Verhoogde ALAT in het bloed

9 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1144

ALT of ALAT (alanineaminotransferase) en AST of AsAT (aspartaataminotransferase) zijn een combinatie van complexe eiwitmoleculen met niet-membraan permanente celelementen, anders enzymen. Hun belangrijkste doel is om de chemische reactie van aminozuren (alanine en asparagine) te versnellen, door het metabolisme van eiwitten en koolhydraten te koppelen. De aanmaak van enzymen in het lichaam vindt endogeen plaats, dat wil zeggen intracellulair; daarom is de concentratie van AcAT en AlAT in het bloed van een gezond persoon niet significant.

Algemene informatie over ALT

De belangrijkste locatie voor alanineaminotransferase zijn hepatocyten (levercellen). In kleinere hoeveelheden wordt het aangetroffen in het myocard, de alvleesklier, de nieren en het spierweefsel. Aspartaataminotransferase is voornamelijk geconcentreerd in de hartspier, evenals in de lever, hersenneuronen en skeletspieren.

Bij een destructieve verandering in deze organen komen enzymen vrij en komen ze in grote hoeveelheden in de systemische circulatie terecht. Wanneer het enzym AST of ALT in het bloed verhoogd is, betekent dit een schending van de integriteit van de cellen van de organen en daarom de ontwikkeling van pathologische processen.

ALT en AST hangen nauw met elkaar samen. Een gezonde verhouding van enzymen, anders de de Ritis-coëfficiënt, varieert van 0,91 tot 1,75. Een lage coëfficiënt (onder de eenheid) duidt op de aanwezigheid van leverpathologieën. Een tweevoudig overschot duidt op vernietiging van het myocard.

De concentratie van AlAT wordt geïdentificeerd in het kader van bloed biochemie. Het enzym is een marker van de organische toestand van hepatocyten en leverprestaties. Door het kwantitatieve gehalte worden tekenen van leveraandoeningen bepaald in het preklinische stadium, dat wil zeggen vóór het verschijnen van karakteristieke symptomen van verkleuring van de huid en slijmvliezen (geelzucht).

Een toename van de indicatoren van het belangrijkste hepatocytenzym stelt de arts in staat de aanwezigheid te suggereren van:

  • hepatitis van verschillende etiologieën;
  • kankerprocessen in de lever;
  • cirrose (alle soorten);
  • steatosis (leververvetting);
  • vette hepatosis;
  • cholestase (verminderde synthese en uitstroom van gal);
  • progressieve spierdystrofie;
  • giftige leverschade (drugs, alcohol, enz.);
  • pancreas ziekten;
  • hartinsufficiëntie.

Allereerst worden pathologieën geassocieerd met cytolyse (vernietiging van hepatocyten) vermoed. Slechte ALT-resultaten (ALT) in biochemische analyse vereisen aanvullende verificatie door laboratorium- en hardwaremethoden. Op basis van alleen bloedparameters wordt uitgegaan van pathologie, maar niet volledig gediagnosticeerd.

Tekenen van toenemende waarden

Biochemische bloedanalyse is een methode voor laboratoriumonderzoek van biofluïdum om functionele stoornissen in de organen en systemen van het lichaam te identificeren. De studie is toegewezen:

  • volgens de symptomatische klachten van de patiënt (aanhoudende pijn van lokalisatie, spijsvertering, hart- en ademhalingsfuncties, storingen van het zenuwstelsel, het endocriene, het hepatobiliaire systeem en het nierapparaat);
  • als onderdeel van het medisch onderzoek;
  • voor preventieve doeleinden;
  • in contact met patiënten besmet met virale hepatitis;
  • voor het bewaken van de behandeling van gediagnosticeerde ziekten.

Vrouwen in de perinatale periode doneren meerdere keren bloed voor biochemie, waardoor een tijdige diagnose van mogelijke aandoeningen in het lichaam van de toekomstige moeder mogelijk is, die de ontwikkeling van het kind negatief beïnvloeden. Bijzondere aandacht voor de indicatoren van AlAT in het bloedonderzoek wordt gegeven wanneer de patiënt symptomen van leverpathologieën vertoont:

  • misselijkheid en zwaarte in het epigastrische gebied;
  • afwisselend diarree en obstipatie (obstipatie);
  • verlies van interesse in voedsel (verlies van eetlust);
  • gele plaque op de tong en bitterheid in de mondholte;
  • lage lichaamstemperatuur (37-38 ° С);
  • jeukende huid (vooral in het gezicht);
  • een verandering in de kleur van uitwerpselen tot een lichtgele, donkere kleur van urine;
  • pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • geelachtige tint van oogproteïnen
  • chronische winderigheid;
  • telangiectasia (spataderen) en hematomen van niet-traumatische oorsprong;
  • zwelling.

Bij gediagnosticeerde leveraandoeningen kan analyse van het gehalte aan AcAT en AlAT in het bloed afzonderlijk worden toegewezen om de dynamiek van de behandeling te beheersen.

Regels voor de voorbereiding en levering van analyse

Om objectieve resultaten te verkrijgen, moet een analyse van de biochemie worden uitgevoerd na een eenvoudige voorbereidende voorbereiding. De patiënt moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

  • 5-7 dagen om het gebruik van alcoholhoudende dranken uit te sluiten, omdat de giftige metabolieten van ethanol de synthese van eiwitten en enzymen in de lever verstoren.
  • verwijder binnen 2-3 dagen vet voedsel en gefrituurd voedsel uit het dieet om geen extra stress op de lever en de alvleesklier te veroorzaken;
  • het gebruik van drugs tijdelijk staken;
  • volg het vastenregime vóór de procedure gedurende ten minste 8-12 uur.

Waarom moet ik een analyse uitvoeren op een lege maag? Dit komt doordat voedsel de samenstelling van het bloed verandert en vetten het plasma troebel maken. De resultaten van een onderzoek op een volle maag zullen onnauwkeurig zijn.

ALT-referentiewaarden

Standaardwaarden van ALT worden geclassificeerd op geslacht (bij mannen en vrouwen) en op leeftijd van de patiënt. Bij kinderen, vanaf het moment van geboorte tot 6 maanden, nemen de normindicatoren toe, veranderen vervolgens afhankelijk van de leeftijd en krijgen stabiliteit na de volwassenheid.

De inhoud van het enzym in het bloed bij vrouwen wordt beïnvloed door het dragen van een kind, de inname van hormonale orale anticonceptiva, de menopauze. Een lichte (binnen 25%) toename van ALAT in het bloed tijdens de zwangerschap en een afname na 50 jaar, het wordt niet geaccepteerd om te verwijzen naar pathologische veranderingen.

De bovengrens van indicatoren voor kinderen van het gehalte aan het enzym in het bloed mag de volgende waarden (in eenheden / l) niet overschrijden:

PasgeborenenMaximaal 6 maanden.Maximaal een jaarMaximaal drie jaarTot 6 jaarTot volwassenheid
4956543329e39

Referentiewaarden van alanineaminotransferase voor volwassenen:

Norm in eenheid / lNorm in mmol / l
mannen45252
Dames34≈ 190

Bij het evalueren van de ALT-indices, op verplichte basis, wordt rekening gehouden met de verkregen AST-waarden. De decodering van de analyseresultaten wordt gedurende de dag uitgevoerd.

Redenen voor afwijking van de norm

De enzymindex kan zowel in stijgende als in dalende richting afwijken van de normatieve waarden. Beide opties zijn onbevredigend en duiden op intense celvernietiging. Verlaagde ALAT-spiegels worden veel minder vaak geregistreerd dan een verhoging van de concentratie van het enzym in het bloed.

Er zijn twee belangrijke redenen voor de afname van de prestaties:

  • uitgebreide necrose van hepatocyten als gevolg van gevorderde chronische leveraandoeningen;
  • langdurig tekort in het lichaam van pyridoxine (vitamine B6).

Vitamine B6 neemt actief deel aan de productie van AlAT en AsAT. Door het chronische tekort worden enzymen niet in voldoende hoeveelheden gesynthetiseerd. Hyperfermentemie (verhoogde ALAT) is ingedeeld in vier graden:

  • gemakkelijk - een toename van indicatoren met 3-5 keer;
  • matig - 5-6 keer;
  • gemiddeld - meer dan 6 keer;
  • hoog - meer dan 10 keer.

De redenen voor de toename van ALAT worden geassocieerd met acute of chronische pathologieën van de lever en het hart. Myocardinfarct (necrose van het hartspiergebied) wordt vermoedelijk gediagnosticeerd met een ALT-index die de standaard 5 keer of vaker overschrijdt. De Ritis-coëfficiënt neemt ook toe. Acute ontsteking van de alvleesklier geeft een toename van het enzym minstens 3 keer, dystrofie van het spierapparaat - 7-8 keer.

Bij virale hepatitis wordt 20-50 keer een verhoogde waarde van alanineaminotransferase waargenomen. Er zijn drie hoofdtypen virale aandoeningen, twee extra:

  • De ziekte van Botkin of hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfusie of hepatitis C;
  • type D en E (ziekten geassocieerd met de belangrijkste typen).

In het geval van toxische (alcoholische) hepatitis kunnen de ALAT-indicatoren honderd keer worden verhoogd. Het hoge niveau van het enzym in de resultaten van biochemie, vooral als er geen uitgesproken symptomen zijn, is de reden voor een aanvullend onderzoek. De patiënt moet bloed doneren voor enzymimmunoassay (ELISA) om het hepatitisvirus te detecteren.

Bij een ongeneeslijke levercirrose (cirrose) kan het ALAT-gehalte in het bloed worden verhoogd van 225 E / L tot 2250 E / L. Resultaten zijn afhankelijk van het stadium en de etiologie van de ziekte. Cirrose kan de volgende etiologie hebben:

  • viraal - wordt gevormd als een complicatie van overgedragen hepatitis A, B, C;
  • farmacologisch of medicinaal - ontwikkelt zich bij langdurige onjuiste inname van medicijnen;
  • giftig (alcoholisch) - treedt op als gevolg van chronisch alcoholisme;
  • exchange-alimentary - gevormd tegen de achtergrond van chronische pathologieën van het endocriene systeem; cryptogeen (met een onbekende oorsprong);
  • gal (primair en secundair) - is een complicatie van aandoeningen van de galblaas;
  • auto-immuun, de oorzaak van ontwikkeling is een storing in het immuunsysteem van het lichaam.

De hoogste ALAT wordt geregistreerd bij de virale en alcoholische vormen van cirrose. Als er een vermoeden bestaat van cirrotische veranderingen in het leverweefsel, moet de patiënt dringend een echografie van de peritoneale organen uitvoeren.

Andere mogelijke oorzaken van verhoogde enzymspiegels zijn:

  • Alvleeskliernecrose, anders de dood van pancreascellen, als een complicatie van gevorderde pancreatitis.
  • Cholecystopancreatitis en chronische ontsteking van de alvleesklier. In latente perioden van de ziekte is het niveau van alanineaminotransferase licht verhoogd. Een sterke toename van het enzym in het bloed betekent een verergering van de ziekte.
  • Myocarditis (ontsteking van de hartspier). De pathologie wordt gediagnosticeerd door ALT en AST te vergelijken en de Ritis-coëfficiënt te berekenen.
  • Acute en chronische leveraandoeningen (steatosis, steatohepatitis, hepatosis).
  • Kankerdegeneratie van hepatocyten (komt vaker voor als complicatie van chronische hepatitis en cirrose).
  • Alcohol, drugs of andere leververgiftiging.
  • Chemotherapiebehandeling.
  • Myocardinfarct.
  • Epstein-Barr-virusinfectie (mononucleosis).

In het geval dat de vermeende diagnose tijdens verder onderzoek niet wordt bevestigd, kunnen valse resultaten betekenen dat niet wordt voldaan aan de voorbereidingsvoorwaarden (alcohol drinken, vet eten), evenals een toestand van psychologische stress of fysieke uitputting op het moment van bloeddonatie.

Aanbevelingen voor de correctie van indicatoren

Om de hoge ALAT in het bloed te verminderen, is het in de eerste plaats noodzakelijk om te beginnen met de behandeling van de onderliggende ziekte die de resultaten van de analyse beïnvloedde. Aangezien in de meeste gevallen een verhoogde AlAT-concentratie het gevolg is van de ontwikkeling van leverpathologieën, worden geneesmiddelen van de hepatoprotectieve groep voorgeschreven:

  • In wezen fosfolipide (complexe verbindingen van alcoholen, zuren en lipiden met een hoog molecuulgewicht). Stimuleer de regeneratie van hepatocyten, stabiliseer metabolische processen, behoud een balans van eiwitten, vetten en koolhydraten (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv, etc.).
  • Hepatoprotectors-lipotropen. Remmen of stoppen van vette leverinfiltratie (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plant hepatoprotectors. Ze dragen bij aan het herstel van levercellen, behandeling vereist langdurig gebruik. De tabletten bevatten natuurlijke extracten van geneeskrachtige kruiden (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar, etc.).

Aanvullende therapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen op basis van ursodeoxycholzuur (Ursosan, Urdox, Ursodez) en liponzuur, die bijdragen tot de neutralisatie van gifstoffen en alcoholvervalproducten. U kunt ALT verlagen met dieettherapie. De patiënt met verminderde functionele vermogens van de lever en de alvleesklier krijgt een dieet "tabel nr. 5" toegewezen.

Overzicht

Alanine-aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym dat de chemische reactie van alanine-aminozuren versnelt. Het grootste deel van AlAT wordt aangetroffen in de lever, de rest is gelokaliseerd in de alvleesklier, het myocard en de spieren. Bij een gezonde man is de hoeveelheid enzym in het bloed niet meer dan 45 eenheden / l, bij een vrouw - 34 eenheden / l.

Als de indicatoren aanzienlijk zijn verhoogd, zijn de weefsels en cellen pathologisch veranderd en hebben ze ernstige schade waardoor alanineaminotransferase de bloedbaan binnendringt. De bepaling van het ALT-gehalte wordt uitgevoerd als onderdeel van een biochemische bloedtest.

In de meeste gevallen worden, met een verhoogde waarde van het enzym, leveraandoeningen (hepatitis, hepatosis, cirrose, etc.), chronische of acute pancreatitis en hartinsufficiëntie (myocarditis, hartaanval) gediagnosticeerd. De diagnose moet worden bevestigd door een gedetailleerd onderzoek, inclusief een aantal laboratoriumtests en hardware-diagnostische procedures.

Waarom met normale bilirubine atl en ast toeneemt, en wat betekenen dergelijke indicatoren

De hoeveelheid enzymen alanineaminotransferase (alt) en aspartaataminotransferase (ast) wordt bepaald door studies met bilirubine. Een toename van alt en ast met normaal bilirubine is een bewijs van de ontwikkeling van pathologie. Hoewel ze niet aan elkaar verwant zijn, geeft het bestuderen van de hoeveelheid stoffen en hun verhouding een volledig beeld van de ziekte. De coëfficiënt die de verhouding van indicatoren aantoont, werd de Ritis genoemd. Normale waarden worden geacht tussen 0, 91 - 1,75 te liggen.

Algemene AST- en ALT-gegevens

Alanine-aminotransferase is een enzym dat wordt aangemaakt door de alvleesklier, lever, hart en nieren. Als ziekten beginnen in de vermelde organen, neemt het niveau van alt toe, omdat het lichaam de stof intensief begint te produceren.

Aspartaataminotransferase is een enzym dat de lever, het hart, de longen, spieren en zenuwweefsel produceert. De stoffen zelf zijn op geen enkele manier verbonden. Hun concentratie wordt beïnvloed door geslacht en leeftijd..

Tekenen van toename

Aan het begin van de ontwikkeling van pathologie voelt een persoon:

  • zwakte, vermoeidheid;
  • jeuk verschijnt op de huid;
  • de eetlust neemt af, het spijsverteringskanaal is verstoord (misselijkheid, braken);
  • de patiënt valt af;
  • urine wordt bruin, uitwerpselen bijna wit;
  • zwelling verschijnt;
  • de huid wordt geelachtig.

In sommige gevallen kan iemand koorts hebben.

Maak kennis met ALT

De productie van een stof vindt plaats op cellulair niveau, het komt in kleine hoeveelheden in het bloed. Daarom duidt een snelle stijging van de indicator op het begin van pathologische veranderingen. Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte, verhoogde productie van alt.

Het enzym neemt deel aan het proces van aminozuurmetabolisme en dit is de belangrijkste functie ervan. Het dient als katalysator voor de overdracht van alanine naar alfa-ketoglutaraat. De behoefte aan alanine is te danken aan het feit dat het onder invloed van biochemische processen wordt omgezet in glucose. Het beïnvloedt rechtstreeks de activiteit van de hersenen, draagt ​​bij aan de accumulatie van energie en normaliseert de functie van het centrale zenuwstelsel. Alt:

  • beïnvloedt het immuunsysteem;
  • neemt deel aan de synthese van lymfocyten;
  • is een regulator in de uitwisseling van zuren.

Lijst van organen met alt tot lagere niveaus:

  • de grootste hoeveelheid bevat de lever;
  • nieren hebben minder substantie;
  • spier;
  • milt;
  • alvleesklier;
  • rode bloedcellen;
  • longen;
  • een hart.

Maak kennis met AST

Het enzym wordt ook anders aangeduid: AsAT en AST. Het wordt niet in alle cellen aangetroffen, maar is betrokken bij de synthese van aminozuren. Bij normaal bilirubine duidt een toename van ast en alt op een pathologie in een beperkte lijst van organen. De grootste hoeveelheid ast bevat de hartspier en de lever. Het enzym wordt ook geproduceerd door hersenneuronen en spierweefsel. Met de vernietiging van cellen begint de hoeveelheid ast toe te nemen, maar een toename van bilirubine komt niet voor. Hoe langer het proces duurt, hoe meer enzymen, hoe lager hun activiteit in plasma.

In het bloedserum van een gezond persoon zit een cytosolisch isoenzym. Een hartaanval leidt tot een toename van aspartaataminotransferase tot 20 keer. Met deze methode wordt een hartaanval gedetecteerd totdat er specifieke tekenen op het ECG verschijnen. De eerste drie dagen van de ziekte zijn belangrijk. Als tijdens deze periode, met normaal bilirubine, het niveau van ast stijgt, ontwikkelt de pathologie zich. Een toename van de activiteit kan een toename betekenen van het gebied dat wordt getroffen door een hartaanval en de overgang van het proces naar andere organen. Tegelijkertijd groeit het aantal alt bijna niet en wordt de deRitisa-coëfficiënt groot.

Stadiumverhogingen in ALAT en ASAT als bilirubine normaal is

Artsen noemen 3 groeifasen in het aantal AST en ALT:

  1. Makkelijk - het tarief wordt verhoogd met 1,5 keer of vijf keer.
  2. Medium - het bedrag overschrijdt de normale indicator 6-10 keer.
  3. Meer dan 10 keer hoger dan normaal.

Wanneer een ALT-onderzoek is voorgeschreven

Aangezien de stof een kleine weefselspecialisatie heeft, wordt de analyse voor alt en ast als nauwkeurig beschouwd, omdat deze een volledig beeld geeft van het stadium van de ziekte. Studies naar bilirubine worden uitgevoerd bij de diagnose van hepatitis, hartaandoeningen. Het helpt geelzucht te detecteren, zelfs voordat externe tekenen verschijnen.

In uitzonderlijke gevallen wordt een aanvullend onderzoek voorgeschreven om de diagnose te bevestigen..

Vaak worden onderzoeken naar bilirubine uitgevoerd om hartpathologieën en leveraandoeningen uit te sluiten. Dit komt door de specificiteit van de enzymen..

Waarom hebben we de verhouding ALT en AST nodig als bilirubine normaal is

Als tijdens de studie van de onderzoeksresultaten werd vastgesteld dat bij een normale bilirubine-index het alt-niveau het ast-niveau overschrijdt, betekent dit dat leververnietiging optreedt. Als ast hoger is dan alt, dan is er een ziekte van de hartspier.

Asth-niveaus stijgen het meest bij cirrose en leverkanker in de laatste stadia.

Waarom AST en ALT stijgen

De groei van ast en alt vindt plaats wanneer:

  • hepatitis van verschillende vormen (het aantal alt neemt toe);
  • hartziekte, leidend tot ontsteking of spieratrofie (verhoogde ast)
  • mononucleosis;
  • zwangerschap
  • leverpathologieën die kanker en cirrose veroorzaken;
  • een hartaanval, waarbij een deel van de hartcellen afsterven (asth neemt toe);
  • giftige laesies;
  • auto-immuun thyroiditis;
  • schendingen van de integriteit van spieren en huid;
  • acute of chronische vorm van pancreatitis;
  • bijwerkingen na inname van medicatie.

Vaak leidt een infectie van een persoon tot een snelle groei van stoffen. Maar ziekten zijn niet altijd de oorzaak van de golf. Soms neemt de indicator toe na inname van aspirine, paracetamol, orale anticonceptiva. Met een toename van alt en ast met normaal bilirubine, bevatten medicijnen die valeriaan en echinacea bevatten. Verhoogde spierbelastingen beïnvloeden de studienauwkeurigheid..

Verhoogde productie van ast en alt treedt op bij brandwonden, alcohol- / drugsintoxicatie, vitamine B6-tekort.

Als je je geen zorgen hoeft te maken

Soms wordt het niveau van enzymen snel weer normaal zonder veel medische inspanning. Enkele redenen waarom u zich geen zorgen moet maken:

  1. In de eerste drie maanden van de zwangerschap neemt het aantal ast en alt toe. Dit is normaal en maak je geen zorgen als er in de toekomst geen opwaartse trend is..
  2. Als een persoon een acute fase van de ziekte heeft, groeit alt met normaal bilirubine honderden keren. Na een kuur keert de indicator terug naar normaal..
  3. Als het aantal ast en alt de norm 3 keer overschrijdt, is er geen reden voor paniek. Na een korte periode wordt er opnieuw een analyse uitgevoerd en als de indicator weer normaal wordt, is alles in orde met het lichaam.

Zwangerschap en verhoogde ast en alt

De toename van ASAT en ALAT bij normaal bilirubine treedt op in de eerste drie maanden van de zwangerschap en bereikt 31 eenheden / liter. Een dergelijke indicator wordt voor deze periode als normaal beschouwd. Met de juiste zwangerschap blijft dit niveau de hele periode, tot aan de geboorte van de baby.

In de latere stadia van de zwangerschap kan gestosis ontstaan. Vrouwen hebben zwakte, misselijkheid, duizeligheid. Mogelijke drukverhoging. Hoe hoger het niveau van ast en alt met normaal bilirubine, hoe erger de vrouw het laatste trimester van de zwangerschap verdraagt.

Hoe het lichaam goed voor te bereiden op een analyse

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van laboratoriumtests voor bilirubine niet worden vervormd, moet de patiënt zich goed voorbereiden op bloedmonsters. Hiervoor worden enkele dagen voor bezoek aan het laboratorium aanpassingen gedaan aan voeding en leefstijl. Vóór manipulatie:

  • Stop 7 dagen voor de procedure met het innemen van de medicatie;
  • 3 dagen om fysieke activiteit te beperken;
  • stop met het eten van gefrituurde, zoute, pittige gerechten binnen 24 uur;
  • Eet of drink 's ochtends niet op de dag dat u het laboratorium bezoekt..

Met normale bilirubine kunt u met dergelijke maatregelen het exacte niveau van alt en ast bepalen om een ​​gevaarlijke toename te volgen.

In elk orgaan is het aantal enzymen verschillend. Exacte onderzoeken naar bilirubine kunnen de pathologie van het orgel onthullen, de juiste maatregelen nemen voor behandeling.

Hoe worden tests uitgevoerd?

Voor onderzoek wordt veneus bloed afgenomen in een hoeveelheid van 15-20 ml. Het wordt in een centrifuge geplaatst, waar de vloeistof in fracties wordt verdeeld - het plasma wordt gescheiden van andere componenten. Vervolgens wordt een chemische analyse van de resulterende vloeistoffen uitgevoerd..

Hoe te behandelen

Een toename van ast- en alt-niveaus is geen afzonderlijke ziekte. Om de kwantitatieve indicator te verminderen, moet de oorzaak van de sprong worden weggenomen. Hiervoor worden de organen waarin ast en alt worden geproduceerd behandeld. Het wegnemen van de oorzaken leidt tot normalisatie van de lever en het hart, een afname van de enzymproductie.

Zelfdiagnose en zelfmedicatie zijn onaanvaardbaar.

Preventieve maatregelen

Aangezien de lever wordt beschouwd als de belangrijkste "leverancier" van ast en alt, is de hoofdregel een spaarzaam regime voor het orgel. Maak geen misbruik van gefrituurd en gerookt voedsel, sterke drank, gekruid en zout voedsel.

Het is belangrijk om medicijnen in te nemen die geen schadelijk effect hebben op het lichaam. Om dit te voorkomen, moet de behandeling worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Periodiek moet de therapie worden onderbroken of moet het medicijn worden vervangen door een minder schadelijke. Om het gehalte aan enzymen te beheersen, worden monsters genomen voor bilirubine. U kunt zelf geen medicijnen kiezen, ze annuleren, de cursus onderbreken. Alleen de behandelende arts neemt een beslissing over de behandelmethode van de patiënt.

Om de normale werking van het lichaam te behouden en ASTi ALT niet te verhogen, moet het dieet worden aangevuld met vers fruit en groenten die vitamine C en vezels bevatten. Het is raadzaam om thee te drinken met kliswortel, mariadistel, paardenbloem.

Diagnose van de lever met tests voor ALT en AST

Bij de diagnose van ziekten van de inwendige organen zijn er veel specifieke tests. Een daarvan is de bepaling van het niveau van enzymen alanineaminotransferase (ALAT) en aspartaataminotransferase (ASAT). Normaal gesproken bevinden ALT en AST zich in de cel. Ze verschijnen tijdens de vernietiging in de bloedbaan. In de biochemische analyse van bloed zie je het overschot van hun norm met schade aan de lever en het hart. Fluctuaties in niveaus geven de arts een hint in welke richting hij moet gaan bij het stellen van een diagnose.

Wat is het en wat zijn de indicatoren van ALT en AST

ALT, AlAt of alaninetransaminase is een katalytisch enzym dat in grote aantallen voorkomt in het cytoplasma van cellen van parenchymale organen. Maar vooral zit ALT in de lever. In een gezond lichaam overschrijdt het ALT-niveau de algemeen aanvaarde norm niet, maar bij leverpathologie verschijnt het eerst in het bloed.

AST, AcAt is een enzym van cellulaire mitochondriën, heeft de hoogste concentratie in de hartspier. AST speelt een rol bij het opsporen van hartaandoeningen, vooral bij een hartinfarct. Soms kan AST in het bloed verschijnen lang voordat er duidelijke tekenen van ischemie op het ECG zijn.

Alleen vertrouwen op de AST-indicator is het niet waard. Het wordt gebruikt als aanvullende analyse om onderscheid te maken in moeilijke klinische situaties..

Analyse van deze enzymen (biochemie van bloed) is een van de meest gebruikelijke methoden voor de studie van acute en chronische ziekten. Ze worden zowel gebruikt om de voortgang van de ziekte te identificeren als te volgen. Heel vaak worden deze twee stoffen samen onderzocht, waarbij de coëfficiënt van hun gehalte in het bloed wordt berekend.

ALT en AST worden ook in levermonsters opgenomen samen met alkalische fosfatase, gamma-glutamaattransferase (GGT), bilirubine en de fracties ervan.

Hoe u zich voorbereidt op de analyse

Om de exacte inhoud van transaminasen te kennen, moet u zich voorbereiden op de studie. Alle enzymsystemen zijn erg gevoelig voor de opname van schadelijke stoffen in het lichaam en dit kan de werkelijke indicatoren verstoren. Om de analyse de echte situatie te laten zien, moeten de regels worden nageleefd:

  • de analyse wordt uitgevoerd op een lege maag, de laatste maaltijd wordt aanbevolen uiterlijk om 19.00 uur;
  • de dag voor de analyse is het nemen van medicijnen, met name bloedverdunners en anticonceptiva, verboden;
  • een week voor bloedafname mag je geen alcohol en energie gebruiken;
  • vermijd stress aan de vooravond van analyse.

Voor biochemisch onderzoek is veneus bloed vereist. Resultaten worden vrij snel voorbereid, niet langer dan 2 dagen.

Transcript van analyse voor ALT- en AST-enzymen en de Ritis-coëfficiënt: tabel

Afhankelijk van de mate van toename van enzymen kan de behandelende arts conclusies trekken over de oorsprong en het stadium van de ziekte. Er zijn algemeen aanvaarde indicatoren van enzymen voor gezonde mensen, terwijl bij mannen het niveau iets hoger is dan bij vrouwen. Normen ALAT en AST in het bloed worden weergegeven in de tabel. De hoeveelheid enzym in het bloed wordt berekend in eenheden per liter (E / L).

InhoudsopgaveMensVrouw
ALT4131
AST37dertig

Als ALT verhoogd is, betekent dit dat er een enorme vernietiging van levercellen is. Dit gebeurt bij virale hepatitis, hepatosis, cirrose en kanker. Meestal gaat een verhoogd analyseresultaat gepaard met klachten van geelheid van de huid, ernstige zwakte, pijn in het rechter hypochondrium. In deze situatie schrijft de arts een onderzoek van de lever voor met behulp van instrumentele methoden (echografie, CT).

Als ASAT is verhoogd, kan hartschade worden aangenomen. Meestal is het een myocardinfarct of chronisch hartfalen. Voor een definitieve diagnose zijn aanvullende onderzoeken naar de functies van het hart en de bloedvaten nodig. In dit geval is een biochemische bloedtest slechts een toevoeging.

Ook een belangrijk diagnostisch element is de de Ritis-coëfficiënt. Het wordt berekend als de verhouding tussen ALAT en AST onder normale en pathologische omstandigheden. Het optimale bereik van waarden is 0,91-1,75. De berekening wordt uitgevoerd met toenemende enzymindexen. Als de coëfficiënt boven de markering van 2 punten komt, duidt dit op hartschade. Wanneer de coëfficiënt onder de 1 zakt, duidt dit op leverproblemen.

Wat zijn de verhoogde indicatoren

Veranderingen in indicatoren treden altijd op onder invloed van destructieve stoffen op cellen van verschillende organen.

De constante consumptie van vet voedsel, alcoholmisbruik, stress en nerveuze spanning - dit alles kan hypertransaminasemie veroorzaken. Simpel gezegd kan een toename van de activiteit van transaminasen optreden bij schadelijke irriterende stoffen. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig de toestand van organen te controleren door middel van bloed biochemie voor ALT en AST markers.

Soms zijn de redenen voor de verhoging van het niveau van enzymen niet pathologisch, maar fysiologisch. Er wordt bijvoorbeeld een hoge ALAT bij vrouwen waargenomen tijdens de zwangerschap..

Verhoogde ALT

Als het ALAT-niveau bij een bloedtest 2 keer hoger is, zal de arts een virale of tumorbeschadiging van de lever voorstellen. Bovendien stijgt het enzym onder de volgende omstandigheden:

  • Inname van giftige geneesmiddelen in de lever kan de enzymactiviteit veranderen en testresultaten verstoren..
  • Hoge ALAT in het bloed bij mannen wordt waargenomen tijdens fysieke inspanning, vooral als het een professionele atleet is die constant traint.
  • In het derde trimester van de zwangerschap kan aminotransferase worden verhoogd bij vermoedelijke hepatose van zwangere vrouwen als gevolg van stagnatie van gal en schending van de uitstroom.
  • De aanwezigheid van stenen in de galwegen, vooral intrahepatisch, kan ALAT verhogen.

Als ALT 10 keer of meer wordt verhoogd, is dit de belangrijkste indicator van de activiteit van het proces bij virale hepatitis. Daarnaast wordt een PCR-bloedtest voor virale markers uitgevoerd. Daarna kunt u nauwkeurig praten over het stadium en de prognose van de ziekte.

AST-stijging

Een verhoogd niveau van alanineaminotransferase wordt gebruikt om schade aan de organen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren. AST is gedurende een aantal dagen verhoogd in een bloedtest voor een hartinfarct, maar is alleen diagnostisch belangrijk in de eerste uren. AST is ook boven de norm in het geval van:

  • sommige vormen van kanker;
  • obstructieve geelzucht op de achtergrond van stenen of afwijkingen van de galwegen;
  • virale leverschade.

Een geïsoleerde toename van ASAT-waarden wordt vaker waargenomen bij coronaire hartziekte, maar is nooit het enige diagnostische teken..

Verbetering van beide enzymen

De diagnostische betekenis van transaminasen neemt toe als ze samen met andere afwijkingen in biochemische analyse worden overwogen. Een verhoging van de leverenzymen wijst altijd op een schending van het celmetabolisme en vernietiging van membranen. Vaak nemen de indicatoren toe in de eerste stadia van lever- en hartaandoeningen. Vandaar de hoge waarde van deze onderzoeken, vooral in combinatie met andere biochemische analyses.

Waarom de transaminase-activiteit toeneemt tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is een verhoogd niveau van deze enzymen geen marker voor een bepaalde ziekte. Maar nadat ze klinische gegevens hebben verzameld (klachten, de toestand van de vrouw, de toestand van de foetus), bepalen ze de prognose en verdere maatregelen.

Zwangerschap van een gezonde vrouw verloopt vaak zonder complicaties van de lever en galblaas. Maar als er eerder problemen waren met de uitstroom van gal, kunnen ze tijdens de zwangerschap verergeren.

Tijdens de zwangerschap verhoogt het lichaam van de vrouw de consumptie van vitamines en mineralen, vooral voor groep B en foliumzuur. Als een zwangere vrouw monotoon eet en niet de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen binnenkrijgt, ontstaat er een tekort. De enzymactiviteit in de lever neemt toe om verliezen te compenseren. Door het dieet aan te passen, kan een vrouw het aantal transaminasen in de analyses verminderen zonder aanvullende medicatie.

Als het ALT- en ASAT-niveau tijdens de zwangerschap lichtjes wordt verhoogd, is dit een acceptabel fenomeen, met als oorzaak een sprong in hormonen tijdens een verandering in de hormonale achtergrond van een vrouw.

Voor een tijdige correctie van levercomplicaties begeleidt de gynaecoloog de zwangere vrouw samen met de gastro-enteroloog. Ze controleren regelmatig het niveau van transaminasen en andere leverenzymen in het bloed van de vrouw. Dit is nodig om een ​​ernstige complicatie van zwangerschap te voorkomen - HELLP-syndroom.

Oorzaken van verminderde leverenzymactiviteit

Soms komt het voor dat transaminasen onder normaal zijn. Dit wordt vaak geassocieerd met infectieziekten, alcoholische leverlaesies, tumorformaties in verschillende organen. Vaak geeft een dergelijke verlaging een tekort aan vitamine B6 als gevolg van alcoholafhankelijkheid.

Het effect van ethanol op de lever is agressief, de cellen sterven af. Overlevende cellen proberen het verlies te compenseren, maar geleidelijk wordt hun aantal kleiner. Er zijn uitgesproken verschijnselen van vitaminetekort, wat vooral tot uiting komt in de zenuwgeleiding. Complexe behandeling voor alcoholafhankelijkheid herstelt de lever gedurende meerdere jaren.

Hoe transaminase-activiteit te normaliseren

Alleen door genezing van de onderliggende ziekte is het mogelijk het niveau van transaminasen te normaliseren. Daarom moet de eerste stap bij het detecteren van een verhoogd niveau van leverenzymen een bezoek aan een gastro-enteroloog zijn. Aangezien de redenen kunnen verschillen, is er niet één recept voor het normaliseren van indicatoren. Een gedifferentieerde aanpak en de selectie van een geschikte behandeling zijn vereist. In sommige gevallen worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen, omdat het in een poliklinische setting bijna onmogelijk is om enzymen correct te verlagen. Behandeling met verhoogde tarieven wordt voorgeschreven in overeenstemming met de oorzaak van de ziekte.

Aspartaat-aminotransferase (AST)

Aspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat in alle lichaamscellen voorkomt, maar vooral in de hart- en levercellen en in mindere mate in de nieren en spieren. Normaal gesproken is de AST-activiteit in het bloed erg laag. Als lever- of spierweefsel beschadigd is, komt het vrij in het bloed. AST is dus een indicator voor leverschade..

Serumglutamine-oxaalazijnzuurtransaminase, serumglutamaat-oxaloacetaat-transaminase (CGOT), aspartaattransaminase, AST / ALT-verhouding.

UV-kinetische test.

Eenheid / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus capillair bloed.

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet niet 12 uur voor het testen.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten voorafgaand aan het onderzoek.
  • Rook niet 30 minuten voor de studie..

Studieoverzicht

Aspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat in alle lichaamscellen voorkomt, maar vooral in het hart en de lever, en in mindere mate in de nieren en spieren. Bij gezonde patiënten is de AST-activiteit in het bloed laag en de AST-norm laag. Bij schade aan de lever of spieren komt AST vrij, stijgt het gehalte aan AST in het bloed. In dit opzicht is de activiteit van dit enzym een ​​indicator voor leverschade. Analyse voor AST maakt deel uit van de zogenaamde levertesten - onderzoeken die afwijkingen in de lever diagnosticeren.

De lever is een vitaal orgaan dat zich in de rechterbovenhoek van de buikholte bevindt. Het neemt deel aan de implementatie van veel belangrijke lichaamsfuncties - het helpt bij de verwerking van voedingsstoffen, de productie van gal, de synthese van veel belangrijke eiwitten, zoals bloedstollingsfactoren, en breekt ook potentieel giftige verbindingen af ​​tot veilige stoffen.

Een aantal ziekten leidt tot beschadiging van levercellen, wat bijdraagt ​​aan een toename van de AST-activiteit..

Meestal wordt een AST-test voorgeschreven om te controleren of de lever is beschadigd als gevolg van hepatitis, het gebruik van giftige medicijnen, cirrose. AST weerspiegelt echter niet altijd alleen leverschade, de activiteit van dit enzym kan toenemen bij ziekten van andere organen, met name bij een myocardinfarct.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Om leverschade op te sporen. In de regel wordt een AST-test voorgeschreven samen met een analyse van alanineaminotransferase (ALT) of als onderdeel van een algehele analyse van de leverfunctie. AST en ALT worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren voor leverschade, hoewel ALT specifieker is dan AST. In sommige gevallen wordt AST direct vergeleken met ALT en wordt hun verhouding (AST / ALT) berekend. Het kan worden gebruikt om de oorzaken van leverschade te bepalen..
  • Bloed-AST wordt vaak vergeleken met andere tests, zoals alkalische fosfatase (ALP), totaal eiwit en bilirubine, om een ​​specifieke vorm van leverziekte te bepalen.
  • Om de effectiviteit van de behandeling van leveraandoeningen te bewaken.
  • Om de gezondheid te bewaken van patiënten die geneesmiddelen gebruiken die potentieel giftig zijn voor de lever. Als de AST-activiteit toeneemt, kan de patiënt worden overgezet op andere medicijnen..

Wanneer een studie is gepland?

  • Met symptomen van een leveraandoening:
    • zwakte, vermoeidheid,
    • verlies van eetlust,
    • misselijkheid braken,
    • buikpijn en opgeblazen gevoel,
    • geelverkleuring van de huid en oogproteïnen,
    • donkere urine, lichte ontlasting,
    • jeukend.
  • Als er factoren zijn die het risico op een leveraandoening verhogen:
    • eerdere hepatitis of recente blootstelling aan hepatitis B-infectie,
    • overmatig alcoholgebruik,
    • erfelijke aanleg voor leverziekte,
    • medicijnen gebruiken die de lever kunnen beschadigen,
    • overgewicht of diabetes.
    • Regelmatig gedurende het hele behandelingsproces om de effectiviteit te bepalen.

Wat betekenen de resultaten??

Referentiewaarden (AST-norm voor mannen, vrouwen en kinderen):

Leeftijd geslacht

Referentiewaarden

  • Tijdens de zwangerschap kan de AST-activiteit afnemen..
  • Intramusculaire injecties van medicijnen en intense fysieke activiteit dragen bij aan een toename van de AST-activiteit in het bloed.
  • Bij sommige patiënten kan leverschade en als gevolg daarvan een toename van de AST-activiteit worden veroorzaakt door de inname van voedingssupplementen. Daarom is het noodzakelijk om de behandelende arts niet alleen te informeren over alle ingenomen medicijnen, maar ook over voedingssupplementen.

Wie de studie voorschrijft?

Therapeut, cardioloog, hepatoloog, gastro-enteroloog, huisarts, chirurg, kinderarts.

ALT en AST

Een biochemische bloedtest geeft je een compleet beeld van de toestand van alle inwendige organen. Als we de informatie analyseren die de arts uit bloedonderzoeken ontvangt, kunnen we praten over de aan- of afwezigheid van gezondheidsproblemen.

Met name leverziekte (vooral in de vroege stadia) is moeilijk te diagnosticeren zonder een specifieke verzameling tests. ALT en AST zijn de eerste indicatoren waar een ervaren arts altijd op let. Wat zijn deze analyses en of het de moeite waard is om je zorgen te maken in geval van afwijkingen van geaccepteerde normen?

Wat is AST en ALT?

AST en ALT zijn bloedenzymen die nodig zijn voor de differentiatie van lever- en cardiovasculaire aandoeningen. Biochemische laboratoriumstudies van dergelijke indicatoren worden vaak in paren uitgevoerd. Als er echter een specifiek vermoeden van een leveraandoening bestaat, kan de arts bovendien een bloeddonatie voorschrijven voor ALT (alanineaminotransferase).

De indicator van een dergelijk onderdeel geeft nauwkeurig de toestand van de klier, zijn functionele kenmerken en algemene vaardigheden weer. Tegelijkertijd is de AST-indicator (aspartaataminotransferase) het belangrijkste criterium voor aandoeningen van de hartspier. Cardiale pathologie verstoort de uitvoering van dit onderzoek aanzienlijk en wordt zonder falen voorgeschreven door een arts als complexe anomalieën worden vermoed.

Aangenomen wordt dat ALT in grote hoeveelheden in de lever wordt geïdentificeerd en de toestand ervan bepaalt. De concentratie alaTa (afgekorte medische aanduiding) wordt echter ook waargenomen in andere organen van het parenchymtype: milt, longen, nieren en in de schildklier. Desalniettemin wordt aangenomen dat dit met een aanzienlijke toename van de indicatoren het geval is. Dat er een ernstig probleem is met een verminderde werking van de lever.

Norm ALT en AST

Biochemische parameters bij vrouwen en mannen verschillen enigszins vanwege de structurele kenmerken van het interne levensondersteunende systeem. Indicatiepercentage voor vrouwen: tot 31 eenheden / l, voor mannen - tot 41 eenheden / l.

De maximaal toegestane astatine-waarden bij vrouwen zijn tot 31 eenheden / liter, bij mannen - tot 41 eenheden / liter. als de indicatoren echter iets lager zijn (vaak bij mannen), in het bereik van 35 u / l tot 41 u / l, dan worden dergelijke criteria ook niet als kritiek beschouwd.

Norm voor kinderen

De prestaties van kinderen zijn aanzienlijk anders. Raak in dit geval niet in paniek. Voor het lichaam van een kind variëren de criteria voor het beoordelen van de concentratie van AST en ALT. Dit komt doordat het lichaam van het kind vaak wordt blootgesteld aan infectieuze aanvallen, virale ziekten en de celgroei vaak ongelijkmatig is, vanwege de individuele kenmerken van het lichaam van het onontwikkelde kind.

Het gebruik van antipyretica en medicijnen kan ook het beeld van indicatoren vertekenen. Daarom wordt het niet aanbevolen om tijdens de ziekte van het kind een biochemische bloedtest te doen. De indicatoren verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de baby:

  • Pasgeboren tot 5 dagen: ALT - tot 49 eenheden / l, AST - tot 149 eenheden / l;
  • Kinderen van 5 dagen tot 6 maanden: 56 eenheden / l;
  • Kinderen van 6 maanden tot een jaar: tot 54 eenheden / l;
  • Kind van één tot drie jaar: tot 33 eenheden / l;
  • Kinderen van die jaren tot 6 jaar: indicaties worden teruggebracht tot 29 eenheden / l;
  • In de regio van 12 jaar stijgt het kind opnieuw lichtjes tot een cijfer van 39 eenheden / l.

De resultaten van biochemische studies zijn vaak verre van vastgestelde normen. Deze factor wordt gerechtvaardigd door het feit dat een ontstekingsproces in het lichaam aanwezig kan zijn. Het gebruik van bepaalde medicijnen geeft ook een negatief bloedbeeld weer: aspirine, valeriaan, echinacea, warfarine, paracetamol. Dergelijke medicijnen worden met voorzichtigheid voorgeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar. Aspirine is ten strengste verboden voor kinderen jonger dan 10 jaar (de lever kan een dergelijke belasting nog steeds niet aan, neemt in volume toe, wijzigt de bloedplasmaparameters).

Verhoogde ALAT in de lever: wat betekent het?

De hoeveelheid alanineaminotransferase geeft de leverfunctie en -conditie aan. De concentratie in het bloed kan honderden keren overschrijden. Met een toename van de concentratie van de stof met 5 keer, hebben we het over een hartaanval. Het overschrijden van de indicatoren van 10-15 bij een primaire hartaanval duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Bij hepatitis neemt ALT met 20-50 keer toe, bij ernstige spierdystrofie worden de indicatoren met 8 keer verhoogd. Gangreen en acute pancreatitis geven een 5-voudige toename.

Een onderschatte indicator van alanineaminotransferase kan in verband worden gebracht met een tekort aan vitamine B6, een bestanddeel van dit enzym.

Verhoogde transaminiasisactiviteit: mogelijke oorzaken

Een toename van de activiteit van alaninetransaminase in de lever kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

• hepatitis

Tegen de achtergrond van een toename van ASAT, ALAT, is er een toename van de concentratie bilirubine in het bloed. De norm voor het bilirubinegehalte van directe en indirecte fracties hangt af van de ernst van de leverfunctiestoornis: indirect (giftig voor de mens) bilirubine in een concentratie van niet meer dan 17,1 μmol / l, direct (verwerkt door de lever) - de maximale snelheid is 4,3 μmol / l. Als alle indicatoren meerdere keren worden overschreden en er ook bijkomende symptomen worden waargenomen, hebben we het over de reeds bestaande hepatitisziekte.

De ernst en etiologie van de ziekte moeten ook worden bepaald voor een verdere juiste behandeling. Bilirubine kan toenemen als gevolg van een verandering in de leverfunctie: een verandering in de intensiteit van erytrocytenhemolyse, stagnatie van gal, verminderde leversecretie, verzakking.

• Leverkanker

Een tumor vormt zich als een opeenvolgende gebeurtenis van hepatitis. Tegen de achtergrond van de verkregen gegevens beslist de arts over de mogelijkheid of onmogelijkheid van chirurgische ingrepen. Als de indicatoren te hoog zijn, is chirurgische behandeling niet mogelijk (overlijden is mogelijk tijdens het evenement).

In dergelijke situaties wordt een beslissing genomen over substitutie-complexe therapie, die gericht zal zijn op een significante daling van het bloedbeeld (inclusief bilirubine, ASAT, ALAT). Alleen op basis van herhaalde analyses kunnen we praten over de operatie.

• Cirrose

Een dodelijke ziekte die zich in de vroege stadia niet laat voelen. Symptomen komen vaak voor, de kliniek is traag. De patiënt vermoedt misschien niet dat constante vermoeidheid niet het gevolg is van vitaminetekort, weersveranderingen en emotionele uitbarstingen, maar een ernstig criterium voor de aanwezigheid van levercirrose.

Wanneer de eerste problemen zich voordoen, kan de arts besluiten om een ​​extra biochemische bloedtest uit te voeren om het concentratieniveau van leverenzymen vast te stellen. Verhoogde bilirubine- en AST-waarden kunnen de norm 5-10 keer overschrijden. Het stadium van de ziekte hangt af van de hoeveelheid overtollige enzymen..

Bij acute en noodsituaties van de lever zouden secundaire indicatoren echter al tot uiting moeten komen: geelheid van de oogproteïnen, manifestaties van een spatader op het lichaam, lethargie, bitterheid in de mond, misselijkheid en braken na het eten, ernstige zwelling en geheugenveranderingen (vergeetachtigheid).

Wat anders te zoeken?

U mag ook geen andere ziekten uitsluiten die niet geassocieerd zijn met een verminderde leverfunctie: myocardinfarct, acute pancreatitis, chemische vergiftiging van het lichaam (in het bijzonder zware metalen in bedrijven), lever-hepatocytennecrose, cholestase, degeneratieve veranderingen in levercellen, alcoholische vette hepatosis, parasitaire plagen (wormen).

Een gedeeltelijke en lichte stijging van het bloedbeeld kan het gebruik van krachtige antibiotica, immunoglobulinen en antivirale middelen veroorzaken. In een dergelijke situatie hebben we het echter over een onbeduidende en kortetermijnverandering in de biochemische samenstelling van bloedplasma. Bij het passeren ('s morgens op een lege maag) moeten de indicatoren binnen de normale limieten blijven.

Het is de moeite waard eraan te denken dat het gehalte aan componenten in het bloedplasma van AST en ALT slechts een weerspiegeling is van de bestaande pathologie. Behandeling van dergelijke pathologieën is niet mogelijk. Het veranderen van indicatoren naar normaal is alleen mogelijk met een adequate diagnose en tijdige behandeling van de belangrijkste pathologie. Hoge enzymgehaltes zijn een factor die de patiënt verplicht om aanvullend onderzoek te doen in een medische instelling..

ALT in het bloed

Wat ALT in het bloed laat zien?

Alanine-aminotransferase of afgekorte ALT is een speciaal endogeen enzym. Het is opgenomen in de groep transferases en een subgroep van aminotransferases. De synthese van dit enzym vindt intracellulair plaats. Een beperkt deel ervan komt in de bloedbaan terecht. Daarom, wanneer biochemische analyse een verhoogd ALT-gehalte laat zien, duidt dit op de aanwezigheid van een aantal afwijkingen in het lichaam en de ontwikkeling van ernstige ziekten. Vaak worden ze geassocieerd met de vernietiging van organen, wat leidt tot een scherpe afgifte van het enzym in het bloed. Als resultaat wordt ook de activiteit van alanineaminotransferase versterkt. De omvang van de necrose of de mate van schade aan de weefselziekte is hierdoor moeilijk vast te stellen, omdat orgaanspecificiteit niet kenmerkend is.

Alanine-aminotransferase wordt aangetroffen in veel menselijke organen: de nieren, hartspier, lever en zelfs skeletspieren. De belangrijkste functie van het enzym is het uitwisselen van aminozuren. Het werkt als katalysator voor de omkeerbare overdracht van alanine van een aminozuur naar alfa-ketoglutaraat. Door de overdracht van de aminogroep worden glutamine- en pyrodruivenzuren verkregen. Alanine in de weefsels van het menselijk lichaam is nodig, omdat het een aminozuur is dat snel in glucose kan veranderen. Het is dus mogelijk om energie te verkrijgen voor de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Bovendien is een van de belangrijke functies van alanine de versterking van het immuunsysteem van het lichaam, de productie van lymfocyten, de regulering van het zuur- en suikermetabolisme.

De hoogste activiteit van alanineaminotransferase werd bij mannen in het bloedserum gedetecteerd. Bij vrouwen verlopen de processen waarbij het enzym betrokken is langzamer. De hoogste concentratie wordt waargenomen in de nieren en lever, gevolgd door skeletspieren, milt, alvleesklier, rode bloedcellen, longen, hart.

Waar wordt analyse voor gebruikt??

De grootste hoeveelheid transferase wordt in de lever aangetroffen. Deze waarneming wordt gebruikt om ziekten van dit orgaan op te sporen die geen externe symptomen hebben. ALT is, in tegenstelling tot veel andere componenten die worden overwogen bij de biochemische analyse van bloed, het meest volledig bestudeerd. Daarom is het met zijn hulp mogelijk om zelfs kleine problemen in het lichaam te identificeren. In sommige gevallen wordt de hoeveelheid ALT vergeleken met het volume van andere elementen in het bloed. Hierdoor kunnen we conclusies trekken over de aanwezigheid van pathologieën..

Een enzym zoals aspartaataminotransferase of AST wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt. Het wordt ook intracellulair gesynthetiseerd en een beperkte hoeveelheid komt in de bloedbaan. Afwijking van het gehalte aan aspartaataminotransferase zoals vastgesteld in de geneeskunde, zoals in het geval van alanineaminotransferase, is een manifestatie van afwijkingen in het functioneren van sommige organen. Het meest complete beeld van de aard van de pathologie stelt ons in staat om een ​​correlatie te verkrijgen van de hoeveelheden van beide enzymen. Als er een overmaat is aan de hoeveelheid alanineaminotransferase ten opzichte van aspartaataminotransferase, duidt dit op de vernietiging van levercellen. ASAT-waarden stijgen sterk in de latere stadia van de ziekte van dit orgaan, zoals cirrose. Wanneer het niveau van aspartaataminotransferase het gehalte aan alanineaminotransferase overschrijdt, worden hartspierproblemen waargenomen.

Bevestig de aanwezigheid van de ziekte en de mate van orgaanschade laat aanvullende diagnostische methoden toe. ALT is echter een nauwkeurige indicator, in sommige gevallen kan het zelfs worden gebruikt om het stadium van de ziekte te bepalen en mogelijke varianten van zijn ontwikkeling te suggereren.

Wanneer een ALT-toewijzing is toegewezen?

De hoeveelheid alanineaminotransferase wordt bepaald als onderdeel van een algemene biochemische bloedtest. Vaak wordt slechts één type onderzoek voorgeschreven, wanneer er geen aanvullende methoden nodig zijn. Ze zijn getest op ALT. Dit komt door de selectieve weefselspecialisatie die het enzym heeft..

De hoeveelheid alanineaminotransferase voor leverproblemen helpt om ze te identificeren, zelfs voordat het meest karakteristieke symptoom optreedt: geelzucht. Daarom schrijft de arts meestal een ALT-test voor om te controleren op schade aan dit belangrijke orgaan als gevolg van het nemen van medicijnen of andere stoffen die giftig zijn voor het lichaam. Er wordt ook een onderzoek uitgevoerd naar vermoedelijke hepatitis. Een ALT-test is vereist als u symptomen heeft zoals vermoeidheid en zwakte. Hij verliest zijn eetlust, voelt zich vaak misselijk en verandert in braken. Gele vlekken op de huid, pijn en ongemak in de buik, gele verkleuring van de oogproteïnen, lichte ontlasting en donkere urine - dit kan allemaal een teken zijn van een leveraandoening. In dergelijke gevallen is deze analyse vereist..

ALT kan worden vergeleken met AST voor meer informatie over de oorzaken van leverschade. Dit wordt gedaan als het aantal enzymen aanzienlijk hoger is dan normaal. De verhouding van AST tot ALT staat in de geneeskunde bekend als de de Ritis-coëfficiënt. De normale waarde varieert van 0,91 tot 1,75. Als deze indicator meer dan 2 wordt, wordt een laesie van de hartspier gediagnosticeerd, waarna de cardiomyocyten worden vernietigd. Myocardinfarct is ook mogelijk. De de Ritis-coëfficiënt, niet hoger dan 1, duidt op leveraandoeningen. Bovendien, hoe lager de waarde van de indicator, hoe groter het risico op een nadelig resultaat.

ALT-analyse kan niet alleen als diagnostische methode worden gebruikt, maar ook tijdens de behandeling. Hiermee kunt u de dynamiek van de ziekte bepalen en verbeteringen of verergering van de patiënt identificeren. Een ALT-test is nodig als factoren aanwezig zijn die bijdragen aan leverziekte. Deze omvatten het misbruik van alcoholische dranken of drugs die orgaancellen vernietigen. Als de normale hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt overschreden, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven. Zorg ervoor dat u de hoeveelheid ALAT controleert als de patiënt in contact is geweest met hepatitispatiënten of deze onlangs heeft gehad, diabetes heeft en overgewicht heeft. Sommige mensen hebben aanleg voor een leveraandoening. Hij laat ook ALT-analyse zien.

Bij gebruik wordt veneus of capillair bloed gebruikt. Om betrouwbare resultaten te krijgen, moet u aan enkele vereisten voldoen. Eet eerst niet 12 uur voor de bevalling en drink geen alcohol binnen een week. Zelfs een kleine hoeveelheid voedsel kan het resultaat aanzienlijk beïnvloeden. Ten tweede, stop binnen een half uur voor de analyse met roken, maak je geen zorgen, vermijd morele en fysieke stress. De resultaten zijn meestal een dag na levering klaar.

De norm van ALT in het bloed van mannen en vrouwen

Alanine-aminotransferase (ALT of ALAT) - markeringsenzymen voor de lever.

Aspartaataminotransferase (AST of AsAT) - markeringsenzymen voor het myocard.

De hoeveelheid alanineaminotransferase-enzym in het bloed wordt gemeten in eenheden per liter.

ALT (ALAT) bij kinderen

ALT bij kinderen varieert afhankelijk van leeftijd:

Bij pasgeborenen tot 5 dagen: ALAT mag niet hoger zijn dan 49 U / L. (AST tot 149 eenheden / liter.)

Voor kinderen tot zes maanden is dit cijfer hoger - 56 eenheden / l.

Op de leeftijd van zes maanden tot een jaar kan de hoeveelheid ALAT in het bloed 54 eenheden / l bedragen

Van een jaar tot drie - 33 E / l, maar geleidelijk neemt de normale hoeveelheid van het enzym in het bloed af

Bij kinderen van 3 tot 6 jaar is de bovengrens 29 eenheden / l.

Op 12-jarige leeftijd moet het gehalte aan alanineaminotransferase minder zijn dan 39 E / L

Bij kinderen zijn kleine afwijkingen van de norm toegestaan. Dit komt door een ongelijke groei. Na verloop van tijd moet de hoeveelheid enzym in het bloed stabiliseren en normaal benaderen.

ALT (ALAT) bij volwassenen

Norm voor mannen

Norm voor vrouwen

tot 45 eenheden / liter (0,5 - 2 μmol)

tot 34 eenheden / liter (0,5 - 1,5 μmol)

28-190 mmol / L (0,12-0,88)

28-125 mmol / L (0,18-0,78)

Enzymverbetering graden

Enzymverbetering graden

Welke ziekten verhogen AST en ALT?

Gemakkelijk - 1,5-5 keer;

Gemiddeld - 6-10 keer;

High - 10 keer of meer.

Myocardinfarct (meer AST);

Acute virale hepatitis (meer ALAT);

Giftige leverschade;

Kwaadaardige tumoren en uitzaaiingen in de lever;

Skeletspierfalen (crashsyndroom)

Maar de resultaten van de analyse op ALT blijken vaak verre van de vastgestelde normen. Dit kan niet alleen te wijten zijn aan de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, maar ook aan andere factoren. Het verhoogde gehalte aan alanineaminotransferase kan worden veroorzaakt door de inname van aspirine, warfarine, paracetamol en orale anticonceptiva bij vrouwen. Daarom moet de arts op de hoogte zijn van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen voordat hij een ALT-test gaat doen. Vergelijkbare effecten hebben medicijnen op basis van valeriaan en echinacea. Onbetrouwbare analyseresultaten kunnen worden veroorzaakt door verhoogde motorische activiteit of intramusculaire injecties..

ALT is verhoogd in bloed

De hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt als verhoogd beschouwd als het de vastgestelde norm overschrijdt, vooral met tientallen en in sommige gevallen honderden keren. Afhankelijk hiervan wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald. Met een verhoging van het ALT-niveau met 5 keer, is het mogelijk om een ​​myocardinfarct te diagnosticeren, als het 10-15 keer bereikt, kunnen we praten over de verslechtering van de toestand van de patiënt na de aanval. De waarde van de de Ritis-coëfficiënt verandert ook naar boven.

Hepatitis veroorzaakt een toename van ALAT in het bloed met 20-50 keer, spierdystrofie en dermatomyositis - met 8. Over gangreen wordt acute pancreatitis aangegeven door de bovengrens van de indicator 3-5 keer te overschrijden.

Misschien niet alleen een verhoging van het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed. De te lage hoeveelheid ervan wordt geassocieerd met een tekort aan vitamine B6, dat deel uitmaakt van dit enzym, of met complexe ontstekingsprocessen in de lever.

Wat is de toename van ALT??

Een toename van ALT geeft het optreden van ontstekingsprocessen in het lichaam aan. Ze kunnen worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

Hepatitis. Deze inflammatoire leverziekte kan in verschillende vormen voorkomen. Voor chronische of virale hepatitis is een overmaat aan alanineaminotransferasespiegels in het bloed te verwaarlozen. Met hepatitis A biedt ALT-analyse de mogelijkheid om de infectie vooraf te identificeren. De hoeveelheid enzym in het bloed neemt een week toe voordat de eerste externe manifestaties van de ziekte verschijnen in de vorm van geelzucht. Virale of alcoholische hepatitis gaat gepaard met een uitgesproken toename van ALAT.

Leverkanker. Deze kwaadaardige tumor wordt vaak gevormd bij patiënten met hepatitis. De analyse van ALT is in dit geval noodzakelijk voor zowel de diagnose van de ziekte als voor het nemen van een beslissing over een operationele beslissing. Wanneer het niveau van alanineaminotransferase aanzienlijk hoger is dan normaal, is een operatie mogelijk niet mogelijk, omdat er een hoog risico is op verschillende complicaties.

Pancreatitis De aanwezigheid van deze ziekte wordt ook aangegeven door het ALAT-niveau. De verhoogde hoeveelheid duidt op een verergering van pancreatitis. ALT-analyse voor patiënten met een dergelijke diagnose zal gedurende het hele leven periodiek moeten worden uitgevoerd. Dit zal aanvallen van de ziekte helpen voorkomen en de voortgang van de behandeling volgen..

Myocarditis. Het manifesteert zich in laesies van de hartspier. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, snelle vermoeidheid van de patiënt en een verhoogd ALT-gehalte in het bloed. Om deze ziekte te diagnosticeren, wordt het AST-niveau bepaald en vervolgens wordt de de Ritis-coëfficiënt berekend.

Cirrose. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het lange tijd geen uitgesproken symptomen heeft. Patiënten worden snel moe, voelen zich moe. Minder vaak zijn pijn in de lever. In dit geval kan cirrose worden bepaald door het verhoogde ALT-gehalte in het bloed. De hoeveelheid enzym in het bloed kan de norm 5 keer overschrijden.

Myocardinfarct. Deze ziekte is het gevolg van een schending van de bloedstroom, wat resulteert in weefselnecrose van de hartspier. In het geval van een ongecompliceerde hartaanval stijgt het ALT-niveau enigszins in vergelijking met AST, maar het kan worden gebruikt om de aanval te bepalen..

Redenen om ALT te verhogen

Het nemen van een aantal medicinale of kruidenpreparaten - barbituraten, statines, antibiotica;

veelvuldig gebruik van fastfood voordat een ALT-test wordt uitgevoerd;

minder dan een week voor bloedafname drinken;

niet-naleving van de basisregels voor de analyse, inclusief de steriliteit van de procedure;

verhoogde emotionele of fysieke stress;

uitvoeren kort voor de analyse van katheterisatie van de hartspier of andere chirurgische ingreep;

steatose - een ziekte die zich manifesteert in de ophoping van vetcellen in de lever, komt het vaakst voor bij mensen met overgewicht;

necrose van een kwaadaardige tumor;

het nemen van verdovende middelen;

loodvergiftiging van het lichaam;

mononucleosis is een infectieziekte die zich uit in veranderingen in de bloedsamenstelling, schade aan de lever en milt;

ALT is verhoogd tijdens de zwangerschap

Bij vrouwen is de hoeveelheid alanineaminotransferase beperkt tot 31 eenheden / liter. In het eerste trimester van de zwangerschap is een lichte overschrijding van deze waarde mogelijk. Dit wordt niet als een afwijking beschouwd en duidt niet op de ontwikkeling van een ziekte. Over het algemeen moet het niveau van ALT en AST tijdens de zwangerschap stabiel zijn..

Bij gestosis wordt een lichte toename van het aantal enzymen in deze groep waargenomen. In dit geval zijn ze mild of matig. Gestosis is een complicatie die optreedt in de late zwangerschap. Vrouwen ervaren zwakte, duizeligheid en misselijkheid. Ze hebben een hoge bloeddruk. Hoe groter de afwijking van ALT van normaal, hoe ernstiger de gestosis verloopt. Dit komt door een te zware belasting van de lever, die ze niet aankan..

Hoe ALT in het bloed te verlagen?

Het is mogelijk om het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed te verminderen door de oorzaak van dit fenomeen weg te nemen. Aangezien lever- en hartaandoeningen de meest voorkomende factor worden bij het verhogen van ALAT, is het noodzakelijk om met hun behandeling te beginnen. Na een reeks procedures en het nemen van de juiste medicijnen, wordt een biochemische bloedtest herhaald. Met de juiste behandeling moeten de ALAT-waarden weer normaal worden..

Soms worden speciale medicijnen gebruikt om het te verlagen, zoals hefitol, heptral, duphalac. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts en de opname staat onder zijn toezicht. De meeste geneesmiddelen hebben contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden voordat met de behandeling wordt begonnen. Dergelijke middelen elimineren echter niet de onderliggende oorzaak van verhoogde ALAT. Enige tijd na inname van de medicijnen kan het enzymniveau weer veranderen. Daarom is het noodzakelijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist die de juiste diagnose zal stellen en de juiste behandeling zal voorschrijven.

Opleiding: Medisch Instituut van Moskou I. M. Sechenov, specialiteit - "Medische zaken" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren