Diabetes angiopathie

Bij diabetespatiënten manifesteren zich vaak tekenen van diabetische angiopathie wanneer kleine bloedvaten worden aangetast. Diabetische angiopathie van de onderste ledematen wordt meestal gediagnosticeerd, terwijl een dergelijke complicatie optreedt bij diabetici met type 1- of type 2-pathologie. Als chirurgische of conservatieve behandeling voor diabetische angiopathie niet op tijd wordt uitgevoerd, zijn ernstige complicaties met schade aan veel organen mogelijk.

Wat een ziekte?

Diabetische angiopathie wordt gekenmerkt door schade aan kleine en grote bloedvaten en slagaders. De ziektecode voor MBK 10 is E10.5 en E11.5. In de regel wordt diabetische voetziekte opgemerkt, maar ook schade aan de bloedvaten van andere lichaamsdelen en inwendige organen is mogelijk. Het is gebruikelijk om angiopathie bij diabetes onder te verdelen in 2 typen:

  • Microangiopathie. Het wordt gekenmerkt door capillaire schade..
  • Macroangiopathie Arteriële en veneuze laesies worden opgemerkt. Deze vorm komt minder vaak voor en treft diabetici die al 10 jaar of langer ziek zijn..

Door de ontwikkeling van diabetische angiopathie verslechtert het algemene welzijn van de patiënt vaak en neemt de levensverwachting af.

De belangrijkste oorzaken van diabetische angiopathie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie is regelmatig verhoogde bloedsuikerspiegels. De volgende oorzaken worden geïdentificeerd die leiden tot de ontwikkeling van diabetische angiopathie:

  • langdurige hyperglycemie;
  • verhoogde concentratie insuline in de bloedvloeistof;
  • de aanwezigheid van insulineresistentie;
  • diabetische nefropathie, waarbij nierdisfunctie optreedt.
Terug naar de inhoudsopgave

Risicofactoren

Niet alle diabetici hebben een dergelijke complicatie, er zijn risicofactoren wanneer de kans op vaatschade toeneemt:

  • langdurig verloop van diabetes;
  • leeftijdscategorie ouder dan 50 jaar;
  • verkeerde manier van leven;
  • ondervoeding, met voornamelijk vet en gebakken;
  • metabolische processen vertragen;
  • de aanwezigheid van overgewicht;
  • verhoogde belasting van de voeten;
  • overmatig gebruik van alcohol en sigaretten;
  • arteriële hypertensie;
  • Hartritmestoornissen;
  • genetische aanleg.
Terug naar de inhoudsopgave

Doelorganen

Het optreden van diabetische angiopathie is moeilijk te voorspellen. Vaker wordt angiopathie van de onderste ledematen opgemerkt, omdat ze zwaar beladen zijn met diabetes. Maar vasculaire, arteriële, capillaire schade aan andere delen van het lichaam is mogelijk. Er worden doelorganen onderscheiden, die vaker dan andere lijden aan angiopathie:

  • een hart;
  • hersenen;
  • ogen;
  • nieren
  • longen.
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van pathologie

Vroege diabetische angiopathie vertoont mogelijk geen speciale tekenen en een persoon is zich mogelijk niet bewust van de ziekte. Naarmate de progressie zich manifesteert, zijn er verschillende pathologische symptomen die moeilijk niet op te merken zijn. Symptomatische manifestaties zijn afhankelijk van het type en het stadium van de vaatlaesie. De tabel toont de belangrijkste stadia van de ziekte en karakteristieke manifestaties..

VisieStadiumManifestaties
Microangiopathie0Geen duidelijke symptomen
1Verkleuring van de huid, kleine ulceratieve laesies zonder ontstekingsverschijnselen
2Verdieping van zweren met schade aan spierweefsel en botten, de aanwezigheid van pijn
3De dood van het gebied met zweren, roodheid en zwelling op de plaats van de aangetaste huid, ontstekingsproces in het botweefsel
4Door de verspreiding van necrose buiten de ulceratieve laesie, is de voet vaak gewond
5Volledige voetschade gevolgd door amputatie
Macroangiopathie1Stijfheid van bewegingen na het slapen, zwaar tijdens het lopen, meer zweet en regelmatig bevriezen van de benen
2aKoud gevoel in de benen, ongeacht het seizoen, gevoelloosheid van de onderste ledematen, blancheren van de huid
2bTekenen van fase 2a, maar met de toevoeging van kreupelheid, die zich elke 50-200 meter manifesteert
3aPijnlijke gevoelens, vooral 's nachts, krampen, verbranding en vervellen van de huid, bleekheid van de huid met de benen horizontaal
3bConstante pijn, zwelling van de onderste ledematen, ulceratieve laesies met weefselsterfte
4De verspreiding van necrose in de hele voet met het daaropvolgende uitsterven van de ledemaat, infectieuze laesies van het lichaam met koorts en zwakte
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostiek

Diabetische angiopathie van de vaten van de onderste ledematen wordt gedetecteerd door laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Het verdient aanbeveling ook een endocrinoloog, nefroloog, neuroloog, optometrist, cardioloog, gynaecoloog, angioloog-chirurg, podoloog of andere specialisten te raadplegen. Voor diabetes zijn de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • algemene analyse van urine en bloed;
  • bloed biochemie voor suiker, cholesterol en andere lipiden;
  • elektrocardiografie;
  • Echografie van de bloedvaten van de hersenen en nek, benen, hart en andere doelorganen;
  • bloeddrukmeting;
  • geglyceerde hemoglobine-analyse;
  • glucosetolerantietest.
Terug naar de inhoudsopgave

Pathologie behandeling

Voorbereidende werkzaamheden

Bij diabetische angiopathie is een complexe behandeling vereist, waarbij geneesmiddelen van verschillende groepen worden ingenomen en een strikt dieet en regime wordt gevolgd. Voordat u de pathologie behandelt, moet u stoppen met het gebruik van alcohol en drugs, die de bloedvaten negatief beïnvloeden. De farmacotherapie van diabetische angiopathie bestaat uit het nemen van de volgende geneesmiddelen:

  • Suiker verlagen:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glucophage.
  • Cholesterolverlagende medicijnen:
    • Lovastatin
    • Simvastatine.
  • Bloedverdunners:
    • "Trombone";
    • "Ticlopidine";
    • Warfarine
    • Clexane.
  • Middelen die de bloedcirculatie en microcirculatie verbeteren:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".
Ibuprofen wordt voorgeschreven voor pijn die de patiënt hindert..

Daarnaast zal de arts een behandeling met vitamine E of nicotinezuur aanbevelen. Als de patiënt zich zorgen maakt over ernstige pijn bij diabetische angiopathie, zijn pijnstillers geïndiceerd: Ibuprofen, Ketorolac. Als een secundaire infectieuze laesie is samengekomen, zijn antibacteriële medicijnen geïndiceerd: Ciprinol, Ceftriaxon.

Chirurgische ingreep

Het komt voor dat medicijnen niet het juiste resultaat opleveren, waarna een operatie wordt voorgeschreven. De operatie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, het hangt allemaal af van de mate van schade en andere factoren. De volgende soorten chirurgische ingrepen komen vaak voor:

  • Trombectomie en endarterectomie. Tijdens de procedure worden pathologische weefsels verwijderd die het arteriële lumen blokkeren.
  • Endovasculaire interventie. Met dit type chirurgische ingreep breiden gebieden uit die vernauwd zijn met een pneumatische ballon of vasculaire stent.
  • Sympathectomie. Het wordt uitgevoerd om de zenuwknopen te verwijderen die verantwoordelijk zijn voor spasmen van de bloedvaten..
  • Ontsmettingsoperatie. Er wordt gezorgd voor opening en brede afvoer van holten waarin zich pus heeft opgehoopt. Dood weefsel wordt ook verwijderd of vingers worden geamputeerd..
Terug naar de inhoudsopgave

Folkmedicijnen

Diabetische angiopathieën van de onderste ledematen worden vaak behandeld met folkremedies. Voordat u een dergelijke behandeling gebruikt, moet u een arts raadplegen en het is belangrijk om te begrijpen dat het alleen helpt in de vroege stadia van de ziekte, wanneer er geen complicaties zijn. De volgende folkremedies kunnen van de ziekte afkomen:

  • linde thee;
  • bosbessenthee;
  • tinctuur op basis van bonenbladeren;
  • infusie met tarwegraswortels voor voetbaden.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat is het gevaar?

Als er niet op tijd therapeutische maatregelen worden genomen om diabetische angiopathie te elimineren, zullen snel ernstige gevolgen optreden. De belangrijkste complicaties zijn:

  • volledig verlies van gezichtsvermogen;
  • hartfalen;
  • ernstig gangreen;
  • gedwongen amputatie van ledematen;
  • weefselnecrose.
Terug naar de inhoudsopgave

Voorspelling en preventie

Met tijdige toegang tot een arts en de juiste therapie, slaagt de patiënt erin zijn leven te verlengen en de gezondheid te behouden. Als er geen therapie is, treedt bloedvergiftiging op, wat in 15% van de gevallen leidt tot de dood van een diabeticus, en de overige patiënten hebben in verschillende mate handicaps.

Om de ontwikkeling van diabetische angiopathie te voorkomen, moeten preventieve maatregelen worden genomen. Het is noodzakelijk om diabetes op de juiste manier te behandelen en de progressie ervan te voorkomen. Als het toch niet mogelijk was om angiopathie te vermijden, dan moet de behandeling worden aangepakt om geen complicaties te veroorzaken. Als etterende laesies optreden, is het noodzakelijk om de wonden te controleren en zorgvuldig te behandelen.

Diabetes angiopathie

Tot op heden wordt diabetes beschouwd als de meest voorkomende ziekte van het endocriene systeem. Type II diabetes mellitus verdient speciale aandacht. Deze ziekte is kenmerkend voor ouderen, het is zeer zeldzaam bij jongeren. Uiterst gevaarlijke angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus, waarvan de behandeling vaak chirurgische ingrepen omvat. Type 1-diabetes treedt op met een absoluut tekort aan dit hormoon. Het is uiterst belangrijk om een ​​geschikte therapieselectie te maken, het is noodzakelijk om de patiënt ervan te overtuigen dat hij aan alle medische aanbevelingen moet voldoen. Dergelijke tactieken kunnen de risico's van mogelijke complicaties meerdere keren verminderen. Vandaar de complexiteit van de behandeling van diabetes type 1: tegenwoordig is het bijna onmogelijk vast te stellen hoe ernstig de patiënt insulinedeficiëntie ervaart.

Angiopathie als complicatie van diabetes

Een van de meest voorkomende complicaties van diabetes is angiopathie van de onderste ledematen. Volgens de classificatie is het opgenomen in de groep angiopathieën. Volgens oude literatuurgegevens houdt dit proces rechtstreeks verband met schade aan de vaatwand. Nieuwe studies van dit proces hebben echter aangetoond dat voetletsel bij patiënten met diabetes mellitus een geheel andere etiologische factor en pathogenese heeft, die rechtstreeks verband houdt met de ontwikkeling van polyneuropathie. Vasculaire vernietiging komt voor bij niet meer dan 12-15% van de patiënten.

De classificatie omvat twee soorten angiopathieën.

  • Microangiopathie, waarbij kleine slagaders en arteriolen worden aangetast. Doelorganen van deze pathologie zijn de vaten van de nieren, het netvlies.
  • Macroangiopathie die grotere slagaders aantast. Coronaire vaten, hersenen, onderste ledematen lijden hier..

Angiopathie van de vaten van de onderste ledematen

Morfologisch kan deze aandoening atherosclerose worden genoemd, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van diabetes mellitus. In tegenstelling tot de gebruikelijke atherosclerose heeft angiopathie van de onderste ledematen met diabetes echter enkele kenmerken.

  • De gestage voortgang van de ziekte, die optreedt bij gewone atherosclerose. Het verschil is dat bij diabetes de pathologie sneller verloopt.
  • Het polysegmentale karakter van de laesie. Dat wil zeggen, er zijn meerdere brandpunten tegelijk.
  • Kan voorkomen bij jonge volwassenen.
  • Slechte respons op standaard trombolytische therapie, statines.

Atherosclerose ontwikkelt zich altijd in fasen. Ten eerste is er een verdichting van de vaatwand, de volgende stap is hun vernauwing, die stenose wordt genoemd. De laatste fase kan een volledige obstructie of blokkering van het schip zijn. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich ernstige weefselhypoxie, worden het metabolisme en de homeostase verstoord, wat zich manifesteert door bepaalde symptomen.

De meest complete en algemeen aanvaarde classificatie van deze pathologie wordt beschouwd als Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Het bestaat uit 4 fasen.

Eerste fase

De patiënt merkt geen klinische manifestaties op. Diagnose van angiopathie in dit stadium is alleen mogelijk door een instrumenteel onderzoek van de patiënt uit te voeren.

Tweede podium

Bevat fase 2, 2A, 2B.

  • Stadium 2. Symptomen zoals pijnlijke pijn in de onderste ledematen beginnen te verschijnen, schenen, soms heupen, worden vaker aangetast. Deze sensaties treden meestal op na langdurige fysieke activiteit - wandelen, hardlopen. Ze kunnen gepaard gaan met claudicatio intermittens. Een belangrijke diagnostische factor in dit stadium is dat de pijn verdwijnt als de belasting van de benen ophoudt. De ziekte zet haar gestage ontwikkeling echter voort. Opgemerkt moet worden dat als polyneuropathie de oorzaak was van angiopathie, dan het gebruikelijke klinische beeld, pijnsyndroom mogelijk afwezig is. In dit geval omvatten de symptomen ernstige vermoeidheid, ongemak, die de patiënt dwingen om de loopsnelheid te verminderen of zelfs te stoppen.
  • Fase 2A omvat de ontwikkeling van pijn op een afstand van meer dan tweehonderd meter, maar niet meer dan een kilometer.
  • Stadium 2B wordt gekenmerkt door het optreden van pijn op minder dan 200 meter.

Derde fase

Pijn kan zelfs optreden in een toestand van volledige rust van patiënten, tot in een horizontale positie. Als het aangedane been wordt weggelaten, neemt de intensiteit van het pijnsyndroom aanzienlijk af, maar het klinische beeld blijft bestaan.

Vierde fase

Het gaat verder met trofische zweren, het laatste stadium van de ziekte is de ontwikkeling van gangreen.

Vasculaire angiopathie van de onderste ledematen met chronische ischemie kan ook de popliteale slagaders aantasten. Snelle vooruitgang en agressiviteit van deze pathologie wordt opgemerkt. In de meest gevorderde stadia is de enige juiste behandeling amputatie van de aangedane ledemaat, wat leidt tot invaliditeit van de patiënt..

Het klinische beeld en de diagnose

Wanneer een patiënt een ziekenhuis bezoekt, moet de arts letten op de aanwezigheid van klachten, gelijktijdige diabetes mellitus en op dergelijke klinische manifestaties.

  • Vermindering of afwezigheid van pulsatie in de slagaders van de voet.
  • Verlaging van de regionale temperatuur. Voor differentiële diagnose is dit symptoom van groot belang, omdat bij diabetische angiopathie vaak één been wordt aangetast, de temperatuur daalt daar.
  • Haaruitval op het been of hun volledige afwezigheid.
  • Ernstige droge huid, blozen van de voet, soms ernstige cyanose.
  • Ernstige gevallen doen zich voor met de aanwezigheid van ischemisch oedeem..

Instrumentele diagnostiek omvat het gebruik van de volgende methoden:

  • screening door middel van een gewone echo;
  • Echografie met dubbelzijdig scannen;
  • tomografie;
  • angiografie van vaten van de onderste ledematen met contrast, met deze techniek kunt u de maximale hoeveelheid informatie verkrijgen.

Eerder gebruikten artsen graag reovasografie, maar omdat het bij het uitvoeren van een onderzoek vaak mogelijk was om een ​​vals-positief resultaat te krijgen, vervaagde het gebruik ervan naar de achtergrond.

Behandeling

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen omvat een complexe behandeling die uit verschillende stappen bestaat.

  • Standaardtherapie voor atherosclerose uitgevoerd met trombolytische, plaatjesremmende geneesmiddelen, statines.
  • De patiënt moet volledig stoppen met roken.
  • Glycemie en lipidenmetabolisme moeten ook normaal zijn..
  • Brengen tot normale en daaropvolgende stabilisatie van bloeddrukcijfers.
  • Overgewicht, lichamelijke inactiviteit bestrijden.
  • Het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen die het welzijn van de patiënt verbeteren, de fysieke activiteit verhogen, maar ze hebben praktisch geen invloed op de prognose.
  • Fysiotherapie, selectie van schoenen voor de patiënt. Behandelingsmaatregelen kunnen deze stap uitsluiten als de patiënt trofische ulcera heeft, die ook moeten worden behandeld.
  • Het gebruik van chirurgische technieken - intravasculaire operaties, omzeilen van aangetaste vaten, beheer van de patiënt na operatie.

Om de dynamiek van de behandeling positief te laten zijn, is het noodzakelijk om op de onderliggende ziekte in te spelen. Zo'n stap als de normalisatie van het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten zal niet alleen de prognose voor de ontwikkeling van angiopathie verbeteren, maar ook de algemene toestand van de patiënt verbeteren. Om dit te doen, moet u een individueel dieet kiezen dat de hoeveelheid geconsumeerd dierlijk vet, snelle koolhydraten en voedingsmiddelen met een hoge glycemische index zal beperken.

Voldoende hypoglycemische therapie is nodig, waardoor het suikergehalte, geglycosyleerd hemoglobine, de belangrijkste prognostische indicator van elke diabeet, kan worden genormaliseerd. Tegenwoordig wordt chirurgische behandeling vaak gebruikt, wat gepaard gaat met een groot aantal natte gangrenen, die ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaken.

Preventieve maatregelen

Patiënten met elk type diabetes mellitus moeten alles in het werk stellen om het begin van angiopathie te vertragen. Houd er rekening mee dat het bijna onmogelijk is om deze pathologie volledig te vermijden, maar om de ontwikkeling ervan te vertragen is redelijk reëel. Dit voorkomt veel vervelende symptomen..

Preventieve maatregelen omvatten de implementatie van alle medische aanbevelingen met betrekking tot de behandeling van diabetes. Sla geen suikerverlagende medicijnen of insuline over, verander onafhankelijk hun dosering. Het is belangrijk om uw gewicht onder controle te houden, zich te houden aan voedingsaanbevelingen.

Soms is er behoefte aan het gebruik van bloedverdunnende medicijnen, medicijnen die het cholesterol verlagen. Dit komt door het feit dat bij vernauwing van het lumen van de slagaders de trombose toeneemt en dat een hoog lipidengehalte de voortgang van atherosclerose versnelt.

Het is belangrijk om een ​​normale functionele toestand van de lever te behouden, omdat deze verantwoordelijk is voor de productie van glycogeen, gedeeltelijk voor het vetmetabolisme. Als alle medische voorschriften worden opgevolgd, kunt u de agressie van een reeds begonnen angiopathie verminderen of het begin ervan vertragen. Dit zal de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk verbeteren..

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen, preventie van de ziekte

Angiopathie is een ziekte die pathogene veranderingen in slagaders, aders en haarvaten veroorzaakt. Diabetische angiopathie (JA) (ICD-10-code - E10.5 E11.5) is een complicatie die (DM) uitlokt. Tijdens de ontwikkeling worden haarvaten en bloedvaten beschadigd. Als gevolg hiervan begint bloedstasis in het lichaam. Uit ons artikel leert u hoe diabetische angiopathie van de onderste ledematen zich manifesteert, behandeling en preventieve maatregelen voor het optreden van een aandoening.

Classificatie

Gebaseerd op het feit dat de haarvaten en bloedvaten van welk orgaan waren aangetast door de ziekte. Toewijzen:

  • diabetische nefropathie (nierschade);
  • diabetische retinopathie (pathologie tast de visuele organen aan, namelijk het oculaire netvlies);
  • coronaire hartziekte;
  • JA benen;
  • vasculaire dementie (geremd denken veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de hersenen).

Wie loopt er risico

Onder invloed van diabetes in het menselijk lichaam zijn er hormonale en metabole stoornissen die DA veroorzaken. Pathologie is nauw verwant aan menselijke genetische kenmerken..

Mensen bij wie diabetes is vastgesteld, lijden anders aan JA. De risicogroep voor het optreden van JA bestaat uit:

  • rokers;
  • liefhebbers van alcoholische dranken;
  • werknemers in gevaarlijk werk.

Ongeveer 21 procent van de patiënten met diabetes gaat naar medische instellingen vanwege laesies van de onderste ledematen (NK). De oorzaak van de ziekte is in de meeste gevallen een besmettelijke infectie. Volgens statistieken heeft ongeveer 68 procent van de diabetici geamputeerde benen.

Bepaalde NK-laesies kunnen tekenen zijn van ontwikkeling in het lichaam van diabetes. Deze omvatten:

  • een zweer;
  • het ontwikkelen van een schimmelinfectie;
  • paronychia (ontsteking van de periungual roller).

Soorten ziekten

Er zijn drie hoofdcategorieën JA. We bekijken ze allemaal in detail.

Diabetische microangiopathie

Er zijn twee soorten JA: micro en macro. De eerste beïnvloedt meestal de ogen en nieren. De vaatwanden van deze organen verzwakken en bloeden, waardoor eiwit lekt.

Het tweede type beïnvloedt de hartvaten en vaten van NK. De ophoping van lipiden en bloedstolsels begint, de normale bloedcirculatie wordt geblokkeerd.

Hypertensieve angiopathie

Het is microangiopathie. De ziekte manifesteert zich:

  • een toename van de aderen van de fundus;
  • bloeding.

NK-angiopathie

Deze vorm van de ziekte is ook macro en micro..

Microangiopathie van NK ontwikkelt zich in fasen:

  1. In het begin ziet de patiënt geen externe afwijkingen, maar de nierfunctie is al verminderd in het lichaam, de druk in de bloedvaten neemt toe, proteïnurie ontwikkelt zich. Het bepalen van JA in deze fase is problematisch; specialisten nemen hun toevlucht tot een nierbiopsie.
  2. NK-huid wordt bleek, ze worden kouder, het uiterlijk van pijnloze zweren.
  3. De patiënt wordt erger, de zweren doen pijn en bezorgen de patiënt veel ongemak.
  4. Necrose ontwikkelt zich bij zweren. De huid om hen heen begint te zwellen, huidhyperemie treedt op. Na enige tijd wordt de situatie gecompliceerd door osteomyelitis. Het lichaam is bedekt met abcessen.
  5. Stervend weefsel tast nabijgelegen gebieden aan.
  6. Pathologie verspreidt zich over de hele voet.

De ontwikkeling van macroangiopathie vindt ook geleidelijk plaats:

  1. De patiënt merkt snelle vermoeidheid van het NK op, frequente en intense paresthesie. Gedetailleerde diagnose stelt u in staat om de aanwezigheid van arteriële hypertensie en atherosclerotisch proces te bepalen.
  2. De patiënt lijdt aan constante vermoeidheid, zwakte en ongemak in het NK. Na verloop van tijd beginnen de benen te verdoven, te zweten en koud te worden. Soms voelen ze gewoon ijskoud aan. Atrofie van de tenen en voeten begint, kreupelheid treedt op.
  3. NK begon erg ziek te worden. De intensiteit van pijn neemt toe als de persoon liegt, en kalmeert een beetje bij het staan ​​of lopen. De aandoening verergert bij frequente krampachtige laesies. Benen doen 's nachts pijn en voorkomen dat iemand normaal slaapt. De huid op de huid wordt bleek, droogt, barst en schilt.
  4. Er zijn zweren met necrotische symptomen.
  5. Vingers beginnen te sterven, gangreen treedt op, de patiënt heeft koorts en koude rillingen.

Symptomen van DA-vaten van de onderste ledematen

Naast de gefaseerde symptomen manifesteert de ziekte zich:

  • hyperemie en verbranding (aandoeningen zijn het gevolg van een verminderde bloedstroom, waardoor zuurstoftekort optreedt in het NK en de atrofie van weefsels en spieren begint);
  • pijn die het hele NK beïnvloedt (ongemak neemt toe met beweging en neemt af tijdens rust. Het optreden van claudicatio intermittens is een symptoom van progressie van DA);
  • gebrek aan haargroei;
  • verandering in huidconditie (het is moeilijk aan te raken, glinstert, droogt op en barst);
  • wallen en een onaangename geur;
  • een verandering in de nagelplaat (deze wordt dikker, dikker, wordt stijf en geel);
  • verminderde temperatuur in de benen;
  • het optreden van zweren (ontwikkelen na een snee, mechanische schade, op likdoorns of likdoorns).

Diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek is de arts verplicht om de medische geschiedenis van de patiënt van de patiënt te achterhalen. Na beoordeling van de klinische manifestaties van DA. Ze worden vertegenwoordigd door:

  • pijn (tijdens nacht- en dagrust);
  • slap;
  • gebrek aan pols (impulsen in het been verdwijnen, impulsen onder de knie versterken);
  • poikilothermy;
  • bleke huid NK;
  • paresthesie;
  • verlamming.

Ook wordt micro- en macroangiopathie bij diabetes gediagnosticeerd:

  • Doppler-sonde. Met de test kunt u de bovenste druk en de bloedstroom in de bloedvaten evalueren;
  • fotoplethysmografie. Met deze methode kunt u een schending van de bloedstroom door de aderen detecteren door veranderingen in de weerkaatsing van licht van de huid te beoordelen;
  • arteriografie. Uitgevoerd voor patiënten die chirurgische reconstructie van bloedvaten nodig hebben. Indicaties voor gebruik - het ontbreken van een impuls in de voet en de ontwikkeling van zweren op het NK;
  • Röntgenfoto of angiografie. Op basis van deze technieken beoordeelt de arts de toestand van de vaten;
  • MPA. Evalueert de mate van ontwikkeling van DA;
  • QC. Evalueert de mate van verminderde bloedstroom;
  • radionucliden scannen. Het wordt meestal samen met een röntgenfoto uitgevoerd, zodat u de ontwikkeling van osteomyelitis in een vroeg stadium kunt zien.

Naast de bovenstaande methoden moet het slachtoffer worden gestuurd naar:

  • bloedonderzoek (om het aantal cellen met differentiaal te controleren), urine;
  • analyse van de aanwezigheid van creatinine in het bloed en de urine;
  • studies naar glomerulaire filtratiesnelheid;
  • studie van de mate van vernietiging van de nieren;
  • lipidencontrole.

Behandeling

Therapie is vereist om de manifestaties van DA te elimineren, het glucosegehalte te stabiliseren, de goede bloedcirculatie en capillaire weerstand te herstellen, cholesterol te verlagen.

Behandeling met geneesmiddelen

De kenmerken van deze therapeutische methode hangen samen met de ernst van de infectie en de aanwezigheid van sepsis, myonecrose, gangreen of osteomyelitis. Het behandelingsmechanisme is gebaseerd op de benoeming van de patiënt:

  • antibiotica die ulceratieve laesies neutraliseren;
  • statines die het LDL-cholesterol verlagen (Lovastatin, Atorvastatin);
  • geneesmiddelen die de weefsels voorzien van essentiële stoffen (Mildronate, Trimetazidine);
  • geneesmiddelen die het bloed kunnen verdunnen (aspirine);
  • angioprotectors die vasculaire wallen verminderen, metabolische processen normaliseren ("Dicinon", "Anginin");
  • diuretica die zwelling elimineren ("Furosemide").

Een effectief medicijn bij de behandeling van DA is Alprostan.

Chirurgische ingreep

Chirurgie wordt gebruikt in geval van progressie van JA. Specialisten kunnen hun toevlucht nemen tot:

  • arteriële reconstructie (angioplastiek of bypass-operatie);
  • trombectomie;
  • sympathectomie.

Notitie! Amputatie van NK wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van JA.

Alternatieve geneeswijzen

Folkmedicijnen zijn een goede aanvulling op traditionele therapie. We brengen verschillende effectieve recepten onder uw aandacht.

Kamille thee

Het medicijn kan worden gekocht bij apotheken. 10 gram van de stof gestoomd met 250 milliliter kokend water, 45-60 minuten laten staan. Neem eenmaal per dag gekoelde thee voor 25 ml. Het heeft een sterk antimicrobieel en ontstekingsremmend effect..

Salie thee

Salie is een krachtige antioxidant die de immuniteit kan versterken. Om een ​​helende drank te bereiden, heb je twee eetlepels salie nodig, giet 275 ml kokend water en laat het trekken. Neem het afgewerkte drankje driemaal per dag in de vorm van warmte zonder suiker.

Belangrijk! Als de patiënt geen kamille of salie waarneemt, kunnen ze worden vervangen door paardenbloem of ginseng. Deze stoffen hebben ook een positief effect op metabole processen en hormonale niveaus..

Calendula Compress

Comprimeren bestaat uit:

  • calendula bladeren;
  • linden nieren;
  • brandnetel blad.

Je moet 10 gram van elk ingrediënt mengen en een beetje water toevoegen om een ​​slurry te maken. Het moet op zweren worden aangebracht (voeten moeten vóór de procedure worden gewassen). Na NK moet je met een verband wikkelen, maar niet strak.

De procedure moet meerdere keren per week worden uitgevoerd. Het kompres moet 20-25 minuten te voet zijn. Was het na het verwijderen met warm water.

Je kunt een ander kompres gebruiken. Voor hem moet je voorbereiden:

  • hars van sparren of dennen;
  • bijenwas;
  • olijfolie.

De componenten moeten worden gecombineerd, gemengd en gedurende vijf minuten op laag vuur gekookt. Wikkel de resulterende massa in een steriel verband en breng het gedurende 10-15 minuten aan op zweren.

Kruidenbaden

Waterprocedures kunnen worden uitgevoerd met klaver, tarwegras, artisjok. De voorbereiding op de procedure is heel eenvoudig: voeg een liter kokend water toe aan 55 gram van een van de bovengenoemde kruiden en laat een uur staan. Voeg na het verzamelen van warm water in de badkuip (minimaal 35 graden) een infuus toe en ga 15-20 minuten liggen. In zo'n bad moet je twee weken lang elke twee dagen liggen.

Kruiden plukken

Meng 7 gram om het te bereiden:

Meng het mengsel met kokend water, sta erop. Infusie om driemaal daags 75 milliliter te drinken voor het eten.

De prognose van de pathogenese

Als de patiënt onmiddellijk gekwalificeerde hulp zoekt, is de kans om de ziekte te genezen vrij groot. Maar als DA al in de vijfde fase is overgegaan en gangreen is begonnen, kan iemands leven alleen worden gered met behulp van chirurgische ingreep - amputatie van NK. Om de revalidatie van de patiënt na een dergelijke procedure te versnellen, wordt hem sessies lasertherapie en oefentherapie voorgeschreven. Zoals de praktijk laat zien, heeft dit een positief effect op het welbevinden van de patiënt.

Preventie

Preventieve maatregelen zijn gebaseerd op:

  • afname en controle van glucoseconcentratie;
  • behandeling en verzorging van wonden;
  • tijdige poliklinische behandeling van eventuele infecties;
  • herstel van een goede bloedcirculatie.

Dieetbeperkingen en sport

Diabetologen hebben enkele nuttige aanbevelingen voor diabetici ontwikkeld. Ze adviseren hen om hun voedingsregime te bouwen op:

  • groenten
  • volkoren producten;
  • fruit
  • granen;
  • melk met weinig vet;
  • dieet vlees- en vissoorten.

Het is de patiënt verboden om te gebruiken:

  • eenvoudige suiker en koolhydraten;
  • gebakken, zoute, zure gerechten;
  • hete en pittige smaakmakers;
  • rood vlees.

Voedsel moet vijf tot zes keer per dag in kleine porties worden gegeten. De patiënt moet tot twee liter water per dag drinken.

Vanaf fysieke activiteit kunt u oefenen:

Wandelen in de frisse lucht en zwemmen is niet overbodig..

JA is een ernstige ziekte die niet kan verdwijnen zonder medische hulp. Hoe eerder de patiënt medische hulp zoekt, hoe groter de kans op herstel. Anders verwacht hij langdurige behandeling in een ziekenhuis of handicap..

Diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie (dr. Grieks άγγεϊον - "vat" en πάθος - "lijden", "ziekte") - wijdverbreide schade aan vaten met verschillende diameters, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van diabetes mellitus.

Deze vasculaire pathologie is de belangrijkste oorzaak van complicaties door verschillende organen en systemen, invaliditeit en mortaliteit bij patiënten met een lange voorgeschiedenis van diabetes mellitus of een ernstig progressief beloop. De doelorganen bij angiopathie zijn meestal de hersenen, de nieren, het gezichtsorgaan, het hart en de onderste ledematen.

Tot op zekere hoogte wordt vaatschade opgemerkt bij 9 van de 10 dragers van diabetes. Mensen met diabetes type I (insulineafhankelijk) lopen een groter risico om pathologie te ontwikkelen..

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van angiopathie bij diabetes mellitus is het schadelijke effect van glucose op de binnenwand (endotheel) van de vaatwand, wat leidt tot functionele en structurele herschikking.

Omdat bij diabetes mellitus het glucosegehalte in het bloedplasma de normale waarden overschrijdt [vanwege de ontoereikende gebruikshormoon (insuline) of de verkeerde interactie met de lichaamscellen], dringen de overschotten actief de vaatwand binnen. Als gevolg hiervan hopen fructose en sorbitol, de eindproducten van het glucosemetabolisme, zich op in het endotheel. Beide stoffen worden slecht getransporteerd door celmembranen; daarom zijn ze in vrij grote hoeveelheden geconcentreerd in endotheelcellen.

Pathologische veranderingen geassocieerd met de impregnering van endotheel met glucose en zijn metabolische producten:

  • verhoogde permeabiliteit en zwelling van de vaatwand;
  • verhoogde trombose (activering van coagulatieprocessen);
  • afname van de productie van een endotheliale relaxerende factor die verantwoordelijk is voor de relaxatie van vasculaire gladde spieren.

De zogenaamde Virchow-triade wordt gevormd, inclusief endotheelbeschadiging, vertraging van de bloedstroom en overmatige hypercoagulatie (trombose).

Het risico op het ontwikkelen van diagnostische angiopathie bij diabetes mellitus is individueel en hangt rechtstreeks af van de juistheid van de therapie, het commitment van de patiënt aan de behandeling en de implementatie van aanbevelingen voor aanpassing van de levensstijl.

Pathologische veranderingen veroorzaken hypoxie van organen en weefsels die door de aangetaste vaten worden aangevoerd. Een verlaging van de zuurstofconcentratie is een stimulans voor de actieve activiteit van fibroblasten (cellen die elementen van bindweefsel produceren), wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het kaliber van de betrokken schepen worden het volgende gedetecteerd:

Volgens de overheersende lokalisatie van het pathologische proces worden verschillende vormen van angiopathie onderscheiden:

  • retinopathie - schade aan de vaten van het netvlies;
  • nefropathie - betrokkenheid van de bloedvaten van de nieren;
  • encefalopathie - een verandering in de bloedvaten van de hersenen;
  • angiopathie van de vaten van de onderste ledematen;
  • angiopathie van hartvaten.

Symptomen

Symptomen van diabetische angiopathie variëren afhankelijk van de locatie van het pathologische proces.

Tekenen van retinopathie verschijnen gemiddeld 3 jaar na bevestiging van de diagnose. In de komende 20 jaar worden symptomen van retinale vaatletsels waargenomen bij bijna 100% van de dragers van de diagnose diabetes mellitus. Het:

  • afname van gezichtsscherpte tot volledige blindheid in ernstige gevallen;
  • vervorming van de contouren van objecten, onvermogen om kleine details te onderscheiden;
  • "Veil" en flikkering van "vliegen" voor de ogen;
  • lichte vlekken, strepen, vonken;
  • in geval van bloeding in het glaslichaam (normaal - transparant) verschijnt er een zwevende donkere vlek voor de ogen, soms enigszins.

Bij een diabetische circulatiestoornis in het netvlies van het oog worden de cellen van het netvlies beschadigd, wat de complicatie van diabetes verergert. Peptide-bioregulatoren kunnen beschadigde cellen helpen herstellen. In Rusland is Retinalamine een van de weinige peptidenbioregulatoren die gericht zijn op retinale cellen. Deze peptide-bioregulator, verkregen uit het netvlies van vee, heeft een affiniteit voor het netvlies van het menselijk oog en kan de conditie van cellen verbeteren. Retinalamine kan zowel helpen bij het voorkomen en behandelen van diabetische retinopathie, aangezien deze bioregulator:

  • verbetert de doorlaatbaarheid van bloedvaten en haarvaten;
  • bevordert de regeneratie van retinale weefsels;
  • verlicht ontstekingsreactie;
  • stimuleert metabole processen in de structuren van het oog;
  • bezit beschermende eigenschappen met betrekking tot oogweefsels.

Als gevolg van regelmatige inname worden voorwaarden gecreëerd voor het verbeteren van de visuele waarneming, het uitbreiden van gezichtsvelden en het vertragen van de progressie van diabetische retinopathie.

Diabetische retinopathie wordt gekenmerkt door een aantal oftalmologische symptomen die worden gedetecteerd door instrumenteel onderzoek. Een vroege manifestatie van deze tekenen van een pathologische aandoening is kenmerkend, terwijl retinopathie nog steeds asymptomatisch is en de patiënt geen actieve klachten vertoont:

  • vernauwde, ingewikkelde, vervormde slagaders, soms met microaneurysma's;
  • spot bloedingen in de centrale zone van het netvlies;
  • ingewikkelde, met bloed gevulde, stilstaande aderen;
  • netvliesoedeem;
  • glasvochtbloeding.

De doelorganen bij angiopathie zijn meestal de hersenen, de nieren, het gezichtsorgaan, het hart en de onderste ledematen.

Nefropathie wordt meestal gevormd bij mensen met een lange voorgeschiedenis van diabetes, tegen de achtergrond van een ernstig beloop of onjuiste behandeling van de onderliggende ziekte. Symptomen van schade aan de bloedvaten van de nieren:

  • zwelling, voornamelijk in het gezicht, 's ochtends;
  • arteriële hypertensie;
  • misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid;
  • een verandering in laboratoriumparameters - proteïnurie (een proteïne gedefinieerd in de algemene analyse van urine), veroorzaakt door schade aan het nierfilter, dat grote proteïne moleculen begint te passeren, normaal gesproken niet gefilterd.

Diabetische encefalopathie ontwikkelt zich extreem langzaam. Aanvankelijk klagen patiënten over een gevoel van een "oud" hoofd, een schending van de "slaap-waak" -cyclus (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts), moeilijk in slaap vallen en wakker worden, geheugenverlies, frequente episodes van hoofdpijn, duizeligheid, verminderde aandacht.

Bij verdere progressie verschijnen de volgende symptomen:

  • onstabiele gang;
  • gebrek aan coordinatie;
  • gebrek aan convergentie;
  • vorming van pathologische reflexen.

Voor een diabetische vasculaire laesie van het hart zijn dergelijke manifestaties kenmerkend:

  • compressieve, persende, brandende pijn van een angina pectoris achter het borstbeen met bestraling onder het schouderblad, in de linkerarm, linkerhelft van de onderkaak, nek, in de overbuikheid ter hoogte van fysieke of psycho-emotionele stress;
  • hartritmestoornissen;
  • afname of verhoging van de hartslag;
  • overtreding van de contractiele functie van de hartspier [kortademigheid bij inspanning en (in ernstige gevallen) in rust, zwelling, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, enz.].

Vasculaire angiopathie van de onderste ledematen wordt beschouwd als een van de ernstigste complicaties van diabetes en manifesteert zich door een aantal karakteristieke symptomen. Onder hen:

  • gevoelloosheid, koude ledematen;
  • kruipend gevoel;
  • afwezigheid of significante verlaging van de hartslag op de achterkant van de voet;
  • spierpijn, vooral het kalf (zowel in rust als tijdens inspanning);
  • krampen
  • zeldzaamheid of volledig haarverlies;
  • een gevoel van zwakte en pijn tijdens het lopen (van wisselende intensiteit);
  • degeneratieve veranderingen in de huid (droogheid, pigmentatie, cyanotische kleuring, peeling);
  • pijnloze trofische zweren, vaak gelokaliseerd aan de voeten, in de enkels.

In de late stadia van angiopathie van de onderste ledematen worden zogenaamde diabetische voeten gevormd, die worden gekenmerkt door een verandering in de vorm en kleur van nagels, droge huid van de voeten met scheuren en likdoorns, vervorming van de eerste teen.

Diagnostiek

De diagnose van diabetische angiopathie wordt uitgevoerd met zowel laboratorium- als instrumentele onderzoeksmethoden..

Mensen met diabetes type I (insulineafhankelijk) lopen een groter risico om diabetische angiopathie te ontwikkelen..

  • bepaling van de bloedglucoseconcentratie;
  • algemene urineanalyse (proteïnurie, acetonurie, glucosurie worden gedetecteerd);
  • glucosetolerantietest;
  • bepaling van reststikstof, ureum, bloedcreatinine (indicatoren voor verminderde nierfunctie);
  • bepaling van glomerulaire filtratiesnelheid, GFR (de belangrijkste marker van renale excretoire disfunctie).

Noodzakelijke instrumentele onderzoeksmethoden:

  • fundusonderzoek;
  • Echografie van het hart, nieren;
  • ECG;
  • angiografie (indien nodig);
  • Doppler-onderzoek van vaten van de onderste ledematen, nieren;
  • berekende of magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen.

Onder andere overleg met een oogarts, neuroloog, vaatchirurg, cardioloog is vereist.

Behandeling

Allereerst is behandeling van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van angiopathie, diabetes mellitus veroorzaakte, vereist. Afhankelijk van het type diabetes, de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van complicaties, worden ofwel suikerverlagende tabletten ofwel insulinepreparaten gebruikt.

De farmacotherapie van angiopathie direct is multicomponent, uitgevoerd met de volgende middelen:

  • angioprotectors;
  • krampstillers;
  • geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren;
  • noötropische medicijnen;
  • plaatjesremmers;
  • anticoagulantia;
  • metabole stimulerende middelen;
  • lipidenverlagende medicijnen;
  • aldose-reductaseremmers; en etc.

Patiënten krijgen op verzoek nitraten, antihypertensiva, diuretica, hartverlagende medicijnen, antiaritmica, correctoren van cerebrovasculaire ongevallen, biogene stimulerende middelen enz. Voorgeschreven..

Mogelijke complicaties en gevolgen

Diabetische angiopathie kan ernstige complicaties veroorzaken:

  • gangreen van de onderste ledematen;
  • volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • acuut of chronisch nierfalen;
  • myocardinfarct;
  • acuut cerebrovasculair accident.

Tot op zekere hoogte wordt vaatschade (diabetische angiopathie) opgemerkt bij 9 van de 10 dragers van diabetes.

Voorspelling

De prognose voor diabetische angiopathie is voorwaardelijk gunstig: met tijdige diagnose en adequate therapie kan de progressie van het pathologische proces aanzienlijk worden vertraagd of volledig worden gestopt, de werkcapaciteit en sociale activiteit lijden in dit geval niet.

Het risico op het ontwikkelen van vasculaire laesies is individueel en hangt rechtstreeks af van de juistheid van de therapie, het commitment van de patiënt aan de behandeling en de implementatie van aanbevelingen voor aanpassing van levensstijl.

Preventie

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

  1. Verplichte voedingsaanbevelingen, dieet.
  2. Regelmatige bloedglucosecontrole.
  3. Systematisch preventief onderzoek met een verplicht bezoek aan een oogarts, neuroloog, cardioloog.
  4. Gemeten oefening uitvoeren.
  5. Stoppen met roken, alcoholmisbruik.
  6. Grondige huidverzorging.

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - PhD student, Departement Klinische Farmacologie, SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

De informatie wordt samengesteld en uitsluitend verstrekt voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid.!

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen: behandeling en symptomen

Diabetische angiopathie is een groep ziekten die verband houdt met schade aan bloedvaten en slechte bloedsomloop..

De progressie van diabetes leidt geleidelijk tot de ontwikkeling van deze pathologie. Ten eerste neemt de vasculaire tonus af, worden de gaten daarin smaller en is er een voedingstekort.

Laattijdige toegang tot een arts kan leiden tot amputatie en zelfs tot de dood..

Wat is diabetische angiopathie??

Vervolgens treedt bij langdurige hyperglycemie pathogene processen op die zich ontwikkelen in het zenuwweefsel en de vaatwanden. Ze worden verzekerd door het feit dat glucoseafbraakproducten de bloedeiwitten en lichaamsweefsels beginnen binnen te dringen. Dit kan niet alleen tot angiopathie leiden, maar ook tot angioneuropathie - schade aan zowel bloedvaten als zenuwen.

Dus wat is diabetische angiopathie? Dit is een pathologie waarbij de openingen van de wanden van de vaten smaller worden of volledig verstopt zijn. Als gevolg hiervan wordt de bloedcirculatie verstoord. Pathologische processen die verband houden met bloedvaten kunnen zich in veel organen ontwikkelen, dus diabetische angiopathie kan optreden in de benen, het netvlies, de nieren, de hersenen en het hart. Foto's van de symptomen van deze aandoening kunnen op internet worden bekeken.

Afhankelijk van de vaatlaesie is de ziekte onderverdeeld in verschillende typen:

  1. Microangiopathie in kleine bloedvaten.
  2. Macroangiopathie - een pathologie geassocieerd met grote vaten.
  3. Gecombineerde angiopathie - schade aan zowel kleine als grote vaatstructuren.

In dit geval zijn de risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie de "ervaring" van diabetes, glycemie, leeftijd, bijkomende ziekten, obesitas, roken, verhoogde bloedstolling, hypertensie en constant voetenwerk.

Elk type ziekte manifesteert zich met speciale symptomen die elke diabeet moet kennen..

Symptomen van diabetische nefropathie

De progressie van angiopathie bij diabetes mellitus leidt tot de ontwikkeling van nierfalen. Dit orgel bestaat uit veel nefronen die zijn ontworpen om bloed te filteren. Nefronen bestaan ​​uit elementen zoals de capsule, buisjes en glomerulus. Wanneer de wanden van de haarvaten in de glomerula smaller worden, stopt de normale werking van het gepaarde orgaan.

Lange tijd kan de ziekte bijna asymptomatisch zijn. De symptomen zijn hetzelfde als bij diabetes: droge mond, onstuitbare dorst en vaak moeten plassen. Progressie van diabetische nefropathie leidt tot zwelling, verhoogde bloeddruk en intoxicatie, wat zich uit in slaperigheid en prikkelbaarheid.

Ineffectieve behandeling kan nog ernstigere gevolgen hebben. Bij langdurig nierfalen beginnen giftige stoffen zich op te hopen in het lichaam, waaronder ammoniak. Het dringt gemakkelijk het centrale zenuwstelsel binnen en beschadigt het. De belangrijkste symptomen van hoge ammoniak of hyperammoniëmie zijn aanvallen van braken, slaperigheid, duizeligheid en convulsies..

Opgemerkt moet worden dat de ernst van intoxicatie afhangt van hoe slecht de werking van de nieren is..

Tekenen van diabetische retinopathie

Het netvlies van de oogbol heeft een eigen netwerk van haarvaten. Met de progressie van diabetes lijdt zij het meest. Arteriolen, slagaders, haarvaten en aderen passeren er doorheen. Wanneer de klaring daarin afneemt, wordt de bloedcirculatie verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van retinopathie.

Bij het diagnosticeren van deze pathologie worden oogheelkundige en klinische symptomen onderscheiden.

Oftalmische symptomen zijn symptomen die worden gedetecteerd tijdens een oogheelkundig onderzoek en de symptomen die door de patiënt aan de behandelende arts worden beschreven, worden als klinisch beschouwd.

Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van retinopathie bijna asymptomatisch is, daarom wordt het vaak in een laat stadium gediagnosticeerd. Klachten van de patiënt bij contact met een specialist kunnen zijn:

  • sluier voor de ogen;
  • verslechtering van het visuele apparaat;
  • donkere stippen of flitsen.

De progressie van de ziekte leidt tot een vervorming van de grootte en vorm van de foto voor de ogen. En wanneer retinopathie gepaard gaat met glasvochtbloeding, heeft de diabeticus donkere wazige vlekken. In het ergste geval leidt pathologie tot blindheid.

Tijdens een oogonderzoek controleert de arts de bloedvaten en zenuwen van het netvlies. Zelfs als de patiënt geen duidelijke symptomen voelt, worden er al tekenen van retinopathie vastgesteld. De arts kan vernauwde bloedvaten in de fundus zien en soms microaneurysma's.

Bovendien verschijnen zwelling en ophoping van vocht in grote aderen.

Genegenheid van de onderste ledematen

Om aanvankelijk de angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes correct te diagnosticeren, moet u weten welke symptomen de patiënt kan ervaren. Ontijdige of ineffectieve therapie leidt immers tot onomkeerbare gevolgen.

Als gevolg van vernauwing van de slagaders van de onderste ledematen, ontwikkelt ischemie, dat wil zeggen een tekort aan zuurstof en bloedtoevoer, wat leidt tot een verminderde beenfunctie. Trofische veranderingen in de huid en zelfs necrose of gangreen komen voor. In dit geval de meest aangetaste voeten, omdat deze de verste plaats zijn.

Symptomen van deze pathologie worden veroorzaakt door processen die zowel bij een "zoete ziekte" als bij atherosclerose voorkomen. Bovendien identificeren artsen andere factoren die het uiterlijk van het pathologische proces van benen en voeten veroorzaken. Deze omvatten roken, een genetische aanleg en gevaarlijk werken met giftige stoffen..

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen komt vaak tot uiting in de volgende symptomen:

  1. Koudheid en gevoelloosheid van de benen.
  2. Kippenvel.
  3. Trofische zweren van de voet.
  4. Krampen en pijn.
  5. Huidveranderingen.

Afhankelijk van de mate van vaatschade zijn er macro- en microangiopathie van de onderste ledematen. In dit geval komt schade aan de bovenste ledematen veel minder vaak voor..

Met een lichte beschadiging van de bloedvaten van de benen, voelt de patiënt een licht tintelend gevoel. Soms bevriezen zijn benen en verschijnen er kleine zweren op. De progressie van macroangiopathie leidt tot gevoelloosheid van de ledematen, kreupelheid, bleekheid van de huid, constante krampen, pijn en koorts.

Diabetische voet is een zeer gevaarlijke complicatie die ontstaat wanneer de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen niet effectief was. Met dit pathologische proces treden bepaalde veranderingen op in de gewrichten en het botweefsel. Een van de gevolgen is diabetische artropathie, wat leidt tot fracturen en dislocaties van de botten van de voet. Dergelijke veranderingen leiden vervolgens tot het Menkeberg-syndroom (verkalking en sclerose van de vaten van de benen) en misvorming van de voet.

Opgemerkt moet worden dat diabetische angiopathie van de vaten van de onderste ledematen bijna nooit vanzelf verloopt..

Een dergelijke pathologie ontwikkelt zich in combinatie met nefropathie en retinopathie..

Tekenen van diabetische encefalopathie

Wanneer encefalopathie optreedt bij diabetici, beginnen geheugenstoornissen en verwarring. Bovendien klaagt de patiënt over aanhoudende hoofdpijn en vermoeidheid. Een dergelijke pathologie is het gevolg van een schending van de bloedcirculatie in de hersenen.

Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte voelt een persoon mogelijk geen symptomen. Maar na verloop van tijd raakt de patiënt verslaafd aan pijnstillers door veelvuldige hoofdpijn. Dit leidt op zijn beurt de hele dag door slaapstoornissen en slaperigheid. In de toekomst wordt de patiënt afgeleid en vergeetachtig.

Naast hersensymptomen ontwikkelen zich focale symptomen, waaronder verminderde coördinatie van bewegingen, pathologische reflexen en een wankele gang. Een convergentiestoornis, dat wil zeggen dubbelzien, wazig beeld, wazig zicht, abnormale houdingaanpassing wordt als een gevaarlijk teken beschouwd. Bovendien ontstaat anisocorie - een aandoening waarbij een andere diameter van de pupillen wordt waargenomen.

Dergelijke pathologische processen zijn gevaarlijk voor de patiënt bij het uitvoeren van werkzaamheden die verband houden met verschillende mechanismen, evenals autorijden.

De nederlaag van de haarvaten en kransslagaders van het hart

Voor de continue aanvoer van hartcellen is er een capillair netwerk en kransslagaders.

Diabetesangiopathie beïnvloedt de rechter en linker kransslagaders. Dit proces wordt macroangiopathie genoemd, als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose..

Wanneer haarvaten worden aangetast, ontwikkelt zich diabetische microangiopathie.

Als er een pathologie optreedt, klaagt de patiënt over de volgende symptomen:

  1. Angina pijn. Het komt voor door de vorming van plaques en strepen in het lumen van bloedvaten. Als gevolg hiervan kan het bloed niet in de vereiste hoeveelheid stromen en heeft het hart een tekort aan zuurstof. Dit proces zorgt voor zuurstofvrije afbraak van glucose en de afgifte van melkzuur. Het irriteert de zenuwuiteinden in het hart, dus een persoon voelt pijn.
  2. Hartfalen, gemanifesteerd door hoest, verminderde hartslag en kortademigheid.
  3. Hartritmestoornissen. Ze ontwikkelen zich met de nederlaag van kleine bloedvaten en hun sclerose in het myocardium. Er zijn verschillende soorten ritmestoornissen: bradycardie (hartslag minder dan 50 slagen / min), tachycardie (meer dan 90 slagen / min), extrasystole (vroegtijdige contractie) en aritmie (normale ritmestoornissen).

Er moet aan worden herinnerd dat schade aan de bloedvaten van het hart vaak gepaard gaat met schade aan de bloedvaten van de benen, nieren en netvlies..

Diagnose en behandeling van de ziekte

Diagnostische maatregelen voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie moeten uitvoerig worden uitgevoerd. Daarom worden niet alleen biologische vloeistoffen onderzocht, maar ook organen die vatbaar zijn voor deze pathologie..

Er zijn verschillende methoden om de aandoening te bepalen..

Resterende bloedstikstof testen. Een verhoogde stikstofconcentratie duidt op een verminderde nierfunctie. Ureum- en creatininespiegels worden ook bepaald. Stikstofgehalte: 14 tot 28 mmol / liter. Ureumgehalte: 2,5 tot 8,3 mmol / liter.

Algemene urine-analyse. Indicatoren zoals glucose, ketonlichamen en eiwitten worden bepaald. Glucose-inhoud: tot 10 mmol / l. Eiwitniveau: tot 300 mg / dag.

De studie van de glomerulaire filtratiesnelheid. De belangrijkste indicator voor de diagnose van nefropathie. Glomerulaire filtratie: tot 140 ml / min.

Urinebepaling van b2-microglobuline. De detectie van b2-microglobuline duidt op diabetische angionefropathie. Een gezond persoon mag geen urine hebben.

Bloedlipiden spectrum. Detectie van lipoproteïnen in het bloed en cholesterol. Cholesterolgehalte: niet meer dan 5,5 mmol / L. Lipoproteïneconcentratie: 1 tot 2,9 mmol / l.

Diagnose van de ziekte impliceert het gebruik van andere methoden, namelijk:

  • uitgebreid oogheelkundig onderzoek;
  • Echografie
  • echocardiografie;
  • Dopplerografie en arteriografie van de benen;
  • coronaire angiografie;
  • elektrocardiogrammen (ECG);
  • nucleaire magnetische resonantie.

Nadat de arts een diagnose heeft gesteld, wordt een tactiek voor angiopathietherapie ontwikkeld. Effectieve behandeling omvat het handhaven van een uitgebalanceerd dieet, het handhaven van een actieve levensstijl en het afwisselen van rust met werk. Bovendien gaat de behandeling van angiopathie gepaard met dergelijke medicijnen:

  1. Diabetische geneesmiddelen voor glykemische controle.
  2. Geneesmiddelen om cholesterol te verlagen.
  3. Bloeddrukverlagers.
  4. Diuretica.
  5. Middelen om de bloedcirculatie te verbeteren.
  6. Geneesmiddelen die trombose voorkomen.
  7. Metabolisme ter verbetering van geneesmiddelen.

Het is noodzakelijk om zo'n ernstige ziekte te behandelen onder strikt toezicht van een specialist, met inachtneming van al zijn aanbevelingen.De video in dit artikel gaat verder over het onderwerp diabetescomplicaties.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren