Ik heb diabetes

De gezondheid van het ongeboren kind en de moeder wordt beïnvloed door drie met elkaar verbonden componenten:

  1. Bloed-insulineconcentratie;
  2. Het juiste eten;
  3. Moeders dagelijkse oefening.

Plasma-insuline is een variabele die gemakkelijker te meten en onder controle te houden is tijdens de zwangerschap. Bovendien is deze stof in elk stadium de "gouden standaard" bij de behandeling van diabetes, omdat het hormoon de glucoseconcentratie in het bloed op het juiste niveau weet te stabiliseren.

Insuline is van nature verantwoordelijk voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel. Het wordt geproduceerd door de alvleesklier. De belangrijkste functies van insuline zijn het stoppen van de aanmaak van glucose door de lever, de verwijdering van deze stof, die wordt uitgevoerd vanwege de distributie ervan door het lichaam, evenals de afbraak van vetophopingen en het stimuleren van hun accumulatie.

Diabetes tijdens de zwangerschap

Diabetes is een ziekte die bij vrouwen het risico op complicaties tijdens de zwangerschap en de bevalling soms vergroot. Daarom is het belangrijk om speciale aandacht te besteden aan de glucoseconcentratie in het bloed en ervoor te zorgen dat het gehalte de norm niet overschrijdt. Anders verwacht de moeder ernstige gevolgen:

  1. Verhoogd risico op miskraam;
  2. De ontwikkeling van complicaties van diabetes, die tot andere ziekten leiden;
  3. De mogelijkheid van infectie na de bevalling;
  4. Polyhydramnios;
  5. Gestosis (toxicose van zwangere vrouwen).

De foetus kan ook worden beschadigd door maternale diabetes:

  1. Hoog risico op overlijden tijdens de bevalling;
  2. De aanwezigheid van gezondheidscomplicaties in het begin;
  3. De mogelijkheid van een levenslange diabetes mellitus van het eerste type;
  4. Macrosomie (ongecontroleerde overmatige groei van de foetus in de baarmoeder);
  5. Aangeboren afwijkingen van verdere ontwikkeling.

De risico's op complicaties zijn afhankelijk van de volgende factoren:

  1. Duur van diabetes bij mensen;
  2. De leeftijd waarop de ziekte begon;
  3. De aanwezigheid van complicaties tijdens de zwangerschap.

De essentie van insulinetherapie

Insulinetherapie is een gebeurtenis waarvan de actie is gericht op het stabiliseren van het niveau van glycemie in het bloed en het elimineren van de ontwikkeling van diabetes. De procedure wordt uitgevoerd door kunstmatig een hormoonhoudend preparaat in het bloed te brengen. Insuline gebruikt bij zwangere patiënten is een oplosbaar hormoon met een kort effect. Het gebruik ervan is voorgeschreven in twee vormen:

  1. Herhaalde administratie;
  2. Regelmatige introductie.

De endocrinoloog houdt er rekening mee dat de duur van blootstelling aan verschillende soorten insuline varieert afhankelijk van de kenmerken van de patiënt, en beoordeelt deze daarom individueel. Ongeacht welk type insulinetherapie voor een zwangere vrouw is gekozen, het is noodzakelijk om het hormoon te injecteren volgens een bepaald regime.

De noodzaak om het medicijn te injecteren komt in verschillende situaties voor: tijdens een kritieke verslechtering van de gezondheid van een zwangere vrouw of tijdens de bevalling. Omdat soorten insuline-bevattende producten speciaal voor een specifiek geval zijn ontwikkeld en het belangrijkste verschil met elkaar is de duur van het effect.

De belangrijkste missie die insulinetherapie beoogt te bereiken, is het handhaven van een gezond bloedglucosegehalte bij een zwangere vrouw. Dit maakt het mogelijk om de waarschijnlijke risico's van complicaties tijdens zwangerschap en bevalling te voorkomen..

Aangezien diabetes tijdens de zwangerschap tot onomkeerbare resultaten leidt, moet insulinetherapie worden aangevuld met een complex van maatregelen:

  1. Regelmatig onderzoek van de patiënt door een verloskundige-gynaecoloog, endocrinoloog, voedingsdeskundige, nefroloog, optometrist en cardioloog;
  2. ECG-passage;
  3. Onafhankelijke drukmeting;
  4. Behoud van fysieke activiteit;
  5. Ontwijking van overmatige fysieke en mentale stress;
  6. Bloedonderzoek voor alfa-foetoproteïne, hemoglobine en hormonen;
  7. Naleving van het dieet aanbevolen door de endocrinoloog en voedingsdeskundige;
  8. Echografie in verschillende stadia van de zwangerschap.

Echografisch onderzoek is belangrijk om vooraf mogelijke complicaties van het dragen van de foetus te identificeren. Je moet dit doen met de volgende frequentie:

  1. 15-20 weken (identificatie van misvormingen van het kind);
  2. Week 20-23 (bepaling van de aanwezigheid van hartaandoeningen bij een kind);
  3. 25-30 weken (het vermogen om vertragingen in de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder uit te sluiten).

Voeding voor insulinetherapie

Om de gezondheid van het kind en het eigen kind te beschermen, is het voor toekomstige moeders met diabetes belangrijk om aandacht te besteden aan een streng dieet. Het doel van dit evenement valt samen met de missie van insulinetherapie: het handhaven van de bloedsuikerspiegel die inherent is aan een gezond persoon.

Het belangrijkste principe van het diabetesdieet is het verminderen van de inname van koolhydraatbevattende voedingsmiddelen. Zij draagt ​​tenslotte bij aan de dynamische onderbrekingen van glycemie, daarom zal het niet werken om diabetes het hoofd te bieden door insulinetherapie uit te voeren zonder een dieet te volgen.

De dagelijkse norm voor het verbruik van calorieën door een zwangere vrouw moet tussen 1800 en 2400 kcal liggen. Het dieet van een koolhydraatarm dieet is als volgt:

Let op het koolhydraatarme dieet:

  1. Weiger suiker en vervang deze door een zoetstof of niet-voedende zoetstof;
  2. Houd u aan fractionele (fractionele) voeding, d.w.z. 6 keer per dag in kleine hoeveelheden eten;
  3. Prik een dosis insuline voor de maaltijd;
  4. Weigering van alcoholische dranken;
  5. Houd rekening met de lijsten met verboden en toegestane producten;
  6. Vermijd producten met chemische toevoegingen, vervang ze door zelfgemaakt voedsel.

De lijst met verboden producten omvat:

  1. Suiker en voedingsmiddelen met veel suiker;
  2. Alcoholische drankjes
  3. Meel producten;
  4. Analogen met een hoog caloriegehalte (jam, honing);
  5. Zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten met een hoog vetgehalte;
  6. Zoete frisdrank;
  7. Soepen op vlees- of visbouillon;
  8. Worsten;
  9. Ham;
  10. Spek;
  11. Pasta;
  12. Chocola.

Je moet je dieet aanvullen met de volgende producten:

  1. Soepen op groentebouillon;
  2. Groenten;
  3. Fruit en gedroogd fruit;
  4. Bessen
  5. Groen;
  6. Noten
  7. Peulvruchten;
  8. Pap
  9. Water en mineraal plat water;
  10. Sappen
  11. Smoothie.

Selectie van medicijnen

Insulinetherapie omvat het in het bloed brengen van preparaten die het hormoon insuline bevatten. Er zijn verschillende soorten die in duur variëren. Aan elke patiënt schrijft de arts individueel een remedie voor, uitgaande van de kenmerken van zijn lichaam en de mate van de ziekte.

Naast injecties worden insulinepompen gebruikt bij de behandeling van diabetes bij zwangere vrouwen. In vergelijking met injecties is hun effectiviteit en veiligheid voor het leven van de foetus niet bewezen. Therapie met insulinepompen wordt voorgeschreven als de bloedsuikerspiegel van de patiënt niet kan worden gecontroleerd of als er een grote behoefte aan een dosis van het hormoon in de ochtend is.

Zwangerschapsdiabetes bij een zwangere vrouw moet worden behandeld met een dieet. Alleen als het door de voedingsdeskundige voorgeschreven dieet geen resultaat oplevert, kun je overstappen op intensieve hormoontherapie.

Wanneer een patiënt lijdt aan diabetes mellitus, ongeacht het type ziekte, krijgt ze een versterkte insulinebehandeling voorgeschreven. Dankzij dit kunt u de bloedsuikerspiegel verlagen tot normaal en de gezondheid van het kind en de moeder beschermen.

Het is noodzakelijk om insuline in het bloed te injecteren met gespecialiseerde spuiten, waarbij het medicijn uit de injectieflacons wordt opgevangen.

Zwanger hormoon mag zonder beperkingen binnenkomen. Maar bij het gebruik van geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn met insuline, zijn er een aantal indicaties:

  1. Aspart wordt voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding;
  2. De humalogue is voor klasse B;
  3. Apidra wordt gebruikt voor klasse C.

De veiligheid van hun gebruik in de strijd tegen diabetes tijdens de zwangerschap is niet bewezen, daarom kunnen ze alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de endocrinoloog.

Bij een adequate voorbereiding van het diabetesbehandelingscomplex valt de patiënt niet onder de onomkeerbare gevolgen van de ziekte. Een van de belangrijkste doelen van de behandeling is het verminderen van het risico op het krijgen van ketoacidose, het acute stadium van hypoglykemie en hyperglycemie.

De nuances van therapie

Alvorens het medicijn thuis te injecteren, moet de diabeet zich voorbereiden op therapie:

  1. Zelfbehandelingstraining volgen;
  2. Haal de insulinedosiswaarde van de medische instelling;
  3. Koop apparatuur om uw bloedsuikerspiegel te controleren.

De dosering van het door de endocrinoloog voorgeschreven hormoon is afhankelijk van de mentale stress van de patiënt..

Om glycemie te controleren, wordt zwangere vrouwen geadviseerd om een ​​speciaal notitieboek bij te houden. Het is noodzakelijk om een ​​lijst met verboden en toegestane producten voor diabetes erin te plaatsen en het aantal calorieën, vetten, eiwitten, koolhydraten dat wordt geconsumeerd en het niveau van fysieke activiteit te registreren. De arts analyseert deze gegevens, onthult de door de patiënt gemaakte fouten en geeft aanbevelingen voor verdere behandeling.

De taak van de endocrinoloog is om het koolhydraatmetabolisme zoveel mogelijk te compenseren. Dan zullen de sprongen in glycemie minder vaak voorkomen en zullen de complicaties van diabetes een zwangere vrouw niet inhalen.

Bij gebruik van het hormoon kunt u een van de volgende behandelmethoden gebruiken:

  1. Traditioneel. Het medicijn moet dagelijks in gelijke doses worden geïnjecteerd. In dit geval wordt een medicijn met een korte en middellange blootstellingsduur gebruikt. 2/3 van de dagnorm consumeert de patiënt op een lege maag voor het ontbijt en de rest voor het avondeten;
  2. Intens Moet 2 injecties injecteren (voor het ontbijt en voor het avondeten). In dit geval wordt een hormoon van korte en middellange duur gebruikt..

De methode wordt voorgeschreven door de arts, uitgaande van de mate van de ziekte en de kenmerken van de patiënt.

De snelheid van opname van insuline in de bloedbaan hangt af van de volgende nuances:

  1. Soort medicijn;
  2. Dosering;
  3. Injectieplaats;
  4. Bloedsomloop;
  5. Spieractiviteit;
  6. Lichaamstemperatuur in het gebied van de vermeende injectie.

Insuline wordt intramusculair en intraveneus in het onderhuidse vet geïnjecteerd.

Er zijn indicaties voor het starten van insulinetherapie tijdens de dracht:

  1. Glucose heel capillair bloed op een lege maag> 5,0 mmol / l
  2. Een uur na inname> 7,8 mmol / L;
  3. 2 uur na een maaltijd 6,7 mmol / L.

De dosis van het medicijn wordt berekend op basis van het trimester:

  1. De eerste is 0,6 U / kg;
  2. De tweede - 0,7 STUKS / kg;
  3. Derde 0,8 STUKS / kg.

Er is een principe dat u 2/3 van de dagelijkse dosis van het medicijn vóór het ontbijt op een lege maag moet injecteren en de rest voor het avondeten.

Op de dag van geboorte is de hoeveelheid toegediend hormoon ¼ van de hoeveelheid afvalwater. Het moet worden geprikt met de daaropvolgende introductie van 2-3 eenheden per uur en ook de bloedsuikerspiegel controleren. Na de geboorte van de baby moet de dosis van het hormoon met drie worden verlaagd.

Als chirurgische interventie was toegestaan ​​tijdens foetale extractie, mag de patiënt na de bevalling niet worden gevoed en mag ze de hele dag niet met het medicijn worden geïnjecteerd. Tijdens de operatie, wanneer de bloedsuikerspiegel hoger is dan 8 mmol / l, wordt een hormoon met een korte werkingsduur gebruikt.

Na 5 dagen na de operatie wordt de patiënt overgezet naar geneesmiddelen met een langere blootstelling.

Als alle aanbevelingen en therapieregels worden opgevolgd, kan een vrouw het risico op complicaties tijdens het baren van het kind en de bevalling vermijden.

Insulineresistentie en de gevolgen ervan

Insulineresistentie is een aandoening die gepaard gaat met een negatieve reactie van het lichaam op insuline. Het komt voor bij de kunstmatige introductie en de natuurlijke productie van hormonen door de alvleesklier.

Insulineresistentie kan worden gedetecteerd door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

  1. Gewichtstoename in de taille;
  2. Hypertensie (hoge bloeddruk);
  3. Negatieve resultaten van cholesterol en triglyceriden;
  4. Proteïnurie (de aanwezigheid van proteïne in de urine).

De beste manier om van het syndroom af te komen, is door een dieet te volgen dat gericht is op het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten. Een dergelijke maatregel is geen directe methode om van een aandoening af te komen, maar helpt de stofwisselingsprocessen van het lichaam te herstellen..

5 dagen na de overgang naar een nieuw dieet merken patiënten een toename van het welzijn op. Na 7 weken vanaf het begin van het dieet worden hun analyses voor cholesterol en triglyceriden in het bloed weer normaal. Dus de kans op het ontwikkelen van atherosclerose neemt af.

Een dieet voor het insulineresistentiesyndroom is vergelijkbaar met een dieet om de glycemie te verminderen. Het belangrijkste is om te voldoen aan de voedingsregels en de dagelijkse inname van calorieën, eiwitten, lipiden en koolhydraten.

We kunnen dus concluderen dat diabetes tijdens de zwangerschap de geboorte van een gezonde baby niet zal voorkomen met de juiste behandeling.

Online kopen

Website van de Media Sphere Publishing House
bevat materialen die uitsluitend bestemd zijn voor professionele zorgverleners.
Door dit bericht te sluiten, bevestigt u dat u gecertificeerd bent
medisch werker of student van een medische onderwijsinstelling.

coronavirus

Professionele chat van anesthesisten-reanimatoren in Moskou biedt toegang tot een levendige en voortdurend bijgewerkte bibliotheek met materialen gerelateerd aan COVID-19. De bibliotheek wordt dagelijks aangevuld door de inspanningen van de internationale gemeenschap van artsen die nu in epidemische zones werken, en bevat werkmateriaal om patiënten te ondersteunen en het werk van medische instellingen te organiseren.

Materiaal wordt door artsen geselecteerd en vertaald door vrijwillige vertalers:

Insulineresistentie, PCOS en zwangerschapsplanning

Belomestnova heeft nergens anders heen gebracht, bedankt!

er zijn recensies over Zhuravlev dat ze niet echt met moeilijke gevallen wil omgaan

nuchtere insuline-analyse. Maar gisteren las ik bij de Rusmedserver dat niemand al insulineresistent is op insuline. Ze kijken naar de glucosetolerantietest, als het niet normaal is, wordt een siofor voorgeschreven. Maar ik heb het normaal en insuline is verhoogd.
Over het algemeen staat dat siofor een tweedegraads medicijn is, d.w.z. geen wondermiddel voor PCOS.

Over het algemeen las ik veel dingen en er kwamen nog meer vragen bij - ik kreeg de diagnose PCOS alleen op basis van echografie (multifolliculaire eierstokken) en overgewicht. Maar PCOS is een diagnose van uitsluiting, eerst moeten alle andere factoren worden uitgesloten..%) Daarom wil ik een goede dokter zoeken die het zal begrijpen!!

Ik raad je aan om een ​​glucosetolerantietest te doen en contact op te nemen met je endocrinoloog met het resultaat en een uitleg dat je zwanger wilt worden. Als ze een Siofor voorschrijft, drink dan! Het is veel gemakkelijker om erop af te vallen. Maar je moet een jaar drinken.

Insulineresistentie en zwangerschap

Insulineresistentie en onvruchtbaarheid

Een klein aantal vrouwen en mannen associeert insulineresistentie met zo'n zeer onaangename diagnose van onvruchtbaarheid. In feite is dit woord voor een groot aantal mensen absoluut niet bekend. Vaak wordt de term 'insuline' geassocieerd met een dergelijk concept als diabetes, maar we zullen in dit artikel in detail onderzoeken hoe dit verband houdt met onvruchtbaarheid..

Definitie

Het concept insulineresistentie bestaat uit twee woorden: insuline en resistentie. Insuline is een hormoon dat erg belangrijk is voor de normale werking van ons lichaam en het vervult de taak om glucose aan cellen en weefsels te leveren. Weerstand betekent met andere woorden veerkracht, weerstand, weerstand en immuniteit voor wat dan ook. Dit betekent dat insulineresistentie een pathologie is die wordt gekenmerkt door het negeren van insulinecellen en daardoor in staat is om naar binnen te dringen. Er zijn een groot aantal factoren die bijdragen aan het optreden van deze pathologische aandoening, maar helaas zijn ze niet volledig bekend..

Volgens de resultaten van een groot aantal onderzoeken is gebleken dat resistentie tegen het alvleesklier-eiwithormoon optreedt in verschillende stadia van het glucoseverwerkingsmechanisme, namelijk:

  • in het stadium van hormoonproductie, wanneer de alvleesklier een inferieur eiwithormoon reproduceert;
  • op receptorniveau, geassocieerd met een significante afname van het aantal en verschillende aandoeningen van de relatie tussen de hormoonmoleculen en receptoren (receptieve cellen);
  • tijdens glucosetransport, wanneer er een afname is van speciaal transport insuline-afhankelijke moleculen;
  • het meest voorkomende type insulineresistentie is het postreceptorniveau - een onderbreking van de communicatie vindt plaats onmiddellijk na herkenning van insulinemoleculen door receptoren.

Overtollige insuline

Immuniteit van cellen voor insuline leidt tot een significante toename van het aantal insuline in het bloedplasma - hyperinsulinisme. Dit fenomeen treedt op als gevolg van negatieve feedback, in het geval van een tekort aan insuline-effect begint het hoofdorgaan van het spijsverteringsstelsel van de alvleesklier nog meer insuline te produceren, dat in het slijm vrijkomt. Insulineresistentie gaat vaak gepaard met aanzienlijke afwijkingen van de juiste opname van glucose. Overtollige insuline heeft een negatieve invloed op het lichaam en veroorzaakt de ontwikkeling van verschillende ziekten, zoals:

  • diabetes;
  • atherosclerose;
  • trombose;
  • coronaire hartziekte;
  • myocardinfarct;
  • beroerte;
  • hypertonische ziekte;
  • hoge vocht- en natriumretentie.

Bij vrouwen veroorzaakt insulineresistentie het optreden van polycysteuze eierstokken, wat op zijn beurt leidt tot een schending van de eisprong, wat leidt tot onvruchtbaarheid en een toename van het aantal androgenen (mannelijke geslachtshormonen) in het vrouwelijk lichaam.

Onvruchtbaarheid

Om de relatie tussen onvruchtbaarheid en insulineresistentie vast te stellen, moet de oorzaak van deze aandoening worden achterhaald..

De belangrijkste zijn:

  • metaboolsyndroom;
  • overgewicht;
  • de zwangerschap van de baby;
  • staat van verhoogde spanning;
  • steroïde medicijnen nemen;
  • verschillende soorten infecties;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • slaapapneu.

In de medische praktijk worden twee soorten insulineresistentie onderscheiden:

Fysiologische resistentie treedt voornamelijk op tijdens de dracht, puberteit en is geen pathologische aandoening.

Metabole treedt op als gevolg van verschillende oorzaken die worden veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen en leiden tot diabetes mellitus, cirrose, problemen met het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste missie van het hormoon insuline is het metabolisme van koolhydraten. Het koolhydraatmetabolisme is niet de enige functie, dit hormoon speelt een directe en actieve rol in de processen van het vetmetabolisme.

Als gevolg van de onbalans van insuline in het bloedplasma in het mannelijk en vrouwelijk lichaam treden verschillende pathologische processen op die tot zeer onaangename gevolgen kunnen leiden, namelijk:

  • de bloedstolling is verstoord door een toename van de viscositeit;
  • problemen met de normale werking van de schildklier;
  • bij vrouwen is er polycystisch, bij mannen is de spermatogenese verminderd;
  • Alzheimer type seniele dementie.

Een van de belangrijkste factoren bij het optreden van de ziekte is obesitas. In het ene geval is overgewicht de oorzaak van het begin van de ziekte, en met een ander gevolg.

De immuniteit van het hormoon insuline ontstaat vaak als gevolg van de opeenhoping van overtollig lichaamsgewicht in het mannelijke en vrouwelijke lichaam, en totdat de volledige relatie van dit hormoon met het lichaam is vastgesteld, is het erg moeilijk om er vanaf te komen. Er zijn verschillende soorten obesitas, en de gevaarlijkste is buik, overtollig lichaamsgewicht wordt afgezet in de taille en buik en veroorzaakt meestal de ontwikkeling van deze pathologie.

Het is bekend dat insuline de afbraak van menselijk vetweefsel remt en op basis hiervan blijkt dat het erg moeilijk is om overtollig lichaamsgewicht kwijt te raken in aanwezigheid van verhoogde hoeveelheden insuline en gelijk is aan nul. Als gevolg hiervan is het nodig om de concentratie insuline in het bloed te normaliseren.

Vetweefsel is hormoonproducerend en bevordert actief de synthese van geslachtshormonen, vooral testosteron. Uit medische gegevens is bekend dat een verhoogde concentratie van mannelijke hormonen in het vrouwelijk lichaam het ontstaan ​​van de conceptie verhindert. Tot op heden is de reden voor de relatie tussen polycysteus ovarium en insuline-immuniteit nog niet vastgesteld, maar het feit dat deze twee pathologische aandoeningen met elkaar verband houden en dat vrouwen die lijden aan polycysteus ovarium insulineresistentie en een aanzienlijk overgewicht hebben.

Polycystic (+ video)

Polycysteuze eierstok kan van twee soorten zijn:

Primair houdt geen verband met insulineresistentie en ontstaat zeer vaak als gevolg van virale en bacteriële infecties die het meisje in de puberteit heeft opgelopen. Secundair daarentegen wordt geassocieerd met insuline-immuniteit.

De twee hierboven beschreven ziekten worden veroorzaakt door verschillende redenen en verschillen in de methodologie van hun therapie, maar hebben dezelfde reeks symptomen. Het lichaam van de vrouw is ontworpen voor een zeer belangrijke reproductieve functie: voortplanting. Bij de conceptie wordt een groot aantal eieren in de eierstokken in het lichaam van elk meisje gelegd.

Tijdens de menstruatiecyclus, die eens per maand plaatsvindt, rijpt één ei. In het geval dat de patiënt polycystisch is, vindt de rijping en het vrijkomen van het ei niet plaats en als gevolg van deze zwangerschap niet. Als gevolg hiervan vindt de vorming van een functionele cyste plaats en treedt er geen resorptie van de follikel op, omdat deze zijn functie niet vervulde. Deze situatie doet zich ook voor in de volgende menstruatiecycli, wat niet de norm is, aangezien het lichaam geen energie aan de formatie besteedt, rijping van de eicellen en menstruatie niet optreedt. In dit geval treedt geen zwangerschap op. Bovendien gaat deze aandoening gepaard met een endocriene verstoring en treedt er een onbalans van hormonen op in het lichaam, dat wil zeggen dat er minder vrouwelijke en meer mannelijke zijn. Het schone geslacht begint donker, stijf haar door het hele lichaam te laten groeien.

Therapie

In ieder geval mag deze pathologie niet worden genegeerd omdat insulineresistentie kan leiden tot verschillende soorten ziekten en zeer betreurenswaardige gevolgen, en vooral tot het ontstaan ​​van onvruchtbaarheid. Het eerste dat u moet doen, is advies inwinnen bij een gynaecoloog en endocrinoloog. De arts zal een aantal tests onderzoeken en voorschrijven, waarvan de resultaten een geschikte therapie zullen worden voorgeschreven, die het mogelijk maakt de hormonale onbalans en de immuniteit van het lichaam tegen insuline te herstellen.

In combinatie met deze therapie is het absoluut noodzakelijk om het dieet en het dieet te herzien en te beheersen, terwijl het gebruik van glucosebevattende voedingsmiddelen volledig wordt stopgezet. Bovendien vermindert een afname van de inname van koolhydraten de insulineresistentie en draagt ​​het niet bij tot extra insulineafgifte. Het wegwerken van overtollige kilo's kan de insulinegevoeligheid verbeteren. Insulineresistentie kan ook worden genormaliseerd door te sporten. Tijdens de trainingsperiode werken de spieren en in de spieren bevinden zich op hun beurt insulinereceptoren, die ook beginnen te activeren.

Voor de behandeling worden ook medicijnen gebruikt, zoals:

Alleen wanneer alle aanbevelingen van de behandelende arts worden opgevolgd en een gezonde levensstijl wordt gehandhaafd, kan de patiënt de insulineresistentie kwijtraken, de hormonale achtergrond normaliseren om de ontwikkeling van verschillende ziekten en het mogelijke ontstaan ​​van onvruchtbaarheid te voorkomen.

Obesitas, insulineresistentie en onvruchtbaarheid: hoe overgewicht de zwangerschap beïnvloedt

Overgewicht is een niet-overdraagbare epidemie van de 21e eeuw. Van 20 tot 30% van de wereldbevolking heeft dit probleem (volgens verschillende bronnen). 1,6 miljard mensen hebben overgewicht en 400 ml zijn zwaarlijvig. Bedenk hoe zwaarlijvigheid de voortplantingsfunctie beïnvloedt, is het mogelijk om zwanger te worden met overgewicht en wat leidt tot insulineresistentie tijdens de zwangerschap.

Inhoudsopgave

Wat is het verschil tussen overgewicht en overgewicht?

Obesitas is een chronische stofwisselingsziekte die kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Vetafzettingen kunnen voorkomen op typische en atypische plaatsen. Obesitas wordt gediagnosticeerd als de BMI 30 kg / m² of meer is..

Overgewicht is de eerste stofwisselingsstoornis die tot obesitas leidt, maar die omkeerbaar is..

  • psychologisch;
  • cultuur (onderwijs);
  • sociaal-economische factoren;
  • genetica.

In de structuur van de pathogenese van onvruchtbaarheid, niet alleen de mate van obesitas, maar ook het type.

Er zijn 2 soorten vetafzettingen:

  • "Apple" - overtollig vet is geconcentreerd in het bovenlichaam - op de maag en in het omentum van de buikholte. Dit type speelt een rol bij de ontwikkeling van onvruchtbaarheid bij vrouwen..
  • "Peer" - overtollig vet in de dijen en billen wordt als gunstiger beschouwd.

Vetweefsel en reproductieve functie

Lange tijd werd aangenomen dat vetweefsel slechts een energiebron in het lichaam is. Nadat in het begin van de 21e eeuw het eerste biologisch actieve eiwit (leptine) werd ontdekt dat door vetweefsel was aangemaakt, werd duidelijk dat vetweefsel ook een endocrien orgaan is.

Tot op heden zijn meer dan 300 biologisch actieve stoffen bekend die worden aangemaakt door vetweefselcellen. Ze veranderen de gevoeligheid van weefsel voor insuline, veroorzaken insulineresistentie en veroorzaken pathologische metabolische processen in het lichaam.

Een vetcel - een adipocyt - wordt de as van de duivel genoemd, omdat deze stoffen synthetiseert die leiden tot:

  • androgeentekort;
  • atherosclerose;
  • type 2 diabetes;
  • arteriële hypertensie;
  • trombose;
  • dyslipidemie.

Obesitas leidt tot onvruchtbaarheid door insulineresistentie. In feite heeft de natuur insulineresistentie uitgevonden om de bestendigheid van de interne omgeving van het lichaam te garanderen. Dat wil zeggen, het werd oorspronkelijk aan de mensheid gegeven, zodat een persoon kon overleven in de steeds veranderende omgeving van de buitenwereld. Maar met een teveel aan vetweefsel leidt insulineresistentie tot hyperinsulinisme, wat op zijn beurt leidt tot:

  • verminderde vruchtbaarheid - het vermogen om zwanger te worden;
  • endocriene onvruchtbaarheid;
  • menstruele onregelmatigheden;
  • anovulatie.

Wat is insulineresistentie

Insulineresistentie is een pathologisch proces waarbij de lichaamscellen ongevoelig worden voor insuline. Dit leidt tot de ontwikkeling van een cascade van pathologische processen die alle organen en systemen aantasten, inclusief de voortplanting.

Insuline wordt aangemaakt door alvleeskliercellen en zorgt voor een fysiologische glucoseconcentratie in het bloed. Het helpt glucose de cel binnen te komen. Wanneer de gevoeligheid voor insuline in cellen afneemt, komt glucose niet binnen, verschijnt er energiehonger, ondanks het feit dat het glucosegehalte in het bloedplasma voldoende is om dit te compenseren. Cellen van organen 'signaleren' naar de hersenen over hun uithongering, wat de aanmaak van insuline in de alvleesklier stimuleert. Als gevolg van het ontbreken van compenserende mechanismen, worden alvleeskliercellen die insuline synthetiseren uitgeput en gaan dood. Diabetes ontwikkelt zich.

Er zijn 2 soorten insulineresistentie:

  1. Fysiologisch (zwangerschap, nachtrust, oude en tienerjaren, etc.)
  2. Pathologisch (obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging, endocriene ziekten, roken, enz.).

Obesitas en gebrek aan zwangerschap

Hyperinsulinemie leidt tot een toename van de frequentie van pulsatieve afgifte van gonadotropinehormoon. Hierdoor is het hypothalamus-hypofyse-systeem gedereguleerd:

  • het productieniveau van luteïniserend hormoon neemt toe;
  • FSH-productie neemt af - het proces van folliculaire rijping in de eierstok stopt.

Insuline stimuleert de aanmaak van androgenen - mannelijke geslachtshormonen in de cellen van de ovariumtheca-cellen en bevordert de proliferatie van theca-cellen.

Verhoogde LH-secretie stimuleert ook de androgeenproductie.

Insulineresistentie, die op de lever werkt, vermindert de productie van geslachtssteroïde-bindende globuline. Hierdoor neemt de hoeveelheid actief vrij testosteron toe.

Onder dergelijke omstandigheden is het vrij moeilijk om zwanger te worden in de interne omgeving van het lichaam. Daarom gaat onvruchtbaarheid vaak gepaard met obesitas, gewichtscorrectie vergroot de kans op bevruchting.

Methoden voor het beoordelen van insulineresistentie

Voor de diagnose van insulineresistentie worden directe en indirecte methoden gebruikt. Ze worden direct gebruikt tijdens wetenschappelijk werk; ze zijn nogal omvangrijk en invasief. In de praktijk worden indirecte methoden gebruikt..

Deze omvatten:

  • bepaling van insuline in nuchter plasma;
  • bepaling van een C-peptide;
  • PHTT - orale glucosetolerantietest;
  • bloedglucosetest.

Op basis van de resultaten worden wiskundige berekeningen uitgevoerd om de insulineresistentie-index te bepalen.

De routinemethode is het bepalen van geglycosyleerd hemoglobine. (HbA1c).

Aanvullende methoden zijn onder meer:

  • leptine;
  • adiponectin;
  • resistin;
  • ghrelin;
  • IL-6;
  • TNF α (tumornecrosefactor).

Het gevaar van obesitas in de reproductieve leeftijd

Obesitas bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker van het baarmoederslijmvlies, eierstokken en borstklieren.

Obesitas in de reproductieve leeftijd veroorzaakt een schending van de menstruatiecyclus (oligo-, dysmenorroe, amenorroe), stimuleert de ontwikkeling van hyperplastische stoornissen in het baarmoederslijmvlies, onderdrukt de eisprong, wat leidt tot onvruchtbaarheid en miskraam tijdens de vroege zwangerschap. Hyperandrogenisme manifesteert zich door androgeenafhankelijke dermatopathieën en polycysteus ovariumsyndroom.

Bij een diagnose van obesitas zijn de acties van de arts niet alleen gericht op het herstel van de voortplantingsfunctie, maar ook op:

  • behoud van reproductief potentieel;
  • herstel van de vruchtbaarheid;
  • pregravid-voorbereiding (bij het plannen van een zwangerschap);
  • het handhaven van een regelmatige menstruatiecyclus.

Bevestiging van insulineresistentie

Al bij het eerste onderzoek kan een verloskundige-gynaecoloog of therapeut een vermoeden hebben van insulineresistentie. Om dit te doen, kan de arts:

  • tailleomtrek meten;
  • BMI berekenen;
  • huidplooien onderzoeken (karakteristieke kleurveranderingen worden onthuld - hyperpigmentatie, acanthosis);
  • dieet en lichaamsbeweging evalueren.

Om IR te bevestigen, worden noodzakelijkerwijs aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen:

  1. Geslachtshormonen op de 2-3e dag van de menstruatiecyclus: FSH, LH, prolactine, estradiol, totaal testosteron en gebonden, 17-OH progesteron, dehydroepiandrosteronsulfaat.
  2. Geslachtshormonen op dag 21-32 van de cyclus: prolactine, progesteron - om de bifasiciteit van de cyclus te bevestigen.
  3. Schildklierhormonen: TSH, gratis T₄, AT-TG, AT-TPO.
  4. Bepaling van geglycosyleerd hemoglobine, bloedglucose, berekening van de HOMA-index.

Bovendien kunnen specifieke onderzoeken worden voorgeschreven volgens indicaties:

  1. Niveaus van cortisol, adrenocorticotroop hormoon, groeihormoon.
  2. Bij verhoogde prolactine kan een bloedtest voor macroprolactine worden voorgeschreven.
  3. Anti-Muller Hormone, Inhibin B.
  4. Hormoontests.
  5. Antilichamen tegen TTG.
  6. C-peptide, fructosamine.
  7. 25-hydroxyvitamine D, melanine.

PCOS als gevolg van insulineresistentie

In de reproductieve leeftijd is polycysteus ovariumsyndroom - PCOS de meest voorkomende uiting van insulineresistentie en obesitas. Deze ziekte werd voor het eerst beschreven in 1921 en werd figuurlijk "diabetes van bebaarde vrouwen" genoemd..

Pathologie wordt gekenmerkt door:

  • menstruele onregelmatigheden (oligo-, amenorroe);
  • onvruchtbaarheid;
  • visceraal-abdominale obesitas;
  • hyperpigmentatie van de huid, acne;
  • haar van het mannelijke type;
  • echografische bevestiging van polycysteuze eierstokken.

Zwangerschap Obesitas

Zwaarlijvigheid tijdens de zwangerschap is een "plaaggezel" van gelukkig moederschap. Zelfs als de conceptie succesvol was, lopen zowel de foetus als de zwangere risico. Tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen is het risico op zwangerschapspathologieën erg hoog.

Tegen de achtergrond van insulineresistentie ontwikkelen zich de volgende:

Het is een feit dat het vrouwelijk lichaam normaal gesproken tijdens de zwangerschap in een toestand van fysiologische insulineresistentie terechtkomt om de foetus van energiebronnen te voorzien. Als dit gebeurt tegen de achtergrond van reeds bestaande pathologische insulineresistentie, wordt het hele spectrum van metabole stoornissen verergerd.

De insulineresistentie en obesitas van de aanstaande moeder beïnvloeden de toestand van de foetus. Deze actie is niet alleen intra-uterien, maar ook prospectief (het beïnvloedt de gezondheid van het ongeboren kind in de toekomst).

Hierover is een groot aantal onderzoeken uitgevoerd. De resultaten vallen tegen. Het blijkt dat vrouwen met overgewicht hun kinderen verdoemen tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van stofwisselingsstoornissen:

  • In de categorie vrouwen die tijdens de zwangerschap “extra” kilo's hadden, hebben kinderen met macrosomie en overgewicht gedurende het hele leven 6 keer meer kans om geboren te worden.
  • Kinderen van 3 tot 6 jaar hebben een tweemaal zo hoog risico op overgewicht.
  • Deze kinderen hebben driemaal meer kans op het ontwikkelen van het metabool syndroom en de manifestaties ervan: vroege atherosclerose, diabetes type 2; insulineresistentie, hypertensie, vergeleken met kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap een normaal gewicht had.

Dit alles bewijst de noodzaak van pregravidische voorbereiding van vrouwen met overgewicht, zwangerschapsplanning, waaronder de diagnose en correctie van stofwisselingsstoornissen, normalisatie van het gewicht en de ontwikkeling van een gezonde levensstijl.

Werkelijke video

Diëtist aanbevelingen: Hoe insulineresistentie en overgewicht te verwijderen

Zwangerschap insulineresistentie

De term insulineresistentie verwijst naar het onvermogen van cellen in het menselijk lichaam om adequaat te reageren op de inname van het hormoon insuline. Dus als gevolg van disfunctie van de hormoonbindende functie en de overdracht van een "reactie" op een signaal over de ontvangst ervan, kan glucose niet door cellen worden opgenomen. Insulineresistentie leidt tot een verhoging van de bloedglucose. Evenzo stijgt het insulinegehalte zelf vanwege de onmogelijkheid van het juiste gebruik ervan.

Oorzaken

Om het ontwikkelingsproces van de pathologie te begrijpen - wat insulineresistentie tijdens de zwangerschap kan veroorzaken en hoe het zich manifesteert - moet u het verband onthouden tussen het glucosemetabolisme van het lichaam en het proces van insulineproductie op het niveau van bètacellen van de alvleesklier.

De aanwezigheid van insulinereceptoren in de cellen zorgt voor een normale activering van het transportproces en de opname van suiker. Overtredingen van dit proces kunnen optreden wanneer:

  • De productie van insuline vindt plaats in te grote hoeveelheden. Dergelijke problemen zoals onjuiste voeding, de permanente aanwezigheid van grote hoeveelheden suiker in het bloed, enz., Kunnen een intensieve synthese van insuline door de alvleesklier veroorzaken..
  • Er is een plaats voor pathologie op genetisch niveau. Dergelijke gevallen omvatten de aanwezigheid van receptoren met genetische afwijkingen. Ook kunt u hier situaties toevoegen waarin de receptoren in het lichaam van de aanstaande moeder door antilichamen werden vernietigd.

Vaak kan insulineresistentie polycysteus ovariumsyndroom veroorzaken, wat gepaard gaat met overmatige productie van androgenen en als gevolg daarvan insulineresistentie. Ongeveer 6 op de 100 aanstaande moeders lijden aan dit probleem, terwijl 80 procent van de polycystische ziekten wordt gecombineerd met het onvermogen van cellen om insuline te absorberen.

Evenzo omvat de lijst met ziekten die deze pathologie kunnen veroorzaken de intensieve secretie van glucocorticoïden en groeihormoon, diabetes type 2, obesitas, enz..

Symptomen

Het eerste teken van de ziekte is een hoog glucosegehalte in het bloed van een zwangere vrouw met een gelijktijdige verhoging van het insulinegehalte. Deze manifestaties van de ziekte gaan gepaard met hun uiterlijke tekenen. Dus een vrouw kan een depressie beginnen te ervaren, ze voelt constante vermoeidheid en sufheid, klaagt over zwakte en apathie. De ziekte manifesteert zich ook met de volgende symptomen:

  • wazig bewustzijn,
  • moeite met concentreren,
  • opgeblazen gevoel door overmatige inname van koolhydraten,
  • verlangen om "een dutje te doen" na het eten,
  • groot lichaamsgewicht en moeilijkheden met zijn onafhankelijke reductie,
  • de aanwezigheid van vetafzettingen op de maag,
  • hoge triglyceriden in het bloed,
  • hoge bloeddruk,
  • depressieve psycho-emotionele toestand,
  • constante honger.

In verschillende stadia van de ziekte, met de ontwikkeling van diabetes type 2 parallel, kan de patiënt constante dorst, vaak plassen, wazig bewustzijn voelen.

Diagnose van insulineresistentie bij zwangere vrouwen

De belangrijkste diagnosemethode gedurende vele jaren werd beschouwd als een analyse van insuline in het bloed. In normale toestand variëren de indicatoren van 6 tot 29 μl / ml. Daarnaast wordt een complex van moderne technologieën gebruikt voor het onderzoeken van een kleine patiënt, waaronder laboratorium- en klinische methoden.

Tegenwoordig, in de stadia waarin de ziekte nog maar net begint en met de daaropvolgende ontwikkeling, werken artsen met laboratoriumwaarden, namelijk:

  • Hoge basale bloedseruminsulinespiegels.
  • Hoge geschatte glucose-insuline-index NOMA.

Naast laboratoriumtests is een extern onderzoek van de aanstaande moeder verplicht. Hier wordt aandacht besteed aan het lichaamsgewicht, de verhouding van het volume van de buik en heupen. Pigmentvlekken met een ruw oppervlak, gelokaliseerd in de ellebogen, borstklieren en okselholten, kunnen wijzen op insulineresistentie.

Complicaties

Het gevaar van insulineresistentie is het vermogen hart- en vaatziekten en diabetes type 2 te veroorzaken.

Behandeling

Wat kan je doen

In de vroege stadia van de zwangerschap en het laatste trimester is vooral eerste hulp van de toekomstige moeder belangrijk. Dus een onafhankelijke strijd tegen overgewicht is precies wat helpt om de ziekte te genezen zonder de gezondheid van de vrouw en de foetus te schaden. Als u in het eerste trimester of laat in de zwangerschap tekenen van insulineresistentie opmerkt, moet u een arts om advies vragen.

Gezien hoe belangrijk gewichtsverlies speelt in de strijd tegen de ziekte, moet insulineresistentie worden behandeld met de juiste voeding en fysieke activiteit. Het is noodzakelijk om koolhydraten achter te laten en voornamelijk eiwitten te eten. Van fundamenteel belang zijn belastingen in de vorm van wandelen, aerobics, etc..

Wat doet de dokter

Na diagnose en een grondig onderzoek zal de specialist specificeren wat te doen om overtollig gewicht te verwijderen en direct de problemen in de vorm van het onvermogen van cellen om insuline waar te nemen. Het is belangrijk om te onthouden dat er vandaag de dag geen duidelijke strategie bestaat om de ziekte te genezen. Bovendien hangt het succes van de behandeling in de meeste gevallen uitsluitend af van de aanstaande moeder en haar verlangen om af te vallen.

Preventie

Om de ontwikkeling van insulineresistentie te voorkomen, moet de aanstaande moeder regelmatig medisch worden onderzocht en haar dieet volgen. De dagelijkse voeding mag geen schadelijk voedsel bevatten - veel snoep, chips, andere schadelijke koolhydraten. Je moet minstens 3-4 keer per dag eten in kleine porties. De belangrijkste aandacht moet worden besteed aan groenten en fruit, peulvruchten, vis, vlees, enz. Training thuis of in de sportschool is uiterst belangrijk, bij gebrek aan contra-indicaties.

Zwangerschapsproblemen: zwangerschapsdiabetes

Marina Vilkova

Tijdens de zwangerschap ervaren absoluut alle vrouwen insulineresistentie, dat wil zeggen resistentie tegen door het lichaam geproduceerde insuline. [1] Dit is een natuurlijke en noodzakelijke aanpassing van de stofwisseling: de natuur heeft dit mechanisme bedacht om de foetus in staat te stellen te overleven, zelfs bij gebrek aan voedsel van de moeder. In de wereld van vandaag, waar honger een zeer zeldzame aandoening is en koolhydraten bijna overal aanwezig zijn, werkt dit natuurlijke mechanisme ons tegen. [2]

Insulineresistentie kan leiden tot een van de meest voorkomende complicaties tijdens de zwangerschap, namelijk zwangerschapsdiabetes, die in ongeveer 18% van de gevallen voorkomt, dat wil zeggen bij bijna elke vijfde zwangere vrouw. De aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes type II na de zwangerschap met ongeveer 7 keer [3] en kan ook de gezondheid van het kind beïnvloeden.

Wat te doen om tijdens de zwangerschap niet zo'n ernstige "complicatie" te krijgen? Verantwoordelijke specialist in holistische geneeskunde, voedingsdeskundige Marina Vilkova.

Marina Vilkova, erkend specialist in holistische geneeskunde, voedingsdeskundige

Een vrouw die van plan is moeder te worden, moet zeer alert zijn op dit onderwerp. Vooral als de aanstaande moeder te zwaar is, of diabetes in de familie. Het moet ook duidelijk zijn dat elke volgende zwangerschap de kans op zwangerschapsdiabetes vergroot..

Zwangere diabetes en de risicofactoren

Zwangerschapsdiabetes is een intolerantie voor koolhydraten tijdens de zwangerschap.

Risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes en beginnende diabetes:

  • erfelijkheid
  • overgewicht
  • tweede en volgende zwangerschappen
  • aanwezigheid van insulineresistentie vóór de zwangerschap [4]

Niet alle vrouwen met zwangerschapsdiabetes hadden echter risicofactoren vóór de zwangerschap. De reden hiervoor zijn hormonen die door de placenta worden geproduceerd. Ze kunnen problemen veroorzaken bij het handhaven van een gezond suikerniveau, zelfs als de aanstaande moeder een koolhydraatarm dieet volgt. In de meeste gevallen kunt u echter met behulp van voeding en fysieke activiteit een gezond glucosegehalte in het bloed handhaven zonder toevlucht te nemen tot insuline en andere medicijnen.

Waarom zwangerschapsdiabetes gevaarlijk is

  • geboorteafwijkingen bij de foetus
  • gewichtstoename van de pasgeborene
  • verwondingen bij de bevalling, zoals schouderontwrichting.
  • hypoglycemie - te lage suiker bij een baby bij de geboorte
  • geelzucht pasgeborenen
  • verhoogd risico op keizersnede
  • hoger risico op pre-eclampsie
  • stofwisselingsstoornissen bij een kind vanaf de geboorte. [5]

Verhoogde suiker kan genen die verantwoordelijk zijn voor aanleg voor obesitas, diabetes en hart- en vaatziekten 'inschakelen'.

De kans dat kinderen op volwassen leeftijd problemen hebben met de regulering van suiker, op voorwaarde dat ze zijn geboren bij moeders met zwangerschapsdiabetes, neemt met 6 keer toe. [6] En laten we moeders natuurlijk niet vergeten: volgens statistieken ontwikkelt diabetes type II zich na zwangerschapsdiabetes bij 70% van de vrouwen.

Is het mogelijk om te vermijden?

Tot voor kort werd aangenomen dat zwangerschapsdiabetes zich pas in het tweede en derde trimester van de zwangerschap ontwikkelt. Daarom wordt de screening gewoonlijk niet eerder dan 24-28 weken uitgevoerd.

Tegelijkertijd is het waarschijnlijker dat een bloedtest genaamd hemoglobine A1c (A1c) het begin van zwangerschapsdiabetes op een eerdere datum voorspelt. Een studie toonde aan dat met A1c in het eerste trimester> of gelijk aan 5,9%, de kans op diabetes 98,4% is. [7] Idealiter zou suiker minder dan 5,7% moeten zijn.

Een tijdige diagnose stelt u in staat om tijdig actie te ondernemen, en de belangrijkste maatregel zou een koolhydraatarm dieet moeten zijn, maar het is nuttig voor aanstaande moeders om factoren te ontdekken die het risico op zwangerschapsdiabetes verminderen. Onze kracht ligt in preventie.

Hoe het risico op zwangerschapsdiabetes te minimaliseren

Eenvoudige veranderingen in levensstijl kunnen de kans op diabetes bij zwangere vrouwen aanzienlijk verkleinen..

Gebrek aan roken, lichamelijke activiteit van minimaal 150 minuten per week en een gezond voedingspatroon verkleinen de kans op diabetes met 41%. [8]

Een andere studie wees uit dat vrouwen die regelmatig vóór de zwangerschap sporten en in de eerste 20 weken 49-78% minder kans hebben op zwangerschapsdiabetes. [9]

Een voldoende hoeveelheid eiwit in de voeding in het eerste trimester biedt ook enige bescherming tegen de ontwikkeling van diabetes..

Risicofactoren zijn onder meer overgewicht en vitamine D-tekort. [10] [11]

Wat te doen als zwangerschapsdiabetes niet kan worden vermeden

Frequente maaltijden (soms elke twee uur) en regelmatige controle van de suikerniveaus zijn belangrijk voor veel zwangere vrouwen met deze diagnose..

De belangrijkste parameter is het suikergehalte overdag. Als u diabetes in uw familie heeft en bekend bent met het bereik van normale suikerwaarden, moet u er rekening mee houden dat tijdens de zwangerschap de normale suikerwaarden als iets lager worden beschouwd dan de waarden die normaal zijn voor niet-zwangere vrouwen. [12] Dit komt door het feit dat het bloedvolume bij zwangere vrouwen toeneemt, wat leidt tot een verandering in de concentratie van verschillende elementen erin.

De belangrijkste behandeling voor zwangerschapsdiabetes is voeding en lichaamsbeweging. Als deze twee dingen niet voldoende zijn om de suiker te verlagen, krijgt een vrouw mogelijk insuline.

We moeten toegeven dat tegenwoordig de standaard medische benadering voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes het voorschrijven van een dieet is dat ten minste 175 g koolhydraten per dag bevat. Het is niet verwonderlijk dat de meeste patiënten op dit dieet niet alleen geen verbetering voelen, maar zelfs een significante verslechtering van de cijfers in de analyses zien.

Een reden om dit dieet voor te schrijven is dat artsen vreselijk bang zijn voor de toestand van ketose bij vrouwen. Geen onderscheid maken tussen gezonde ketose en ketoacidose bij diabetespatiënten.

Met grote waarschijnlijkheid verkeert elke zwangere vrouw soms in een staat van ketose, wat volkomen normaal is. [dertien]

Een meer veelbelovende aanpak is het volgen van suiker na een maaltijd om de reacties van een vrouw op bepaald voedsel te bepalen. Daarna worden de voeding zodanig aangepast dat de suikerspiegel wordt aangepast en weer normaal wordt. Dit vereist meestal de eliminatie van probleemvoedsel dat een sterke suikersprong veroorzaakt, en een vermindering van de hoeveelheid koolhydraten in de voeding (voornamelijk voor eenvoudige koolhydraten).

Voeding voor zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes moet op dezelfde manier worden behandeld als prediabetes of diabetes type 2. Het is belangrijk om te onthouden dat koolhydraten vaak glucose-uitbarstingen veroorzaken en dat eiwitten en vetten deze minimaliseren.

Aanbevelingen voor koolhydraten:

  1. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid suiker te verminderen door toegevoegde suiker en suikerhoudende producten te verwijderen, waaronder vruchtensappen (zelfs vers geperst), zoete dranken, desserts, honing, siropen en gedroogd fruit.
  2. Vermijd eenvoudige koolhydraten zoals pasta, ontbijtgranen, granola.
  3. Eet kleine porties bij het eten van zetmeelrijke groenten in de vorm van zoete aardappelen of pompoenen, in combinatie met voedsel dat een aanzienlijke hoeveelheid vet, eiwitten en vezels bevat. Bijvoorbeeld zoete aardappelen met rundvlees, gestoofde spinazie en boter, en niet alleen zoete aardappelen als apart gerecht.
  4. Neem geen grote porties koolhydraten in één maaltijd. Breek koolhydraten af, waardoor suiker in verschillende porties kan stijgen: het is beter om twee keer per dag een kleine vrucht als tussendoortje te eten dan een grote portie salade tegelijk.
  5. Kies koolhydraten met een lage glycemische index. Allereerst niet-zetmeelrijke groenten, noten, ongezoet fruit (vooral bessen).
  6. Als er zuivelproducten in het dieet aanwezig zijn, kies dan voor Griekse yoghurt met onderschat vetgehalte, kaas, room, etc..

Algemene aanbevelingen voor zwangerschapsdiabetes

  • oefen regelmatig gedurende minstens 30 minuten per dag. [14]
  • Dieet, gebaseerd op een beperkte hoeveelheid koolhydraten (90-150 g, en soms minder), geeft zeer goede resultaten en vermijdt de noodzaak van medicijnen.
  • eiwitten en vetten zijn toegestaan ​​zonder beperking en tot verzadigd. Een zwangere vrouw wordt aangeraden om minimaal 80 g eiwit per dag te eten. Dit bedrag is haalbaar als u bij elke maaltijd eiwitbevattend voedsel opneemt..
  • het is belangrijk om de portiegrootte te controleren, voedsel vakkundig te combineren en de hoeveelheid koolhydraten per maaltijd te beperken.
  • belangrijke producten voor de zwangere zijn: eieren, lever, bottenbouillon, groene bladgroenten en wilde vette vis. Ze hebben een hoge voedingswaarde en zijn een garantie dat moeder geen voedingstekorten zal hebben.
  • het is logisch om voedsel en voedingssupplementen te combineren. De meest noodzakelijke in dit geval zijn probiotica, vitamine D, omega-3, magnesium.

Met bovenstaande maatregelen is het niet altijd mogelijk om volledige controle te krijgen en in sommige gevallen zijn medicijnen nodig. Maar in deze situatie is een redelijke benadering van voeding logisch, omdat het helpt de dosis medicijnen te verminderen.

Ik wens jullie allemaal een gemakkelijke zwangerschap en gezonde baby's!

U kunt Salus Floradix-producten kopen in de LookBio-winkel..

Een boek dat de rest van de vragen over zwangerschapsdiabetes beantwoordt: Real Food for Gestational Diabetes: An Effective Alternative to the Conventional Nutrition Approach door Lily Nichols

Catalano PM 1, Tyzbir ED, Roman NM, Amini SB, Sims EA.

Bellamy L 1, Casas JP, Hingorani AD, Williams D.

Lawrence JM 1, Contreras R, Chen W, Sacks DA.

Houder T 1, Giannini C, Santoro N, Pierpont B, Shaw M, Duran E, Caprio S, Weiss R.

Hughes RC 1, Moore MP 2, Gullam JE 3, Mohamed K 4, Rowan J 5.

BMJ 2014; 349 doi: (Gepubliceerd op 30 september 2014) Citeer dit als: BMJ 2014; 349: g5450

Dempsey JC 1, Butler CL, Sorensen TK, Lee IM, Thompson ML, Miller RS, Frederick IO, Williams MA.

Online gepubliceerd 2008 18 november. Doi

Cuilin Zhang, 1, * Chunfang Qiu, 2 Frank B. Hu, 3, 4, 5 Robert M. David, 6 Rob M. van Dam, 4, 5 Alexander Bralley, 6 en Michelle A. Williams 2, 7

Hollis BW 1, Johnson D, Hulsey TC, Ebeling M, Wagner CL

[12] Patronen van glycemie tijdens normale zwangerschap. Moeten de huidige therapeutische doelen worden uitgedaagd?

  1. Teri L. Hernandez, PHD, RN 1, 2 ⇓,
  2. Jacob E. Friedman, PHD 3,
  3. Rachael E. Van Pelt, PHD 4 en
  4. Linda A. Barbour, MD, MSPH 1, 5

Coetzee EJ, Jackson WP, Berman PA.

laat een reactie achter

Gerelateerde berichten

De opwarming van de aarde in Rusland is 2,5 keer sneller dan in de rest van de wereld

10 februari - Biologische dag op Prodexpo

De uitspraak van de rechtbank kan de aanleg van een stortplaats in Shies volledig stopzetten

Meest populair

Wil je een gladde huid, een strakker lichaam en cellulitis kwijtraken? De gemakkelijkste manier is een regelmatige massage van droge u.

Lees nu

Het Arbitragehof van de regio Arkhangelsk verklaarde de bouw op de plaats van de toekomstige stortplaats in Shies illegaal en eiste de sloop ervan. NAAR.

Verminderd metabolisme van koolhydraten bij zwangere vrouwen met insulineresistentie

  • SLEUTELWOORDEN: insulineresistentie, metabolisme, diabetes, hypertriglyceridemie, zwangere vrouwen, gestosis, albumine, insuline, glucometer

Het is bekend dat op hetzelfde moment dat de foetus groeit, de consumptie van glucose door de weefsels van het lichaam van de moeder afneemt, omdat de actieve overgang van aminozuren van moeder naar foetus die kenmerkend is tijdens de zwangerschap, leidt ertoe dat er in de lever van de moeder een tekort is aan substraten (vooral alanine) die nodig zijn voor glycogenese, wat zorgt voor een verhoogde transplacentale overdracht van glucose [2, 13].

Gedurende deze periode worden andere energiebronnen gebruikt om in de metabole behoeften in het lichaam van de moeder te voorzien, met name treedt versnelde vetafbraak op [3, 14].

In dit werk hebben we de criteria gebruikt voor het metabool syndroom dat de WHO in 1998 heeft voorgesteld. 1. Insulineresistentie, waarvan de aanwezigheid is gebaseerd op de detectie van ten minste een van de volgende symptomen:

  • diabetes mellitus type 2;
  • een toename van nuchtere bloedglucose;
  • verminderde glucosetolerantie;
  • verstoord glucosetransport in het weefsel tijdens de euglycemische hyperinsulineklemtest bij personen met nuchtere bloedglucose van minder dan 110 mg / dl of minder dan 6,1 mmol / l.

De aanwezigheid van ten minste twee van de volgende tekens:

  • bloeddruk (BP) vanaf 140/90 mm RT. Kunst. en hoger of het nemen van antihypertensiva; hypertriglyceridemie (vanaf 150 mg / dl en hoger of vanaf 1,7 mmol / l en hoger);
  • een verlaging van het cholesterolgehalte (cholesterol) van lipoproteïnen met hoge dichtheid - HDL (minder dan 35 mg / dl of minder dan 0,9 mmol / l bij mannen en minder dan 39 mg / dl of minder dan 1,0 mmol / l bij vrouwen);
  • body mass index (BMI) van meer dan 30 kg / m 2 of de verhouding van de tailleomtrek (OT) tot de omtrek van de heupen (OB) is meer dan 0,9 bij mannen en meer dan 0,85 bij vrouwen;
  • uitscheiding van albumine in de urine boven 20 mcg / min of verhouding albumine tot creatinine groter dan 30.

Met het metabool syndroom stijgt het gehalte aan vrije vetzuren en triglyceriden in het bloed. Deze mechanismen zijn de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van het embryo in de vroege stadia van de zwangerschap verzekeren. Dus, in een vroeg stadium van de zwangerschap in het lichaam van de moeder, worden voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling van hypoglykemie bij vasten met een daling van de insulinespiegels in het bloed, een verlaging van de aminozuurspiegels en een versnelde vetafbraak met een neiging tot ketoacidose [5, 16].

In de tweede helft van de zwangerschap dragen de metabole behoeften van de foetus, met zijn snelle groeisnelheid, nog meer bij aan de verandering in het metabolisme van de moeder, terwijl de verandering in de glucosetolerantie voornamelijk wordt veroorzaakt door het placenta-lactogeen (somatomatommatropin) [6, 17]. Dit door syncytiotrofoblastcellen gesynthetiseerde hormoon bestaat uit 151 aminozuren en heeft een zeer nauwe structuur met groeihormoon. Zijn belangrijkste biologische rol is het activeren van het lipolyseproces. Overmatige vrije vetzuren gaan slecht door de placenta-membranen en worden voornamelijk door het lichaam van de moeder gebruikt als energiebron. Als gevolg hiervan stijgt het gehalte aan vrije vetzuren in het bloed van de moeder, wat op zijn beurt de insulineafhankelijke glucoseconsumptie door de cellen schendt. Daarom is bij zwangere vrouwen het glucosegehalte in het bloed na het eten hoger dan bij niet-zwangere vrouwen [7, 18].

Bepaling van de rol van hyperinsulinemie en hyperinsulineresistentie bij het optreden van obstetrische complicaties bij zwangere vrouwen.

Materiaal en onderzoeksmethoden

We onderzochten 41 zwangere vrouwen met metabool syndroom (hoofdgroep) en 20 vrouwen met fysiologische zwangerschap (controlegroep).

Het onderzoek van alle zwangere vrouwen werd uitgevoerd volgens één enkel schema, met behulp van de vragenlijst die we ontwikkelden, rekening houdend met de somatische en obstetrisch-gynaecologische status. Er werd bijzondere aandacht besteed aan de identificatie van ziekten van het cardiovasculaire systeem in het verleden (ritmestoornissen), nieren (pyelonefritis, chronische cystitis), schildklieraandoeningen, evenals het beloop en de aanwezigheid van complicaties van eerdere en huidige zwangerschappen.

De leeftijdsgrenzen van zwangere vrouwen in de hoofdgroep werden bepaald op 27 en 41 jaar oud (gemiddelde leeftijd 32,45 jaar). Twee derde van de zwangere vrouwen was ouder dan 30 jaar..

De controlegroep werd vertegenwoordigd door 20 praktisch gezonde zwangere vrouwen die niet leden aan somatische aandoeningen, wier zwangerschap verliep zonder symptomen van gestosis. De controlegroep naar leeftijd was vergelijkbaar met de hoofdgroep.

In de hoofdgroep heerste multiparous (68,137%), waarvan de verhouding met primiparous (31,863%) 2: 1 was.

Analyses werden uitgevoerd bij alle zwangere vrouwen (hoofd- en controlegroep) gedurende een periode van 29-30 weken, 3 en 6 maanden na de geboorte. Om de rol van insulineresistentie en hyperinsulinemie te bestuderen, voerden we uit: een orale glucosetolerantietest (PTTG), we bestudeerden ook C-peptide en endogene nuchtere insuline na het laden van glucose.

Om 3 dagen voor het onderzoek een glucosetest uit te voeren, kregen de patiënten een dieet voorgeschreven dat niet meer dan 150 g koolhydraten per dag bevat. De analyse werd uitgevoerd in serum van veneus bloed, monsters werden genomen op een lege maag en na 120 minuten. na inname van 75 g droge glucose. De resultaten zijn uitgedrukt in mmol / l.

Endogene insuline en C-peptide werden ook getest in nuchtere bloedserum 2 uur na een glucosetest. Na bloedafname werden de monsters 10 minuten bij kamertemperatuur gecentrifugeerd. bij 3000 tpm. Het serum werd ingevroren en bewaard bij een temperatuur van -700 ° C. Het onderzoek werd uitgevoerd door radio-immunologische analyse op een y-teller "Wizard". Het resultaat werd uitgedrukt in respectievelijk µED / ml en ng / ml.

Onderzoeksresultaten en discussie

Uit tabel 1 kan worden opgemerkt dat viscerale obesitas wordt opgemerkt bij de patiënten van de hoofdgroep en het gemiddelde gewicht is 86,08 kg en bij zwangere vrouwen van de controlegroep 67,95 kg.

Het is erg belangrijk om de bloeddruk te verhogen bij zwangere vrouwen van de hoofdgroep: 141 mm RT. Kunst. vóór de zwangerschap en 156 mm RT. Kunst. tijdens de zwangerschap.

Een belangrijke indicator van het metabool syndroom zijn insuline- en glucosespiegels..

Uit de bovenstaande tabellen nr. 1-2-3 kan worden opgemerkt dat zwangere vrouwen van de controlegroep een fysiologische reactie hebben op de glucose-inname: nuchtere glucose - 4,07 mmol / l, na glucose-inname na 2 uur - 4,08 mmol / l. Nuchtere insulinespiegels - 9,97 mcED / ml en na 2 uur - 8,70 mcED / ml.

Een heel andere reactie bij patiënten van de hoofdgroep: nuchtere glucose - 4,22 mmol / L en na 2 uur - 6,27 mmol / L. Nuchtere insulinespiegels - 10,43 mcED / ml en na 2 uur - 69,49 mcED / ml.

Evaluatie van de verdeling van steekproefvarianten van de hoofdgroep op naleving van normaliteitseisen werd uitgevoerd met behulp van de NORMRASP-operator Excel 2007 volgens beschrijvende statistieken op een lege maag.

De statistische verwerking van de gegevens werd uitgevoerd op een pc met Microsoft Excel 2007 en Statistica 6.0.

Deze indicatoren geven voornamelijk de aanwezigheid aan van insulineresistentie in de kliniek van het metabool syndroom als gevolg van pancreas-b-celdisfunctie.

B-celdisfunctie ontstaat als gevolg van de gecombineerde werking van verschillende factoren: glucosetoxiciteit, verminderde insulinesecretie, met name de eerste fase, verminderde glycerofosfaatshunt als gevolg van een afname van mitochondriaal glycerofosfaatdehydrogenase, verminderde pulserende insulinesecretie en verminderde b-celmassa [9, 19 ].

Het is bekend [10, 20] dat bij gezonde zwangere vrouwen (patiënten van de controlegroep) na inname glucose snel wordt geabsorbeerd in het maagdarmkanaal en de insulinesecretie stimuleert, onder invloed waarvan glucose wordt geabsorbeerd door perifere weefsels (spieren). Spieren absorberen tot 50% van alle glucose, gevolgd door oxidatie. Ongeveer 35% van de glucose wordt afgezet in de vorm van glycogeen en 15% wordt afgezet in de vorm van lactaat, alanine, pyruvaat.

De secretie van insuline als reactie op de inname van koolhydraten in het maagdarmkanaal wordt gemoduleerd door hormonen-incretines: secretine, cholecystokinine. Deze hormonen versterken de door glucose gestimuleerde insulinesecretie..

In de vroege stadia van de zwangerschap zijn een verhoging van het gehalte aan vrije vetzuren en triglyceriden in het bloed samen met glucose de belangrijkste factoren die het embryo van de nodige energie voorzien. Dus, in een vroeg stadium van de zwangerschap in het lichaam van de moeder, worden voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling van hypoglykemie bij vasten met een daling van de insulinespiegels in het bloed, een daling van de aminozuurspiegels en een versnelde vetafbraak met een neiging tot ketoacidose [11, 21].

In de tweede helft van de zwangerschap dragen de metabole behoeften van de foetus, in een snel groeitempo, verder bij aan de ernst van metabole veranderingen van de moeder. In de late zwangerschap wordt een verandering in de glucosetolerantie voornamelijk veroorzaakt door het placenta-hormoon - placenta-lactogeen (PL) (somatomammotropine). Placenta-lactogeen heeft, ondanks zijn naam - somatomammotropine, een zeer lage somatotrope activiteit. Zijn belangrijkste biologische rol is het activeren van het lipolyseproces. Overmatige vrije vetzuren gaan slecht door de placenta-membranen en worden voornamelijk door het lichaam van de moeder gebruikt als energiebron. Als gevolg hiervan stijgt het gehalte aan vrije vetzuren in het bloed van de moeder, wat op zijn beurt de insulineafhankelijke glucoseconsumptie door de cellen schendt. Daarom hebben zwangere vrouwen na het eten een hogere bloedglucose dan niet-zwangere vrouwen. De resulterende hyperglycemie stimuleert de secretie van insuline door de alvleesklier van de zwangere vrouw, wat leidt tot het optreden van fysiologische hyperinsulinemie. In de tweede helft van de zwangerschap bepalen de door de placenta geproduceerde oestrogenen, progesteron en prolactine de fysiologische insulineresistentie, waardoor de gevoeligheid van maternale cellen voor insuline wordt verminderd en de afbraak wordt versterkt, wat ook bijdraagt ​​aan hyperinsulinemie [12, 22].

Volgens ons onderzoek kunnen we echter concluderen dat er bij een fysiologisch doorgaande zwangerschap geen significante verandering is in het koolhydraat- en vetmetabolisme. Bij een pathologische gewichtstoename neemt de relatieve hyperinsulinemie toe, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk, d.w.z. de toetreding van gestosis, en dit heeft een negatief effect op het verloop van de zwangerschap, de bevalling en de postpartumperiode. Daarom moeten zwangere vrouwen met het metabool syndroom worden ingedeeld in de risicogroep voor het optreden van gestosis, wat de noodzaak van preventieve maatregelen vereist. Allereerst hebben zwangere vrouwen een uitgebalanceerd dieet nodig, versnippering van de voedselinname in kleine hoeveelheden, beperking van vochtinname, zoutinname van vetten, snel verteerbare koolhydraten. Matige fysieke activiteit wordt ook aanbevolen, wat helpt om het lichaamsgewicht te verminderen en de gevoeligheid van perifere weefsels (met name spieren) voor insuline te vergroten. De benoeming van Veroshpiron in het tweede trimester van de zwangerschap in kleine doses (75 mg / dag) voor een maand wordt ook getoond. Bovenstaande maatregelen leiden tot een afname van de gevoeligheid voor insuline, een afname van de systemische hyperinsulinemie, een verbetering van het koolhydraat- en lipidenmetabolisme en een verlaging van de bloeddruk, wat een effectieve preventie van gestosis is.

Naar onze mening is viscerale obesitas een essentieel onderdeel van deze disfunctie. Bij twee van onze patiënten bereikte het gewicht 130 kg. Bij viscerale obesitas is de snelheid van lipolyse aanzienlijk hoger dan in het onderhuidse weefsel en komen vrije vetzuren rechtstreeks via het poortader in de lever terecht. Bovendien veroorzaken verhoogde lipideniveaus insulineresistentie [26, 27].

Bevestiging van de betekenis van b-celdisfunctie is ook de reactie van het C-peptide.

Tijdens de zwangerschap lag het niveau van C-peptide in de controlegroep binnen het normale bereik van 2,94 mkU / ml. Als reactie op de glucose-inname was er praktisch geen toename - 2,84 mmol / L. Al deze indicatoren illustreren de reactie van een gezond persoon. Bij patiënten van de hoofdgroep is de reactie anders: op een lege maag was het niveau van C-peptide 3,1 mcU / ml en na glucose-inname 11,7 mmol / l.

De oorzaken van insulineresistentie bij zwangere vrouwen met het metabool syndroom zijn dus:

  1. een verandering in de secretie van b-cellen (een verandering in het insulinemolecuul, een schending van de omzetting van proinsulin in insuline);
  2. circulatie van insuline-antagonisten (verhoogde hormoonantagonisten, de aanwezigheid van antilichamen tegen insuline, de aanwezigheid van antilichamen tegen insulinereceptoren);
  3. doelweefsel defect (insulinereceptordefect, postreceptordefect).

Insulinegevoeligheid en de ontwikkeling van insulineresistentie zijn erg belangrijk. Uit de literatuur is bekend dat voor het eerst de gevoeligheid voor insuline bij vrouwen afneemt bij het begin van de eerste menstruatie. Tegen het einde van de zwangerschap wordt een diepere afname van de insulinegevoeligheid waargenomen. Deze zogenaamde fysiologische insulineresistentie gaat niet gepaard met een toename van de algehele sympathische activiteit, wat wordt bevestigd door noradrenalinespiegels in het plasma. Bij pathologische gewichtstoename wordt een afname van de insulinegevoeligheid verder verergerd, wat meestal leidt tot de toevoeging van gestosis.

  1. Tijdens de zwangerschap neemt de energiebehoefte van het lichaam toe en wordt de regulering van het koolhydraatmetabolisme door insuline verstoord.
  2. Zwangere vrouwen met het metabool syndroom hebben een patroon van insulineresistentie met een hoog gehalte aan insuline en C-peptide.
  3. Viscerale obesitas speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van insulineresistentie tijdens de zwangerschap..
  4. Zwangere vrouwen met het metabool syndroom lopen risico op gestosis.
  1. Alvorens een zwangerschap te plannen bij patiënten met het metabool syndroom, is correctie van metabole stoornissen noodzakelijk, gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht en het verhogen van de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline (rationele voeding met beperkte inname van koolhydraten, vetten).
  2. In prenatale klinieken bij zwangere vrouwen met het metabool syndroom is profylaxe van gestosis noodzakelijk.

Ik heb diabetes

Alles over diabetes

Het uitvoeren van insulinetherapie bij zwangere vrouwen

De gezondheid van het ongeboren kind en de moeder wordt beïnvloed door drie met elkaar verbonden componenten:

  1. Bloed-insulineconcentratie;
  2. Het juiste eten;
  3. Moeders dagelijkse oefening.

Plasma-insuline is een variabele die gemakkelijker te meten en onder controle te houden is tijdens de zwangerschap. Bovendien is deze stof in elk stadium de "gouden standaard" bij de behandeling van diabetes, omdat het hormoon de glucoseconcentratie in het bloed op het juiste niveau weet te stabiliseren.

Insuline is van nature verantwoordelijk voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel. Het wordt geproduceerd door de alvleesklier. De belangrijkste functies van insuline zijn het stoppen van de aanmaak van glucose door de lever, de verwijdering van deze stof, die wordt uitgevoerd vanwege de distributie ervan door het lichaam, evenals de afbraak van vetophopingen en het stimuleren van hun accumulatie.

Diabetes tijdens de zwangerschap

Diabetes is een ziekte die bij vrouwen het risico op complicaties tijdens de zwangerschap en de bevalling soms vergroot. Daarom is het belangrijk om speciale aandacht te besteden aan de glucoseconcentratie in het bloed en ervoor te zorgen dat het gehalte de norm niet overschrijdt. Anders verwacht de moeder ernstige gevolgen:

  1. Verhoogd risico op miskraam;
  2. De ontwikkeling van complicaties van diabetes, die tot andere ziekten leiden;
  3. De mogelijkheid van infectie na de bevalling;
  4. Polyhydramnios;
  5. Gestosis (toxicose van zwangere vrouwen).

De foetus kan ook worden beschadigd door maternale diabetes:

  1. Hoog risico op overlijden tijdens de bevalling;
  2. De aanwezigheid van gezondheidscomplicaties in het begin;
  3. De mogelijkheid van een levenslange diabetes mellitus van het eerste type;
  4. Macrosomie (ongecontroleerde overmatige groei van de foetus in de baarmoeder);
  5. Aangeboren afwijkingen van verdere ontwikkeling.

De risico's op complicaties zijn afhankelijk van de volgende factoren:

  1. Duur van diabetes bij mensen;
  2. De leeftijd waarop de ziekte begon;
  3. De aanwezigheid van complicaties tijdens de zwangerschap.

De essentie van insulinetherapie

Insulinetherapie is een gebeurtenis waarvan de actie is gericht op het stabiliseren van het niveau van glycemie in het bloed en het elimineren van de ontwikkeling van diabetes. De procedure wordt uitgevoerd door kunstmatig een hormoonhoudend preparaat in het bloed te brengen. Insuline gebruikt bij zwangere patiënten is een oplosbaar hormoon met een kort effect. Het gebruik ervan is voorgeschreven in twee vormen:

  1. Herhaalde administratie;
  2. Regelmatige introductie.

De endocrinoloog houdt er rekening mee dat de duur van blootstelling aan verschillende soorten insuline varieert afhankelijk van de kenmerken van de patiënt, en beoordeelt deze daarom individueel. Ongeacht welk type insulinetherapie voor een zwangere vrouw is gekozen, het is noodzakelijk om het hormoon te injecteren volgens een bepaald regime.

De noodzaak om het medicijn te injecteren komt in verschillende situaties voor: tijdens een kritieke verslechtering van de gezondheid van een zwangere vrouw of tijdens de bevalling. Omdat soorten insuline-bevattende producten speciaal voor een specifiek geval zijn ontwikkeld en het belangrijkste verschil met elkaar is de duur van het effect.

De belangrijkste missie die insulinetherapie beoogt te bereiken, is het handhaven van een gezond bloedglucosegehalte bij een zwangere vrouw. Dit maakt het mogelijk om de waarschijnlijke risico's van complicaties tijdens zwangerschap en bevalling te voorkomen..

Aangezien diabetes tijdens de zwangerschap tot onomkeerbare resultaten leidt, moet insulinetherapie worden aangevuld met een complex van maatregelen:

  1. Regelmatig onderzoek van de patiënt door een verloskundige-gynaecoloog, endocrinoloog, voedingsdeskundige, nefroloog, optometrist en cardioloog;
  2. ECG-passage;
  3. Onafhankelijke drukmeting;
  4. Behoud van fysieke activiteit;
  5. Ontwijking van overmatige fysieke en mentale stress;
  6. Bloedonderzoek voor alfa-foetoproteïne, hemoglobine en hormonen;
  7. Naleving van het dieet aanbevolen door de endocrinoloog en voedingsdeskundige;
  8. Echografie in verschillende stadia van de zwangerschap.

Echografisch onderzoek is belangrijk om vooraf mogelijke complicaties van het dragen van de foetus te identificeren. Je moet dit doen met de volgende frequentie:

  1. 15-20 weken (identificatie van misvormingen van het kind);
  2. Week 20-23 (bepaling van de aanwezigheid van hartaandoeningen bij een kind);
  3. 25-30 weken (het vermogen om vertragingen in de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder uit te sluiten).

Voeding voor insulinetherapie

Om de gezondheid van het kind en het eigen kind te beschermen, is het voor toekomstige moeders met diabetes belangrijk om aandacht te besteden aan een streng dieet. Het doel van dit evenement valt samen met de missie van insulinetherapie: het handhaven van de bloedsuikerspiegel die inherent is aan een gezond persoon.

Het belangrijkste principe van het diabetesdieet is het verminderen van de inname van koolhydraatbevattende voedingsmiddelen. Zij draagt ​​tenslotte bij aan de dynamische onderbrekingen van glycemie, daarom zal het niet werken om diabetes het hoofd te bieden door insulinetherapie uit te voeren zonder een dieet te volgen.

De dagelijkse norm voor het verbruik van calorieën door een zwangere vrouw moet tussen 1800 en 2400 kcal liggen. Het dieet van een koolhydraatarm dieet is als volgt:

Let op het koolhydraatarme dieet:

  1. Weiger suiker en vervang deze door een zoetstof of niet-voedende zoetstof;
  2. Houd u aan fractionele (fractionele) voeding, d.w.z. 6 keer per dag in kleine hoeveelheden eten;
  3. Prik een dosis insuline voor de maaltijd;
  4. Weigering van alcoholische dranken;
  5. Houd rekening met de lijsten met verboden en toegestane producten;
  6. Vermijd producten met chemische toevoegingen, vervang ze door zelfgemaakt voedsel.

De lijst met verboden producten omvat:

  1. Suiker en voedingsmiddelen met veel suiker;
  2. Alcoholische drankjes
  3. Meel producten;
  4. Analogen met een hoog caloriegehalte (jam, honing);
  5. Zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten met een hoog vetgehalte;
  6. Zoete frisdrank;
  7. Soepen op vlees- of visbouillon;
  8. Worsten;
  9. Ham;
  10. Spek;
  11. Pasta;
  12. Chocola.

Je moet je dieet aanvullen met de volgende producten:

  1. Soepen op groentebouillon;
  2. Groenten;
  3. Fruit en gedroogd fruit;
  4. Bessen
  5. Groen;
  6. Noten
  7. Peulvruchten;
  8. Pap
  9. Water en mineraal plat water;
  10. Sappen
  11. Smoothie.

Selectie van medicijnen

Insulinetherapie omvat het in het bloed brengen van preparaten die het hormoon insuline bevatten. Er zijn verschillende soorten die in duur variëren. Aan elke patiënt schrijft de arts individueel een remedie voor, uitgaande van de kenmerken van zijn lichaam en de mate van de ziekte.

Naast injecties worden insulinepompen gebruikt bij de behandeling van diabetes bij zwangere vrouwen. In vergelijking met injecties is hun effectiviteit en veiligheid voor het leven van de foetus niet bewezen. Therapie met insulinepompen wordt voorgeschreven als de bloedsuikerspiegel van de patiënt niet kan worden gecontroleerd of als er een grote behoefte aan een dosis van het hormoon in de ochtend is.

Zwangerschapsdiabetes bij een zwangere vrouw moet worden behandeld met een dieet. Alleen als het door de voedingsdeskundige voorgeschreven dieet geen resultaat oplevert, kun je overstappen op intensieve hormoontherapie.

Wanneer een patiënt lijdt aan diabetes mellitus, ongeacht het type ziekte, krijgt ze een versterkte insulinebehandeling voorgeschreven. Dankzij dit kunt u de bloedsuikerspiegel verlagen tot normaal en de gezondheid van het kind en de moeder beschermen.

Het is noodzakelijk om insuline in het bloed te injecteren met gespecialiseerde spuiten, waarbij het medicijn uit de injectieflacons wordt opgevangen.

Zwanger hormoon mag zonder beperkingen binnenkomen. Maar bij het gebruik van geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn met insuline, zijn er een aantal indicaties:

  1. Aspart wordt voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding;
  2. De humalogue is voor klasse B;
  3. Apidra wordt gebruikt voor klasse C.

De veiligheid van hun gebruik in de strijd tegen diabetes tijdens de zwangerschap is niet bewezen, daarom kunnen ze alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de endocrinoloog.

Bij een adequate voorbereiding van het diabetesbehandelingscomplex valt de patiënt niet onder de onomkeerbare gevolgen van de ziekte. Een van de belangrijkste doelen van de behandeling is het verminderen van het risico op het krijgen van ketoacidose, het acute stadium van hypoglykemie en hyperglycemie.

De nuances van therapie

Alvorens het medicijn thuis te injecteren, moet de diabeet zich voorbereiden op therapie:

  1. Zelfbehandelingstraining volgen;
  2. Haal de insulinedosiswaarde van de medische instelling;
  3. Koop apparatuur om uw bloedsuikerspiegel te controleren.

De dosering van het door de endocrinoloog voorgeschreven hormoon is afhankelijk van de mentale stress van de patiënt..

Om glycemie te controleren, wordt zwangere vrouwen geadviseerd om een ​​speciaal notitieboek bij te houden. Het is noodzakelijk om een ​​lijst met verboden en toegestane producten voor diabetes erin te plaatsen en het aantal calorieën, vetten, eiwitten, koolhydraten dat wordt geconsumeerd en het niveau van fysieke activiteit te registreren. De arts analyseert deze gegevens, onthult de door de patiënt gemaakte fouten en geeft aanbevelingen voor verdere behandeling.

De taak van de endocrinoloog is om het koolhydraatmetabolisme zoveel mogelijk te compenseren. Dan zullen de sprongen in glycemie minder vaak voorkomen en zullen de complicaties van diabetes een zwangere vrouw niet inhalen.

Bij gebruik van het hormoon kunt u een van de volgende behandelmethoden gebruiken:

  1. Traditioneel. Het medicijn moet dagelijks in gelijke doses worden geïnjecteerd. In dit geval wordt een medicijn met een korte en middellange blootstellingsduur gebruikt. 2/3 van de dagnorm consumeert de patiënt op een lege maag voor het ontbijt en de rest voor het avondeten;
  2. Intens Moet 2 injecties injecteren (voor het ontbijt en voor het avondeten). In dit geval wordt een hormoon van korte en middellange duur gebruikt..

De methode wordt voorgeschreven door de arts, uitgaande van de mate van de ziekte en de kenmerken van de patiënt.

De snelheid van opname van insuline in de bloedbaan hangt af van de volgende nuances:

  1. Soort medicijn;
  2. Dosering;
  3. Injectieplaats;
  4. Bloedsomloop;
  5. Spieractiviteit;
  6. Lichaamstemperatuur in het gebied van de vermeende injectie.

Insuline wordt intramusculair en intraveneus in het onderhuidse vet geïnjecteerd.

Er zijn indicaties voor het starten van insulinetherapie tijdens de dracht:

  1. Glucose heel capillair bloed op een lege maag> 5,0 mmol / l
  2. Een uur na inname> 7,8 mmol / L;
  3. 2 uur na een maaltijd 6,7 mmol / L.

De dosis van het medicijn wordt berekend op basis van het trimester:

  1. De eerste is 0,6 U / kg;
  2. De tweede - 0,7 STUKS / kg;
  3. Derde 0,8 STUKS / kg.

Er is een principe dat u 2/3 van de dagelijkse dosis van het medicijn vóór het ontbijt op een lege maag moet injecteren en de rest voor het avondeten.

Op de dag van geboorte is de hoeveelheid toegediend hormoon ¼ van de hoeveelheid afvalwater. Het moet worden geprikt met de daaropvolgende introductie van 2-3 eenheden per uur en ook de bloedsuikerspiegel controleren. Na de geboorte van de baby moet de dosis van het hormoon met drie worden verlaagd.

Als chirurgische interventie was toegestaan ​​tijdens foetale extractie, mag de patiënt na de bevalling niet worden gevoed en mag ze de hele dag niet met het medicijn worden geïnjecteerd. Tijdens de operatie, wanneer de bloedsuikerspiegel hoger is dan 8 mmol / l, wordt een hormoon met een korte werkingsduur gebruikt.

Na 5 dagen na de operatie wordt de patiënt overgezet naar geneesmiddelen met een langere blootstelling.

Als alle aanbevelingen en therapieregels worden opgevolgd, kan een vrouw het risico op complicaties tijdens het baren van het kind en de bevalling vermijden.

Insulineresistentie en de gevolgen ervan

Insulineresistentie is een aandoening die gepaard gaat met een negatieve reactie van het lichaam op insuline. Het komt voor bij de kunstmatige introductie en de natuurlijke productie van hormonen door de alvleesklier.

Insulineresistentie kan worden gedetecteerd door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

  1. Gewichtstoename in de taille;
  2. Hypertensie (hoge bloeddruk);
  3. Negatieve resultaten van cholesterol en triglyceriden;
  4. Proteïnurie (de aanwezigheid van proteïne in de urine).

De beste manier om van het syndroom af te komen, is door een dieet te volgen dat gericht is op het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten. Een dergelijke maatregel is geen directe methode om van een aandoening af te komen, maar helpt de stofwisselingsprocessen van het lichaam te herstellen..

5 dagen na de overgang naar een nieuw dieet merken patiënten een toename van het welzijn op. Na 7 weken vanaf het begin van het dieet worden hun analyses voor cholesterol en triglyceriden in het bloed weer normaal. Dus de kans op het ontwikkelen van atherosclerose neemt af.

Een dieet voor het insulineresistentiesyndroom is vergelijkbaar met een dieet om de glycemie te verminderen. Het belangrijkste is om te voldoen aan de voedingsregels en de dagelijkse inname van calorieën, eiwitten, lipiden en koolhydraten.

We kunnen dus concluderen dat diabetes tijdens de zwangerschap de geboorte van een gezonde baby niet zal voorkomen met de juiste behandeling.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren