Insuline-resistentie

Insulineresistentie is een metabole reactie op endogene of exogene insuline. In dit geval kan immuniteit zich manifesteren als een van de effecten van insuline, of voor meerdere.

Insuline is een peptidehormoon dat wordt aangemaakt in de bètacellen van de pancreas-eilandjes van Langerhans. Het heeft een multilateraal effect op metabole processen in bijna alle lichaamsweefsels. De belangrijkste functie van insuline is het gebruik van glucose door cellen - het hormoon activeert de belangrijkste glycolyse-enzymen, verhoogt de permeabiliteit van glucose voor celmembranen, stimuleert de vorming van glycogeen uit glucose in spieren en lever, en verbetert ook de synthese van eiwitten en vetten. Het mechanisme dat de afgifte van insuline stimuleert, is het verhogen van de glucoseconcentratie in het bloed. Bovendien wordt de vorming en afscheiding van insuline gestimuleerd door voedselinname (niet alleen koolhydraten). De eliminatie van het hormoon uit de bloedbaan wordt voornamelijk uitgevoerd door de lever en de nieren. Overtreding van de werking van insuline op het weefsel (relatieve insulinedeficiëntie) is essentieel bij de ontwikkeling van diabetes type 2.

Patiënten met diabetes mellitus type 2 krijgen hypoglycemische geneesmiddelen voorgeschreven die het gebruik van glucose door perifere weefsels verbeteren en de gevoeligheid van weefsels voor insuline vergroten.

In geïndustrialiseerde landen wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-20% van de bevolking. In de afgelopen jaren is het aantal insulineresistente patiënten bij adolescenten en jongeren toegenomen.

Insulineresistentie kan op zichzelf ontstaan ​​of het gevolg zijn van een ziekte. Volgens studies wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-25% van de mensen zonder stofwisselingsstoornissen en obesitas, bij 60% van de patiënten met arteriële hypertensie (met bloeddruk van 160/95 mm Hg en hoger), in 60% van de gevallen van hyperurikemie, bij 85% van de personen met hyperlipidemie, bij 84% van de patiënten met diabetes mellitus type 2, en bij 65% van de patiënten met verminderde glucosetolerantie.

Oorzaken en risicofactoren

Het ontwikkelingsmechanisme van insulineresistentie is niet volledig bekend. De belangrijkste reden wordt beschouwd als schendingen op postreceptorniveau. Het is niet precies vastgesteld welke genetische aandoeningen precies ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van het pathologische proces, ondanks het feit dat er een duidelijke genetische aanleg is voor de ontwikkeling van insulineresistentie.

Het optreden van insuline-immuniteit kan het gevolg zijn van een schending van het vermogen om de productie van glucose in de lever te onderdrukken en / of de opname van glucose door perifere weefsels te stimuleren. Aangezien een aanzienlijk deel van de glucose door de spieren wordt gebruikt, wordt aangenomen dat de oorzaak van de ontwikkeling van insulineresistentie een verstoord glucosegebruik door spierweefsel kan zijn, dat wordt gestimuleerd door insuline.

Bij de ontwikkeling van insulineresistentie bij diabetes mellitus van het tweede type worden aangeboren en verworven factoren gecombineerd. Bij monozygote tweelingen met diabetes mellitus type 2 wordt een meer uitgesproken insulineresistentie gevonden in vergelijking met tweelingen die geen diabetes mellitus hebben. De verworven component van insulineresistentie manifesteert zich in de manifestatie van de ziekte.

Overtredingen van de regulering van het lipidenmetabolisme met insulineresistentie leiden tot de ontwikkeling van leververvetting (zowel mild als ernstig) met een daaropvolgend risico op cirrose of leverkanker.

De redenen voor het optreden van secundaire insulineresistentie bij diabetes mellitus type 2 zijn onder meer een toestand van langdurige hyperglycemie, die leidt tot een afname van het biologische effect van insuline (glucose-geïnduceerde insulineresistentie).

Bij diabetes mellitus van het eerste type treedt secundaire insulineresistentie op als gevolg van een slechte controle van diabetes, terwijl de compensatie voor het koolhydraatmetabolisme verbetert, neemt de insulinegevoeligheid aanzienlijk toe. Bij patiënten met diabetes mellitus type 1 is de insulineresistentie omkeerbaar en correleert met geglycosyleerd hemoglobine bloed a.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van insulineresistentie zijn onder meer:

  • genetische aanleg;
  • overgewicht (wanneer het ideale lichaamsgewicht met 35-40% wordt overschreden, neemt de gevoeligheid van weefsels voor insuline af met ongeveer 40%);
  • arteriële hypertensie;
  • infectieziekten;
  • stofwisselingsziekten;
  • zwangerschap periode;
  • verwondingen en chirurgische ingrepen;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • het nemen van een aantal medicijnen;
  • slechte voeding (voornamelijk het gebruik van geraffineerde koolhydraten);
  • onvoldoende nachtrust;
  • frequente stressvolle situaties;
  • oudere leeftijd;
  • behoren tot bepaalde etnische groepen (Hispanics, Afro-Amerikanen, Native Americans).

Vormen van de ziekte

Insulineresistentie kan primair en secundair zijn.

Medicamenteuze therapie van insulineresistentie zonder correctie van overgewicht is niet effectief.

Van oorsprong is het onderverdeeld in de volgende vormen:

  • fysiologisch - kan voorkomen in de puberteit, tijdens de zwangerschap, tijdens de nachtrust, met overmatige hoeveelheden vetten afkomstig van voedsel;
  • metabolisch - waargenomen bij diabetes mellitus type 2, decompensatie van diabetes mellitus type 1, diabetische ketoacidose, obesitas, hyperurikemie, ondervoeding, alcoholmisbruik;
  • endocrien - waargenomen bij hypothyreoïdie, thyreotoxicose, feochromocytoom, Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie;
  • niet-endocrien - treedt op bij levercirrose, chronisch nierfalen, reumatoïde artritis, hartfalen, oncologische cachexie, myotone dystrofie, trauma, operatie, brandwonden, sepsis.

Symptomen van insulineresistentie

Er zijn geen specifieke tekenen van insulineresistentie..

Vaak is er een hoge bloeddruk - er wordt vastgesteld dat hoe hoger de bloeddruk, hoe groter de mate van insulineresistentie. Ook bij patiënten met insulineresistentie neemt de eetlust vaak toe, is er een abdominaal type obesitas aanwezig, kan de gasvorming toenemen..

Andere tekenen van insulineresistentie zijn concentratiestoornissen, wazig bewustzijn, verminderde vitaliteit, vermoeidheid, slaperigheid overdag (vooral na het eten), depressieve stemming.

Diagnostiek

Voor de diagnose van insulineresistentie worden klachten en medische geschiedenis (inclusief familiegeschiedenis) verzameld, een objectief onderzoek, een laboratoriumanalyse van insulineresistentie.

Bij het verzamelen van een anamnese wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid van diabetes mellitus, hypertensie, hart- en vaatziekten bij naaste familieleden en bij bevallingen, zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap.

Een belangrijke rol in de behandeling wordt gespeeld door de correctie van levensstijl, voornamelijk voeding en fysieke activiteit..

Laboratoriumdiagnose voor vermoedelijke insulineresistentie omvat een algemene analyse van bloed en urine, een biochemische bloedtest en laboratoriumbepaling van het insulinegehalte en het C-peptide in het bloed.

Overeenkomstig de door de Wereldgezondheidsorganisatie vastgestelde diagnostische criteria voor insulineresistentie, is het mogelijk om de aanwezigheid ervan bij een patiënt aan te nemen volgens de volgende criteria:

  • abdominaal type zwaarlijvigheid;
  • verhoogde triglyceriden in het bloed (meer dan 1,7 mmol / l);
  • verlaagd niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid (minder dan 1,0 mmol / l bij mannen en 1,28 mmol / l bij vrouwen);
  • verminderde glucosetolerantie of een verhoogde concentratie nuchtere bloedglucose (nuchtere glucose is hoger dan 6,7 mmol / l, glucosespiegel twee uur na de orale glucosetolerantietest 7,8-11,1 mmol / l);
  • uitscheiding van albumine in de urine (microalbuminurie boven 20 mg / min).

Om de risico's van insulineresistentie en bijbehorende cardiovasculaire complicaties te bepalen, wordt een body mass index bepaald:

  • minder dan 18,5 kg / m 2 - gebrek aan lichaamsgewicht, laag risico;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normaal lichaamsgewicht, normaal risico;
  • 25,0–29,9 kg / m 2 - overgewicht, verhoogd risico;
  • 30,0–34,9 kg / m2 - 1e graad zwaarlijvigheid, hoog risico;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - zwaarlijvigheid van 2 graden, zeer hoog risico;
  • 40 kg / m 2 - zwaarlijvigheid 3 graden, extreem hoog risico.

Behandeling met insulineresistentie

Medicatie voor insulineresistentie is het gebruik van orale hypoglycemische geneesmiddelen. Patiënten met diabetes mellitus type 2 krijgen hypoglycemische geneesmiddelen voorgeschreven die het gebruik van glucose door perifere weefsels verbeteren en de gevoeligheid van weefsels voor insuline verhogen, wat leidt tot compensatie van het koolhydraatmetabolisme bij dergelijke patiënten. Om een ​​verminderde leverfunctie tijdens medicamenteuze behandeling te voorkomen, wordt aanbevolen dat de concentratie van levertransaminasen in het bloedserum van patiënten ten minste eens in de drie maanden wordt gecontroleerd.

In geïndustrialiseerde landen wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-20% van de bevolking.

In het geval van hypertensie wordt antihypertensieve therapie voorgeschreven. Met een hoog cholesterolgehalte in het bloed zijn lipidenverlagende medicijnen geïndiceerd.

Houd er rekening mee dat medicamenteuze behandeling van insulineresistentie zonder correctie van overgewicht niet effectief is. Een belangrijke rol in de behandeling wordt gespeeld door de correctie van levensstijl, voornamelijk voeding en fysieke activiteit. Bovendien moet het regime van de dag worden vastgesteld om een ​​volledige nachtrust te garanderen.

Met het verloop van fysiotherapie-oefeningen kunt u de spieren versterken, de spiermassa vergroten en zo de glucoseconcentratie in het bloed verlagen zonder extra insulineproductie. Patiënten met insulineresistentie wordt aangeraden om minimaal 30 minuten per dag te sporten..

Het verminderen van de hoeveelheid vetweefsel met aanzienlijk lichaamsvet kan operatief worden gedaan. Chirurgische liposuctie kan laser, waterstraal, radiofrequentie, echografie zijn, het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en stelt u in staat om 5-6 liter vet in één procedure te verwijderen. Niet-chirurgische liposuctie is minder traumatisch, kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd en heeft een kortere herstelperiode. De belangrijkste vormen van niet-chirurgische liposuctie zijn cryolipolyse, ultrasone cavitatie en injectie-liposuctie.

Voor morbide obesitas kan bariatrische chirurgie worden overwogen..

Dieet voor insulineresistentie

Een voorwaarde voor de effectiviteit van insulineresistentietherapie is een dieet. Het dieet moet overwegend eiwit-plantaardig zijn, koolhydraten moeten worden vertegenwoordigd door producten met een lage glycemische index.

Insulineresistentie wordt geregistreerd bij 10-25% van de mensen zonder stofwisselingsstoornissen en obesitas.

Zetmeelarme groenten en vezelrijk voedsel, mager vlees, zeevruchten en vis, zuivel- en zure melkproducten, boekweitgerechten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3-vetzuren, kalium, calcium en magnesium worden aanbevolen..

Beperk groenten die rijk zijn aan zetmeel (aardappelen, maïs, pompoen), exclusief witbrood en gebak, rijst, pasta, hele koemelk, boter, suiker en gebak, gezoete vruchtensappen, alcohol en gefrituurd en vet voedsel.

Voor patiënten met insulineresistentie wordt een mediterraan dieet aanbevolen, waarbij olijfolie de belangrijkste bron van voedingslipiden is. Niet-zetmeelrijke groenten en fruit, droge rode wijn (bij afwezigheid van cardiovasculaire aandoeningen en andere contra-indicaties), zuivelproducten (natuurlijke yoghurt, fetakaas) kunnen in de voeding worden opgenomen. Gedroogd fruit, noten, zaden, olijven mogen niet vaker dan eenmaal per dag worden geconsumeerd. Beperk het gebruik van rood vlees, gevogelte, dierlijk vet, eieren, zout.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Insulineresistentie kan atherosclerose veroorzaken door fibrinolyse te schenden. Bovendien kunnen tegen de achtergrond diabetes mellitus type 2, hart- en vaatziekten, huidpathologieën (zwarte acanthose, acrochordon), polycysteus ovariumsyndroom, hyperandrogenisme, groeiafwijkingen (vergroting van gelaatstrekken, versnelde groei) zich ontwikkelen. Overtredingen van de regulering van het lipidenmetabolisme met insulineresistentie leiden tot de ontwikkeling van leververvetting (zowel mild als ernstig) met een daaropvolgend risico op cirrose of leverkanker.

Er wordt een duidelijke genetische aanleg voor de ontwikkeling van insulineresistentie waargenomen..

Voorspelling

Met een tijdige diagnose en juiste behandeling is de prognose gunstig.

Preventie

Om de ontwikkeling van insulineresistentie te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • correctie van overgewicht;
  • gebalanceerd dieet;
  • rationele manier van werken en rusten;
  • voldoende fysieke activiteit;
  • vermijden van stressvolle situaties;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling van insulineresistentie kunnen veroorzaken;
  • tijdig verzoek om medische hulp en analyse van insulineresistentie in geval van vermoedelijke schending van het koolhydraatmetabolisme;
  • vermijden van ongecontroleerd drugsgebruik.

Insulineresistentie - wat is het, oorzaken, symptomen, analyse, behandeling en gevolgen

Als insulineresistentie de boventoon voert in het lichaam van de patiënt - wat is het, wat zijn de symptomen, hoe kan een analyse worden doorstaan ​​en dieetkenmerken, zal een deskundige specialist het vertellen. Dit pathologische proces gaat gepaard met de immuniteit van het lichaam voor zijn eigen insuline, met als gevolg de noodzaak voor aanvullende toediening door injectie of insulinepompen. Als de insulinegevoeligheid wordt verlaagd, loopt de patiënt risico op diabetes, is medisch toezicht en deelname vereist.

Wat is insulineresistentie

Als er geen metabole respons is op het hormoon insuline, betekent dit dat insulineresistentie overheerst in het lichaam van de patiënt. Glucoseproductie wordt verminderd, overgewicht gaat hieraan vooraf, een vorm van obesitas. Pathologie vordert. Het is belangrijk om te begrijpen dat als gevolg van een afname van de gevoeligheid voor insuline, niet alleen het metabolisme wordt verstoord, er ernstige veranderingen optreden tijdens de groei, reproductie van cellen, DNA-synthese, gentranscriptie. Dit soort pathologie is moeilijk te genezen. Daarom moeten risicopatiënten regelmatig worden getest..

Insulineresistentie-index

De bepaling van de homa-indicator is een aanvullende diagnostische methode die nodig is om de ziekte te identificeren en de definitieve diagnose te verduidelijken. Voor analyse wordt voornamelijk veneus bloed afgenomen op het niveau van insuline en nuchtere suiker. Volgens de resultaten van een laboratoriumonderzoek ligt de focus onmiddellijk op twee testindicatoren:

  1. IR-index (homa IR) - in de normale toestand van het lichaam moet deze lager zijn dan 2,7. Het wordt berekend met de formule: IR-index = IRI * GPN / 2,25, waarbij bij de berekening van IRI immunoreactieve insuline nuchter is, GPN plasma-glucose nuchter..
  2. De insulineresistentie-index (CARO) is een normale waarde tot 0,33. Het wordt berekend met de volgende formule: CARO = IRI / GPN.

Norm bij vrouwen

Als we meer praten over het vrouwelijk lichaam, loopt het eerlijkere geslacht met obesitas gevaar. Dit geldt ook voor zwangere vrouwen die bij het dragen van een foetus extra zwaar worden. Het gevaar is dat na natuurlijke bevalling de insulineresistentie aanhoudt. Het is mogelijk om de glucoseproductie in een dergelijk klinisch beeld alleen medisch te normaliseren..

Symptomen van insulineresistentie

Bij problemen met het vetmetabolisme ontwikkelt zich insulineresistentie in het lichaam, wat de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk vermindert. In de meeste gevallen kan het metabool syndroom worden bepaald door de analyse van veneus bloed, maar het is heel goed mogelijk om een ​​karakteristieke aandoening aan te nemen door externe en interne symptomen. Symptomen van insulineresistentie zijn als volgt:

  • abdominale obesitas (in de buik);
  • gediagnosticeerde onvruchtbaarheid;
  • arteriële hypertensie;
  • afgeleid aandacht;
  • toegenomen winderigheid;
  • neiging tot depressie;
  • verminderde receptorgevoeligheid;
  • kortademigheid door verhoogde belasting;
  • verhoogde honger.

Uit laboratoriumonderzoek:

  • de aanwezigheid van proteïne in de urine;
  • overmatige productie van triglyceriden door de lever;
  • verhoogde bloedglucose;
  • neiging tot "slechte" cholesterol.

Oorzaken

Voordat u een effectieve behandeling voor insulineresistentie start, is het belangrijk om de etiologie van het pathologische proces te achterhalen en pathogene factoren permanent te verwijderen. Vaker heeft insulineresistentie een genetische aanleg, wordt geassocieerd met hormonale onbalans. Daarom is het verplicht om de alvleesklier te onderzoeken, een bloedtest uit te voeren, niet alleen voor homa, maar ook voor homons. Andere triggerende factoren worden hieronder weergegeven:

  • ondervoeding;
  • overmaat in de dagelijkse voeding van koolhydraatrijk voedsel;
  • snelle groei van vetweefsel;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • spierstoornissen veroorzaken fysiologische insulineresistentie.

Insulineresistentietest

Het is belangrijk om te weten in welke concentraties insuline overheerst in het bloed om tijdig uitgebreide pathologieën van het hele organisme te voorkomen. De noma-index moet normaal gesproken variëren tussen 3 - 28 mcU / ml, terwijl andere indicatoren het risico op atherosclerose aanzienlijk verhogen. De meest betrouwbare methode voor laboratoriumonderzoek is de klemtest of euglycemische hyperinsulinemische klem, die niet alleen een kwantitatieve beoordeling geeft van insulineresistentie, maar ook de etiologie van het pathologische proces bepaalt.

Hoe te nemen

Om de insulineresistentie betrouwbaar te bepalen, moet de patiënt een deel van het veneuze bloed op een lege maag doorgeven. De voedselopname moet 12 uur voor de laboratoriumtest worden gestopt, terwijl het raadzaam is om de waterbalans te controleren. Van de aanvullende aanbevelingen voor het slagen voor de analyse, leggen artsen speciale nadruk op de volgende punten:

  1. Bloedmonsters zijn 's ochtends vereist.
  2. Een half uur voor de analyse is het verboden om te roken, een dag - alcohol drinken.
  3. Aan de vooravond is het belangrijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, moreel kalm.
  4. Vertel uw arts over het nemen van medicijnen..

De relatie tussen insulineresistentie en diabetes

Deze twee pathologische processen hangen nauw met elkaar samen. Het is belangrijk om te weten dat speciale bètacellen van de alvleesklier zorgen voor een acceptabel glucosegehalte in het bloed, waardoor de insulinesecretie toeneemt. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich relatieve euglycemie en hyperinsulinemie, waardoor het moeilijk wordt om een ​​voldoende dosis insuline aan te maken. Dus in het bloedglucosegehalte wordt pathologisch verhoogd, er is geen tolerantie, hyperglycemie vordert. Om het pathologische proces te neutraliseren, is het nodig om de schaal van vetweefsel te verminderen door middel van de reeds operationele methode.

Insulineresistentie en zwangerschap

Een progressieve zwangerschap kan een normale insulinegevoeligheid veroorzaken. Artsen houden hiermee rekening bij het uitvoeren van een reeks laboratoriumtests, maar als er na de geboorte markers in het bloed achterblijven, is er een ernstige pathologie. Bij het dragen van een foetus is het noodzakelijk om overgewicht te bestrijden, een actieve levensstijl te leiden en zich te laten meeslepen door aerobe training. Anders nemen de pathologieën van het cardiovasculaire systeem toe, nemen de risico's van vasculaire atherosclerose toe.

Afzonderlijk is het de moeite waard om te verduidelijken dat hyperandrogenisme met insulineresistentie voortschrijdt, wat de belangrijkste oorzaak kan worden van gediagnosticeerde onvruchtbaarheid. De eierstokken produceren het hormoon testosteron in overmaat, wat bijdraagt ​​aan de verergering van polycystose. Als de abnormale productie van ovariële hormonen niet op tijd wordt aangepakt, zal het voor een vrouw problematisch zijn om de vreugde van het moederschap te voelen.

Behandeling met insulineresistentie

Het is belangrijk om te begrijpen dat het dieet de insuline in de cellen vermindert en de verhoogde accumulatie in bepaalde delen van het lichaam regelt. Het is echter niet voldoende om een ​​therapeutisch dieet voor insulineresistentie te kiezen, een geïntegreerde aanpak van het probleem met de verplichte afwijzing van alle slechte gewoonten en de benoeming van medicamenteuze therapie is vereist. De volgende medische aanbevelingen dragen bij aan een snel herstel:

  1. Dieet en gewichtsverlies zorgen voor remming van het pathologische proces, zonder welke een stabiele positieve dynamiek van insulineresistentie onmogelijk is..
  2. Het veranderen van levensstijl en het opgeven van slechte gewoonten is het halve succes, het blijft alleen om de verstoorde hormonale achtergrond te normaliseren.
  3. Vervangingstherapie voorkomt tijdig onvruchtbaarheid en is essentieel om insulineresistentie te overwinnen..

Medicijnen

Van de medicijnen schrijven artsen zonder enige twijfel synthetische hormonen in een volledige kuur voor. Dit is een manier om het werk van de alvleesklier te normaliseren, de verstoorde hormonale achtergrond te reguleren en de concentratie van insuline in de cellen te regelen. Artsen onderscheiden tijdens de behandeling twee categorieën medicijnen. Het:

  • synthetische hormonen: Duphaston, Utrozhestan.
  • geneesmiddelen om de insulinegevoeligheid te verhogen: Metformine, Ethomoxir.

Om te begrijpen hoe het werkt en waarom medicamenteuze therapie voor insulineresistentie nodig is, wordt hieronder een korte beschrijving gegeven van de meest effectieve geneesmiddelen in een bepaalde behandelingsrichting:

  1. Dufaston. Tabletten kunnen worden voorgeschreven tijdens zwangerschap of progressieve gynaecologische aandoeningen. Dosering en toediening in verband met de menstruatiecyclus.
  2. Metformine. Orale tabletten die de rol spelen van vervangingstherapie zorgen voor insulineresistentie. Het medicijn verbetert de therapeutische effecten van voeding en gewichtsverlies..

Eetpatroon

Als u zich houdt aan het dieetmenu, kunt u het gezondheidsprobleem oplossen zonder aanvullende medicatie. Omdat koolhydraten de bloedsuikerspiegel verhogen, moet u suiker, snoep en snoep voor altijd opgeven. Zoet fruit, vet vlees en alcohol zijn verboden. Maar de volgende voedselingrediënten zijn toegestaan:

  • magere zuivelproducten;
  • granen en eieren;
  • rundvlees en kip;
  • soja bonen.

Gewichtsverlies

Als je afvalt, wordt het wereldwijde probleem van insulineresistentie met 50% opgelost. Overgewichtcorrectie helpt bij het elimineren van vetweefsel waarin verhoogde accumulatie van insuline overheerst. Verhonger jezelf niet, maar goede voeding, het opgeven van slechte gewoonten en matige fysieke activiteit zullen alleen de patiënt ten goede komen.

Opdrachten

We zullen het hebben over aërobe training, die een systemisch effect heeft op het hele lichaam - gewicht verminderen, tonus verhogen en cardiovasculaire en zenuwpathologieën voorkomen. Dit zijn de meest effectieve oefeningen voor insulineresistentie:

  1. Loop 's ochtends en' s avonds 30 minuten in de frisse lucht.
  2. Ga zwemmen, fietsen.

Effecten

Met insulineresistentie en het ontbreken van tijdige therapie verwacht de patiënt ernstige gezondheidsproblemen. Daarom is het belangrijk om op tijd op dieet te gaan en hormonen in te nemen. Een mogelijke bedreiging zijn de volgende diagnoses die moeilijk conservatief te behandelen zijn:

  • hart-en vaatziekten;
  • atherosclerose;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • zwaarlijvigheid van de lever;
  • fysiologische groei-afwijkingen.

Insulineresistentie (glucose-, insuline-, HOMA- en Caro-indices)

Insulineresistentie betekent niet-waarneming door de cellen en lichaamsweefsels van de effecten van insuline en een gebrek aan glucoseopname. Genetische aanleg, abdominale obesitas met vetafzetting op de buik en arteriële hypertensie gaan meestal aan deze aandoening vooraf. Insuline is een van de belangrijkste hormonen die de stofwisseling reguleren en de cel van energie voorzien. Het wordt geproduceerd in de alvleesklier en regelt het glucosegehalte in het bloed. Het heeft veel functies: naast koolhydraten beïnvloedt het ook het vet-, eiwitmetabolisme en de toestand van bloedvaten.

Door de overmatige inname van koolhydraten wordt de insulineproductie verhoogd als een beschermende reactie van het lichaam om een ​​normale bloedsuikerspiegel te garanderen. Er is meer insuline, de cellen verliezen hun gevoeligheid ervoor, de glucosestroom naar de cellen wordt verstoord. Om de penetratie van glucose in de weefsels te bevorderen, handhaaft de alvleesklier een hoog insulineniveau, oefent het al zijn effecten uit - het blokkeert de afbraak van vetweefsel, bevordert vochtretentie, hypertensie en atherosclerose. De resulterende vicieuze cirkel met vroegtijdige diagnose en behandeling leidt tot de ontwikkeling van diabetes type 2. De belangrijkste preventie is een koolhydraatbeperkt dieet en aërobe oefening (hardlopen, skiën, zwemmen, fietsen) gedurende minimaal 45 minuten per dag.

Diagnose van insulineresistentie is erg belangrijk, omdat het de ontwikkeling van ernstige ziekten helpt voorkomen. De bepaling van insuline en glucose afzonderlijk is niet informatief, het glucosegehalte in het stadium van prediabetes blijft vaak binnen het normale bereik. De indices voor insulineresistentie van HOMA en Caro zijn betrouwbaardere indicatoren.

De indices worden berekend met de formules:

HOMA-index = nuchtere glucose (mmol / l) x insuline (μMU / ml) / 22,5

Caro Index = nuchtere glucose (mmol / L) / nuchtere insuline (μMU / ml)

In welke gevallen wordt de complexe "insulineresistentie (glucose-, insuline-, HOMA- en Caro-indices)" voorgeschreven?

  • Patiënten met tekenen van metabool syndroom - grote tailleomtrek, hoge bloeddruk, veranderingen in het bloedlipidenprofiel.
  • Bij de diagnose van prediabetes en de vroege diagnose van diabetes type 2.

Wat betekenen de testresultaten?

Het resultaat van de HOMA-index van meer referentiewaarden en de Caro-index van minder referentiewaarden geeft insulineresistentie aan.

Testdata.

Analyse voorbereiding

Het wordt aanbevolen om 's ochtends bloed strikt op een lege maag te doneren (10-12 uur honger), je kunt schoon water drinken. Sluit alcohol uit aan de vooravond van een standaarddieet.

Wat is het insulineresistentiesyndroom??

Een van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van diabetes mellitus, hart- en vaatziekten en de vorming van bloedstolsels is insulineresistentie. U kunt het alleen bepalen met behulp van bloedonderzoeken, die regelmatig moeten worden afgenomen, en als u deze ziekte vermoedt, moet u constant worden gecontroleerd door een arts.

Het concept van insulineresistentie en de redenen voor de ontwikkeling ervan

Dit is een verminderde gevoeligheid van cellen voor de werking van het hormoon insuline, ongeacht waar het vandaan komt - het wordt geproduceerd door de alvleesklier of geïnjecteerd.

Een verhoogde concentratie insuline wordt in het bloed gedetecteerd, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van depressie, chronische vermoeidheid, toegenomen eetlust, het optreden van obesitas, diabetes mellitus type 2 en atherosclerose. Het blijkt een vicieuze cirkel te zijn die tot een aantal ernstige ziekten leidt.

Oorzaken van de ziekte:

  • genetische aanleg;
  • hormonale disbalans;
  • ondervoeding, het gebruik van grote hoeveelheden koolhydraten;
  • bepaalde medicijnen nemen.

Op fysiologisch niveau verschijnt insulineresistentie als gevolg van het feit dat het lichaam de glucoseproductie remt en de opname ervan door perifere weefsels stimuleert. Bij gezonde mensen gebruiken spieren 80% van de glucose, daarom treedt insulineresistentie op als gevolg van een onjuiste werking van spierweefsel.

Aan de hand van de volgende tabel kunt u zien wie risico loopt:

Symptomen van de ziekte

Alleen een specialist kan een diagnose stellen op basis van de resultaten van de analyse en observatie van de toestand van de patiënt. Maar er zijn een aantal alarmsignalen die het lichaam afgeeft. Ze kunnen in geen geval worden genegeerd en het is zo snel mogelijk nodig om een ​​arts te raadplegen om een ​​juiste diagnose te stellen.

Dus een van de belangrijkste symptomen van de ziekte kan worden geïdentificeerd:

  • afgeleid aandacht;
  • frequente winderigheid;
  • slaperigheid na het eten;
  • veranderingen in bloeddruk, vaak waargenomen hypertensie (hoge bloeddruk);
  • zwaarlijvigheid in de taille is een van de belangrijkste tekenen van insulineresistentie. Insuline blokkeert de afbraak van vetweefsel, dus afvallen op verschillende diëten met al het verlangen werkt niet;
  • depressieve toestand;
  • verhoogde honger.

Bij het slagen voor de tests, afwijkingen zoals:

  • eiwit in de urine;
  • verhoogde triglyceriden;
  • verhoogde bloedglucose;
  • slechte cholesteroltesten.

Wanneer u de analyse voor cholesterol doorgeeft, moet u niet de algemene analyse ervan controleren, maar afzonderlijk de indicatoren van "goed" en "slecht".

Een laag "goed" cholesterol kan wijzen op een verhoogde insulineresistentie.

Insulineresistentietest

Het indienen van een eenvoudige analyse geeft niet het exacte beeld weer, het insulinegehalte is variabel en varieert gedurende de dag. De normale indicator is de hoeveelheid van het hormoon in het bloed van 3 tot 28 mcU / ml, als de analyse op een lege maag wordt uitgevoerd. Met een indicator boven de norm kunnen we praten over hyperinsulinisme, dat wil zeggen een verhoogde concentratie van het hormoon insuline in het bloed, resulterend in een verlaging van de bloedsuikerspiegel.

De meest nauwkeurige en betrouwbare is de klemtest of euglycemische hyperinsulinemische klem. Hij kwantificeert niet alleen de insulineresistentie, maar bepaalt ook de oorzaak van de ziekte. Het wordt echter praktisch niet gebruikt in de klinische praktijk, omdat het tijdrovend is en extra apparatuur en speciaal opgeleid personeel vereist.

Insulineresistentie-index (HOMA-IR)

De indicator wordt gebruikt als aanvullende diagnose om de ziekte op te sporen. De index wordt berekend na een veneuze bloedtest voor nuchtere insuline en suiker.

Bij de berekening worden twee tests gebruikt:

  • IR-index (HOMA IR) - de indicator is normaal, indien lager dan 2,7;
  • insulineresistentie-index (CARO) - blijft normaal indien lager dan 0,33.

De berekening van indices wordt uitgevoerd volgens de formules:

Houd daarbij rekening met het volgende:

  • IRI - immunoreactieve insuline voor vasten;
  • GPN - nuchtere plasmaglucose.

Wanneer de indicator hoger is dan de norm van de indices, spreken ze van een toename van de immuniteit van het lichaam voor insuline.

Voor een nauwkeuriger analyseresultaat is het noodzakelijk om verschillende regels in acht te nemen vóór het analysehek:

  1. Stop met eten 8-12 uur voor het onderzoek.
  2. Een analyse van het hek wordt 's ochtends op een lege maag aanbevolen.
  3. Als u medicijnen gebruikt, moet u uw arts informeren. Ze kunnen de algehele analyse sterk beïnvloeden..
  4. Een half uur voor bloeddonatie mag er niet gerookt worden. Het is raadzaam om fysieke en emotionele stress te vermijden.

Als de indicatoren na het slagen voor de tests hoger zijn dan normaal, kan dit wijzen op het optreden van dergelijke ziekten in het lichaam als:

  • type 2 diabetes;
  • hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld coronaire hartziekte;
  • oncologie;
  • infectieziekten;
  • zwangerschapsdiabetes;
  • zwaarlijvigheid;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • pathologie van de bijnier en chronisch nierfalen;
  • chronische virale hepatitis;
  • vette hepatosis.

Is het mogelijk om insulineresistentie te genezen?

Tot op heden is er geen duidelijke strategie om deze ziekte volledig te genezen. Maar er zijn hulpmiddelen die helpen bij de bestrijding van de ziekte. Het:

  1. Eetpatroon. Verminder de inname van koolhydraten, waardoor de insulineafgifte wordt verlaagd.
  2. Lichaamsbeweging. Tot 80% van de insulinereceptoren bevindt zich in de spieren. Spierfunctie stimuleert de receptorfunctie.
  3. Gewichtsverlies. Volgens wetenschappers verbetert het beloop van de ziekte met een gewichtsverlies van 7% aanzienlijk en wordt een positieve prognose gegeven..

De arts kan de patiënt ook individueel farmaceutische preparaten voorschrijven die helpen bij de strijd tegen obesitas..

Dieet voor insulineresistentie

Met een verhoogde indicator van het hormoon in het bloed, volgen ze een dieet dat is gericht op het helpen stabiliseren van het niveau. Aangezien de productie van insuline een reactiemechanisme van het lichaam is om de bloedsuikerspiegel te verhogen, kan men geen sterke fluctuaties in de bloedglucose toestaan.

De basisregels van voeding

  • Sluit alle voedingsmiddelen met een hoge glycemische index uit van het dieet (tarwebloem, kristalsuiker, gebak, snoep en zetmeelrijk voedsel). Dit zijn licht verteerbare koolhydraten die een forse sprong in glucose veroorzaken..
  • Bij het kiezen van koolhydraatrijke voedingsmiddelen is de keuze gericht op voedingsmiddelen met een lage glycemische index. Ze worden langzamer door het lichaam opgenomen en glucose komt geleidelijk in de bloedbaan terecht. En vezelrijk voedsel heeft ook de voorkeur..
  • Voedingsmiddelen rijk aan meervoudig onverzadigde vetten worden in het menu opgenomen en enkelvoudig onverzadigde vetten worden verminderd. De bron van de laatste zijn plantaardige oliën - lijnzaad, olijfolie en avocado. Voorbeeldmenu voor diabetici - vind hier.
  • Voer beperkingen in voor het gebruik van voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte (varkensvlees, lamsvlees, room, boter).
  • Meestal koken ze vis - zalm, roze zalm, sardines, forel, zalm. Vis is rijk aan omega-3-vetzuren, die de gevoeligheid van cellen voor het hormoon verbeteren..
  • Een sterk hongergevoel mag niet worden toegestaan. In dit geval worden lage suikerniveaus waargenomen, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoglykemie..
  • Eet elke 2-3 uur in kleine porties.
  • Houd u aan het drinkregime. Aanbevolen watervolume 3 liter per dag.
  • Weiger slechte gewoonten - alcohol en roken. Roken remt metabolische processen in het lichaam en alcohol heeft een hoge glycemische index (meer over alcohol - lees hier).
  • We zullen afscheid moeten nemen van koffie omdat cafeïne de insulineproductie helpt..
  • De aanbevolen dosis zout is maximaal 10 g / dag.

Producten voor het dagmenu

Op tafel moet aanwezig zijn:

Diverse groenten:

  • verschillende soorten kool: broccoli, spruitjes, bloemkool;
  • bieten en wortels (alleen gekookt);
  • spinazie;
  • salade;
  • Paprika;
  • groene bonen.

Vruchten:

Volledige lijst met fruit - hier.

Brood en granen:

  • volkoren en roggebakkerijproducten (zie ook - hoe brood te kiezen);
  • tarwezemelen;
  • boekweit;
  • havermout.

Vertegenwoordigers van de peulvruchtenfamilie:

Noten en zaden:

Bij het kiezen van producten helpt de volgende tabel:

Lijst met toegestane producten

  • vette vis van de koude zeeën;
  • gekookte eieren, stoomomelet;
  • magere zuivelproducten;
  • pap van haver, boekweit of bruine rijst;
  • kip, kalkoen zonder vel, mager vlees;
  • verse, gekookte, gestoofde, gestoomde groenten. Er worden beperkingen opgelegd aan zetmeelrijke groenten - aardappelen, courgette, pompoen, artisjok van Jeruzalem, radijs, radijs, maïs;
  • soja bonen.

Lijst met strikt verboden producten

  • suiker, suikergoed, chocolade, snoep;
  • honing, jam, jam;
  • vruchtensappen, bruisend water;
  • koffie;
  • alcohol;
  • tarwebrood, bakkerijproducten gemaakt van premium meel;
  • fruit met een hoog gehalte aan zetmeel en glucose - druiven, bananen, dadels, rozijnen;
  • vlees van vette variëteiten en gebakken;

De rest van de producten is met mate toegestaan; dieetvoeding wordt ervan bereid..

Additieven

Daarnaast worden minerale toevoegingen geïntroduceerd:

  1. Magnesium. Wetenschappers hebben onderzoek uitgevoerd en ontdekten dat verhoogde niveaus van het hormoon en de glucose in het bloed bij mensen met een laag gehalte aan dit element, dus het tekort moet worden opgevuld.
  2. Chroom. Mineraal stabiliseert de bloedglucose, helpt bij het verwerken van suiker en verbrandt vet in het lichaam.
  3. Alfa-liponzuur. Een antioxidant die de gevoeligheid van cellen voor insuline verhoogt..
  4. Co-enzym Q10. Sterk antioxidant. Het moet worden geconsumeerd met vet voedsel, omdat het beter wordt opgenomen. Helpt oxidatie van slechte cholesterol te voorkomen en verbetert de gezondheid van het hart.

Voorbeeldmenu voor insulineresistentie

Er zijn verschillende menu-opties voor insulineresistentie. Bijvoorbeeld:

  • Begin de ochtend met een portie havermout, magere kwark en een half glas wilde bessen.
  • Eet een hap citrus.
  • De lunch bestaat uit een portie gestoofde witte kip of vette vis. Op het bijgerecht staat een bordje met boekweit of bonen. Salade van verse groenten op smaak gebracht met olijfolie, evenals een kleine hoeveelheid spinazie of sla.
  • Eet een appel voor een middagsnack.
  • Een portie bruine rijst, een klein stukje gestoofde kip of vis, verse groenten, met boter gegoten, worden klaargemaakt voor het avondeten.
  • Neem voor het slapengaan een handvol walnoten of amandelen.

Of een andere menuoptie:

  • Maak voor het ontbijt ongezoete melk boekweitpap met een klein stukje boter, thee zonder suiker, crackers.
  • Voor lunch - gebakken appels.
  • Kook voor de lunch groentesoep of soep op een zwakke vleesbouillon, gestoomde schnitzels, gegarneerd met gestoofde of gebakken groenten, gestoofd fruit.
  • Voor een tussendoortje halverwege de ochtend is het voldoende om een ​​glas yoghurt, gefermenteerde gebakken melk met dieetkoekjes te drinken.
  • Voor het diner - bruine rijst met gestoofde vis, groentesalade.

Insulineresistentie en zwangerschap

Als bij een zwangere vrouw insulineresistentie wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen en overgewicht te bestrijden door de voeding te volgen en een actieve levensstijl te leiden. Het is noodzakelijk om koolhydraten volledig te verlaten, voornamelijk eiwitten te eten, meer te lopen en aërobe training te volgen.

Bij gebrek aan een juiste behandeling kan insulineresistentie bij de aanstaande moeder hart- en vaatziekten en diabetes type 2 veroorzaken.

Videorecept voor groentesoep “Minestrone”

In de volgende video vindt u een eenvoudig recept voor groentesoep, dat in het menu voor insulineresistentie kan worden opgenomen:

Als u zich strikt aan een dieet houdt, een actieve levensstijl leidt, zal het gewicht geleidelijk beginnen af ​​te nemen en zal de hoeveelheid insuline stabiliseren. Het dieet vormt gezonde eetgewoonten, waardoor het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten voor de mens - diabetes, atherosclerose, hypertensie en hart- en vaatziekten (beroerte, hartaanval) wordt verminderd en de algemene conditie van het lichaam verbetert.

Bloedonderzoek voor insulineresistentie-index: norm en pathologie

Goede dag! Samen met de algemene medische vooruitgang verschijnen er nieuwe termen en concepten..
Vandaag zal ik het hebben over het syndroom van insulineresistentie of resistentie van cellen en weefsels tegen de werking van insuline, de berekening van de homa ir-index, wat zijn de oorzaken, symptomen en behandeling.
Deze term wordt niet alleen gebruikt in de endocrinologie, maar ook in andere gerelateerde specialiteiten, bijvoorbeeld gynaecologie en cardiologie.

Wat is insulineresistentie (IR)

Het woord insulineresistentie (IR) bestaat uit twee woorden: insuline en resistentie, d.w.z. insuline-ongevoeligheid. Voor veel mensen is niet alleen het woord "insulineresistentie" duidelijk, maar ook wat deze term betekent, wat het gevaar is en wat er gedaan moet worden om het te vermijden. Daarom besloot ik een klein educatief programma uit te voeren en je letterlijk op mijn vingers te vertellen over deze aandoening.

In mijn artikel 'Oorzaken van diabetes bij volwassenen' sprak ik over de oorzaken van diabetes, waaronder insulineresistentie. Ik raad je aan het te lezen, heel populair beschreven.

Zoals je waarschijnlijk al geraden had, oefent insuline zijn werking uit op bijna alle lichaamsweefsels, aangezien glucose als energiebrandstof in elke cel van het lichaam nodig is. Er zijn natuurlijk enkele weefsels die glucose metaboliseren zonder de aanwezigheid van inuline, zoals hersencellen en de ooglens. Maar eigenlijk hebben alle organen insuline nodig om glucose op te nemen..

De term insulineresistentie betekent het onvermogen van insuline om de bloedsuikerspiegel te gebruiken, d.w.z. het suikerverlagende effect wordt verminderd. Maar insuline heeft ook andere functies die niet gerelateerd zijn aan het glucosemetabolisme, maar die wel andere metabole reacties reguleren. Deze functies omvatten:

  • vet- en eiwitmetabolisme
  • regulering van weefselgroei en differentiatieprocessen
  • deelname aan DNA-synthese en gentranscriptie

Daarom wordt het moderne concept van IR niet gereduceerd tot parameters die het koolhydraatmetabolisme kenmerken, maar omvat het ook veranderingen in het metabolisme van eiwitten, vetten, het werk van endotheelcellen, genexpressie, enz..

Wat is het insulineresistentiesyndroom?

Naast het concept van "insulineresistentie" is er een concept van "insulineresistentiesyndroom". De tweede naam is het metabool syndroom. Het combineert een overtreding van alle soorten metabolisme, obesitas, diabetes, hypertensie, verhoogde bloedstolling, hoge risico's op atherosclerose en hartaandoeningen).
En insulineresistentie speelt een sleutelrol bij de ontwikkeling en progressie van dit syndroom. Ik zal niet stilstaan ​​bij het metabool syndroom, aangezien ik een artikel aan het voorbereiden ben over dit onderwerp. Daarom raad ik je aan om je te abonneren op het nieuws om het niet te missen.

Oorzaken van weefselresistentie tegen insuline

Insuline-ongevoeligheid is niet altijd een pathologie. Tijdens de zwangerschap, 's nachts, tijdens de puberteit wordt bijvoorbeeld fysiologische insulineresistentie bij kinderen gedetecteerd. Vrouwen in de tweede fase van de menstruatiecyclus hebben een fysiologische insulineresistentie.

Een pathologische metabole toestand wordt meestal gevonden in de volgende situaties:

  • Type 2 diabetes.
  • Decompensatie van diabetes type 1.
  • Diabetische ketoacidose.
  • Abdominaal type obesitas.
  • Ernstige ondervoeding.
  • Alcoholisme.
  • Tijdelijke insulineresistentie na hypoglykemie.

Insulineresistentie kan zich ook ontwikkelen bij mensen zonder diabetes. Het is ook verrassend dat insuline-ongevoeligheid kan optreden bij een persoon zonder obesitas, dit komt in 25% van de gevallen voor. In feite is obesitas natuurlijk een constante metgezel van insulineresistentie..

Naast diabetes gaat deze aandoening gepaard met endocriene ziekten zoals:

  1. Thyrotoxicosis.
  2. Hypothyreoïdie.
  3. Syndroom van Itsenko-Cushing.
  4. Acromegalie.
  5. Feochromocytoom.
  6. PCOS (polycysteus ovariumsyndroom) en onvruchtbaarheid.
  • Met diabetes - in 83,9% van de gevallen.
  • Met verminderde glucosetolerantie - in 65,9% van de gevallen.
  • Met hypertensie - in 58% van de gevallen.
  • Met een toename van cholesterol - in 53,5% van de gevallen.
  • Met een toename van triglyceriden, in 84,2% van de gevallen.
  • Met een afname van het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) - in 88,1% van de gevallen.
  • Met een stijging van het urinezuurgehalte - in 62,8% van de gevallen.

In de regel wordt insulineresistentie niet herkend totdat metabole veranderingen in het lichaam beginnen. Waarom is het effect van insuline op het lichaam verstoord? Dit proces wordt nog bestudeerd. Dit is wat nu bekend is. Er zijn verschillende mechanismen van het ontstaan ​​van ongevoeligheid die op verschillende niveaus van insuline-effect op cellen werken.

  1. Wanneer er abnormale insuline is, d.w.z. de alvleesklier zelf scheidt al defecte insuline af, die geen normaal effect kan uitoefenen.
  2. Als er een afwijking of afname is in het aantal insulinereceptoren in de weefsels zelf.
  3. Als er bepaalde aandoeningen zijn die in de cel zelf voorkomen na de combinatie van insuline en de receptor (postreceptorstoornissen).

Afwijkingen van insuline en receptoren zijn vrij zeldzaam, volgens de auteurs wordt insulineresistentie voornamelijk veroorzaakt door postreceptorstoornissen van de insulinesignaaloverdracht. U vraagt ​​zich waarschijnlijk af wat dit programma kan beïnvloeden, welke factoren het beïnvloeden..

Hieronder som ik de belangrijkste factoren op die post-receptor stoornissen kunnen veroorzaken:

  • Leeftijd.
  • Roken.
  • Lage fysieke activiteit.
  • Inname van koolhydraten.
  • Obesitas, vooral buiktype.
  • Behandeling met corticosteroïden, bètablokkers, nicotinezuur, etc..

Symptomen van insulineresistentie

In de regel is dit een persoon van middelbare leeftijd (het maakt niet uit of het een man of een vrouw is) met overgewicht, familiegevallen van diabetes type 2 of hij is er al ziek van. Dit kunnen vrouwen zijn die diabetes hebben tijdens de zwangerschap (zwangerschapsdiabetes) of polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) hebben.

Obesitas bij dergelijke mensen is voornamelijk van het abdominale type, d.w.z. vetafzetting komt voornamelijk voor op de buik. Hoe kom je erachter welk type zwaarlijvigheid er is? Neem een ​​standaard maatmeter en meet je taille (OT) en heupomtrek (OB). Bereken de OT / V-metriek. Voor mannen mag het niet meer zijn dan 1,0 en voor vrouwen - 0,8. Als u geweldige waarden krijgt, heeft u abdominale obesitas en het hele scala aan risico's dat daarmee gepaard gaat.

Waarom precies abdominale obesitas? - je vraagt. Omdat het het vetweefsel van de buik is dat een hogere metabole activiteit heeft. Hieruit komt een grote hoeveelheid vrije vetzuren vrij, die de insulineresistentie en de afgifte van triglyceriden door de lever stimuleren, en dit zijn factoren voor de ontwikkeling van atherosclerose.

Een ander klinisch teken van insulineresistentie wordt beschouwd als huidverandering - zwarte acanthose (acanthosis nigricans). Deze veranderingen lijken op ruwe, gerimpelde, hypergepigmenteerde delen van de huid onder de borstklieren, in de nek, in de oksels. Het lijkt erop dat de persoon lange tijd niet heeft gewassen. Dit zijn typische ziektemarkers..

Vaak kunnen bij deze aandoening bij vrouwen symptomen van hyperandrogenisme worden waargenomen. Dit wordt meestal gecombineerd met PCOS..

Waarom is resistentie tegen diabetes type 2

Momenteel worden nieuwe theorieën over de ontwikkeling van insuline-ongevoeligheid ontwikkeld. Het personeel van de Tula State University, onder leiding van Myakisheva Raushan, stelde een theorie voor volgens welke insulineresistentie wordt beschouwd als een aanpassingsmechanisme.

Met andere woorden, het lichaam beschermt cellen specifiek en doelgericht tegen overtollige insuline, waardoor het aantal receptoren wordt verminderd. Dit alles gebeurt omdat tijdens het assimileren van glucose door de cel met behulp van insuline, andere stoffen erin stromen en het overlopen. Als resultaat zwelt de cel op en barst. Het lichaam kan massale celdood niet toestaan ​​en staat insuline daarom gewoon niet toe zijn werk te doen.
Daarom is het eerste bij dergelijke patiënten een afname van glucose als gevolg van voeding, fysieke activiteit en medicijnen die resistentie elimineren. Het voorschrijven van medicijnen met een stimulerend effect en insuline-injecties leidt alleen maar tot een verergering van de situatie en de ontwikkeling van complicaties van hyperinsulinisme.
Ik raad aan om het artikel "Metformine afslankmedicijn: hoe te gebruiken, beoordelingen" te lezen. Hier leest u waarom metformine niet altijd helpt om af te vallen en hoe u het op de juiste manier inneemt..

Insulineresistentie-index: nemen en tellen

De diagnose en beoordeling van insulineresistentie wordt bepaald door twee rekenformules. Deze tests heten HOMA IR en CARO. Om dit te doen, doneert u bloed voor analyse.

IR Index (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, waarbij IRI immunoreactieve insuline nuchter is en GPN plasmaglucose nuchtere.
Normaal is dit cijfer minder dan 2,7. Als het wordt verhoogd, nemen de risico's op het ontwikkelen van de bovengenoemde ziekten toe.
Insulineresistentie-index (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), waarbij IRI immunoreactieve insuline aan het vasten is, en GPN aan plasmaglucose vast..
Normaal gesproken is deze indicator minder dan 0,33.

Wat is het gevaar van celongevoeligheid

Insuline-ongevoeligheid leidt onvermijdelijk tot een toename van de hoeveelheid insuline in het bloed - hyperinsulinisme. Dit effect is door negatieve feedback wanneer de alvleesklier, bij gebrek aan insuline-effect, nog meer insuline gaat produceren en stijgt in het bloed. Hoewel er een probleem is met de normale opname van glucose met insulineresistentie, is er mogelijk geen probleem met andere effecten van insuline.

Ik wil zeggen dat een grote hoeveelheid insuline een slecht effect heeft op het lichaam en het begin of de progressie van bepaalde ziekten veroorzaakt. Lees bijvoorbeeld NTG of diabetes mellitus, waar vrouwen vaker last van hebben, hierover in het artikel over de allereerste symptomen van diabetes bij vrouwen.

Allereerst is het negatieve effect van een teveel aan insuline op het cardiovasculaire systeem, of beter gezegd, op de progressie van atherosclerose, bewezen. Dit komt door verschillende mechanismen. Ten eerste kan insuline een direct effect hebben op de bloedvaten, waardoor de wanden dikker worden en de atherogene plaques daarin worden afgezet..

Ten tweede kan insuline vasospasme verhogen en hun ontspanning voorkomen, wat erg belangrijk is voor de bloedvaten. Ten derde kan insuline in grote hoeveelheden inwerken op het coagulatiesysteem, de coagulatie versnellen en het anticoagulatiesysteem remmen, wat resulteert in een verhoogd risico op trombose.

Hyperinsulinisme kan dus bijdragen aan de vroege manifestaties van coronaire hartziekte, myocardinfarct, beroertes, schade aan de vaten van de onderste ledematen..

Natuurlijk hebben mensen met insulineresistentie een zeer hoog risico op het ontwikkelen van diabetes. Deze aandoening is een soort compensatiemechanisme van het lichaam. Het lichaam maakt aanvankelijk meer insuline aan om de normale glucosespiegels op peil te houden, waardoor de weerstand wordt overwonnen. Maar al snel raken deze krachten op en kan de alvleesklier niet de juiste hoeveelheid insuline aanmaken om de bloedsuikerspiegel tegen te houden, waardoor het glucosegehalte geleidelijk begint te stijgen.

In het begin komt dit tot uiting in een schending van de glucosetolerantie, waarover ik schreef in mijn artikel 'Prediabetes: symptomen en behandeling'. Ik raad u aan het te lezen en vervolgens duidelijke tekenen van diabetes. Maar dit had vanaf het begin voorkomen kunnen worden.

Insulineresistentie is een van de vele en belangrijke redenen voor de ontwikkeling van menselijke hypertensie. Het is een feit dat insuline in grote hoeveelheden het sympathische zenuwstelsel kan stimuleren, waardoor het norepinefrine in het bloed stijgt (de krachtigste mediator die vasculaire spasmen veroorzaakt). Door de toename van deze stof zijn bloedvaten krampachtig en stijgt de bloeddruk. Bovendien verstoort insuline de relaxatie van bloedvaten.

Een ander mechanisme om de druk te verhogen is het vasthouden van vocht en natrium met een teveel aan insuline in het bloed. Dit verhoogt het volume van circulerend bloed, gevolgd door bloeddruk.

Vergeet het effect van hyperinsulinemie op bloedlipiden niet. Overtollige insuline veroorzaakt een toename van triglyceriden, een afname van lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL - antiatherogene lipiden, d.w.z. atherosclerose voorkomen), een lichte toename van lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL). Al deze processen versterken de progressie van vasculaire atherosclerose, wat rampzalige gevolgen heeft..

Bij vrouwen is het nu gebruikelijk om een ​​gelijk teken te geven tussen polycysteus ovariumsyndroom en insulineresistentie. Deze ziekte veroorzaakt een schending van de ovulatie, veroorzaakt onvruchtbaarheid en een toename van zwakke androgenen, wat symptomen van hyperandrogenisme veroorzaakt.

Wat moeten we doen?

Als u het artikel tot het einde hebt gelezen, betekent dit dat u echt met dit probleem wordt geconfronteerd en wilt leren hoe u deze pathologische aandoening kunt overwinnen en uw gezondheid kunt herstellen. Alleen dit nummer zal worden gewijd aan mijn online seminar "Insulineresistentie - een stille dreiging", dat zal worden gehouden op 28 september om 10.00 uur in Moskou.
Ik zal het hebben over eliminatiemethoden en over geheime technieken die artsen uit de kliniek niet kennen. U krijgt kant-en-klare behandelingsschema's die gegarandeerd tot resultaat zullen leiden. Ook zijn GIFTS voor u voorbereid: intensief "KETO-dieet" en het webinar "Dieetstrategieën voor endocriene ziekten", die het belangrijkste materiaal zullen aanvullen.
Alle deelnemers krijgen gedurende 30 dagen toegang tot de opname en alle aanvullende materialen. Dus als u niet online kunt deelnemen, kunt u op elk gewenst moment alles in de opname zien..
De kosten voor deelname aan het webinar + toegang + trainingshandleidingen met behandelregimes + GIFTS bedragen 2500 r
Klik op onderstaande button om te betalen en neem plaats in het webinar.
P.S. Nog 34 20 15 7 plaatsen over

Met warmte en zorg, endocrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Met warmte en zorg, endocrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren