk uit..

Echografisch onderzoek helpt bij het bepalen van pancreatitis bij 90% van de patiënten, het detecteren van verkalking, dilatatie van de kanalen, het bepalen of uitsluiten van de aanwezigheid van neoplasmata. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) detecteert vernauwing van de kanalen, maakt het mogelijk om de lokalisatie van hun pathologische aandoeningen te bepalen - verkalking en eiwitpluggen.

Daarnaast wordt voor ERCP een endoscopisch onderzoek van het gehele maagdarmkanaal uitgevoerd, waardoor:

  1. Onderzoek het alvleesklierkanaal;
  2. Proef alvleeskliersap voor studie;
  3. Detecteer bijkomende pathologieën die pancreatitis veroorzaakten.

Laboratoriumonderzoek

Bepaling van de toestand van biologische alvleesklierkatalysatoren - enzymen. Amylase is een van de enzymen die een pathologische aandoening van de klier aangeven, en daarom wordt eerst de toestand van zijn activiteit in het bloed en de urine bestudeerd. Opgemerkt wordt dat de hoeveelheid van dit enzym in het bloed stijgt na 2-12 uur vanaf het begin van de aanval, het hoogtepunt bereikt aan het begin van nieuwe dagen en met een gunstig verloop van de ziekte na 48-96 uur weer normaal wordt.

Een aanval van pancreatitis veroorzaakt een schending van het centrale deel van het nefronkanaal, wat resulteert in een afname van de amylase-opname en tegelijkertijd een verhoogde nierklaring (het vermogen van de nieren om afvalstoffen uit het lichaam te verwijderen).

Maar bij sommige patiënten heeft de verergering van klierontsteking geen invloed op de activiteit van amylase en blijft het stabiel gedurende de loop van de ziekte. Bij deze categorie patiënten is het amylasegehalte laag vanwege pathologische processen van parenchymweefsel en daardoor zijn veranderingen in de activiteit van het enzym nauwelijks merkbaar.

Hier is het noodzakelijk om op te merken dat de toestand van amylase niet alleen kan duiden op alvleesklieraandoeningen, maar ook op een maagzweer, peritonitis, nierfalen en een aantal andere ziekten. De activiteit van amylase kan zelfs veranderen door het gebruik van bepaalde medicijnen: sulfonamiden, anticonceptiva, diuretica, enz..

Echografie - als diagnose van chronische pancreatitis

Een nauwkeuriger beeld van de diagnose van de toestand van de alvleesklier wordt getoond door de activiteit van trypsine te meten, en met name trypsinogeen, waarvan de activiteit hyper-enzymatische pancreatitis vertoont. Bloedfosfolipase-activiteit wordt bepaald door de volgende methoden:

  • immunofluorometrisch,
  • biochemisch,
  • radio immunologisch.

De concentratie en activiteit van dit enzym geeft ook een duidelijk beeld van de pathogenese van pancreatitis. Er is een andere enzymmethode ontwikkeld: elastase-analyse. Als resultaat van het bestuderen van het effect van enzymen op de toestand van de alvleesklier, bleek dat de inhoud van dit enzym eerder stijgt dan de rest en 10-12 dagen wordt vastgehouden. Het geheel van alle componenten van de analyse geeft een heel duidelijk beeld van het verloop van de ziekte..

De toestand van de exocriene klierfunctie

Een andere methode waarmee u de toestand van het orgel kunt bepalen, is een secretinetest, waarmee u de effectiviteit van de exocriene functie kunt bepalen. Deze methode is redelijk effectief, maar is helaas niet overal beschikbaar vanwege de hoge kosten. De essentie van deze methode is als volgt: Ten eerste wordt de alvleesklier intraveneus gestimuleerd met secretin-pacreosimine. Na enige tijd wordt de twaalfvingerige darm gesondeerd met een speciaal apparaat dat alvleeskliersap opvangt.

De aanwezigheid van pancreatitis wordt aangegeven door een laag gehalte aan bicarbonaatzout, dat lager is dan 90 meq / l. met een normaal volume van de inhoud van de twaalfvingerige darm.

De hoeveelheid alvleesklierensap die in deze darm wordt uitgescheiden, wordt bepaald door de hoeveelheid chymotrypsine in de uitscheidingsproducten. Ook wordt een methode gebruikt om de hoeveelheid elastase 1 in de ontlasting van een patiënt te bepalen. Steatorrhea - een verhoogde vetconcentratie in de uitscheidingsproducten van de patiënt van € 'gaat gepaard met pancreatitis en duidt op onvoldoende productie van enzymen die vet afbreken. Voor een effectieve analyse vóór de procedure is het noodzakelijk om het dieet van de patiënt te organiseren volgens het Schmidt-dieet, dat omvat:

  • 105 g eiwit,
  • 135 g vet en
  • 180 g koolhydraten.

De hoge samenstelling van vet en zeep in de normale toestand van vetzuren duidt op exocriene insufficiëntie van het onderzochte orgaan.

Behandeling

Medicatie

Elke gastro-enteroloog kan chronische pancreatitis diagnosticeren

Verlichting van een pijnaanval. Medicamenteuze behandeling in de acute fase is gericht op het stoppen van het pijnsyndroom met behulp van pijnstillers - pijnstillers, Baralgin en anderen. Minder vaak, als conventionele pijnstillers niet helpen, gebruik dan zware artillerie - medicijnen die medicijnen bevatten.

Verminderde klieractiviteit

In de maag worden cholecystokine en secretine gesynthetiseerd - alvleesklierstimulantia die ervoor zorgen dat het werkt. Het zieke orgaan begint op dit moment intens te werken, waardoor de patiënt extra pijn krijgt. En om de alvleesklier te dwingen zijn werking te vertragen, zijn blokkers (lanzoprazol en omeprazol) opgenomen in het behandelcomplex. Om de afscheiding (zowel endocrien als exocrien) te verminderen, wordt Somastatine ook toegediend. Als er bijwerkingen worden gedetecteerd, wordt de dosis van het medicijn verlaagd.

Enzym-ondersteuning

Centraal in het behandelingsschema voor pancreatitis staat vervangingstherapie met spijsverteringsenzymen, en vooral pancreatine. Ze helpen ook pijn te voorkomen en compenseren de tekortkoming van dit enzym in het lichaam, zijn dringend nodig in verband met exocriene hypofunctie van de klier. Er zijn verschillende groepen enzympreparaten, onderling verbonden door hun samenstellende componenten:

  • Geneesmiddelen geproduceerd uit extracten van het maagslijmvlies en inclusief pepsine - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • preparaten die pancreasenzymen bevatten, zoals amylase-lipase en trypsine. Dit zijn Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • preparaten die pancreatine bevatten in combinatie met gal- en hemicellulose-componenten in € ’Festal, Digestal, Enzistal;
  • Gecombineerde enzymen;
  • Ontstekingsremmende therapie. Elke stoornis in de normale werking van een orgaan gaat gepaard met de start van infectieuze en inflammatoire processen. Daarom worden bij verergering van chronische pancreatitis, penicillines, betta-lactams tetracyclinen voorgeschreven. Bovendien worden de medicijnkeuze, de dosis en de duur van de kuur individueel bepaald.
  • Krampstillers. Geneesmiddelen die de gladde spieren aantasten, worden voorgeschreven voor hyper- of hypomotorie van de galblaas. In het eerste geval worden antispasmodica voorgeschreven - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, etc. ten tweede prokinetiek die de activering van de contractiele functie van spierweefsels bevordert - Domperidon, Cisapride Eglonil en anderen.
  • Eetpatroon

Een voedingsdeskundige zal zeker een dieet voorschrijven!

Een ernstige ziekte maakt zijn eigen aanpassingen aan de levensstijl van de patiënt. Een persoon wordt gedwongen om alcohol, overmatig vet voedsel volledig te verlaten, zich te houden aan bepaalde diëten en verboden in zijn dieet. In een staat van verergering van pancreatitis, vergezeld van een toename van de activiteit van enzymen, krijgt de patiënt vasten voorgeschreven en het gebruik van gasvrij mineraalwater, zwak gezette thee of rozenbottelbouillon.

Pas vanaf de derde dag wordt een caloriearm dieet geïntroduceerd dat vetten en koolhydraten in het dieet beperkt. Wanneer het mogelijk is om een ​​exacerbatie te stoppen, krijgt de patiënt een therapeutisch dieet voorgeschreven - tabel nr. 5a, die meestal wordt voorgeschreven aan patiënten met spijsverteringsaandoeningen. Deze dieettafel bevat:

  1. Eiwitten tot 150 gr. (gekookt vlees, magere soorten gevogelte of vis, melk en zuivelproducten. 1 ei per dag is toegestaan). 20 procent van de eiwitten kan van plantaardige oorsprong zijn.
  2. Vetten - dierlijke vetten zijn strikt gecontra-indiceerd. Toegestaan ​​10 gr. boter, room of zure room, en 20-30 gr. - groente.
  3. Koolhydraten - (jam, honing, suiker) - mogen binnen 70 gr worden geconsumeerd. in een dag.
  4. Natriumchloor (tafelzout) - 8 g Water - 2-2,5 l.

Vitaminen A, C, B1, B2, B12, foliumzuur, PP en K moeten aanwezig zijn in het dagmenu en daarom moet de patiënt groenten en fruit eten in gekookte, stoom en rauwe vorm. Voor de patiënt is het noodzakelijk om groente-, granen-, melk-, pureepureesoepen te bereiden. Meelschotels en producten zijn toegestaan ​​(met uitzondering van banketproducten). Gebakken, gestoofd, ingeblikt voedsel, marinades, pittig zijn strikt gecontra-indiceerd. Dieetvoeding maakt deel uit van het totale behandelprogramma..

Waarom acute pancreatitis een "vakantieziekte" wordt genoemd, leert u van de video:

Alvleesklierontsteking is een onaangename en gevaarlijke toestand. In de geneeskunde wordt dit pancreatitis genoemd. Bij deze ziekte blijven de enzymen die in de alvleesklier worden geproduceerd erin en beginnen ze de weefsels te vernietigen. De behandeling moet op tijd zijn. Anders wordt de ontsteking chronisch. Wat zijn de manieren om de acute vorm van de ziekte te identificeren? Hoe wordt differentiële diagnose van chronische pancreatitis uitgevoerd? Deze kwesties moeten in detail worden behandeld..

Essentie van de ziekte

De alvleesklier is een klein maar belangrijk orgaan van het spijsverteringsstelsel. Het ligt achter de maag en strekt zich uit van de twaalfvingerige darm tot de milt. De alvleesklier heeft een gelobde structuur. Elke lob heeft een kanaal. In het orgel zijn alle kanalen verbonden en vormen ze het belangrijkste kanaal van de alvleesklier. Er is ook een tweede (incrementeel) kanaal. Elk van hen stroomt in de twaalfvingerige darm.

IJzer in het menselijk lichaam heeft twee functies:

  1. Exocrien (exocrien). Sap dat door de klier in de twaalfvingerige darm wordt uitgescheiden, bevat enzymen. Ze zijn betrokken bij de vertering van eiwitten, koolhydraten en vette voedingsmiddelen..
  2. Endocrien (intrasecretory). De alvleesklier scheidt polypeptidehormonen af ​​in het bloed. Ze reguleren de stofwisselingsprocessen in het lichaam..

Bij ontsteking zijn de functies van de alvleesklier verminderd. Dit wordt bevestigd door de diagnose pancreatitis. Het geheim wordt niet door het orgel uitgescheiden in de twaalfvingerige darm. In dit opzicht begint het proces van zelfvertering van de kliersecties. Een deel van de enzymen en gifstoffen komt in dit geval vrij in de bloedvaten, verspreidt zich door het lichaam en beschadigt andere organen (lever, nieren, longen, hart en zelfs de hersenen).

De ziekte komt om verschillende redenen bij mensen voor. Statistieken tonen aan dat 50% van de mensen last heeft van alvleesklierontsteking als gevolg van alcoholmisbruik. In 20% van de gevallen laat de diagnose pancreatitis bij volwassenen zien dat de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van galsteenziekte. Andere oorzaken van alvleesklierontsteking zijn onder meer:

  • besmettelijke, virale en parasitaire ziekten;
  • schimmellaesies;
  • letsel en vergiftiging;
  • endoscopische manipulaties en operaties.

Pancreatitis classificatie

Door de aard van de cursus kan de ziekte acuut (OD) en chronisch (CP) zijn. De eerste vorm van de ziekte betekent een ontstekingsproces dat plaatsvindt in de alvleesklier en wordt doorgegeven aan andere weefsels en organen. De ziekte ontwikkelt zich plotseling door inname van alcohol, gekruid of vet voedsel. In sommige gevallen wordt het begin van de ziekte geassocieerd met het eten van grote hoeveelheden voedsel na langdurig vasten.

Experts in acute pancreatitis classificeren als volgt:

  1. Acute ernstige pancreatitis. Met dit formulier functioneren de inwendige organen niet goed. Dif diagnose van pancreatitis onthult ernstige schendingen.
  2. Scherpe lichte vorm. Bij deze ziekte worden de functies van de organen minimaal verstoord.
  3. Acute ernstige pancreatitis gecompliceerd door parapancreatisch infiltraat, peritonitis, etterende abcessen, sepsis, bloeding.

Chronische pancreatitis treedt op bij mensen na een acute vorm van pancreasontsteking. Afhankelijk van de ernst onderscheiden specialisten:

  1. Ernstige vorm. Pancreatitis wordt gekenmerkt door een continu terugkerend beloop. Remissieperiodes zijn zeldzaam en van korte duur..
  2. Het beloop van de ziekte is matig. Exacerbaties van ontsteking van de alvleesklier komen 3-4 keer per jaar voor. Pijnbuiksyndroom is vrij lang.
  3. Het milde beloop van de ziekte. Exacerbaties zijn kort en zeldzaam. Ze komen 1-2 keer per jaar voor.

Tekenen van acute ontsteking

Epigastrische pijn is een symptoom dat wijst op acute pancreatitis. Differentiële diagnose bij aanwezigheid van dit symptoom wordt onmiddellijk uitgevoerd, omdat de pijn vaak zo sterk is dat mensen niet stil kunnen liggen en zitten. Pas na diagnose en nauwkeurige diagnose kunnen specialisten maatregelen nemen om de toestand van patiënten te verlichten.

Een ander veel voorkomend teken van acute alvleesklierontsteking is braken, dat in de meeste gevallen wordt herhaald. Het biedt geen verlichting voor zieke mensen. Hun toestand als gevolg van braken wordt alleen maar erger. Andere symptomen van acute pancreatitis zijn onder meer:

  • bleekheid van de huid, acrocyanosis (verwerving van een blauwachtige huid);
  • opgeblazen gevoel;
  • gasretentie, ontlasting;
  • scherpe zwakte.

Symptomen van chronische pancreatitis

De kenmerken die kenmerkend zijn voor CP zijn verschillend tijdens perioden van exacerbaties en remissies. Ze zijn afhankelijk van een aantal factoren: stadium, klinische vorm van het beloop van de ziekte. Desondanks kunnen verschillende hoofdsymptomen van chronische pancreatitis worden onderscheiden:

  1. Indigestie. Het komt tot uiting in een toename van het volume en de frequentie van de ontlasting. Bij chronische pancreatitis hebben ontlasting een grijsachtige kleur en een stinkende geur. Het bevat vaak overgebleven voedsel dat niet is verteerd. De bovenstaande symptomen treden op als gevolg van een afname van de massa van een functionerend exocrien parenchym en een schending van de secretie van de klier in de twaalfvingerige darm.
  2. Zwakte, beven door het hele lichaam, honger, krampen, onvrijwillige stoelgang en plassen, bewustzijnsverlies. Deze symptomen van CP gaan gepaard met een verminderde intrascretoire functie van de alvleesklier..
  3. Pijn abdominaal syndroom. De pijn heeft geen duidelijke lokalisatie. Het kan in de middelste of bovenbuik voorkomen en herpes zoster aannemen. In sommige gevallen wordt geen pijn waargenomen..

Diagnose van acute pancreatitis

Om de diagnose te bevestigen, schrijven artsen hun patiënten een onderzoek voor. De diagnose van pancreatitis omvat bloedonderzoeken om de hoeveelheid enzymen die in de alvleesklier worden geproduceerd te bepalen. Een algemene serumamylasetest komt vaak voor. Het niveau van dit enzym is meerdere keren hoger dan de norm bij mensen met acute pancreatitis.

Diagnostische methoden omvatten ook urineonderzoek. Volgens de resultaten van de analyse bij patiënten onthulde:

  • proteïnurie (eiwitgehalte in de urine);
  • microhematurie (de aanwezigheid van bloed in de urine boven de fysiologische norm);
  • cilindrurie (het verschijnen in de urine van cilindrische lichamen gevormd uit bloedcellen, gecoaguleerd eiwit, renaal tubulair epitheel).

Een betrouwbare methode voor de diagnose van acute pancreatitis is computertomografie (CT). Hiermee kunt u een beeld krijgen van de alvleesklier, de omliggende weefsels en inwendige organen, complicaties van de ziekte identificeren, de omvang en aard van pancreaslaesies bij pancreasnecrose beoordelen.

De diagnose en behandeling van acute pancreatitis kan dankzij laparoscopie worden uitgevoerd. Daarmee bepalen artsen met een hoge mate van zekerheid de vorm van de ziekte, identificeren en elimineren enkele complicaties van de ziekte.

De meest gebruikelijke, informatieve, eenvoudige en veilige methode voor het opsporen van een ziekte is de echografie van acute pancreatitis (echografie). Tijdens de implementatie worden afmetingen, contouren, vorm, interne structuur, echogeniciteit van de alvleesklier en de conditie van het ductale systeem geëvalueerd.

Diagnose van een chronische vorm

Diagnose van pancreatitis bij volwassenen omvat voornamelijk echografie en CT. Zieke mensen krijgen ook endoscopische retrograde cholangiopancreatografie toegewezen. Deze onderzoeksmethode is een combinatie van endoscopie en fluoroscopie..

Diagnose van chronische pancreatitis omvat ook de bepaling van de exocriene pancreasfunctie. Het is voor dit doel dat specialisten een coprogramma uitvoeren - een laboratoriumonderzoek waarmee u de resten van onverteerd voedsel in de ontlasting kunt detecteren.

De exocriene pancreasfunctie kan ook worden beoordeeld met C-ademtests. Hun belangrijkste voordeel is niet-invasiviteit (gebrek aan noodzaak om de integriteit van de natuurlijke externe barrières van het lichaam te schenden). Een dergelijke diagnose van pancreatitis maakt het ook mogelijk om de effectiviteit van enzymvervangende therapie te bepalen..

Behandelingen voor acute pancreatitis

Als er symptomen optreden die wijzen op de ontwikkeling van OP, moet een zieke eerste hulp krijgen:

  • het eten en drinken van meerdere dagen verbieden;
  • breng een verwarmingskussen met koud water of een ijsbel aan op het epigastrische gebied;
  • krampstillers geven (door het gebruik van No-shpa of Papaverine zal de aanmaak van enzymen afnemen).

Na eerste hulp moet u onmiddellijk een arts bellen. Een persoon moet in een ziekenhuis worden opgenomen. Een echografische diagnose van acute pancreatitis wordt onmiddellijk uitgevoerd in het ziekenhuis. Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, worden pijnstillers voorgeschreven (Baralgin, Analgin) om pijn te onderdrukken.

De behandeling maakt ook gebruik van oplossingen van aminozuren en glucose. Ze compenseren de plastic- en energiebehoeften van het menselijk lichaam. Antibiotica worden ook voorgeschreven. Deze medicijnen zijn nodig voor de behandeling en preventie van etterende complicaties..

Enkele dagen na aanvang van de behandeling wordt een dunne sonde in de dunne darm geplaatst. Het is noodzakelijk voor het toepassen van enterale voedingstechnieken. Wanneer de darmfunctie is hersteld, mag de patiënt op natuurlijke wijze eten. Het dieet moet bestaan ​​uit granen, gekookte groenten, compotes.

Conservatieve behandeling is in 87% van de gevallen succesvol. De overige 13% van de zieke mensen heeft een chirurgische ingreep nodig. Het wordt uitgevoerd wanneer de diagnose pancreatitis ernstige complicaties vertoont. De doelen van chirurgische behandeling zijn als volgt:

  1. Vermindering van endotoxemie. Hiervoor zijn drainage en decompressie van de galkanalen, drainage en revalidatie van de buikholte voorgeschreven. Tijdens de operatie worden enzymen, gifstoffen en andere biologisch actieve stoffen uit het lichaam uitgescheiden.
  2. Behandeling van infectieuze en necrotische complicaties van pancreasnecrose (abcessen, fistels, cysten, peritonitis). Om dit doel te bereiken, voeren specialisten een autopsie en drainage uit van post-necrotische, etterende holtes, resectie en sequestrectomie van de alvleesklier.

Chronische ontstekingsbehandeling

Als de diagnose pancreatitis een chronische vorm van de ziekte aan het licht brengt, kunnen aan patiënten verschillende medicijnen worden voorgeschreven: op pancreatine gebaseerde enzympreparaten (Mezim, Festal, Creon), antibiotica (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) en andere. In sommige gevallen (bijvoorbeeld met een gevormde pseudocyst) is minimaal invasieve (percutane) drainage of chirurgie vereist.

Voeding speelt een belangrijke rol. Met een verergering van de ziekte op de 1-2 dag is het voor patiënten verboden om iets te eten. Je kunt alleen vloeistof drinken (1-1,5 liter per dag): zwakke thee, alkalisch mineraalwater zonder gas, bouillon van wilde roos (1-2 glazen). Op de 2-3e dag is eten toegestaan. Slijmsoep, vloeibare melkpuree, groentepuree, gelei gemaakt van vruchtensap zijn toegestaan.

Tijdens remissieperioden moet u zich aan de volgende tips houden:

  1. Kook gestoomd, gepureerd of bak in de oven. Sluit pure vetten uit van het dieet en beperk zout tot 6 g per dag.
  2. Eet 5-6 keer per dag kleine maaltijden. De aanbevolen temperatuur van warme gerechten is niet hoger dan 57-62 graden, koud - niet minder dan 15-17 graden.
  3. Sluit zure, pittige, pittige en ingeblikte voedingsmiddelen, erwten en bonen, champignons, koolzuurhoudende en alcoholische dranken, kwas, zure vruchtensappen en rijke bakkerijproducten uit van het dieet. Room en zure room zijn in kleine hoeveelheden toegestaan ​​in gerechten.

Alternatieve behandelingen

Bij de acute vorm van ontsteking van de alvleesklier is de enige juiste oplossing om naar een arts te gaan. Het is niet de moeite waard om te experimenteren met folkremedies voor dit type ziekte. Als de symptomen en diagnose van pancreatitis wijzen op een chronische vorm van de ziekte, kunt u de behandelmethoden van alternatieve geneeswijzen proberen.

Een positief effect geeft in de meeste gevallen kruidengeneeskunde. Het gebruik van kruidenpreparaten kan de toestand van mensen met chronische pancreatitis aanzienlijk verbeteren. Hier is een recept voor één traditioneel medicijn:

  • meng in gelijke delen maïsstempels, kamille- en calendulabloemen, weegbree-bladeren en pepermuntgras;
  • neem 1 theelepel. uit het mengsel en giet 2 kopjes kokend water;
  • zet de bouillon 15 minuten in een waterbad;
  • laat het eindproduct 45 minuten trekken en zeef.

Het wordt aanbevolen om de bouillon driemaal daags gedurende 15 minuten te drinken voordat u voedsel eet, 0,4 kopjes, eerder verdund met warm water tot het volume van een kopje. Je kunt het product maximaal 5 dagen in de koelkast bewaren.

Pancreatitis Preventie

Het is heel goed mogelijk om de ontwikkeling van pancreatitis te voorkomen. Allereerst moet u uw gezondheid bewaken. Sommige ziekten van de galwegen en galblaas, ziekten van het maagdarmkanaal veroorzaken ontsteking van de alvleesklier. In het geval van verslechtering van de gezondheid en het optreden van verdachte symptomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, de nodige tests uitvoeren en de voorgeschreven onderzoeken ondergaan.

Een andere belangrijke preventieve maatregel is het verminderen van alcoholgebruik. Deskundigen adviseren zelfs absoluut gezonde mensen om geen grote hoeveelheden alcohol te drinken. Bij ziekten van het maagdarmkanaal moet alcohol volledig worden verlaten.

Concluderend is het vermeldenswaard dat pancreatitis (kliniek, diagnose, behandeling van deze ziekte) een dringend medisch onderwerp is. Als er symptomen optreden die wijzen op een ontsteking van de alvleesklier, moet u een arts raadplegen. Het leiden van een ziekte kan tot ernstige levensbedreigende complicaties leiden..

Onjuiste voeding, een obsessie met alcohol en roken, ongecontroleerde medicatie leiden niet tot een onmiddellijke dood. Ze veroorzaken een acuut of chronisch inflammatoir, en soms tumor, proces in de alvleesklier en veroorzaken diabetes. Alleen degenen die, zonder te wachten op het verschijnen van gevaarlijke symptomen, weten hoe ze de alvleesklier moeten controleren, zullen tijdig maatregelen nemen en ernstige complicaties van pancreatitis voorkomen. Onthul de sluier van geheimhouding.

Principes van pancreasonderzoek

De diagnose van de alvleesklier moet uitgebreid zijn: u moet niet alleen informatie krijgen over de structuur van het orgel, maar ook over de functie ervan. Leg uit waarom.

De alvleesklier is een grote klier met een unieke structuur en functies. Zij is het die een sleutelrol speelt bij de implementatie van de spijsvertering en de enzymen produceert die nodig zijn voor de afbraak van eiwitten en vetten tot stoffen die, door het bloed binnen te gaan, de cellen zullen voeden. Insuline wordt gevormd in deze klier, die het belangrijkste energiesubstraat - glucose - helpt energie aan cellen en weefsels te leveren. Andere hormonen worden erin gesynthetiseerd..

De klier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, ervoor liggen de maag, de transversale dikke darm en de twaalfvingerige darm en de nieren aan beide kanten. In het orgel passeren kanalen die alvleesklierensap verzamelen dat rijk is aan enzymen uit kliercellen. Ze stromen in één groot kanaal, dat uitkomt in de twaalfvingerige darm.

Als een bepaald volume klierweefsel is beschadigd, vervangt het resterende weefsel zijn functie en kunnen er geen symptomen van de ziekte optreden. Tegelijkertijd kan zich een situatie voordoen waarin een heel klein gebied sterft of ontstoken raakt, dit is niet merkbaar in de structuur van de hele klier, maar gaat gepaard met een uitgesproken verandering in de functie van het orgel. Daarom moet het onderzoek van de alvleesklier uitgebreid zijn en zowel de structuur van het orgaan als zijn functie omvatten.

Laboratoriumdiagnostiek

Tests voor het onderzoeken van de alvleesklier bepalen de toestand van de orgaanfunctie. Bij acute laesies van de alvleesklier wordt een toename van de activiteit van de enzymen die het produceert opgemerkt. Sommigen van hen zijn meer informatief om te bepalen in het bloed, anderen in de urine, sommige in de ontlasting. Om de ernst van de laesie te bepalen, worden ook de indicatoren van de functies van het alvleeskliergerelateerde orgaan - de lever - geëvalueerd..

De diagnose van de alvleesklier omvat de volgende tests:

  1. Algemene bloedtest: daarin, met acute of verergering van het chronische proces, een toename van het niveau van leukocyten, steken en gesegmenteerde neutrofielen, wordt ESR opgemerkt.
  2. Biochemische analyse van bloed: een verhoging van het totale en directe bilirubine - met een icterische vorm van pancreatitis (terwijl ALAT licht verhoogd is), een verhoging van het gehalte aan gammaglobulinen, seromucoïden, siaalzuren.
  3. Alvleesklier specifieke bloedtesten:
    • bloed alfa-amylase (de norm is 16-30 g / l per uur);
    • bepaling van trypsine (de activiteit zal hoger zijn dan 60 μg / l);
    • bloedlipase (wordt verhoogd met meer dan 190 eenheden / l);
    • bloedglucose - wordt verhoogd (meer dan 6 mmol / l) wanneer het betrokken is bij het inflammatoire of destructieve proces van het endocriene (eilandje) deel van de alvleesklier.

Waarschuwing! Enzymatische activiteitsniveaus kunnen enigszins variëren afhankelijk van verschillende laboratoria..

  • Bepaling van trypsine, lipase, amylase in de inhoud van de holte van de twaalfvingerige darm 12 op een lege maag, en vervolgens meerdere keren na het inbrengen in de darm van 30 ml verdunde zoutzuuroplossing. Normaal gesproken nemen de niveaus van deze enzymen in de eerste twee delen van de inhoud van de darm af en nemen vervolgens geleidelijk toe tot de beginwaarde; bij chronische pancreatitis wordt in alle porties een significante afname waargenomen.
  • Urinetests: voor amylase, aminozuurgehalte (Lasus-test). Bij schade aan de alvleesklier wordt een verhoogd gehalte aan deze stoffen opgemerkt.
  • Coprogram. Bij een tekort aan klierenzymen in de ontlasting worden vetten, zetmeel, onverteerde vezels en spiervezels bepaald.
  • Eerder was de belangrijkste analyse die werd gebruikt bij het diagnosticeren van alvleesklieraandoeningen alvleesklieramylase, een enzym dat door het lichaam wordt aangemaakt. Bij acute en verergering van chronische ontsteking van de klier wordt een toename van de activiteit van dit enzym opgemerkt in het bloed - boven 30 g / l per uur en in urine (daar wordt het "urinediastase" genoemd) - boven 64 eenheden / l per uur. Met het afsterven van pancreasplaatsen - pancreasnecrose, scleroserende pancreatitis - is er een afname van de amylase-activiteit in het bloed (onder 16 g / l per uur) en in de urine (onder 10 U / l).

    Tot op heden is het belangrijkste diagnostische criterium van het laboratorium voor schade aan de alvleesklier het enzym elastase, dat wordt bepaald in de ontlasting. Bij insufficiëntie van de klierfunctie is de activiteit van pancreaselastase minder dan 200 μg / g, bij ernstige orgaanschade - minder dan 100 μg / g.

    Waarschuwing! Alle bloedonderzoeken worden op een lege maag gedaan, maar sommige tests voor de alvleesklier hebben wat voorbereiding nodig. Dit punt moet worden opgehelderd, zo niet met de arts, dan met het personeel van het laboratorium waar u van plan bent diagnostiek te ondergaan.

    Stresstests in het laboratorium

    In sommige gevallen kan het nodig zijn om bepaalde tests uit te voeren, niet alleen op een lege maag, maar ook na de introductie van bepaalde stoffen in het lichaam - stresstest.

    Er zijn dergelijke belastingtests:

    1. Glycoamylasemische test. De beginconcentratie van bloedamylase wordt bepaald, waarna een persoon 50 g glucose moet drinken; na 3 uur wordt een herhaalde analyse op amylase uitgevoerd. Bij pathologie is er na 3 uur een toename van dit enzym met meer dan 25% vanaf het initiële niveau.
    2. Proserin-test. De initiële concentratie van urinediastase wordt bepaald, waarna het medicijn "Proserin" wordt geïntroduceerd. Vervolgens wordt elk half uur gedurende 2 uur het diastase-niveau gemeten: normaal stijgt het niet meer dan 2 keer, maar keert dan terug naar normaal. Met verschillende soorten pancreaspathologie worden verschillende indicatoren bepaald.
    3. Iodolipol-test. Bij het ontwaken urineert de patiënt en neemt dan het medicijn "Iodolipol" naar binnen. Vervolgens wordt in een uur, anderhalf, twee en 2,5 uur het urine-jodidegehalte bepaald. Deze diagnose van alvleesklieraandoeningen is gebaseerd op de activiteit van het lipase-enzym dat door dit orgaan wordt geproduceerd. Normaal gesproken begint jodide al na een uur in de urine te worden gedetecteerd en de mate van uitscheiding ervan wordt steeds meer maximaal - in een portie urine die na 2,5 uur wordt verzameld.
    4. Secretin-pancreosimine-test. Het is gebaseerd op een verandering in de chemische samenstelling van de inhoud van de twaalfvingerige darm na de introductie van de hormoonachtige stof secretine daarin (het veroorzaakt een verhoogde uitscheiding van pancreassap rijk aan bicarbonaten en enzymen in de darm).
    5. Een glucosetolerantietest is belangrijk voor het diagnosticeren van endocriene schade aan de alvleesklier. In dit geval wordt de nuchtere bloedglucosespiegel bepaald, één uur en twee na de intern ingenomen glucose-oplossing. Deze analyse wordt alleen voorgeschreven door een endocrinoloog, hij interpreteert deze ook, omdat er een risico bestaat op complicaties als gevolg van een verhoging van het niveau van dit eenvoudige koolhydraat in het bloed.

    Onderzoek naar orgelstructuur

    De studie van de alvleesklier is gebaseerd op de eigenschappen van het weefsel: het is niet zichtbaar tijdens een routine röntgenonderzoek, maar de kanalen van de klier kunnen radiologisch worden onderzocht, waardoor er een contrast in wordt geïntroduceerd. IJzer is direct beschikbaar voor onderzoek met echografie en dopplerografie bepaalt de bloedstroom in zijn bloedvaten. Computertomografie visualiseert de structuur in lagen, maar de magnetische tegenhanger is optimaal voor het bepalen van de kleinste structuren van een orgel. Laten we alles op volgorde bekijken.

    Röntgenmethoden

    1. Met survey-radiografie kunt u alleen verkalking van het klierweefsel, grote calculi in de kanalen, visualiseren.
    2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - de introductie van een röntgencontrastmedium in de kanalen van de klier vanuit de twaalfvingerige darm met behulp van een optisch apparaat dat wordt uitgevoerd door fibrogastroscopie.
    3. Selectieve angiografie - een röntgenonderzoek van de klieren van de klier na toediening van een contrastmiddel.
    4. Computertomografie helpt bij de diagnose van tumor- en ontstekingsprocessen in de klier..

    Elk van de onderzoeksmethoden vereist de voorbereiding van de patiënt.

    Echografische procedure

    Deze methode is niet zo nauwkeurig als een tomografische studie, maar vanwege zijn eenvoud en veiligheid is hij van fundamenteel belang voor de initiële diagnose van klierpathologieën. Met echografie kunt u acute en chronische ontstekingen, tumoren, abcessen, cysten visualiseren; Doppler-echografie is van onschatbare waarde voor de eerste beoordeling van de bloedstroom van organen. Deze methode vereist voorafgaande voorbereiding. Over hoe het zo moet worden uitgevoerd dat het resultaat van de studie betrouwbaar is, hebben we beschreven in het artikel: Voorbereiding voor echografie bij pathologie van de alvleesklier.

    Magnetische resonantiebeeldvorming

    NMR-beeldvorming is de meest informatieve methode voor het onderzoeken van de klier, die zeer nauwkeurig orgaanweefsel in lagen visualiseert. Door MRI te combineren met het inbrengen van contrast in de kanalen (cholangipancreatografie) of bloedvaten (angiografie), wordt de maximale betrouwbaarheid van de studie van de alvleesklier bereikt.

    Indicaties voor pancreas-MRI zijn als volgt:

    • orgaantumoren met een kleine diameter;
    • leverpathologie;
    • pancreatitis
    • voorbereiding op ijzerchirurgie;
    • als controle op orgaanbehandeling.
    Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren