Type 2 diabetes mellitus - symptomen en behandeling

Wat is diabetes type 2? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Hitaryan A.G., een fleboloog met een ervaring van 30 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte

De epidemie van diabetes mellitus (DM) is al geruime tijd aan de gang. [9] Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) waren er in 1980 ongeveer 150 miljoen mensen op de planeet met diabetes en in 2014 ongeveer 421 miljoen. Helaas is er de afgelopen decennia geen neiging tot achteruitgang van de morbiditeit en vandaag kunnen we gerust stellen dat diabetes een van de meest voorkomende en ernstige ziekten is.

Type II diabetes mellitus is een chronische, niet-infectieuze, endocriene ziekte, die tot uiting komt in een ernstige vermindering van het metabolisme van lipiden, eiwitten en koolhydraten, geassocieerd met een absoluut of relatief tekort aan het hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd.

Bij patiënten met diabetes type II produceert de alvleesklier voldoende insuline - een hormoon dat het metabolisme van koolhydraten in het lichaam reguleert. Door metabole stoornissen als reactie op de werking van insuline treedt echter een tekort aan dit hormoon op..

Type II insulineafhankelijke diabetes is polygeen van aard en is ook een erfelijke ziekte.

De oorzaak van deze pathologie is de totaliteit van bepaalde genen, en de ontwikkeling en symptomen worden bepaald door bijkomende risicofactoren, zoals obesitas, onevenwichtige voeding, lage fysieke activiteit, constant stressvolle situaties, leeftijd vanaf 40 jaar. [1]

De groeiende pandemie van obesitas en diabetes type II hangen nauw met elkaar samen en vormen een grote wereldwijde bedreiging voor de gezondheid in de samenleving. [3] Het zijn deze pathologieën die de oorzaak zijn van het optreden van chronische ziekten: coronaire hartziekte, hypertensie, atherosclerose en hyperlipidemie.

Symptomen van diabetes type 2

Meestal worden de symptomen van diabetes type II slecht uitgedrukt, dus deze ziekte kan worden opgespoord dankzij de resultaten van laboratoriumtests. Daarom moeten mensen die tot de risicogroep behoren (de aanwezigheid van obesitas, hoge bloeddruk, verschillende metabole syndromen, leeftijd vanaf 40 jaar) een routineonderzoek ondergaan om de ziekte uit te sluiten of tijdig op te sporen.

De belangrijkste symptomen van diabetes type II zijn:

  • permanente en ongemotiveerde zwakte, slaperigheid;
  • constante dorst en droge mond;
  • polyurie - vaak plassen;
  • verhoogde eetlust (tijdens de periode van decompensatie (progressie en verergering) van de ziekte neemt de eetlust sterk af);
  • jeukende huid (bij vrouwen komt vaak voor in het perineum);
  • langzaam genezende wonden;
  • wazig zicht;
  • gevoelloosheid van ledematen.

De periode van decompensatie van de ziekte manifesteert zich door een droge huid, een afname in stevigheid en elasticiteit en schimmelinfecties. Vanwege een abnormaal verhoogd lipidenpeil treedt xanthomatose van de huid op (goedaardige gezwellen).

Bij patiënten met diabetes mellitus type II zijn de nagels vatbaar voor broosheid, verkleuring of vergeling en 0,1 - 0,3% van de patiënten lijdt aan lipoïde necrobiose van de huid (vetafzettingen in de vernietigde delen van de collageenlaag).

Naast de symptomen van diabetes type II zelf, zijn ook de symptomen van late complicaties van de ziekte merkbaar: zweren op de benen, verminderd gezichtsvermogen, hartaanvallen, beroertes, schade aan de bloedvaten van de benen en andere pathologieën.

Pathogenese van diabetes type 2

De belangrijkste reden voor het optreden van diabetes type II is insulineresistentie (verlies van celreactie op insuline), als gevolg van een aantal omgevingsfactoren en genetische factoren, die optreden tegen de achtergrond van β-celdisfunctie. Volgens onderzoeksgegevens neemt bij insulineresistentie de dichtheid van insulinereceptoren in de weefsels af en treedt translocatie (chromosomale mutatie) GLUT-4 (GLUT4) op.

Verhoogde insulinespiegels in het bloed (hyperinsulinemie) leiden tot een afname van het aantal receptoren op doelcellen. Na verloop van tijd reageren β-cellen niet meer op stijgende glucosespiegels. Hierdoor ontstaat een relatief insulinedeficiëntie, waarbij de koolhydraattolerantie verminderd is..

Insuline-deficiëntie leidt tot een afname van het gebruik van glucose (suiker) in weefsels, een toename van de processen van afbraak van glycogeen tot glucose en de vorming van suiker uit niet-koolhydraatcomponenten in de lever, waardoor de glucoseproductie toeneemt en hyperglycemie verergert, een symptoom dat wordt gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel.

De uiteinden van de perifere motorische zenuwen scheiden een calcitonine-achtig peptide af. Het helpt de insulinesecretie te onderdrukken door ATP-afhankelijke kaliumkanalen (K +) in β-celmembranen te activeren en de opname van skeletspierglucose te onderdrukken.

Overmatige niveaus van leptine - de belangrijkste regulator van het energiemetabolisme - helpt de insulinesecretie te onderdrukken, wat leidt tot het ontstaan ​​van insulineresistentie van de skeletspieren tegen vetweefsel.

Insulineresistentie omvat dus verschillende metabole veranderingen: verminderde tolerantie voor koolhydraten, obesitas, hypertensie, dyslipoproteïnemie en atherosclerose. Hyperinsulinemie speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van deze aandoeningen, als compenserend gevolg van insulineresistentie. [6]

Classificatie en ontwikkelingsstadia van diabetes type 2

Momenteel classificeren Russische diabetologen diabetes naar ernst en naar de toestand van het koolhydraatmetabolisme. De International Diabetes Federation (MFD) brengt echter vaak veranderingen aan in de doelen van diabetesbehandeling en de classificatie van de complicaties ervan. Om deze reden zijn Russische diabetologen genoodzaakt om de classificatie van type II diabetes die in Rusland wordt geaccepteerd, voortdurend te wijzigen op basis van de ernst en mate van decompensatie van de ziekte.

Er zijn drie graden van ernst van de ziekte:

  • I degree - er zijn symptomen van complicaties, disfunctie van sommige interne organen en systemen. Het verbeteren van de conditie wordt bereikt door het volgen van een dieet, het gebruik van medicijnen en injecties wordt voorgeschreven.
  • II graad - vrij snel zijn er complicaties van het gezichtsorgaan, er is een actieve afscheiding van glucose in de urine, problemen met de ledematen verschijnen. Medicamenteuze therapie en diëten geven geen effectieve resultaten..
  • Graad III - glucose en proteïne worden uitgescheiden in de urine en er ontstaat nierfalen. In zoverre is de pathologie niet te behandelen..

Afhankelijk van de toestand van het koolhydraatmetabolisme worden de volgende stadia van diabetes type II onderscheiden:

  • gecompenseerd - normale bloedsuikerspiegel bereikt door behandeling en gebrek aan suiker in de urine;
  • ondergecompenseerd - het glucosegehalte in het bloed (tot 13,9 mmol / l) en in de urine (tot 50 g / l) is matig, terwijl er geen aceton in de urine zit;
  • gedecompenseerd - alle indicatoren die kenmerkend zijn voor subcompensatie zijn aanzienlijk verhoogd, aceton wordt gedetecteerd in de urine.

Complicaties van diabetes type 2

De acute complicaties van diabetes type II zijn onder meer:

  • Ketoacidotische coma is een gevaarlijke toestand waarbij het lichaam in zijn totaliteit met ketonlichamen wordt bedwelmd, evenals metabole acidose (verhoogde zuurgraad), acuut lever-, nier- en cardiovasculair falen.
  • Hypoglycemisch coma - een staat van depressie van bewustzijn die zich ontwikkelt met een sterke daling van de bloedglucose onder een kritiek niveau.
  • Hyperosmolair coma - deze complicatie ontwikkelt zich binnen een paar dagen, waardoor het metabolisme wordt verstoord, cellen worden uitgedroogd en de bloedglucosespiegels sterk stijgen.

Late complicaties van diabetes type II zijn:

  • diabetische nefropathie (nierpathologie);
  • retinopathie (schade aan het netvlies die tot blindheid kan leiden);
  • polyneuropathie (schade aan de perifere zenuwen, waarbij de ledematen hun gevoeligheid verliezen);
  • diabetisch voetsyndroom (vorming van onderste ulcera van open ulcera, etterende abcessen, necrotische (stervende) weefsels).

Diagnose van diabetes type 2

Om diabetes type II te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de symptomen van de ziekte te evalueren en de volgende onderzoeken uit te voeren:

  • Bepaling van de plasmaglucosespiegel. Bloed wordt uit de vinger gehaald op een lege maag. Een positieve diagnose van diabetes type II wordt vastgesteld in het geval van glucose van meer dan 7,0 mmol / L tijdens de analyse twee of meer keren op verschillende dagen. Indicatoren kunnen variëren, afhankelijk van fysieke activiteit en voedselinname..
  • Test op geglyceerd hemoglobine (HbAc1). In tegenstelling tot indicatoren voor bloedsuikerspiegels, verandert het HbAc1-niveau langzaam, daarom is deze analyse een betrouwbare diagnosemethode en de daaropvolgende controle van de ziekte. Een indicator boven 6,5% duidt op de aanwezigheid van diabetes type II.
  • Urineonderzoek voor glucose en aceton. Bij patiënten met diabetes type II zit glucose in de dagelijkse urine, het wordt alleen bepaald als er een verhoogd glucosegehalte in het bloed is (vanaf 10 mmol / l). De aanwezigheid van drie tot vier 'plussen' van aceton in urine duidt ook op de aanwezigheid van diabetes type II, terwijl deze stof niet wordt aangetroffen in de urine van een gezond persoon.
  • Bloedonderzoek voor glucosetolerantie. Het betreft de bepaling van de glucoseconcentratie twee uur na een lege maag, een glas water waarin glucose is opgelost (75 g). De diagnose van diabetes type II wordt bevestigd als de initiële glucosespiegel (7 mmol / l of meer) na het drinken van de oplossing is verhoogd tot een minimum van 11 mmol / l.

Type 2 diabetes

Behandeling van diabetes type II omvat de oplossing van de belangrijkste taken:

  • compenseren voor insulinedeficiëntie;
  • juiste hormonale en metabole stoornissen;
  • de implementatie van therapie en het voorkomen van complicaties.

De volgende behandelmethoden worden gebruikt om ze op te lossen:

  1. dieet therapie;
  2. lichaamsbeweging;
  3. het gebruik van suikerverlagende medicijnen;
  4. insulinetherapie;
  5. chirurgische ingreep.

Dieet therapie

Het dieet voor diabetes type II suggereert, net als een gewoon dieet, de optimale verhouding van de belangrijkste stoffen in de producten: eiwitten moeten 16% van het dagelijkse dieet zijn, vetten - 24% en koolhydraten - 60%. Het verschil tussen een dieet voor diabetes type II is de aard van het geconsumeerde koolhydraat: geraffineerde suikers worden vervangen door langzaam verteerbare koolhydraten. Omdat deze ziekte voorkomt bij zwaarlijvige mensen, is gewichtsverlies de belangrijkste voorwaarde voor het normaliseren van de bloedglucose. In dit opzicht is het aanbevolen caloriedieet, waarbij de patiënt wekelijks 500 g lichaamsgewicht verliest totdat het ideale gewicht is bereikt. Tegelijkertijd mag het wekelijkse gewichtsverlies echter niet groter zijn dan 2 kg, anders leidt dit tot overmatig spierverlies in plaats van vetweefsel. Het aantal calorieën dat nodig is voor de dagelijkse voeding van patiënten met diabetes type II wordt als volgt berekend: vrouwen moeten het ideale gewicht vermenigvuldigen met 20 kcal en mannen met 25 kcal.

Als u een dieet volgt, moet u vitamines nemen, omdat ze tijdens de dieettherapie buitensporig worden uitgescheiden in de urine. Het gebrek aan vitamines in het lichaam kan worden gecompenseerd door rationeel gebruik van gezond voedsel, zoals verse kruiden, groenten, fruit en bessen. In de winter en lente is het mogelijk om vitamines in gistvorm in te nemen.

Oefen stress

Een correct geselecteerd systeem van fysieke oefeningen, rekening houdend met het beloop van de ziekte, de leeftijd en de aanwezige complicaties, draagt ​​bij tot een significante verbetering van de toestand van een patiënt met diabetes. Deze behandelingstechniek is goed omdat de behoefte aan het gebruik van insuline praktisch verdwijnt, omdat glucose en lipiden tijdens het sporten opbranden zonder inspanning.

Suikerverlagende medicamenteuze behandeling

Tot op heden worden derivaten van suikerverlagende medicijnen gebruikt:

  • sulfonylurea (tolbutamide, glibenclamide);
  • biguaniden, die de gluconeogenese in de lever verminderen en de gevoeligheid van spieren en lever voor insuline (metformine) verhogen;
  • thiazolidinediones (glitazones), vergelijkbaar in eigenschappen met biguanides (pioglitazon, rosiglitazon);
  • alfa-glucosidaseremmers die de absorptiesnelheid van glucose in het maagdarmkanaal (acarbose) verminderen;
  • glucagon-achtige peptide-1-receptoragonisten die de synthese en uitscheiding van insuline stimuleren, de glucoseproductie door de lever, de eetlust en het lichaamsgewicht verminderen, de evacuatie van het voedsel uit de maag vertragen (exenatide, liraglutide);
  • depeptidylpeptidase-4-remmers, die ook de synthese en uitscheiding van insuline stimuleren, de productie van glucose door de lever verminderen, de evacuatiesnelheid van voedsel uit de maag niet beïnvloeden en een neutraal effect hebben op het lichaamsgewicht (sitagliptine, vildagliptine);
  • type 2 natriumglucose cotransporterremmers (glyflosinen) die de resorptie (absorptie) van glucose in de nieren verminderen, evenals het lichaamsgewicht (dapagliflosine, empagliflosine).

Insulinetherapie

Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de complicaties die zich voordoen, schrijft de arts insuline voor. Deze behandelmethode is geïndiceerd in ongeveer 15-20% van de gevallen. Indicaties voor het gebruik van insulinetherapie zijn:

  • snel gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
  • het optreden van complicaties;
  • gebrek aan effectiviteit van andere suikerverlagende medicijnen.

Chirurgie

Ondanks de vele hypoglycemische geneesmiddelen blijft de vraag bestaan ​​over hun juiste dosering en de toewijding van patiënten aan de gekozen therapiemethode. Dit veroorzaakt op zijn beurt problemen bij het bereiken van langdurige remissie van diabetes type II. Daarom wint chirurgische therapie van deze ziekte - bariatrische of metabole chirurgie - steeds meer aan populariteit in de wereld. MFD is van mening dat deze behandelmethode van patiënten met diabetes type II effectief is. Momenteel worden er wereldwijd meer dan 500.000 bariatrische operaties per jaar uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten metabole chirurgie, de meest voorkomende zijn maag-bypass-chirurgie en mini-maag-bypass-operatie. [4]

Maag-bypass-operatie

Tijdens een bypass-operatie kruist de maag onder de slokdarm, zodat het volume wordt verminderd tot 30 ml. Het resterende grote deel van de maag wordt niet verwijderd, maar wordt overstemd, waardoor er geen voedsel in kan komen. [5] Als gevolg van de kruising vormt zich een kleine maag, waarnaar de dunne darm wordt genaaid, en trekt zich 1 m van het uiteinde terug. Zo komt voedsel rechtstreeks in de dikke darm, terwijl de verwerking van de spijsverteringssappen afneemt. Dit veroorzaakt op zijn beurt irritatie van de ileum L-cellen, wat helpt de eetlust te verminderen en de groei van insulinesynthetiserende cellen te vergroten.

Mini maagomleiding

Het belangrijkste verschil tussen mini-maagomleidingschirurgie en klassieke maagomleidingschirurgie is de vermindering van het aantal anastomosen (gewrichten van darmsegmenten). [2] Bij het uitvoeren van een traditionele operatie worden twee anastomosen over elkaar heen gelegd: de verbinding van de maag en de dunne darm en de verbinding van verschillende afdelingen van de dunne darm. Bij mini-gastroshunting is de anastomose één - tussen de maag en de dunne darm. Door het kleine volume van de nieuw gevormde maag en de snelle opname van voedsel in de dunne darm, heeft de patiënt een vol gevoel, zelfs na het nemen van kleine porties voedsel.

Andere soorten bariatrische chirurgie zijn onder meer:

  • gastroplicatie - hechting van de maag, waardoor uitrekken wordt voorkomen; [8]
  • sleeve gastroplasty (anders wordt het laparoscopische longitudinale resectie van de maag genoemd) - het afsnijden van het grootste deel van de maag en de vorming van een maagsonde met een volume van 30 ml, wat bijdraagt ​​aan snelle verzadiging en ook een strikt dieet vermijdt;
  • maagbandvorming - vermindering van het maagvolume met behulp van een speciale ring (verband) bovenop het bovenste deel van de maag (deze interventie is omkeerbaar).

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling - de patiënt heeft oesofagitis (ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm), spataderen van de slokdarm, portale hypertensie, levercirrose, maagzweer of twaalfvingerige darm, chronische pancreatitis, zwangerschap, alcoholisme, ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of mentale stoornissen stoornissen, evenals langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Voorspelling. Preventie

Het is helaas onmogelijk om volledig te herstellen van diabetes type II. Er zijn echter manieren om de levenskwaliteit van patiënten met deze ziekte te verbeteren..

Tegenwoordig zijn er een groot aantal 'bases' waar endocrinologen aan patiënten uitleggen hoe hun levensstijl eruit zou moeten zien, hoe goed te eten, welk voedsel niet mag worden geconsumeerd, wat dagelijkse lichaamsbeweging zou moeten zijn..

Creëerde ook een enorme hoeveelheid suikerverlagende medicijnen, die jaarlijks worden verbeterd. Om een ​​positief effect op het lichaam te hebben, moeten medicijnen regelmatig worden ingenomen.

De praktijk leert dat de naleving van alle aanbevelingen van endocrinologen de behandeling van diabetes type II verbetert.

Volgens de MFD is bariatrische chirurgie een operationele methode die de kwaliteit van leven bij diabetes type II verbetert..

Gastro-intestinale operaties (morbide obesitas-therapie) kunnen de toestand van patiënten met deze ziekte aanzienlijk verbeteren, waardoor het niveau van glycogemoglobine en glucose in het bloed wordt genormaliseerd, de noodzaak om antidiabetica te gebruiken en insuline verloren gaat.

Bariatrische chirurgie kan leiden tot significante en langdurige remissie, evenals tot verbetering van het beloop van diabetes type II en andere metabole risicofactoren bij obese patiënten. Chirurgische interventie binnen 5 jaar na de diagnose leidt meestal tot langdurige remissie.

Om het optreden van diabetes type II te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

  • Dieet - voor overgewicht is het noodzakelijk om te controleren wat er in het dieet zit: het is erg handig om groenten en fruit met een laag glucosegehalte te eten, terwijl het gebruik van voedingsmiddelen zoals brood, meelproducten, aardappelen, vet, pittig, gerookt en zoet voedsel wordt beperkt.
  • Haalbare fysieke activiteit - vermoeiende trainingen zijn niet nodig. De beste optie is dagelijks wandelen of zwemmen in het zwembad. Lichte oefening, indien minimaal vijf keer per week gedaan, vermindert het risico op diabetes type II met 50%.
  • Normalisatie van de psycho-emotionele toestand is een integrale methode om deze ziekte te voorkomen. Het is belangrijk om te onthouden dat stress stofwisselingsstoornissen kan veroorzaken, wat kan leiden tot obesitas en de ontwikkeling van diabetes. Daarom moet de stressbestendigheid worden versterkt..

Diabetes

Diabetes mellitus is een zeer diverse ziekte. Onderscheid de typen als symptomatische en echte diabetes.

De eerste is alleen een manifestatie van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld met schade aan de endocriene klieren) of ontstaat als gevolg van het nemen van een aantal medicijnen. In sommige gevallen kan het voorkomen tijdens de zwangerschap of bij ondervoeding. Maar dankzij de tijdige en correcte behandeling van de onderliggende ziekte verdwijnt symptomatische diabetes.

Echte diabetes is op zijn beurt onderverdeeld in twee typen: insulineafhankelijk (type 1) en niet-insulineafhankelijk (type 2). Een insulineafhankelijk type diabetes ontwikkelt zich gewoonlijk bij jongeren en kinderen, en een niet-insulineafhankelijk type ziekte bij mensen ouder dan 40 jaar met overgewicht. Het tweede type ziekte komt het meest voor..

Bij een insulineafhankelijk type diabetes mellitus lijdt het menselijk lichaam aan een absoluut insulinetekort, dat te wijten is aan een storing van de alvleesklier. En bij type 2-ziekte is er een gedeeltelijk insulinetekort. Tegelijkertijd produceren alvleeskliercellen een voldoende hoeveelheid van dit hormoon, maar wordt de glucose in de bloedbaan verstoord.

Waarom diabetes zich ontwikkelt?

Er is vastgesteld dat diabetes wordt veroorzaakt door genetische defecten, en het is ook vastbesloten dat diabetes niet kan worden geïnfecteerd. De redenen voor IDDM zijn dat de insulineproductie wordt verminderd of volledig wordt stopgezet als gevolg van de dood van bètacellen onder invloed van een aantal factoren (bijvoorbeeld een auto-immuunproces, wanneer antilichamen worden geproduceerd tegen hun eigen normale cellen en deze beginnen te vernietigen). Met NIDDM, dat 4 keer vaker voorkomt, produceren bètacellen in de regel insuline met verminderde activiteit. Door overmatige vetweefselreceptoren die een verminderde gevoeligheid voor insuline hebben.

  1. Van primair belang is de erfelijke aanleg! Er wordt aangenomen dat als uw vader of moeder aan diabetes lijdt, de kans dat u ook ziek wordt ongeveer 30% is. Als beide ouders ziek waren, dan - 60%.
  2. De volgende belangrijkste oorzaak van diabetes is obesitas, wat het meest kenmerkend is voor patiënten met NIDDM (type 2). Als iemand op de hoogte is van zijn erfelijke aanleg voor deze ziekte. Vervolgens moet hij zijn lichaamsgewicht nauwlettend volgen om het risico op een ziekte te verminderen. Tegelijkertijd is het duidelijk dat niet iedereen die zwaarlijvig is, zelfs niet in ernstige vorm, ziek is met diabetes.
  3. Sommige ziekten van de alvleesklier die resulteren in schade aan bètacellen. In dit geval kan letsel een provocerende factor zijn..
  4. Zenuwstress, wat een verzwarende factor is. Het is vooral nodig om emotionele overbelasting en stress te vermijden bij mensen met een erfelijke aanleg en overgewicht..
  5. Virale infecties (rubella, waterpokken, epidemische hepatitis en andere ziekten, waaronder influenza), die een triggerrol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte voor mensen met een verergerde erfelijkheid.
  6. Risicofactoren zijn ook leeftijd. Hoe ouder de persoon, hoe meer reden om diabetes te vrezen. De erfelijke factor bij het ouder worden is niet meer doorslaggevend. De grootste bedreiging is obesitas, wat in combinatie met ouderdom, ziekten uit het verleden, die het immuunsysteem gewoonlijk verzwakken, leidt tot de ontwikkeling van voornamelijk diabetes type 2.

Veel mensen geloven dat diabetes in de zoetekauw voorkomt. Dit is meer een mythe, maar er is ook enige waarheid, al was het maar omdat overmatige consumptie het overgewicht verzacht en later obesitas, wat een impuls kan zijn voor diabetes type 2.

In zeldzame gevallen leiden sommige hormonale aandoeningen tot diabetes, soms wordt diabetes veroorzaakt door schade aan de alvleesklier die optreedt na het gebruik van bepaalde medicijnen of als gevolg van langdurig alcoholmisbruik. Veel deskundigen zijn van mening dat diabetes type 1 kan optreden met virale schade aan de pancreas-bètacellen die insuline produceren. Als reactie hierop produceert het immuunsysteem antilichamen die insulaire antilichamen worden genoemd. Zelfs nauwkeurig geïdentificeerde redenen zijn niet absoluut..

Op basis van een analyse van de bloedglucose kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

Rassen

De oorzaken van deze ziekte liggen bij stofwisselingsstoornissen in het lichaam, met name koolhydraten, evenals vetten. Er worden twee hoofdtypen diabetes en andere typen onderscheiden, afhankelijk van de relatieve of absolute insufficiëntie van de insulineproductie of de verslechtering van de weefselgevoeligheid voor insuline.

  • Insuline-afhankelijke diabetes mellitus - type 1, de oorzaken zijn geassocieerd met insulinedeficiëntie. Bij dit type diabetes mellitus leidt het ontbreken van een hormoon ertoe dat het zelfs niet volstaat om een ​​kleine hoeveelheid glucose die in het lichaam wordt opgenomen, te verwerken. Als gevolg hiervan stijgt de bloedsuikerspiegel van een persoon. Om ketoacidose te voorkomen - een toename van het aantal ketonlichamen in de urine, worden patiënten gedwongen om constant insuline in het bloed te injecteren om te leven.
  • Niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus is type 2, de oorzaken zijn het verlies van weefselgevoeligheid voor het pancreashormoon. Bij dit type is er zowel insulineresistentie (ongevoeligheid of verminderde weefselgevoeligheid voor insuline) als het relatieve nadeel. Daarom worden suikerverlagende tabletten vaak gecombineerd met insuline.

Volgens statistieken is het aantal patiënten met dit type diabetes veel meer dan 1 type, ongeveer 4 keer, ze hebben geen extra insuline-injecties nodig en voor hun behandeling worden medicijnen gebruikt die de alvleesklier stimuleren tot insulinesecretie of de weefselweerstand tegen dit hormoon verminderen. Diabetes type 2 is op zijn beurt onderverdeeld in:

  • komt voor bij mensen met een normaal gewicht
  • verschijnt bij mensen met overgewicht.

Zwangerschapsdiabetes mellitus is een zeldzame vorm van diabetes die bij vrouwen voorkomt tijdens de zwangerschap en ontstaat door een afname van de gevoeligheid van de eigen weefsels van een vrouw voor insuline onder invloed van zwangerschapshormonen.

Diabetes geassocieerd met ondervoeding.

Andere soorten diabetes, ze zijn secundair, omdat ze voorkomen met de volgende provocerende factoren:

  • Alvleesklieraandoeningen - hemochromatose, chronische pancreatitis, cystische fibrose, pancreatectomie (dit is diabetes type 3, die niet op tijd wordt herkend)
  • ondervoeding met gemengde voeding - tropische diabetes
  • Endocriene, hormonale aandoeningen - glucagonoom, syndroom van Cushing, feochromocytoom, acromegalie, primair aldosteronisme
  • Chemische diabetes - komt voor bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen, psychotrope of bloeddrukverlagende middelen, thiazidehoudende diuretica (glucocorticoïden, diazoxide, thiaziden, schildklierhormonen, dilantine, nicotinezuur, adrenerge blokkers, interferon, vaccor, pentamidine, enz.)
  • Afwijking van insulinereceptoren of genetische syndromen - spierdystrofie, hyperlipidemie, Huntington's chorea.

Verminderde glucosetolerantie, een intermitterende reeks symptomen die meestal vanzelf overgaan. Dit wordt bepaald door analyse 2 uur na het laden van glucose, in dit geval varieert het suikerniveau van de patiënt van 7,8 tot 11,1 mmol / L. Met tolerantie op een lege maagsuiker - van 6,8 tot 10 mmol / l, en na het eten hetzelfde van 7,8 tot 11.

Volgens statistieken lijdt ongeveer 6% van de totale bevolking van het land aan diabetes, dit is alleen volgens officiële gegevens, maar het werkelijke aantal is natuurlijk veel groter, omdat bekend is dat diabetes type 2 zich in de loop van de jaren in latente vorm kan ontwikkelen en kleine symptomen kan hebben of onopgemerkt kan blijven.

Diabetes mellitus is een vrij ernstige ziekte, omdat het gevaarlijk is voor de complicaties die zich in de toekomst zullen voordoen. Volgens diabetesstatistieken sterft meer dan de helft van de diabetici aan beenangiopathie, hartaanvallen en nefropathie. Elk jaar blijven meer dan een miljoen mensen zonder been en verliezen 700 duizend mensen hun gezichtsvermogen.

Symptomen van diabetes

Insuline-deficiëntie kan acuut of chronisch voorkomen.

Bij acute insulinedeficiëntie worden de belangrijkste symptomen van diabetes opgemerkt:

  • droge mond, dorst;
  • droge huid;
  • gewichtsverlies op de achtergrond van verhoogde eetlust;
  • zwakte, slaperigheid;
  • Jeukende huid;
  • furunculose.

Chronische deficiëntie verschilt niet in ernstige symptomen, het duurt lang en eindigt met complicaties van de ziekte in de vorm van:

  • retinale laesies (diabetische retinopathie) - manifesteert zich door slechtziendheid, vaak verschijnt er een sluier voor de ogen;
  • nierbeschadiging (diabetische nefropathie) - gemanifesteerd door het verschijnen van proteïne in de urine, de geleidelijke progressie van nierfalen;
  • laesies van de perifere zenuwen (diabetische neuropathie) - gemanifesteerd door tintelingen, pijn in de ledematen;
  • vasculaire laesies (diabetische angiopathie) - gemanifesteerd door kilte, afkoeling van de ledematen, toevallen daarin, trofische ulcera.

De belangrijkste symptomen die diabetes bij mannen ontwikkelt, zijn de volgende symptomen:

  • het optreden van algemene zwakte en een aanzienlijke afname van de prestaties;
  • het verschijnen van jeuk op de huid, vooral dit geldt voor de huid in het genitale gebied;
  • seksuele stoornissen, de voortgang van ontstekingsprocessen en de ontwikkeling van impotentie;
  • het optreden van dorstgevoelens, droogheid in de mondholte en een constant hongergevoel;
  • het verschijnen op de huid van ulceratieve formaties, die lange tijd niet genezen;
  • frequent urineren;
  • tandbederf en kaalheid.

De eerste tekenen dat een vrouw diabetes ontwikkelt, zijn de volgende symptomen:

  • een sterke afname van het lichaamsgewicht is een teken dat moet waarschuwen, als het dieet niet wordt gevolgd, blijft de eerdere eetlust bestaan. Gewichtsverlies treedt op als gevolg van een tekort aan insuline, wat nodig is voor de afgifte van glucose aan vetcellen.
  • dorst. Diabetische ketoacidose veroorzaakt ongecontroleerde dorst. In dit geval, zelfs als u veel vloeistof drinkt, blijft er een droge mond over.
  • vermoeidheid. Een gevoel van fysieke uitputting, wat in sommige gevallen geen duidelijke reden heeft.
  • verhoogde eetlust (polyfagie). Een bijzonder gedrag waarbij verzadiging van het lichaam niet optreedt, zelfs niet na het eten van voldoende voedsel. Polyfagie - het belangrijkste symptoom van een verstoord glucosemetabolisme bij diabetes.
  • schending van metabole processen in het lichaam van een vrouw leidt tot een schending van de microflora van het lichaam. De eerste tekenen van de ontwikkeling van stofwisselingsstoornissen zijn vaginale infecties, die moeilijk te genezen zijn..
  • niet-helende wonden die in zweren veranderen, zijn kenmerkende eerste tekenen van diabetes bij meisjes en vrouwen
  • osteoporose - gaat gepaard met insulineafhankelijke diabetes mellitus, omdat een tekort aan dit hormoon de vorming van botweefsel rechtstreeks beïnvloedt.

Kenmerken van het beloop van diabetes type I

  • Het wordt gekenmerkt door ernstige klinische manifestaties..
  • Het ontwikkelt zich voornamelijk bij jongeren - onder de leeftijd van 30-35 jaar.
  • Slechte behandeling.
  • Het begin van de ziekte is vaak acuut, soms manifesteert het zich in een coma.
  • Bij het ontvangen van insulinetherapie wordt de ziekte meestal gecompenseerd - de zogenaamde huwelijksreis van de diabeet vindt plaats, dat wil zeggen dat er een remissie is waarbij de patiënt geen insuline nodig heeft.
  • Na een virale infectie of andere provocerende factoren (stress, fysiek trauma) ontwikkelt diabetes zich weer - er zijn tekenen van decompensatie met de daaropvolgende ontwikkeling van complicaties.

Klinische kenmerken van diabetes mellitus type II

  • Ontwikkelt zich geleidelijk zonder tekenen van decompensatie.
  • Vaker zijn 40-plussers ziek, vaker vrouwen.
  • Obesitas is een van de eerste manifestaties van de ziekte en tegelijkertijd een risicofactor..
  • Meestal patiënten over hun ziekte en weet het niet. Een verhoogd glucosegehalte in het bloed wordt gediagnosticeerd wanneer ze zich wenden tot een neuropatholoog - over een neuropathie, een gynaecoloog - als gevolg van jeuk van het perineum, een dermatoloog - met huidbeschadigingen door schimmels.
  • Vaker is de ziekte stabiel, klinische manifestaties zijn mild.

De lever lijdt ongeacht het type diabetes. Dit komt grotendeels door een toename van de glucosespiegels bij snijwonden en een verminderd insulinemetabolisme. Als u deze ziekte niet behandelt of hard laat lopen, zullen de levercellen (hepatocyten) onvermijdelijk afsterven en worden vervangen door bindweefselcellen. Dit proces wordt cirrose genoemd. Een andere even gevaarlijke ziekte is hepatosis (steatohepatosis). Het ontwikkelt zich ook tegen de achtergrond van diabetes en bestaat uit “obesitas” van levercellen door een teveel aan koolhydraten in het bloed.

Stadia

Deze differentiatie helpt om snel te begrijpen wat er met de patiënt gebeurt in verschillende stadia van de ziekte:

  • Eerste fase. Milde (I-graad) vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een lage glykemie, die niet hoger is dan 8 mmol / l op een lege maag, wanneer er gedurende de dag geen grote schommelingen in het suikergehalte in het bloed zijn, onbeduidende dagelijkse glucosurie (van sporen tot 20 g / l). Compensatie wordt gehandhaafd via dieettherapie. Met een milde vorm van diabetes kan gediagnosticeerd worden bij een patiënt met diabetes mellitus angioeuropathie preklinische en functionele stadia.
  • Tweede podium. Met matige (II graad) ernst van diabetes mellitus, stijgt de nuchtere glycemie in de regel tot 14 mmol / l, glycemische fluctuaties gedurende de dag, dagelijkse glucosurie is meestal niet hoger dan 40 g / l, ketose of ketoacidose ontwikkelt zich af en toe. Compensatie van diabetes wordt bereikt door middel van een dieet en het toedienen van suikerverlagende orale middelen of door het toedienen van insuline (in het geval van secundaire sulfamide-resistentie) in een dosis die niet hoger is dan 40 OD per dag. Bij deze patiënten kunnen diabetische angioneuropathieën met verschillende lokalisatie- en functionele stadia worden gedetecteerd..
  • Derde fase. Ernstige (III-graad) vorm van diabetes wordt gekenmerkt door hoge glycemie (op een lege maag meer dan 14 mmol / l), aanzienlijke schommelingen in de bloedsuikerspiegel gedurende de dag, hoge glucosurie (meer dan 40-50 g / l). Patiënten hebben constante insulinetherapie nodig bij een dosis van 60 OD of meer, ze hebben verschillende diabetische angioneuropathieën.

Diagnostiek

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op bloed- en urinetests..

Voor de diagnose wordt de glucoseconcentratie in het bloed bepaald (een belangrijke omstandigheid is de herbepaling van hoge suikerniveaus op andere dagen).

De resultaten van de analyse zijn normaal (bij afwezigheid van diabetes mellitus)

Op een lege maag of 2 uur na de test:

  • veneus bloed - 3,3-5,5 mmol / l;
  • capillair bloed - 3,3-5,5 mmol / l;
  • veneus bloedplasma - 4-6,1 mmol / l.

Testresultaten voor diabetes

  • veneus bloed meer dan 6,1 mmol / l;
  • capillair bloed meer dan 6,1 mmol / l;
  • veneus bloedplasma meer dan 7,0 mmol / l.

Op elk moment van de dag, ongeacht de maaltijd:

  • veneus bloed meer dan 10 mmol / l;
  • capillair bloed meer dan 11,1 mmol / l;
  • veneus bloedplasma meer dan 11,1 mmol / l.

Het gehalte aan geglyceerd hemoglobine bij diabetes mellitus is hoger dan 6,7–7,5%.

De inhoud van het C-peptide stelt ons in staat om de functionele toestand van bètacellen te evalueren. Bij patiënten met diabetes type 1 wordt dit niveau gewoonlijk verlaagd, bij patiënten met diabetes type 2 - normaal of verhoogd, bij patiënten met insulinoom - sterk verhoogd.

De concentratie immunoreactieve insuline is verlaagd bij type 1, normaal of verhoogd bij type 2.

De bepaling van de bloedglucoseconcentratie voor de diagnose van diabetes mellitus wordt niet uitgevoerd tegen de achtergrond van acute ziekte, trauma of chirurgische ingreep, tegen de achtergrond van kortdurend gebruik van geneesmiddelen die de glucoseconcentratie in het bloed verhogen (bijnierhormonen, schildklierhormonen, thiaziden, bètablokkers, enz.), patiënten met cirrose.

Glucose in urine met diabetes verschijnt pas na het overschrijden van de "nierdrempel" (ongeveer 180 mg% 9,9 mmol / l). Significante drempelfluctuaties en een stijgende tendens met de leeftijd zijn kenmerkend; daarom wordt urineglucosetest beschouwd als een ongevoelige en onbetrouwbare test. De test dient als een ruwe leidraad voor de aanwezigheid of afwezigheid van een significante verhoging van de bloedsuikerspiegel (glucose) en wordt in sommige gevallen gebruikt om de dynamiek van de ziekte dagelijks te volgen.

Hoe diabetes te behandelen?

Tot op heden bestaan ​​er geen effectieve methoden voor de volledige behandeling van patiënten met diabetes en zijn basismaatregelen gericht op het verminderen van symptomen en het ondersteunen van normale bloedglucosewaarden. Gepostuleerde principes:

  1. Medicijnvergoeding.
  2. Normalisatie van vitale functies en lichaamsgewicht.
  3. Behandeling van complicaties.
  4. Patiëntentraining voor een bijzondere levensstijl.

Het belangrijkste element bij het handhaven van de normale kwaliteit van leven van de patiënt kan worden beschouwd als hun eigen zelfbeheersing, voornamelijk door middel van goede voeding, evenals een constante voortdurende diagnose van bloedglucosespiegels met behulp van glucometers.

De belangrijkste maatregelen voor diabetes mellitus van het eerste type zijn gericht op het creëren van een adequate verhouding tussen geabsorbeerde koolhydraten, fysieke activiteit en de hoeveelheid geïnjecteerde insuline.

  1. Dieettherapie - vermindering van de inname van koolhydraten, controle van de hoeveelheid geconsumeerd koolhydraat. Het is een hulpmethode en is alleen effectief in combinatie met insulinetherapie..
  2. Lichamelijke activiteit - zorgen voor een adequate manier van werken en rusten, zorgen voor een afname van het lichaamsgewicht om optimaal te zijn voor een bepaalde persoon, beheersing van energieverbruik en energieverbruik.
  3. Substitutie-insulinetherapie - selectie van het baseline-niveau van verlengde insuline en verlichting na een eenmalige stijging van de bloedglucose met korte en ultrakorte insuline.
  4. Alvleeskliertransplantatie - meestal wordt een gecombineerde nier- en alvleeskliertransplantatie uitgevoerd, daarom worden operaties uitgevoerd bij patiënten met diabetische nefropathie. Indien succesvol, biedt een volledige genezing van diabetes [bron niet gespecificeerd 2255 dagen].
  5. Pancreatische eilandceltransplantatie is de nieuwste richting in de hoofdbehandeling van type I diabetes. De eilandjes van Langerhans worden getransplanteerd vanuit een kadaverdonor en vereisen, zoals in het geval van alvleeskliertransplantatie, een zorgvuldige donorselectie en krachtige immunosuppressie

De behandelingsmethoden voor diabetes mellitus type 2 kunnen worden onderverdeeld in 3 hoofdgroepen. Dit is niet-medicamenteuze therapie, gebruikt in de vroege stadia van de ziekte, medicamenteuze therapie, gebruikt bij decompensatie van het koolhydraatmetabolisme en ter voorkoming van complicaties, uitgevoerd gedurende het gehele verloop van de ziekte. Onlangs is er een nieuwe behandeling verschenen: gastro-intestinale chirurgie.

Diabetes medicijnen

In de latere stadia van diabetes worden medicijnen gebruikt. Meestal schrijft de arts orale medicatie voor, dat wil zeggen tabletten voor diabetes type 2. De ontvangst van dergelijke medicijnen wordt eenmaal per dag uitgevoerd. Afhankelijk van de ernst van de symptomen en de toestand van de patiënt, kan de specialist meer dan één medicijn voorschrijven, maar een combinatie van antidiabetica gebruiken.

De lijst met de meest populaire medicijnen omvat:

  1. Glycosidase-remmers. Deze omvatten acarbose. De actie is gericht op het blokkeren van enzymen die complexe koolhydraten afbreken tot glucose. Hierdoor kunt u de opname en vertering van koolhydraten in de dunne darm vertragen en een verhoging van de bloedsuikerspiegel voorkomen.
  2. Geneesmiddelen die de insulinesecretie versterken. Deze omvatten medicijnen zoals Diabeton, Glipizid, Tolbutamid, Maninil, Amaril, Novonorm. Het gebruik van deze middelen wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, omdat bij oudere en verzwakte patiënten allergische reacties en bijnierstoornissen mogelijk zijn.
  3. Geneesmiddelen die de absorptie van glucose in de darmen verminderen. Door hun werking kunt u de aanmaak van suiker door de lever normaliseren en de gevoeligheid van weefsels voor insuline verhogen. Op metformine gebaseerde preparaten kunnen deze taak aan (Gliformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva).
  4. Fenofibraat - activeert alfa-receptoren, normaliseert het vetmetabolisme en vertraagt ​​de progressie van atherosclerose. Het medicijn werkt om de vaatwand te versterken, verbetert de microcirculatie van het bloed, vermindert urinezuur en voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties (retinopathie, nefropathie).

Specialisten gebruiken vaak combinaties van medicijnen, schrijven bijvoorbeeld glipizide voor met metformine of insuline met metformine.

Bij de meeste patiënten verliezen alle bovengenoemde fondsen na verloop van tijd hun effectiviteit en moet de patiënt worden overgezet naar insulinebehandeling. De arts kiest individueel de benodigde dosering en het behandelregime.

Insuline wordt voorgeschreven om de bloedsuikerspiegel zo goed mogelijk te compenseren en om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties bij diabetes type 2 te voorkomen. Insulinetherapie wordt gebruikt:

  • Met een scherpe en ongemotiveerde afname van het lichaamsgewicht;
  • Met onvoldoende effectiviteit van andere suikerverlagende medicijnen;
  • Wanneer symptomen van diabetescomplicaties optreden.

Een geschikte insulinepreparatie wordt door een specialist gekozen. Het kan insuline zijn met snelle, middellange of langdurige werking. Het moet subcutaan worden toegediend volgens een specifiek schema.

Hoeveel keer per dag moet u insuline "injecteren"?

Bij de behandeling van diabetes streven we ernaar dat de bloedsuikerspiegel zoveel mogelijk overeenkomt met de suikerspiegel bij gezonde mensen. Daarom worden intensieve insulineregelingen gebruikt, d.w.z. de patiënt moet 3-5 keer per dag insuline toedienen. Dit regime wordt gebruikt voor jonge patiënten wanneer complicaties lange tijd kunnen optreden met een slechte controle van de suikerspiegel.

Zwangere patiënten moeten absoluut regelmatig insuline toedienen, zodat de foetus niet lijdt aan een te hoog of te laag suikergehalte. Bij oudere patiënten proberen ze daarentegen het aantal injecties te beperken tot 1-3 keer per dag om hypoglykemie als gevolg van waarschijnlijke vergeetachtigheid te voorkomen..

Insuline-toediening

Wanneer insuline op de injectieplaats wordt geïnjecteerd, is het noodzakelijk om een ​​huidplooi te vormen zodat de naald onder de huid gaat en niet in het spierweefsel. De huidplooi moet breed zijn, de naald moet in de huid komen onder een hoek van 45 °, als de dikte van de huidplooi minder is dan de lengte van de naald.

Bij het kiezen van een injectieplaats moet een verdichte huid worden vermeden. De injectieplaatsen kunnen niet lukraak worden gewijzigd. Injecteer niet onder de huid van de schouder.

  • Kortwerkende insulinepreparaten moeten 20-30 minuten voor een maaltijd in het onderhuidse vetweefsel van de voorste buikwand worden geïnjecteerd.
  • Langwerkende insulinepreparaten worden in het onderhuidse vetweefsel van de dijen of billen geïnjecteerd.
  • Ultrakorte insuline-injecties (humalog of novorpid) worden direct voor de maaltijd uitgevoerd, en indien nodig tijdens of onmiddellijk na de maaltijd.

Warmte en lichaamsbeweging verhogen de absorptiesnelheid van insuline en koude vermindert deze.

Lichamelijke oefeningen

Fysieke activiteit bij diabetes type 2 is gericht op het verminderen van het gewicht, het verhogen van de weefselgevoeligheid voor insuline en het voorkomen van mogelijke complicaties. Oefening verbetert de werking van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen en draagt ​​bij aan betere prestaties.

Het uitvoeren van een specifieke set fysieke oefeningen is geïndiceerd voor elke vorm van diabetes. Zelfs met bedrust worden bepaalde oefeningen aanbevolen die liggend worden uitgevoerd. In andere gevallen houdt de patiënt zich bezig met zitten of staan. Opwarmen begint met de bovenste en onderste ledematen en ga dan verder met krachttraining. Hiervoor wordt een expander of dumbbell tot 2 kg gebruikt. Handige ademhalingsoefeningen, dynamische belastingen (wandelen, fietsen, skiën, zwemmen).

Het is erg belangrijk dat de patiënt zijn toestand onder controle houdt. Als er tijdens het trainen plotselinge zwakte, duizeligheid, trillen in de ledematen is, moet je de oefeningen afmaken en zeker eten. In de toekomst zou u de lessen moeten hervatten, alleen maar om de belasting te verminderen.

Dieet- en voedingsregels

Het dieet moet voor elke patiënt afzonderlijk worden gemaakt, afhankelijk van lichaamsgewicht, leeftijd, fysieke activiteit en rekening houdend met het feit of hij moet afvallen of beter moet worden. Het belangrijkste doel van het dieet voor diabetici is het handhaven van een bloedsuikerspiegel die in lijn is met het niveau van een gezond persoon, evenals bloedvetten en cholesterol. Daarnaast is het belangrijk dat dit dieet gevarieerd is en voldoende essentiële voedingsstoffen bevat - eiwitten, minerale zouten en vitamines. Tegelijkertijd moet het zo'n hoeveelheid energie leveren dat het lichaamsgewicht van de patiënt ideaal benadert en lang op dit niveau wordt gehouden. Dieet moet voldoen aan de principes van goede voeding..

Dieet is de basis van behandeling. Als het niet wordt gerespecteerd, bestaat het gevaar van een slechte vergoeding met het risico op complicaties. Als u geen dieet volgt en de doses medicijnen of doses insuline verhoogt, kan de patiënt het gewicht verhogen, de gevoeligheid van cellen voor insuline verslechteren en zal de diabetesbehandeling in een vicieuze cirkel terechtkomen. De enige manier om deze complicaties te voorkomen, is door het dieet zodanig aan te passen dat het gewicht wordt genormaliseerd en behouden..

Het juiste dieet voor diabetici = 55-60% koolhydraten + 25-20% vet + 15-20% eiwit. Koolhydraten (sacchariden) moeten maximaal worden vertegenwoordigd door complexe koolhydraten (zetmeel), voedsel moet voldoende vezels (vezels) bevatten, wat de snelle opname van koolhydraten en de snelle stijging van glycemie na het eten voorkomt.

Eenvoudige koolhydraten (glucose) worden direct opgenomen en zorgen voor een verhoging van de suiker c. bloed. Vetten moeten voornamelijk van plantaardige oorsprong zijn, de hoeveelheid cholesterol in voedsel moet worden gereguleerd afhankelijk van het niveau in het bloed, voeding mag niet leiden tot een verhoging van cholesterol boven kritische. Eiwitten zouden 15-20% moeten zijn, maar hun totale dagelijkse dosis mag niet meer zijn dan 1 g in termen van 1 kg lichaamsgewicht. Voor adolescenten en zwangere vrouwen stijgt de benodigde dosis eiwit tot 1,5 g per 1 kg gewicht per dag. Eerder voorgeschreven eiwitrijke diëten kunnen leiden tot nierschade..

Dieet voor diabetes verbiedt niet en raadt in sommige gevallen de volgende voedingsmiddelen aan om in de voeding te consumeren:

  • zwart of speciaal diabetisch brood (200-300 gr. per dag);
  • groentesoep, koolsoep, okroshka, rode biet;
  • soepen gekookt in vleesbouillon kunnen 2 keer per week worden geconsumeerd;
  • mager vlees (rundvlees, kalfsvlees, konijn), gevogelte (kalkoen, kip), vis (snoekbaars, kabeljauw, snoek) (ongeveer 100-150 gr. per dag) in gekookt, gebakken of aspic;
  • granen (boekweit, haver, gierst) zijn nuttig en pasta, peulvruchten kunnen om de dag worden geconsumeerd;
  • aardappelen, wortels en bieten - niet meer dan 200 gr. in een dag;
  • andere groenten - kool, waaronder bloemkool, komkommers, spinazie, tomaten, aubergines en groenten, kan zonder beperkingen worden gebruikt;
  • eieren mogen niet meer dan 2 stuks per dag zijn;
  • 200-300 gr. op de dag van appels, sinaasappels, citroenen is het mogelijk in de vorm van sappen met pulp;
  • gefermenteerde melkproducten (kefir, yoghurt) - 1-2 glazen per dag en kaas, melk en zure room - met toestemming van de arts;
  • magere kwark wordt aanbevolen om dagelijks te worden geconsumeerd bij 150-200 g. per dag in welke vorm dan ook;
  • van vetten per dag kun je tot 40 gram ongezouten boter en plantaardige olie eten.

Deze producten worden niet aanbevolen voor diabetes mellitus type 2:

  • alle bakkerijproducten en granen die niet in de tabel zijn vermeld;
  • koekjes, marshmallows, marshmallows en andere zoetwaren, cakes, gebak, enz.;
  • honing, niet gespecificeerde chocolade, snoep, natuurlijk - witte suiker;
  • aardappelen, gebakken koolhydraten paneergroenten, de meeste wortelgroenten, behalve zoals hierboven vermeld;
  • mayonaise kopen, ketchup, bakken in een soep met bloem en alle sauzen die daarop gebaseerd zijn;
  • gecondenseerde melk, bewaar ijs (alle!), complexe winkelproducten gemarkeerd met "melk", omdat dit zijn verborgen suikers en transvetten;
  • Fruit, bessen met een hoge GI: banaan, druiven, kersen, ananas, perziken, watermeloen, meloen, ananas;
  • gedroogd fruit en gekonfijt fruit: vijgen, gedroogde abrikozen, dadels, rozijnen;
  • winkel worstjes, worstjes en dergelijke, waar zetmeel, cellulose en suiker aanwezig zijn;
  • zonnebloem- en maïsolie, alle geraffineerde oliën, margarine;
  • grote vis, ingeblikte olie, gerookte vis en zeevruchten, droge zoute snacks, populair voor bier.

Van drankjes is het toegestaan ​​om zwarte, groene thee, slappe koffie, sappen, gestoofde bessen van zure variëteiten te drinken met toevoeging van xylitol of sorbitol, een rozenbottelbouillon, uit mineraalwater - narzan, essentuki.

Het is belangrijk voor mensen met diabetes om hun inname van licht verteerbare koolhydraten te beperken. Dergelijke producten zijn onder meer: ​​suiker, honing, jam, snoepgoed, snoep, chocolade. Het gebruik van cakes, muffins, van fruit - bananen, rozijnen, druiven is strikt beperkt. Daarnaast is het de moeite waard om het gebruik van vet voedsel te minimaliseren, voornamelijk reuzel, groente en boter, vet vlees, worstjes, mayonaise. Bovendien is het beter om gefrituurde, pittige, pittige en gerookte gerechten, hartig voedsel, gezouten en gepekelde groenten, room en alcohol uit de voeding te weren. Zout per dag mag niet meer dan 12 gram worden geconsumeerd.

Voorbeeldmenu voor de week

Wat mag je eten en wat niet? Het volgende weekmenu voor diabetes is niet strikt, individuele componenten moeten worden vervangen binnen dezelfde productgroepen met behoud van de basisconstante-indicator van dagelijks gebruikte broodeenheden.

  1. Dag 1. Ontbijt met boekweit, magere kwark met 1 procent melk en een rozenbotteldrankje. Voor de lunch een glas 1 procent melk. We lunchen met koolsoep, gekookt vlees met fruitgelei. Snack - een paar appels. Voor het diner koken we koolschnitzel, gekookte vis en thee.
  2. Dag 2. Ontbijt met parelgort, een zacht gekookt ei, koolsalade. Tijdens de lunch een glas melk. We dineren met aardappelpuree, augurk, gekookte runderlever en compote van gedroogd fruit. Fruitgelei in de middag. Voor het avondeten is een stuk gekookte kip, garnering van gestoofde kool en thee voldoende. Tweede diner - kefir.
  3. Dag 3. Voor het ontbijt - magere kwark met toevoeging van magere melk, havermout en koffiedrank. Lunch - een glas gelei. We lunchen zonder vlees, gekookte kip en boekweit. Neem 's middags twee ongezoete peren. We dineren met vinaigrette, een gekookt ei en thee. Voordat je naar bed gaat, kun je een beetje yoghurt eten..
  4. Dag 4. Voor het ontbijt koken we boekweitpap, magere kwark en een koffiedrankje. Het tweede ontbijt is een glas kefir. Bereid voor de lunch koolsoep, kook een stuk vetarm rundvlees in melksaus en een glas compote. We hebben een middag 1-2 kleine peertjes. Avondmaal koolschnitzel en gekookte vis met thee.
  5. Dag 5. Voor het ontbijt bereiden we een vinaigrette (we gebruiken geen aardappelen) met een theelepel plantaardige olie, een gekookt ei en een koffiedrankje met een plakje roggebrood en boter. Voor de lunch twee appels. We lunchen met zuurkool met gestoofd vlees en erwtensoep. Voor respectievelijk afternoon tea en diner, vers fruit en gekookte kip met groentepudding en thee. Voordat je naar bed gaat, kun je yoghurt consumeren.
  6. Dag 6. Ontbijt - een stuk mager stoofpotje, gierstpap en een koffiedrankje. Voor een tweede ontbijt kun je een afkooksel van tarwezemelen eten. We lunchen met gekookt vlees, vissoep en magere aardappelpuree. Drink een glas kefir in de middag. Voor het avondeten kook je havermout en kwark met melk (vetarm). Voordat je naar bed gaat, kun je één appel eten.
  7. Dag 7. Ontbijt met boekweitpap met hardgekookt ei. Je kunt voor de lunch een paar appels eten. Voor de lunch zelf - runderkotelet, gerst en groentesoep. We hebben 's middags thee met melk en dineren met gekookte vis en gestoomde aardappelen, evenals groentesalade met thee. Voordat je naar bed gaat, kun je een glas kefir drinken.

Dagelijkse set producten voor 2000 kcal

Een geschatte dagelijkse set producten (in gram) voor 2000 kcal voor een patiënt met diabetes wordt weergegeven in de onderstaande tabel, deze voedingsmiddelen moeten worden gegeten en in uw menu worden opgenomen. Het gewicht van de producten in de tabel wordt aangegeven in gram..

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren