Cholecystitis

Wat is chronische cholecystitis? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Hitaryan A.G., een fleboloog met een ervaring van 30 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte

Chronische cholecystitis is een ontsteking van de galblaas die meer dan zes maanden aanhoudt en wordt gekenmerkt door een verandering in de eigenschappen van gal, disfunctie van de galwegen en de vorming van stenen (stenen). [1]

De vorming van onoplosbare formaties in het galuitscheidingssysteem is een langdurig proces. Het komt vaker voor bij vrouwen. Dit wordt geassocieerd met bepaalde kenmerken van galzuren, evenals het cholesterolmetabolisme, die verband houden met vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron.

Er zijn verschillende etiopathologische factoren waarbij het risico op het ontwikkelen van galsteenziekte toeneemt. Deze omvatten:

  • geslacht - zoals eerder opgemerkt, komt vaker voor bij vrouwen;
  • genetische aanleg - er zijn kenmerken van het metabolisme van verbindingen, die de structurele basis van stenen vormen;
  • systematische schending van het dieet;
  • chronische ontsteking in de galblaas en kanalen;
  • schending van het galuitgangsproces tegen de achtergrond van de ontwikkeling van dyskinesie van structuren en paden. [2]

De belangrijkste oorzaken van chronische cholecystitis moeten worden overwogen:

  • een al lang bestaande schending van het dieet (meer dan zes maanden), de tonus van de sluitspieren van de galwegen en de fysisch-chemische eigenschappen van gal met de vorming van stenen (in 90% van de gevallen);
  • infectie van pathogene gal en / of galblaas (Shigella en Salmonella) of opportunistische microflora (Escherichia coli, streptokokken en stafylokokken), evenals parasieten (rondwormen, lamblia en andere);
  • de geschiedenis van twee of meer aanvallen van acute cholecystitis (pijn in het rechter hypochondrium, spijsverteringsstoornissen, koorts en andere symptomen), herhaaldelijk gestopt door conservatieve therapie.

Bovendien kunnen toxines en gegeneraliseerde allergische reacties chronische cholecystitis veroorzaken. [3] [4]

Symptomen van chronische cholecystitis

Het dominante syndroom wordt met recht pijn genoemd. De patiënt voelt meestal pijn in het rechter hypochondrium (soms in de overbuikheid - het gebied van de maag). Het kan onbeduidend trekken zijn of sterk met een branderig gevoel en barsten. Dezelfde sensaties kunnen worden gelokaliseerd in de schoudergordel en / of in de hele bovenste ledemaat aan de rechterkant, rechterhelft van de nek en onderkaak. Verergering kan 20 minuten tot 5-6 uur duren. De pijn komt niet vanzelf, maar na blootstelling aan de bovenstaande provocerende factoren.

Het volgende belangrijke syndroom is dyspeptische - spijsverteringsstoornissen. De meest voorkomende manifestaties van de laatste zijn diarree (vaak losse ontlasting), misselijkheid, braken met een bijmenging van gal, verminderde (verminderde) eetlust, een opgeblazen gevoel.

Intoxicatiesyndroom wordt gekenmerkt door een scherpe en aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur (tot 39-40 ° C), koude rillingen, zweten en ernstige zwakte.

Autonome disfunctie kan ook gepaard gaan met een verergering van chronische cholecystitis, die zich manifesteert door emotionele instabiliteit, hartaanvallen, labiliteit van de bloeddruk, prikkelbaarheid, enz..

Bij 10-20% van de patiënten met niet-berekende (steenloze) chronische cholecystitis kunnen de symptomen sterk variëren en de volgende symptomen vertonen:

  • pijn in het hart;
  • hartritme stoornis;
  • Moeite met slikken;
  • pijn langs de hele slokdarm en / of door de buik met flatulentie en / of obstipatie.

Als we het hebben over de verergering van calculatieve chronische cholecystitis, moet het icterisch syndroom worden opgemerkt:

  • geelheid van de huid;
  • icterische sclera;
  • donkere urine;
  • ontlasting verkleuring.

Dit wordt mogelijk gemaakt door de afsluiting (obturatie) van het galkanaal met eerder in de galblaas geplaatste en gevormde stenen - de zogenaamde "obstructieve geelzucht". [5]

De pathogenese van chronische cholecystitis

De ontwikkeling van chronische cholecystitis begint lang voor het begin van de eerste symptomen. Etiologische factoren werken uitvoerig en langdurig. Het belangrijkste, zoals hierboven vermeld, is ondervoeding. Het is het dat bijdraagt ​​aan de vorming van galblaascholesterose (het verschijnen van cholesterolstroken / plaques in de wand), die zich vervolgens ontwikkelen tot poliepen en / of calculi.

Hierna, en parallel hiermee, is er een schending van de tonus van de galblaaswand en disfunctie van het sluitspierapparaat van de galwegen, waardoor de gal stagneert, wat de vorming van stenen en dyspepsie verergert.

Symptomen van chronische cholecystitis beginnen zich te manifesteren met overmatige schade aan de wand van de galblaas door stenen (of obstructie van het galkanaal met stenen) en infectie van gal. Tegelijkertijd is er een verandering in de fysisch-chemische eigenschappen en biochemische samenstelling van gal (dyscholia en dyskrinia), en wordt de exocriene functie van de lever verminderd door remming van de activiteit van levercellen, wat ook de reeds gevormde dyscholia en dyskrinia verergert. [6]

Paden van pathogene flora in de galblaas:

  • enterogeen - uit de darm in geval van verminderde motorische activiteit van de sluitspier van Oddi en een toename van de intra-intestinale druk (darmobstructie);
  • hematogeen - door het bloed bij chronische infectieuze (etterende) ziekten van verschillende organen en systemen;
  • lymfogeen - door de lymfevaten, langs de paden van de uitstroom van lymfe uit de organen van de buikholte.

Classificatie en stadia van ontwikkeling van chronische cholecystitis

Het dominante teken dat chronische cholecystitis kan kenmerken en classificeren, is natuurlijk de aanwezigheid of afwezigheid van stenen (stenen) in de galblaas. Onderscheid in dit verband:

  • berekende cholecystitis;
  • niet-berekende (steenloze) cholecystitis (ontsteking en / of motorische tonische aandoeningen van de galblaas en zijn kanalen overheersen hier).

Zoals eerder opgemerkt, heeft 85-95% van de mensen (meestal vrouwen van 40-60 jaar) die lijden aan chronische cholecystitis galblaasstenen (d.w.z. patiënten met chronische calculische cholecystitis). De vorming van stenen kan ofwel primair zijn (wanneer de fysisch-chemische eigenschappen van galverandering) of secundair zijn (na primaire infectie van de gal en de ontwikkeling van ontsteking). [5] [6]

Als we het hebben over de oorzakelijke factor van het ontstekingsproces, is het noodzakelijk om de volgende vormen van de ziekte te onderscheiden (in frequentie van voorkomen):

  • bacterieel;
  • viraal;
  • parasitair;
  • allergisch;
  • immunogeen (niet-microbieel);
  • enzymatisch;
  • van onbekende oorsprong (idiopathisch).

Het verloop van het ontstekingsproces varieert ook en is afhankelijk van vele factoren, waaronder de individuele kenmerken van elk organisme. In dit verband worden vier soorten chronische cholecystitis onderscheiden:

  • zelden terugkerend (één aanval per jaar of minder);
  • vaak terugval (meer dan twee aanvallen per jaar);
  • eentonig (latent, subklinisch);
  • atypisch (niet opgenomen in een van de bovenstaande categorieën).

De ontstekingsfasen verschillen onderling aanzienlijk, elke patiënt kan dit bij zichzelf voelen:

  • verergering (levendig ziektebeeld, ernst van alle symptomen);
  • kalmerende verergering;
  • remissie (aanhoudend, onstabiel).

De ernst van de onderliggende ziekte en elk van de exacerbaties kan ook variëren:

  • lichte vorm;
  • middelgrote vorm;
  • ernstige vorm;
  • met complicaties en zonder.

Complicaties van chronische cholecystitis

Cholecystitis van een chronische vorm ontwikkelt zich lange tijd en de verergering ervan komt 'uit de lucht vallen'. Wat draagt ​​bij aan deze verergering? Allereerst onjuiste voeding: overmatige consumptie van vette, gefrituurde, zoute voedingsmiddelen, alcohol en, vreemd genoeg, zelfs honger leiden tot stagnatie en een verhoogde kans op galinfectie. Deze factoren zijn de belangrijkste oorzaak van verergering en ontwikkeling van complicaties. Ook zijn de oorzaken van verergering onder meer ouderdom, chronische gastro-intestinale aandoeningen, stoornissen van de galwegen, chronische stress, de aanwezigheid van stenen in de galblaas en zelfs een genetische aanleg.

Verergering van chronische cholecystitis (wat betekent galkoliek) is echter slechts een schakel in de ontwikkeling van dergelijke formidabele complicaties als:

  • choledocholithiasis - blokkering met een calculus van het gemeenschappelijke galkanaal, gevormd door de combinatie van de cystische en gewone galkanalen, met de vorming van obstructieve geelzucht;
  • vernietiging van de galblaaswand met dreiging van perforatie (door beschadiging van de galblaas door stenen en / of drukzweren van de laatste);
  • cholecystopancreatitis - de vorming van ontsteking, niet alleen in de galblaas, maar ook in de alvleesklier als gevolg van een schending van de tonus van de sluitspier van Oddi en / of blokkering door zijn steen en het onvermogen om pancreas- en gal-sappen in de twaalfvingerige darm binnen te dringen;
  • cholangitis - ontsteking van het gemeenschappelijke galkanaal met de uitzetting van de laatste en de mogelijke ontwikkeling van een etterig proces;
  • waterzucht van de galblaas (met een lang bestaande ziekte in latente vorm, met zeldzame terugvallen van milde / gewiste vorm en behoud van occlusie van het cystische kanaal);
  • cystic-intestinale fistels - de vorming van een anastomose tussen de galblaas en darmen als gevolg van langdurige ontsteking in de eerste en aangrenzende organen aan elkaar;
  • abces van de lever en subhepatische ruimte;
  • galblaas kanker. [8]

Diagnose van chronische cholecystitis

Vanwege het grote aantal mogelijke formidabele complicaties van chronische cholecystitis, is het erg belangrijk om de ziekte zo snel mogelijk zelf te herkennen en de aanwezigheid van deze ziekte in een medische instelling te bevestigen.

Het onderzoek begint met een patiëntonderzoek door een chirurg: de aandacht wordt gevestigd op de aanwezigheid van geelheid van de huid, icterische sclera, geforceerde positie van de patiënt in verband met ernstige pijn en intoxicatiesyndromen, enz.). Vervolgens wordt het onderzoek voortgezet door de patiënt te interviewen en de buikwand te palperen: de gegevens over dieetnaleving, kenmerken en lokalisatie van het pijnsyndroom worden opgehelderd, de symptomen van Murphy, Mussi en Shoffar worden bepaald (pijnlijke gevoelens met bepaalde methoden van "palpatie"), kenmerkend voor galblaasontsteking.

Bij een algemene bloedtest kunnen tekenen van niet-specifieke ontsteking worden opgespoord: een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en een verhoogd aantal leukocyten (leukocytose) met een verschuiving van de formule naar links.

Een biochemische bloedtest kan een toename van de activiteit van leverenzymen aan het licht brengen, namelijk ALaT, ASaT, GGTP en alkalische fosfatase.

Meer gedetailleerde informatie voor de diagnose van chronische cholecystitis kan natuurlijk worden verkregen met behulp van beeldvormende technieken:

1. Echografie van de organen van de buikholte (hepatobiliaire zone) - de grootte van de galblaas, de wanddikte, de aanwezigheid van vervorming en tandsteen in het lumen, vergrote intra- en extrahepatische galwegen, verschillende motorische stoornissen.

2. Cholecystografie en cholegrafie - Röntgencontraststudies van de galblaas en zijn kanalen. 12-16 uur voor het onderzoek neemt de patiënt het contrastmiddel oraal in (meestal de avond ervoor). Verschillende foto's zijn gemaakt in verschillende projecties, waarna het onderwerp een choleretisch ontbijt krijgt (eierdooiers en boter), en na 20 minuten worden ook verschillende foto's gemaakt. Deze onderzoeken zijn uitgevoerd met als doel het bepalen van de positie, vorm, grootte en verplaatsing van de galblaas, het concentratievermogen en het uitstoten van gal (motiliteit)..

3. Duodenaal klinken wordt uitgevoerd met als doel het nemen van een galmonster, het bepalen van de flora en de gevoeligheid voor antibiotica voor een adequate behandeling. [9]

Behandeling van chronische cholecystitis

Behandeling van chronische cholecystitis kan conservatief of chirurgisch zijn..

Vanwege het feit dat 85-95% van de patiënten met chronische cholecystitis berekende (steenvorm) ziekten hebben, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van formidabele complicaties, is verwijdering van de galblaas de enige mogelijke en meest effectieve manier om deze laatste te voorkomen.

Chirurgische behandeling van chronische cholecystitis (cholecystectomie) is een geplande operatie en in geval van ernstige verergering - een noodsituatie of zelfs een operatie 'om gezondheidsredenen'. Afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte, de duur, het aantal recidieven, hun intensiteit en de toestand van de patiënt, kan de verwijdering van de galblaas op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  • klassieke cholecystetomie (door een incisie in de voorste buikwand ongeveer 15 cm lang in het rechter hypochondrium);
  • mini-cholecystectomie (een incisie in het rechter hypochondrium van 4-6 cm lang);
  • laparoscopische cholecystectomie (met laparoscopische instrumenten, dat wil zeggen door middel van "puncties" - vier incisies van 5-10 mm groot);
  • mini-laparoscopische cholecystectomie (drie puncties van 3-5 mm groot) - gebruikt in zeldzame gevallen wanneer het absoluut noodzakelijk is om het maximale cosmetische effect te bereiken.

Als er contra-indicaties zijn voor de operatie of als de patiënt niet geopereerd wil worden, kunt u de niet-chirurgische methode gebruiken om stenen te breken - ultrasone lithotripsie. Het slijpen en verwijderen van stenen is echter geen remedie en in 95-100% van de gevallen worden stenen na een tijdje opnieuw gevormd.

Patiënten die lijden aan chronische steenloze cholecystitis worden behandeld door een gastro-enteroloog.

Wanneer de ziekte in remissie is, is een strikt dieet noodzakelijk. Het is mogelijk om kruidengeneeskunde uit te voeren (het nemen van bouillon van duizendblad, boerenwormkruid, duindoorn) en fysiotherapie (elektroforese, moddertherapie, reflexologie, verblijf in balneologische resorts).

Tijdens de periode van verergering worden pijnstillers (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - NSAID's) en krampstillers gebruikt om spierspasmen van de galblaas en de kanalen te verlichten.

Preventie van infectie en sanering van de laesie wordt uitgevoerd met antibioticatherapie (cefalosporines). Ontgifting wordt uitgevoerd met glucose- en natriumchloride-oplossingen. Behandeling van het dyspeptisch syndroom is ook noodzakelijk: hiervoor worden meestal enzympreparaten gebruikt. [10]

Voorspelling. Preventie

Overtreding van het dieet in het dagelijks leven is heel gebruikelijk, dus de vorming van stenen in de galblaas is niet verrassend. De kans op symptomen en complicaties door de vorming van galstenen is eigenlijk laag. Heel vaak worden stenen in de galblaas gedetecteerd tijdens onderzoek van patiënten met andere pathologieën van het maagdarmkanaal en andere organen en systemen.

Bijna alle patiënten die galblaasverwijdering hebben ondergaan, ervaren nooit meer symptomen, tenzij deze laatste uitsluitend door galstenen zijn veroorzaakt.

Preventieve maatregelen kunnen geen 100% garantie geven om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, maar zullen de risico's van het optreden ervan aanzienlijk verminderen. In eerste instantie is natuurlijk de bevordering van een gezonde levensstijl noodzakelijk:

  • dieet;
  • weigering van verslaving aan te veel eten, vet, pittig en gefrituurd voedsel;
  • beperking of volledige stopzetting van alcohol;
  • regelmatige lichamelijke opvoeding.

We moeten ernaar streven om stress, gebrek aan slaap, lange en frequente periodes van honger te vermijden.

Om verergering van een reeds vastgestelde diagnose van chronische cholecystitis te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • strikte naleving van dieet en de regels van fractionele voeding;
  • vermijden van fysieke inactiviteit, stress en ernstige fysieke inspanning;
  • tweemaal per jaar observatie door een chirurg;
  • Vermijd spabehandeling. [elf]

Cholecystitis - oorzaken, symptomen, voeding en behandeling van cholecystitis

Goedendag, beste lezers!

In dit artikel zullen we samen met u een ziekte van de galblaas als cholecystitis beschouwen, evenals de oorzaken, symptomen, behandeling en preventie van cholecystitis. zo.

Cholecystitis is een ziekte (ontsteking) van de galblaas, met als belangrijkste teken ernstige pijn aan de rechterkant met een verandering in lichaamshouding. Cholecystitis is een soort complicatie van galsteenziekte..

Galblaas - een orgaan dat betrokken is bij de vertering van voedsel, ontworpen om gal op te hopen, geproduceerd door de lever, gelegen in het rechter hypochondrium. Daarom klaagt een patiënt met cholecystitis meestal over pijn onder de ribben aan de rechterkant.

Cholecystitis, d.w.z. ontsteking van de galblaas, ontstaat voornamelijk door een schending van de uitstroom van gal uit de galblaas, wat op zijn beurt geassocieerd is met:

- met stenen in de galblaas die het kanaal van de uitstroom van gal (galsteenziekte) blokkeren of de wanden van het orgel beschadigen;
- schending van de bloedtoevoer naar de wanden van de galblaas, veroorzaakt door atherosclerose;
- schade aan het slijmvlies van de galblaas met alvleesklierensap, wanneer het geheim van de alvleesklier terugkeert naar de galwegen (reflux)
- de aanwezigheid van pathogene microflora in de galblaas.

Meestal zijn vrouwen ouder dan 40 jaar vatbaar voor cholecystitis.

Cholecystitis - ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Typen en vormen van cholecystitis

Cholecystitis wordt op de volgende manier geclassificeerd:

Volgens de vorm van de ziekte:

Acute cholecystitis. Deze vorm van cholecystitis wordt gekenmerkt door doffe pijn in de rechterhelft van de buik, met een terugkeer naar het rechterschouderblad, schouder. De pijn kan variabel zijn, dan intenser worden en dan helemaal verdwijnen. In dit geval kan de ziekte gepaard gaan met misselijkheid en braken, koorts, koude rillingen, gele verkleuring van de huid en jeuk. Een gevaarlijke complicatie van acute cholecystitis is - peritonitis.

Chronische cholecystitis. Ontsteking van de galblaas komt langzaam en geleidelijk voor, vaak zonder levendige tekenen van de ziekte. Net als bij de acute vorm kan de patiënt pijn aan de rechterkant, in het hypochondrium, najagen, vooral na een scherpe beweging van het lichaam. Een opgeblazen gevoel wordt periodiek waargenomen. Na het eten van voedsel van slechte kwaliteit, vooral vet, gebakken en gerookt, manifesteert diarree zich na een paar uur vaak.

Volgens de etiologie van de ziekte:

Calculente cholecystitis. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van stenen in de galblaas. Vaak stoort de aanwezigheid van stenen een persoon niet, maar dit gebeurt totdat ze het kanaal van de galblaas binnendringen en daar vast komen te zitten, wat koliek veroorzaakt. Na verloop van tijd belemmeren ze de uitstroom van gal, die begint te stagneren, en na verloop van tijd, met andere nadelige factoren, begint het ontstekingsproces van de blaas;

Steenloze cholecystitis. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van stenen in de galblaas.

Volgens de tekenen van de ziekte:

Acute cholecystitis is onderverdeeld in de volgende typen:

Catarrale cholecystitis. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn onder de ribben, aan de rechterkant, die het rechterschouderblad, de schouder, de zijkant van de nek en het lumbale gebied geeft. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte komen de pijnen ofwel (tijdens een intensievere samentrekking van de galblaas, om de interne inhoud te reinigen), en dan vertrekken ze. Na verloop van tijd wordt pijn door overbelasting van het orgaan een constant symptoom van de ziekte. De patiënt ervaart veel braken, eerst met maag en vervolgens met duodenuminhoud, waarna geen verlichting optreedt. De temperatuur stijgt naar 37-37,5 ° C. De aanvallen van catarrale cholecystitis zelf kunnen enkele dagen aanhouden.

Bovendien, bij catarrale cholecystitis, lichte tachycardie (tot 100 slagen / min.), Een lichte verhoging van de bloeddruk, een vochtige tong, soms met een witachtige bloei, een scherpe pijn in de rechterkant van de buik, met palpatie, matige leukocytose (10-12 * 10 9 / l of 10000-12000), hyperemie, verhoogde ESR.

De reden voor catarrale cholecystitis ligt voornamelijk in ondervoeding: het eten van droog voedsel en met lange pauzes, evenals het eten van vet, gefrituurd en gerookt voedsel.

Phlegmonous cholecystitis. Vergeleken met de catarrale soort wordt het gekenmerkt door ernstigere pijn en versterkte symptomen van de ziekte. Pijn manifesteert zich bij het veranderen van de positie van het lichaam, ademen, hoesten. De patiënt wordt constant vergezeld door misselijkheid met braken. De temperatuur stijgt tot 38-39 ° C, de algemene toestand van de patiënt verslechtert sterk, er ontstaan ​​koude rillingen. Enige opgeblazen gevoel wordt waargenomen in de buik, tachycardie neemt toe tot 120 slagen / minuut. Palpatie van de buik is buitengewoon pijnlijk, de galblaas is vergroot en kan worden gepalpeerd. Een bloedtest toont leukocytose met indicatoren van 20-22 * 109 / l of 20.000-22.000 en een toename van ESR

Bij phlegmonous cholecystitis wordt de wand van de galblaas verdikt en wordt fibreuze plaque waargenomen op het buikvlies, etterend exsudaat, soms met abcessen, wordt waargenomen op de wanden van het orgel. De uitgesproken infiltratie van de wanden van de galblaas met leukocyten manifesteert zich.

Gangreneuze cholecystitis. Gangreneuze cholecystitis is zelfs het derde stadium in de ontwikkeling van acute cholecystitis. Alle processen van beschadiging van de galblaas worden versterkt. Het immuunsysteem is zo zwak dat het niet langer in staat is om orgaanschade door ziekteverwekkers te beperken. Symptomen van ernstige intoxicatie manifesteren zich met manifestaties van etterende peritonitis. De lichaamstemperatuur is 38-39 ° C. Tachycardie tot 120 slagen per minuut. Adem oppervlakkig, snel. De tong is droog. De buik is gezwollen, het buikvlies is geïrriteerd, de darmmotiliteit is sterk geremd of afwezig. Bloedonderzoeken tonen hoge leukocytose, verhoogde ESR, verminderde zuur-base balans en elektrolytsamenstelling van het bloed. Bovendien worden proteïnurie en cilindrurie waargenomen..

De oorzaak van gangreneuze cholecystitis ligt vaak bij trombose van de slagader van de galblaas, waarvan de oorzaak voornamelijk de manifestatie van atherosclerose en een afname van weefselregeneratie is. In dit opzicht blijft gangreneuze cholecystitis het vaakst bij ouderen.

Oorzaken van cholecystitis

De ontwikkeling van cholecystitis veroorzaakt meestal de volgende redenen:

- de aanwezigheid van stenen in de galblaas;
- infecties: E. coli, stafylokokken, streptokokken, salmonella, enz.;
- parasieten: wormen, dysenterische amoeben, kattenbot;
- terugstromen van pancreasenzymen in de galblaas;
- Aangeboren misvorming van de galblaas;
- afname van de zuurgraad van maagsap;
- verminderde bloedstroom en metabolisme (atherosclerose, diabetes mellitus);
- galblaasletsel;
- gal dyskinesie;
- tumoren in de buikholte;
- allergieën;
- overtreding van het dieet (droogvoer, eten met lange pauzes);
- veelvuldig gebruik van schadelijk voedsel;
- een zittende levensstijl of omgekeerd, constant sterke fysieke activiteit;
- zwaarlijvigheid;
- scherpe lichaamsschokken (fietsen, tram, gymnastiek, hardlopen, enz.)
- onderkoeling;
- obstipatie;
- leeftijdsgebonden aandoeningen van de bloedtoevoer naar de galblaas;
- depressie, stress, mentale stress;
- zwangerschap.

Symptomen van cholecystitis

Het belangrijkste symptoom van cholecystitis, waar patiënten het meest over klagen, is pijn onder de ribben aan de rechterkant, vooral bij het veranderen van de positie van het lichaam, die ook voelbaar is in de rechterschouder, het schouderblad, de zijkant van de nek.

Onder de andere symptomen van cholecystitis zijn:

- misselijkheid en overgeven;
Opgeblazen gevoel (winderigheid);
- diarree (diarree), vooral na het eten van vet, gefrituurd of gerookt voedsel;
- verhoogde lichaamstemperatuur tot 37-39 ° C;
- tachycardie;
- koude rillingen;
- oppervlakkige en snelle ademhaling;
- leukocytose, verhoogde ESR.

Complicaties van cholecystitis

Diagnose van cholecystitis

Als u een van de bovenstaande symptomen vindt, raadpleeg dan een arts - een gastro-enteroloog. Dit minimaliseert de mogelijke complicaties van de ziekte en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. De arts zal op zijn beurt een onderzoek uitvoeren en de volgende methoden voor de diagnose van cholecystitis leiden:

- Echografie (echografie);
- algemene bloedanalyse;
- bloed samenstelling;
- analyse van gal met zaaien (om de veroorzaker van infectie te identificeren, evenals de reactie op antibiotica)
- cholecystocholangiografie (röntgenfoto van de galblaas en galwegen).

Behandeling van cholecystitis

Behandeling van cholecystitis is gericht op het stoppen van ontstekingsprocessen in de galblaas en de galwegen, en het herstellen van de normale functionaliteit. De behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd en omvat:

- het wassen van de galblaas en galwegen (tubage);
- drugs therapie;
- eetpatroon;
- chirurgische behandeling (indien nodig).

Het spoelen van de galblaas en galwegen (buis)

Slangen worden gebruikt om de galblaas te ledigen (spoelen) tegen stagnatie van gal en het werk van het lichaam te stimuleren. Deze procedure kan worden gebruikt met sonde- en probeless-methoden..

Het aantal procedures wordt voorgeschreven door de arts, maar in de regel bestaat de cursus uit 1 keer per week gedurende 2-4 maanden.

Sondebuis - een duodenale sonde wordt door de mond ingebracht met behulp waarvan gal wordt verwijderd en de galwegen worden gewassen.

Waarschijnlijke (blinde) tubage (klinkende twaalfvingerige darm) - 's morgens wordt op een lege maag een cholereticum (kruiden, verwarmd mineraalwater of een medicijn) gedronken in een hoeveelheid van 1-2 glazen, waarna een persoon 1,5 uur op zijn rechterkant ligt, zijn knieën buigt, en in het gebied van het rechter hypochondrium brengt een warm verwarmingskussen aan. Als de procedure een positief resultaat heeft, komt gal natuurlijk naar buiten, waardoor de stoel een groenachtige tint krijgt.

Contra-indicaties voor het gebruik van tubage: verergering van chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel (cholecystitis, gastritis, pancreatitis, galsteenziekte, hepatitis, enz.), De aanwezigheid van stenen in de galblaas, maag- en darmzweren.

Geneesmiddelen tegen cholecystitis

Geneesmiddelen voor cholecystitis moeten met de grootste zorg worden genomen, omdat bij onjuiste selectie of de volgorde van inname neemt het risico op verergering van de ziekte toe. Dit geldt vooral als er stenen in de choleretische blaas zitten. Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt die u op basis van de diagnose een behandelingskuur voor cholecystitis zal voorschrijven, waarna een positieve prognose voor herstel aanzienlijk toeneemt!

Geneesmiddelen tegen cholecystitis

Ontstekingsremmende medicijnen: "Diclofenac", "Meperidine".

Krampstillers (pijnstillers): Baralgin, Dycetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Papaverin.

Cholagogue (alleen weergegeven in remissie van ontstekingsprocessen):

- choleretica (stimuleren galvorming) - "Allohol", "Hepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanacehol", "Holagol", "Cholenzym", evenals mineraalwater.

- cholekinetiek (stimuleert de galuitscheiding) - Karlovy Vary-zout, xylitol, olimetin, rovachol, sorbitol, magnesiumsulfaat, evenals cholespasmolytica (Dycetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

De keuze van choleretica - choleretica of cholekinetiek hangt af van het type dyskinesie.

Antibiotica:

- fluorochinolonen: Levofloxacine (Lefoktsin, Tavanik), Norfloxacine (Girablok, Nolitsin, Norbactine), Ofloxacine (Zanocin, Tarivid); Ciprofloxacin (Ciprolet, Ciprobay)

- Macroliden: Azithromycin (Azitral, Sumamed), Clarithromycin (Klacid, Clerimed), Midecamycin (Macropen), Roxithromycin (Roxide, Rulide), Erythromycin.

- semi-synthetische tetracyclines: Doxacycline (Vibramycin, Medomycin), Metacycline.

In ernstige gevallen: cefalosporines ("Ketocef", "Klaforan", "Rocefin", "Cefobid").

Als de pathogene microflora niet reageert op antibiotica, wordt een aanvullende inname van nitrofuran-geneesmiddelen aanbevolen: Metronidozol (0,5 g / 3 keer per dag - tot 10 dagen), Furadonin, Furazolidone.

Bij galblaasdisfunctie als gevolg van hypomotorische dyskinesie: Motilium, Motilak, Tserukal.

Fytotherapie

Kruidengeneeskunde is de laatste tijd steeds meer een van de belangrijkste componenten geworden van de complexe behandeling van cholecystitis, evenals het versterken van het positieve resultaat van medicamenteuze behandeling voor aandoeningen van de galblaas en galwegen.

Net als farmaceutische producten - medicijnen, zijn verschillende medicinale planten bij de behandeling van cholecystitis ook onderverdeeld in 2 groepen met choleretische en cholestimulerende eigenschappen, en sommige planten kunnen beide eigenschappen tegelijkertijd hebben..

Planten - choleretica: pepermunt, maïsstempels, zandkruidbloemen (flamingo), vruchten van gewone berberis, boerenwormkruid, duizendblad, paardebloemwortel, elecampane-wortel, centaury-gras, centaury-sap, rammenasap.

Planten - cholekinetiek: calendula, lavendel, boerenwormkruid, citroenmelisse, immortellezand, blauwe korenbloembloemen, meidoornbloemen, apotheekwaas, gewone berberisvruchten, rozenbottels, dillezaad, karwijzaad, paardenbloemwortel, valeriaanwortel wild.

Alle medicinale planten worden enkele maanden gebruikt in de vorm van afkooksels en infusies, meestal tot 3-4. Je moet ze 1-2 dagen koken, zodat het product altijd vers is.

Je moet gekookte bouillon 100-150 g drinken, 2-3 keer per dag, 30 minuten voor het eten.

Alle kruiden zijn te rangschikken, maar wel zo dat de collectie niet meer dan 5 planten bevat. Ze zijn gerangschikt op hun nuttige eigenschappen. Het zou natuurlijk beter zijn als de dokter het doet, want Naast nuttige eigenschappen en gunstige effecten op het lichaam, hebben sommige planten bepaalde contra-indicaties, om te begrijpen dat, vooral zonder de gezondheid van het lichaam te diagnosticeren, zeer problematisch is. Als u nog steeds besluit zelf afkooksels en infusies te gebruiken, richt u dan in ieder geval op de individuele tolerantie van bepaalde planten.

Dieet voor cholecystitis

Bij de behandeling van cholecystitis is noodzakelijkerwijs een dieet voorgeschreven. Dit komt door het feit dat de aanwezigheid van de ziekte zelf een teken is dat de galblaas en galwegen niet in staat zijn om zijn rol in het spijsverteringsstelsel het hoofd te bieden - de productie en afgifte van gal voor de juiste verwerking van voedsel.

In dit opzicht wordt een spaarzaam menu toegewezen, dat op zijn beurt is ontworpen om irritatie van het spijsverteringsorgaan dat gal produceert te minimaliseren..

Bij acute cholecystitis of verergering ervan wordt een dieet nr. 5a voorgeschreven (dieettabel nr. 5a), tijdens remissie dieet nr. 5.

Tijdens het dieet worden frequente (4-6 keer per dag) en fractionele maaltijden (kleine maaltijden) voorgeschreven.

Het menu voor cholecystitis sluit de volgende voedingsmiddelen uit: gefrituurd, vet, gerookt, gekruid, ingeblikt voedsel, koude (gekoelde) gerechten, koolzuurhoudende dranken, alcohol (vooral bier en wijn), muffins, eigeel, noten, cacao, chocolade, rauwe groenten en fruit.

Bij cholecystitis wordt aanbevolen om de volgende voedingsmiddelen te eten:

- ten eerste: vegetarische, zuivel- en fruitsoepen;
- de tweede: granen, gekookte groenten, vinaigrette, gekookte vis en vlees, puddingen;
- drankjes: thee, sappen, gelei, compote, melk en zuivelproducten, mineraalwater.
- aanvullende producten: watermeloen, meloen, gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen.

Het caloriegehalte van het dieet moet overeenkomen met de fysiologische norm van 2500 calorieën, waarvan eiwitten (90 g), vetten (85 g), koolhydraten (350 g) en 2000 calorieën in het stadium van verergering van de ziekte.

Chirurgische behandeling van cholecystitis

Vaak kan, vooral als cholecystitis gepaard gaat of wordt veroorzaakt door galsteenziekte (cholelithiasis), een operatie worden voorgeschreven voor de behandeling ervan. Dit komt voornamelijk door complicaties bij het verwijderen van grote stenen uit de organen, waardoor conservatieve therapie kan leiden tot het nadelige effect van behandeling op het menselijk lichaam als geheel.

Chirurgische behandeling van cholecystitis heeft ook andere indicaties voor gebruik, bijvoorbeeld verwijdering van een grote hoeveelheid etter, evenals pathologische veranderingen in de galblaas en de kanalen.

De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling van cholecystitis wordt genomen door de behandelende arts, voornamelijk verwijzend naar diagnostische gegevens, met name echografie.

Soorten operaties: cholecystostomie, cholecystectomie.

Spa-behandeling van cholecystitis

Bij afwezigheid van verergering van cholecystitis, wordt patiënten fysiotherapeutische behandeling van de ziekte voorgeschreven in resorts, waar patiënten vervolgens voeding consumeren die in evenwicht is met ziekten van het spijsverteringsstelsel en geneeskrachtig mineraalwater.

Populaire kuuroorden: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets, etc..

Behandeling van folk remedies tegen cholecystitis

Bij het gebruik van folkremedies voor cholecystitis, moet u zich houden aan het dieet, dat in het artikel hierboven wordt beschreven.

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor cholecystitis gebruikt!

Tinctuur van sappen. Meng in gelijke porties, elk 500 ml, vers wortelsap, rode biet, rammenas, aloë (volwassen, 3 jaar oud), honing en wodka. Het mengsel kan in een pot van 3 liter worden gegoten en goed worden gesloten met een capron-deksel. Zet de pot twee weken op een koele, donkere plaats. Je moet tinctuur nemen voor 1 el. lepel 30 minuten voor het eten. Een positief resultaat is de toewijzing van congestieve gal in de vorm van slijmvliezen tijdens stoelgang.

Mierikswortel. Rasp 1 kopje mierikswortel en giet er 4 kopjes heet water over. Meng alles goed door elkaar en giet het in geëmailleerde gerechten. Laat het product 1 dag op een donkere, koele plaats staan ​​en bewaar het dan in de koelkast. Voordat het product wordt gebruikt, moet het worden gefilterd en verwarmd. U moet driemaal daags 15 minuten voor het eten een infusie van 50 g nemen. Om de smaak te verbeteren, kan de infusie met suiker worden ingenomen. Naast gal, diureticum en desinfectiemiddel heeft deze infusie ook een aantal andere gunstige eigenschappen.

Oogsten van kruiden 1. Maal één deel weegbree, peterselie, dille, duizendblad, pepermunt en twee delen immortelle, moederskruid, oregano, kamille, geperforeerde hypericum en valeriaanwortel. Giet alles in 1 kopje kokend water en laat het 2 uur trekken. Zeef vervolgens het product en neem het voor 1-1,5 el. lepel 3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd, gedurende 3 weken, 3-4 keer per jaar.

Kruidencollectie 2. 1 deel stinkende gouwe, 2 delen boerenwormkruid, 2 delen pepermunt, 2 delen vlas, 4 delen wortels van paardebloem en 4 wortelstokken van de vijftigerkruid, hak, meng en giet heet water met een snelheid van 1 el. een lepel groentecollectie in 1 glas water. Het product moet 30 minuten intrekken en vervolgens door een zeef trekken. Het is noodzakelijk om de infusie van 50-70 g 3 keer per dag, 20 minuten voor het eten, te gebruiken. De behandelingskuur is 21 dagen, met een frequentie van 1-2 keer per jaar.

Olie, honing en zaden. Meng in gelijke porties, 100 g boter, geschilde witte zaden (van pompoen), zonnebloemolie en honing. Vervolgens moet het mengsel in een pan worden gegoten en aan de kook worden gebracht, waarna het nog 3-4 minuten wordt gekookt en op een koele plaats afkoelt. Nadat we 100 g alcohol aan het resulterende mengsel hebben toegevoegd, mengen en in de koelkast zetten, de pan afdekkend met een deksel. U moet dit geneesmiddel voor cholecystitis 's ochtends op een lege maag innemen, 1 el. lepel 1 keer per dag.

Cholecystitis: wat zijn het, oorzaken, tekenen, symptomen, voeding en preventie

Cholecystitis is een veel voorkomende ziekte bij zowel volwassenen als kinderen. Symptomen zijn vergelijkbaar voor hen, maar bij kinderen zien ze er iets anders uit. Beschouw deze ziekte en zijn soorten in detail.

Wat is cholecystitis

Dit is een veel voorkomende ziekte wanneer de wanden van de galblaas ontstoken raken, wat het spijsverteringsstelsel aantast.

Hoe gebeurde dit? Ontsteking kan optreden als gevolg van beschadiging of verminderde uitstroom van gal, soms veroorzaken beide factoren tegelijkertijd deze ziekte. Na een paar maanden of jaren worden de wanden van de galblaas dikker en minder mobiel en is het binnenste slijmvlies bedekt met littekens. Als gevolg hiervan wordt de uitstroom van gal nog erger en vormen zich stenen.

Meestal lijden vrouwen na 40 jaar aan cholecystitis.

De classificatie van cholecystitis is uitgebreid. Laten we elke weergave kort bekijken..

1. Het verloop van de ziekte:

2. Afhankelijk van de aanwezigheid van stenen:

  • Berekend. Het wordt gekenmerkt door drie hoofdpathologieën: metabole (metabole) stoornissen, ontsteking en het verschijnen van stenen (cholelithiasis). Chronische calculatieve cholecystitis wordt gekenmerkt door exacerbaties en remissies die optreden na inname van vet voedsel.
  • Scalculous. Deze soort gaat niet gepaard met stenen. Deze ziekte komt voor bij een patiënt met hepatitis, ontsteking van de alvleesklier en galwegen. Vervolgens krimpt het lichaam, de gal stagneert, de muren worden dikker.
  • Catarrale. Beschouwd als het mildste wanneer slijm ontstaat..
  • Purulent. Uit de naam is het duidelijk - de ziekte gaat verder met etter. Het wordt ook wel "empyeem van de galblaas" genoemd.
  • Destructief. Deze naam draagt ​​de grondgedachte voor ernstige ontstekingsprocessen..

Er worden nog twee vormen van cholecystitis onderscheiden: phlegmonous en gangrenous.

De phlegmonous vorm is het resultaat van langdurige catarrale en purulente cholecystitis, maar soms komt het alleen voor.

Gangreneuze cholecystitis is een langdurige phlegmonous cholecystitis..

Oorzaken

De galblaas kan niet zomaar ontstoken raken, dat wil zeggen deze ziekte verschijnt samen met een andere ziekte of als gevolg daarvan.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

  • infectie;
  • stagnatie van gal;
  • stofwisselingsstoornis;
  • slechte en vroegtijdige voeding;
  • aangeboren misvorming van een orgaan;
  • galblaasletsel;
  • tumoren;
  • zwangerschap;
  • allergie;
  • onbeweeglijkheid;
  • verstoring van de bloedtoevoer.

Symptomen bij volwassenen

De manifestatie van de ziekte hangt af van de soorten en vormen van de ziekte. Er is echter een algemeen symptoom voor alle soorten symptomen:

  • doffe pijn aan de rechterkant onder de rib;
  • verhoogde pijn na het eten van vette en koude voedingsmiddelen en dranken;
  • warmte;
  • misselijkheid en overgeven;
  • opgeblazen gevoel;
  • metaalachtige of bittere smaak in de mond.

Symptomen bij kinderen

Deze ziekte komt veel voor bij kinderen. Hoe kom je erachter dat een kind cholecystitis heeft?

  • bitterheid in de mond;
  • geen eetlust;
  • onstabiele ontlasting, obstipatie;
  • buikpijn;
  • vergrote lever en pijnlijk gevoel met druk;
  • hoge lichaamstemperatuur voor een lange tijd.

Behandeling

Omdat er veel soorten ziekten zijn, worden ze allemaal op een speciale manier behandeld. De patiënt moet onder toezicht staan ​​van een gastro-enteroloog en niet alleen een behandeling ondergaan, maar ook elke zes maanden preventie.

Met formulieren die als eenvoudig worden beschouwd, benoemt u:

  • een speciaal dieet, dat we hieronder zullen bespreken;
  • antibiotica
  • hepatoprotectors;
  • krampstillers;
  • choleretische medicijnen;
  • medicijnen die de tonus van de galblaas verhogen;
  • vitamines
  • fysiotherapie: bijvoorbeeld elektroforese of warmtetherapie;
  • behandeling met mineraalwater.

Bij ernstige vormen van de ziekte of gevorderde vormen van complicaties is chirurgische ingreep vereist.

Thuisbehandeling

Thuisbehandeling bestaat uit het nemen van afkooksels en tububes. Dit alles kan worden gecombineerd met andere geneesmiddelen, met uitzondering van gevallen van individuele intolerantie..

Recept 1 - Mierikswortel

  • Meng vier kopjes heet water met een kopje geraspte mierikswortel.
  • Laat de infusie 24 uur in de koelkast weken in een geëmailleerde kom.
  • Vervolgens zeef en lichtjes opwarmen.
  • Neem driemaal daags 50 gram voor de maaltijd. Voeg naar smaak suiker toe..

Recept 2 - Blinde tubage

  • Verwarm 1 kopje mineraalwater voor.
  • Drink op een lege maag en ga op je rechterkant liggen en plaats er een verwarmingskussen onder.
  • Na anderhalf uur kun je de procedure afmaken. Als de ontlasting groen wordt, wordt gal uitgescheiden.

Recept 3 - Levertubatie

We bieden een video waarin ze de noodzaak van leverreiniging en de procedure zelf beschrijven.

Eetpatroon

Dieet moet de behandeling van de ziekte vergezellen. Het basisprincipe is fractionele voeding. Eet weinig en vaak, zodat je het ritme van de galproductie behoudt.

Je moet veel drinken en jezelf de hele dag rustig wennen aan veel water.

Het wordt aanbevolen om eerst warm vloeibaar voedsel te eten en pas daarna harder te eten: gestoomde koteletten, ei-omeletten, witte broodkruim.

Wat je kunt eten:

  • Vetarme dierlijke producten;
  • Plantaardige producten, maar met een minimaal gehalte aan grove vezels.

Wat mag niet gegeten worden:

  • ingeblikt en gebeitst;
  • gasvormig (zelfs melk);
  • producten met een hoog gehalte aan grove vezels (volle granen, zemelen, peulvruchten, bijna alle kool, komkommers, bieten, peterselie en dille, wortelen, tomaten, aardappelen in de schil, champignons);
  • alcohol;
  • zuur voedsel.

De chronische vorm wordt waargenomen bij ongeveer 20% van de volwassenen op aarde. Stel de behandeling niet uit, de gevolgen kunnen ernstig zijn, namelijk een schending van het hele spijsverteringsproces.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren