Vitrectomie

Vitrectomie is een microchirurgische oogtechniek die wordt uitgevoerd om pathologieën te behandelen die verband houden met het netvlies en het glasachtig lichaam en die, als ze niet worden behandeld, aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen kunnen veroorzaken.

Het doel van deze techniek is om de glasachtige gel te extraheren en deze vervolgens te vervangen door een waterige oplossing, gasbel of siliconenolie.

vitrectomie

Vitrectomie is een microchirurgische oogtechniek die wordt uitgevoerd om pathologieën te behandelen die verband houden met het netvlies en het glasachtig lichaam en die, als ze niet worden behandeld, aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen kunnen veroorzaken.

Het doel van deze techniek is om de glasachtige gel te extraheren en deze vervolgens te vervangen door een waterige oplossing, gasbel of siliconenolie.

Wat is vitrectomie??

Veel mensen vragen zich af wat een vitrectomie is en waar de interventie uit bestaat. Welnu, vitrectomie is een type oogoperatie dat wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten die het netvlies en het glasachtig lichaam aantasten..

Door nauwkeurige chirurgie verwijdert de specialist de glasvocht humor De glasvocht humor is een heldere gel die door de lens de hele holte van het oog vult totdat het contact maakt met de binnenkant van het netvlies. Het glasvocht kan soms verslechteren, vertroebelen en de doorgang van licht naar het netvlies blokkeren.

Deze glasvochtaandoening heeft bijwerkingen die het zicht van de patiënt beïnvloeden. Daarom wordt deze operatie een optie om het gezichtsvermogen te herstellen en de levenskwaliteit van mensen met netvliesproblemen te verbeteren..

Wanneer is vitrectomie nodig??

Zoals we in de vorige paragraaf hebben gezien, waarin wordt uitgelegd wat vitrectomie is, is deze interventie noodzakelijk om bepaalde aandoeningen van het netvlies en het glaslichaam te behandelen.

Deze operatie wordt met name aanbevolen wanneer het glaslichaam door een specifieke ziekte of situatie zijn transparantie verliest. Er wordt echter vaak voor vitrectomie gekozen, zelfs als het glasvocht goed is, omdat het moet worden verwijderd om toegang te krijgen tot het netvlies en om verschillende oogaandoeningen te behandelen, dit beïnvloedt het..

Vitrectomie is een interventie die het gezichtsvermogen van de patiënt verbetert, omdat het ondoorzichtig of veranderd materiaal verwijdert dat zich ophoopt in de glasachtige ruimte. Het maakt ook directe actie op het netvlies mogelijk om veranderde gebieden te herstellen en zo het gezichtsvermogen te verbeteren, zoals verwijdering van vliezen, uitsteeksels, bewegingen of bloedingen.

Diabetische retinopathie

La diabetische retinopathie Dit is een oogheelkundige complicatie die wordt veroorzaakt door de verslechtering van de bloedvaten die het netvlies achter in het oog voeden. Als dit niet op tijd wordt behandeld, kan dit leiden tot blindheid..

Bijziendheid Magna

Vitrectomie kan worden gebruikt bij ziekten geassocieerd met bijziendheid, de magie van bijziendheid, ook bekend als degeneratieve bijziendheid, is een sterke bijziendheid die optreedt bij een daaropvolgende toename van de oogbol.

Ontsteking of infecties

Bij detectie van een specifieke oogontsteking, zoals endoftalmitis.

uveitis

Vitrectomie wordt gebruikt na een complicatie als gevolg van een uveïtispatroon..

Netvliesloslating

El netvliesloslating Dit is een ernstige ziekte die zo snel mogelijk moet worden behandeld. Vitrectomie is de oplossing wanneer het netvlies loskomt van de achterkant van het oog.

Maculaire ziekten

In dit geval zijn dit maculaire ziekten, zoals een neoplasma van de epiretinale membranen, maculaire degeneratie of maculaire openingen.

Cataract-operatie

La-staaroperatie Dit is meestal geen probleem, maar kan, zoals bij elke ingreep, complicaties veroorzaken. In sommige gevallen vereisen deze bijwerkingen vitrectomie, zodat ze niet tot ernstige problemen leiden..

Oogletsel of letsel

Als het oog lijdt aan een soort trauma of ernstig letsel, is het tijd om een ​​professional te raadplegen en te beoordelen of vitrectomie een noodzakelijke interventie is om een ​​specifiek letsel te behandelen.

Preoperatieve vitrectomie

Vitrectomie is een operatie die wordt uitgevoerd op aanbeveling van een oogarts. Daarom moet de patiënt, zodra een specialist aangeeft dat dit een geschikte behandeling is, een reeks tests ondergaan om de juiste manier te bepalen om de interventie en de algehele gezondheid te weerstaan.

In de regel voeren we voor het plannen van vitrectomie de volgende tests uit:

  • Un retinale scan.
  • Una-contrasttest om te bepalen of er retinale bloedingen of schade aan bloedvaten zijn.
  • Un oogstimulatie test
  • Una biometrie.
  • Bloedonderzoek en elektrocardiogram om de algehele gezondheid van de patiënt te evalueren.

Als u lijdt aan een chronische ziekte of een medische behandeling ondergaat, is het belangrijk om de specialist te informeren als deze aandoeningen de operatie gaan beïnvloeden..

Als een operatie?

Vitrectomie is een poliklinische operatie die één tot twee uur duurt, afhankelijk van de pathologie van het oog. Soms moet een oogarts andere weefsels repareren, bijvoorbeeld staar verwijderen. De patiënt krijgt bij verdoving meestal een plaatselijke verdoving.

Tijdens de ingreep kijkt de oogarts door een chirurgische microscoop naar het oog, verschillende chirurgische instrumenten worden door kleine incisies in de sclera van het witte deel van het oog in het oog geplaatst..

Het eerste dat u moet doen, is de volledige glasachtige gel verwijderen met directe toegang tot het netvlies. Zodra de interventie is voltooid, wordt de glasachtige gel vervangen door zoutoplossing, gas of olie.

Het glasachtig lichaam is meestal gevuld met polymeren of siliconen die op het glasachtig lichaam lijken. Soms wordt dit geïnjecteerd met gas, wat helpt om het netvlies op zijn plaats te houden.Tijdens de ingreep van vitrectomie kunnen vreemde weefsels of lichamen die achterblijven na een oogletsel, worden verwijderd..

Risico's van glaschirurgie

De operatie zelf heeft geen bijwerkingen, maar zoals bij elke chirurgische ingreep heeft vitrectomie bepaalde risico's, hoewel ze als laag worden beschouwd en veel kleiner zijn dan de voordelen die deze operatie voor de patiënt oplevert. Complicaties na een operatie, zoals:

  • Intraoculaire infectie.
  • Postoperatieve bloeding die kan optreden bij diabetische vasculopathie.
  • Netvliesloslating.
  • Verhoogde oogdruk o cataract, vooral bij oudere patiënten.

Om deze risico's te minimaliseren, is het essentieel om de operatie uit te voeren in een gespecialiseerd centrum en met de hand van een erkende oogarts, zoals het geval is met Área Oftalmológica Avanzada.

Hoe lang duurt het om het gezichtsvermogen na vitrectomie te herstellen??

De grootste zorg bij patiënten die dit type interventie ondergaan, is weten wanneer ze het volledige gezichtsvermogen zullen herstellen. Veel patiënten stellen ons dezelfde vragen vóór de interventie: hoe zal ik zien na vitrectomie en wanneer ik correct zal zien?

Visuele verbetering na vitrectomie een paar weken later of zelfs na een paar maanden De gezichtsscherpte die de patiënt ontvangt, hangt af van de schade die de weefsels eerder hebben opgelopen, hetzij als gevolg van hun eigen oogziekte, hetzij als gevolg van interventies die ze hebben ondergaan vóór de operatie op glasachtig.

Verzorging en postoperatieve vitrectomie

El postoperatieve vitrectomie Dit is erg belangrijk voor het slagen van de interventie. Houd er rekening mee dat er na de operatie een lijm op het oog wordt aangebracht zodat de patiënt naar bed kan gaan. Normaal gesproken mag het oog alleen worden gesloten tot de dag na de operatie. Om een ​​beter herstel te garanderen en het ongemak na een operatie te verminderen, geven we meestal een druppel- of zalfbehandeling.Oogontsteking is normaal, daarom wordt aanbevolen om koude kompressen te gebruiken om het te verminderen, evenals vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers..

La positie van lichaam en hoofd na vitrectomie. Dit moet onthouden worden, want als er een gasbel in het oog komt, moet de patiënt enkele dagen ondersteboven blijven totdat het gas wordt geresorbeerd en verdwijnt.

Andere postoperatieve zorg kan de bloeddruk verhogen. Het is erg belangrijk om te onthouden dat als er tijdens de ingreep een gasbel werd gebruikt, u gedurende de door de oogarts aangegeven tijd niet met het vliegtuig of op plaatsen met een hoogte van meer dan 1000 meter kunt vliegen, omdat de atmosferische druk afneemt en deze bel in het oog kan uitzetten en een snelle toename van het oog kan veroorzaken druk die schadelijk kan zijn voor de ogen.

Bovendien wordt het aanbevolen om binnen zeven dagen na de operatie plotselinge bewegingen met het hoofd te vermijden, daarna intensieve fysieke oefeningen en contactsporten.

Met deze zorgen na vitrectomie hoeft u niet bang te zijn voor eventuele complicaties. In ieder geval wordt aanbevolen om onmiddellijk een arts te raadplegen als:

  • Ernstige pijn gepresenteerd Het neemt niet af met pijnstillers of medicijnen..
  • Als u een kloppende oogpijn voelt
  • Hooi postoperatieve bloeding of een ander storend symptoom.

Preguntas frecuentes

Heeft vitrectomie gevolgen??

De huidige technologische ontwikkeling stelt ons in staat om vitrectomie zeer veilig en met zeer voorspelbare resultaten uit te voeren, in ieder geval, net zoals alle operaties risico's met zich meebrengen, hoewel ze zeldzaam zijn. Een van de meest voorkomende die we hebben gevonden:

  • SJ angrado in de postoperatieve periode.
  • Cataractfenomeen.
  • Netvliesloslating.
  • Verhoogde intraoculaire druk.

Kun je na vitrectomie met het vliegtuig reizen??

Na presentatie met vitrectomie, raden we af om met het vliegtuig of op grote hoogte te reizen, in het bijzonder als gas werd ingebracht tijdens vitrectomie.

Een hoge atmosferische druk kan de gasbel vergroten en de intraoculaire druk verhogen.

Als er geen gas is geïnjecteerd, kan de patiënt een week na de ingreep met het vliegtuig reizen.

Welke anesthesie wordt gebruikt tijdens vitrectomie??

Vitrectomie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie, waarvan het effect een interventietijd van in totaal één tot twee uur aanhoudt.

Zodra de operatie is voltooid, kan de patiënt naar huis gaan en hoeft hij niet in het ziekenhuis te slapen.

Methode voor chirurgische behandeling van avitria

De eigenaren van het patent RU 2539013:

De uitvinding heeft betrekking op de geneeskunde, namelijk op de oogheelkunde, en kan worden gebruikt voor chirurgische behandeling van avitria. Hiervoor wordt zoutoplossing opgezogen uit het glasvocht. Vul het glasvocht synchroon met lucht. Vervolgens wordt de geïntroduceerde lucht vervangen door een oplossing van het Alloplant-biomateriaal om de regeneratie van het glasvocht te stimuleren. Dit biomateriaal wordt met een gecanuleerde sonde in een volume van 3-5 ml in de glasholte gebracht. Bovendien wordt de oplossing voorlopig bereid in een verhouding van 100-250 mg biomateriaal per 3-5 ml fysiologische zoutoplossing. De methode zorgt voor herstel van het glaslichaam na verwijdering, wat op zijn beurt het metabolisme van de structuren van het achterste deel van de oogbal verbetert, wat verantwoordelijk is voor perceptie. 2 ave., 2 slib.

De uitvinding heeft betrekking op de geneeskunde, namelijk de oogheelkunde, en kan worden gebruikt voor de chirurgische behandeling van avitria, die iatrogenetisch optreedt, bij de behandeling van verschillende vireoretinale pathologieën, door middel van een methode waarbij het glasachtig lichaam wordt verwijderd.

Bekende chirurgische methoden voor de behandeling van vitreopathologie, gebaseerd op de gedeeltelijke of volledige verwijdering van het glasvocht door vitrectomie met daaropvolgende aanvulling met fysiologische zoutoplossing. Met loslating van het regmatogeen netvlies nemen ze hun toevlucht tot tijdelijke tamponade van het glasachtige lichaam met siliconen voor retinoretence tot de vorming van chorioretinale adhesies (Stolyarenko G.E., Sdobnikova S.V. Micro-invasieve vitreoretinale chirurgie: mogelijkheden en vooruitzichten // V All-Russian Scientific Conference of Young Scientists "Actual Problems of Ophalm" : verzameling van wetenschappelijke artikelen - M., 2010. - P. 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al.Robot-assisted vitreoretinal surqery Ontwikkeling van een prototype en haalbaarheidsstudies in een dierenmobiel / / Ophthalmoloqy. - 2009. - Deel 116. - P.1538-1543).

Het nadeel van de bovenstaande methode is de ontbering van het oog van het glaslichaam, de belangrijkste structurele en functionele eenheid van het vitreoretin-choroïdecomplex dat betrokken is bij het metabolisme, wat leidt tot secundaire onomkeerbare veranderingen in de binnenste membranen van het oog. Bovendien is de afwezigheid van een stroperige, vormende stof in het glasvocht de oorzaak van regmatogene loslating van het netvlies, terwijl in het operatiegebied in sommige gevallen een formidabele complicatie ontstaat in de vorm van proliferatief vitreoretinaal syndroom, ondanks het gebruik van antineoplastische middelen. Pogingen om methoden te ontwikkelen om de herstellende regeneratie van het glasvocht te stimuleren, zoals blijkt uit informatiebronnen, waren niet succesvol en experimenteel van aard (Vit. VV // De structuur van het menselijke visuele systeem. - Odessa, 2003. - P. 228).

Het doel van de uitvinding is om te voorzien in een effectieve methode voor de behandeling van avitria, waarbij het glaslichaam wordt hersteld met gelijktijdige retinoretence.

Het technische resultaat van de uitvinding is het stimuleren van herstellende regeneratie van het glaslichaam.

Het gespecificeerde resultaat wordt bereikt door de methode van chirurgische behandeling van avitria, inclusief aspiratie uit het glasvocht van een fysiologische oplossing met synchrone aanvulling van het glasvocht door lucht, gevolgd door de vervanging van de ingebrachte lucht door een oplossing van de Alloplant om de regeneratie van het glaslichaam te stimuleren, dat in het glasvocht wordt ingebracht in een volume van 3-5 ml gecanuleerd sonde en de oplossing wordt voorlopig bereid in een verhouding van 100-250 mg Alloplant per 3-5 ml fysiologische zoutoplossing.

Het Alloplant-biomateriaal dat wordt gebruikt om de regeneratie van het glaslichaam te stimuleren, bevat een specifiek complex voor de collageencomponenten van het glaslichaam, niet-lagen-eiwitten en proteoglycanen en ligt zo dicht mogelijk bij het glaslichaam, wat zorgt voor een effectieve stimulering van de glasregeneratie.

De mogelijkheid om de uitvinding te implementeren

De eerste fase van onderzoek naar de eigenschappen van de ontwikkelde glasregeneratiestimulator was het experimentele.

De experimenten werden uitgevoerd op 18 volwassen mannelijke konijnen (18 ogen) van een chinchillaras met een gewicht van 3-4 kg in standaard vivariumomstandigheden. Door aselecte steekproeven werden de dieren verdeeld in 2 groepen: in de hoofdgroep bestond uit 12, en bij de controle 6 konijnen.

In de hoofdgroep ondergingen dieren aan één oog (het rechteroog) een lensvitrectomie waarbij eerst het glasvocht werd gevuld met lucht en vervolgens de lucht werd vervangen door Alloplant-biomateriaal om de glasregeneratie volgens de uitvinding te stimuleren. Tweede oog bleef intact.

In de controlegroep werden ook konijnen geopereerd aan één oog (rechteroog) met een vitrectomie van de lens, waar, in tegenstelling tot de hoofdgroep, de glasvochtholte was gevuld met zoutoplossing.

Dieren werden uit het experiment verwijderd door overdosering op barbituraten 1, 3, 6, 12 maanden na de operatie.

In de controlegroep ontwikkelde zich proliferatief vitreoretinaal (PVR) syndroom met tractieretinale loslating in alle ogen na een operatie in de geopereerde ogen..

In de hoofdgroep werd te allen tijde na een operatie aan de geopereerde ogen regeneratie van het glaslichaam gedetecteerd.

Het regeneraat werd onderzocht met de volgende methoden: viscositeit en dienovereenkomstig werd de aanwezigheid van vezels bevestigd door macroscopische bereiding van het glasvocht. Daarnaast werden de regeneratieve vezels extra zichtbaar gemaakt door toediening van diprospan. Morfologische studies hebben aangetoond dat het gepigmenteerde epitheel de bron is van glasachtige regeneratie. Het collageen, dat in de gebruikte vorm van Alloplant zit, nestelde zich op het pigmentloze epitheel en was de matrix voor de herstellende regeneratie van het glasachtig lichaam. Terwijl proteoglycanen (met een overwegend gehalte aan hyaluronzuur), ook opgenomen in het Alloplant biomateriaal, dienden als een morfologisch substraat voor de vorming van vitreofibrillen. Bovendien werd extra synthese van hyaluronzuur uitgevoerd door pigmentvrije cellen die werden geactiveerd door mechanisch contact met fragmenten van collageenstructuren van het Alloplant-biomateriaal.

De uitvinding wordt geïllustreerd door illustraties, waarbij in FIG. 1 toont het proces van vervanging van fysiologische zoutoplossing door lucht, Fig. Figuur 2 toont de vervanging van lucht in de glasholte door de Alloplant om het biomateriaal van de glasregeneratie te stimuleren. De tekeningen geven aan: 1 - irrigator, 2 - gecanuleerde sonde.

De methode is als volgt. Maak een doorgaande incisie van het hoornvlies met een lengte van 2 mm op 10 en 17 uur, waarbij 1 mm van de ledemaat wordt teruggetrokken. De sectie om 17 uur is ontworpen om een ​​irrigator 1 of gecanuleerde sonde 2 om 10 uur te installeren - een endoilluminator, die zorgt voor verlichting van het glasvocht. Zoutoplossing wordt afgezogen met een gecanuleerde sonde en tegelijkertijd wordt de vitreële holte gevuld met lucht door de irrigator 1 met behulp van een pneumatische pomp (Fig. 1). De volgende stap, met behulp van een gecanuleerde sonde 2, wordt het glasvocht gevuld met 3-5 ml van een oplossing van het biomateriaal "Alloplant om de regeneratie van het glaslichaam te stimuleren." In dit geval gaat de lucht uit de vitreële holte passief door de irrigator 1 (Fig. 2). De endoilluminator voor het verlichten van de glasholte in de figuren wordt vanwege het traditionele gebruik niet getoond. De laatste stap op de hoornvlieswonden legt één knoopshechting op.

Het Alloplant-biomateriaal voor het stimuleren van de regeneratie van het glaslichaam is gemaakt van een allogene donor-glaslichaam volgens bekende technologie (RF-octrooi nr. 2189257, IPC A61L 27/00, gepubliceerd op 20 september 2002). Donormateriaal wordt fysisch-chemisch behandeld met anionogene en kationogene detergentia. In dit geval vindt de gedoseerde vernietiging van collageenstructuren en het ontgrendelen van chemische bindingen van proteoglycanen gestructureerd in bundels collageenvezels plaats, gevolgd door de gedeeltelijke eliminatie van ontgrendelde glycosaminoglycanen. De structuur van het aldus gemodificeerde biomateriaal maakt het mogelijk de antigene eigenschappen aanzienlijk te verminderen, terwijl de fysicomechanische eigenschappen van het oorspronkelijke donorweefsel behouden blijven. Uit het verkregen biomateriaal wordt een oplossing bereid na de stralingssterilisatie: 100-250 mg biomateriaal per 3-5 ml zoutoplossing.

Met de voorgestelde methode werden 12 patiënten geopereerd. Hiervan werden er zeven gediagnosticeerd met proliferatieve vitreoretinopathie (PVR-syndroom) met vertroebeling van het glasachtige lichaam vóór de operatie, en bij vijf patiënten, uveitis met vertroebeling van het glasachtige lichaam. Alle patiënten vertoonden een positief resultaat van de operatie in de vorm van herstellende regeneratie van het glaslichaam zonder tekenen van pathologisch proliferatiesyndroom (PVR). Er werd ook een verbetering waargenomen in het metabolisme van de structuren van het achterste deel van de oogbal die verantwoordelijk zijn voor visuele waarneming, wat tot uiting kwam door de gezichtsscherpte te vergroten en de gezichtsvelden uit te breiden.

Voorbeeld 1. Patiënt F., 42 jaar oud, werd gediagnosticeerd met chronische uveitis, gecompliceerde cataract, PVR-syndroom van het linkeroog. Eerder werd geen chirurgische behandeling aan het linkeroog aangeboden en was medicamenteuze behandeling niet effectief. Uit de enquête bleek: de gezichtsscherpte van het rechteroog is 0,0, het linkeroog is een incident, corrigeert niet. Gezichtsvelden van de ogen zijn niet bepaald. Intraoculaire druk volgens Maklakov: het rechteroog - 22 mm Hg, het linker - 21 mm Hg De linkeroogoperatie werd uitgevoerd volgens de voorgestelde methode met Alloplant-biomateriaal om de regeneratie van het glasvocht te stimuleren. Een 2 mm lange incisie van het hoornvlies werd gemaakt op 10, 14 en 17 uur, 1 mm van de limbus. Het gedeelte om 17 uur is ontworpen om een ​​irrigator of gecanuleerde sonde te installeren, om 14 uur - een vitreotoom en om 10 uur - een endoilluminator. Met behulp van een vitreotoom in de aspiratiemodus werd een lensectomie uitgevoerd met een gelijktijdige aanvulling van intraoculaire vloeistof met fysiologische zoutoplossing via een irrigator. Vervolgens werd de glasvochttomografie uitgevoerd door het glasvocht, de glasvochtholte werd op dat moment verlicht door de endoilluminator en het glasvocht werd gevuld met een irrigator. Na verwijdering van het glasvocht werd het glasvocht verwijderd en werd de zoutoplossing afgezogen met een canulesonde en door de irrigator werd het glasvocht gevuld met lucht met behulp van een pneumatische pomp. De volgende stap was het vullen van de glasvochtholte met 5 ml Alloplant-oplossing om de regeneratie van het glasvocht te stimuleren. Tegelijkertijd kwam de lucht uit het glasvocht passief naar buiten via een irrigator. Nodale hechtingen werden op de hoornvlieswond geplaatst.

De postoperatieve cursus verliep vlot. De patiënt werd na 2 maanden onderzocht. Het oog is kalm.

Bij het uitvoeren van lichte biomicroscopie is de fundus kwalitatief goed zichtbaar. De oogzenuwschijf is lichtroze, de randen zijn helder, de slagaders en aders zijn van normaal kaliber en hun verhouding is 2/3. De maculaire reflex is afwezig. Er zijn tekenen van chorioretinale dystrofie, die een zeldzaamheid zijn van het netvlies en het vaatvlies. Er werden geen tekenen van PVR-syndroom gevonden. De gezichtsscherpte van het linkeroog is 0,01. Het gezichtsveld langs de 8 meridianen was 157 graden. Het identieke resultaat bleef behouden na 1 jaar en 6 maanden.

Voorbeeld 2. Patiënt C., 8 jaar oud, met een diagnose van retinopathie van prematuriteit V graden van beide ogen, een trechtervormig netvliesloslating. Gezichtsscherpte van beide ogen van een incert, corrigeer niet. Gezichtsvelden van de ogen zijn niet bepaald, intraoculaire druk volgens Maklakov: 18 mm Hg rechteroog, 20 mmHg - links. Er werd een operatie aan het linkeroog uitgevoerd volgens de hierboven beschreven methode. De postoperatieve cursus verloopt soepel. De patiënt werd na 7 maanden onderzocht. Het oog is kalm.

Bij het uitvoeren van lichte biomicroscopie is de fundus kwalitatief goed zichtbaar. De oogzenuwschijf is bleek, de grenzen zijn duidelijk, de bloedvaten en aderen zijn smaller. De maculaire reflex is afwezig. Er zijn tekenen van chorioretinale dystrofie, die een zeldzaamheid zijn van het netvlies en het vaatvlies. Er werden geen tekenen van PVR-syndroom gevonden. De gezichtsscherpte van het linkeroog is het aantal vingers. Het gezichtsveld langs de 8 meridianen was 114 graden. Het identieke resultaat bleef behouden na 2 jaar en 3 maanden.

Zo stelt de voorgestelde methode voor de chirurgische behandeling van avitria met Alloplant biomateriaal om de regeneratie van het glaslichaam te stimuleren u in staat om het glaslichaam te herstellen na verwijdering. Omdat de metabole processen in het oog direct afhankelijk zijn van de toestand van het glaslichaam, maakt deze methode, samen met de anatomische, het mogelijk om een ​​positief functioneel resultaat te verkrijgen.

Een methode voor chirurgische behandeling van avitria, inclusief aspiratie uit een glasvocht van een fysiologische oplossing met synchrone aanvulling van het glasvocht door lucht, gevolgd door vervanging van de geïntroduceerde lucht door een oplossing van de Alloplant om de regeneratie van het glaslichaam te stimuleren, dat in het glasvocht wordt ingebracht in een volume van 3-5 ml met een canule met canules, de oplossing wordt voorlopig bereid in een verhouding van 100-250 mg Alloplant per 3-5 ml fysiologische zoutoplossing.

Retinale tamponade: siliconen en lucht

Elke regmatogene en traumatische loslating van het netvlies, in aanwezigheid van een of meer van de breuken, vereist een chirurgische ingreep die tamponade van de glasachtige holte wordt genoemd. Voor het gebruik ervan, gas, organofluorverbindingen (PFOS), siliconenolie. Vergelijkende kenmerken van sommige methoden van retinale tamponade worden in dit artikel besproken..

Waarvoor dient tamponade van het glasvocht??

Tijdens het vullen van de glasvochtholte met intraoculaire vloeistof, veroorzaakt de verwijdering van gegeleerd hyaluronzuur een aanzienlijke afname van de viscositeit. De drukgradiënt neemt af, wat kan leiden tot loslating van het retinale pigmentepitheel, met verspreiding over het hele gebied.

Na vitrectomie worden subklinische retinale breuken vaak onstabiel. Zelfs kleine retinale breuken in het gebied, na een paar uur of dagen, kunnen een totale loslating van het netvlies veroorzaken.

Voor de meest strakke pasvorm van het netvlies vanwege zijn betrouwbare fixatie binnen 10-14 dagen, wordt retinale versterking gebruikt met behulp van laser of cryoretinopexy. Pneumoretinopexy door middel van SF6 (zwavelfluoridegas) of SF6 vermengd met lucht duurt vaak tot 7-14 dagen, wanneer dit gas of isobare gas-luchtmengsel bij het vullen van de glasachtige holte het mogelijk maakt om geen toevlucht te nemen tot een langere tamponade met C3F8 (perfluorpropaan gas).

Retinale verstoring Tamponade met behulp van PFOS

Tijdens studies van de middellange-termijnoperatie van de tamponade van het glasvocht met organofluorineverbindingen, in aanwezigheid van lagere en grootschalige retinale breuken, werden de positieve en negatieve momenten van de interventie vastgesteld. De positieve aspecten zijn onder meer:

  • Patiënten hebben de mogelijkheid om te zitten, te buigen, met hun gezicht naar boven.
  • Er is geen verandering in refractie, ptosis, scheelzien, ontsteking, pijn, wat typisch is voor sclerale vulling.
  • Mogelijke vluchten per vliegtuig.

De nadelen van de methode noemen experts:

  • De noodzaak van chirurgische ingreep om PFOS opnieuw te vervangen (zoals bij siliconenolie).
  • Penetratie van PFOS-deeltjes in de vitreale holte en de voorste oogkamer.

Wanneer PFOS-resten aan het platte deel van het ciliaire lichaam en de zinkkoorden hechten, kunnen ze niet eens operatief worden verwijderd. Volgens sommige experts heeft PFOS een toxisch effect op het oogweefsel, maar de praktijk bevestigt een dergelijk effect niet, het gezichtsvermogen van patiënten wordt niet aangetast. In sommige gevallen is een lichte ontsteking van het weefsel van het netvlies en de lens mogelijk, maar enkele weken na het verwijderen van PFOS verdwijnt het. Met de penetratie van PFOS in de voorste oogkamer, een toename van het IOP-niveau.

Technisch gezien lijkt deze operatie sterk op de techniek van vitrectomie met tamponade gas-luchtmengsel, evenals endoscopische lasercoagulatie. Ten eerste wordt circulaire verwijdering van vitreoretinale tractie ook uitgevoerd, met bijzondere nadruk op bestaande retinale tranen. Adequate groothoekbeeldvorming is vereist voor adequate perifere vitrectomie, soms sclerale depressie.

De tweede fase van de interventie is de introductie van PFOS, die wordt uitgevoerd via een bidirectionele canule aan het einde van de vitrectomie. PFOS wordt boven de oogzenuwkop ingebracht, zodat de infuusoplossing door de externe opening van de canule kan stromen, de intraoculaire druk blijft stabiel, zonder te stijgen.

In de derde fase van de operatie wordt lasercoagulatie van alle gaten en verdachte gebieden van de potentiële opening uitgevoerd. Manipulaties worden uitgevoerd door een 25G lasersonde met een roterende kop. Als het onmogelijk is om de subretinale vloeistof volledig te verwijderen, wordt er een klein afvoergat gevormd om de vloeistof er voorzichtig doorheen te aspireren, om PFOS niet aan te raken.

Als vitreoretinale tractie wordt gedetecteerd, ook na de introductie van PFOS, worden ze verwijderd zonder PFOS te elimineren. Hiervoor wordt het zorgvuldig gebruikt door een vitreot, zodat de apparaatpoort zich buiten de bubbel bevindt. De techniek van deze auteur heette vitrectomie "aan de fasegrens", verwijzend naar de interventietechniek voor tamponade van de vitreholte met siliconenolie of een gas-luchtmengsel.

Retinale Tear Swab Silicone Oil

In een groot aantal gevallen van proliferatieve vitreoretinopathie is tamponade met siliconenolie vereist. Bovendien is een operatie vaak nodig in het geval van gigantische retinale scheuren of met grote defecten. Dit komt doordat siliconenolie aan de fasegrens minder oppervlaktespanning geeft in vergelijking met een gas-luchtmengsel of lucht. De weefsels van het oog kunnen het niet opnemen, dus siliconenolie kan voor onbepaalde tijd in het oog blijven..

Sommige artsen zijn ten onrechte van mening dat siliconenolie een negatief effect heeft, met name:

  • Toxiciteit, dus na een paar maanden moet het worden verwijderd.
  • Verergert de gezichtsscherpte.
  • Siliconenolietamponade bevordert glaucoom.

Bovendien wordt onder deskundigen algemeen aangenomen dat de plaats van toediening niet belangrijk is voor tamponade met siliconenolie. Dat het effectief kan zijn bij gaatjes in de macula. In vergelijking met siliconenolie met een viscositeit van 5000 cSt is olie met een lagere viscositeit van 1000 cSt meer geëmulgeerd. Om een ​​of andere reden wordt ook aangenomen dat patiënten met een intacte capsule of posterieure kamer IOL het raadzaam is om posterieure perifere iridectomie uit te voeren.

Siliconenolie kan, in vergelijking met het gas-luchtmengsel, het volume niet vergroten, dankzij dit mogen patiënten met siliconen-tamponade van de glasachtige holte in vliegtuigen vliegen. Wanneer retinopexy wordt uitgevoerd rond de onderste openingen, wordt zo'n tamponnade uitgevoerd onder de horizontale meridiaan. Met retinale breuken van de temporale of nasale kant, kan een persoon op zijn zij slapen.

Bij grote breuken van het netvliesweefsel en maculaire gaten is retinopexy onpraktisch, omdat het de ontwikkeling van proliferatieve retinopathie (PVR) kan veroorzaken. Als na een vitrectomie de retinale breuken niet voldoende duidelijk zichtbaar zijn, wordt retinopexy uitgesteld tot de volledige verwijdering van subretinale vloeistof, eliminatie van ontsteking en oedeem. Deze techniek lijkt enigszins op de technologie van "het beperken van de regmatogene component om retinopexy te vermijden". Voor de implementatie wordt siliconenolie vervangen door lucht, niet vloeibaar (ZVSM, niet ZZHSM).

Vitrectomie of vulling: wat te kiezen?

Vitrectomie met regmatogene netvliesloslatingen, als variant op primaire monotherapie, heeft in vergelijking met het vullen van sclera verschillende belangrijke voordelen. De implementatie is het meest gunstig in termen van postoperatieve ontwikkeling van scheelzien, veranderingen in refractie, ptosis, pijn, chemose, conjunctivale hyperemie.

Vitrectomie vereist moderne microchirurgische apparatuur, waaronder vitreotomen met een adequate snijsnelheid, groothoekbeeldsystemen en organofluorineverbindingen. Er wordt altijd bijzondere aandacht besteed aan perifere vitrectomie, vooral bij het verwijderen van tracties die valvulaire rupturen veroorzaken. Een betere infusiestroomstabiliteit wordt bereikt door 25G vitrectomie uit te voeren, in tegenstelling tot 20G- of 23G-technologieën. Met 25G vitrectomie ervaren patiënten minder ongemak, het risico op conjunctivale schade is ook veel lager, evenals het risico op postoperatieve subconjunctivale bloedingen, chemose.

Dankzij de nieuwste apparatuur voor vitreoretinale microchirurgie, de vaardigheid en ervaring van specialisten, kunnen patiënten van onze kliniek er zeker van zijn dat in elk geval de nieuwste, meest effectieve en zachte methoden zullen worden toegepast die de beste resultaten op het gebied van zicht opleveren.

Leg uit wat Avitria is?

Zubchuk Dmitry Sergeevich (leeftijd: 29)

Leg uit wat "Avitria" is?

Beste Dmitry Sergeevich! Avitria is de afwezigheid van het glasachtig lichaam. Met vriendelijke groet.

Stel een vraag aan een oogarts

Stel uw vraag aan de oogarts en binnen twee dagen krijgt u daar het meest complete gekwalificeerde antwoord op.

Olga Charkina | 10 februari 2019

Ik had de raadpleging van een laserchirurg nodig - een oogarts om het netvlies tijdens de zwangerschap voor de derde keer te onderzoeken. Ik draag al mijn hele leven een bril vanwege bijziendheid en elke bevalling roept de vraag op: kan ik alleen bevallen of een keizersnede doen? Ik vind het belangrijk dat mijn kinderen op natuurlijke wijze zijn geboren en daarom vertrouwde ik de professionals. Tweemaal tijdens de zwangerschap keken Svetlana Knyazeva en Neboisha Georgiev naar me, en gelukkig vonden ze geen retinale pathologieën. Ik ben zelf bevallen, onze Barbara is een maand geleden geboren! Binnenkort kom ik bij het volgende routineonderzoek opnieuw kijken en wil ik mijn artsen persoonlijk bedanken!

Vitrectomie Vitrectomie oogoperatie

Vitrectomie is een operatie aan het netvlies en het glaslichaam, die wordt gebruikt voor de behandeling van een breed scala aan vitreoretinale pathologie. Momenteel heeft vitrectomie-operatie een belangrijke plaats ingenomen in het systeem van vitreoretinale chirurgie, waardoor het mogelijk is om het gezichtsvermogen te herstellen en te behouden, sociale aanpassing en een vertrouwde levensstijl te bieden aan patiënten die eerder als onbruikbaar werden beschouwd.

Voor het eerst in een kliniek werd in 1971 een oog vitrectomie uitgevoerd door Robert Machemer met regmatogene netvliesloslating. Vitreoretinale chirurgie was de komende jaren een van de snelst groeiende gebieden van de oogheelkunde. Modern micro-invasief vitrectomie-oogkaliber 25G en 27G is een uniek hulpmiddel voor een vitreoretinale chirurg, die een consistent hoge efficiëntie van vitreoretinale operaties biedt, waardoor de lijst met indicaties voor vitreoretinale chirurgie kon worden uitgebreid, het aantal chirurgische en postoperatieve complicaties kon worden verminderd en de duur van postoperatieve revalidatie van patiënten kon worden verkort.

Vitrectomie oogoperatie

In onze kliniek wordt micro-invasieve vitrectomie 25G en 27G uitgevoerd met een breed scala aan vitreoretinale pathologie:

  • Loslaten van het netvlies van reumatogene, tractie en exsudatieve etiologie.
  • Proliferatieve diabetische retinopathie gecompliceerd door loslaten van tractieretina, macula-oedeem, hemoftalmie.
  • Glasvochtbloeding (ooghemophthalmus) van elke etiologie en recept.
  • Maculaire retinale scheur.
  • Lamellaire retinale opening.
  • Vitreomaculair tractiesyndroom: epiretinale fibrose, tractie macula-oedeem.
  • Ernstig stomp trauma en verwondingen van het gezichtsorgaan, vergezeld van loslaten van het netvlies, hemophthalmus, intraoculaire vreemde lichamen.
  • Duidelijke ondoorzichtigheid van het glasvocht na uveitis.
  • Subretinale bloeding met een natte vorm van maculadegeneratie met een subretinaal neovasculair membraan.
  • Dislocatie in de glasachtige holte van de lens of intraoculaire lens.
  • Ernstige intraoculaire infectie (uveitis, endoftalmitis).

Vitrectomie van het oog in 25G-formaat is een complexe hightech oogoperatie, die ondanks de verhoogde eisen aan apparatuur, instrumenten, kwalificaties, vaardigheden en kennis van de chirurg, zijn hoge efficiëntie op betrouwbare wijze heeft bewezen.

Daarom heeft onze kliniek, volgens een wereldwijde trend, lang genoeg 25G micro-invasieve vitreoretinale interventies geïntroduceerd in de dagelijkse chirurgische praktijk. De ontwikkeling van nieuwe vitreoretinale instrumenten en methoden voor chirurgische manipulatie stelde ons in staat om een ​​25G vitrectomie uit te voeren met het hele spectrum van vitreoretinale pathologie. Indien nodig wordt cataractverwijdering met implantatie van een kunstlens uitgevoerd als een chirurgische ingreep.

Kaliber gebruikte vitreotomen 20G, 23G, 25G, 27G

Micro-invasieve vitrectomie van het oog. Operatie techniek

In onze kliniek wordt de operatie van micro-invasieve vitrectomie in het 25G-formaat uitgevoerd met behulp van naadloze technologie. Het gebruik van 25G-instrumenten met een diameter van het werkende deel van 0,56 mm maakt het mogelijk om trauma aan de oogmembranen te minimaliseren en zorgt voor zelfafdichting van chirurgische toegang, wat chirurgische behandeling van ziekten van het netvlies op een nieuw hoger niveau verzekert, spaarzaam en pijnloos voor de patiënt, poliklinisch, onder omstandigheden van alleen lokale anesthesie.

Een standaard 25G transciliaire vitrectomie wordt uitgevoerd met behulp van een standaard driepoortstechniek. 3 poorten zijn geïnstalleerd in het platte deel van het ciliaire lichaam tussen de iris en het netvlies, één poort wordt gebruikt om de vloeistof tijdens de operatie te irrigeren, de andere twee worden gebruikt voor het vitreotoom of vitreoretinal instrument en endoscoop (lichtgeleider). Het gebruik van poorten maakt niet alleen het minimaliseren van operationeel trauma mogelijk, maar voorkomt ook schade aan intraoculaire structuren.

Toegang met drie poorten

De belangrijkste taak van vitrectomie ("vitreum" - glasachtig; "ectomie" - verwijdering) - de meest complete verwijdering van het veranderde glasvocht, voor zover technisch mogelijk, veilig en getoond in elke specifieke situatie - de zogenaamde subtotale vitrectomie (posterieure vitrectomie). Verdere stadia van chirurgische behandeling zijn afhankelijk van het specifieke type vitreoretinale pathologie..

De totale duur van de chirurgische behandeling is 30-90 minuten, afhankelijk van de ernst van de ziekte en het aantal uitgevoerde operaties. In ernstige gevallen van ziekten van het netvlies en het glaslichaam kan de operatie in twee fasen worden uitgevoerd met een interval tussen de stadia van 7-14 dagen, de zogenaamde 2-fasen vitrectomie, waarvan de vitreoretinale chirurg de patiënt in de regel vooraf waarschuwt.

Vitrectomie-operatie. Hemophthalmus verwijderenVitrectomie voltooid

Aan het einde van de operatie wordt een van de vervangers van het glaslichaam of een combinatie daarvan, bijvoorbeeld een uitgebalanceerde zoutoplossing, gasvormige of vloeibare perfluororganische verbindingen, steriele lucht of siliconenolie, in de holte van het oog gebracht. Het gebruik van substituten voor het glaslichaam in de postoperatieve periode zorgt voor een nauw contact tussen het netvlies en het vaatvlies, stabiliseert de wand van de retinale vaten en voorkomt herhaalde intraoculaire bloedingen..

Tamponade van de glasvochtholte met een lucht-gasmengsel of steriele lucht wordt uitgevoerd om retinale rupturen te blokkeren, om het netvlies in zijn fysiologische positie te drukken en vast te houden. In de regel moet de patiënt in het geval van gastamponade enige tijd een bepaalde positie van het hoofd observeren, bijvoorbeeld bij de behandeling van macularuptuur.

Het voordeel van gastamponade is dat zowel het lucht-gasmengsel als de steriele lucht onafhankelijk worden geabsorbeerd en vervangen door hun eigen intraoculaire vloeistof. Doorgaans wordt een gasbel binnen 10-20 dagen volledig geëlimineerd, gedurende welke u zich moet onthouden van vliegreizen en wandelen in de bergen, aangezien een verandering in de barometerdruk leidt tot uitzetting van het gas in de glasvochtholte, en dus een ongecontroleerde toename van de intraoculaire druk.

Glasachtige tamponade met lucht-gasmengsel

Vloeibare organofluorineverbindingen (PFOS) hebben dit nadeel niet. Organofluorineverbindingen, het zogenaamde "zware water", zijn een chemisch inerte organische verbinding die ongeveer twee keer zo zwaar is als gewoon water, transparant en niet mengbaar met andere vloeistoffen. Het hoge molecuulgewicht maakt het gebruik van PFOS mogelijk, zowel intraoperatief als de "derde hand van de chirurg", wat het risico op beschadiging van het netvlies tijdens chirurgische behandeling vermindert, en voor postoperatieve tamponade van het glasvocht als een "pers" voor het rechtmaken en vasthouden van het netvlies in fysiologische positie, wat elimineert de behoefte aan grovere retinale fixatiemethoden.

Het enige nadeel van vloeibare organofluorverbindingen is de noodzaak om ze na 10-14 dagen te verwijderen, voor een langere periode is tamponade van het glasvocht met "zwaar water" ongewenst. Daarom wordt het onmiddellijk na mobilisatie, expansie en drukken van het netvlies op de onderliggende weefsels gefixeerd met een laser, die het netvlies naar het vaatvlies 'omslaat'. Endolasers maken nauwkeurige, gedoseerde barrière lasercoagulatie mogelijk rond retinale tranen, langs de centrale rand van gigantische spleten of langs de retinotomieomtrek om een ​​sterke chorioretinale commissuur te vormen tijdens de tamponade - een retinaal microlitteken met een vaatmembraan dat het netvlies in een normale positie houdt.

Na 10-14 dagen wordt de tamponnade van het glasvocht voltooid door het verwijderen van "zwaar water" met vervanging door een speciale gebalanceerde zoutoplossing, steriele lucht of een lucht-gasmengsel, die na verloop van tijd worden vervangen door hun eigen intraoculaire vloeistof. Bij ernstige pathologie van het netvlies en het glaslichaam is langdurige tamponnade van het glasvocht nodig, waarna de chirurgische behandeling eindigt met de introductie van siliconen (siliconenolie).

Retinale tamponade. PFOS InleidingLaser retinale coagulatie

Siliconenolie is een vloeibare vervanging voor het glaslichaam met een hoge chemische en biologische inertheid, transparantie en brekingsindex die dicht bij de brekingsindex van de optische media van het oog ligt. Het verstoppende effect van siliconenolie wordt allereerst bereikt vanwege de hoge viscositeit, en het onbetwistbare voordeel is een vrij hoge inertie en als gevolg daarvan een goede tolerantie van siliconenolie door de oogweefsels, waardoor siliconen na vitrectomie gedurende een lange periode in de holte van het oog kunnen blijven.

Tijdens de tamponade van de glasvochtholte met siliconen behoudt het reticulaire membraan zijn juiste positie, worden de functies hersteld en worden de verklevingen op het gebied van lasercoagulatie zeer duurzaam, waardoor u siliconenolie in gemiddeld 2-4 maanden veilig kunt verwijderen. De duur van de siliconen tamponade kan echter, afhankelijk van het volume van de operatie en de bestaande retinale pathologie, worden teruggebracht tot 1 maand of worden verhoogd tot 6-12 maanden.

Vitrectomie Postoperatieve periode

Vitrectomie in het 25G-formaat is een uiterst zachte chirurgische procedure voor het oog, die poliklinische behandeling en onder plaatselijke verdoving mogelijk maakt zonder de patiënt in algemene anesthesie onder te dompelen. Aan het einde van de operatie kan de patiënt op dezelfde dag uit de kliniek worden ontslagen voor poliklinische behandeling. De behandelende arts zal voor elke patiënt individuele aanbevelingen en afspraken geven..

De standaardaanbevelingen in de postoperatieve periode na vitrectomie zijn als volgt:

  • limiet voor twee weken, gewichtheffen meer dan 5 kg,
  • vermijd intense visuele en fysieke inspanning, scherpe bochten,
  • gebruik binnen 3-4 weken antibacteriële en ontstekingsremmende oogdruppels aanbevolen door uw arts
  • beperk de toegang tot de sauna, het badhuis en het zwembad gedurende 1 maand na vitrectomie
  • observeer een bepaalde positie van het hoofd en lichaam gedurende 4-7 dagen, afhankelijk van de tamponnade van de gebruikte glasholte.

25G micro-invasieve vitrectomie zorgt voor een kwalitatieve vermindering van postoperatieve revalidatie. Meestal is de vroege postoperatieve periode na vitrectomie niet langer dan 7-10 dagen, waarin de patiënt bij voorkeur poliklinisch is onder dynamisch toezicht van een oogchirurg. Na een week vergeet de patiënt de operatie al en kan hij in de regel een gebruikelijke levensstijl leiden en aan zijn werk beginnen.

Postoperatief lichamelijk onderzoek

Herstel van het gezichtsvermogen na vitrectomie

De timing en prognose van herstel van het gezichtsvermogen in de postoperatieve periode hangen af ​​van de vervanging van het glaslichaam, de transparantie van de optische media van het oog, de anatomische en functionele toestand van het netvlies en de oogzenuw. In ongecompliceerde gevallen wordt de postoperatieve periode gekenmerkt door een vrij snel, meestal tijdens de eerste week, herstel van visuele functies. Patiënten hebben vaak functionele veranderingen in het netvlies, die in de regel optreden wanneer de maculaire zone van het netvlies betrokken is bij het pathologische proces, en het kost tijd om ze te herstellen, wat 1,5-3 maanden kan duren.

In sommige ernstige gevallen, zelfs wanneer volledige anatomische verdunning van het netvlies wordt bereikt en de optische transparantie van het oog wordt hersteld tot perfecte transparantie, blijft het zicht echter laag als gevolg van onomkeerbare organische veranderingen in het netvlies en de oogzenuw.

Mogelijke complicaties van de operatie

Vitrectomie van het oog brengt, zoals elke andere abdominale oogchirurgie, bepaalde risico's met zich mee en kan gepaard gaan met een aantal complicaties. Door de verkleining van de diameter van de werktuigen, het minimaliseren van schade aan de integumentaire weefsels en de oogrok, heeft de afwezigheid van hechting, micro-invasieve vitrectomie het mogelijk gemaakt om mogelijke intraoperatieve en postoperatieve complicaties, die momenteel voorkomen in minder dan 1% van de gevallen, tot een minimum te beperken..

  • Reactieve oftalmische hypertensie. In de regel treedt een toename van de intraoculaire druk op na chirurgische behandeling vanwege het overmatige volume van de vervanging voor het glaslichaam. Behandeling van een reactieve toename van de intraoculaire druk bestaat uit de benoeming van glaucoomdruppels of laserinterventie.
  • Secundair glaucoom De ontwikkeling van secundair glaucoom in de vroege postoperatieve periode vindt plaats als gevolg van het pupilblok, in de verre periode - als gevolg van het blok van het trabeculaire apparaat.
  • Irisrubeose na vitrectomie leidt tot de ontwikkeling van zogenaamd secundair neovasculair glaucoom in de ogen met ernstige proliferatieve diabetische retinopathie. Glaucoombehandeling bestaat uit de benoeming van glaucoomdruppels, laser- of chirurgische glaucoomchirurgie.
  • Cataract. Gewoonlijk treden staar vóór de operatie op of vorderen binnen 6-12 maanden na de chirurgische behandeling. Met name tamponade van de glasholte met siliconenolie kan een bijzonder intensieve progressie van lensopaciteit worden waargenomen. De behandeling bestaat uit een standaard lensvervanging, die gelijktijdig kan worden uitgevoerd met siliconenverwijdering..
  • Terugval van netvliesloslating. In de regel ontstaat deze complicatie als gevolg van onvoldoende hechting van het chorioretinale tussen het netvlies en de onderliggende choroïde na resorptie van het gas of na verwijdering van siliconenolie.
  • Cornea-opacificatie (tape-vormige dystrofie van het hoornvlies) - ontwikkelt zich als gevolg van het toxische effect van siliconenolie op het cornea-endotheel met de ophoping van siliconen in de voorste oogkamer.
  • Besmettelijke complicaties van vitrectomie (endoftalmitis).

De kosten van vitrectomiechirurgie. Prijs in Moskou

De kosten van chirurgische behandeling in Moskou worden bepaald door de ernst van vitreoretinale pathologie, de categorie van complexiteit, het volume en het aantal stadia van de operatie, de geloofwaardigheid van de kliniek en de chirurg, en varieert in een breed prijsbereik van 75 tot 175 duizend roebel.

De kosten van elke nieuwe technologie zijn hoger dan de vorige, vooral als alle moderne chirurgische apparatuur en benodigdheden van buitenlandse makelij zijn. De operatie van een vitrectomie van het oog in 25G-formaat maakte het niet alleen mogelijk om hulp te bieden en de prognose van de behandeling te optimaliseren, zelfs in de ernstigste gevallen, maar ook om de revalidatietijd voor patiënten in de werkende leeftijd te minimaliseren, wat economisch zeer gunstig is voor de staat. De quota van het Russische Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling houden echter geen rekening met de hogere kosten bij het gebruik van micro-invasieve vitrectomie.

Vitrectomie De kosten van de operatie in de Fedorov-kliniek

11/20. Retinale operatie. Vitrectomie, prijs voor één oog, wrijven.

Vitrectomie voor hemoftalmie of ondoorzichtigheid van het glaslichaam van de eerste categorie van complexiteit55.000 wrijven.Vitrectomie voor hemoftalmie of ondoorzichtigheid van het glaslichaam van de tweede categorie van complexiteit68750 wrijven.Vitrectomie voor hemoftalmie of opacificatie van het glaslichaam van de derde categorie van complexiteit75500 wrijven.Vitrectomie bij gecompliceerde aandoeningen van de eerste categorie van complexiteit82500 wrijven.Vitrectomie bij gecompliceerde aandoeningen van de tweede categorie van complexiteit87900 wrijven.Vitrectomie bij gecompliceerde aandoeningen van de derde categorie van complexiteit105900 wrijven.Vitrectomie bij gecompliceerde aandoeningen van de hoogste derde categorie van complexiteit120750 wrijven.

Onze kliniek heeft niet het recht om de behandelingstechnologieën te staken, waarvan de effectiviteit bij een aantal ziekten van het netvlies en het glaslichaam onvergelijkelijk hoger is dan bij traditionele methoden van vitreoretinale chirurgie. Daarom proberen we de kosten van chirurgische behandeling voor onze patiënten zo laag mogelijk te houden, zodat burgers van de Russische Federatie high-tech medische zorg ontvangen volgens preferentiële programma's.

Op de bijbehorende pagina van de site leest u meer over hightech medische zorgprogramma's.

Vitrectomie Recensies

Beoordelingen over vitrectomie zijn behoorlijk heterogeen en dubbelzinnig. Veel patiënten geven positieve beoordelingen over de operatie, maar er zijn ook negatieve beoordelingen over vitrectomie als gevolg van postoperatieve complicaties of omdat de verwachtingen van de patiënt niet aan het resultaat voldoen. Vitrectomie is vaak de enige manier om de verloren visuele functie voor de patiënt te herstellen. Maar een breed scala aan chirurgische aandoeningen van het netvlies en het glaslichaam, verschillende behandelingsperioden van de patiënt voor een eerste consult, leidden tot een heterogeniteit van beoordelingen, tot het verschijnen van negatieve, die niet alleen de techniek zelf, maar ook de kliniek in diskrediet brengen. Daarom moet men zich in de eerste plaats niet laten leiden door de recensies over vitrectomie die op internet zijn gepubliceerd, maar door de aanbevelingen van de opererende vitreoretinale chirurg.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren