Diabetes Zwangerschap Planning

Op welke leeftijd is het het beste om een ​​zwangerschap voor diabetes te plannen? Natuurlijk op de beste vruchtbare leeftijd - van 20 tot 25 jaar. Zwangerschap is niet nodig om uit te stellen, omdat er na verloop van tijd complicaties optreden. Hoewel er vrouwen aan het bevallen zijn en ouder - 30, 40 jaar.

Alle misvormingen bij de foetus worden gelegd tot zeven weken zwangerschap. Dit zijn zulke ondeugden waarmee kinderen niet overleven:

  • hartziekte;
  • spinale ontwikkeling;
  • microcefalie;
  • anocefalie en anderen.

En vrouwen met gedecompenseerde diabetes hebben vaak ovariële disfunctie en ze kunnen niet bepalen of ze zwanger zijn of niet, omdat er geen menstruatie is. Ondertussen lijdt de foetus die zich al begint te ontwikkelen. Om dit te voorkomen moet diabetes gecompenseerd worden, dan zijn er geen gebreken. En als geglyceerd hemoglobine meer dan 10% is, dan worden defecten gevonden in 25% van de gevallen, dit zou tot 6% moeten zijn. Daarom is het belangrijkste een geplande zwangerschap.

Nu is er zelfs de mogelijkheid om te kijken naar de genetische aanleg voor de ontwikkeling van vasculaire complicaties bij de moeder. Aan de hand van deze analyse kan worden beoordeeld hoe hoog het risico op verloskundige en diabetische complicaties is. Er zijn genetische tests om het risico op het ontwikkelen van diabetes bij een ongeboren baby te beoordelen. Dit is hoeveel informatie planning geeft - het kan worden gebruikt om het lot van een toekomstige zwangerschap te beoordelen..

Hoe u zich kunt voorbereiden op zwangerschap en bevalling

Zwangerschap moet worden gepland. Alleen in dit geval kunnen verschillende complicaties worden voorkomen. Planning wordt vaak alleen begrepen als het gebruik van anticonceptie - dit is verkeerd.

Allereerst is dit een vergoeding voor diabetes enkele maanden voor de zwangerschap, normaal geglyceerd hemoglobine. Alle aanstaande moeders moeten worden geïnstrueerd, maar niet alleen geïnstrueerd, maar weten alles wat nodig is voor zwangerschap. In een normaal diabetisch leven moet suiker bijvoorbeeld maximaal 5 zijn op een lege maag en maximaal 8 na een maaltijd. En voor zwangere vrouwen heb je 3,3-4,4 tot 6,7 nodig.

Het is noodzakelijk om een ​​volledige diagnose te stellen, dat wil zeggen de identificatie en behandeling van alle mogelijke urogenitale infecties die vaak bij diabetici voorkomen. Nadat u de ziekteverwekker hebt geïdentificeerd, bijvoorbeeld pyelonefritis, moet u deze ziekte vóór de zwangerschap genezen. Onderzoek de fundus en, indien nodig, laserbehandeling. En alleen tegen deze achtergrond moet zwangerschap optreden. En nadat ze is gekomen, moet een vrouw in de vroege stadia in het ziekenhuis worden opgenomen en moet ze nog steeds nadenken of zwangerschap raadzaam is, omdat er vrouwen zijn met diabetes, waarvoor ze gecontra-indiceerd is. Dit zijn patiënten met diabetische nefropathie, onbehandeld met proliferatieve retinopathie, met tuberculose. Vrouwen van wie de man ook diabetes heeft. Als vasculaire complicaties klein zijn, is er bijvoorbeeld microalbuminurie, dan kan de bevalling worden opgelost. Maar als de patiënt, zelfs vóór de zwangerschap, proteïne, oedeem, hypertensie heeft, is zwangerschap gecontra-indiceerd voor haar.

Laten vrouwen met diabetes type 2 bevallen

Ze zijn minder, maar dat zijn ze ook. Zwangerschap van dit type vindt plaats op insuline, als ze daarvoor pillen hebben ingenomen. Zwangerschap is mogelijk bij alle soorten diabetes..

Zwangerschapsdiabetes treedt op tijdens de zwangerschap en verdwijnt na afloop. Kortom, het ontwikkelt zich in de tweede helft van de termijn, omdat de alvleesklier de belasting niet aankan. Deze vrouwen volgen ook cursussen, injecteren vaak insuline en hebben ook een risico op het ontwikkelen van foetopathie.

Wie loopt er risico op zwangerschapsdiabetes?

Dit zijn vrouwen met belastende erfelijkheid, vrouwen met een voorgeschiedenis van het hebben van grote kinderen van meer dan 4,5 kg, vrouwen met een disfunctionele verloskundige geschiedenis, dat wil zeggen doodgeboorten van onbekende etiologie, spontane abortussen, polyhydramnio's. Na 24-26 weken moeten ze zeker de bloedsuikerspiegel controleren.

Wat is het verschil tussen het voedingssysteem van een vrouw met diabetes tijdens de zwangerschap?

Op dit moment moet voeding niet alleen voldoende zijn voor de vrouw zelf, maar ook voor de baby. De minimale hoeveelheid koolhydraten moet 12 koolhydraateenheden en 2000 kcal zijn, waarvan 400 voor de ontwikkeling van de foetus. Bovendien zouden ze volgens elke maand van de zwangerschap bepaalde vitamines moeten krijgen. Calciumrijk voedsel is nodig, vitamine E met antioxiderende en hormonale doelen. Als een vrouw met diabetes tijdens de zwangerschap ondervoed is, heeft ze zeker aceton. Het is noodzakelijk om een ​​dagboek van zelfcontrole bij te houden, waarin dagelijkse notitie en "suiker", en XE, en doses insuline.

Hoe het diabetespatroon in 9 maanden verandert

Diabetes bij zwangere vrouwen is golvend. In de eerste maanden neemt de behoefte aan insuline af, omdat het niveau van glycemie het risico op hypoglykemie verhoogt. Dit wordt verklaard door de invloed van veel hormonale processen en het feit dat het glucoseverbruik aan de periferie verbetert. In de tweede helft van de zwangerschap is het tegenovergestelde waar: de placenta ontwikkelt zich en heeft veel contra-insulaire eigenschappen. Daarom verergert het beloop van diabetes, vooral in periodes van 24-26 weken. Op dit moment stijgen de suikerniveaus, de behoefte aan insuline en aceton verschijnt vaak.

Tegen het derde trimester van de zwangerschap begint de placenta te verouderen, worden de contra-insulaire effecten gladgestreken en neemt de behoefte aan insuline weer af. De vroege zwangerschap van vrouwen met diabetes is niet veel anders dan normaal.

Maar een spontaan onderbroken zwangerschap komt vaker voor, zelfs als een vrouw goed wordt gecompenseerd: toch is de verspreiding van "suikers" in haar buiten het normale bereik.
Het meest ongunstige is de tweede helft van de zwangerschap, wanneer verschillende complicaties optreden. Dit is late gestosis, wanneer de druk stijgt, verschijnt oedeem. Dit is de meest voorkomende verloskundige pathologie (van 50 tot 80% van de gevallen). Zeer vroeg, soms vanaf 18-20 weken, begint gestosis bij vrouwen met vasculaire complicaties van diabetes. En dit is vaak een indicatie voor abortus. Andere complicaties zijn polyhydramnio's en foetale hypoxie. Urineweginfectie ontwikkelt zich vaak, urogenitale infecties verergeren.

Waarom het gebeurt?

Dit komt natuurlijk door een slechte compensatie voor diabetes en een afname van de immuniteit. Als de diabetes van de patiënt wordt gecompenseerd en zelfs vóór de zwangerschap, ontwikkelen deze complicaties zich natuurlijk minder. Met een hoog suikergehalte wordt de baarmoederplacenta circulatie verstoord, worden zuurstof en voedingsstoffen slecht aan de foetus afgegeven. Het probleem is natuurlijk veel groter, alles kan niet alleen worden bepaald door de bloedsuikerspiegel. Maar toch is dit de belangrijkste.

Wat zijn de moeilijkheden bij de bevalling?

Een van de meest voorkomende complicaties bij de geboorte is de zwakte van de geboortekrachten. Moeders met diabetes hebben een kleine energiereserve. Het hangt niet af van de spieren, maar van anabole processen. De bloedsuikerspiegel daalt vaak omdat weeën moeten worden opgenomen vanwege weeën. Ze hebben altijd een druppelaar - glucose met insuline. Suiker wordt elk uur gecontroleerd. Hetzelfde tijdens de operatie.

Wat vaker wordt gebruikt, keizersnede of natuurlijke geboorte

In de meeste gevallen (van 60 tot 80%) - operatieve levering. Vrouwen komen in de regel immers al met vasculaire complicaties. Jeugddiabetes begint in de kindertijd en tegen de tijd van conceptie gebeurt het al met een periode van 10-15-20 jaar. Er zijn veel meer contra-indicaties tegen natuurlijke geboorte bij diabetici.

Maar elk jaar bevallen ze steeds vaker zelf, vooral degenen die een zwangerschap plannen en diabetes compenseren. Voorheen, voordat artsen diabetes goed begonnen te compenseren, was er een zeer hoge perinatale sterfte. Suiker werd zelden ingenomen - profiel 2-3 keer per week. Het feit dat de diabetescompensatie slecht was, maakte het niet mogelijk de zwangerschap tot de termijn te beëindigen, en vrouwen werden "bevallen" na 36 weken en soms eerder. Kinderen werden onvolwassen geboren en konden na de geboorte sterven. De perinatale sterfte in de jaren 80 was 10%. Tegenwoordig zijn er de beste bloedglucometers, goede insulines en spuitpennen. Nu ze op tijd baren, na 38-40 weken, zijn er geen kinderen met ernstige foetopathie.

Hoe ontwikkelen baby's van een moeder met diabetes zich?

Mentaal verschillen kinderen niet van alle anderen. Maar in de puberteit hebben ze een hoger risico op het ontwikkelen van obesitas. En deze kinderen lopen risico op diabetes. Volgens buitenlandse studies is dit risico 4%. De ontwikkeling van diabetes bij de nakomelingen wordt niet alleen beïnvloed door de genen die van de ouders worden ontvangen, maar ook door slecht gecompenseerde diabetes tijdens de zwangerschap, die het insulaire apparaat van de baby beschadigt. Al deze kinderen worden waargenomen in de Endocrinology Dispensary.

Hoe gevaarlijk is een vrouw met diabetes om een ​​abortus te ondergaan?

Een abortus heeft dezelfde complicaties als voor elke vrouw: hormonaal falen, risico op infectie, maar ze heeft de immuniteit verminderd, dus het is gevaarlijker voor haar. Vooraanstaande experts op dit gebied zijn van mening dat er nu alle kansen zijn om zwangerschap en abortus te voorkomen.

Speciale intra-uteriene apparaten zijn ontworpen voor diabetici - rond, met antiseptica, zonder antennes (dat zijn de geleiders van infectie). U kunt anticonceptiepillen gebruiken die het metabolisme van koolhydraten niet verstoren. Ze kunnen niet alleen worden gebruikt bij vrouwen met vasculaire complicaties. Er zijn anticonceptiva voor vrouwen met een voorgeschiedenis van geostationaire diabetes, die alleen progestageen bevatten. Sommigen kunnen steriliseren als ze al kinderen hebben.

Hoe ontstaat zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap: gevolgen, risico's voor de foetus

Hoe ontstaat zwangerschapsdiabetes?

Er zijn geen eenduidige meningen over waarom diabetes zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste rol hierin wordt gespeeld door de herstructurering van het lichaam van de vrouw in verband met de noodzaak om het leven en de ontwikkeling van de foetus te behouden.

De baby krijgt in deze periode de placenta. Dit lichaam produceert hormonen die de groei en ontwikkeling van de foetus bevorderen en de werking van insuline bij de aanstaande moeder blokkeren. Hierdoor worden niet alle suikers die met voedsel worden geleverd afgebroken. De alvleesklier kan niet meer insuline aanmaken. Dit leidt tot de ontwikkeling van hyperglycemie die kenmerkend is voor diabetes mellitus..

De risico's van GDM worden bepaald door factoren:

  • verhoogd lichaamsgewicht;
  • gewichtstoename tijdens de zwangerschap, boven de normale waarden;
  • ouder dan 25 jaar;
  • de aanwezigheid van GDM tijdens eerdere zwangerschappen;
  • diabetes sluiten.

De kans op het ontwikkelen van insulinedeficiëntie wordt niet alleen bepaald door deze aandoeningen. Er zijn andere factoren die bijdragen aan het optreden van GDM..

Hoe is zwangerschapsdiabetes

Symptomen van GDM verschillen niet van de manifestaties van diabetes mellitus van het eerste of tweede type. U kunt de aanwezigheid van deze aandoening vermoeden door de volgende tekens:

  • snelle toename van het lichaamsgewicht zonder duidelijke reden;
  • constante dorst;
  • verhoogde urineproductie;
  • verminderde eetlust;
  • algemene verslechtering.

Wanneer deze symptomen optreden, moet een zwangere vrouw zo snel mogelijk contact opnemen met haar zorgverlener.

Diagnose van diabetes bij zwangere vrouwen

Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten regelmatig een onderzoek ondergaan, waaronder het bepalen van de bloedglucosespiegel. Vooral belangrijk zijn de resultaten van deze analyse voor een periode van 24-28 weken. Voor patiënten die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van GDM, schrijven artsen aanvullende ongeplande bloedsuikerspiegels voor.

Op een lege maag wordt bloed afgenomen, waarna een vrouw een glas gekonfijt water krijgt. De tweede keer nemen ze na een uur bloed af. Als het bloedglucosegehalte in deze twee tests de toegestane waarden overschrijdt, wordt bij de patiënt zwangerschapsdiabetes vastgesteld.

Mogelijke effecten van GDM

Bij het identificeren van deze aandoening moeten maatregelen worden genomen om hyperglycemie zo snel mogelijk te bestrijden. Anders kan ongecorrigeerde diabetes bij een zwangere vrouw tot gevolgen leiden:

  1. De geboorte van een kind met een lichaamsgewicht van meer dan 4 kg is een macrosomie. Hierdoor is de geboorte veel moeilijker, het risico op letsel is groot, waarvoor een keizersnede nodig kan zijn.
  2. Vroegtijdig begin van de bevalling, ontwikkeling van respiratory distress syndrome bij een kind geassocieerd met onvoldoende ontwikkeling van het ademhalingssysteem bij prematuriteit.
  3. Hypoglycemie na de geboorte bij een baby.
  4. Verhoogde kans op pre-eclampsie en andere complicaties bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Deze aandoeningen vormen ook een risico voor de foetus..

De diagnose van zwangerschapsdiabetes is gebaseerd op een analyse van de nuchtere bloedsuikerspiegel en na het eten.

De vermelde complicaties kunnen alleen worden voorkomen volgens de instructies van de behandelende arts..

Behandeling voor zwangerschapsdiabetes

Correctie van hyperglycemie bij een zwangere vrouw begint met niet-medicamenteuze methoden:

  • eetpatroon
  • lichamelijke oefeningen;
  • bloedsuikerspiegel.

Dieettherapie is de belangrijkste richting bij de behandeling van zwangerschapsdiabetes. Het impliceert:

  1. Volledige uitsluiting van licht verteerbare koolhydraten uit de voeding - snoep, suiker, sappen, honing, gebak.
  2. Weigering van zoetstoffen, inclusief producten die fructose bevatten, omdat deze tijdens zwangerschap en borstvoeding verboden zijn.
  3. Vrouwen met overgewicht - beperking van vetinname, volledige afwijzing van gemaksvoedsel, mayonaise, worstjes.
  4. Fractionele voeding - het wordt aanbevolen om voedsel in kleine porties te eten, 4 tot 6 keer per dag. Vasten mag niet worden toegestaan.

Lichamelijke activiteit is toegestaan ​​voor die patiënten die geen contra-indicaties hebben. Om de bloedsuikerspiegel te normaliseren, volstaat het om elke dag 30 minuten in de frisse lucht te lopen om watergymnastiek te doen. Oefeningen die de bloeddruk verhogen zijn verboden, omdat ze uteriene hypertonie kunnen veroorzaken.

Daarnaast wordt aanbevolen om dagelijks een dagboek bij te houden, waarin u moet aangeven:

  1. Bloedglucosespiegel voor de maaltijd, een uur na de maaltijd gedurende een dag. Het is ook nodig om deze indicator te registreren voordat u naar bed gaat..
  2. Maaltijden en voedingsmiddelen.
  3. In aanwezigheid van speciale teststrips - het niveau van urineketonen bepaald in de ochtend.
  4. Bloeddruk 's morgens en' s avonds - deze indicator mag niet hoger zijn dan 130/80 mm RT. st.
  5. Foetale motorische activiteit.
  6. Lichaamsmassa van de vrouw.

Het bijhouden van een dergelijk dagboek helpt om mogelijke afwijkingen in de gezondheidstoestand op te sporen, zelfs voordat de symptomen optreden. Het is ook nodig dat de arts het verloop van de zwangerschap beter onder controle houdt..

Bij onvoldoende effectiviteit van niet-medicamenteuze behandeling moet een vrouw worden doorverwezen voor overleg met een endocrinoloog. Als hoge bloedglucosespiegels aanhouden, zijn insulinepreparaten aangewezen. Een goed geselecteerde dosering van het medicijn is veilig voor vrouwen. Insuline passeert de placenta niet en daarom is het niet schadelijk voor de foetus.

Levering bij GDM

Na de diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus kiest elke vrouw de meest geschikte toedieningsmethode. Het laatste onderzoek wordt uiterlijk 38 weken uitgevoerd, volgens de resultaten bepaalt de arts de mogelijke vooruitzichten op een bevalling.

Met GDM wordt het niet aanbevolen om de zwangerschap met meer dan 40 weken te verlengen. Dit verhoogt de kans op complicaties voor het kind aanzienlijk, omdat op dit moment de placenta-reserves afnemen en de scheuring bij de geboorte kan optreden. Om deze reden wordt de periode van 38 tot 40 weken als de meest gunstige levertermijn beschouwd..

Aanbevelingen na levering

Na de bevalling moeten vrouwen met GDM:

  1. Als insulinetherapie is uitgevoerd, moet u deze annuleren..
  2. Nog anderhalve maand om een ​​dieet te volgen.
  3. Controleer de bloedglucose drie dagen na de geboorte.
  4. In de periode van 6-12 weken na de bevalling - raadpleeg een endocrinoloog, voer een aanvullend onderzoek uit om het koolhydraatmetabolisme te beoordelen.

Vrouwen bij wie de diagnose zwangerschapsdiabetes mellitus is gesteld, moeten maatregelen nemen bij het plannen van volgende zwangerschappen om de kans op herontwikkeling van deze pathologische aandoening te verkleinen..

Om de ernstige gevolgen van GDM te voorkomen, moet een vrouw haar bloedglucose regelmatig controleren.

Kinderen die zijn geboren uit moeders met GDM hebben meer kans diabetes type 2 te ontwikkelen. Daarom moeten ze gedurende hun hele leven een dieet volgen met een laag suikergehalte, geobserveerd door een endocrinoloog.

Preventie van diabetes bij zwangere vrouwen

Als u de aanwezigheid kent van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van insulinedeficiëntie, kunt u de kans op deze pathologische aandoening verkleinen.

Om de ontwikkeling van GDM te voorkomen, wordt alle vrouwen tijdens de zwangerschap aangeraden om preventieve maatregelen te nemen:

  1. Een dieet dat licht verteerbare koolhydraten uitsluit, beperkt de inname van vetten, zout.
  2. Normalisatie van lichaamsgewicht - het is raadzaam om dit voor de zwangerschap te doen.
  3. Regelmatige lichaamsbeweging, buitenwandelingen.
  4. In aanwezigheid van familieleden met diabetes - eenmaal per jaar controle van nuchtere bloedglucose en na het eten.

Zwangerschapsdiabetes mellitus is een ziekte die zich alleen tijdens de dracht kan ontwikkelen. Hyperglycemie is gevaarlijk voor de ontwikkeling van veel complicaties voor zowel de moeder als de foetus. Daarom is het belangrijk om maatregelen te nemen om de bloedglucosespiegel te normaliseren. Als dieet en andere niet-medicamenteuze methoden niet effectief zijn, is het aangewezen om insuline te gebruiken, afhankelijk van de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten..

Zwangerschap en bevalling bij diabetes

Zwangerschapsplanning voor diabetes moet worden uitgevoerd met advies van een endocrinoloog. Het verloop van de zwangerschap verloopt vaak met complicaties en risico voor de foetus, de frequentie van misvormingen bij de foetus is hoog.

Er zijn 3 soorten diabetes:

  1. afhankelijk van insuline;
  2. insuline-onafhankelijk;
  3. zwangerschapsdiabetes ontwikkelt zich vanaf week 28.

Bijna de helft van de zwangere vrouwen heeft een toename van de symptomen van diabetes, angiopathie en ketoacidose. Pregestationele diabetes wordt in 85% van de gevallen gepresenteerd als type 1 diabetes. Bij een van de ouders wordt een aanleg van ongeveer 5% geërfd.

Contra-indicaties voor conservering:

Proliferatieve retinopathie, nefroangiopathie;

Diabetes in combinatie met Rhesus-sensibilisatie;

Frequente doodgeboorte van de foetus;

Eigenschappen van diabetes type 1 tijdens de zwangerschap

  1. De eerste 11 weken gaan door een verbetering in de loop van diabetes, omdat glucose uit de bloedbaan van de moeder overgaat in de bloedbaan van de foetus. De behoefte aan insulinetoediening is verminderd. De mogelijkheid van verdere hypoglycemische toestand;
  2. Vanaf de 13e week komt de behoefte aan insuline tot uiting, is glycosurie versterkt, is diabetische ketoacidose mogelijk. De activiteit van de placenta wordt geproduceerd door hormonen, hun hoge hoeveelheid leidt tot insulineresistentie.
  3. Vanaf week 36 is insuline niet meer nodig. Er wordt aangenomen dat het insulinesynthetiserende werk van de alvleesklier van de foetus tijdens deze periodes erg groot is, dit zorgt voor de consumptie van suiker uit het bloed van de moeder.
  4. Glycemie kan toenemen als gevolg van geboortestress. Het verschijnen van keto-acidose als gevolg van insulinedeficiëntie;
  5. Na de bevalling worden de effecten van placentale hormonen verminderd, waardoor de suikerspiegel wordt verlaagd..

U moet weten dat zwangerschap retinopathie kan verhogen en nefropathie kan compliceren. Abortussen in week 10 hebben verhoogde proteïnurie, verhoogde bloeddruk, verhoogde creatine, zwelling.

Aanbevelingen voor het in stand houden van zwangerschap met diabetes type 1

Als diabetespatiënt 1 ze wil de zwangerschap koste wat kost behouden, ze is verplicht om de twee weken een endocrinoloog en een gynaecoloog te raadplegen. Verplichte ziekenhuisopname ten minste driemaal tijdens de zwangerschap. Tijdens het 2e en 3e trimester van de zwangerschap moet u de dosis exogene insuline wijzigen om de normoglycemie te behouden. De norm neemt ongeveer 3 keer toe dan vóór de zwangerschap. Het gemiddelde is 1,1 U / kg. Bij dergelijke zwangere vrouwen, vaker voorkomende vroege toxicose geassocieerd met hypoglykemie in het eerste trimester. Om ernstige complicaties bij de foetus en moeder te voorkomen, moet de vrouw zes maanden voor de conceptie een constante compensatie van het koolhydraatmetabolisme garanderen. Accidentele zwangerschap is uitgesloten. Het pregravid-voorbereidingsprogramma biedt de maximale manier om compensatie voor diabetes te bereiken, met behoud van het juiste niveau voor de duur van de zwangerschap.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap met diabetes type 2

Het heeft kenmerken in vergelijking met zwangerschapstype 1 diabetes. Het belangrijkste kenmerk is overgewicht, wat het lichaam schaadt, en tijdens de zwangerschap is alles veel gecompliceerder. De belasting van het cardiovasculaire systeem neemt toe, de benen zwellen sterker op, kortademigheid en drukstoten zijn mogelijk. Daarom is het belangrijk om, voordat u een kind plant, uw gewicht te verminderen, omdat het voor een normale geboorte erg belangrijk is om een ​​normaal gewicht te hebben. Afvallen zal de noodzaak van een keizersnede voorkomen.

Veel patiënten met diabetes 2 van type vóór de zwangerschap werden orale hypoglycemische middelen gebruikt. Tijdens de zwangerschap worden ze niet ingenomen vanwege de mogelijke ontwikkeling van hypoglykemie bij de foetus, daarom wordt insuline voorgeschreven. Recente onderzoeken hebben echter aangetoond dat het beter is om de juiste dosis medicatie te kiezen dan om insuline toe te dienen, waarvan de doses potentieel gevaarlijk kunnen zijn. Het is bewezen dat het mogelijke risico van drugsgebruik niet groot is. Alleen in geval van onvoldoende euglycemie krijgen zwangere vrouwen insuline voorgeschreven, waarvan de doses afhangen van de mate van resistentie van de diabeticus tegen insuline.

Aanbevelingen voor het in stand houden van zwangerschap met diabetes type 2

Zorg ervoor dat u een gelijkmatig suikergehalte bereikt. Vermijd posthypoglycemische hyperglycemie. Het is niet mogelijk om onmiddellijk normale indicatoren te bereiken, omdat zwangerschap vooraf moet worden gepland. Een vrouw die zich goed voorbereidt op de zwangerschap, kan complicaties voor haar gezondheid en de gezondheid van het ongeboren kind voorkomen.

Normoglycemie: 's ochtends 3,4-5,4 mmol / l, na eten niet meer dan 7 mmol / l na twee uur.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap met diabetes type 2

Wanneer zwangerschap optreedt, veranderen metabolische processen, suikerniveau. Die geteste doses insuline die vóór de zwangerschap zijn voorgeschreven, zijn niet voldoende. Er is ook een fluctuatie in de glucosespiegel en dit is onveilig voor de gezondheid van de vrouw en de foetus. Mogelijk foetaal optreden van diabetische foetopathie, intra-uteriene diabetes mellitus kan zich ontwikkelen.

Voortdurende monitoring van suikerniveaus en aanpassing van insulinedoseringen is erg belangrijk..

Arteriële hypertensie, die polyhydramnio's veroorzaakt, is ook gevaarlijk. Diabetische macroangiopathie, die complicaties bij diabetes veroorzaakt, veroorzaakt hartschade. Belangrijk is het doorlopende overleg met de endocrinoloog.

Verschillende ziekenhuisopnames tijdens de zwangerschap zijn nodig voor een grondig onderzoek van het bloed, het hart en de selectie van insulinetherapie. Verplichte ongeplande ziekenhuisopname met slechte gezondheid, het optreden van zwelling, bloeddrukstijgingen.

Als de aanstaande moeder, lang voor de conceptie, zich zorgen maakt over normoglycemie, over haar normale gewicht, zal er tijdens de zwangerschap geen progressie zijn van complicaties van diabetes, zal de bevalling normaal zijn en op het juiste moment. Zonder keizersnede.

Voor vroege geboorten heeft de foetus negatieve indicatoren volgens de NST, foetale IUGR, het optreden van hypertensie.

Het begin van zwangerschapsdiabetes

Misschien bij 12% van de zwangere vrouwen. Manifestatie komt voor bij ongeveer 70% met endocriene ziekten. 40% met zwangerschapsdiabetes ontwikkelt zich Type 2 diabetes.

Zwangerschapsdiabetes is een schending van het metabolisme van koolhydraten van verschillende soorten ernst. Komt vaak voor zonder significante symptomen. Het wordt meestal gevonden na 24 weken zwangerschap, wanneer de insulineresistentie het ernstigst is..

Risicogroep voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes: erfelijkheid, recidiverende colpitis, leeftijd na 36 jaar, voorgeschiedenis van glucosurie of symptomen van diabetes, obesitas, onverklaarbare eerdere dood van de foetus, hypertensie.

De arbeidsduur wordt individueel bepaald. Hangt af van de ernst van de ziekte, compensatie, functionele ontwikkeling van de foetus, de mogelijkheid van complicaties.

Soorten diabetes gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen

  1. Diabetes mellitus type 1, die voor het eerst in een echte zwangerschap verscheen;
  2. Type 2 diabetes mellitus van een volwassene die voor het eerst in een echte zwangerschap verscheen;
  3. Type 1 diabetes, die al bestond, maar werd gediagnosticeerd in een echte zwangerschap;
  4. Type 2 diabetes, die eerder verscheen, werd ontdekt tijdens de zwangerschap;
  5. Diabetes type 1 gediagnosticeerd vóór de zwangerschap;
  6. Diabetes type 2 gediagnosticeerd vóór de conceptie;
  7. Zwangerschapsdiabetes, echte zwangerschapsdiabetes.

Gevaar voor diabetes voor een kind en zijn moeder

Zwangerschappen bij diabetespatiënten zorgen voor meer voorzichtigheid bij verloskundigen. Geboren baby's hebben vaak een macrosomie: vergrote inwendige organen en veel gewicht. Deze factoren veroorzaken onvolwassenheid van het lichaam, aanpassingsproblemen aan de externe omgeving. Onmiddellijk bij de geboorte kunnen er grote veranderingen in de glucosespiegel optreden bij de baby, wat kan leiden tot hypoglycemische coma. Er verschijnen gevaarlijke schendingen voor het leven van de baby.

Bij vrouwen is de bevalling moeilijk, vaak met verwondingen: diepe scheuren van de baarmoederhals, verminderde bevalling. Bij de foetus zijn door het grote gewicht hersenoedeem, botbeschadiging en breuk van de zenuwplexus mogelijk.

Zwangerschap is gecontra-indiceerd bij diabetes als: beide ouders zijn ziek; actieve tuberculose, microangiopathie, onvoldoende compensatie met insuline, er is een resusconflict.

Dieet voor zwangerschapsdiabetes

Dieet en goede voeding zijn vaak eten (tot 6 keer), maar niet veel. Volledig uit het dieet verwijderen of lichte koolhydraten (bijv. Aardappelen) ernstig beperken. Gebruik geen halffabrikaten, kook alles zelf. Eet elke dag verse, niet-zetmeelrijke groenten, geen zoete vruchten. Het menu moet ongeveer 35% complexe koolhydraten bevatten, 50% eiwitrijk voedsel.

Benodigde calorieën: 40 kcal per dag per 1 kg gewicht.

Een geschat menu voor een dag voor meerdere dagen:

Ontbijt: boekweitpap, fruit. Thee met melk, 5 g boter, een sneetje graanbrood;

Snack: 1 kopje yoghurt en droge koekjes;

Lunch: groentesoep, havermout met gekookte vis, een groene appel en rozenbottelinfusie;

Diner: een stuk gekookt vlees met gestoofde kool, thee;

Snack: magere ryazhenka, 2 crackers.

Ontbijt: havermout, wortelsalade. Geen vette kefir en 2-3 stukjes droge koekjes;

Snack: 2 groene appels.

Lunch: okroshka, maïspap en een stuk gekookte kip. Compote van gedroogde vruchten;

Snack: melkpap en yoghurt;

Diner: boekweitpap en een stuk gestoomd vlees, melk met koekjes;

Snack: wrongel niet zoete braadpan.

Basis voedingsregels voor zwangere vrouwen met diabetes

Breng voedsel in evenwicht zodat 20% van de vetten, 55% van de koolhydraten en 30% van de eiwitten in de voeding zit. Er zouden drie hoofdmaaltijden per dag moeten zijn, evenals veel snacks. Te drinken van 1 l tot 1,5 l water. Verplicht gebruik van groenten en fruit. Neem magere zuivelproducten. Weiger suiker en vervang het door bijvoorbeeld sucralose. Je moet twee keer per dag proteïne-eiwitten slikken, omdat dit het bouwmateriaal is voor de babycellen.

Het is de endocrinoloog die samen met de gynaecoloog kan helpen een individueel menu samen te stellen dat volledig geschikt is voor een zwangere vrouw met diabetes.

Naast het dieet mag men niet vergeten om elke dag fysieke oefeningen te doen, tenminste gedurende 30 minuten. Ze zullen helpen om in vorm te blijven en geen extra kilo's te krijgen..

Geboorten met diabetes type 2: die bevallen met zwangerschapsdiabetes?

De bevalling bij diabetes wordt individueel bepaald, rekening houdend met het specifieke verloop van de ziekte, de ernst, de mate van compensatie en de functionele toestand van de zich ontwikkelende foetus, evenals de aanwezigheid van obstetrische complicaties.

Het huidige ontwikkelingsniveau van de geneeskunde maakt het mogelijk om diabetes type 1 en type 2 te baren zonder de ziekte over te dragen aan een zich ontwikkelende foetus. Het risico van overdracht van de ziekte op een kind, als alleen een vrouw lijdt aan diabetes type 1, is 2%, en als er een ziekte bij de vader is, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe tot 5%. Bij type 1 of type 2 diabetes bij beide ouders neemt de kans op een ziekte bij pasgeborenen toe tot 25%.

Een zwangere vrouw met diabetes type 1 en type 2 moet een verantwoorde aanpak volgen bij de zwangerschapsplanning. Dit komt door het feit dat wanneer een zwangere vrouw met diabetes een foetus in het lichaam draagt, er veranderingen optreden die de toestand van het lichaam van de toekomstige moeder verslechteren, en dit kan de gezondheid van het kind negatief beïnvloeden.

Dergelijke wijzigingen kunnen zijn:

  • postpartum algemene verslechtering van de gezondheid van een vrouw;
  • er kunnen complicaties optreden die voorkomen dat het kind wordt geboren;
  • het kind kan tijdens zijn intra-uteriene ontwikkeling verschillende aangeboren pathologieën krijgen.

Een vrouw met diabetes moet 3-4 maanden voor de conceptie een zwangerschap plannen en voorbereiden. Zo'n lange voorbereiding is nodig om het effect van een zich ontwikkelende ziekte op de foetus te compenseren..

Als de zwangerschap goed verloopt en de ziekte zich in het stadium van compensatie bevindt, veroorzaakt het overlijden bij diabetes geen problemen, de bevalling gebeurt op tijd.

Vrouwen die bij diabetes mellitus zijn bevallen, weten dat als diabetes niet volledig wordt gecompenseerd, het mogelijk is complicaties te vormen die het gebruik van het veroorzaken van bevalling bij diabetes dwingen.

Na 37 weken wordt aanbevolen om een ​​geplande keizersnede aan te wijzen.

Voor diabetes type 1 of type 2 moet een zwangere vrouw vooraf een medische instelling selecteren met een gespecialiseerd kraamkliniek. In een dergelijke instelling staat een zwangere vrouw onder nauw toezicht van een endocrinoloog, indien nodig wordt de vrouw bijgestaan ​​door andere medisch specialisten.

Iedereen die bij diabetes is bevallen, weet dat het zowel voor de geboorte als na de geboorte van een baby nodig is om regelmatig het suikerspiegel in het lichaam te controleren.

Wat is het gevaar van diabetes voor de ontwikkeling van de foetus?

Diabetes mellitus en zwangerschap zijn gevaarlijk omdat met de ontwikkeling van de ziekte de kans op een verscheidenheid aan afwijkingen bij de foetus toeneemt. Dit is een gevolg van het feit dat de zich ontwikkelende foetus koolhydraatvoeding van de moeder krijgt en tegelijkertijd met de geconsumeerde glucose de foetus niet de benodigde hoeveelheid hormooninsuline krijgt, ondanks het feit dat de alvleesklier van het zich ontwikkelende kind niet is ontwikkeld en niet in staat is om insuline te produceren.

Bij diabetes type 1 en type 2 veroorzaakt een constante toestand van hyperglycemie een gebrek aan energie, waardoor het lichaam van het kind zich niet goed ontwikkelt.

De eigen alvleesklier bij de foetus begint zich te ontwikkelen en functioneert in het tweede trimester. In het geval van een teveel aan suiker in het lichaam van de moeder, begint de alvleesklier na de vorming meer stress te ervaren, omdat het een hormoon produceert dat niet alleen glucose in zijn eigen lichaam moet gebruiken, maar ook de bloedsuikerspiegel van de moeder moet normaliseren.

Een verhoogde insulineproductie veroorzaakt de ontwikkeling van hyperinsulinemie. Een verhoogde insulineproductie leidt tot hypoglykemie bij de foetus; daarnaast worden ademhalingsinsufficiëntie en verstikking waargenomen bij de foetus.

Zeer lage suikerniveaus bij de foetus kunnen tot de dood leiden.

Zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen hebben de neiging om na het eten de hoeveelheid suiker in het bloedplasma te verhogen. Deze situatie is te wijten aan de versnelling van het absorptieproces van suikers en een verhoogde absorptietijd van geconsumeerd voedsel. Dit komt door een afname van de activiteit van het maagdarmkanaal. In geval van schendingen van het functioneren van de alvleesklier tijdens de zwangerschap, kan een vrouw zwangerschapsdiabetes ontwikkelen.

Om een ​​aanleg voor dit type aandoening te identificeren, wordt tijdens de eerste dosis een glucosetolerantietest uitgevoerd. Als tijdens de test een negatief resultaat wordt verkregen, moet een tweede test worden uitgevoerd tussen 24 en 28 weken zwangerschap.

Als er een positief testresultaat is, moet de arts de zwangere vrouw gedurende de zwangerschap observeren, rekening houdend met de ontwikkeling van elke vorm van diabetes in het lichaam. De tolerantietest moet worden uitgevoerd na 8-14 uur vasten, waarbij alleen water is toegestaan. Beste ochtendtesttijd.

Gelijktijdig met de glucosetolerantietest wordt bloed uit een ader genomen voor laboratoriumonderzoek. Bepaal na het nemen van veneus bloed onmiddellijk met een laboratoriummethode hoeveel suiker er in het plasma zit.

Als uit de analyse blijkt dat de bloedsuikerspiegel hoger is dan 11,1 mmol / l, wordt bij een vrouw zwangerschapsdiabetes vastgesteld.

Behandeling van een zwangere vrouw en bevalling met diabetes type 1

Een speciaal dieet wordt gebruikt om zwangerschapsdiabetes te compenseren. Als het nodig is om dieetvoeding te introduceren, moet er rekening mee worden gehouden dat de energetische waarde van de producten die door een zwangere vrouw worden geconsumeerd, niet drastisch kan worden verlaagd. De afschaffing van de inname van energierijke voedingsmiddelen die een grote hoeveelheid koolhydraten bevatten, moet geleidelijk worden uitgevoerd.

Een goede voeding van een zwangere vrouw houdt in dat er in één keer een kleine hoeveelheid voedsel wordt ingenomen. Het is beter als de voedselinname fractioneel wordt - vijf tot zes keer per dag. Lichte koolhydraten moeten worden uitgesloten van het dieet en een verminderde inname van vet voedsel.

Dit komt door het feit dat lichte koolhydraten de bloedsuikerspiegel dramatisch kunnen verhogen, en vetten met een tekort aan insuline leiden tot de vorming van ketonlichamen, die vergiftiging veroorzaken. Vers fruit en groenten, evenals groenten, moeten aanwezig zijn in het dieet van de zwangere vrouw.

Een vrouw moet zelf constant suiker in het lichaam controleren en de dosis insuline reguleren, afhankelijk van deze indicator. Als een dieet de bloedsuikerspiegel niet verlaagt, zal de arts die de zwangerschap volgt, insulinetherapie voorschrijven.

Pillen om de bloedsuikerspiegel te verlagen, wordt niet aanbevolen om tijdens deze periode te gebruiken, omdat ze de foetus kunnen schaden. Voor de juiste keuze van de dosis insuline tijdens de behandeling moet de zwangere vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling endocrinologie van de medische instelling.

Als bij een vrouw zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld, is de beste optie een natuurlijke bevalling gedurende een periode van maximaal 38 weken. Stimulatie van de bevalling moet plaatsvinden onder constant toezicht van een arts op het lichaam van een zwangere vrouw. Het is noodzakelijk om de bevalling te stimuleren na onderzoek van het lichaam van de vrouw en de foetus.

Een geboren kind in deze periode tolereert het proces van fysiologische geboorte.

In het geval van gebruik bij zwangerschapsdiabetes voor de behandeling van insulineziekte, bepaalt de endocrinoloog na de bevalling de noodzaak van verder gebruik van insulinetherapie.

Vrouwen die met diabetes zijn bevallen, weten dat een keizersnede ter vervanging van de bevalling alleen wordt uitgevoerd als er obstetrische indicaties voor zijn..

Dergelijke indicaties kunnen de waarschijnlijkheid van hypoxie, ontwikkelingsachterstand of andere complicaties omvatten..

Levering van patiënten met diabetes

In aanwezigheid van diabetes mellitus en bevalling en het hele zwangerschapsproces moet onder strikt toezicht staan ​​van een endocrinoloog.

De vraag hoe een datum voor levering door een arts moet worden gekozen, wordt op individuele basis bepaald en hangt af van verschillende factoren, de belangrijkste zijn:

  • ernst van het verloop van de ziekte;
  • mate van gebruikte compensatie;
  • omstandigheden van een kind in ontwikkeling;
  • de aanwezigheid van geïdentificeerde obstetrische complicaties.

Meestal wordt, vanwege een toename van het aantal verschillende aandoeningen, de bevalling uitgevoerd na 37-38 weken.

De beste optie is de bevallingsmethode, waarbij de baby wordt geboren via het natuurlijke geboortekanaal van de moeder. Tijdens het bevallingsproces bij een vrouw die om de twee uur aan het bevallen is, wordt het niveau van glycemie gemeten. Dit is nodig om diabetes mellitus adequaat te decompenseren met insulinetherapie..

De kwestie van spontane geboorte wordt genomen wanneer de foetus ijverig hoofd is en de vrouw een bekken van normale grootte heeft, evenals bij afwezigheid van complicaties bij de foetus en moeder, veroorzaakt door de aanwezigheid van diabetes mellitus. Een keizersnede wordt uitgevoerd als het zwangere kind het eerste is en de foetus groot is met een klein bekken bij een vrouw.

Tijdens de aflevering van diabetes mellitus van het eerste type wordt glycemie noodzakelijkerwijs gecontroleerd, het doel van deze procedure is het verminderen van de kans op een hypoglycemische toestand, tot een hypoclycemisch coma. Tijdens weeën vindt er actief spierwerk plaats, wat leidt tot een sterke afname van de hoeveelheid suiker in het bloedplasma zonder het gebruik van geneesmiddelen die insuline bevatten.

Reanimatiemaatregelen uitvoeren bij de pasgeborene

Het basisprincipe van reanimatie voor een pasgeborene hangt af van zijn toestand, rijpheid en de methoden die tijdens de bevalling worden gebruikt. Bij pasgeborenen die zijn geboren uit moeders met diabetes, zijn er zeer vaak tekenen van diabetische foetopathie, die met verschillende frequenties in verschillende combinaties kunnen voorkomen.

Kinderen geboren met tekenen van diabetische foetopathie hebben speciale zorg nodig. Bij de eerste keer na de geboorte hebben dergelijke pasgeborenen speciale controle nodig over ademhaling, glycemie, acidose en mogelijke schade aan het centrale zenuwstelsel.

De belangrijkste principes van reanimatie zijn:

  1. Preventie van hypoglykemie.
  2. Dynamische monitoring van de toestand van het kind.
  3. Syndrome therapie.

In de eerste neonatale periode zijn pasgeborenen met diabetische foetopathie erg moeilijk aan te passen aan de wereld om hen heen. Ernstige aanpassing gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van aandoeningen zoals conjugatie geelzucht, toxische erytheem, aanzienlijk gewichtsverlies en het langzame herstel tot normale parameters. De video in dit artikel helpt je de suikernormen te begrijpen..

Diabetes bij zwangere vrouwen tijdens de bevalling

Meer dan 400 miljoen mensen in de wereld hebben diabetes. En deze cijfers groeien gestaag. Daarom wordt de mogelijkheid van voortplanting bij deze ziekte een wereldwijd probleem van onze tijd..

Bevalling bij diabetes

Enkele decennia geleden was diabetes een duidelijke contra-indicatie voor zwangerschap. Nu zijn doktoren niet zo categorisch. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat het dragen van een kind met een dergelijke ziekte een zware belasting is voor het lichaam van de toekomstige moeder. U moet uzelf en uw baby voldoende insuline toedienen. Vaak hebben vrouwen met diabetes miskramen, foetale sterfte in de baarmoeder.

De voorbereiding op de conceptie duurt 4-6 maanden:

  • tests afleggen;
  • gedurende lange tijd een normaal glucosegehalte in het bloed handhaven. Meet suiker zelfs 's nachts;
  • de ontwikkeling van hypertensie voorkomen;
  • deelnemen aan matige fysieke activiteit;
  • volg strikt een dieet, sluit snel verteerbare koolhydraten uit voedsel uit.

Diabetes mellitus is gewoonlijk onderverdeeld in 3 soorten:

  • 1 type - vereist een constante toevoer van insuline.
  • 2 type - manifesteert zich vaak op volwassen leeftijd (na 35 jaar). Dieet past suikerniveaus aan.
  • 3 type - zwangerschap. Werkt als een complicatie tijdens de zwangerschap.

Vrouwen met het tweede type diabetes worden om voor de hand liggende redenen niet geconfronteerd met het probleem van het krijgen van een kind. Het probleem is relevanter voor insuline-afhankelijke mensen in de vruchtbare leeftijd. Zwangerschapsuiterlijk is niet gevaarlijk en eindigt met zwangerschap. Ondanks medische vooruitgang mag niet elke vrouw met de diagnose diabetes bevallen.

Artsen raden aan om een ​​zwangerschap te beëindigen:

  • als beide ouders aan deze ziekte lijden;
  • met vasculaire complicaties die zich bij diabetes ontwikkelden;
  • met een krampachtig glucosegehalte in het bloed;
  • mensen met diabetes type 2;
  • met een negatieve resusfactor;
  • met tuberculose;
  • nierfalen;
  • bij gastro-intestinale aandoeningen (het hormoon insuline wordt geproduceerd in de alvleesklier).

De aanstaande moeder weet meestal dat ze diabetes heeft. Maar in sommige gevallen verschijnt de ziekte voor het eerst alleen tijdens de zwangerschap.

Totale incidentie en detectie van diabetes

Vrouwen zijn vatbaar voor insulinedeficiëntie bij wie:

  • ernstige erfelijkheid (ouder-diabetici);
  • bloedsuiker is al eerder gedetecteerd;
  • tweelingbroer (zus) heeft diabetes;
  • overgewicht;
  • herhaalde miskramen kwamen voor;
  • er worden kinderen groot geboren (met een gewicht van meer dan kg), met een hoogwaterzwangerschap;

Zwangere vrouwen ondergaan altijd klinische bloedonderzoeken. Diabetes wordt in ieder geval gedetecteerd. Aandacht! Aarzel niet, meld u zo vroeg mogelijk aan bij de kliniek.

Diabetes Zwangerschap

Succesvolle bevalling met een dergelijk probleem is alleen mogelijk met totale zelfbeheersing, die zou moeten beginnen zelfs vóór de vorming van het foetale ei. Het meten van de bloedsuikerspiegel is nu veel eenvoudiger geworden. Moderne draagbare bloedglucosemeters zijn voor iedereen beschikbaar..

Diabetes bij zwangere vrouwen

In de eerste drie maanden neemt de insulinebehoefte tijdelijk af, omdat het lichaam gevoeliger wordt voor het hormoon. Dit is een relatief rustige tijd, zonder complicaties..

In het tweede trimester stijgt de bloedsuikerspiegel. Hyperglycemie treedt op, wat bij onvoldoende inname van insuline tot coma leidt.

In de laatste weken van de zwangerschap wordt de suiker verlaagd. De insulinetherapie wordt met 20-30% verlaagd. Diabetes tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor complicaties:

  1. polyhydramnios;
  2. vroege geboorte;
  3. pre-eclampsie;
  4. hypoxie;
  5. urineweginfecties;
  6. pathologie van foetale ontwikkeling;
  7. miskraam.

Het is de taak van de dokter om risico's te minimaliseren.

Bevalling bij diabetes type 1

Bij dit type ziekte treden scherpe veranderingen in de bloedsuikerspiegel op. De arts moet op tijd reageren en de dosis insuline aanpassen. Een vrouw die aan het bevallen is, moet ten minste driemaal worden neergelegd voor bewaring in een ziekenhuis, waar artsen de toestand van de zwangere vrouw controleren en een behandeling uitvoeren.

Tot 22 weken - artsen voeren een grondig onderzoek uit, beslissen over de voortzetting / beëindiging van de zwangerschap.

Na 22-24 weken - in het groeifase, de behoefte aan suikercorrectie.

Na 32-34 weken - leveringstactieken worden overwogen.

Een vrouw moet zelfdiscipline en een streng dieet volgen. Hoe langer normaglycemie aanhield vóór de zwangerschap, hoe gemakkelijker het wordt om de baby te dragen. Complicaties kunnen niet 100% worden vermeden, maar het risico van hun ontwikkeling kan aanzienlijk worden verminderd. Met kwaliteitscompensatie voor diabetes mag een vrouw op natuurlijke wijze zelfstandig bevallen. Bij onvoldoende suikersuppletie, een verzwakte zwangerschap wordt de bevalling gedurende een periode van 36-38 weken gestimuleerd. Ernstige complicaties - indicatie voor keizersnede.

Fysiologische geboorte is mogelijk als:

  • de ziekte is goed onder controle;
  • er zijn geen complicaties van het verloskundige plan (smal bekken, baarmoederlittekens, enz.);
  • de vrucht weegt niet meer dan 4 kg;
  • Artsen hebben het technische vermogen om de toestand van moeder en kind tijdens de bevalling te bewaken.

Geboorten met zwangerschapsdiabetes

Op basis van hormonale veranderingen binnen 15-17 weken na de conceptie ontwikkelen sommige vrouwen zwangerschapsdiabetes. Glucosetolerantie gedetecteerd bij een zwangere vrouw in de eerste drie maanden.

De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan:

  • erfelijkheid;
  • hormonale verstoringen;
  • een grote massa van de foetus;
  • toegenomen gewicht;
  • leeftijd.

Dit type diabetes verdwijnt vaak vanzelf na de bevalling. Maar dit betekent niet dat zwangerschapsdiabetes veilig is. Overtollige insuline veroorzaakt negatieve effecten op de foetus. Daarom is het belangrijk om de aanbevelingen van de behandelende arts strikt op te volgen. Bevalling tijdens GDM staat gepland. Na de bevalling loopt de moeder het risico diabetes type 2 te ontwikkelen. Een op de vier vrouwen heeft dit probleem..

Bloed suiker
Vasten suikerSuikergehalte 2 uur na een maaltijdDiagnose
3,3-5,5 mmol - van de vinger
4,0-6,1 mmol - uit ader
Niet meer dan 7,8 molNorm
5,5-6,1 mmol - van de vingerNiet meer dan 7,8 mmolBloedglucose vasten
3.3-5.5 - van de vinger7,8 tot 11,1 mmolVerminderde glucosetolerantie
5,5-6,1 mmol7,8 tot 11,11 mmolPrediabetes
Hoger dan 6,1 mmolBoven 11,0 mmol na maaltijden of elke meting gedurende de dag boven 11,0 mmolDiabetes

Elke vrouw droomt van het nemen en baren van een gezond kind. Bij diabetes wordt het bereiken van dit doel vele malen moeilijker. Ongelooflijke inspanningen, uithoudingsvermogen, psychologische instelling en zelfdiscipline zijn vereist..

Aanstaande moeder moet:

  • van tevoren een zwangerschap plannen;
  • handelen strikt volgens de instructies van de arts, en niet op advies van moeders van het forum;
  • let op het dieet;
  • wees niet lui 10 keer per dag de bloedsuikerspiegel meten.

Dan zal de zwangerschap zonder complicaties verlopen en zal de bevalling gemakkelijk verlopen, zonder chirurgische ingreep. Het huidige medicijn biedt een unieke kans voor vrouwen met diabetes. Hij mag niet worden gemist.

Over de auteur

Mijn naam is Andrey, ik ben al meer dan 35 jaar diabeet. Bedankt voor het bezoeken van mijn Diabei-website voor het helpen van mensen met diabetes..

Ik schrijf artikelen over verschillende ziekten en adviseer persoonlijk mensen in Moskou die hulp nodig hebben, omdat ik in de loop van de decennia van mijn leven veel dingen uit persoonlijke ervaring heb gezien, veel middelen en medicijnen geprobeerd. Dit jaar 2020 ontwikkelen technologieën zich enorm, mensen weten niet veel van de dingen die op dit moment zijn uitgevonden voor het comfortabele leven van diabetici, dus ik heb mijn doel gevonden en mensen met diabetes helpen, voor zover mogelijk, gemakkelijker en gelukkiger te leven.

Diabetes en zwangerschap: van planning tot geboorte

Relatief recent waren artsen categorisch tegen het feit dat vrouwen met diabetes zwanger werden en kinderen baarden. Er werd aangenomen dat in dit geval de kans op een gezonde baby te klein is.

Tegenwoordig is de situatie in de cortex veranderd: u kunt in elke apotheek een zakbloedglucosemeter kopen waarmee u uw bloedsuikerspiegel dagelijks en indien nodig meerdere keren per dag kunt controleren. De meeste consulten en kraamklinieken beschikken over alle apparatuur die nodig is om zwangerschap en bevalling bij diabetici te beheersen, evenals voor zogende kinderen die onder dergelijke omstandigheden worden geboren.

Dankzij dit werd duidelijk dat zwangerschap en diabetes volledig compatibele dingen zijn. Een vrouw met diabetes kan net zo goed een volledig gezonde baby baren, net als een gezonde vrouw. Tijdens de zwangerschap zijn de risico's op complicaties bij diabetespatiënten echter extreem hoog, de belangrijkste voorwaarde voor een dergelijke zwangerschap is constante monitoring door een specialist.

Soorten diabetes

Geneeskunde onderscheidt drie soorten diabetes:

  1. Insuline-afhankelijke diabetes wordt ook wel diabetes type 1 genoemd. Het ontwikkelt zich in de regel in de adolescentie;
  2. Niet-insuline-afhankelijke diabetes, respectievelijk type 2-diabetes. Het komt voor bij mensen ouder dan 40 met overgewicht;
  3. Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap.

De meest voorkomende bij zwangere vrouwen is type 1, om de eenvoudige reden dat het vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Diabetes type 2 komt, hoewel het op zichzelf vaker voorkomt, veel minder vaak voor bij zwangere vrouwen. Het is een feit dat vrouwen dit type diabetes veel later tegenkomen, net voor de menopauze of zelfs nadat het is opgetreden. Zwangerschapsdiabetes is uiterst zeldzaam en veroorzaakt veel minder problemen dan welk type ziekte dan ook..

Zwangerschapsdiabetes

Dit type diabetes ontwikkelt zich alleen tijdens de zwangerschap en gaat volledig over na de bevalling. De reden is de toenemende belasting van de alvleesklier door de afgifte van hormonen in het bloed, waarvan de werking tegengesteld is aan insuline. De alvleesklier lost deze situatie meestal op, maar in sommige gevallen springt de bloedsuikerspiegel merkbaar omhoog.


Hoewel zwangerschapsdiabetes uiterst zeldzaam is, is het raadzaam om de risicofactoren en symptomen te kennen om deze diagnose uit te sluiten..

Risicofactoren zijn:

  • zwaarlijvigheid;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • suiker in de urine vóór de zwangerschap of aan het begin;
  • de aanwezigheid van diabetes bij een of meer familieleden;
  • diabetes bij eerdere zwangerschappen.

Hoe meer factoren er in een bepaald geval zijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Symptomen van diabetes tijdens de zwangerschap zijn in de regel niet uitgesproken en in sommige gevallen volledig asymptomatisch. Maar zelfs als de symptomen voldoende uitgesproken zijn, is het moeilijk om diabetes te vermoeden. Oordeel zelf:

  • intense dorst;
  • honger;
  • frequent urineren
  • wazig zicht.


Zoals je kunt zien, worden bijna al deze symptomen vaak gevonden tijdens een normale zwangerschap. Daarom is het zo nodig om regelmatig en tijdig een bloedtest voor suiker te doen. Met een toename van het niveau schrijven artsen aanvullende onderzoeken voor. Meer over zwangerschapsdiabetes →

Diabetes en zwangerschap

Er werd dus besloten zwangerschap te zijn. Voordat u echter aan een plan begint, zou het leuk zijn om het onderwerp te begrijpen om u voor te stellen wat u te wachten staat. Dit probleem is in de regel relevant voor patiënten met diabetes mellitus type 1 tijdens de zwangerschap. Zoals hierboven vermeld, zoeken vrouwen met diabetes type 2 meestal niet meer en kunnen ze vaak niet bevallen.

Zwangerschapsplanning

Onthoud eens en voor altijd, bij elke vorm van diabetes is alleen een geplande zwangerschap mogelijk. Waarom? Alles is vrij duidelijk. Als de zwangerschap per ongeluk is, hoort een vrouw dit pas na een paar weken vanaf de conceptiedatum. Gedurende deze paar weken worden alle basissystemen en organen van de toekomstige persoon al gevormd..

En als gedurende deze periode het suikergehalte in het bloed minstens eenmaal sterk stijgt, kunnen ontwikkelingspathologieën niet langer worden vermeden. Bovendien zouden er idealiter in de laatste paar maanden vóór de zwangerschap geen scherpe sprongen in de suikerspiegel mogen zijn, omdat dit de ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden.

Veel patiënten met milde diabetes meten de bloedsuikerspiegel niet regelmatig en herinneren zich daarom niet de exacte cijfers die als normaal worden beschouwd. Ze hebben het niet nodig, voer gewoon een bloedtest uit en luister naar het oordeel van de dokter. Tijdens de planning en het beheer van de zwangerschap moet u deze indicatoren echter onafhankelijk controleren, dus u moet ze nu kennen.

Het niveau van 3,3-5,5 mmoll wordt als normaal beschouwd. De hoeveelheid suiker van 5,5 tot 7,1 mmol wordt de prediabetesstaat genoemd. Als het suikerniveau hoger is dan het cijfer van 7.1 gebeden., Dan hebben ze het al over dit of dat stadium van diabetes.

Het blijkt dat de voorbereiding op zwangerschap binnen 3-4 maanden moet beginnen. Neem een ​​bloedglucosemeter in zakformaat zodat u uw suikerniveau op elk moment kunt controleren. Bezoek dan je gynaecoloog en endocrinoloog en laat ze weten dat je een zwangerschap plant..

Een gynaecoloog onderzoekt een vrouw op de aanwezigheid van bijkomende infecties van de urogenitale infecties en helpt indien nodig deze te behandelen. Een endocrinoloog zal u helpen de dosis insuline te kiezen die u wilt compenseren. Communicatie met de endocrinoloog is verplicht en gedurende de hele zwangerschap.

Niet minder verplicht zal de raadpleging van een oogarts zijn. Zijn taak is om de vaten van de fundus te onderzoeken en hun toestand te beoordelen. Als sommigen er onbetrouwbaar uitzien, worden ze verbrand om scheuren te voorkomen. Herhaald overleg met een oogarts is ook nodig voor de bevalling. Problemen met de bloedvaten van de oogdag kunnen een indicatie zijn voor een keizersnede.

Mogelijk wordt u geadviseerd om andere specialisten te bezoeken om de mate van risico tijdens de zwangerschap te beoordelen en u voor te bereiden op mogelijke gevolgen. Pas nadat alle specialisten het groene licht hebben gegeven voor zwangerschap, is het mogelijk om anticonceptie te annuleren.

Vanaf dat moment moet de hoeveelheid suiker in het bloed bijzonder zorgvuldig worden gecontroleerd. Veel dingen hangen vaak af van hoe succesvol dit zal zijn, inclusief de gezondheid van het kind, zijn leven en de gezondheid van zijn moeder..

Contra-indicaties voor zwangerschap met diabetes

Helaas is in sommige gevallen een vrouw met diabetes nog steeds gecontra-indiceerd. Met name de combinatie van diabetes met de volgende ziekten en pathologieën is absoluut onverenigbaar met zwangerschap:

  • ischemie;
  • nierfalen;
  • gastro-enteropathie;
  • negatieve resusfactor bij de moeder.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

Tijdens de vroege zwangerschap is er onder invloed van het hormoon oestrogeen bij zwangere vrouwen met diabetes een verbetering van de koolhydraattolerantie. In dit opzicht verhoogde insulinesynthese. Gedurende deze periode moet de dagelijkse dosis insuline, heel natuurlijk, worden verlaagd.

Vanaf 4 maanden, wanneer de placenta eindelijk is gevormd, begint deze tegenhormoonhormonen te produceren, zoals prolactine en glycogeen. Hun werking is tegengesteld aan de werking van insuline, waardoor het volume van injecties opnieuw moet worden verhoogd.

Bovendien is het vanaf week 13 noodzakelijk om de controle over de bloedsuikerspiegel te versterken, omdat de alvleesklier van de baby begint te werken. Ze begint te reageren op het bloed van haar moeder en als ze te veel suiker heeft, reageert de alvleesklier met een injectie met insuline. Als gevolg hiervan breekt glucose af en wordt het verwerkt tot vet, dat wil zeggen dat de foetus actief vetmassa wint.

Als de baby tijdens de hele zwangerschap vaak 'gezoet' moederbloed tegenkomt, zal hij in de toekomst waarschijnlijk ook diabetes krijgen. Uiteraard is gedurende deze periode gewoon compensatie voor diabetes noodzakelijk..

Houd er rekening mee dat de dosis insuline op elk moment door de endocrinoloog moet worden gekozen. Alleen een ervaren specialist kan dit snel en nauwkeurig doen. Terwijl onafhankelijke experimenten tot desastreuze resultaten kunnen leiden.

Tegen het einde van de zwangerschap neemt de intensiteit van de aanmaak van contrainsulinehormonen weer af, wat een verlaging van de insulinedosering tot gevolg heeft. Wat de bevalling betreft, het is bijna onmogelijk om te voorspellen wat het glucosegehalte in het bloed zal zijn, dus de bloedcontrole wordt om de paar uur uitgevoerd.

Beginselen van zwangerschap voor diabetes

Het is normaal dat de behandeling van zwangerschap bij dergelijke patiënten fundamenteel verschilt van de behandeling van zwangerschap in een andere situatie. Diabetes mellitus tijdens de zwangerschap zorgt voorspelbaar voor extra problemen voor vrouwen. Zoals te zien is aan het begin van het artikel, zullen problemen die verband houden met de ziekte een vrouw in de planningsfase beginnen te storen.

De eerste keer dat u wekelijks naar de gynaecoloog moet en bij eventuele complicaties worden de bezoeken dagelijks of wordt de vrouw opgenomen in het ziekenhuis. Maar ook als alles goed gaat, moet je toch meerdere keren in het ziekenhuis liggen.

De eerste opname in een vroeg stadium, tot 12 weken. Tijdens deze periode wordt een volledig onderzoek van de vrouw uitgevoerd. Identificatie van risicofactoren en contra-indicaties voor zwangerschap. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt besloten of de zwangerschap wordt behouden of afgebroken.

De tweede keer dat een vrouw over 21-25 weken naar het ziekenhuis moet. Op dit moment is een tweede onderzoek nodig, waarbij mogelijke complicaties en pathologieën worden geïdentificeerd en behandeling wordt voorgeschreven. In dezelfde periode wordt de vrouw gestuurd voor een echo en daarna voert zij dit onderzoek wekelijks uit. Dit is nodig om de toestand van de foetus te controleren..

De derde opname is 34-35 weken. Bovendien blijft de vrouw in het ziekenhuis al voor de bevalling. En nogmaals, de zaak zal niet zonder onderzoek gaan. Zijn doel is om de toestand van de baby te beoordelen en te beslissen wanneer en hoe de bevalling zal plaatsvinden..

Aangezien diabetes op zichzelf de natuurlijke geboorte niet verstoort, blijft deze optie altijd het meest wenselijk. Soms leidt diabetes echter tot complicaties, waardoor het onmogelijk is om te wachten op een volledige zwangerschap. In dit geval wordt het begin van de bevalling gestimuleerd.

Er zijn een aantal situaties die artsen dwingen om zich in eerste instantie te concentreren op de optie van een keizersnede, deze situaties zijn onder meer:

  • groot fruit;
  • bekkenpresentatie;
  • uitgesproken diabetische complicaties bij de moeder of de foetus, inclusief oftalmisch.

Bevalling bij diabetes

Tijdens de bevalling heeft het ook zijn eigen kenmerken. Allereerst moet u eerst het geboortekanaal voorbereiden. Als dit mogelijk is, begint de bevalling meestal met een piercing van het vruchtwater. Bovendien kunnen noodzakelijke hormonen worden toegevoegd om de bevalling te verbeteren. Het verplichte onderdeel in dit geval is anesthesie..

Het is verplicht om het suikerniveau in het bloed en de hartslag van de foetus te controleren met CTG. Met de verzwakking van de bevalling van een zwangere vrouw wordt oxytocine intraveneus toegediend en met een scherpe sprong in suiker - insuline.

Trouwens, in sommige gevallen kan glucose parallel met insuline worden toegediend. Er is niets opruiend en gevaarlijk aan, dus het is niet nodig om zo'n beweging van artsen te weerstaan.

Als na de toediening van oxytocine en het openen van de baarmoederhals de bevalling weer kan vervagen of acute foetale hypoxie optreedt, kunnen verloskundigen hun toevlucht nemen tot een tang. Als hypoxie al begint voordat de baarmoederhals opengaat, zal de bevalling hoogstwaarschijnlijk plaatsvinden via een keizersnede.

Ongeacht of de bevalling natuurlijk of via een keizersnede plaatsvindt, de kans dat een gezonde baby verschijnt, is vrij groot. Het belangrijkste is om uw lichaam zorgvuldig te behandelen en tijdig te reageren op alle negatieve veranderingen, en het recept van de arts strikt na te leven.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren