Minimaal invasieve kliniek
chirurgie

Bij diabetespatiënten manifesteren zich vaak tekenen van diabetische angiopathie wanneer kleine bloedvaten worden aangetast. Diabetische angiopathie van de onderste ledematen wordt meestal gediagnosticeerd, terwijl een dergelijke complicatie optreedt bij diabetici met type 1- of type 2-pathologie. Als chirurgische of conservatieve behandeling voor diabetische angiopathie niet op tijd wordt uitgevoerd, zijn ernstige complicaties met schade aan veel organen mogelijk.

Wat een ziekte?

Diabetische angiopathie wordt gekenmerkt door schade aan kleine en grote bloedvaten en slagaders. De ziektecode voor MBK 10 is E10.5 en E11.5. In de regel wordt diabetische voetziekte opgemerkt, maar ook schade aan de bloedvaten van andere lichaamsdelen en inwendige organen is mogelijk. Het is gebruikelijk om angiopathie bij diabetes onder te verdelen in 2 typen:

  • Microangiopathie. Het wordt gekenmerkt door capillaire schade..
  • Macroangiopathie Arteriële en veneuze laesies worden opgemerkt. Deze vorm komt minder vaak voor en treft diabetici die al 10 jaar of langer ziek zijn..

Door de ontwikkeling van diabetische angiopathie verslechtert het algemene welzijn van de patiënt vaak en neemt de levensverwachting af.

De belangrijkste oorzaken van diabetische angiopathie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie is regelmatig verhoogde bloedsuikerspiegels. De volgende oorzaken worden geïdentificeerd die leiden tot de ontwikkeling van diabetische angiopathie:

  • langdurige hyperglycemie;
  • verhoogde concentratie insuline in de bloedvloeistof;
  • de aanwezigheid van insulineresistentie;
  • diabetische nefropathie, waarbij nierdisfunctie optreedt.
Terug naar de inhoudsopgave

Risicofactoren

Niet alle diabetici hebben een dergelijke complicatie, er zijn risicofactoren wanneer de kans op vaatschade toeneemt:

  • langdurig verloop van diabetes;
  • leeftijdscategorie ouder dan 50 jaar;
  • verkeerde manier van leven;
  • ondervoeding, met voornamelijk vet en gebakken;
  • metabolische processen vertragen;
  • de aanwezigheid van overgewicht;
  • verhoogde belasting van de voeten;
  • overmatig gebruik van alcohol en sigaretten;
  • arteriële hypertensie;
  • Hartritmestoornissen;
  • genetische aanleg.
Terug naar de inhoudsopgave

Doelorganen

Het optreden van diabetische angiopathie is moeilijk te voorspellen. Vaker wordt angiopathie van de onderste ledematen opgemerkt, omdat ze zwaar beladen zijn met diabetes. Maar vasculaire, arteriële, capillaire schade aan andere delen van het lichaam is mogelijk. Er worden doelorganen onderscheiden, die vaker dan andere lijden aan angiopathie:

  • een hart;
  • hersenen;
  • ogen;
  • nieren
  • longen.
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van pathologie

Vroege diabetische angiopathie vertoont mogelijk geen speciale tekenen en een persoon is zich mogelijk niet bewust van de ziekte. Naarmate de progressie zich manifesteert, zijn er verschillende pathologische symptomen die moeilijk niet op te merken zijn. Symptomatische manifestaties zijn afhankelijk van het type en het stadium van de vaatlaesie. De tabel toont de belangrijkste stadia van de ziekte en karakteristieke manifestaties..

VisieStadiumManifestaties
Microangiopathie0Geen duidelijke symptomen
1Verkleuring van de huid, kleine ulceratieve laesies zonder ontstekingsverschijnselen
2Verdieping van zweren met schade aan spierweefsel en botten, de aanwezigheid van pijn
3De dood van het gebied met zweren, roodheid en zwelling op de plaats van de aangetaste huid, ontstekingsproces in het botweefsel
4Door de verspreiding van necrose buiten de ulceratieve laesie, is de voet vaak gewond
5Volledige voetschade gevolgd door amputatie
Macroangiopathie1Stijfheid van bewegingen na het slapen, zwaar tijdens het lopen, meer zweet en regelmatig bevriezen van de benen
2aKoud gevoel in de benen, ongeacht het seizoen, gevoelloosheid van de onderste ledematen, blancheren van de huid
2bTekenen van fase 2a, maar met de toevoeging van kreupelheid, die zich elke 50-200 meter manifesteert
3aPijnlijke gevoelens, vooral 's nachts, krampen, verbranding en vervellen van de huid, bleekheid van de huid met de benen horizontaal
3bConstante pijn, zwelling van de onderste ledematen, ulceratieve laesies met weefselsterfte
4De verspreiding van necrose in de hele voet met het daaropvolgende uitsterven van de ledemaat, infectieuze laesies van het lichaam met koorts en zwakte
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostiek

Diabetische angiopathie van de vaten van de onderste ledematen wordt gedetecteerd door laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Het verdient aanbeveling ook een endocrinoloog, nefroloog, neuroloog, optometrist, cardioloog, gynaecoloog, angioloog-chirurg, podoloog of andere specialisten te raadplegen. Voor diabetes zijn de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • algemene analyse van urine en bloed;
  • bloed biochemie voor suiker, cholesterol en andere lipiden;
  • elektrocardiografie;
  • Echografie van de bloedvaten van de hersenen en nek, benen, hart en andere doelorganen;
  • bloeddrukmeting;
  • geglyceerde hemoglobine-analyse;
  • glucosetolerantietest.
Terug naar de inhoudsopgave

Pathologie behandeling

Voorbereidende werkzaamheden

Bij diabetische angiopathie is een complexe behandeling vereist, waarbij geneesmiddelen van verschillende groepen worden ingenomen en een strikt dieet en regime wordt gevolgd. Voordat u de pathologie behandelt, moet u stoppen met het gebruik van alcohol en drugs, die de bloedvaten negatief beïnvloeden. De farmacotherapie van diabetische angiopathie bestaat uit het nemen van de volgende geneesmiddelen:

  • Suiker verlagen:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glucophage.
  • Cholesterolverlagende medicijnen:
    • Lovastatin
    • Simvastatine.
  • Bloedverdunners:
    • "Trombone";
    • "Ticlopidine";
    • Warfarine
    • Clexane.
  • Middelen die de bloedcirculatie en microcirculatie verbeteren:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".
Ibuprofen wordt voorgeschreven voor pijn die de patiënt hindert..

Daarnaast zal de arts een behandeling met vitamine E of nicotinezuur aanbevelen. Als de patiënt zich zorgen maakt over ernstige pijn bij diabetische angiopathie, zijn pijnstillers geïndiceerd: Ibuprofen, Ketorolac. Als een secundaire infectieuze laesie is samengekomen, zijn antibacteriële medicijnen geïndiceerd: Ciprinol, Ceftriaxon.

Chirurgische ingreep

Het komt voor dat medicijnen niet het juiste resultaat opleveren, waarna een operatie wordt voorgeschreven. De operatie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, het hangt allemaal af van de mate van schade en andere factoren. De volgende soorten chirurgische ingrepen komen vaak voor:

  • Trombectomie en endarterectomie. Tijdens de procedure worden pathologische weefsels verwijderd die het arteriële lumen blokkeren.
  • Endovasculaire interventie. Met dit type chirurgische ingreep breiden gebieden uit die vernauwd zijn met een pneumatische ballon of vasculaire stent.
  • Sympathectomie. Het wordt uitgevoerd om de zenuwknopen te verwijderen die verantwoordelijk zijn voor spasmen van de bloedvaten..
  • Ontsmettingsoperatie. Er wordt gezorgd voor opening en brede afvoer van holten waarin zich pus heeft opgehoopt. Dood weefsel wordt ook verwijderd of vingers worden geamputeerd..
Terug naar de inhoudsopgave

Folkmedicijnen

Diabetische angiopathieën van de onderste ledematen worden vaak behandeld met folkremedies. Voordat u een dergelijke behandeling gebruikt, moet u een arts raadplegen en het is belangrijk om te begrijpen dat het alleen helpt in de vroege stadia van de ziekte, wanneer er geen complicaties zijn. De volgende folkremedies kunnen van de ziekte afkomen:

  • linde thee;
  • bosbessenthee;
  • tinctuur op basis van bonenbladeren;
  • infusie met tarwegraswortels voor voetbaden.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat is het gevaar?

Als er niet op tijd therapeutische maatregelen worden genomen om diabetische angiopathie te elimineren, zullen snel ernstige gevolgen optreden. De belangrijkste complicaties zijn:

  • volledig verlies van gezichtsvermogen;
  • hartfalen;
  • ernstig gangreen;
  • gedwongen amputatie van ledematen;
  • weefselnecrose.
Terug naar de inhoudsopgave

Voorspelling en preventie

Met tijdige toegang tot een arts en de juiste therapie, slaagt de patiënt erin zijn leven te verlengen en de gezondheid te behouden. Als er geen therapie is, treedt bloedvergiftiging op, wat in 15% van de gevallen leidt tot de dood van een diabeticus, en de overige patiënten hebben in verschillende mate handicaps.

Om de ontwikkeling van diabetische angiopathie te voorkomen, moeten preventieve maatregelen worden genomen. Het is noodzakelijk om diabetes op de juiste manier te behandelen en de progressie ervan te voorkomen. Als het toch niet mogelijk was om angiopathie te vermijden, dan moet de behandeling worden aangepakt om geen complicaties te veroorzaken. Als etterende laesies optreden, is het noodzakelijk om de wonden te controleren en zorgvuldig te behandelen.

Diabetes angiopathie

Diabetes mellitus gaat vaak gepaard met diabetische angiopathie, waarbij de wanden van de bloedvaten worden aangetast. De term is collectief van aard en omvat meerdere pathologische veranderingen die verschillende organen aantasten..

Wanneer haarvaten worden aangetast, wordt microangiopathie gediagnosticeerd. Als middelgrote, grote vaten en vasa vasorum (vaatvaten) worden aangetast, wordt de ziekte macroangiopathie genoemd..

Macroangiopathie komt meestal voor bij type 2 diabetes mellitus en is dodelijk bij 60-70%, omdat veroorzaakt myocardinfarct, beroerte en andere ernstige ziekten.

Oorzaken

Als microangiopathie alleen kan optreden als gevolg van langdurige hyperglycemie, is een combinatie van factoren vereist voor het optreden van macroangiopathie.

De belangrijkste oorzaak van micro- en macroangiopathie is een hoge bloedsuikerspiegel. Bovendien treden bij diabetes pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten op in de volgende situaties:

  • metabole stoornissen, voornamelijk mucoproteïne en lipidenmetabolisme. Deze pathologieën zijn kenmerkend voor diabetes en leiden tot vaatschade;
  • bij secundaire diabetes tijdens verwijdering, ontsteking of beschadiging van de alvleesklier.

De genetische theorie van het voorkomen van de ziekte is niet uitgesloten. In dit geval wordt angiopathie niet geassocieerd met stofwisselingsstoornissen en wordt het waargenomen totdat ze verschijnen, zelfs bij prediabetes..

Ook hangt het risico op pathologie af van dergelijke factoren:

  • bloedglucosewaarden. De ziekte ontwikkelt zich in een kortere tijd en is ernstiger met een aanzienlijke toename;
  • de duur van diabetes. De kans op angiopathie neemt toe in de latere stadia van diabetes;
  • bloeddruk. De toename ervan heeft een negatieve invloed op de toestand van bloedvaten;
  • slechte gewoontes. Roken en alcoholmisbruik dragen bij tot de afzetting van atherosclerotische plaques en de vernauwing van haarvaten;
  • buitensporige of juist onvoldoende fysieke inspanning die de toestand van diabetici nadelig beïnvloedt (vooral relevant in het geval van angiopathie van de onderste ledematen);
  • bloedstolling. Verhoogde stolling beïnvloedt de functionaliteit van bloedvaten negatief;
  • eetpatroon. Vet en koolhydraatrijk voedsel vergroten de kans op pathologie.

Ontwikkelingsmechanisme

Diabetische angiopathie wordt gekenmerkt door schade aan het endotheel (wanden) van de bloedvaten waarin de functies verder worden geschonden. Deze pathologische veranderingen zijn het resultaat van intensieve penetratie van glucose in de wanden van bloedvaten. De reden is een hoge bloedsuikerspiegel.

Hierdoor neemt de doorlaatbaarheid van de wanden van de vaten toe en hopen sorbitol en fructose zich op, waardoor de vloeistof wordt aangetrokken.

Verder beginnen de wanden van de vaten te zwellen en dikker te worden.

Gelijktijdig met deze veranderingen vormen zich bloedstolsels, wat leidt tot een slechte bloedsomloop. De productie van een ontspannende factor door endotheel wordt stopgezet. In normale toestand regelt het de breedte van de schepen.

Dit is het resultaat van de Virchow-triade:

  • de vaatwand verandert;
  • bloedstolling is verstoord;
  • de bloedstroom vertraagt.

De vernauwing en vermindering van het vaatlumen leidt tot een catastrofale afname van hun doorvoer en als gevolg daarvan tot hypoxie (zuurstofgebrek) en weefselatrofie, waar ze bloed afgeven.

Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt de activering van fibroblasten van cellen die de componenten van de intercellulaire stof synthetiseren, wat vasculaire sclerose veroorzaakt.

Aanvankelijk worden veranderingen waargenomen in de kleinste vaten waar bloedstolsels en kleine aneurysma's mogelijk zijn. De vaten worden broos en broos, waardoor er vaak bloedingen ontstaan..

In de pathologie van grote bloedvaten treedt aanvankelijk schade op aan de kransslagaders, hersenvaten en onderste ledematen. Bovendien leidt een verstoord lipidenmetabolisme tot atherosclerotische processen, wanneer cholesterol en andere vetten worden afgezet op de binnenwanden van bloedvaten. De wanden worden dikker, het lumen neemt af, het vat verliest zijn elasticiteit en raakt verstopt.

Symptomen van diabetische angiopathie worden gedicteerd door de lokalisatie van pathologie..

Diabetische retinopathie

Bij diabetische retinopathie (ICD-10-code - H36.0) worden de vaten van het netvlies aangetast. Dit wordt waargenomen bij 90% van de diabetici..

In de beginfase veroorzaken pathologische veranderingen geen symptomen. In de later waargenomen:

  • verminderde gezichtsscherpte;
  • het verschijnen van donkere vlekken, vonken, flitsen, sluiers voor de ogen.

De detectie van oftalmische symptomen is mogelijk met een oftalmologisch onderzoek, waarbij de fundus wordt gevisualiseerd met een oftalmoscoop en lens. Er is een onderzoek van de bloedvaten en zenuwen. Met deze methode kunt u de ziekte identificeren voordat de patiënt klaagt.

Diabetische nefropathie

Diabetische nefropathie (ICD-10-code - N08.3) veroorzaakt pathologische veranderingen in de bloedvaten van de nieren en wordt alleen in de vroege stadia gedetecteerd door laboratoriummethoden - door eiwit in de urine te detecteren.

Een levendig klinisch beeld van diabetische nefropathie wordt 10-15 jaar na het begin van diabetes waargenomen en manifesteert zich:

  • wallen;
  • hoge bloeddruk;
  • intoxicatie (misselijkheid, zwakte, slaperigheid).

In ernstige gevallen hoopt giftige ammoniak zich op in het lichaam, wat leidt tot schade aan de functies van het centrale zenuwstelsel en manifesteert zich in de vorm van misselijkheid, braken, duizeligheid en toevallen..

Schade aan het cardiovasculaire systeem

Diabetesangiopathie veroorzaakt soms pathologische veranderingen in zowel de kleine haarvaten van het hart als de kransslagaders..

Deze wijzigingen hebben de volgende gevolgen:

  • pijnsyndroom dat lijkt op angina pectoris. De pijn is drukkend, drukkend, brandend, gelokaliseerd, in de regel achter het borstbeen en geeft in de linkerhand, schouder, schouderblad of kaak. Gaat 10-15 minuten mee;
  • hartritmestoornis: bradycardie (hartcontracties treden op met een frequentie van minder dan 50 slagen in 1 minuut); tachycardie (hartcontracties komen vaker voor dan 90 slagen in 1 minuut); aritmieën (verstoord normaal hartritme); extrasystolen (een buitengewone samentrekking van het hele hart of zijn individuele delen);
  • hartfalen, waarbij het slagvolume van het hart daalt, kortademigheid, zwakte en hoesten verschijnen.

In sommige gevallen is er sprake van een sterke of juist verzwakte hartslag. Aritmie veroorzaakt duizeligheid en flauwvallen.

Diabetische encefalopathie

Verstoorde microcirculatie in de hersenen veroorzaakt diabetische encefalopathie (ICD-code - G63.2 is vergelijkbaar met polyneuropathie).

Langzame ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan de vroegtijdige detectie ervan.

Aanvankelijk verschijnen algemene zwakte, chronische malaise, vermoeidheid, duizeligheid en hoofdpijn, waar pijnstillers niet tegen kunnen. Verder is de slaap verstoord: 's nachts lijdt de patiënt aan slapeloosheid, en overdag wil hij daarentegen constant slapen. De patiënt begint te lijden aan vergeetachtigheid en afleiding, mentale vermogens verzwakken. Paniekaandoeningen of apathie zijn mogelijk.

  • verminderde coördinatie van bewegingen;
  • onzekere gang;
  • verschil in pupilgrootte wordt gedetecteerd;
  • pathologische reflexen.

Pathologie van de onderste ledematen

Het klinische beeld met pathologische veranderingen in de vaten van de onderste ledematen (ICD-10-code - 179.2) is te wijten aan de specificiteit van veranderingen in het lichaam die inherent zijn aan diabetes mellitus en atherosclerotische processen.

  • gevoelloosheid, verkoeling, verbranding, kippenvel. Deze sensaties kunnen op elk deel van de benen voorkomen, voornamelijk in de voeten, benen, kuitspieren;
  • pijn die optreedt aan het begin van de ontwikkeling van pathologie tijdens het lopen, en begint de patiënt tijdens rust te storen;
  • krampen, die vaker worden waargenomen tijdens de slaap;
  • dystrofische veranderingen in de huid van de ledematen - het verschijnen van bleekheid en verkoeling, haaruitval, cyanotische schaduw, peeling;
  • langzame groei van nagels, hun vervorming;
  • een volledige afwezigheid of significante verlaging van de hartslag in de dorsale delen van de voeten;
  • trofische zweren die zich vormen in de laatste stadia van angiopathie, zelfs na kleine mechanische verwondingen. Ze veroorzaken geen pijn en zijn erg moeilijk te behandelen. Deze aandoening kan leiden tot gangreen en daaropvolgende amputatie van de ledematen..

Er bestaat ook een risico op de vorming van een diabetische voet, waarbij botten en gewrichten worden vervormd.

Diagnostiek

Om diabetische angiopathie te identificeren, nemen specialisten hun toevlucht tot de volgende maatregelen.

  • detectie van resterende stikstof in het bloed - een indicator van de nieren, evenals ureum en creatinine;
  • algemene urineanalyse, die glucose-, eiwit- en ketonlichamen bepaalt;
  • het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid;
  • detectie van b2-microglobuline-eiwit in urine, waarvan de aanwezigheid het optreden van angiopathie aangeeft;
  • bloedlipidespectrum, waarin de aanwezigheid van lipoproteïnen met verschillende dichtheid en cholesterol wordt bestudeerd.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

  • complex oftalmologisch onderzoek (oftalmoscopie, gonioscopie, fundusonderzoek, stereoscopische retinale fotografie en optische coherentietomografie);
  • elektrocardiogram;
  • echocardiografie, waarbij echografie morfologische en functionele veranderingen in het hart onthult;
  • coronaire angiografie, waarbij de toestand van de kransslagaders wordt bestudeerd;
  • Dopplerografie en arteriografie van de benen;
  • Echografie van de nieren;
  • Dopplerografie van de bloedvaten van de nieren;
  • magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen om veranderingen in zijn weefsels en bloedvaten te bepalen.

De arts verzamelt ook een primaire geschiedenis van de ziekte en analyseert de symptomen..

Een beroep op gespecialiseerde specialisten is niet uitgesloten: endocrinoloog, nefroloog, neuroloog, cardioloog, fleboloog, angioloogchirurg, podoloog.

Behandeling

De behandeling van diabetische angiopathie heeft twee hoofddoelen: het elimineren van de oorzaken van angiopathie en het herstellen van de vaatwanden. Om dit te doen, moet je:

  • Normaliseer het suikergehalte in het lichaam met de volgende medicijnen: Maninil, Diabeton, Amaryl, etc. Parallel aan het gebruik van medicijnen moet u een dieet volgen en een gezonde levensstijl volgen..
  • In het geval van atherosclerotische afzettingen - lager cholesterol met behulp van: "Zokora", "Holetar", "Torvakard".
  • Breng de bloeddruk weer normaal met Isoptin, Corinfar, Nebilet.
  • Wallen verminderen met diuretica: Furosemide, Diakarba, Veroshpirona.
  • Verbeter de bloedcirculatie en verhoog de vaatwandweerstand. Voor dit doel bevelen experts Trental, Troxevasin, Niacin aan.
  • Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen met behulp van "Aspirine", "Angioflux".
  • Verbeter het metabolisme en verhoog de weefselweerstand. Hiervoor worden injecties met Solcoseryl, Vitaminen C, E en B aanbevolen.6.

In ernstige gevallen nemen specialisten hun toevlucht tot laserfotocoagulatie van bloedvaten, bypass of amputatie van een extremiteit.

Het behandelregime wordt uitsluitend bepaald door de behandelende arts en is individueel.

Folkmedicijnen in de vorm van thee, infusies, medicinale preparaten, baden en kompressen, hebben bij het gebruik van planten die helpen de suikers in het lichaam te verlagen en de bloedvaten te versterken, ook een goed effect op angiopathie. Gebruik ginseng, dogrose, brandnetel, paardenbloem, braam, granaatappel, enz. Om ze voor te bereiden..

Een vroegtijdige en ineffectieve behandeling van diabetische angiopathie heeft de volgende gevolgen:

  • gangreen van de onderste ledematen;
  • volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • acuut of chronisch nierfalen;
  • myocardinfarct;
  • acuut cerebrovasculair accident.

Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het niet alleen nodig om het glucosegehalte in het bloed te beheersen, een gezonde levensstijl te leiden en een dieet te volgen, maar ook om systematisch onderzoeken door een arts te ondergaan.

Redenen voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie en behandelingsmethoden

Publicatiedatum van het artikel: 29/06/2018

Datum van update van het artikel: 28/02/2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktijkcardioloog

Diabetische angiopathie is een ernstige complicatie van elk type diabetes mellitus, die in 90% van de gevallen voorkomt..

Wat is deze diagnose?

Angiopathie treft de vaten en haarvaten. Deze ziekte is nauw verbonden met diabetes en is een van de complicaties ervan. Volgens de internationale classificatie van ICD 10 behoort deze pathologie tot de groep van diabetes mellitus E10-E14.5 en heeft ook een eigen code - I79.2.

Bij patiënten met diabetes manifesteert angiopathie zich in de vaten van de onderste ledematen, bijvoorbeeld als gangreen van de voet.

Gescheiden bloedcirculatie in het netvlies - retinopathie, die ook door diabetes kan worden veroorzaakt.

Hoe de schendingen er precies uitzien, is te zien op de onderstaande foto:

Soorten pathologie

Deze ziekte is onderverdeeld in twee soorten:

Diabetische macroangiopathie is een versnelde vorm van atherosclerose..

Vaak tast het de grote vaten van de benen aan, de belangrijkste vaten van het hart. Door een verstoord metabolisme van koolhydraten, lipiden en eiwitten vormen zich atherosclerotische plaques op de bloedvaten, waardoor het lumen smaller wordt en er onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels ontstaat.

Diabetische microangiopathie veroorzaakt verstoringen in die organen met een groot aantal bloedvaten - ogen en nieren. Nefropathie, of - nierfalen, leidt tot verhoogde druk en complicatie van de ziekte, en retinopathie ontneemt na verloop van tijd het gezichtsvermogen.

Schade aan de kransslagaders verhoogt het risico op een hartinfarct en schade aan de bloedtoevoer naar het hart treedt zowel op micro- als macroniveau op..

Redenen voor ontwikkeling

De ontwikkeling van angiopathie van grote bloedvaten bij diabetes mellitus is gebaseerd op hormonale onbalans. Veranderingen in het hormonale systeem leiden tot een afname van vasculaire relaxatiefactoren - ze worden constant vernauwd.

De tweede schakel van de ziekte is een verminderde permeabiliteit van de vaatwand, die wordt verergerd door de ophoping van sorbitol en fructose, waardoor de permeabiliteit verder wordt verminderd.

Bovendien wordt het vetmetabolisme in het lichaam verstoord en in plaats van lipiden met een hoge dichtheid die normaal zijn voor het menselijk lichaam, worden lipiden met een lage en een zeer lage dichtheid gevormd.

Overmaat van deze vetten worden macrofagen overgebracht naar de vaatwand. Dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques en vernauwing van bloedvaten..

Microangiopathie in metabole slagaders en venules vindt plaats volgens de Virchow-triade:

  • Het veranderen van de vaatwand.
  • Stollingspathologie.
  • Bloedstroom vertragen.

Angiopathie is onvermijdelijk voor diabetes en het begin ervan kan alleen worden vertraagd door een juiste behandeling. De redenen voor het optreden zijn het gebrek aan therapie, de voortijdige inname van suikerverlagende medicijnen en het gebrek aan correctie van het cardiovasculaire systeem. Hypertensie of hartfalen veroorzaakt ook een versnelde ontwikkeling van de ziekte..

Symptomatologie

Symptomen van angiopathie zijn:

  • Gevoelloosheid van de onderste ledematen.
  • Gevoel van kou.
  • Tintelingen in de benen.
  • Krampen.
  • Gemorste pijn.
  • Kreupelheid of vermoeidheid tijdens lopen en rennen.
  • Zwelling, blauwe huid en verhoorning.
  • In de extreme stadia - trofische zweren, gangreen, phlegmon en osteomyelitis.

De manifestatie van deze symptomen hangt af van de mate van de ziekte. Vaak is er in de vroege stadia alleen gevoelloosheid en tintelingen, snel bevriezen van de benen. Een meer geavanceerd proces zal zich manifesteren door stuiptrekkingen, pijn en kreupelheid.

De meest onaangename en gevaarlijke manifestatie zijn trofische zweren, huidletsels. Ze zien eruit als niet-genezende wonden met een verdikte, gezwollen huid eromheen. De huid kan jeuken, schilferen en kan ook ontstoken raken.

Zweren zijn een voorbode van gangreen van de ledematen.

Hoe is de diagnose?

Het onderzoek naar de aanwezigheid van diabetische angiopathie wordt uitgevoerd afhankelijk van de beoogde locatie..

Veel voorkomende analyses zijn onder meer:

  • Algemene urineanalyse voor eiwitten, glucose en ketonlichamen.
  • Bepaling van bloedstikstof, ureum, creatinine.
  • Bloedvetanalyse.

Een toename van eiwitten, glucose en het verschijnen van ketonlichamen in de urine kan wijzen op de ontwikkeling van nefropathie. Hoge gehaltes aan stikstof in het bloed, ureum en creatinine duiden ook op vasculaire nierbeschadiging.

De vetsamenstelling is ook belangrijk voor de diagnose van macroangiopathie. De belangrijkste markers zijn cholesterol en lipoproteïnen.

Cholesterol is een individuele parameter, maar artsen beschouwen het cholesterolgehalte van 6 mmol / liter als gevaarlijk. Lipoproteïnen boven 2-3 mmol / liter duiden ook op een risico op macroangiopathie.

Instrumentele diagnostiek omvat:

  • Dopplerografie van de onderste ledematen.
  • Arteriografie.
  • MRI.
  • ECG en echocardiografie.
  • Oftalmoscopie.

Dopplerografie stelt u in staat stagnatie in de diepe en oppervlakkige aderen van de benen te identificeren, om de mate van schade aan de veneuze cirkel van de bloedcirculatie te bepalen. Arteriografie is gericht op het diagnosticeren van arteriële schade en het opsporen van vernauwingen, trombose. Met MRI kunt u de toestand van de hersenvaten beoordelen en het risico op een beroerte voorkomen.

ECG en EcoCG worden uitgevoerd voor alle patiënten met diabetes om de toestand van het hart te bepalen en de ontwikkeling van pathologieën zoals insufficiëntie uit te sluiten. Van bijzonder belang is het ritme van het hart - aritmie kan leiden tot bloedstolsels en vaatschade..

Oogheelkundige studies evalueren de toestand van de ogen - is er een retinaal oedeem, een fundusaandoening.

Behandeling

Angiopathie kan worden genezen door chirurgie en therapie..

Therapeutische behandeling verdient de voorkeur, omdat patiënten met diabetische aandoeningen contra-indicaties kunnen hebben voor chirurgie van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen.

Drugs therapie

De essentie van medicamenteuze behandeling is het elimineren van de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van angiopathieën.

De volgende medicijnen worden meestal voorgeschreven:

  • Regelaars voor het metabolisme van glucose.
  • Vetregulatoren.
  • Antihypertensiva.
  • Bloedplaatjesaggregatiepillen.

Allereerst is adequate therapie met suikerverlagende medicijnen nodig, die het glucosemetabolisme herstellen, de bloedsuikerspiegel verlagen en het risico op complicaties verminderen. De selectie van medicijnen wordt door de arts gemaakt, afhankelijk van het type diabetes.

Bovendien worden medicijnen uit de onderstaande tabel voorgeschreven om de glucosespiegel onder controle te houden:

Een drughandelenDoseringKenmerken
Glycon, SioforVerbetert de opname van glucose.De startdosering is tot 1 g per dag in verschillende doses. Maximaal 3 g per dag, afhankelijk van het suikergehalte.Het wordt voorgeschreven voor elk type diabetes..
ManinilVerhoogt de insulineafgifte.Startdosering tot 3,5 mg met een verhoging tot 10,5 mg om het gewenste effect te verkrijgen.Niet effectief voor diabetes type 1.
Diabeton, ReclidVerlaagt de viscositeit van het bloed, voorkomt bloedstolsels.De initiële dosering tot 150 mg in drie doses voor de maaltijd, verhoog indien nodig tot 300 mg per dag.Het wordt voorgeschreven voor elk type diabetes..

Zoals regulatoren van het vetmetabolisme benoemen:

  • Simvastatine, in een dosering van 10 tot 80 mg per dag.
  • Lovastatine, in een dosering van 20 tot 40 mg per dag.
  • Atorvastatine, in een dosering van 10 tot 40 mg voor ernstige angiopathieën per dag.

Simvastatine is een veelzijdiger medicijn, omdat het de hoeveelheid cholesterol en lipiden met lage en zeer lage dichtheid volledig vermindert. Het gebruik ervan heeft echter geen zware belasting op de lever.

Om de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart en de bloedvaten te verminderen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Isoptin 40 mg driemaal daags.
  • Nifedipine 10 mg 4 keer per dag.
  • 5 mg Lisinopril eenmaal per dag.

Deze medicijnen komen het meest voor en worden in de regel afzonderlijk gebruikt. De behandeling wordt als de meest correcte beschouwd met slechts één medicijn, maar gebruikt vaak verschillende combinaties van stoffen die alleen door een arts moeten worden geselecteerd.

Van de stoffen die de aggregatie van bloedplaatjes voorkomen, wordt vaak aspirine voorgeschreven, in doseringen van 100 mg per dag tot 325 mg eenmaal per drie dagen. Aspirine is ook een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn dat pijn in de ledematen kan verminderen..

Chirurgische ingreep

Chirurgie voor deze ziekte wordt meestal uitgevoerd aan de onderste ledematen..

  • Bypass voor grote vaten of protheses.
  • Verwijdering van bloedstolsels en plaques, uitzetting van de aangetaste delen van bloedvaten.
  • Verwijdering van sympathische innervatie, die verantwoordelijk is voor vaatvernauwing.

Wanneer etterende processen in de weefsels plaatsvinden, wordt een abces geopend en worden niet-levensvatbare weefsels verwijderd.

In het geval van een volledige laesie van de ledemaat, wordt amputatie gedaan ter hoogte van de voorvoet, het enkelgewricht met osteoplastie, knie of dij, afhankelijk van de mate van verspreiding van het proces.

Wat te doen ter preventie?

Preventie is:

  • bloedsuikerspiegel;
  • optimale druk behouden;
  • eetpatroon
  • grondige hygiëne;
  • slechte gewoonten opgeven.

Evenals patiënten met diabetes moeten tweemaal per jaar de endocrinoloog bezoeken en een duplex-scan van de aderen van de onderste ledematen uitvoeren. Pijn in de benen, huidsterfte en de vorming van zweren zijn een dringende indicatie voor een doktersbezoek.

Bovendien moet u tweemaal per jaar door een oogarts worden gecontroleerd om de ontwikkeling van nefropathie te voorkomen.

Voorspelling

De moderne geneeskunde geeft een optimistische prognose met behoud van een optimaal suikerniveau en op advies van artsen.

Matige fysieke activiteit en ontwikkeld spierweefsel kunnen de duur en levensstandaard verhogen en de kans op verdere ontwikkeling van de ziekte verkleinen.

Als aan alle vereisten wordt voldaan, kan een persoon met diabetische angiopathie tientallen jaren overleven zonder de ziekte te compliceren..

Indien ontdekt in de vroege stadia, kan de ziekte worden gestopt door bijna remissie te bereiken. Helaas hebben patiënten met diabetes altijd het risico op verdere ontwikkeling van angiopathie, daarom moet een specialist constant worden gecontroleerd.

Diabetes angiopathie

Retinale angiopathie is een niet-op zichzelf staande ziekte, waarbij de haarvaten en bloedvaten veranderen als gevolg van een schending van de zenuwregulatie van de vaattonus, waardoor hun spasme ontstaat. In de loop van de tijd is er een volledige verstoring van het functioneren en de vernietiging van hun muren. Deze aandoening leidt tot een chronisch gebrek aan bloedtoevoer naar bepaalde organen, wat de ontwikkeling van necrose van de weefsels die het aangetaste bloedvat voeden, bedreigt.

ICD-code 10

Angiopathie volgens de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening heeft geen code. Het wordt beschouwd als een niet-onafhankelijke ziekte, dat wil zeggen dat het een gevolg is van een veel ernstiger ziekte. In dit geval heeft diabetes mellitus 5 coderingsopties en allemaal met een schending van de perifere circulatie. In ICD 10 wordt bijvoorbeeld code H36.0 aangegeven, wat wijst op diabetische retinopathie (schade aan de vaten van de fundus). Dit is een vorm van angiopathie..

Voorkomingsfactoren

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van veranderingen in de bloedtoevoer naar het oog is diabetes. Maar er zijn factoren waardoor het verloop van de ziekte verergert:

  • Alcoholverslaving en roken.
  • Fouten bij het nemen van medicijnen.
  • Atherosclerose.
  • Genetische aanleg.
  • De schadelijke effecten van de omgeving op het lichaam.
  • Zwangerschap.
  • Constante stijging van de bloeddruk.

Het ontwikkelingsmechanisme van pathologie

Een verhoogde bloedsuikerspiegel veroorzaakt de geleidelijke vernietiging van bloedvaten. Dunner worden van het membraan leidt tot hun pathologische uitzetting, wat aneurysma's veroorzaakt. Tegen de achtergrond van metabole onbalans vormen zich ook bloedstolsels op de plaats van het binnenoppervlak van de wandlaag, die zich uiteindelijk vormen tot cholesterolplaques. Dit leidt eerst tot een stopzetting van de bloedstroom in kleine haarvaten..

Het membraan van venules en arteriolen wordt los en permeabel voor bloedplasma en uniforme elementen. Nadat de vloeistof het orgel is binnengekomen, wordt retinaal oedeem gevormd. Bloedingen van kleine lekke banden tot uitgebreide kunnen op de fundus verschijnen. Bij vroegtijdige behandeling wordt het glaslichaam vernietigd en wordt de lens vertroebeld.

Een type diabetische angiopathie

Volgens het principe van de cursus gebeurt de ziekte:

  • Goedaardige ontwikkeling is traag.
  • Kwaadaardig - symptomen en complicaties nemen zeer snel toe.
  • Niet-proliferatief - het optreden van een pathologisch proces in de vaten van de fundus wordt waargenomen. Microscopische aneurysma's en bloedingen ontwikkelen zich. Het netvlies zwelt op in het gebied van de blinde vlek. De patiënt begint te klagen over een gedeeltelijke visuele beperking, de ogen krijgen een roodachtige tint, hoewel de blauwe plekken zelf niet visueel zichtbaar zijn. Als u in dit stadium begint met behandelen, kunt u de wijzigingen elimineren.
  • Preproliferatief - de aderen van het perifere deel van de visuele analysator worden aangetast. Ze nemen toe in het lumen, buigen, kunnen scheuren, waardoor bloedingen optreden en infiltreren. In dit stadium is het gezichtsvermogen ernstig aangetast. Deze wijzigingen kunnen niet worden hersteld..
  • Proliferatief is de ernstigste vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door een sterke proliferatie van kleine haarvaatjes, die bijdragen aan een verhoogde bloeding. Ophoping van bloed bereikt het glaslichaam. Progressie van obstructie van arteriële lumen. Door een slechte bloedtoevoer begint het netvlies te exfoliëren. De patiënt verliest volledig het vermogen om te zien, er treedt blindheid op.

Karakteristieke manifestaties van de ziekte

Pathologische veranderingen in bloedvaten bij diabetes in de beginfase veroorzaken geen pijngevoel en trekken de aandacht van de patiënt niet. Dit is de belangrijkste verraderlijkheid van pathologie. Symptomen beginnen alleen 'midden in de ziekte' te storen, wat leidt tot een laat bezoek aan de oogarts.

Er zijn klachten als:

  • Verminderde gezichtsscherpte.
  • Vervorm contouren en compositie van objecten.
  • Zwarte vlekken verschijnen in het gezichtsveld - ze worden gevormd als gevolg van het scheuren van haarvaten en het uitstromen van bloed naar het glasvocht.
  • Vanwege macula-oedeem wordt een sluier gevormd voor de ogen, gaat de helderheid van het beeld verloren, is het moeilijk om op korte afstand te lezen of werk uit te voeren.

Bij veel patiënten verandert de kleurperceptie, verandert het vermogen van het oog om zich aan verschillende verlichting aan te passen en verandert de analyse van de helderheidsverdeling in het gezichtsveld.

Belangrijk! Onverklaarbare vonken of lichtflitsen wijzen op de eerste tekenen van loslaten van het netvlies. Neem onmiddellijk contact op met een arts.

De progressie van de ziekte kan dergelijke complicaties veroorzaken:

  • Volledige schade aan de oogzenuw.
  • Versmalling van het gezichtsveld.
  • Blindheid.

Mensen die lijden aan hypertensie en veranderingen in het metabolisme van koolhydraten en lipiden, moeten regelmatig door een oogarts worden onderzocht en al zijn afspraken uitvoeren..

Diagnostische methoden voor ziekten

Bij het minste teken van slechtziendheid is het noodzakelijk om een ​​gekwalificeerde arts te raadplegen die de volgende activiteiten zal uitvoeren:

  • Oftalmoscopie.
  • Echografisch oog.
  • Optische coherentietomografie van het netvlies en de baan.
  • Fluorescentieangiografie - deze onderzoeksmethode creëert een hoogwaardige zichtbaarheid van de kleinste haarvaten en alle lagen van het membraan, waardoor het mogelijk wordt om de vaatbodem als geheel te evalueren.
  • Biomicroscopie - oogweefsel wordt onderzocht, de voorste en achterste delen van de oogbal worden onderzocht.

Op basis van de verkregen resultaten wordt een diagnose gesteld en wordt een individuele behandeling voorgeschreven.

Hoe zich te ontdoen van diabetische retinopathie?

Het grootste probleem van deze ziekte is een verwaarloosde vorm van diabetes. Daarom moet de therapie geneesmiddelen omvatten die de glucosestabiliteit helpen behouden. Diabeton activeert bijvoorbeeld de aanmaak van insuline door de alvleesklier, verlaagt de viscositeitscoëfficiënt van het bloed. Dit voorkomt onomkeerbare effecten..

Om het effect te verbeteren, wordt een complexe behandeling aanbevolen, die bestaat uit de volgende groepen geneesmiddelen:

  • Geneesmiddelen die het niveau van lipoproteïnen beïnvloeden - Atorvastatine. Verlaagt het plasma-cholesterol.
  • Bloeddrukverlagende medicijnen - Enalapril. ACE-remmer, vermindert de spanning van het spierweefsel van het hart.
  • Om de bloedcirculatie te verbeteren, wordt Trental aanbevolen. De farmacologische werking is gericht op het verlagen van de viscositeit van het bloed en het verbeteren van de reologische eigenschappen.
  • Om de vaatwand te beschermen en te versterken, wordt calciumdobesylaat voorgeschreven. Normaliseert verminderde doorlaatbaarheid van arteriolen en haarvaten, verhoogt hun weerstand.
  • Geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen - Lospirin. Onderdrukt de aggregatie van bloedplaatjes door de synthese te blokkeren.
  • Druppels om de bloedcirculatie in de ogen te verbeteren - Emoksipin. Farmacodynamica helpt de doorlaatbaarheid van de vaatwand te verminderen, voorkomt de fusie van bloedplaatjes, lost intraoculaire bloedingen op.

Belangrijk! De arts moet voor elke patiënt een individuele behandelingskuur voorschrijven. De verkeerde combinatie van medicijnen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. Zelfmedicatie is ten strengste verboden.

Fysiotherapeutische methoden

Bij diabetische angiopathie worden de volgende procedures actief gebruikt:

  • Acupunctuur.
  • Magnetotherapie.
  • Therapeutische modderbehandelingen.

Oogartsen raden gymnastiekoefeningen voor de ogen aan..

De bediening is niet eng, maar snel en betrouwbaar

Als de conservatieve methode niet succesvol is, moet u zich wenden tot chirurgische interventie. Dit onderdrukt het proces van snelle neovascularisatie door adhesies te creëren om het risico op loslaten van het netvlies te verminderen. De duur van de manipulatie is 20 minuten.

Maar met het proliferatieve stadium geneest lasercoagulatie niet langer. In dit geval wordt een vitrectomie uitgevoerd. Tijdens de operatie worden infiltraten verwijderd, bloedvaten worden dichtgeschroeid, het glaslichaam wordt gedeeltelijk of volledig weggesneden. Het wordt vervangen door een kunstmatig polymeer dat het uitstoten van vocht uit de bloedbaan en de vorming van neovascularisatie voorkomt.

Dieet therapie

Bij diabetes mellitus is het noodzakelijk om een ​​speciaal dieet te volgen, waarvan de ingrediënten de glucose in het bloed niet beïnvloeden, namelijk:

  • Groenten.
  • Fruit (met een minimale hoeveelheid glucose).
  • Groen.
  • Vetarm vlees: kip, rundvlees.
  • Zeevis: heek, koolvis.
  • Magere melkproducten.

Belangrijk! Je moet in kleine porties eten en 5 keer per dag. Het menu moet individueel worden geselecteerd voor de hoeveelheid eiwitten, vetten en koolhydraten. Je kunt geen honger veroorzaken, maar ook ijverig met voedselinname, alles moet met mate gebeuren.

Sterk verboden voor gebruik:

  • Dierlijke en plantaardige oliën.
  • Vette zuivelproducten.
  • Suiker, honing, jam en gebak.
  • Gerookt, gezouten en gefrituurd voedsel.
  • Alcohol.

Als iemand chocolade wil eten, kan deze worden vervangen door snoepjes met marmelade of marshmallow. Er is een bakkerij te koop met onder meer kunstmatige zoetstoffen.

Voedingsmiddelen ter preventie:

  • Grof meel.
  • Granen: rijst, boekweit, havermout.
  • Vezelrijk plantaardig voedsel.

Het lichaam heeft veel tijd nodig om complexe koolhydraten te verwerken. Daarom is er een vertraging van de glucosestroom in de bloedbaan en slaagt de alvleesklier erin de benodigde hoeveelheid insuline te ontwikkelen voor normale opname door het lichaam.

Het waterverbruik per dag is 1,5 liter. Het wordt aanbevolen om je dorst te lessen met mineraalwater zonder gas, thee van kruiden en fruit. Om diabetische retinopathie te voorkomen, moet u sap van granaatappel, pruimen of verse komkommer drinken om dit te voorkomen..

Kenmerken van angiopathie in de kindertijd

Bij kinderen ontwikkelt diabetes zich door een verminderde functie van de pancreascel. De oorzaak is een genetische aanleg of een virale infectie..

Oogbeschadiging treedt om verschillende redenen op:

  • In de kindertijd zeer dunne vaatwanden, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van de stadia van de ziekte.
  • Een kind jonger dan 5 jaar mag bij de ouders niet klagen over een slecht gezichtsvermogen, dus vaak wordt de diagnose van een oogarts bepaald in de late stadia van de ziekte.
  • Het is moeilijk voor baby's om een ​​gekwalificeerde diagnose te stellen.
  • Kinderen kunnen zelf de bloedsuikerspiegel, injecties niet controleren, dieetwensen volgen.

Ziekteverschijnselen bij adolescenten zijn hetzelfde als bij volwassenen. Met behulp van diagnostische methoden wordt het stadium bepaald en wordt individuele behandeling geselecteerd.

Een effectieve manier om diabetische retinale angiopathie te voorkomen, is niet vastgesteld. Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, zware fysieke arbeid uit te sluiten, een dieetvoorschrift te volgen en regelmatig een onderzoek bij een optometrist te ondergaan. Het volgen van deze richtlijnen betekent het vermijden van complicaties..

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Bij langdurige diabetes mellitus kan zich een ernstige complicatie voordoen - diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Deze aandoening vertegenwoordigt schade aan bloedvaten, zowel grote als haarvaten. Als we het alleen over het laatste hebben, wordt de ziekte microangiopathie genoemd. En in het geval van schade aan slagaders of aders, wordt een diagnose gesteld - macroangiopathie. Het maakt echter niet uit welke vorm deze ziekte aanneemt, alle soorten delen één gemeenschappelijk punt - de ziekte treedt op bij langdurige aanwezigheid van diabetes mellitus (meestal meer dan tien jaar).

Oorzaken van de ziekte

Bij diabetes heeft een grote hoeveelheid suiker constant invloed op de inwendige organen en systemen van het menselijk lichaam. Vooral sterke invloed wordt ervaren door de wanden van bloedvaten, slagaders, aderen en kleine haarvaten. Ergens kunnen ze ergens dunner worden, ernstig vervormd - integendeel dikker, wat ernstige belemmeringen voor de normale bloedstroom en de uitwisseling van nuttige stoffen tussen weefsels creëert. Het resultaat van zo'n negatief effect is hypoxie (of zuurstofgebrek) van de weefsels die het getroffen gebied omringen.

Als we het hebben over grote vaten, worden ze meestal aangetast in de benen en het hart. Een vergelijkbare complicatie is verantwoordelijk voor ongeveer 70% van alle gevallen van angiopathie. Het zijn deze delen van het lichaam die de grootste belasting ervaren en daarom is de vervorming van de schepen hier het snelst en het meest voor de hand liggend. Onder microangiopathieën merken artsen meestal oogbeschadiging op..

Symptomen

Wat voor soort ziekte angiopathie is en wat voor soort symptomen het heeft, hangt af van de oorzaak van de complicatie. Voor verschillende mensen kunnen de symptomen van de ziekte compleet anders zijn, bijvoorbeeld als de ene angiopathie van de bloedvaten heeft en de andere bloedvaten van de onderste ledematen. De meest voorkomende symptomen van complicaties zijn onder meer:

  1. Duidelijke visuele beperking.
  2. Hart problemen.
  3. Nierinsufficiëntie.
  4. Verminderde totale hersenactiviteit.

Gebieden zoals de ogen, bovenste en onderste ledematen, hart, nieren, enz. Lopen meestal risico voor diabetespatiënten Er zijn indirecte symptomen die door artsen worden vastgesteld die de ziekte in een vroeg stadium kunnen detecteren. Deze omvatten:

  • Petechiae (vlekbloedingen) die overal in de huid voorkomen.
  • Ernstig hoestend bloed.
  • Merkbare droogheid van de huid in het gebied van de voet, peeling, scheuren zijn mogelijk.
  • Verminderde gezichtsscherpte. In sommige moeilijke gevallen kan het volledig verdwijnen.
  • Jeuk en branderigheid in de benen.
  • Overmatige bloederige neusafscheiding die de hele dag vrij vaak terugkeert.
  • Het verschijnen van bloed in de urine.
  • Het optreden van hevige pijn in de benen neemt toe bij voortdurende fysieke inspanning.

Voor latere en complexe stadia van de ziekte zijn de volgende symptomen kenmerkend: gevoelloosheid van de voeten, het optreden van bot-osteomyelitis, het verschijnen van cellulitis op de achterkant van de voet. Uitgesproken retinopathie of nefropathie kan zich ook vormen, trofische zweren op de benen kunnen zich vormen. In bijzonder gevorderde gevallen is gangreen van afzonderlijke delen van de voet of zelfs alle onderste ledematen waarschijnlijk.

Het is de moeite waard eraan te denken dat bij diabetische angiopathie er een grote kans is op een snelle infectie van elk deel van het lichaam, zelfs met kleine externe schade. Daarom moet u letten op nieuwe tekenen om op tijd het optreden van complicaties op te merken.

Diagnose van de ziekte

Als een patiënt met diabetes het vermoeden heeft dat hij angiopathie ontwikkelt, moet hij zo snel mogelijk een arts raadplegen. In een medische instelling voert een specialist een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit en vraagt ​​naar de symptomen die zijn opgetreden. De patiënt moet ook een bloedtest voor suiker ondergaan, evenals enkele andere tests en verschillende onderzoeken ondergaan die de arts zal aanbevelen.

Diabetische angiopathie wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  1. Magnetische resonantiebeeldvorming. De structuur van zachte weefsels wordt onderzocht. Deze procedure is absoluut onschadelijk en pijnloos..
  2. Echografisch onderzoek van bloedvaten. De procedure wordt uitgevoerd om te bepalen in welke toestand de wanden van bloedvaten en aders, hoe goed hun toon is. Daarna wordt een duplex-scan uitgevoerd, waarmee de snelheid van de bloedstroom kan worden bepaald.
  3. Angiografie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met röntgenstralen. Een speciale indicator wordt in het lichaam van de patiënt geïntroduceerd om de doorgankelijkheid van de vaten te beoordelen, evenals de snelheid waarmee de kleurstof door hen wordt verdeeld.
  4. CT-scan. Met deze studie kunt u het pathologische gebied van het lichaam van de patiënt bestuderen. De tomograaf maakt gelaagde afbeeldingen die een compleet beeld geven van de toestand van het probleemgebied van het lichaam.

Medische behandeling voor angiopathie

De arts schrijft de behandeling van diabetische angiopathie individueel voor in elk individueel geval. De benadering van behandeling hangt rechtstreeks af van de duur van de ontwikkeling van de ziekte, op welke organen worden aangetast, welke symptomen zich manifesteren, enz..

De medische zorg staat centraal in de patiëntenzorg. Met verschillende gespecialiseerde medicijnen kunt u de microcirculatie in de weefsels positief beïnvloeden. Meestal gebruikte medicijnen die de bloedstolling normaliseren, de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en andere organen van het lichaam verbeteren. Het is ook verplicht om insuline toe te dienen, waardoor u het glucosegehalte in het bloed van de patiënt kunt normaliseren.

Vaak worden de volgende soorten medicijnen aan de patiënt voorgeschreven:

  • Statines (atorvastatine). Deze medicijnen kunnen het risico op cardiovasculaire complicaties verminderen..
  • Antioxidanten (bijv. Vitamine E). Noodzakelijk om de conditie van bloedvaten te verbeteren.
  • Metabolisme verbeterende medicijnen (Mildronate, Trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginine, dicinon).
  • Biogene stimulerende middelen (aloë).

Fysiotherapeutische procedures worden vaak aanbevolen voor patiënten met angiopathie. Vooral behandeling met modder, plasmaferese, etc. geeft een goed effect..

Als het geval van de ziekte extreem ernstig is, wordt een operatie uitgevoerd. Allereerst kan lumbale sympathectomie worden uitgevoerd, wat het sympathische effect op de arteriële wanden vermindert. Er kan ook een vrij dure procedure worden uitgevoerd - reconstructieve chirurgie. Hiermee kunt u het lumen van de grootste bloedvaten herstellen, wat de microcirculatie in het bloed aanzienlijk verbetert.

De meest complexe, bijna verwaarloosde gevallen van angiopathie van de onderste ledematen worden alleen behandeld door amputatie (als er al gangreen aanwezig is). Alleen op deze manier is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden. Na het einde van alle stadia van de chirurgische ingreep, evenals na de herstelperiode, wordt een hoogwaardige prothese gemaakt om de patiënt normaal te laten functioneren.

Het is de moeite waard eraan te denken dat alternatieve methoden voor de behandeling van diabetische angiopathie strikt worden gebruikt in combinatie met medische en fysiotherapeutische procedures. Omdat ze afzonderlijk geen tastbare resultaten opleveren.

Allereerst moet de patiënt medicinale planten nemen die het metabolisme normaliseren en verbeteren. Deze omvatten: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, brandnetel, paardenstaart, enz. Deze kruiden dragen ook bij tot de normalisatie van de hormonale balans van het lichaam.

Het is handig om afkooksels van elecampane en paardebloem te drinken. Deze planten verbeteren het metabolisme van koolhydraten, verlagen de bloedsuikerspiegel.

Bij diabetes is het beter voor de patiënt om de koffie volledig te verlaten en te vervangen door cichorei. Dit kruid helpt bij het bestrijden van hoge glucose, verlaagt het cholesterolgehalte en verbetert de immuniteit.

Onder voorbehoud van de aanbevelingen van de behandelende arts en volledige naleving van alle preventieve en therapeutische momenten, kan de ontwikkeling van diabetische angiopathie aanzienlijk worden vertraagd. Het is ook belangrijk om veranderingen in het lichaam zorgvuldig te volgen en het verschijnen van nieuwe symptomen niet te missen.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren