Het gebruik van basale insuline

Om een ​​normale energiebalans in het lichaam te behouden, wordt basale insuline gebruikt. De wijze van toediening is een injectie onder de huid en heeft een lange werkingsduur. Het is erg belangrijk om het juiste bedrag voor toediening te berekenen, omdat een tekort of overschot ernstige aandoeningen kan veroorzaken. Voor dit doel worden de bepaling van het controlepunt en de basale test gebruikt..

Wat het is?

Insuline is een stof die wordt geproduceerd in de alvleesklier van een gezond persoon. Dankzij hem heeft glucose het vermogen om in de cel te komen en voeding te bieden. Het lichaam produceert een bepaalde hoeveelheid endogene suiker in de lever, die in de basisbehoefte van de menselijke energie voorziet en een snelle afname van de stof in het bloed voorkomt als een persoon niets eet. Om glycogeen, een glucoseprecursor, te binden, is er ofwel basale ofwel langdurige insuline. Bij patiënten met diabetes mellitus wordt deze stof niet geproduceerd en daarom is vervanging van buitenaf noodzakelijk. Hiervoor worden middellange en langwerkende insulines gebruikt, zoals Lantus, Levemir, Insuman Bazal en anderen.

Het is erg belangrijk om de dosis insuline nauwkeurig te selecteren, om scherpe stijgingen en dalingen van glucose te voorkomen.

Eigenschappen van geneesmiddelen

De samenstelling van de fondsen omvat onzuiverheden van protamine en zink. Hierdoor zijn de preparaten troebel en hebben ze een melkachtige kleur. Middelen verminderen de absorptiesnelheid van insuline in het lichaam. Bovendien zijn dergelijke medicijnen verkrijgbaar in de vorm van oplossingen voor injectie onder de huid. Intraveneuze toediening is gecontra-indiceerd. Het wordt ook geassocieerd met de onzuiverheden die erin zitten en het absorptiemechanisme. Bij langdurige opslag van de preparaten verschijnt er een neerslag, daarom moet de stof vóór gebruik worden geschud.

Hoe de dosis van het medicijn te berekenen?

Voor elke persoon wordt individueel de juiste hoeveelheid stof gekozen. Dit komt door een ander gewicht, de leeftijd van de patiënt en de bloedsuikerspiegel. Beïnvloedt de keuze van insuline en hoe lang een persoon diabetes heeft. Het is echter bijna nooit mogelijk om de eerste keer de juiste dosis te kiezen, dus de endocrinoloog bepaalt empirisch de hoeveelheid insuline. De arts berekent de body mass index aan de hand van het ideale gewicht van de patiënt. Dit zal in de toekomst een toename van de vormen van de patiënt voorkomen, omdat insuline een anabole steroïde is..

Begin het medicijn te gebruiken met lage doses. Een snelle verhoging zal een verlaging van de bloedglucose (hypoglykemie) veroorzaken en in ernstige gevallen coma veroorzaken. Om de dosis van het medicijn te berekenen, moet u eerst de totale dagelijkse behoefte achterhalen. De norm hangt af van het gewenste gewicht van de patiënt en de duur van de ziekte. De helft van de som is basale insuline.

Dosisaanpassing

De afgifte van glycogeen door de lever verschilt per persoon. Daarom moet u de dosis nauwkeurig selecteren, vooral als de patiënt al periodes van verschuivingen in de hoeveelheid suiker in het bloed heeft gehad. De gevaarlijkste toename van glycogeen in de ochtend op een lege maag. Dit wordt veroorzaakt door een lage avonddosis basale insuline. Daarom valt de piek van actie 's nachts.

Basale test

Analyse is noodzakelijk voor de juiste keuze van de hoeveelheid van de gewenste stof. Het onderzoek wordt dag en nacht uitgevoerd:

  • Als de test wordt gebruikt om het nachtniveau van insuline te controleren, houdt u dan aan de volgende regels:
    • Het testmedicijn wordt rond middernacht geïnjecteerd.
    • Stop met het gebruik van korte insuline.
    • Het diner moet voor 18.00 uur zijn.
    • Als de patiënt de dag ervoor hyperglycemie had, is de test onbetrouwbaar.
    • Herhaal 3 keer om de resultaten van het onderzoek te consolideren.
  • Bij het uitvoeren van een test gedurende de dag wordt rekening gehouden met de volgende kenmerken:
    • Eet 's ochtends niet.
    • Controleer uw glucose elk uur voor de lunch..
    • Na 5 uur eten worden er geen suikermetingen uitgevoerd. Patiënt kan rusten.
    • Vervolgens wordt tot het avondeten elk uur glucose gemeten..
    • Als er geen niveausprongen waren, is de dosis correct.
Terug naar de inhoudsopgave

Basale insulinecontrolepunten

Als de bloedsuikerspiegel niet tot de juiste snelheid daalt bij het gebruik van een bepaald medicijn, is er behoefte aan een onderzoek. Suikerwaarden worden op bepaalde uren gecontroleerd. Tijdens het gebruik van Lantus is de nuchtere glucose niet hoger dan 6,5 mmol / liter. Basale insulinecontrolepunten bepaald vóór de test.

Voorbereidende werkzaamheden

Bij diabetes mellitus worden langwerkende geneesmiddelen gebruikt, die in de tabel worden weergegeven:

Namen van insulineBegin van actie doorDe periode van maximale actie naBlootstellingsduur
Protafantwee uur5-12 uurDag
Lantus1 uurbestaat niettot 30 uur
"Humulin NPH"35 minuten4-10 uur20 uur
Tresiba1 uurNee42 uur of meer

De keuze voor basale insulinepreparatie wordt uitgevoerd door een arts-endocrinoloog.

Piekvrije producten hebben vaak de voorkeur. Het gebruik van deze medicijnen voorkomt het risico op coma door een sterke daling van de glucose in het lichaam. Daarnaast geven patiënten de voorkeur aan stoffen die een langdurig effect hebben. Dit vermindert de frequentie van injecties, wat een positieve invloed heeft op de psychologische toestand van de patiënt.

Basale insulinedosis

Hallo! Dochters 16 jaar oud, 6 jaar ziek met diabetes. Hoogte 163 cm, gewicht 50 kg. Onlangs had ik ARVI en 's nachts sprongen suikers omhoog -' s ochtends word ik beduidend meer dan 10 uur wakker met suiker. Nu proberen we een nieuwe dosis basale insuline Lantus op te halen, voordat de ziekte 16 eenheden heeft gestoken. om 22.00 uur Tot hoeveel eenheden kan het in ons geval worden verhoogd bij het selecteren van een nieuwe dosis, geleidelijk, natuurlijk? dank.

Het antwoord op de vraag:

Hallo!
Controleer de geschiktheid van de geselecteerde dosis basale insuline met behulp van de basale test. Een persoon eet gedurende 5 uur geen voedsel en controleert elk uur de bloedsuikerspiegel. De ene dag kunt u een basale test uitvoeren door het ontbijt te annuleren, de volgende dag, de lunch te annuleren, op de derde dag - het diner. ALTIJD de suiker en 's nachts onder controle moeten houden. Als tijdens de basale test de fluctuaties in de bloedsuikerspiegel niet hoger zijn dan 1,5 mmol / l, en er was geen hypoglykemie, dan werd de dosis basale insuline correct gekozen. Als er tijdens de test een sterke daling van de bloedsuikerspiegel is (schommeling van meer dan 1,5 mmol) - de dosis basale insuline wordt verlaagd, als de bloedsuikerspiegel groeit en de schommeling meer dan 1,5 mmol bedraagt, wordt de dosis basale insuline verhoogd.

Daarnaast zijn er PUNTEN voor het bewaken van de dosis basale insuline. Als op deze punten de SC hoger of lager is dan normaal, voeren we een basale test uit.

Ochtenddosis - controlepunt - bloedsuiker voor het avondeten (mag niet hoger zijn dan 6,5)

Avonddosis - controlepunt - nuchtere bloedsuikerspiegel (mag niet hoger zijn dan 6,5).

Op 47-jarige leeftijd kreeg ik de diagnose diabetes type 2. In een paar weken tijd ben ik bijna 15 kg aangekomen. Constante vermoeidheid, slaperigheid, gevoel van zwakte, visie begon te gaan zitten.

Toen ik 55 werd, stak ik mezelf al met insuline, alles was erg slecht. De ziekte bleef zich ontwikkelen, periodieke aanvallen begonnen, de ambulance bracht me letterlijk terug uit de volgende wereld. Ik dacht de hele tijd dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet liet lezen. Je kunt je niet voorstellen hoe dankbaar ik haar ben. Dit artikel heeft me geholpen diabetes, een ongeneeslijke ziekte, volledig te verwijderen. De afgelopen 2 jaar ben ik meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek tomaten en verkoop ze op de markt. Mijn tantes zijn verbaasd hoe ik alles bijhoud, waar zoveel kracht en energie vandaan komt, ze geloven nog steeds niet dat ik 66 jaar oud ben.

Wie een lang, energiek leven wil leiden en deze vreselijke ziekte voor altijd wil vergeten, neem 5 minuten en lees dit artikel.

2. LANTUS - controlepunt - nuchtere bloedsuikerspiegel (mag niet hoger zijn dan 6,5). Aanbevelingen voor het tijdstip van injectie met Lantus: het is beter voor oudere patiënten om 's ochtends te doen, voor jonge patiënten' s avonds. Veel diabetici kiezen echter individueel het tijdstip van Lantus-injecties, het belangrijkste is dat overdag normoglycemie (goede bloedsuikerspiegel) wordt bereikt.

BELANGRIJK! U kunt de achtergrondinsulinedosis 's nachts niet onmiddellijk verhogen als u' s morgens op een lege maag veel suiker heeft! Het vasten van suiker kan 3 redenen hebben:

  • 1. Verlaagde avonddosis basale insuline. In dit geval zal de bloedsuikerspiegel 's nachts stijgen, insuline is simpelweg niet voldoende om de lever te neutraliseren.
  • 2. Een overschatte avonddosis basale insuline. Tegelijkertijd treedt 's nachts, in een droom, latente hypoglykemie op, waarna er vaak een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel is, de zogenaamde "Rollback" (posthypoglycemische hyperglycemie).
  • 3. Het "morning dawn" -syndroom - een verhoging van de bloedsuikerspiegel van 4-8 uur 's ochtends met een normale bloedsuikerspiegel voor het slapengaan. Het vindt plaats tegen de achtergrond van de productie van het hormoon STH, dat de afgifte van glucose door de lever bevordert. Er zijn twee manieren om dit syndroom te behandelen: doe ofwel een avondinjectie van basale insuline LATER, zodat de piek van zijn activiteit daalt op het moment dat de bloedsuikerspiegel stijgt, of tijdens deze uren maakt u bovendien korte insuline (het is het beste ultrakort zodat het effect eindigt bij het ontbijt ).

HOE EEN NACHTTEST UIT TE VOEREN.

2. Pin GEEN korte insuline vast voor het slapengaan als een basale test is gepland.

3. Voer GEEN test uit als hypoglykemie of bloedsuiker boven de 10 optreedt vóór de test.

Ik bestudeer al jaren het probleem van DIABETES. Het is beangstigend als er zoveel mensen overlijden en nog meer gehandicapt raken door diabetes.

Ik haast me om het goede nieuws te vertellen - het endocrinologisch onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen is erin geslaagd een medicijn te ontwikkelen dat diabetes mellitus volledig geneest. Op dit moment nadert de effectiviteit van dit medicijn 100%.

Nog een goed nieuws: het ministerie van Volksgezondheid heeft ervoor gezorgd dat een speciaal programma is goedgekeurd dat de volledige kosten van het medicijn vergoedt. In Rusland en de GOS-landen kunnen diabetici vóór 6 juli GRATIS een geneesmiddel krijgen!

Als u Lantus-basale insuline heeft en u maakt ultrakorte insuline voor voedsel, moet u er rekening mee houden dat Lantus geen uitgesproken actiepiek heeft, daarom is het voldoende om SC's nachts te controleren. Houd er rekening mee dat de concentratie van Lantus 3-4 dagen in evenwicht is, d.w.z. na het verhogen van de dosis, moet u de suiker 2-3 dagen 's nachts controleren.

1. We kijken SK 5 uur na het avondeten, wanneer ultrakorte insuline al is uitgewerkt. DIT IS DE EERSTE SC, het is op hem dat we ons zullen oriënteren: het niveau stijgt, daalt of fluctueert niet. Vervolgens bekijken we de bloedsuikerspiegel ELK UUR 's nachts of in ieder geval om 00.00, 2.00, 4.00, 6.00 uur. Lantus heeft vrijwel geen piekactiviteit, maar veel patiënten melden een significante afname van SC 2 en 4 uur na de injectie. Daarom moet u de suiker op deze punten controleren. Testscore is hetzelfde als hierboven.

Hoe een kind te voeden tijdens de basale test:

50 g vlees (kip, vis) OF 1 gekookt ei
+ Gestoofde kool (mengelmoes, zonder toevoeging van tomatenpuree en suiker) OF salade van 1 | 2 tomaten en 1 2 komkommers.

Gekookte bloemkool, broccoli.
Water zonder beperking.
Het is beter om geen koffie en thee te geven, ze stimuleren de productie van maagsap en verhogen daardoor de eetlust.

Het is beter om geen kwark en kaas te geven, ze kunnen de SC verhogen. We geven geen wortels, 180 g wortels = XE, zelfs een halve wortel is al 0,5 XE.

Mijn praktijk laat zien dat veel kinderen vasten gedurende 5 uur heel goed verdragen, als je een kind meeneemt met tekenen, boetseren en andere INACTIEVE spellen.
Met vriendelijke groet, Guseva Yu.A..

Soorten insuline en methoden voor insulinetherapie voor diabetes

In dit artikel leer je:

Bij een ziekte als diabetes moet u regelmatig medicijnen gebruiken, soms zijn insuline-injecties de enige juiste behandeling. Tegenwoordig zijn er veel soorten insuline en elke patiënt met diabetes moet deze verscheidenheid aan medicijnen kunnen begrijpen.

Bij diabetes mellitus wordt de hoeveelheid insuline (type 1) verminderd, of de gevoeligheid van weefsels voor insuline (type 2), en hormoonvervangende therapie wordt gebruikt om de glucosespiegel te normaliseren.

Bij diabetes type 1 is insuline de enige behandeling. Bij diabetes type 2 wordt therapie gestart met andere geneesmiddelen, maar met het voortschrijden van de ziekte worden ook hormooninjecties voorgeschreven..

Insuline classificatie

Van oorsprong is insuline:

  • Varkensvlees. Geëxtraheerd uit de alvleesklier van deze dieren, zeer vergelijkbaar met de mens.
  • Van vee. Er zijn vaak allergische reacties op deze insuline, omdat deze aanzienlijke verschillen vertoont met het menselijk hormoon..
  • Mens. Gesynthetiseerd met behulp van bacteriën.
  • Genetische manipulatie. Het wordt verkregen uit varkensvlees met behulp van nieuwe technologieën, hierdoor wordt insuline identiek aan de mens.

Op actieduur:

  • ultrakorte actie (Humalog, Novorapid, etc.);
  • korte werking (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid en andere);
  • middellange werkingsduur (Protafan, Insuman Bazal, etc.);
  • langwerkend (Lantus, Levemir, Tresiba en anderen).
Menselijke insuline

Korte en ultrakorte insulines worden vóór elke maaltijd gebruikt om een ​​sprong in glucose te voorkomen en het niveau ervan te normaliseren.Gemiddelde en langwerkende insulines worden gebruikt als de zogenaamde basistherapie, ze worden 1-2 keer per dag voorgeschreven en houden de suiker lange tijd binnen de normale limieten..

Ultrakorte en kortwerkende insuline

Er moet aan worden herinnerd dat hoe sneller het effect van het medicijn zich ontwikkelt, hoe korter de werkingsduur is. Ultrakortwerkende insulines beginnen te werken na 10 minuten inname, dus ze moeten onmiddellijk voor of onmiddellijk na het eten worden gebruikt. Ze hebben een zeer krachtig effect, bijna 2 keer sterker dan kortwerkende medicijnen. Het suikerverlagende effect houdt ongeveer 3 uur aan.

Deze medicijnen worden zelden gebruikt bij de complexe behandeling van diabetes, omdat hun effect niet onder controle is en het effect onvoorspelbaar kan zijn. Maar ze zijn onmisbaar als de diabeet at en vergat insuline van korte duur in te voeren. In deze situatie zal de injectie van een ultrakort medicijn het probleem oplossen en de bloedsuikerspiegel snel normaliseren.

Kortwerkende insuline begint na 30 minuten te werken, het wordt 15-20 minuten voor een maaltijd toegediend. De duur van deze fondsen is ongeveer 6 uur.

Actieplan insuline

De dosis snelwerkende medicijnen wordt individueel berekend door de arts en hij leert u de kenmerken van de patiënt en het verloop van de ziekte. Ook kan de toegediende dosis door de patiënt worden aangepast, afhankelijk van het aantal gebruikte broodeenheden. Per 1 broodeenheid wordt 1 eenheid kortwerkende insuline geïntroduceerd. De maximaal toegestane hoeveelheid voor eenmalig gebruik is 1 eenheid per 1 kg lichaamsgewicht. Als deze dosis wordt overschreden, zijn ernstige complicaties mogelijk.

Korte en ultrakorte preparaten worden subcutaan toegediend, dat wil zeggen in het onderhuidse vetweefsel, dit draagt ​​bij aan een langzame en uniforme stroom van het geneesmiddel in het bloed.

Voor een nauwkeurigere berekening van de dosis korte insuline, is het nuttig voor diabetici om een ​​dagboek bij te houden waar voedselinname (ontbijt, lunch, enz.) Wordt aangegeven, glucose na het eten, het toegediende medicijn en de dosis, suikerconcentratie na injectie. Dit zal de patiënt helpen om het patroon te identificeren van hoe het medicijn glucose specifiek bij hem beïnvloedt.

Korte en ultrakorte insulines worden gebruikt voor noodhulp bij de ontwikkeling van ketoacidose. In dit geval wordt het medicijn intraveneus toegediend en treedt de actie onmiddellijk op. Het snelle effect maakt deze medicijnen een onmisbare assistent voor spoedeisende artsen en intensive care-afdelingen..

Tabel - Kenmerken en namen van enkele korte en ultrakorte insulinepreparaten
Naam van medicijnSoort medicijn naar snelheid van handelenSoort medicijn naar herkomstEffect onset rateActieduurActiviteitspiek
ApidraUltrakortGenetische manipulatie0-10 minuten3 uurOver een uur
NovoRapidUltrakortGenetische manipulatie10-20 minuten3-5 uur1-3 uur later
HumalogueUltrakortGenetische manipulatie10-20 minuten3-4 uurNa 0,5-1,5 uur
ActrapidKortGenetische manipulatie30 minuten7-8 uurNa 1,5-3,5 uur
Gansulin rKortGenetische manipulatie30 minuten8 uur1-3 uur later
Humulin RegularKortGenetische manipulatie30 minuten5-7 uur1-3 uur later
Rapid GTKortGenetische manipulatie30 minuten7-9 uurNa 1-4 uur

Houd er rekening mee dat de absorptiesnelheid en het begin van de werking van het medicijn van veel factoren afhangen:

  • Doses van het medicijn. Hoe groter de hoeveelheid input, hoe sneller het effect zich ontwikkelt..
  • De injectieplaats. De snelste actie begint wanneer deze in de buik wordt geïnjecteerd.
  • De dikte van de onderhuidse vetlaag. Hoe dikker het is, hoe langzamer de opname van het medicijn.

Insuline op middellange en lange termijn

Deze medicijnen worden voorgeschreven als basisbehandeling voor diabetes. Ze worden dagelijks op hetzelfde tijdstip 's ochtends en / of' s avonds toegediend, ongeacht de voedselinname.

Medicijnen met een gemiddelde werkingsduur worden 2 keer per dag voorgeschreven. Het effect na injectie treedt binnen 1-1,5 uur op en het effect houdt tot 20 uur aan.

Langwerkende insuline, of anderszins verlengd, kan eenmaal per dag worden voorgeschreven, er zijn medicijnen die zelfs eens in de twee dagen kunnen worden gebruikt. Het effect treedt 1-3 uur na toediening op en houdt minimaal 24 uur aan. Het voordeel van deze medicijnen is dat ze geen uitgesproken piek in activiteit hebben, maar een uniforme constante concentratie in het bloed creëren.

Als insuline-injecties 2 keer per dag worden voorgeschreven, wordt 2/3 van het medicijn vóór het ontbijt toegediend en 1/3 voor het avondeten.

Tabel - Kenmerken van sommige geneesmiddelen met een middellange en lange werkingsduur
Naam van medicijnSoort medicijn naar snelheid van handelenEffect onset rateActieduurActiviteitspiek
Humulin NPHMidden1 uur18-20 uur2-8 uur later
Insuman BazalMidden1 uur11-20 uur3-4 uur later
Protofan NMMidden1,5 uurTot 24 uurNa 4-12 uur
LantusDuurzaam1 uur24-29 uur-
LevemirDuurzaam3-4 uur24 uur-
Humulin ultralenteDuurzaam3-4 uur24-30 uur-

Er zijn twee soorten insulinetherapie.

Traditioneel of gecombineerd. Het wordt gekenmerkt door het feit dat slechts één medicijn wordt voorgeschreven, dat zowel een basisremedie als kortwerkende insuline bevat. Het voordeel is een lager aantal injecties, maar een dergelijke therapie is slecht effectief bij de behandeling van diabetes. Hiermee is de compensatie erger en treden complicaties sneller op..

Traditionele therapie wordt voorgeschreven voor oudere patiënten en mensen die de behandeling niet volledig kunnen controleren en de dosis van een kort medicijn niet kunnen berekenen. Dit zijn bijvoorbeeld mensen met psychische stoornissen of mensen die zichzelf niet kunnen dienen..

Basis-bolustherapie. Bij dit type behandeling worden basismedicijnen, lang- of middellangwerkende en kortwerkende geneesmiddelen in verschillende injecties voorgeschreven. Basisbolustherapie wordt als de beste behandelingsoptie beschouwd, het weerspiegelt nauwkeuriger de fysiologische secretie van insuline en wordt indien mogelijk voorgeschreven aan alle patiënten met diabetes.

Insuline-injectietechniek

Insuline-injecties worden uitgevoerd met een insulinespuit of een penspuit. Deze laatste zijn handiger in gebruik en kunnen het medicijn nauwkeuriger doseren, dus ze hebben de voorkeur. U kunt zelfs een injectie geven met een spuitpen zonder uw kleren uit te trekken, wat handig is, vooral als iemand aan het werk is of in een onderwijsinstelling.

Insuline wordt geïnjecteerd in het onderhuidse vetweefsel van verschillende gebieden, meestal is het de voorkant van de dij, buik en schouder. Langwerkende geneesmiddelen hebben de voorkeur om in de dij of uitwendige bilspier te steken, kortwerkend in de buik of schouder.

Een voorwaarde is het voldoen aan aseptische regels, het is noodzakelijk om uw handen te wassen voor de injectie en alleen wegwerpspuiten te gebruiken. Er moet aan worden herinnerd dat alcohol insuline vernietigt, daarom is het na behandeling met de injectieplaats met een antisepticum noodzakelijk om te wachten tot het volledig droog is en vervolgens door te gaan met de toediening van het medicijn. Het is ook belangrijk om minimaal 2 centimeter van de vorige injectieplaats af te wijken.

Insulinepompen

Een relatief nieuwe insulinebehandeling voor diabetes is de insulinepomp..

De pomp is een apparaat (de pomp zelf, een reservoir met insuline en een canule voor het toedienen van het medicijn), waarmee continu insuline wordt aangevoerd. Dit is een goed alternatief voor meerdere dagelijkse injecties. In de wereld schakelen steeds meer mensen over op deze wijze van toedienen van insuline..

Omdat het medicijn continu wordt toegediend, worden alleen korte of ultrakorte insulines in de pompen gebruikt.

Sommige apparaten zijn uitgerust met glucosespiegelsensoren, ze houden zelf rekening met de benodigde dosis insuline, gezien de resterende insuline in het bloed en gegeten voedsel. Het medicijn wordt zeer nauwkeurig gedoseerd, in tegenstelling tot de introductie van een spuit.

Maar deze methode heeft ook nadelen. Een diabetespatiënt wordt volledig afhankelijk van technologie en als het apparaat om de een of andere reden niet meer werkt (insuline is leeg, de batterij is leeg), kan de patiënt ketoacidose ervaren.

Ook moeten mensen die de pomp gebruiken enig ongemak doorstaan ​​als gevolg van het constante dragen van het apparaat, vooral voor mensen met een actieve levensstijl.

Een belangrijke factor zijn de hoge kosten van deze toedieningsmethode voor insuline..

De geneeskunde staat niet stil, er komen steeds meer nieuwe medicijnen bij, die het leven van mensen met diabetes gemakkelijker maken. Nu worden bijvoorbeeld medicijnen getest op basis van geïnhaleerde insuline. Maar u moet niet vergeten dat alleen een specialist een geneesmiddel, methode of toedieningsfrequentie kan voorschrijven, wijzigen. Zelfmedicatie voor diabetes heeft ernstige gevolgen.

Basale insuline is

Basale, of zoals ze ook worden genoemd, achtergrondinsulines omvatten middellangwerkende insulines - PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL en langwerkende LANTUS en LEVEMIR, die, hoewel het een analoog is van humane insuline, recentelijk mediumwerkende insulines worden genoemd.

Bij een gezond persoon geeft de alvleesklier constant insuline af in de bloedbaan en gemiddeld is de snelheid van basale insulinesecretie 0,5-1 eenheden. in uur. 24 uur per dag, wat betekent dat de DAGELIJKSE DOSIS BASISINSULINE 24-28 eenheden niet mag overschrijden. en vormen ongeveer 50% van de totale dagelijkse dosis insuline SDI. Basale insuline is nodig om het werk van onze lever te neutraliseren, dat constant glucose in de bloedbaan afgeeft. Eigen lever en voeding zijn twee bronnen van koolhydraten voor mensen. Daarnaast is insuline, naast het koolhydraatmetabolisme, ook betrokken bij lipiden en eiwitten.

Controleer de geschiktheid van de geselecteerde dosis basale insuline met behulp van de basale test. Een persoon eet gedurende 5 uur geen voedsel en controleert elk uur de bloedsuikerspiegel. De ene dag kunt u een basale test uitvoeren door het ontbijt te annuleren, de volgende dag, de lunch te annuleren, op de derde dag - het diner. Zorg ervoor dat je de scarah 's nachts controleert. Als de fluctuaties in de bloedsuikerspiegel niet hoger zijn dan 1,5 mmol / l en er was geen hypoglykemie, dan was de dosis basale insuline correct gekozen. Daarnaast zijn er basale insulinecontrolepunten.

1. Insuline PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL en LEVEMIR

ochtendinjectie - controlepunt - bloedsuiker voor het avondeten

avondinjectie - controlepunt - nuchtere bloedsuikerspiegel

2. LANTUS - controlepunt - nuchtere bloedsuikerspiegel. Aanbevelingen voor het tijdstip van injectie met Lantus: het is beter voor oudere patiënten om 's ochtends te doen, voor jonge patiënten' s avonds. Veel diabetici kiezen echter individueel het tijdstip van Lantus-injecties, het belangrijkste is dat overdag normoglycemie (goede bloedsuikerspiegel) wordt bereikt.

We passen de dosis basale insuline aan op basis van 3 dagen suikercontrole! Dit betekent dat als de bloedsuikerspiegel gedurende 3 dagen stabiel hoog is op het controlepunt, het nodig is om de dosis basale insuline te verhogen, als deze stabiel laag is, deze te verlagen. U kunt de dosis basale insuline met niet meer dan 2 eenheden verhogen of verlagen. onmiddelijk. Als de bloedsuikerspiegel op het controlepunt slechts 1 dag wordt verhoogd, verandert de dosis basale insuline NIET.

Dosis basale insuline is voldoende als GLYCEMIA (BLOEDSUIKER) NORMAAL IS:

1. 's Morgens op een lege maag

5. Tijdens het overslaan van voedsel

BUITEN HET ETEN MOGEN GEEN HYPOGLYCEMIE ZIJN (bloedsuikerspiegel lager dan 3,9 mmol / L)

Basaal insulineconcept, definitie, structuur, berekening van de optimale hoeveelheid, functies en gebruiksregels

Soorten blootstellingsduur

Tegenwoordig zijn er een groot aantal verschillende soorten insuline. Hun keuze hangt af van het basale insulinegehalte. Zo zullen medicijnen met een gemiddelde blootstelling het lichaam twaalf tot zestien uur aantasten.

Er zijn ook medicijnen en langdurige blootstelling. Eén dosis van het medicijn is voldoende voor vierentwintig uur, dus u hoeft het medicijn slechts één keer per dag in te voeren.

Wetenschappers hebben ook een injectie met aanhoudende afgifte uitgevonden. Het effect houdt ongeveer achtenveertig uur aan. De medicatie die voor u geschikt is, moet echter door uw arts worden voorgeschreven.

Alle optimale basale insulines hebben een gladde werking op het lichaam, wat niet gezegd kan worden over medicijnen die op korte termijn effect hebben. Dergelijke injecties worden meestal vóór de maaltijd ingenomen om de suikerniveaus rechtstreeks met voedsel te regelen. Langwerkende medicijnen hebben meestal een synthetische oorsprong, evenals een extra ingrediënt - proteïne protamine.

Diabetes therapie regelingen

Om te beginnen moet erop worden gewezen dat een ervaren endocrinoloog de selectie van het behandelingsregime en de dosering van het medicijn moet behandelen op basis van veel verschillende analyses.

De sterkte en duur van insuline hangt af van de stofwisseling in het lichaam van de patiënt.

Een overdosis kan leiden tot een daling van de bloedsuikerspiegel tot onder 3,3 mmol per liter, waardoor de patiënt in een hypoglycemisch coma kan raken. Daarom, als er geen ervaren endocrinoloog in uw stad of gebied is, moeten injecties worden gestart met de laagst mogelijke doses. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat 1 ml van het medicijn 40 of 100 internationale eenheden insuline (IE) kan bevatten. Vóór injectie moet rekening worden gehouden met de concentratie van de werkzame stof.

Voor de behandeling van patiënten met matige diabetes worden 2 behandelschema's gebruikt:

Bij standaardtherapie wordt de patiënt tweemaal per dag geïnjecteerd met geneesmiddelen met een korte of middellange werkingsduur - om 7 en 19 uur. In dit geval moet de patiënt een koolhydraatarm dieet volgen, om 7:30 uur 's ochtends ontbijten, om 13 uur lunchen (zeer eenvoudig), om 19 uur dineren en om middernacht naar bed gaan.

Tijdens intensieve therapie wordt de patiënt driemaal daags met 7, 13 en 19 uur geïnjecteerd met ultrakorte of kortwerkende geneesmiddelen. Voor mensen met ernstige diabetes worden naast deze drie injecties ook medicijnen voorgeschreven om de nacht- en ochtendglucosespiegels te normaliseren. Ze moeten om 7, 14 en 22 uur worden geprikt. Injecties met geneesmiddelen met langdurige werking (Glargin, Detemir) kunnen ook tot 2 keer per dag worden voorgeschreven (voor het slapengaan en na 12 uur).

Om de minimale dosis insuline die vóór de maaltijd wordt toegediend correct te berekenen, moet u weten dat 1-1,5 IE van het hormoon 1 broodeenheid (XE) voedsel in het menselijk lichaam met een gewicht van 64 kg kan neutraliseren. Met meer of minder gewicht neemt de hoeveelheid ME die nodig is om 1 XE te neutraliseren proportioneel toe of af. Dus, een persoon die 128 kg weegt, moet 2-3 IE van het hormoon invoeren om 1 XE te neutraliseren. Er moet aan worden herinnerd dat ultrakorte insuline 1,5-2,5 keer effectiever werkt dan andere typen, het heeft minder nodig. Standard XE bevat 10-12 gram koolhydraten.

Kenmerken van het gebruik van insulinepomptherapie

Een insulinepomp is een elektronisch apparaat dat is ontworpen om 24 uur per dag subcutane toediening te geven van insulinepreparaten met een korte of ultrakorte werking.

Bij gebruik van dit type therapie wordt het medicijn in minidoses toegediend.

Het elektronische insulinepompsysteem kan in verschillende modi worden uitgevoerd. De belangrijkste werkingsmodi van de pomp zijn als volgt:

  1. Continue toediening van het medicijn in het lichaam in de vorm van microdoses met een basale snelheid.
  2. De introductie van het medicijn in het lichaam met een bolussnelheid waarbij de frequentie van de injectie van het medicijn door de patiënt wordt geprogrammeerd.

Bij de eerste methode van insulinetoediening treedt een volledige imitatie van hormoonsecretie in de alvleesklier op. Deze wijze van toediening van geneesmiddelen maakt het mogelijk geen langdurig werkende insulines te gebruiken.

Het gebruik van de tweede methode voor het inbrengen van insuline in het lichaam is gerechtvaardigd vóór het eten of op momenten dat de glycemische index stijgt.

Het insulinetherapieschema met behulp van de pomp maakt de combinatie van snelheden mogelijk om het proces van insulinesecretie in het menselijk lichaam, dat een gezonde alvleesklier heeft, te simuleren. Bij gebruik van een pomp moet elke 3 dagen een katheter worden vervangen.

Met behulp van een elektronische pomp kunt u problemen oplossen door het proces van natuurlijke secretie van insuline in het menselijk lichaam na te bootsen.

In welke gevallen is insulinetherapie nodig?

Insulinetherapie wordt niet alleen gebruikt wanneer de eigen insuline van de patiënt volledig afwezig is, maar ook wanneer de alvleesklier onvoldoende is en suikerverlagende geneesmiddelen niet effectief zijn. Tijdelijk wordt insuline voorgeschreven voor periodes van verhoogde hormoonbehoefte. Momenteel injecteert ongeveer 30% van de mensen met diabetes insuline.

Indicaties voor insulinetherapie:

1. 1 type diabetes, ongeacht de ziekteduur en leeftijd van de patiënt.

2. Acute hyperglykemische complicaties (ernstige ketoacidose, coma).

3. 2 type diabetes wanneer conventionele behandeling niet mogelijk is:

  • als de inefficiëntie van een koolhydraatarm dieet en hypoglycemische middelen in de maximaal toelaatbare doses wordt bevestigd;
  • als er contra-indicaties zijn voor het nemen van suikerverlagende medicijnen: een allergische reactie, nier- en leverinsufficiëntie, bloedziekten;
  • tijdens zwangerschap en borstvoeding.

4. De combinatie van diabetes met andere ziekten:

  • gewichtsverlies onder normaal, ongeacht de oorzaak;
  • spijsverteringsziekten met malabsorptie;
  • ernstige ontstekingsziekten, vooral etterig;
  • terugval van chronische ziekten;
  • myocardinfarct;
  • chirurgische ingrepen.

5. Ernstige complicaties van diabetes:

  • diabetische neuropathie, vergezeld van hevige pijn en een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven;
  • diabetisch voetsyndroom met uitgebreide zweren of gangreen;
  • , interfereren met de normale werking van elk orgaan, tot aan de insufficiëntie;
  • hoge triglyceriden (> 5,6) in combinatie met frequente hyperglycemie.

Pancreasresectie als bètacellen significant worden beïnvloed.

Soorten insulinetherapie

Insulinetherapie is onderverdeeld in verschillende varianten:

  • bolusbasis;
  • traditioneel of gecombineerd;
  • pomp actie;
  • intens.

Basisbolus insulinetherapie

Bij een gezond persoon op een lege maag is de concentratie insuline op een stabiel niveau. Deze indicator wordt de basis- of basale norm genoemd. Bij het eten wordt overtollige glucose onder invloed van het hormoon omgezet in glycogeen en opgeslagen in vetweefsel. Als het lichaam onvoldoende insuline aanmaakt, hoopt suiker in hoge concentraties zich op in het bloed.

Basale insuline wordt tussen maaltijden gesynthetiseerd. Tussen het begin van de consumptie en de volgende 5 uur wordt een bolushormoon geproduceerd dat cellen helpt glucose op te nemen.

Wanneer een basisbolus insulinetherapie wordt toegediend, wordt 's morgens of' s avonds korte of verlengde insuline toegediend, waardoor de natuurlijke werking van de alvleesklier kan worden nagebootst.

Traditionele therapie

Bij gecombineerde insulinetherapie worden beide soorten insulinepreparaten gelijktijdig toegediend, waardoor het aantal injecties tot een minimum kan worden beperkt (van 1 tot 3 injecties per dag). Maar er is geen manier om de werking van de alvleesklier te simuleren, wat het onmogelijk maakt om het koolhydraatmetabolisme bij type 1 diabetes volledig te compenseren.

In het gecombineerde schema geeft de patiënt dagelijks 1-2 injecties van het medicijn, bestaande uit tweederde van de gemiddelde insuline en een derde van de korte.

Pomptherapie

Een insulinepomp is een speciaal elektronisch apparaat dat de hele dag door korte of ultrakorte insuline in minimale doses onder de huid injecteert..

Pomp-insulinetherapie wordt in verschillende modi uitgevoerd:

  • continue toevoer van insuline met minimale doses, waarbij fysiologische snelheid wordt gesimuleerd;
  • bolusregime - de patiënt programmeert onafhankelijk de frequentie van injecties en de dosering van het medicijn.

De continue modus imiteert de achtergrondafscheiding van het hormoon, wat het mogelijk maakt om lange insuline te vervangen. Een bolusregime wordt aanbevolen vóór de maaltijd of met een verhoging van de glycemische index. Hiermee kunt u korte en ultrakorte insuline vervangen.

Als je een continu en een bolusregime combineert, wordt de werking van de alvleesklier zoveel mogelijk nagebootst. In dit geval moet de katheter na 2-3 dagen worden vervangen.

Intensieve therapie

Als een patiënt met diabetes mellitus geen overgewicht heeft en geen sterke emoties ervaart, wordt de insulinepreparatie dagelijks toegediend in een halve eenheid of één per kilogram lichaamsgewicht. Intensieve insulinetherapie activeert de natuurlijke synthese van het hormoon.

De subtiliteiten van dosisaanpassing

Aangezien de lever onophoudelijk glycogeen aanmaakt, moet de juistheid van de insulinedosis zowel overdag als 's nachts worden gecontroleerd. Een dergelijke test wordt alleen uitgevoerd op een lege maag, daarom moet een persoon gedurende de periode van uitvoering het gebruik van voedsel, lunch, ontbijt of diner volledig overslaan.

Als de glucose tijdens de test niet hoger is dan een cijfer van anderhalve mol en een persoon geen tekenen van hypoglykemie heeft, kan deze dosering voldoende worden genoemd.

Als een persoon een daling of toename van glucose heeft, moet de dosis van het achtergrondhormoon dringend worden aangepast. Tegelijkertijd moet de dosis zowel worden verhoogd als verlaagd in fasen - niet meer dan een paar eenheden tegelijk en niet meer dan tweemaal per week.

'S Nachts een test uitvoeren vereist:

  • vroeg diner - uiterlijk zes uur 's avonds;
  • om middernacht is het noodzakelijk om een ​​injectie uit te voeren door insuline npc of een langwerkend hormoon onder de huid in te brengen - neutraal protamine Hagedorn;
  • Het meten van de glucoseconcentratie is nodig met een frequentie van twee uur om de sprongen te beheersen;
  • het is ongelooflijk belangrijk om het moment van piekinsuline-activiteit vast te leggen, dat vaak na ongeveer zes uur plaatsvindt;
  • als iemand aan de vooravond van de test hyperglycemie of een suikerdruppel heeft, moet deze worden uitgesteld;
  • correcte insuline kan alleen worden gedaan na drie van dergelijke tests.

Om een ​​dagelijkse test uit te voeren, moet u zich aan de volgende regels houden:

  • het is noodzakelijk om de ochtendmaaltijd te staken en de kortwerkende insuline te vervangen door een middelmatig functionerend medicijn;
  • voor de lunch moet een persoon de suikerconcentratie met tussenpozen van een uur controleren. In dit geval, als er sprongen waren, moet de insulinedosering worden aangepast.
  • de volgende dag moet een persoon, zoals gewoonlijk, ontbijten en injecties maken met zowel gemiddeld als kort hormoon;
  • lunch met een nieuwe injectie moet worden overgeslagen. Vijf uur na het ontbijt moet u eerst uw suikerniveau controleren;
  • de patiënt moet de glucoseconcentratie elk uur voor het avondeten controleren. Bij afwezigheid van significante afwijkingen kunnen we praten over de juiste dosis.

Mensen die langdurige insuline gebruiken, hoeven geen dagtest uit te voeren. Aangezien dergelijke geneesmiddelen worden toegediend in afwachting van de slaap, mag de correctheid van de dosering alleen 's nachts worden gecontroleerd.

Insulinetherapie methoden

Principes van insulinetherapie (IT)

  • de gemiddelde dagelijkse dosis (SDS) insuline moet zo dicht mogelijk bij de fysiologische secretie liggen
  • bij het verdelen van insuline overdag moet 2/3 van de SDS 's morgens,' s middags en vroeg in de avond worden toegediend en 1/3 in de late avond en 's nachts

het gebruik van een combinatie van kortwerkende insuline (ICD) en langdurig werkende insuline. Alleen hierdoor kunt u de dagelijkse secretie van insuline ongeveer nabootsen.

Overdag wordt ICD als volgt verdeeld:

  • voor het ontbijt - 35%,
  • voor het diner - 25%,
  • voor het diner - 30%,
  • 's nachts - 10% van de dagelijkse dosis insuline.

Indien nodig, om 5-6 uur 's ochtends, 4-6 eenheden. ICD. Dien niet> 14-16 eenheden toe in één injectie. Als het nodig is om een ​​grote dosis toe te dienen, is het beter om het aantal injecties te verhogen, waardoor de toedieningsintervallen worden verkort.

Aanpassing van de insulinedosis

Een belangrijke rol bij de keuze van een dosis kortwerkende insuline wordt gespeeld door de berekening van dagelijkse fluctuaties in de insulinebehoefte. Vanwege de fysiologische kenmerken van het lichaam varieert de behoefte aan insuline om één broodeenheid te assimileren gedurende de dag en kan variëren van 0,5 tot 4 eenheden insuline per XE. Om deze indicatoren te bepalen, is het noodzakelijk om de bloedglucosespiegels na de hoofdmaaltijden te meten, om het aantal broodeenheden dat op dit moment wordt gegeten te kennen en de dosis kortwerkende insuline die aan dit aantal broodeenheden wordt geleverd. De verhouding tussen het aantal broodeenheden en het aantal insuline-eenheden wordt berekend. Als het bloedglucosegehalte na het eten hoger is dan normaal, dan stijgt de dosis insuline de volgende dag met 1-2 eenheden en wordt berekend hoeveel het glykemieniveau per 1 eenheid insuline met dezelfde hoeveelheid koolhydraten in een bepaalde maaltijd.

Kennis van individuele insulinebehoeften is een voorwaarde voor een volledige compensatie van het koolhydraatmetabolisme bij de behandeling van diabetes met behulp van intensievere insulinetherapie. Dankzij de kennis van de individuele insulinebehoefte per 1 broodeenheid kan de patiënt de dosis kortwerkende insuline effectief en veilig aanpassen aan de maaltijd.

Correctie van insulinedoses op basis van het niveau van glycemie. Om de doses van de kortwerkende insuline die werd toegediend aan te passen, adviseerde Forsch voor elke 0,28 mmol / L bloedsuiker hoger dan 8,25 mmol / L, werd nog eens 1 eenheid toegediend. I. Daarom zijn er voor elke "extra" 1 mmol / L glucose 2-3 eenheden nodig. insuline

Aanpassing van de glucosuria-insulinedosis wordt momenteel zelden gebruikt vanwege de beschikbaarheid van meer geavanceerde manieren om de compensatie van het koolhydraatmetabolisme te regelen. Om het metabolisme van koolhydraten met succes te compenseren bij afwezigheid van een glucometer, moet de patiënt de insulinebehoefte kunnen berekenen.

Verzamel gedurende een dag in de intervallen tussen insuline-injecties 4 porties urine:

1 portie - tussen ontbijt en lunch (voorheen, vóór het ontbijt, moet de patiënt de blaas legen),

2 - tussen lunch en diner,

3 - tussen diner en 22 uur,

4 - vanaf 22 uur en voor het ontbijt.

Bij elke portie wordt rekening gehouden met diurese, het% glucosegehalte wordt bepaald en de hoeveelheid glucose in gram wordt berekend. Als glucosurie wordt gedetecteerd, wordt 1 eenheid extra toegediend voor elke 4-5 g glucose. insuline De dag na het verzamelen van urine wordt de toegediende dosis insuline verhoogd. Nadat de patiënt een vergoeding heeft bereikt of deze heeft benaderd, moet hij worden overgezet naar een combinatie van kortwerkende insulines en langdurige insulines. Momenteel wordt deze methode voor het evalueren van de compensatie van het koolhydraatmetabolisme praktisch niet gebruikt, vanwege de lage nauwkeurigheid en de opkomst van effectievere methoden voor zelfcontrole.

De meest geschikte methode voor zelfcontrole is het bepalen van het glucosegehalte in het bloed. Met behulp van stationaire of individuele bloedglucosemeters.

Type 1 diabetes insulinetherapie

Bij diabetes type 1 is er geen intrinsieke secretie van insuline en daarom moet, om het fysiologische ritme van hormoonsecretie na te bootsen, basale insuline 1-2 keer per dag samen met bolusinsuline worden toegediend (elke keer vóór de maaltijd). Dit is het zogenaamde regime van meerdere insuline-injecties, dat endocrinologen ook wel het basale bolusregime noemen. In dit geval wordt vaak intensieve insulinetherapie gebruikt..

De insulinepreparaten die het meest worden gebruikt voor diabetes mellitus type 1:

  • Ultrakorte insuline (analogen van humane insuline). Preparaten: Novorapid (Aspart), Humalog (Lizpro), Glulizin (Apidra). Ze beginnen in 10-15 minuten te handelen. De duur van de actie is 3 tot 5 uur. De maximale werking van deze medicijnen wordt na een half uur - twee uur waargenomen
  • Kortwerkende insuline. Preparaten: Humulin Regular, Actrapid MM, Insuman Rapid. Deze medicijnen beginnen een half uur na toediening te werken. Hun actie duurt van 6 tot 8 uur, de piek van actie wordt na één uur - drie uur waargenomen.
  • Insuline van gemiddelde duur.
  1. Bereiding: Protafan NM. Protafan NM begint anderhalf uur na toediening te werken, de duur van de actie is één dag. Piekwerking treedt op 4-12 uur na toediening.
  2. Bereiding: Insuman basaal. Het begint over een uur te werken. De duur van de actie is van 11 tot 20 uur. Piek - na drie tot vier uur.
  3. Geneesmiddel: Humulin NPH. Het medicijn begint een uur na subcutane toediening. Piek - na 3-8 uur. Duur - van 18 tot 20 uur.
  • Langwerkende insuline.
  1. Geneesmiddel: Lantus. Het begin van de werking van Lantus valt in de periode dat een uur is verstreken sinds de toediening van het medicijn. Er is geen piekactie. Duur van actie - meer dan 1 dag.
  2. Geneesmiddel: Detemir. Het begint 2 uur na subcutane toediening te werken. Het hoogtepunt van de actie wordt niet uitgedrukt. Duur - van 16 tot 24 uur.

Het artikel geeft een gedetailleerde vergelijkende beschrijving van de bovengenoemde geneesmiddelen en beschrijft de belangrijkste taken die moeten worden opgelost bij het overschakelen naar het basisbolustherapie-regime.

De dagelijkse dosis insuline die wordt toegediend, hangt van veel factoren af. Gemiddeld valt 30 tot 50% van deze dosis op het aandeel basale insuline. Het is moeilijker om de dosis van een bolusinsuline te berekenen, omdat deze afhangt van:

  • bloedsuikerspiegel bij aanvang;
  • de hoeveelheid koolhydraten in broodeenheden (XE) die u eet;
  • de aanwezigheid van een bijkomende infectieziekte (in een dergelijke situatie is het nodig om de toegediende dosis insuline met 20-30% te verhogen).
  • tijdstip van de dag ('s ochtends heeft één broodunit meerdere koolhydraten nodig dan' s avonds of 's middags).
  • geplande fysieke activiteit na toediening van een insulinepreparaat (met een aanzienlijke belasting kan een verlaging van de dosis insuline nodig zijn).

Door de dosis insuline (bolusinsuline) die elke keer voor het eten wordt toegediend te veranderen, is het mogelijk om het niveau van glycemie zo goed mogelijk onder controle te houden. Een dergelijk regime in de geneeskunde wordt intensieve insulinetherapie genoemd. Het stelt een patiënt met diabetes in staat om de beste compensatie voor diabetes te bereiken zonder de mogelijkheid om complicaties van de ziekte te ontwikkelen.

BELANGRIJK:
Als u de bovenstaande punten niet elke keer voor het eten in aanmerking neemt en u insuline toedient in de standaard, eenmaal geselecteerde modus (aangezien het veel handiger is), zult u de fysiologische secretie van het hormoon niet volledig kunnen simuleren, en daarom zult u de gevolgen van de ziekte niet kunnen vermijden, zoals zoals diabetisch voetsyndroom, retinopathie, nefropathie, enz.

Het eenvoudige regime van herhaalde insuline-injecties (zonder rekening te houden met fysieke activiteit, de hoeveelheid ingenomen koolhydraten, enz.) Maakt het niet mogelijk om een ​​goede beheersing van glykemie te bereiken. Onthoud dat het vasten van de bloedsuikerspiegel het beste criterium is voor de juistheid van de acties die u met insulinetherapie uitvoert

Type 2 diabetes insulinetherapie

Als u diabetes type 2 heeft, moet u met insulinetherapie beginnen door basale insuline toe te voegen aan de orale hypoglycemische geneesmiddelen die u gebruikt.

De insulinepreparaten die het meest worden gebruikt voor diabetes mellitus type 2:

  1. Ultrakorte insuline (analogen van humane insuline). Preparaten: Apidra (Glulizin), Aspart, Novorapid, Humalog. Deze medicijnen beginnen 10-15 minuten na toediening te werken, hun effect duurt 3-4 uur, piek - 0,5 - 2 uur.
  • Kortwerkende insuline. Preparaten: Humulin Regular, Actrapid NM. Het begin van de actie is binnen een half uur, de duur is 6-8 uur, de piek van de actie is binnen 1-3 uur na toediening.
  • Insuline van gemiddelde duur. Preparaten: Humulin NIH, Protafan NM, Insuman basaal. De werkingsduur van de medicijnen is 12-16 uur, de aanvang is twee uur later, de piek van de werking vindt plaats 6-10 uur na toediening.
  • Langwerkende insuline (analogen van humane insuline).
  1. Bereiding: Glargin (Lantus). Het medicijn heeft geen piekwerking. Het wordt een uur na toediening van kracht. De duur van het medicijn Lantus - 24-29 uur.
  2. Levemir (Detemir). Het begint te werken twee uur na subcutane toediening. Duur - 16-24 uur. Piekactie - bijna niet uitgesproken.
  • Gemengd in verschillende hoeveelheden insuline. Preparaten: Novomiks 30, Humulin MZ, Mikstard NM, Humalog Mix 25, Insuman Comb. De farmacokinetiek van deze geneesmiddelen is afhankelijk van het aandeel van gemengde insuline.

BELANGRIJK:
Bij het voorschrijven van een geneesmiddel zonder piekinsuline-analoog in gevallen waarin de patiënt niet eerder insulinetherapie heeft gekregen, moet worden overgegaan tot de berekening van "10 IE eenmaal per dag". U kunt op elk voor u geschikt moment elke dag niet-piekanalogen van langwerkende insuline invoeren, maar het is belangrijk dat de tijd van toediening van het geneesmiddel niet verandert.

. Als uw lichaam al "bekend" is met insulinetherapie en u besluit de bloedsuikerspiegel beter onder controle te houden met de piekloze langwerkende insuline-analoog, moet u de volgende berekening uitvoeren:

Als uw lichaam al "bekend" is met insulinetherapie en u besluit de bloedsuikerspiegel beter onder controle te houden met de piekloze langwerkende insuline-analoog, moet u de volgende berekening uitvoeren:

Bij eerdere eenmalige toediening van NPH-insuline is de aanvangsdosis Glargin of Detemir gelijk aan de dosis NPH-insuline. Als u 2 keer per dag insulinepreparaten hebt geïnjecteerd, komt de startdosis van het analoog piekloze insuline overeen met een dosis NPH-insuline die met 20-30% is verlaagd.

BELANGRIJK:
Voor kwaliteitscontrole van glycemie is het niet voldoende om alleen over te schakelen naar een intensief insulinetherapie-regime of dure piekloze insuline-analogen te kopen. Het is belangrijk om zelf de bloedsuikerspiegel van hoge kwaliteit te blijven controleren en, indien nodig, de dosis insuline te wijzigen (titreren).

Met een geleidelijke afname van de insulinesynthese door bètacellen bij type 2-diabetes, wordt bolusinsuline gewoonlijk vóór twee hoofdmaaltijden aan de hoofdbehandeling toegevoegd. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om gliniden en sulfonylureumderivaten te annuleren (als de patiënt ze heeft ontvangen).

Als ondanks deze behandeling diabetes vordert, kan de endocrinoloog stoppen met het innemen van de pillen en u volledig overzetten op insulinetherapie.

In het volgende artikel:

1) over fondsen bestemd voor de toediening van insulinepreparaten;

2) over opslagmethoden van insuline;

3) over insulinetherapie met pompwerking;

4) over de methoden voor het bepalen van de dagelijkse en enkele dosis toegediende insuline;

5) over de techniek van het toedienen van insuline.

Laat een reactie achter en ontvang een GESCHENK!
Delen met vrienden:

Lees meer over dit onderwerp:

  • Het principe van de glucometer
  • Richtlijnen voor diabetesvoeding

Type 2 diabetes insuline en pillen

Zoals u weet, is de belangrijkste oorzaak van diabetes type 2 een verminderde gevoeligheid van cellen voor de werking van insuline (insulineresistentie). Bij de meeste patiënten met deze diagnose blijft de alvleesklier zijn eigen insuline produceren, soms zelfs meer dan bij gezonde mensen. Als uw bloedsuikerspiegel na het eten springt, maar niet te veel, dan kunt u proberen de injecties met snelle insuline te vervangen voordat u gaat eten met Metformine-tabletten.

Metformine is een stof die de gevoeligheid van cellen voor insuline verhoogt. Het zit in de tabletten Siofor (snelle werking) en Glucophage (langdurige afgifte). Deze mogelijkheid is zeer enthousiast bij patiënten met diabetes type 2, omdat ze meer geneigd zijn om pillen in te nemen dan insuline-injecties, zelfs nadat ze de techniek van pijnloze injecties onder de knie hebben. Voordat u gaat eten, kunt u in plaats van insuline Siofor snelwerkende tabletten proberen in te nemen, waarbij u de dosis geleidelijk verhoogt.

U kunt niet eerder dan 60 minuten na inname van de tabletten beginnen met eten. Soms is het handiger om vóór de maaltijden korte of ultrakorte insuline te injecteren, zodat u na 20-45 minuten kunt beginnen met eten. Als, ondanks het nemen van de maximale dosis Siofor, de suiker na het eten nog steeds stijgt, zijn insuline-injecties nodig. Anders ontwikkelen zich diabetescomplicaties. Je hebt tenslotte al meer dan genoeg gezondheidsproblemen. Het was niet voldoende om er beenamputatie, blindheid of nierfalen aan toe te voegen. Als er bewijs is, behandel dan uw diabetes met insuline, doe niet zo gek.

Hoe insulinedoses te verlagen bij diabetes type 2

Voor diabetes type 2 moet u tabletten met insuline gebruiken als u te zwaar bent en de dosis verlengde insuline gedurende de nacht 8-10 eenheden of meer bedraagt. In deze situatie zullen de juiste diabetespillen de insulineresistentie vergemakkelijken en de insulinedoseringen verlagen. Het lijkt erop, wat heb je eraan? U moet tenslotte nog steeds injecties doen, ongeacht de dosis insuline in de spuit. Feit is dat insuline het belangrijkste hormoon is dat de afzetting van vet stimuleert. Grote doses insuline veroorzaken een toename van het lichaamsgewicht, remmen gewichtsverlies en verhogen de insulineresistentie verder. Daarom zijn er aanzienlijke voordelen voor uw gezondheid als u de dosering van insuline kunt verlagen, maar niet ten koste van een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Wat is het pilgebruiksregime met insuline voor diabetes type 2? Allereerst begint de patiënt 's nachts Glucofage-tabletten in te nemen, samen met zijn injectie met verlengde insuline. De dosis Glucofage wordt geleidelijk verhoogd en ze proberen de dosis van verlengde insuline 's nachts te verlagen als metingen van suiker' s morgens op een lege maag aantonen dat dit mogelijk is. 'S Nachts wordt aanbevolen om Glucophage in te nemen, niet Siofor, omdat het langer meegaat en de hele nacht duurt. Ook is het veel minder waarschijnlijk dat glucofaag spijsverteringsproblemen veroorzaakt dan Siofor. Nadat de dosis Glucofage geleidelijk tot het maximum is verhoogd, kan er pioglitazon aan worden toegevoegd. Misschien helpt dit om de insulinedosering verder te verlagen.

Aangenomen wordt dat het nemen van pioglitazon tegen insuline-injecties het risico op congestief hartfalen enigszins verhoogt. Maar Dr. Bernstein is van mening dat het mogelijke voordeel opweegt tegen het risico. Als u merkt dat uw benen op zijn minst enigszins opgezwollen zijn, stop dan in ieder geval onmiddellijk met het gebruik van pioglitazon. Het is onwaarschijnlijk dat Glucophage ernstige bijwerkingen veroorzaakt, behalve spijsverteringsproblemen, en dan zelden. Als het als gevolg van het nemen van pioglitazon niet mogelijk is om de insulinedosering te verlagen, wordt deze geannuleerd. Als het ondanks de maximale dosis Glucofage 's nachts niet mogelijk was om de dosering van verlengde insuline te verlagen, worden deze tabletten ook geannuleerd.

Het is goed hier te bedenken dat lichamelijke opvoeding de gevoeligheid van cellen voor insuline vele malen krachtiger maakt dan welke diabetespillen dan ook. Leer hoe u met plezier kunt oefenen bij diabetes type 2 en begin met bewegen. Lichamelijke opvoeding is een wondermiddel voor diabetes type 2, dat op de tweede plaats komt. Insuline-injecties weigeren wordt verkregen bij 90% van de patiënten met type 2-diabetes, als u een koolhydraatarm dieet volgt en tegelijkertijd lichamelijke opvoeding volgt.

Hoe wordt insuline behandeld

De insulinebehandeling wordt uitgevoerd volgens het volgende plan:

  1. Voordat een subcutane injectie wordt gegeven, wordt de injectieplaats licht gekneed.
  2. Eten na de injectie mag niet langer dan een half uur duren.
  3. De maximale dosis mag niet meer zijn dan 30 eenheden.

In elk geval moet het exacte schema van insulinetherapie een arts zijn. Onlangs zijn insulinespuiten gebruikt om therapie uit te voeren, u kunt de gebruikelijke insulinespuiten gebruiken met een zeer dunne naald.

Het gebruik van spuitpennen is om verschillende redenen rationeler:

  • Dankzij een speciale naald wordt pijn door een injectie geminimaliseerd.
  • Door het gemak van het apparaat kunt u altijd en overal injecties toedienen.
  • Sommige spuitpennen zijn uitgerust met injectieflacons insuline, waardoor de combinatie van medicijnen en het gebruik van verschillende schema's mogelijk is.

De componenten van het insulineschema voor diabetes type 1 en type 2 zijn als volgt:

  1. Voor het ontbijt moet de patiënt een medicijn met korte of langdurige werking toedienen.
  2. Insuline-injectie voor de lunch moet bestaan ​​uit een kortwerkend hormoon.
  3. De injectie die aan het diner voorafgaat, omvat korte insuline.
  4. Voordat hij naar bed gaat, dient de patiënt een langdurige voorbereiding toe te dienen.

Er zijn verschillende toedieningsgebieden op het menselijk lichaam. De opnamesnelheid van het medicijn in elke zone is anders. De maag is gevoeliger voor deze indicator..

Bij een verkeerd gekozen toedieningsgebied geeft insulinetherapie mogelijk geen positieve resultaten..

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren