Microalbuminurie

Microalbuminurie is een laboratoriumsymptoom dat gepaard gaat met het verschijnen van sporen van laagmoleculaire eiwitten in de urine - tot 0,3 gram per liter per dag. Dit verlies kan niet worden vastgesteld met een screeningstest - een algemene klinische analyse van urine. De laboratoriumassistent gebruikt zeer gevoelige onderzoeken om microalbuminurie te detecteren..

Normaal gesproken passeert het glomerulaire epitheel geen eiwitmoleculen. Bij kleine overtredingen wordt het doorlaatbaar voor albumine. Deze eiwitten hebben een zeer laag molecuulgewicht, waardoor ze door het membraan van de glomeruli van de nieren kunnen sijpelen. Ziekten die gepaard gaan met microalbuminurie omvatten diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunziekten en inflammatoire pathologieën.

Oorzaken

Albumines zijn plasma-eiwitten met een laag molecuulgewicht. Nierfilters mogen ze niet in de urine doorgeven. De beginfase van veel vasculaire pathologieën gaat gepaard met het verlies van albumine met urine. Ernstige schendingen van de structuur van de renale glomeruli worden gekenmerkt door de uitscheiding van grotere eiwitten in de urine.

Normaal gesproken heeft het membraan van de renale glomeruli 'poriën' waardoor onnodige stoffen lekken. Albumine kan dergelijke openingen binnendringen. Het glomerulaire membraan en het eiwitmolecuul hebben echter een negatieve lading en stoten elkaar daarom af. Door het beschreven mechanisme komt albumine niet in de urine.

De belangrijkste reden voor de schending van het eiwittransport in de renale glomeruli zijn vasculaire pathologieën. Ze kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, maar de essentie van het probleem wordt gereduceerd tot het verschijnen van een positieve lading op het glomerulaire membraan. Door de beschreven overtreding worden albumine-moleculen aangetrokken door het epitheel en sijpelen door de 'poriën' in de urine.

Een andere veel voorkomende oorzaak van verhoogd albumine in de urine is acute en chronische glomerulonefritis. Pathologie gaat gepaard met de synthese van antilichamen tegen het glomerulaire epitheel van de nieren. Ze vernietigen de kleine bloedvaten van het orgel, waardoor de lading van het membraan verandert. Deze ziekte wordt het vaakst gevonden bij kinderen en jonge vrouwen..

Ook kan microalbuminurie optreden tegen de achtergrond van pyelonefritis en andere nefropathieën. Laboratoriumsyndroom is niet kenmerkend voor milde varianten van pathologie. Het komt echter voor bij chronische ontsteking van het bindweefsel van de nieren en de overgang van het proces naar de glomeruli.

Glomerulosclerose is het laatste stadium van chronische glomerulonefritis en andere nierpathologieën. Deze diagnose wordt gesteld door normale orgaancellen te vervangen door bindweefsel. In de vroege stadia gaat glomerulosclerose vaak gepaard met het vrijkomen van albumine in de urine..

Een toename van albumine in de urine wordt waargenomen bij zwangerschaps-arteriële hypertensie - late gestosis. De beschreven complicatie van zwangerschap gaat gepaard met het verschijnen van proteïne in de urine, oedeem en een verhoging van de bloeddruk.

Microalbuminurie is een vroeg teken van nierbeschadiging bij diabetes. Als het dieet en andere aanbevelingen niet worden gevolgd, leidt een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed tot angiopathie - een schending van de structuur van bloedvaten. De meest voorkomende doelorganen voor diabetes zijn de hersenen, het netvlies, de nieren en het hart.
Systemische lupus erythematosus, sommige soorten vasculitis, Goodpasture-syndroom en andere auto-immuunpathologieën gaan gepaard met verlies van urinealbumine. Het wordt veroorzaakt door een schending van de structuur van kleine bloedvaten van de nieren en een verandering in hun polariteit.

De meer zeldzame oorzaken van de ontwikkeling van microalbuminurie zijn onder meer de volgende pathologieën en aandoeningen:

  • fermentopathie;
  • zoutvergiftiging door zware metalen;
  • jicht;
  • sarcoïdose;
  • tubulopathie;
  • afstoting van transplantaten.

Soms is microalbuminurie een normale variant. In dit geval is het tijdelijk, de duur is niet langer dan 1-2 weken. De aandoeningen die bijdragen aan de uitscheiding van albumine in de urine zijn onder meer:
  1. Langdurige en intense fysieke activiteit, vergezeld van de afbraak van eiwitten in het lichaam.
  2. Koorts bij infectieziekten.
  3. Langdurige onderkoeling.
  4. Hoge eiwitinname.

Symptomen

Het gevaar van pathologie is het ontbreken van een ziektebeeld in de beginfase. Een persoon heeft geen klachten met albuminurie tot 30 milligram per dag.

Symptomen van de ziekte treden op in het prenefrotisch stadium. De patiënt kan een stijging van de bloeddruk boven een waarde van 140 tot 90 ervaren. Soms klaagt een persoon over pijn in het hoofd en in de regio van het hart. De prenefrotische fase gaat gepaard met episodische aanvallen van arteriële hypertensie.

Het nefrotische stadium van de pathologie leidt tot veranderingen in de renale glomeruli. Sommigen van hen worden vervangen door bindweefsel, dus ze missen de grotere moleculen - creatinine, rode bloedcellen.

De beschreven fase gaat gepaard met een constante stijging van de bloeddruk. Soms merken patiënten 's ochtends een kleine zwelling op het gezicht.

Het laatste stadium van uremie wordt gekenmerkt door grove schendingen van de structuur van de nieren. De patiënt verliest enkele gram eiwit per dag, ook rode bloedcellen komen in de urine terecht.

In het laatste stadium van de ziekte ontwikkelt zich massaal oedeem dat 's avonds niet overgaat. Ze zijn gelokaliseerd op de bovenste en onderste ledematen, gezicht, in lichaamsholten. Arteriële hypotensie bereikt 180/100 of meer, het is moeilijk te behandelen.

Door het verlies van rode bloedcellen wordt bloedarmoede waargenomen. De huid van de patiënt wordt bleek, hij klaagt over duizeligheid en zwakte. Deze fase vereist hemodialyse, anders raakt de persoon in coma.

Diagnostiek

De diagnose van microalbuminurie vereist speciale tests. Standaard urinetests kunnen geen kleine verliezen aan eiwitten met een laag molecuulgewicht detecteren.

Voordat de analyse slaagt, moet de patiënt enige voorbereiding ondergaan. Het niet naleven van de regels heeft gevolgen voor de kwaliteit van de onderzoeksresultaten..

Voordat de patiënt urine verzamelt, moet hij zijn fysieke activiteit gedurende ten minste 7 dagen staken. Het is hem verboden binnen een week na acute infectieziekten een analyse uit te voeren. Ook moet u een paar dagen voor de test weigeren alle medicijnen te nemen, behalve vitale medicijnen.

Direct op de dag van de test wordt aanbevolen om de uitwendige geslachtsorganen te wassen. Serviesgoed moet steriel en schoon zijn. Tijdens transport naar het laboratorium moeten bevriezing en UV-stralen worden vermeden..

Sommige ziekten en aandoeningen kunnen valse resultaten opleveren. Contra-indicaties voor de levering van urine voor analyse zijn de volgende pathologieën:

  1. Besmettelijke processen in de urinewegen - urethritis, cystitis.
  2. Koorts boven 37 graden Celsius.
  3. De periode van menstruatiebloedingen bij vrouwen.

Er zijn twee hoofdtypen tests om de hoeveelheid albumine in uw urine te bepalen. De meest nauwkeurige is de dagelijkse studie van eiwitten in urine. De patiënt moet om 6 uur 's ochtends opstaan ​​en de ochtendurine in het toilet laten lopen. Vervolgens moet hij alle urine in één container verzamelen. De laatste portie urine voor dagelijkse analyse is de volgende ochtend in de ochtend.

Een eenvoudigere methode voor het bepalen van albumine in urine is de studie van een enkele portie. Ochtendurine heeft de voorkeur. De patiënt moet alle urine onmiddellijk na het ontwaken in een steriele container verzamelen..

De analyseresultaten worden weergegeven in de tabel:

Wat zijn de afwijkingen van microalbumine in urine? Hoe een microalbuminurie-test te doen?

De nieren, als een belangrijk orgaan van het uitscheidingssysteem, verwijderen giftige en onnodige chemische verbindingen uit het lichaam en absorberen al het noodzakelijke terug. Wanneer ze de belasting niet aankunnen, kunnen pathologische producten zoals rode bloedcellen, zoutkristallen, epitheel, microalbumine in de urine verschijnen.

Algemene informatie

De functies van de nieren omvatten de zuivering van bloed uit gifstoffen, overmatige hoeveelheden elektrolyten, zouten en water. In dit geval worden de eiwitten, glucose en bloedcellen van een persoon opnieuw geabsorbeerd. Eiwitten die in de lever worden gesynthetiseerd, evenals eiwitten die met voedsel worden geleverd, zijn nodig voor de constante vernieuwing van cellen in alle organen en weefsels. De meeste eiwitstructuren in het bloed zijn albumine. Ze zijn nodig om de oncotische bloeddruk en het optimale evenwicht tussen de samenstelling van bloed en cellen in de weefsels te behouden. De glomerulaire structuren van de corticale stof van de nier zijn verantwoordelijk voor de veiligheid van deze eiwitten in het circulerende kanaal. Verder worden al in de distale tubuli water en de benodigde elementen opnieuw opgenomen. Al het andere gaat uiteindelijk uit de urinewegen en wordt beschouwd als secundaire urine..

Als een tekortkoming in de functionaliteit van de nieren zich manifesteert en door de glomerulus meer dan nodig doordringt, verandert de hoeveelheid stoffen en de samenstelling van de urine aanzienlijk. Het vrijkomen van albumine en andere eiwitten met urine kan de homeostase in het bloed sterk verstoren. In dit stadium worden echter geen klinische manifestaties waargenomen. Om deze reden ontstaan ​​er moeilijkheden bij de vroege diagnose van nierfalen. Dus om een ​​mogelijke pathologie te bepalen, is een analyse van urine op microalbuminurie noodzakelijk.

Onderzoek van urine op eiwitten

Voor preklinische diagnose van ziekten die optreden bij verminderde filtratie van plasma-eiwitten, wordt een onderzoek naar microalbuminurie (UIA) gebruikt.

Het albumine gehalte in de dagelijkse portie urine moet binnen 30 mg per dag liggen. Het overschrijden van deze waarde komt overeen met microalbuminurie. Wanneer meer dan 300 mg / dag wordt uitgescheiden, wordt albuminurie aangegeven in de conclusie..

In een enkel urinemonster in de ochtend is de norm voor microalbumine niet hoger dan 20 mg / l.

Urineonderzoek omvat een belangrijke indicator: de verhouding van albumine tot creatinine. Volgens deze parameter beoordeelt een mogelijk deel van het biomateriaal mogelijke nefropathie. Bij gebrek aan pathologie moet deze indicator 3,5 mg / mmol zijn voor vrouwen en 2,5 g / mmol voor mannen. De licht gewijzigde albumine-creatinineverhouding (albuminurie in een enkele dosis urine) mag patiënten niet bang maken. Het monster moet opnieuw worden verzameld en onderzocht. Als de albumine opnieuw wordt verhoogd in de urine, zal de behandelende arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven en de noodzakelijke behandeling selecteren. Om bijvoorbeeld de diagnose van nierpathologie te verduidelijken, wordt een immunochemiluminescente urinetest voor bèta-2-microglobuline gebruikt.

Het uiterlijk van microalbumine in de analyse dient niet altijd als een indicator voor pathologie. Dit zijn zeer kleine eiwitstructuren. Bij een goede niergezondheid kan een kleine hoeveelheid in de urine worden uitgescheiden. Vaker is het beschadigd, defect albumine of deeltjes van reeds vernietigde eiwitstructuren.

Maar grote elementen kunnen het glomerulaire filter normaal niet overwinnen. Hun verschijning in het sediment duidt op een schending van de filterfunctie van de nieren.

Soms wordt in studies in de urine albumose gevonden - een tussenproduct van de afbraak van eiwitten. Dit kan zowel nierpathologie als cellulair verval buiten het urinestelsel aangeven, bijvoorbeeld zweren, gangreen, tumoren.

Het lichaam bij kinderen heeft vooral een vroege diagnose nodig, urineonderzoek bij de MAU, waarbij zelfs de minimale hoeveelheid albumine wordt getoond - een reden voor een uitgebreid onderzoek van het kind.

Urine verzamelen?

Iedereen heeft vaak genoeg te maken met de noodzaak om biomateriaal te verzamelen voor onderzoek. Het is belangrijk om dit correct te doen, zodat het resultaat waar is. Maar hoe moet de analyse worden doorstaan ​​zodat de decodering betrouwbaar is? Het is alleen nodig om eenvoudige regels te volgen:

  • Sluit de dag voor het verzamelen van het monster alle kleurstoffen, alcoholische dranken en pigmentpreparaten (indien mogelijk) uit van consumptie.
  • Hygiënische maatregelen moeten worden uitgevoerd zonder het gebruik van ontsmettingsmiddelen. Bij vrouwen is het gebruik van tampons voor de zuiverheid van biologisch materiaal een prioriteit. Urine wordt opgevangen in een steriele plastic container, zonder de randen met de geslachtsdelen aan te raken.
  • Uw arts kan een dagelijkse analyse voor UIA plannen. Dagelijkse urine is informatiever, omdat gedurende de dag de stofwisselingsprocessen in het lichaam veranderen. Het is noodzakelijk om gedurende de dag materiaal in één container te verzamelen. De laboratoriumassistent neemt tijdens het onderzoek de benodigde portie en bepaalt het gehalte aan eiwitstructuren in de urine.

Oorzaken van albumine in urine

Er zijn natuurlijke oorzaken die het gehalte aan microalbumine in het droge residu verhogen. Deze voorwaarde is omkeerbaar en wordt opgeheven door uitsluiting van provocerende factoren, waaronder:

  • het drinken van overmatige hoeveelheden water en waterhoudende producten,
  • verhoogde fysieke activiteit,
  • roken of nicotine-bevattende geneesmiddelen gebruiken,
  • zeer lage of te hoge omgevingstemperatuur,
  • schending van de hygiënevoorschriften voordat urine wordt verzameld voor analyse.

Het is belangrijk om bijkomende ziekten (psychiatrische stoornissen, oncologische of necrotische processen) te overwegen, het feit van geslachtsgemeenschap kort voor het verzamelen van monsters.

In deze gevallen is de UIA-analyse vals-positief. Dergelijke aandoeningen vereisen geen behandeling, het volstaat om de oorzaken van hun optreden uit te sluiten en het resultaat van het onderzoek naar albumine zal normaal zijn.

Het verschijnen van albumine bij de analyse van urine is kenmerkend voor veel ziekten. Deze omvatten glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrose, chronische nierziekte (CKD), hypertensie, hartfalen, atherosclerotische veranderingen, diabetische nefropathie, chronisch alcoholisme, gestosis.

Eiwit in de urine met diabetes

Diabetes mellitus is een endocriene ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van de synthese van insuline in de bètacellen van de alvleesklier. Bètacellen kunnen beschadigd of uitgeput zijn, afhankelijk van de etiologie van het proces. Deze ziekte is volkomen onbehandelbaar. Na verloop van tijd beïnvloedt het beloop van diabetes de bloedvaten, met name de nier.

Het pathologische proces bij volwassenen leidt na 5 jaar tot schade aan de filtratiemembranen, de uitscheiding van eiwitstructuren uit het lichaam als onderdeel van secundaire urine begint. Reeds in dit stadium is het herstel en de ondersteuning van bètacellen noodzakelijk. Microalbuminurie bij diabetes is het eerste diagnostische teken van diabetische nefropathie in de beginfase. Microalbuminurie gaat gepaard met vasculaire insufficiëntie en vereist constante ondersteuning met medicijnen. Zelfs als de primaire pathologie adequaat wordt behandeld, wordt proteïnurie na 10-15 jaar onvermijdelijk gedetecteerd bij diabetici. Bètacellen zijn tegen die tijd aanzienlijk uitgeput en worden functioneel nutteloos. Uitwisselingsmechanismen worden ondersteund door speciale therapie. Na 20 jaar vormen zich uitgesproken nierfalen, volgens de moderne classificatie - CKD. Dergelijke patiënten moeten vóór elke afspraak een urineonderzoek ondergaan om de nierfunctie betrouwbaar te controleren. Er zijn moderne teststrips waarmee patiënten de concentratie van microalbumine in de urine onafhankelijk kunnen regelen.

Classificatie van de stadia van progressie van nefropathie

Als microalbuminurie of proteïnurie herhaaldelijk wordt gedetecteerd, moet u op zoek naar een pathologische oorzaak van deze aandoening.

Aangezien het begin van nefropathie vaak geleidelijk verloopt, zonder klinische manifestaties, wordt een dergelijke asymptomatische fase zelden gediagnosticeerd. Er zijn slechts kleine veranderingen in laboratoriumparameters en er zijn geen subjectieve klachten bij de patiënt. Het is alleen mogelijk om licht verhoogd albumine in de urine te identificeren. Daarom zijn dergelijke laboratoriumtests van groot belang voor de diagnose van nefropathie in een vroeg stadium..

In de toekomst kan een hoge bloeddruk optreden, die aanhoudt en overgaat in arteriële hypertensie. De filtratie in de nieren neemt af, analyse op microalbuminurie toont het resultaat van meer dan 300 mg eiwitten. Nieroedeem, het meest zichtbaar op het gezicht, verschijnt hierna. Bij een algemene urineanalyse kunnen rode bloedcellen worden opgespoord. CKD is gevaarlijk voor de gezondheid en daarom is het dringend noodzakelijk om de behandeling te starten volgens de aanbevelingen van de arts.

In de uremische fase gaan alle beschikbare symptomen sterk vooruit. Een enorme hoeveelheid albumine wordt uitgescheiden in de urine, tot enorme proteïnurie, hematurie komt tot uiting (rode bloedcellen in de urine). Als de urineanalyse voor microalbumine niet tijdig wordt uitgevoerd, is de ontwikkeling van CKD onvermijdelijk. Dergelijke patiënten zijn helaas gedoemd tot hemodialyse of niertransplantatie..

Het is belangrijk om het glucosegehalte in het bloed te bepalen om de ontwikkeling van diabetes en de gevolgen daarvan in de vorm van schade aan bètacellen en CKD te voorkomen. Bij een gediagnosticeerde ziekte moet u regelmatig een arts bezoeken. Dan neemt de kans op vroege opsporing en tijdige behandeling van diabetes toe. Daarom wordt de prognose voor het leven en de gezondheid van de patiënt gunstiger.

Microalbuminurie

Microalbuminurie (UIA) is de uitscheiding van albumine in de urine in een hoeveelheid van 30-300 mg per dag. In het Yusupov-ziekenhuis zijn alle voorwaarden gecreëerd voor de behandeling van patiënten met albuminurie:

  • Kamers met een Europees comfortniveau;
  • Het gebruik van moderne diagnostische apparatuur van deskundige kwaliteit waarmee u snel en nauwkeurig de oorzaak van albuminurie kunt vaststellen;
  • Behandeling van ziekten die zich manifesteren door albuminurie met behulp van de nieuwste medicijnen met een hoge efficiëntie en een minimaal spectrum aan bijwerkingen;
  • Attente houding van medisch personeel ten opzichte van wensen van patiënten.

Ernstige gevallen van ziekten, waarvan microalbuminurie een van de tekenen is, worden besproken tijdens een vergadering van de Expert Council met medewerking van professoren, artsen in de medische wetenschappen en artsen van de hoogste categorie. Cardiologen, nefrologen, endocrinologen en andere specialisten zijn betrokken bij de behandeling van patiënten, afhankelijk van de oorzaak van albuminurie..

Microalbuminurie is een vroeg teken van verminderde nierfunctie en is een van de manifestaties van schade aan doelorganen (een indicator van verminderde endotheelfunctie, insulineresistentie en verhoogde bloedstolling - hypercoagulatie). De diagnose van microalbuminurie wordt uitgevoerd met speciale strips. Ze hebben verschillende gevoeligheden. Als het resultaat positief is, wordt de aanwezigheid van microalbuminurie bevestigd door kwantitatieve methoden..

Indicaties voor de benoeming van een urineonderzoek voor microalbuminurie

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis stellen een urinetest voor microalbuminurie (UIA) aan met het volgende doel:

  • Screening van de beginstadia van renale glomerulaire disfunctie (nefropathie, als complicaties van hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerose);
  • Diagnose van ziekten van de nieren en organen van het cardiovasculaire systeem;
  • Monitoring van de toestand van de nieren bij ziekten waarbij de nieren bij het pathologische proces kunnen worden betrokken (diabetes mellitus, hypertensie, hart- en vaatziekten);
  • Monitoring van hypertensietherapie.

Microalbuminurie is een marker voor het beoordelen van het risico op nieraandoeningen en hart- en vaatziekten. Urinalyse aan de MAU wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan glomerulonefritis, arteriële hypertensie, sarcoïdose. Urine albumine niveaus kunnen stijgen bij fructose-intolerantie, onderkoeling. Microalbuminurie wordt bepaald bij zwangere vrouwen die het risico lopen nefropathie te ontwikkelen.

Hoe een microalbuminurie-test te doen

Aan de vooravond van de studie wordt de patiënt geadviseerd om geen alcohol, zout en gekruid voedsel te gebruiken, voedingsmiddelen die de kleur van urine veranderen (bieten, wortels). Voordat urine wordt verzameld, moet een grondig toilet van de uitwendige geslachtsorganen worden uitgevoerd. Mannen voeren een toilet uit van de uitwendige geslachtsorganen na abductie van de voorhuid en blootstelling van de eikel. Vrouwen wordt afgeraden om tijdens de menstruatie urine te geven voor microalbuminurie. Voordat urine wordt verzameld, is het raadzaam om een ​​gynaecologisch uitstrijkje in de vagina te plaatsen.

Urine-incontinentie wordt opgevangen door een katheter. Bij zuigelingen wordt een grondig toilet van de uitwendige geslachtsorganen uitgevoerd, urine wordt verzameld in het urinoir. Urine die uit luiers is geperst, kan niet worden onderzocht..

Urine moet worden opgevangen in een schone, goed gewassen, droge, glazen of plastic container of een steriele, wegwerpbare urinecontainer. De container wordt na het verzamelen van urine stevig gesloten met een deksel, in een schone wegwerpzak geplaatst en afgeleverd bij het laboratoriumcentrum van het Yusupov-ziekenhuis.

Interpretatie van urinetestresultaten bij UIA

De uitscheiding van albumine in de urine kan toenemen bij uitdroging, ernstige lichamelijke inspanning en een eiwitrijk dieet. Microalbuminurie wordt bepaald bij patiënten die lijden aan ziekten die optreden bij een verhoging van de lichaamstemperatuur, ontstekingsprocessen van de urinewegen (cystitis, urethritis).

Een afname van het albumine-gehalte in de urine treedt op bij de volgende ziekten:

  • Dysmetabole, reflux, stralingsnefropathie;
  • Pyelonefritis;
  • Glomerulonefritis in een vroeg stadium;
  • Trombose van de nierader;
  • Polycystische nierziekte;
  • Nefropathie van zwangere vrouwen;
  • Systemische lupus erythematosus (lupus nefritis);
  • Renale amyloïdose;
  • Multipel myeloom.

De uitscheiding van albumine in de urine neemt af bij overmatige hydratatie, een eiwitarm dieet, waarbij angiotensineconverterende enzymremmers (enalapril, captopril), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, onderkoeling worden ingenomen.

Fysieke manifestaties van microalbuminurie

Een patiënt met een hoog albumine-gehalte in de urine doorloopt verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte. In het asymptomatische stadium klaagt de patiënt niet, maar microalbuminurie wordt bepaald in de urine. In het beginstadium van de ziekte zijn er ook geen klachten, maar hij verhoogt de glomerulaire filtratiesnelheid. De indicator voor microalbuminurie is niet hoger dan 30 mg per dag.

Het prenefrotisch stadium wordt gekenmerkt door een verhoging van het niveau van microalbumine in de urine tot 300 mg. De bloeddruk van de patiënt stijgt en de snelheid van nierfiltratie neemt toe. Er zijn klachten die verband houden met een verhoogde bloeddruk (hoofdpijn, misselijkheid, soms braken). In het nefrotische stadium van de ziekte stijgt de bloeddruk, wordt deze slecht onder controle gehouden door het nemen van antihypertensiva, verschijnt oedeem. In de resultaten van de analyse van urine is er een significante toename van de hoeveelheid eiwit en de aanwezigheid van rode bloedcellen. Glomerulaire filtratie neemt af, creatinine- en ureumspiegels zijn verhoogd.

Het stadium van nierfalen wordt gekenmerkt door een frequente verhoging van de bloeddruk. Oedeem wordt hardnekkig, het aantal rode bloedcellen in de urine neemt toe. De filtratiesnelheid wordt aanzienlijk verlaagd, de eiwitconcentratie in de urine neemt toe samen met creatinine en ureum.

De klinische betekenis van microalbuminurie

Microalbuminurie is het belangrijkste vroege teken van nierbeschadiging, dat de beginfase van vasculaire pathologie weerspiegelt (endotheeldisfunctie, atherosclerose). Het correleert steevast met een toename van de incidentie van hart- en vaatziekten en sterfte. Scripties, artikelen gewijd aan het probleem van microalbuminurie suggereren dat zelfs een lichte toename van de uitscheiding van albumine in de urine geassocieerd wordt met een significante toename van het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen, inclusief fatale. Een geleidelijke toename van UIA duidt op een verslechtering van de toestand van de schepen en veroorzaakt een extra toename van het risico. In dit opzicht wordt microalbuminurie erkend als een onafhankelijke factor in cardiovasculair risico en het eerste teken van schade aan doelorganen (nieren).

UIA is het resultaat van verhoogd verlies van albumine uit bloedplasma door het endotheel en wordt gedefinieerd als een marker voor de ontwikkeling van systemische stoornissen van de endotheelfunctie. Endotheeldisfunctie is kenmerkend voor de vroege stadia van atherosclerose en houdt rechtstreeks verband met een toename van het cardiovasculaire risico.

Wetenschappers hebben ontdekt dat een verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine duidelijk geassocieerd is met linkerventrikelhypertrofie, ongeacht leeftijd, ras, geslacht, bloeddruk, roken, diabetes, roken of creatininespiegels in het bloed. UIA wordt vooral vaak gedetecteerd bij hartfalen en arteriële hypertensie. Microalbuminurie ontwikkelt zich bij 10-40% van de patiënten met type 1-diabetes en bij 15-40% van de patiënten met type 2-diabetes. De detectiesnelheid van microalbuminurie neemt toe met de duur van de ziekte bij beide soorten diabetes.

Bel het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis om getest te worden op microalbuminurie. Na het onderzoek zullen artsen de ziekte behandelen die een toename van het eiwit in de urine veroorzaakte..

Urineonderzoek voor microalbuminurie

Heel vaak kan de arts tijdens het onderzoek een urineonderzoek voorschrijven voor microalbuminurie, zodat u hiermee antwoorden op vragen over de ziekte kunt krijgen.

Kenmerken van de studie

Urineonderzoek voor microalbuminurie is een van de effectieve manieren om te controleren hoe de nieren en de lever functioneren. Het punt is dat albumine een eiwit is dat wordt geassocieerd met bloedserum. Vooral veel zit direct in plasma.

Vanwege de grote omvang voeren albumine-moleculen zowel een transport- als een bindingsfunctie uit. Dit type eiwit wordt geproduceerd in de lever, waarna het met bloed in de nieren komt. Dit suggereert dat tijdens de filtratie wat albumine in de urine kan zitten..

Dit alles wordt verduidelijkt met behulp van een analyse. Als gevolg hiervan geeft het verschijnen van dit eiwit in het bloed aan dat er problemen zijn met de nieren. Het is een feit dat, vanwege hun grootte, albumine-moleculen in een zeer beperkt aantal de urine kunnen binnendringen. Meestal zijn deze microalbumine, klein genoeg, maar niet indicatief voor de aanwezigheid van de ziekte..

Nierziekte moet worden besproken wanneer urineonderzoek voor microalbuminurie een groot aantal albumine-eiwitten en grotere moleculen vertoont. Dit betekent dat er schade aan de glomeruli, tubuli of selectiviteit van ionenfiltratie in de nieren optreedt. In sommige gevallen kan een urineonderzoek worden voorgeschreven om Mau te detecteren. Met deze analyse kunt u de ontwikkeling van diabetische nefropathie nauwkeurig diagnosticeren. Het wordt uitgevoerd als een manier om de effectiviteit van de behandeling te beheersen.

Meestal moet een urineonderzoek naar microalbuminurie worden gedaan als het nodig wordt om de ontwikkeling van de ziekte van insulineafhankelijke diabetes mellitus te controleren.

Vooral als de studie overdag een overschrijding van de norm van 30 mg albumine laat zien. Dit komt overeen met 20 mg per 1 liter bij het bestuderen van een enkel urinemonster.

Wanneer kan een analyse worden voorgeschreven?

Detectie van de hoeveelheid microalbumine-eiwitmoleculen in de urine kan worden voorgeschreven tijdens de diagnose of behandeling van nefropathie. Bovendien maakt de analyse het mogelijk om in een vroeg stadium het ontstaan ​​van de ziekte vast te stellen.

Omdat de ziekte zelf verschillende variëteiten heeft, zullen ze allemaal worden opgehelderd nadat een urinetest is voltooid. Het is nodig om het te nemen om alle mogelijke pathologische processen te ontdekken die in het lichaam voorkomen en die kunnen leiden tot een verminderde nierfunctie, evenals tot de ontwikkeling van andere pathologische processen.

In de geneeskunde worden twee stadia van nefropathie onderscheiden:

  • in het eerste stadium zal het erg moeilijk zijn om het begin van de ziekte te bepalen;
  • in de tweede fase zal een urineonderzoek al een voldoende groot aantal veranderingen vertonen, waardoor een ziekte als nierfalen kan worden gediagnosticeerd.

In sommige gevallen zal de analyse het uiterlijk van een grote hoeveelheid eiwit in de urine bepalen, wat kan worden beoordeeld als het begin van de ziekte. Bovendien is het de eerste fase die snel en gemakkelijk kan worden uitgehard. Dit is alleen mogelijk als de ziekte tijdig wordt opgespoord..

Indicaties voor de analyse van UIA en haar methodologie

Met urinetests kunt u een breed scala aan gegevens controleren - ondanks de komst van nieuwe methoden, nemen ze een eervolle plaats in bij de meest informatieve laboratoriumtests. Ze zijn vooral waardevol bij het werken met patiënten die worden verdacht van nierschade door verschillende etiologieën (bijvoorbeeld bij nefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunontstekingsprocessen).

Het concept ontcijferen

Microalbuminurie, afgekort als UIA, is uitscheiding, dat wil zeggen uitscheiding van een speciale fractie van het totale eiwit, albumine, met urine. Het wordt aangetroffen in bloedserum en wordt normaal gesproken slechts in een kleine hoeveelheid door het lichaam uitgescheiden via de nieren.

UIA is een type proteïnurie - overmatige uitscheiding van proteïne in de urine. De concentratie albumine neemt toe met de ontwikkeling van ziekten of blootstelling aan voorbijgaande (voorbijgaande) factoren. Als het symptoom lange tijd aanhoudt, wordt het lichaam uitgeput en is medische tussenkomst vereist..

Mogelijke redenen

De ontwikkeling van microalbuminurie wordt beschouwd als een ongunstig teken dat wijst op een voortschrijdende schade aan de nieren. Tegelijkertijd is het een vroege marker van schade aan deze organen bij verschillende ziekten; als het tijdig wordt gedetecteerd, is de kans op effectiviteit van de therapie groot.

Fysiologisch

Hoewel microalbumine normaal gesproken in een onbeduidende hoeveelheid wordt uitgescheiden, kan het niveau in de urine zelfs bij een gezond persoon toenemen. In welke situaties gebeurt dit? De eerste en meest waarschijnlijke oorzaak is een eiwitrijk dieet..

Ook onder fysiologische situaties zijn:

  1. Gebrek aan vocht of het verhoogde verlies, d.w.z. uitdroging (bijvoorbeeld met de afscheiding van zweetklieren op een warme dag).
  2. Emotionele angst, stressvolle situatie.
  3. Oefening met hoge intensiteit.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard de introductie van eiwitcomponenten van buitenaf - bijvoorbeeld als urine voor analyse werd verzameld in een gecontamineerde niet-steriele container of als de patiënt de hygiënevereisten negeerde voordat hij materiaal en bloed, slijm en sperma verzamelde.

Voorbijgaand

Dit zijn staten die gedurende een beperkte periode blijven bestaan. Zodra de provocerende factor stopt, verdwijnt ook het symptoom van microalbuminurie. De lijst met mogelijke triggers omvat dus:

  • koorts (van welke oorsprong dan ook, meestal met infectieziekten);
  • hypothermie;
  • uitdroging, dat wil zeggen uitdroging van pathologische aard - met braken, diarree, zonnesteek;
  • ontstekingshaarden in de urinewegen onder het niveau van de nieren;
  • het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Het niveau van albumine dat uit het lichaam vrijkomt, kan toenemen door een verscheidenheid aan verwondingen, waaronder schade aan de onderrug, de buik. Brandwonden kunnen een toename veroorzaken.

Pathologisch

Dit zijn aanhoudende ongunstige aandoeningen die verband houden met directe of indirecte schade aan de zogenaamde "eiwitfilters" - de nieren of een speciale structuur genaamd "endotheel" die het binnenoppervlak van de bloedvaten bekleedt. Het optreden van microalbuminurie is kenmerkend voor de volgende pathologieën:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Auto-immuun nierbeschadiging.
  3. Arteriële hypertensie.
  4. Diabetes mellitus met de ontwikkeling van nefropathie.
  5. Congestief hartfalen.
  6. Atherosclerose.

Het is bewezen dat het optreden van microalbuminurie kan worden waargenomen tijdens afstoting van een getransplanteerde nier, intoxicatie met medicijnen of vergiften, en in aanwezigheid van een tumorproces bij een patiënt.

Wanneer wordt analyse aanbevolen?

Controleer op microalbuminurie als:

  • diagnostiek van nierziekten van welke oorsprong dan ook;
  • bewezen de aanwezigheid van diabetes;
  • de patiënt heeft tekenen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • auto-immuunprocessen gedetecteerd (bijv. systemische lupus erythematosus).

Met laboratoriumtests kunt u:

  1. Voer een vroege diagnose uit van nierschade bij hypertensie, diabetes mellitus en andere potentieel significante pathologieën.
  2. Beoordeel het gezondheidsrisico van de patiënt.
  3. Begrijp of therapie effectief is en of correctie nodig is.

Diagnostische methoden

In tegenstelling tot onderzoeken naar totaal eiwit (proteïnurie), wordt het albumine gehalte in de urine selectief gecontroleerd - dat wil zeggen alleen als er bewijs is. Bepalen van het gebruik van eenmalig ('s ochtends) of overdag (24 uur) verzameld biomateriaal.

Screening

Zogenaamde onderzoeken die zijn ontworpen om het feit van overmatige secretie van albumine in de urine op te sporen. Ze laten niet toe het niveau van de indicator te evalueren en bieden alleen een kwalitatief resultaat:

Dit maakt het mogelijk om te bepalen welke monsters risico lopen en alleen voor hen duurdere onderzoeksmethoden te gebruiken, waarbij monsters van gezonde mensen onmiddellijk worden gescheiden. Urinalyse voor UIA wordt uitgevoerd met teststrips of speciale absorberende tabletten. Ze worden in het verzamelde materiaalmonster gedompeld en als het antwoord positief is, treedt er een reactie op - meestal is dit de kleuring van de diagnostische zone.

Semi-kwantitatief

Ze worden vertegenwoordigd door verschillende algoritmen voor het gebruik van teststrips, die verschillen van de reeds beschreven opties doordat ze in staat zijn tot minder of meer levendige verkleuring van de indicator of diagnostische zone, afhankelijk van het albumine-niveau.

De onderzoeksmethode is immunochromatografisch. Een reagens wordt aangebracht op het gebied van de strip dat in contact komt met het monster, dat een bereid antilichaam is (gelabeld met enzymen). Ze reageren alleen op de gewenste indicator, namelijk albumine.

Elke set wordt een kleurenschaal aangeboden om de resultaten te evalueren. Ze worden bepaald in het bereik van 0 tot 100 mg / l, maar tegelijkertijd alleen in de intervallen "10", "20", "50" of "100" - dat wil zeggen dat u met de studie alleen gemiddelde gegevens kunt krijgen. Er zijn opties met gevoeligheid variërend van 0 tot 1000 en 2000 mg / l.

Kwantitatief

Laat het exacte gehalte van de gewenste eiwitfractie meten; urineanalyse bij UIA kan worden uitgevoerd met behulp van tests zoals:

  1. Enzymimmunoassay (ELISA).
  2. Troebel symmetrisch.
  3. Agar-gel diffuus.
  4. Nefelometrie.
  5. Radio immuun.

Er wordt ook een methode gebruikt om de concentratie van albumine te berekenen op basis van het creatininegehalte in de urine. Hiervoor worden verschillende biochemische tests gebruikt; gegevens worden verkregen door de beschikbare waarden in speciale formules te vervangen. Het onderzoek wordt getoond in gevallen waarin het niet mogelijk is om de in de lijst vermelde analyses te gebruiken (laboratoriumapparatuur, niveau van financiële kosten).

Studievoorbereiding

Als het onderzoek in één urinemonster wordt uitgevoerd, moet u materiaal verzamelen:

  • na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen;
  • voorkomen dat vocht de container binnendringt;
  • als een middelgrote portie.

Leeg de blaas de eerste paar seconden in het toilet. Vervolgens moet u het monster verzamelen in een schone (bij voorkeur steriele apotheek) beker, de rest van het materiaal bevindt zich ook in het toilet, het wordt niet gebruikt.

Dagelijkse urine wordt als volgt verzameld:

  1. Het eerste deel van de ochtend komt vrij in het toilet.
  2. Daarna - in een speciale container.
  3. Maak de collectie compleet na een nacht slapen de volgende dag.
  4. Meng de inhoud, giet ongeveer 50-100 ml in een schone, droge container.
  5. Schrijf op het etiket, naast persoonlijke gegevens voor identificatie van de patiënt, de totale hoeveelheid urine per dag.
  6. Uiterlijk 1,5-2 uur bij het laboratorium afgeleverd.

De resultaten ontcijferen

Om de urineanalyse voor microalbuminurie te evalueren, wordt een tabel gebruikt:

InterpretatieSelectieConcentratie
Enkele portie (ochtend)Dagelijks volume (in 24 uur)
Eenheden
mcg / minmgmg / l
NormTot 20Tot 30Tot 20
UIA20-20030-30020-200
Macropoterium (zeer intense uitscheiding) van albumine↑ 200↑ 300↑ 200

Als de albumine / creatinineverhouding wordt berekend, kunt u over UIA praten als dit overeenkomt met:

  • vrouwen - 3,5-30 mg / mmol;
  • mannen - 2,5-30 mg / mmol.

Het is alleen mogelijk om een ​​verhoging van het albumine-gehalte in de urine als een pathologisch symptoom te beschouwen in gevallen waarin verschillende tests met verschillende tijdsintervallen worden uitgevoerd en het resultaat ongewijzigd blijft (behalve dat de indicatoren toenemen).

Microalbuminurie bij diabetes: hoe een urinetest, normen, behandeling uit te voeren

De eerste tekenen van nierbeschadiging zijn onder meer microalbuminurie bij diabetes, wat belangrijk is voor het bepalen van de behandelingstactiek..

In de regel letten ze niet goed op de toestand van de nieren. Dit wordt verklaard door de lange, lange termijn ontwikkeling van nefropathie met weinig tekenen.

Maar het leidt uiteindelijk tot nierfalen. Het vermogen om een ​​formidabele complicatie van hypoinsulinisme, glomerulosclerose, te voorkomen, hangt af van hoe snel de diagnose wordt gesteld..

Wat is albumuminurie??

Albumine is een type eiwit dat zich in de lever vormt en in het bloedplasma aanwezig is. Hun volume is ongeveer 60% van alle eiwitten.

De functies die albumine uitvoert, zijn belangrijk voor:

  • stabiele osmotische druk in de lichaamssystemen;
  • transport van producten die zowel door interne organen (bilirubine, vetzuren, urobiline, thyroxine) worden geproduceerd als van buiten komen;
  • het creëren van een eiwitreserve.

Albumine-moleculen zijn klein in volume, hebben de grootste mobiliteit, en de meeste.

Daarom, als er een schending in de nieren is, gaan eerst de filterfuncties verloren. Het verschijnen van een kleine hoeveelheid eiwit in de urine - microalbuminurie - is kenmerkend voor het initiële niveau van diabetische nierschade.

De verraderlijkheid van deze fase is de afwezigheid van externe manifestaties van de laesie, maar het pathologische proces blijft zich ontwikkelen. Na een paar jaar (12-15) na de manifestatie van diabetes begint het stadium van proteïnurie - een duidelijk eiwitverlies door het lichaam.

Er zijn al duidelijke symptomen van de ziekte: zwelling, drukopbouw, zwakte. Progressie van de pathologie leidt tot het uremische stadium - nierfalen ontwikkelt zich.

Verliezen van zelfs een kleine hoeveelheid eiwit duiden al op aanzienlijke nierschade. Maar in de eerste fase, met tijdige behandeling, is het mogelijk om het proces op te schorten.

Hoe een urineonderzoek voor microalbuminurie bij diabetes te passeren?

Als diabetes wordt ontdekt, moet de patiënt periodiek worden getest op microalbumine in de urine om vroegtijdige veranderingen in nierstructuren te herkennen.

De gebruikelijke methode voor een dergelijke diagnose is niet effectief. Voor een nauwkeurigere bepaling worden radioimmunoassay, enzymimmunoassay en immunoturbidimetrische methoden gebruikt in het laboratorium.

Het is beter om de analyse overdag te verzamelen in een schone pot van 3 liter. Vervolgens opeenvolgend:

  • de vloeistof is gemengd;
  • 150 ml wordt in een steriele container gegoten;
  • laboratoriumassistent krijgt informatie over de totale hoeveelheid urine.

Het niveau van albumine-verlies varieert met tijd en lichaamshouding..

Dus hun uitscheiding neemt rechtop toe, met lichaamsbeweging, eiwitvoeding, urologische infectie, hartaandoeningen, roken. Oudere leeftijd, obesitas, ras worden ook weerspiegeld in de resultaten..

Voordat u de analyse verzamelt, moet u:

  • de pre-inname van eiwitten, zout, urine-kleurende producten, water met voedsel verminderen;
  • observeer fysieke vrede, sluit onrust uit;
  • Stel het lichaam niet bloot aan extreme temperaturen;
  • niet roken;
  • hygiëne voordat urine wordt verzameld.

Er is een snelle methode voor het bepalen van microproteïnen (gevoelige strips).

Met hun hulp kunt u binnen enkele minuten een analyse thuis uitvoeren. De resultaten zijn duidelijk zichtbaar bij het vergelijken van het gekleurde gebied van de strip met de schaal die op de verpakking is gemarkeerd. De gevoeligheid van de test is hoog, maar met een negatief resultaat is het beter om de analyse in een laboratorium te herhalen.

Normen bij gezonde mensen en diabetici

Gezonde mensen scheiden ook een kleine hoeveelheid proteïne af. De totale hoeveelheid eiwitten is normaal - ongeveer 150 mg / dl en albumine - minder dan 30 mg / dl in één portie.

Dagelijkse verliezen tot 30-300 mg / dag. Een toename van indicatoren kan wijzen op pathologie.

Wanneer het moeilijk is om het tijdstip te bepalen waarop urine werd verzameld, wordt de verhouding van albumine tot creatinine bepaald. Bij mannen is deze indicator iets minder - 2,5 mg / μmol is normaal. Voor vrouwen - 3,5 mg / μmol. Een toenemend aantal spreekt van procespijn.

Aangezien de uitscheiding van albumine in de urine van veel factoren afhangt en af ​​en toe in een gezond lichaam kan worden opgespoord, wordt aanbevolen om drie testen achter elkaar te doen in 3-6 maanden.

Redenen voor afwijzing van onderzoeksresultaten

Nierbeschadiging bij diabetes van zowel type 1 als type 2 gaat gepaard met een specifieke laesie:

  • metabole systemen;
  • bloedvaten (arteriolen).

Een tekort aan insuline leidt tot een verdikking van het hoofdmembraan van de glomerulaire capillairen en een toename van het intravasculaire lumen door een verhoogde aanhechting van suiker aan de moleculen.

De vasculaire factor bij de initiële diabetische aandoening beïnvloedt de toename van de glomerulaire filtratiesnelheid, waardoor de druk in de haarvaten toeneemt. De glomeruli-hypertrofie en vasculaire permeabiliteit nemen toe. Dit bevordert de penetratie van albumine in de urine..

Behandeling en normalisatie van microalbuminurie bij diabetes

Bij de ontwikkeling van methoden voor de behandeling van diabetes heeft diabetologie aanzienlijke resultaten opgeleverd. Er worden voortdurend nieuwe medicijnen gemaakt om endogene insuline te vervangen..

Ook houdt dit onderdeel van de geneeskunde zich bezig met de selectie van individuele diëten, primaire preventie, die niet alleen tot doel heeft diabetes te behandelen, maar ook om het voorkomen ervan te verminderen.

In het stadium van microalbuminurie, wat al een complicatie van de ziekte is, is het noodzakelijk:

  • het koolhydraatmetabolisme van geneesmiddelen nauwkeurig aanpassen (voornamelijk door over te schakelen op insulinevarianten);
  • gebruik zelfs bij een lichte stijging van de bloeddruk ACE-remmers of een analoge groep (als ze niet verdragen), omdat ze nefroprotectieve eigenschappen hebben;
  • statines gebruiken bij therapie;
  • ondergaan een kuurbehandeling met angioprotectors en antioxidanten.

Bovendien is het noodzakelijk om een ​​bepaald regime in acht te nemen bij:

  • voeding (beperking van enkelvoudige koolhydraten, gebakken, pittig, zout);
  • werken en rusten (niet overwerken);
  • fysieke activiteit (regelmatige lichaamsbeweging met een gedoseerde belasting);
  • gezond functioneren (zonder schadelijke verslavingen).

Urineonderzoek voor microalbumine

Microalbuminurie (MAU) kan het eerste teken zijn van een verminderde nierfunctie, het wordt gekenmerkt door een abnormaal hoge hoeveelheid eiwit in de urine. Eiwitten zoals albumine en immunoglobulinen helpen de bloedstolling, brengen vocht in het lichaam in evenwicht en bestrijden infecties.

De nieren verwijderen ongewenste stoffen uit het bloed via miljoenen filterende glomeruli. De meeste eiwitten zijn te groot om deze barrière te passeren. Maar wanneer de glomeruli beschadigd zijn, gaan de eiwitten er doorheen en komen ze in de urine, en dit onthult een analyse voor microalbumine. Mensen met diabetes of hypertensie lopen meer risico..

Wat is microalbumine??

Microalbumine is een eiwit dat behoort tot de groep albumine. Het wordt geproduceerd in de lever en circuleert vervolgens in het bloed. De nieren zijn een filter voor de bloedsomloop, verwijderen schadelijke stoffen (stikstofbasen) die in de vorm van urine naar de blaas worden gestuurd.

Meestal verliest een gezond persoon een zeer kleine hoeveelheid eiwit met urine, in de analyses wordt het weergegeven als een getal (0,033 g) of wordt de zin "sporen van eiwit worden gevonden" geschreven.

Als de bloedvaten van de nieren beschadigd raken, gaat er meer eiwit verloren. Dit leidt tot de ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte - oedeem. Microalbuminurie is een marker van het vroege stadium van dit proces vóór de ontwikkeling van klinische manifestaties.

Onderzoeksindicatoren - norm en pathologie

Bij mensen met diabetes wordt UIA meestal gedetecteerd tijdens een routine medisch onderzoek. De essentie van het onderzoek is een vergelijking van de verhouding albumine en creatinine in urine.

Tabel met normale en pathologische analyse-indicatoren:

VerdiepingNormPathologie
MannenMinder dan of gelijk aan 2,5 mg / μmol> 2,5 mg / μmol
DamesMinder dan of gelijk aan 3,5 mg / μmol> 3,5 mg / μmol

De snelheid van albumine in de urine mag normaal niet hoger zijn dan 30 mg.

Voor de differentiële diagnose van nierziekte en diabetische nefropathie worden twee tests uitgevoerd. Voor de eerste wordt een urinemonster gebruikt en wordt het eiwitniveau onderzocht. Voor de tweede - neem bloed en controleer de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren.

Diabetische nefropathie is een van de meest voorkomende complicaties van diabetes, dus het is belangrijk om minimaal één keer per jaar getest te worden. Hoe eerder het wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker het is om het later te behandelen.

Oorzaken van de ziekte

Microalbuminurie is een mogelijke complicatie van diabetes mellitus type 1 of type 2, zelfs als deze goed onder controle is. Ongeveer een op de vijf mensen met de diagnose diabetes ontwikkelt binnen 15 jaar UIA.

Maar er zijn andere risicofactoren die microalbuminurie kunnen veroorzaken:

  • hypertonische ziekte;
  • belast familiegeschiedenis van het ontwikkelen van diabetische nefropathie;
  • roken
  • overgewicht;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • late gestosis bij zwangere vrouwen;
  • aangeboren afwijkingen van de nieren;
  • pyelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • amyloïdose;
  • IgA-nefropathie.

Symptomen van microalbuminurie

In de vroege stadia zijn er geen symptomen. In latere stadia, wanneer de nieren hun functies slecht doen, kunt u veranderingen in de urine opmerken en het optreden van oedeem opmerken.

Over het algemeen zijn er verschillende hoofdsymptomen:

  1. Veranderingen in de urine: als gevolg van verhoogde eiwituitscheiding kan creatinine een schuimig uiterlijk krijgen.
  2. Oedeem syndroom - een afname van het albumine gehalte in het bloed veroorzaakt vochtretentie en zwelling, wat vooral merkbaar is op de armen en benen. In ernstigere gevallen kunnen ascites en zwelling van het gezicht optreden..
  3. Verhoogde bloeddruk - er is vochtverlies uit de bloedbaan en daardoor verdikt het bloed.

Fysiologische manifestaties

Fysiologische symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak van microalbuminurie.

Deze omvatten:

  • pijn in de linkerhelft van de borst;
  • pijn in de lumbale regio;
  • schending van de algemene gezondheid;
  • geluid in oren;
  • hoofdpijn;
  • spier zwakte;
  • dorst;
  • flitsen van vliegen voor de ogen;
  • droge huid;
  • gewichtsverlies;
  • weinig trek;
  • Bloedarmoede;
  • pijn bij het plassen en andere.

Hoe analyse te verzamelen?

Urine nemen voor analyse is een van de veelgestelde vragen aan de arts..

Een albumine-test kan worden uitgevoerd op een urinemonster dat is verzameld:

  • willekeurig, meestal 's ochtends;
  • over een periode van 24 uur;
  • gedurende een bepaalde periode, bijvoorbeeld om 16.00 uur.

Voor analyse is een gemiddeld portie urine vereist. Ochtendmonster biedt de beste informatie over het albumine-niveau.

De UIA-test is een eenvoudige urinetest. Speciale training voor hem is niet vereist. U kunt zoals gewoonlijk eten en drinken, u mag uzelf niet beperken.

Techniek voor het verzamelen van ochtendurine:

  1. Was je handen.
  2. Verwijder het deksel van de analysecontainer en plaats het met de binnenkant naar boven. Raak de binnenkant van je vingers niet aan..
  3. Begin met plassen op het toilet en ga dan verder in de testpot. Verzamel ongeveer 60 ml middelgrote urine..
  4. Binnen een uur of twee moet de analyse voor onderzoek aan het laboratorium worden bezorgd.

Bewaar de eerste portie ochtendurine niet om urine over een periode van 24 uur te verzamelen. Verzamel de komende 24 uur alle urine in een speciale grote container die 24 uur in de koelkast moet worden bewaard..

  1. Minder dan 30 mg - normaal.
  2. 30 tot 300 mg - microalbuminurie.
  3. Meer dan 300 mg - macroalbuminurie.

Er zijn verschillende tijdelijke factoren die het testresultaat beïnvloeden (hiermee moet rekening worden gehouden):

  • hematurie (bloed in de urine);
  • koorts;
  • recente krachtige oefening;
  • uitdroging;
  • urineweginfecties.

Sommige geneesmiddelen kunnen ook de albumine-niveaus in de urine beïnvloeden:

  • antibiotica, waaronder aminoglycosiden, cefalosporines, penicillines;
  • antischimmelmiddelen (Amfotericine B, Griseofulvin);
  • Penicillamine;
  • Phenazopyridine;
  • salicylaten;
  • Tolbutamide.

Video van Dr. Malysheva over indicatoren van urineanalyse, hun tarieven en oorzaken van veranderingen:

Pathologie behandeling

Microalbuminurie is een teken dat u het risico loopt om ernstige en mogelijk levensbedreigende aandoeningen te ontwikkelen, zoals chronische nierziekte en coronaire hartziekte. Daarom is het zo belangrijk om deze pathologie in een vroeg stadium te diagnosticeren..

Microalbuminurie wordt soms 'initiële nefropathie' genoemd, omdat dit het begin kan zijn van het nefrotisch syndroom..

Bij diabetes mellitus in combinatie met UIA is het noodzakelijk eenmaal per jaar tests uit te voeren om uw toestand te controleren.

Medicatie- en levensstijlveranderingen kunnen verdere nierschade helpen voorkomen. Het kan ook het risico op hart- en vaatziekten verminderen..

Aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl:

  • regelmatig sporten (150 minuten per week met matige intensiteit);
  • vasthouden aan een dieet;
  • stoppen met roken (inclusief elektronische sigaretten);
  • bezuinigen op alcohol;
  • controleer de bloedsuikerspiegel en raadpleeg onmiddellijk een arts als deze aanzienlijk verhoogd is.

Bij hoge bloeddruk worden verschillende groepen geneesmiddelen voor hypertensie voorgeschreven, meestal zijn het angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers en angiotensine II-receptorblokkers (ARB's). Hun doel is belangrijk omdat hoge bloeddruk de ontwikkeling van nieraandoeningen versnelt..

De aanwezigheid van microalbuminurie kan een teken zijn van schade aan het cardiovasculaire systeem, dus de behandelende arts kan statines voorschrijven (Rosuvastatine, Atorvastatine). Deze medicijnen verlagen het cholesterol, waardoor de kans op een hartaanval of beroerte wordt verkleind..

In aanwezigheid van oedeem kunnen diuretica worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Veroshpiron.

In ernstige situaties met de ontwikkeling van chronische nierziekte is hemodialyse of niertransplantatie vereist. In ieder geval is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte die proteïnurie veroorzaakt te behandelen..

Een gezond dieet zal de progressie van microalbuminurie en nierproblemen helpen vertragen, vooral als het ook de bloeddruk en cholesterol verlaagt en obesitas voorkomt..

Het is met name belangrijk om de hoeveelheid te verminderen van:

  • verzadigd vet;
  • zout;
  • voedingsmiddelen rijk aan eiwitten, natrium, kalium en fosfor.

U kunt een meer gedetailleerd voedingsadvies krijgen van een endocrinoloog of een voedingsdeskundige. Uw behandeling is een alomvattende aanpak en het is erg belangrijk om niet alleen op medicijnen te vertrouwen.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren