Langwerkende insuline: namen van langwerkende geneesmiddelen

Insuline is een van de belangrijke hormonen in het menselijk lichaam. Insuline wordt geproduceerd in de alvleesklier en heeft een veelzijdig effect op metabole processen in de weefsels van het lichaam Het belangrijkste doel van deze bioactieve stof is het verminderen van de suikersconcentratie in het lichaam.

Bij een verminderde insulineproductie ontwikkelt een persoon een ziekte die diabetes mellitus wordt genoemd. Als gevolg van de ontwikkeling van deze ziekte is er een schending van de processen van het koolhydraatmetabolisme.

Mensen met diabetes worden geconfronteerd met het feit dat het insulinegehalte in het lichaam kunstmatig moet worden gehandhaafd. De hoeveelheid insuline die in het lichaam wordt geïnjecteerd, is afhankelijk van het verschil tussen de door het lichaam geproduceerde insuline en de hoeveelheid insuline die het lichaam nodig heeft voor normaal functioneren. Bestaande insulinepreparaten zijn onderverdeeld in verschillende varianten, afhankelijk van de snelheid van werking en de werkingsduur van het medicijn in het lichaam. Een type is langwerkende insuline.

Langdurige insuline heeft door deze eigenschap een langdurig effect, dit type geneesmiddel wordt verlengde insuline genoemd. Dit type kunstmatig hormoon speelt de rol van het belangrijkste basishormoon dat de benodigde insulineachtergrond in het lichaam van de patiënt creëert..

Geneesmiddelen van dit type kunnen de hele dag door insuline in het lichaam ophopen. Overdag is het voldoende om 1-2 injecties uit te voeren om het hormoon in het bloed te normaliseren. Geleidelijk resulteert het gebruik van langdurig werkende insuline in de normalisatie van hormonale niveaus in het lichaam. Het effect wordt bereikt op de tweede of derde dag, er moet worden opgemerkt dat het maximale effect wordt bereikt na 2-3 dagen en het medicijn begint binnen een paar uur te werken.

De meest voorkomende langwerkende insulinepreparaten zijn:

  • Insuline Monodar Long;
  • Insuline Ultralong;
  • Insuline Lantus.

Onder de langwerkende geneesmiddelen onderscheiden de zogenaamde gezichtsloze insulinepreparaten zich. Dit type insuline heeft, wanneer het in het lichaam wordt geïntroduceerd, geen uitgesproken piek van werking. Het effect van deze medicijnen op het lichaam is glad en milder. De bekendste medicijnen van deze groep zijn Levemir en Lantus.

Alle soorten insuline worden subcutaan toegediend en elke keer moet de plaats van toediening van de dosis insuline worden veranderd. Insulinepreparaten kunnen niet worden gemengd en verdund.

Langwerkende insulineselectie

Voordat u langwerkende insulines kiest, moet u de informatie bestuderen over wat er met dit type insuline gebeurt. Daarnaast moet u de in de gebruiksaanwijzing gespecificeerde informatie bestuderen en een endocrinoloog raadplegen.

De arts moet niet alleen de dosis van het medicijn berekenen, maar ook een injectieschema opstellen.

Tot op heden worden twee soorten langwerkende insulines gebruikt om de ziekte te behandelen:

  • Insulines met een werkingsduur tot 16 uur;
  • Ultralange insulines die meer dan 16 uur meegaan.

De eerste insulinegroep omvat:

  1. Gensulin N.
  2. Biosulin N.
  3. Isuman NM.
  4. Insuman Bazal.
  5. Protafan NM.
  6. Humulin NPH.

Ultra-langwerkende insulinegroep omvat:

Ultralong-insulines zijn piekloos. Bij het berekenen van de dosis voor een injectie met een medicijn dat een ultralange werking heeft, moet met deze functie rekening worden gehouden. De rest van de selectieregels geldt voor alle soorten insuline..

Bij het berekenen van de dosis van een enkele injectie insuline in het lichaam, moet de indicator zodanig zijn dat de glucoseconcentratie gedurende de tijd tussen de injecties binnen normale grenzen op hetzelfde niveau blijft. Toegestane fluctuaties mogen gedurende deze tijd niet hoger zijn dan 1-1,5 mmol / l.

Bij het kiezen van de juiste dosis insuline is de glucoseconcentratie in het bloed stabiel.

Het is verboden geneesmiddelen te gebruiken die insuline bevatten en waarvan de houdbaarheid is verstreken. Tijdens het opslaan van medicijnen is het noodzakelijk om de opslagomstandigheden en de houdbaarheid van medicijnen in acht te nemen. Gebruik bij de behandeling van verlopen insuline kan leiden tot meer zweten, zwakte, trillingen, toevallen en in sommige gevallen zelfs tot coma in het lichaam van de patiënt.

Moderne, langwerkende insulinepreparaten kunnen niet alleen door injectie worden ingenomen, maar ook door orale toediening van het medicijn tijdens voedselconsumptie.

Orale toediening van het medicijn is een veelbelovende ontwikkeling, die is ontworpen om het leven van een persoon met diabetes te vergemakkelijken..

De werking van insuline, indicaties voor gebruik en wijze van gebruik

Langwerkende insuline wordt door de farmaceutische industrie in twee vormen geproduceerd in de vorm van een suspensie of injectie.

Insuline zorgt voor een afname van de hoeveelheid glucose in het lichaam door de opname door spiercellen en de lever te verbeteren, beïnvloedt de synthesesnelheid van eiwitverbindingen, versnelt het, vermindert de productie van glucose door hepatocyten.

Met de juiste berekening van het volume van insuline met een langdurige werking, vindt de activering ervan 4 uur na toediening plaats. De piek van efficiëntie vindt plaats na 8-20 uur nadat het medicijn het lichaam is binnengekomen. De piekactiviteitstijd hangt grotendeels af van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en het volume van de injectie. De werking van insuline stopt 28 uur na toediening in het lichaam. Bij afwijkingen van deze tijdparameters kan dit wijzen op de aanwezigheid van pathologische aandoeningen in het lichaam van de patiënt. En hier moet je een idee hebben van wat schadelijke insuline is bij diabetes.

Subcutane toediening van het medicijn zorgt ervoor dat het hormoon enige tijd in het vetweefsel zit, waardoor het de opname in de bloedbaan kan vertragen.

Indicaties voor het gebruik van langwerkende insuline zijn:

  1. De patiënt heeft diabetes type 1.
  2. De patiënt heeft diabetes type 2.
  3. De immuniteit van de patiënt voor orale medicatie om de bloedsuikerspiegel te verlagen.
  4. Gebruik als onderdeel van complexe therapie.
  5. Chirurgie.
  6. De aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen.

Het volume van het gebruikte hormoon wordt op individuele basis door de endocrinoloog bepaald, rekening houdend met alle individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. De endocrinoloog kan de dosis pas berekenen nadat hij de resultaten van een uitgebreid onderzoek van de patiënt heeft ontvangen en laboratoriumtests heeft ontvangen.

De injectieflacon met insuline schudden is verboden vóór de injectie. Vóór de introductie van het medicijn is het alleen nodig om door de fles te scrollen met insuline in de palm van uw hand, hierdoor kan een uniforme samenstelling worden gevormd en tegelijkertijd kan het medicijn worden opgewarmd vóór de injectie.

Als de patiënt overschakelt van dierlijke insuline op mens, moet de dosis opnieuw worden berekend.

In het geval van overdracht van een patiënt van het ene type geneesmiddel naar het andere, is het ook nodig de ontvangen dosis insuline aan te passen.

Karakterisering van de meest voorkomende soorten langwerkende insuline

Een van de meest voorkomende langwerkende insulinepreparaten is Digludek. Dit medicijn heeft een extra lange werking. Het is een analoog van humane insuline. De fabrikant van dit medicijn is het Deense bedrijf Novo Nordisk.

De werking van dit medicijn is gebaseerd op een verhoogd gebruik van glucose uit bloedplasma door vetcellen en spierweefselcellen..

Dit proces wordt geactiveerd door toevoeging van het hormoon aan celreceptoren. Het tweede effect van het medicijn is het blokkeren van de productie van glucose door levercellen, waardoor de hoeveelheid glucose in het lichaam van de patiënt wordt verminderd.

De duur van dit medicijn is meer dan 42 uur. De maximale concentratie insuline in het lichaam wordt 24-36 uur na toediening van het geneesmiddel bereikt.

Het medicijn Insulin-glargine wordt geproduceerd door het Franse bedrijf Sanori-Aventis. De samenstelling van het medicijn omvat insuline-glargine, m-cresol, zinkchloride, glycerol, natriumhydroxide, water voor injectie worden gebruikt als hulpstoffen in de samenstelling van het geneesmiddel.

Deze vorm van het medicijn is een analoog van humane insuline..

Met de introductie van het medicijn eenmaal per dag wordt een stabiele concentratie van de verbinding in het lichaam van de patiënt waargenomen gedurende 2 tot 4 dagen na de toedieningsprocedure.

Met een lange werkingsduur van het medicijn, kunt u het slechts één keer overdag gebruiken. Na de injectie begint het medicijn een uur na de injectie.

Het medicijn mag alleen worden gebruikt door subcutane injectie. Het medicijn wordt geïnjecteerd in het onderhuidse vet in de buik van de schouder of dij.

Bijwerkingen van het gebruik van dit medicijn zijn de ontwikkeling van lipodystrofie en een vertraging in de insulineabsorptie.

Contra-indicatie voor gebruik is de aanwezigheid van overgevoeligheid voor insuline-glargine of een van de componenten van de medicatie. Bovendien kan dit medicijn niet worden gebruikt voor kinderen jonger dan 6 jaar..

Het medicijn Humulin L is een medisch hulpmiddel, het Amerikaanse bedrijf Eli-Lilly. Het middel is een steriele suspensie van kristallijne humane insuline. Het medicijn heeft een langdurig effect..

In de video in dit artikel zal de arts het onderwerp van verlengde insuline blijven onthullen.

Langwerkende insuline en de naam ervan

Diabetes mellitus wordt gekenmerkt door het onvermogen van het lichaam om glucose af te breken, waardoor het zich in het bloed nestelt en verschillende stoornissen veroorzaakt in de functionaliteit van weefsels en inwendige organen. Bij type 1-diabetes is dit te wijten aan onvoldoende alvleesklier-insulineproductie. En om dit hormoon in het lichaam goed te maken, schrijven artsen hun patiënten langwerkende insuline voor. Wat is het en hoe werken deze medicijnen? Dit en nog veel meer zullen nu worden besproken..

Waarom insuline-injecties nodig zijn?

Insuline met aanhoudende afgifte zorgt voor nuchtere glucosecontrole bij vasten. Deze medicijnen worden alleen voorgeschreven door een arts, wanneer onafhankelijke bloedonderzoeken van patiënten met een glucometer gedurende de week significante schendingen van deze indicator 's morgens opmerken.

In dit geval kunnen korte, middellange of langwerkende insulines worden voorgeschreven. Het meest effectief in dit opzicht zijn natuurlijk langwerkende geneesmiddelen. Ze worden gebruikt om diabetes type 1 en type 2 te behandelen. 1-2 maal daags intraveneus geïntroduceerd.

Opgemerkt moet worden dat verlengde insuline kan worden voorgeschreven, zelfs in gevallen waarin de diabetespatiënt zichzelf al kortwerkende injecties heeft gegeven. Met een dergelijke therapie kunt u het lichaam de ondersteuning geven die het nodig heeft en de ontwikkeling van vele complicaties voorkomen..

Lange insuline begint 3-4 uur na toediening te werken. In dit geval is er een verlaging van de bloedsuikerspiegel en een aanzienlijke verbetering van de toestand van de patiënt. Het maximale effect van het gebruik wordt na 8-10 uur waargenomen. Het behaalde resultaat kan 12 tot 24 uur aanhouden en hangt af van de dosering van insuline.

Met het minimale effect kunt u een dosis insuline bereiken van 8010 eenheden. Ze werken 14-16 uur. Insuline in een hoeveelheid van 20 eenheden. en beter in staat om de bloedsuikerspiegel ongeveer een dag normaal te houden. Opgemerkt moet worden dat als het medicijn wordt voorgeschreven in doseringen van meer dan 0,6 eenheden. per 1 kg gewicht, dan worden 2-3 injecties onmiddellijk in verschillende delen van het lichaam geplaatst - dij, arm, maag, enz..

Het is belangrijk om verlengde insuline correct te gebruiken. Het wordt niet gebruikt om de bloedglucose na het eten te stabiliseren, omdat het niet zo snel werkt als bijvoorbeeld kortwerkende insuline. Bovendien moeten insuline-injecties worden gepland. Als u de tijd van de injectie overslaat of de opening voor hen verlengt / verkort, kan dit leiden tot een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, aangezien het glucosegehalte constant zal "overslaan", wat het risico op complicaties vergroot.

Langwerkende insulines

Langwerkende subcutane injecties stellen diabetici in staat om de noodzaak om meerdere keren per dag medicijnen in te nemen weg te nemen, omdat ze de hele dag controle over de bloedsuikerspiegel bieden. Deze actie wordt veroorzaakt door het feit dat alle soorten langwerkende insuline chemische katalysatoren bevatten die hun effectiviteit vergroten..

Bovendien hebben deze medicijnen een andere functie: ze vertragen het absorptieproces van suikers in het lichaam, waardoor de algemene toestand van de patiënt verbetert. Het eerste effect na injectie wordt na 4-6 uur waargenomen, terwijl het 24-36 uur kan aanhouden, afhankelijk van de ernst van diabetes.

Naam van langwerkende insuline-bevattende geneesmiddelen:

Deze medicijnen mogen alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts, omdat het erg belangrijk is om de juiste dosering van het medicijn te berekenen, om het optreden van bijwerkingen na de injectie te voorkomen. Het medicijn wordt subcutaan toegediend in de billen, dijen en onderarmen.

Deze geneesmiddelen moeten bewaard worden bij een temperatuur van min 2 graden (het is mogelijk in de koelkast). Dit voorkomt oxidatie van het medicijn en het verschijnen van een korrelig mengsel erin. Voor gebruik moet de fles worden geschud zodat de inhoud homogeen wordt.

Nieuwe langwerkende insulines onderscheiden zich door de duur van het effect en de samenstelling. Ze zijn voorwaardelijk verdeeld in twee groepen:

  • identiek aan menselijke hormonen;
  • dierlijke oorsprong.

De eerste zijn afkomstig van de alvleesklier van runderen en worden goed verdragen door 90% van de diabetici. En ze verschillen alleen van insuline van dierlijke oorsprong in het aantal aminozuren. Dergelijke medicijnen zijn duurder, maar hebben veel voordelen:

  • om het maximale therapeutische effect te verkrijgen, is de introductie van kleinere doses vereist;
  • lipodystrofie na toediening wordt veel minder vaak waargenomen;
  • deze medicijnen veroorzaken geen allergische reacties en kunnen gemakkelijk worden gebruikt om het suikergehalte in het bloed van mensen met allergieën onder controle te houden.

Heel vaak vervangen onervaren diabetici zelfstandig kortwerkende geneesmiddelen door langwerkende geneesmiddelen. Maar dit is absoluut onmogelijk. Elk van deze medicijnen vervult immers zijn functies. Daarom kunt u, om de bloedsuikerspiegel te normaliseren en uw welzijn te verbeteren, de behandeling in geen geval zelfstandig aanpassen. Alleen een arts mag dit doen..

Korte beoordeling

Geneesmiddelen, waarvan de namen hieronder worden beschreven, mogen in geen geval worden gebruikt zonder doktersrecept! Verkeerd gebruik kan tot ernstige gevolgen leiden..

Basaglar

Een insulinehoudend medicijn waarvan het effect 24 uur na toediening aanhoudt. Gebruikt voor type 1 diabetes in combinatie met kortwerkende insulines en type 2 diabetes in combinatie met hypoglycemische geneesmiddelen.

Het medicijn wordt subcutaan toegediend, niet meer dan 1 keer per dag. Het wordt aanbevolen om tegelijkertijd voor het slapengaan injecties te geven. Het gebruik van Basaglar gaat vaak gepaard met het optreden van bijwerkingen, waaronder de meest voorkomende:

  • allergie;
  • zwelling van de onderste ledematen en het gezicht.

Tresiba

Dit is een van de beste medicijnen, een analoog van humane insuline. 90% van de patiënten wordt goed verdragen. Alleen bij sommige diabetici veroorzaakt het gebruik ervan het optreden van een allergische reactie en lipodystrofie (bij langdurig gebruik).

Tresiba is een ultra-langwerkende insuline die de bloedsuikerspiegel tot 42 uur onder controle kan houden. Dit medicijn wordt 1 keer per dag tegelijkertijd toegediend. De dosering wordt individueel berekend.

Een dergelijke lange duur van dit medicijn wordt veroorzaakt door het feit dat de bestanddelen ervan bijdragen aan een toename van het proces van het verwerken van insuline door de lichaamscellen en een afname van de productiesnelheid van dit element door de lever, waardoor een significante verlaging van de bloedsuikerspiegel mogelijk is.

Maar deze tool heeft zijn nadelen. Alleen volwassenen kunnen het gebruiken, dat wil zeggen dat het gecontra-indiceerd is voor kinderen. Bovendien is het gebruik ervan voor de behandeling van diabetes niet mogelijk bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding, omdat dit de gezondheidstoestand van de ongeboren baby nadelig kan beïnvloeden..

Lantus

Het is ook een analoog van humane insuline. Het wordt subcutaan toegediend, 1 keer per dag tegelijkertijd. Het begint 1 uur na toediening te werken en blijft 24 uur werkzaam. Heeft een analoog - Glargin.

Het bijzondere van Lantus is dat het kan worden gebruikt bij adolescenten en kinderen ouder dan 6 jaar. In de meeste gevallen goed verdragen. Alleen bij sommige diabetici veroorzaakt het optreden van een allergische reactie, zwelling van de onderste ledematen en lipodystrofie.

Levemir

Het is een oplosbaar basaal analoog van humane insuline. Geldig voor 24 uur, wat wordt veroorzaakt door een uitgesproken zelfassociatie van detemir-insulinemoleculen in het injectiegebied en de binding van medicijnmoleculen aan albumine met een vetzuurketen.

Dit medicijn wordt 1-2 keer per dag subcutaan toegediend, afhankelijk van de behoeften van de patiënt. Het kan ook het optreden van lipodystrofie veroorzaken en daarom moet de injectieplaats constant worden veranderd, zelfs als de injectie in hetzelfde gebied wordt geplaatst.

Onthoud dat langwerkende insulines krachtige medicijnen zijn die strikt volgens het schema moeten worden gebruikt, zonder de tijd van injectie te missen. Het schema voor het gebruik van dergelijke medicijnen wordt individueel door de arts voorgeschreven, evenals hun dosering.

Soorten insuline

De eerste insuline-injectie werd gedaan in 1922. Het was kortwerkende insuline. Deze gebeurtenis markeerde het begin van een tijdperk van ontwikkeling van insulines, die het belangrijkste medicijn zouden zijn voor de behandeling van diabetes.

Sindsdien zijn er veel soorten insuline verschenen, die in sommige opzichten verschillen. De belangrijkste punten van insulineverschil zijn hun oorsprong, evenals het principe en de werkingsduur.

Verschillen in insuline van oorsprong

Volgens dit principe worden de volgende soorten insuline onderscheiden:

  • Insuline van runderen - verkregen uit de alvleesklier van dieren. Deze insuline is het meest verschillend van de mens. Allergische reacties komen er vaak voor. Insuline van runderen omvat: Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Varkensvlees - verkregen uit de alvleesklier van varkens. Het verschilt van de mens in slechts één aminozuur. Insuline van varkens veroorzaakt ook vaak allergieën. Varkensinsuline omvat: Monodar K (15.30.50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP, etc..
  • Menselijke - of liever, analogen van humane insuline en genetisch gemodificeerde insuline. Deze insulines worden op twee manieren verkregen: bij de eerste methode wordt humane insuline gesynthetiseerd door E. coli en bij de tweede methode wordt humane insuline verkregen uit varkensinsuline door één aminozuur te vervangen. Menselijke insulines zijn onder meer: ​​Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan en vele anderen.

De beste zijn analogen van humane insuline en genetisch gemodificeerde insuline, ze hebben een betere zuivering; hebben geen bijwerkingen zoals insuline van dierlijke oorsprong; veroorzaken niet zo vaak allergische reacties als dierlijke insulines, omdat ze geen vreemde eiwitten bevatten, in tegenstelling tot dierlijke insulines. Deze insulines maken het mogelijk het werk van uw eigen alvleesklier zo goed mogelijk na te bootsen en daarmee een goede compensatie voor diabetes te bereiken. Dit is erg belangrijk, want een goede vergoeding is de sleutel tot een lang en gezond leven zonder de late complicaties van diabetes.

Verschillen in insulineduur

Volgens het principe en de werkingsduur onderscheiden ze:

  • Ultrakorte insuline;
  • Korte insulines;
  • Insulines van gemiddelde duur;
  • Langwerkende insulines.

Ultrakorte insuline

Dit zijn de modernste insulines. Ze bieden de mogelijkheid om een ​​vrije levensstijl te leiden, niet gebonden te zijn aan het tijdstip van injecties en het tijdstip van maaltijden.

Ultrakorte insulines beginnen onmiddellijk na toediening te werken, bereiken een piek na 1-1,5 en duren 3-4 uur.

Deze insulines kunnen direct voor en na de maaltijd worden toegediend. Met de introductie van ultrakorte insuline voor de maaltijd is het niet nodig om een ​​pauze te houden tussen injectie en voedsel. Dit is erg handig, omdat het in ons levensritme niet altijd mogelijk is om 10-15 minuten te wachten tussen injectie en voedsel.

Ultrakorte insulines hebben geen extra snacks nodig op het hoogtepunt van de actie, wat handiger is in vergelijking met korte insulines.

Ultrakorte insulines zijn onder meer:

Korte insuline

Korte insulines zijn de eerste insulines die mensen met diabetes de hoop op leven geven. Ze werden herhaaldelijk verfijnd en verbeterd voordat ze de kwaliteiten verwierven die ze vandaag bezitten.

Korte insulines beginnen hun werking binnen 20-30 minuten, de piek van actie treedt op in 2-3 uur, de werkingsduur is ongeveer 5-6 uur.

Korte insulines worden vóór de maaltijd toegediend, het is meestal noodzakelijk om een ​​pauze tussen de injectie en het begin van de maaltijd in 10-15 minuten in te houden, vooral wanneer het de bedoeling is om maaltijden met snelle koolhydraten te eten.

Bij gebruik van korte insulines is het noodzakelijk om 2-3 uur na de injectie een snack te nemen, de snacktijd moet samenvallen met de piektijd van de insulinewerking.

Korte insulines zijn onder meer:

  • Actrapid;
  • Himulin Regular;
  • Monodar (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodar et al.

Insuline van gemiddelde duur

Deze groep combineert insulines die een vrij lange werkingsduur hebben, ongeveer 12-16 uur.

Meestal worden deze insulines bij type 1 diabetes gebruikt als basale of achtergrond. Er zijn twee (soms drie) injecties per dag nodig, meestal 's ochtends en' s avonds met een interval van 12 uur.

Deze insulines beginnen na 1-3 uur te werken, bereiken hun hoogtepunt na 4-8 (gemiddeld) uur en duren ongeveer 12-16 uur.

Tegenwoordig worden voornamelijk insulines van gemiddelde duur gebruikt voor insulinetherapie bij mensen met type 2 diabetes.

Insulines van gemiddelde duur omvatten:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomiks.

Langwerkende insulines

Deze insulines werken als achtergrond- of basale insuline. Er is één (soms twee) injectie per dag voor nodig.

Langwerkende insulines worden gebruikt voor insulinetherapie van diabetes mellitus van het eerste en tweede type.

Hun dosering is cumulatief, dat wil zeggen dat wanneer de toedieningsdosis wordt gewijzigd, het effect binnen 2-3 dagen volledig zichtbaar zal zijn.

Langdurige insulines beginnen 4-6 uur na toediening te werken, piekactiviteit binnen 10-14 uur, hun effect houdt 20-24 uur aan.

Onder de langwerkende insulines zijn er "piekloze" insulines, dat wil zeggen dat ze geen uitgesproken piek geven, ze werken respectievelijk zachter en imiteren in grotere mate de werking van endogene insuline bij een gezond persoon. En er zijn insulines die een vrij tastbare piek geven, wat het moeilijk maakt om een ​​dosis insuline te selecteren.

Uitgebreid werkende insulines zijn onder meer:

De beste soorten langwerkende insuline

Diabetes mellitus is een ernstige pathologie die wordt gekenmerkt door een verminderde glucoseafbraak. Hierdoor hoopt de stof zich op in het bloed en veroorzaakt allerlei storingen in het werk van inwendige organen. Bij type 1 diabetes is de oorzaak van de problemen een tekort aan de synthese van insuline in de alvleesklier. Langwerkende insuline wordt gebruikt om het gebrek aan dit hormoon aan te vullen..

Beschrijving van het geneesmiddel

De belangrijkste taak van insuline is het reguleren van het metabolisme en het binnendringen van glucose in de celstructuur. Als dit hormoon afwezig is of als er onvoldoende stof wordt geproduceerd, loopt een persoon een ernstig gevaar. Het kan zelfs dodelijk zijn, in deze situatie schrijven artsen medicamenteuze vormen van insuline voor..

Langwerkende insulines worden voorgeschreven door specialisten. Meestal worden dergelijke stoffen gecombineerd met medicijnen die een korte of middellange werking hebben. In zeldzame gevallen worden dergelijke medicijnen gebruikt om diabetes type 2 te bestrijden. Dergelijke medicijnen behouden constant hetzelfde glucosegehalte, waardoor wordt voorkomen dat deze stof toeneemt of afneemt..

Het effect van dergelijke medicijnen begint 4-8 uur na de injectie. Het maximale volume insuline in het bloed wordt na 8-18 uur bereikt. Daarom is de totale blootstelling aan glucose 20-30 uur. Meestal wordt een persoon één keer met dit medicijn geïnjecteerd. In zeldzamere situaties wordt een dubbele toediening van de stof gebruikt..

Voordelen van fondsen

Langwerkende insuline bootst het effect van het door het menselijk lichaam geproduceerde hormoon het meest nauwkeurig na. Deze stoffen zijn onderverdeeld in 2 groepen:

  • Gemiddelde duur - dergelijke insuline gaat tot 15 uur mee;
  • Ultra lang effect - deze stof kan tot 30 uur werken.

De eerste versie van het medicijn wordt vrijgegeven in de vorm van een troebele oplossing met een grijsachtige tint. Voordat de stof wordt geïnjecteerd, moet een persoon het product schudden om een ​​uniforme consistentie te krijgen. Pas na het uitvoeren van deze eenvoudige handeling kan de stof onder de huid worden geïnjecteerd.

Lange insulines zijn gericht op een soepele concentratieverhoging en het constant houden van de hoeveelheid hormoon. Op een bepaald moment wordt het maximale insulinegehalte bereikt, waarna deze indicator geleidelijk afneemt.

Omdat langwerkende insuline een soepel effect heeft en geen scherpe fluctuaties in de stof veroorzaakt, wordt het vrij vaak voorgeschreven. Deze categorie medicijnen heeft een specifieke functie. Ze worden uitsluitend in de dij geïnjecteerd.

Het is verboden om in de buik of handen te komen, zoals bij andere soorten insuline. Dit komt door de assimilatie van het element, omdat het in deze zone extreem langzaam verloopt.

Toepassingsfuncties

De tijd en het aantal injecties van het medicijn hangt af van het type stof. Als de oplossing een troebele consistentie heeft, duidt dit op een piekactiviteit van het medicijn. Het maximale gehalte van het medicijn in het bloed wordt binnen 7 uur bereikt. Dergelijke stoffen moeten tweemaal daags worden toegediend..

Als het geneesmiddel geen piek van het maximale gehalte heeft en er sprake is van langdurige blootstelling, wordt de injectie 1 keer per dag uitgevoerd. De compositie wordt gekenmerkt door een soepele en continue actie. De vloeistof komt vrij in de vorm van een heldere oplossing zonder onzuiverheden onderaan. Stoffen als lantus en treshiba hebben een vergelijkbaar effect..

Voor mensen met diabetes is het erg belangrijk om de juiste dosering te kiezen. Zelfs 's nachts kan een persoon met zo'n diagnose ziek worden. Houd hier rekening mee en wees bereid om een ​​injectie te geven..

Voor het gebruik van medicijnen met een langdurig effect zal een persoon het diner moeten weigeren. De volgende nacht moeten passende maatregelen worden genomen. De patiënt informeert de ontvangen gegevens aan de arts. Na analyse van de waarden selecteert de arts de vereiste categorie insuline, vertelt de patiënt de naam van het medicijn en geeft de dosering aan.

Om een ​​dosis voor overdag te selecteren, moet een persoon de hele dag verhongeren en glucose meten. Dit wordt aanbevolen met tussenpozen van 1 uur. Door het gebrek aan voeding is het mogelijk om het meest nauwkeurige en complete beeld te krijgen van de transformaties in het lichaam.

Beoordeling van effectieve medicijnen

Medicijnen uit deze categorie zijn strikt verboden om alleen te gebruiken. Overtreding van de regels voor het gebruik van dergelijke stoffen kan gevaarlijke gezondheidseffecten veroorzaken..

Basaglar

Dit product met insuline-inhoud heeft een effect gedurende 1 dag na toediening. Het geneesmiddel is voorgeschreven voor de ontwikkeling van diabetes type 1. In dit geval wordt het gecombineerd met insulines, die een korte werking hebben..

De stof kan ook worden gebruikt voor diabetes type 2. In een dergelijke situatie is een combinatie met hypoglycemische middelen vereist..

Het medicijn moet subcutaan worden toegediend. Dit wordt maximaal 1 keer per dag gedaan. Het wordt aanbevolen om tegelijkertijd injecties te geven - ze worden vóór het slapengaan uitgevoerd.

Basaglar kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Veel voorkomende complicaties zijn onder meer:

  • Allergische reacties;
  • Zwelling van de benen en het gezicht.

Tresiba

Deze tool is een van de meest effectieve. Het wordt toegeschreven aan effectieve analogen van humane insuline. In 90% van de gevallen wordt het medicijn goed verdragen. In zeldzame situaties veroorzaakt het medicijn allergieën. Bij langdurig gebruik bestaat er een risico op lipodystrofie.

Tresiba is een insuline die een extra lang effect heeft. Met zijn hulp is het mogelijk om de bloedsuikerspiegel 42 uur onder controle te houden. Daarom wordt het medicijn eenmaal per dag toegediend. Dit moet tegelijkertijd worden gedaan. De dosis moet individueel worden gekozen..

Het langetermijneffect van het medicijn wordt geassocieerd met de aanwezigheid van ingrediënten die het proces van het verwerken van insuline door de lichaamscellen stimuleren en de productiesnelheid van deze stof door de lever verminderen. Hierdoor is het mogelijk om het suikergehalte aanzienlijk te verminderen.

Het medicijn heeft echter bepaalde nadelen. Het kan uitsluitend worden gebruikt door volwassen patiënten. Dit betekent dat het in de kindertijd verboden is om het medicijn te gebruiken. Bovendien is de stof gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, omdat deze de gezondheid van het kind nadelig kan beïnvloeden.

Lantus

Het medicijn verwijst ook naar substituten voor humane insuline. De stof is geschikt voor subcutane toediening. De tool wordt 1 keer per dag gebruikt. Het moet tegelijkertijd worden ingevoerd. De activiteit van de stof begint 1 uur na de injectie en duurt 24 uur. Het analoog van lantus is glargine.

Een onderscheidend kenmerk van het medicijn is de mogelijkheid van gebruik in de adolescentie. Ook kan het medicijn worden gebruikt om kinderen ouder dan 6 jaar te behandelen. Meestal wordt de stof goed verdragen. Maar in sommige situaties veroorzaakt het het optreden van allergieën en zwelling van de benen..

Ook kan het medicijn lipodystrofie veroorzaken. Om deze complicatie te voorkomen, moet de injectieplaats van tijd tot tijd worden gewijzigd. Injecties kunnen worden gedaan in de dij, schouder, billen. Er worden ook injecties uitgevoerd in de maag en andere gebieden.

Levemir

De tool is een oplosbare basale vervanging voor humane insuline. De activiteit duurt 1 dag. Dit komt door de sterke zelfassociatie van insulinemoleculen in het injectiegebied en de binding van de medicijnelementen aan de vetzuurketen met albumine.

Langwerkende insuline is zeer effectief en helpt het glucosegehalte in het bloed constant te houden. Dankzij deze actie is het mogelijk om de symptomen van diabetes het hoofd te bieden en gevaarlijke complicaties te voorkomen. Alleen dergelijke medicijnen mogen echter alleen door een arts worden voorgeschreven - zelfbehandelingsopties zijn ten strengste verboden.

Langwerkende insuline

Transplantatie en gentherapie bewerk code

Deze twee benaderingen zijn een verleidelijke vervanging voor insuline. Pancreatische segmenttransplantatie is al met succes uitgevoerd bij honderden patiënten (Sutherland et al., 1989). De operatie is echter technisch gecompliceerd en wordt meestal alleen uitgevoerd door patiënten die al lang aan diabetes mellitus en de complicaties daarvan lijden. Transplantatie van geïsoleerde alvleeskliereilandjes is technisch minder complex. Het werd getest bij knaagdieren met experimentele diabetes mellitus en is onlangs getest bij een kleine groep patiënten met insuline-afhankelijke diabetes mellitus tegelijk met een nieuw immunosuppressief therapieregime zonder glucocorticoïden (Shapiro et al., 2000). De introductie van het insulinegen in fibroblasten of andere cellen, die vervolgens worden teruggestuurd naar de gastheer, is een andere methode voor de behandeling van diabetes mellitus, uitgewerkt bij knaagdieren.

Hypoglycemie en hyperglycemie-medicijnen

Een drugGeschatte locatie
Alvleesklier

klier

LeverPerifeer

zakdoek

Andere
Hypoglycemie-medicijnen
Bètablokkers++
Salicylaten+
Indometacine *
Naproxen *
Ethanol++
Clofibraat+
Remmers

AAS

+
Lithium++
Theophylline+
Voorbereidende werkzaamheden

calcium

+
Bromocriptine+
Mebendazole+
Sulfonamides+ '
Ampicilline / Sulbactam *
Tetracycline *
Pyridoxine
Pentamidine *+
Hyperglycemie-medicijnen
Adrenaline+++
Glucocorticoïden++
Diuretica++
Diazoxide+
Beta2-adreno-stimulerende middelen+++
Calciumantagonisten+
Fenytoïne+
Clonidine++
N2-blokkers+
Pentamidine 6+
Morfine+
Heparine+
Nalidixic zuur?
Sulfinpyrazone *
Marihuana+
Nicotine*
* Het geneesmiddel beïnvloedt het glucosegehalte bij patiënten met diabetes mellitus, maar het effect op het koolhydraatmetabolisme is niet bewezen.

Kortetermijneffecten - insulinesecretie en hypoglykemie. Koffler et al., 1989.

farmachologisch effect

Hoe werken medicijnen met een hoge bloedglucose

Insuline is een onmisbaar hormoon dat betrokken is bij metabole processen en daarom is het van vitaal belang voor de normale werking van elk organisme. Wanneer de alvleesklier de productie van een stof vermindert of volledig stopt met de productie ervan, kan een persoon niet zonder een medicijn.

Het is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie, maar ook in de vorm van een suspensie. Het is noodzakelijk om de juiste dosis insuline te kiezen voor diabetes mellitus: een tafel, een gebruiksschema en een doktersconsult helpen om geen fout te maken.

  1. De werking van het hormoon is gebaseerd op een afname van glucose, op het verbeteren van de opname door weefsels in het lichaam..
  2. Communicatie met receptoren vindt plaats in de cellen van spieren en vetweefsel, de tool veroorzaakt verschillende intracellulaire processen.
Soorten het medicijn en zijn analogen
Korte actie
Insuline aspart
Het eerste effect treedt op na 20 minuten of na een half uur en de maximale concentratie in het bloed wordt na een uur waargenomen. De gemiddelde duur van het therapeutische effect is maximaal 5 uur. Een enkele injectie is voldoende voor 6-8 uur, daarna moet de dosis worden herhaald.
Langwerkend hormoon
Insuline glargine
Na subcutane injectie begint de actie na 1 uur. Gemiddeld duurt het therapeutische effect een dag. Na 3-4 dagen behandeling wordt een stabiele hoeveelheid in het bloed vastgesteld.

Belangrijk! De duur van het therapeutische effect hangt af van de wijze van toediening, de dosis van de stof en individuele kenmerken..
Kort en langwerkende diabetesmedicatie

Kort en langwerkende diabetesmedicatie

Ook voor combinatieproducten is het resultaat anders. Wanneer een kort en middellang werkend hormoon wordt gecombineerd, wordt een effectief medicijn verkregen dat met succes wordt gebruikt in de pathologie, met intolerantie voor andere variëteiten van het medicijn en met hypoglykemie.

Korte beoordeling

Geneesmiddelen, waarvan de namen hieronder worden beschreven, mogen in geen geval worden gebruikt zonder doktersrecept! Verkeerd gebruik kan tot ernstige gevolgen leiden..

Basaglar

Een insulinehoudend medicijn waarvan het effect 24 uur na toediening aanhoudt. Gebruikt voor type 1 diabetes in combinatie met kortwerkende insulines en type 2 diabetes in combinatie met hypoglycemische geneesmiddelen.

Het medicijn wordt subcutaan toegediend, niet meer dan 1 keer per dag. Het wordt aanbevolen om tegelijkertijd voor het slapengaan injecties te geven. Het gebruik van Basaglar gaat vaak gepaard met het optreden van bijwerkingen, waaronder de meest voorkomende:

  • allergie;
  • zwelling van de onderste ledematen en het gezicht.

Het werkingsmechanisme van insuline in het lichaam

Tresiba

Dit is een van de beste medicijnen, een analoog van humane insuline. 90% van de patiënten wordt goed verdragen. Alleen bij sommige diabetici veroorzaakt het gebruik ervan het optreden van een allergische reactie en lipodystrofie (bij langdurig gebruik).

Tresiba is een ultra-langwerkende insuline die de bloedsuikerspiegel tot 42 uur onder controle kan houden. Dit medicijn wordt 1 keer per dag tegelijkertijd toegediend. De dosering wordt individueel berekend.

Een dergelijke lange duur van dit medicijn wordt veroorzaakt door het feit dat de bestanddelen ervan bijdragen aan een toename van het proces van het verwerken van insuline door de lichaamscellen en een afname van de productiesnelheid van dit element door de lever, waardoor een significante verlaging van de bloedsuikerspiegel mogelijk is.

Maar deze tool heeft zijn nadelen. Alleen volwassenen kunnen het gebruiken, dat wil zeggen dat het gecontra-indiceerd is voor kinderen. Bovendien is het gebruik ervan voor de behandeling van diabetes niet mogelijk bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding, omdat dit de gezondheidstoestand van de ongeboren baby nadelig kan beïnvloeden..

Lantus

Het is ook een analoog van humane insuline. Het wordt subcutaan toegediend, 1 keer per dag tegelijkertijd. Het begint 1 uur na toediening te werken en blijft 24 uur werkzaam. Heeft een analoog - Glargin.

Het bijzondere van Lantus is dat het kan worden gebruikt bij adolescenten en kinderen ouder dan 6 jaar. In de meeste gevallen goed verdragen. Alleen bij sommige diabetici veroorzaakt het optreden van een allergische reactie, zwelling van de onderste ledematen en lipodystrofie.

Om de ontwikkeling van lipodystrofie bij langdurig gebruik van dit medicijn te voorkomen, wordt aanbevolen om de injectieplaats periodiek te veranderen. Je kunt het doen in de schouder, dij, buik, billen, etc..

Levemir

Het is een oplosbaar basaal analoog van humane insuline. Geldig voor 24 uur, wat wordt veroorzaakt door een uitgesproken zelfassociatie van detemir-insulinemoleculen in het injectiegebied en de binding van medicijnmoleculen aan albumine met een vetzuurketen.

Dit medicijn wordt 1-2 keer per dag subcutaan toegediend, afhankelijk van de behoeften van de patiënt. Het kan ook het optreden van lipodystrofie veroorzaken en daarom moet de injectieplaats constant worden veranderd, zelfs als de injectie in hetzelfde gebied wordt geplaatst.

Onthoud dat langwerkende insulines krachtige medicijnen zijn die strikt volgens het schema moeten worden gebruikt, zonder de tijd van injectie te missen. Het schema voor het gebruik van dergelijke medicijnen wordt individueel door de arts voorgeschreven, evenals hun dosering.

Insuline classificatie

De classificatie van insuline hangt af van:

  • oorsprong en soort;
  • aantal componenten;
  • mate van zuivering;
  • looptijd.

Allereerst merken we op dat dergelijke medicijnen, afhankelijk van de oorsprong, zijn onderverdeeld in twee soorten:

  1. Verkregen door kunstmatige middelen. Creëer in het laboratorium en combineer de hoofdsubstantie met extra componenten.
  2. Natuurlijk verkregen. Het hormoon wordt verkregen uit de alvleesklier van dieren of menselijke E. coli-cellen..

Aandacht. Kunstmatige insulines worden in de praktijk meestal gebruikt, omdat componenten die een allergische reactie bij mensen kunnen veroorzaken, worden vervangen door een genetische manipulatiemethode

Kunstmatige insuline kan een allergische reactie veroorzaken.

Laten we alle soorten insuline nader bekijken.

Soorten insuline op herkomst

Op basis van de classificatie van het medicijn kiest de arts het optimale behandelingsregime voor de patiënt.

Van oorsprong onderscheiden deze soorten insuline:

  1. Insuline verkregen uit de alvleesklier van grote gehoornde dieren. Dierlijke insuline heeft, in tegenstelling tot mensen, drie aminozuren, die bij mensen een heldere allergische reactie kunnen veroorzaken.
  2. Varkensvlees insuline De structuur van zo'n hormoon ligt dicht bij de structuur van humane insuline, met uitzondering van één aminozuur dat in een eiwitketen in een dier aanwezig is.
  3. Walvisinsuline. Deze soort wordt in de praktijk zelden gebruikt, omdat de structuur nog meer verschilt van het hormoon van grote gehoornde dieren..
  4. Een analoog van het menselijk hormoon. Dit hormoon wordt op twee manieren geproduceerd. De eerste gebruikt menselijke E. coli. Bij de tweede methode (genetische manipulatie) wordt het 'ongunstige' aminozuur in het varkenshormoon vervangen.

De beste producten zijn genetisch gemanipuleerd..

Per onderdeel

Afhankelijk van de aard van de componenten zijn de medicijnen verdeeld in twee soorten.

Tabel nr. 1. Classificatie afhankelijk van de inhoud van componenten:

Type insulineBeschrijving van de samenstelling
Monoïde typeDit zijn medicijnen op basis van insuline verkregen van één diersoort, bijvoorbeeld alleen een stier of alleen een varken.
Gecombineerd typeDe samenstelling van het medicijn bevat tegelijkertijd verschillende extracten van dierlijke insuline, bijvoorbeeld een stier en een varken in combinatie.

Door zuiveringsgraad

De hormoonactieve stof die wordt verkregen uit de alvleesklier van een dier, walvis of mens E. coli moet worden schoongemaakt.

Afhankelijk van de mate en wijze van zuivering worden de volgende soorten insuline onderscheiden:

  1. Het traditionele medicijn. Met behulp van zure ethanol wordt de stof verdund tot een meer vloeibare toestand. Nadat de filtratie is uitgevoerd, wordt de stof gezouten en gekristalliseerd. Deze reinigingsmethode is niet perfect, omdat er na alle laboratoriummanipulaties veel onzuiverheden in de bereiding achterblijven.
  2. Monopic. Deze methode doorloopt twee zuiveringsfasen. De eerste fase vindt op traditionele wijze plaats, waarna in de tweede fase de stof wordt gefilterd met een speciale gel. Onzuiverheden blijven bestaan, maar hun aantal is vele malen kleiner dan bij de eerste reinigingsmethode.
  3. Monocomponent. Deze methode wordt gekenmerkt doordat het laboratorium de voorwaarden schept voor diepe zuivering met behulp van moleculaire zeven en ionenuitwisselingschromatografie. Deze reinigingsmethode is het meest perfect, dergelijke preparaten zijn meer geschikt voor het menselijk lichaam.

Interessant. Tabletten voor diabetes zijn een onmisbaar onderdeel van de behandeling van diabetici bij de ontwikkeling van diabetische voet. Regelmatige pillen kunnen de zwelling van de ledematen verminderen en zelfs het risico op het ontwikkelen van een gevaarlijke pathologie verminderen - gangreen.

Tabletten met de insulineafhankelijke vorm van diabetes helpen de ontwikkeling van gangreen in de diabetische voet te voorkomen.

Bij het voorschrijven van injecties moeten kinderen en ouderen uiterst voorzichtig en voorzichtig zijn, aangezien patiënten op deze leeftijd vatbaar zijn voor bijwerkingen

Daarom is het belangrijk om te weten wat voor soort insuline is en wat ze doen, niet alleen voor medische professionals, maar ook voor de patiënten zelf.

Door botssnelheid

Afhankelijk van de snelheid van blootstelling zijn de medicijnen verdeeld:

  • ultrakort;
  • kort;
  • midden;
  • duurzaam;
  • super lang.

Elk van de bovengenoemde soorten insuline heeft een ander effect op het menselijk lichaam, waarmee rekening moet worden gehouden bij het berekenen van de injectiedosis.

Langwerkende insuline

Diabetici van het eerste type krijgen langwerkende insulines voorgeschreven als basale insuline en bij het tweede type als monotherapie. Het concept van basale insuline betekent insuline, dat overdag in het lichaam moet worden geproduceerd, ongeacht maaltijden. Maar bij diabetes type 1 hebben niet alle patiënten een alvleesklier die dit hormoon zelfs in minimale doses kan produceren..

In ieder geval wordt behandeling type 1 aangevuld met korte of ultrakorte insuline-injecties. Langwerkende insuline-injecties worden 's ochtends op een lege maag uitgevoerd, eenmaal per dag, minder vaak twee. Het medicijn begint na een tot drie uur te werken, is actief van 12 tot 24 uur.

Gevallen waarin het nodig is om langwerkende insuline voor te schrijven:

  • onderdrukking van het fenomeen ochtendgloren;
  • stabilisatie van de bloedsuikerspiegel 's ochtends op een lege maag;
  • behandeling van het tweede type diabetes, om de overgang naar het eerste type te voorkomen;
  • bij het eerste type diabetes - vermijding van ketoacidose en gedeeltelijke conservering van bètacellen.

Extra langwerkende insulines waren voorheen beperkt in keuze; patiënten kregen NPH-insuline voorgeschreven, Protofan genaamd. Het heeft een troebele kleur en vóór injectie moest de fles worden geschud. Momenteel heeft de gemeenschap van endocrinologen op betrouwbare wijze vastgesteld dat Protofan een negatief effect heeft op het immuunsysteem en het stimuleert om antilichamen tegen insuline te produceren.

Dit alles leidt tot een reactie waarbij insuline-antilichamen binnenkomen, waardoor het inactief wordt. Ook kan gebonden insuline dramatisch actief worden wanneer dit niet langer nodig is. Deze reactie komt eerder zwak tot uiting en brengt een kleine sprong in suiker met zich mee, binnen 2-3 mmol / l.

Dit wordt niet bijzonder gevoeld door de patiënt, maar over het algemeen wordt het klinische beeld negatief. Meer recentelijk zijn er andere medicijnen ontwikkeld die niet zo'n effect hebben op het lichaam van de patiënt. Analogen

Ze hebben een transparante kleur en hoeven niet te worden geschud vóór de injectie. Langwerkende insuline-analoog kan eenvoudig bij elke apotheek worden gekocht.

De gemiddelde prijs van Lantus in de Russische Federatie varieert van 3335 - 3650 roebel en Protofan - 890-970 roebel. Diabetische beoordelingen suggereren dat Lantus de hele dag een uniform effect heeft op de bloedsuikerspiegel..

Alvorens langwerkende insuline voor te schrijven, moet de endocrinoloog van de patiënt verlangen dat hij de bloedsuikerspiegel registreert, die één tot drie weken per dag is gemaakt. Dit zal een volledig beeld geven van sprongen in de bloedglucose en de noodzaak tot of het annuleren van de benoeming van dit type insuline.

Als de arts het geneesmiddel voorschrijft zonder rekening te houden met het klinische beeld van de bloedsuikerspiegel, is het beter om contact op te nemen met een andere endocrinoloog.

Lang acteren

Geneesmiddelen die tot deze categorie behoren, werken een dag of langer op het lichaam van de patiënt. Het hele assortiment langwerkende geneesmiddelen is gemaakt op basis van chemische katalysatoren, die dergelijke indicatoren voor lange blootstelling bepalen..

"Lange" insulines helpen de opname van suiker in het bloed te vertragen en kunnen tot 30 uur achter elkaar actief zijn.

De meest populaire merken zijn onder meer:

  • de meest populaire: Bepaal, Glargin (gelijkmatig het suikerspiegel verlagen);
  • niet minder gangbare merken: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultratard.

Om het optreden van ongewenste bijwerkingen volledig te elimineren, moet u contact opnemen met een specialist die de dosering van het medicijn zal helpen bepalen op basis van de analyseparameters..

"Lange" insulines worden uitsluitend door injectie toegediend.

De opslagmodus voor alle soorten medicijnen in deze richting is identiek. Ampullen met het medicijn kunnen ook in de koelkast worden bewaard. Alleen bij lage temperaturen zijn geneesmiddelen niet vatbaar voor de vorming van korrels of vlokken.

Insulineanalogen op lange termijn

Insuline, waarvan de chemische componenten zo veranderd zijn dat ze de opname en het effect van het geneesmiddel vertragen, wordt beschouwd als een synthetisch analoog van humane insuline.

Lantus, Abasaglar, Tujeo en Tresiba hebben een gemeenschappelijk kenmerk: een langere werkingsduur en een minder uitgesproken piek van activiteit dan NPH. In dit opzicht vermindert hun inname het risico op hypoglykemie en gewichtstoename. De kosten van analogen zijn echter hoger.

Abasaglar, Lantus en Tresiba-insuline worden eenmaal daags ingenomen. Sommige patiënten gebruiken Levemir ook eenmaal per dag. Dit geldt niet voor diabetici van type 1 voor wie de medicijnactiviteit minder dan 24 uur bedraagt.

Tresiba is de nieuwste en duurste vorm van insuline die momenteel op de markt verkrijgbaar is.

Het heeft echter een belangrijk voordeel: het risico op hypoglykemie, vooral 's nachts, is het laagst.

Lees meer: ​​Werkzaamheid van Trulicity, Tresiba (insuline degludec)

Hoe lang gaat insuline mee

De rol van langwerkende insuline is om de belangrijkste secretie van insuline via de alvleesklier weer te geven. Zo wordt een uniform niveau van dit hormoon in het bloed gedurende de hele activiteit verzekerd. Hierdoor kunnen onze cellen gedurende 24 uur glucose gebruiken dat in het bloed is opgelost..

Hoe insuline te injecteren

Alle langwerkende insulines worden onder de huid geïnjecteerd op plaatsen met een vetlaag. Het laterale deel van de dij is hiervoor het meest geschikt. Deze plaats zorgt voor een langzame, uniforme opname van het medicijn. Afhankelijk van de afspraak door de endocrinoloog moet u één of twee injecties per dag doen.

Voor- en nadelen van langwerkende insuline

Het type insuline dat u kiest, hangt af van een aantal factoren, waaronder uw medische geschiedenis, het risico op hypoglykemie en de mate van controle over uw dagelijkse insulinedoses..

Injectiefrequentie

Als het uw doel is om insuline-injecties zo laag mogelijk te houden, gebruik dan analogen van Abasaglar, Lantus, Toujeo of Tresiba. Eén injectie ('s morgens of' s avonds, maar altijd op hetzelfde tijdstip van de dag) kan de klok rond een uniform insulineniveau opleveren.

Mogelijk hebt u twee injecties per dag nodig om een ​​optimale bloedhormoonspiegel te behouden bij het kiezen van NPH. Hierdoor kunt u de dosis echter aanpassen aan het tijdstip van de dag en de activiteit - hoger gedurende de dag en minder voor het slapengaan..

Het risico op hypoglykemie bij gebruik van basale insuline

Het is bewezen dat langwerkende insuline-analogen minder snel hypoglykemie veroorzaken (vooral ernstige hypoglykemie 's nachts) in vergelijking met NPH. Bij gebruik zullen de streefwaarden van geglyceerd hemoglobine HbA1c waarschijnlijk worden bereikt.

Er zijn ook aanwijzingen dat het gebruik van langwerkende insuline-analogen in vergelijking met isoflan NPH een afname van het lichaamsgewicht veroorzaakt (en bijgevolg een afname van de medicijnresistentie en de algehele behoefte aan het medicijn).

Gebruiksfrequentie

De tijd en hoeveelheid administratie is afhankelijk van het type agent. Als de vloeistof een troebele consistentie heeft, is dit een medicijn met piekactiviteit, dus de tijd van maximale concentratie vindt plaats binnen 7 uur. Dergelijke fondsen worden 2 keer per dag beheerd.

Als het medicijn niet zo'n piek van maximale concentratie heeft en het effect verschilt in duur, moet het 1 keer per dag worden toegediend. De tool is soepel, duurzaam en consistent. De vloeistof wordt geproduceerd in de vorm van helder water zonder de aanwezigheid van een troebel sediment op de bodem. Dus verlengde insuline is Lantus en Tresiba.

Dosiskeuze is erg belangrijk voor diabetici, omdat iemand zelfs 's nachts ziek kan worden. U dient hier rekening mee te houden en tijdig de benodigde injectie te geven. Om deze keuze correct te maken, vooral 's nachts, moeten' s nachts glucosemetingen worden gedaan. Dit kunt u het beste elke 2 uur doen..

Om langwerkende insulinepreparaten te nemen, moet de patiënt zonder diner blijven. De volgende nacht moet een persoon passende metingen doen. De patiënt wijst de verkregen waarden toe aan de arts, die, na analyse, de juiste groep insulines, de naam van het medicijn en de exacte dosering aangeeft.

Om een ​​dosis overdag te selecteren, moet een persoon de hele dag honger lijden en dezelfde glucosemetingen doen, maar elk uur. Gebrek aan voeding zal helpen om een ​​compleet en nauwkeurig beeld te krijgen van veranderingen in het lichaam van de patiënt.

Classificatie van zuiveringsgraden

De hormonale werkzame stof is samengesteld voor verschillende behoeften. Het eindproduct wordt verkregen met verschillende zuiveringsgraden..

Tabel met zuiveringsgraden van het hormoon:

De naam van het medicijnOnderscheidende kenmerken en reinigingsmethode
TraditioneelGesynthetiseerd door zure ethanol, gevolgd door filtratie. Vervolgens wordt het medicijn gezouten en gekristalliseerd. De stof heeft daardoor veel nevenverontreinigingen in zijn samenstelling..
MonopicAanvankelijk worden procedures vergelijkbaar met het bovenstaande medicijn uitgevoerd en vervolgens wordt het resulterende preparaat door een speciale gel gefilterd. De mate van zuivering is gemiddeld.
MonocomponentZe worden onderworpen aan de diepste zuivering door moleculair zeven en chromatografie met ionenuitwisseling. De resulterende stof is het meest gezuiverd van onzuiverheden.

Videocollege over de soorten en classificatie van het hormoon:

4 Injectietechniek

Snelwerkende medicijnen worden geproduceerd in flessen, patronen en kant-en-klare spuitpennen. De oplossing wordt geïnjecteerd met insulinespuiten, spuitpennen en speciale pompen.

Een geneesmiddel dat niet wordt gebruikt, moet in de koelkast staan. De tool voor dagelijks gebruik wordt 1 maand bij kamertemperatuur bewaard. Vóór de introductie van insuline worden de naam, de doorgankelijkheid van de naald gecontroleerd, de transparantie van de oplossing en de houdbaarheid geëvalueerd.

Prandiale vormen worden in het onderhuidse weefsel van de buik geïnjecteerd. In deze zone wordt de oplossing actief opgenomen en begint snel te handelen. De injectieplaats binnen dit gebied wordt elke dag vervangen.

Met deze techniek kunt u lipodystrofie vermijden - een complicatie die optreedt wanneer de techniek van de procedure wordt geschonden.

Bij gebruik van een spuit is het noodzakelijk om de concentratie van het erop aangegeven medicijn en de injectieflacon te controleren. In de regel is het 100 E / ml. Tijdens de toediening van het medicijn wordt een huidplooi gevormd, een injectie wordt gemaakt onder een hoek van 45 graden.

NovoRapid Flexpen Pen voor eenmalig gebruik

Er zijn verschillende soorten spuitpennen:

  • Voorgevuld (kant-en-klaar) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Nadat de oplossing klaar is, moet het handvat worden weggegooid..
  • Herbruikbaar, met een vervangbare insulinepatroon - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Herbruikbare pen voor het introduceren van een ultrakorte analoge Humalog - HumaPen Luxura

Voordat ze worden gebruikt, wordt een test uitgevoerd waarmee de doorgankelijkheid van de naald wordt beoordeeld. Om dit te doen, krijgt u 3 eenheden van het medicijn en drukt u op de trekker. Als er een druppel oplossing op de punt verschijnt, kunt u insuline injecteren. Als het resultaat negatief is, wordt de manipulatie nog 2 keer herhaald en wordt de naald vervangen door een nieuwe. Met een redelijk ontwikkelde onderhuidse vetlaag wordt de toediening van het middel in een rechte hoek uitgevoerd.

Insulinepompen zijn apparaten die zowel de basale als de gestimuleerde hormoonsecretie ondersteunen. Ze installeren cartridges met ultrakorte analogen. Periodieke inname van kleine concentraties van de oplossing in het onderhuidse weefsel bootst de normale hormonale achtergrond overdag en 's nachts na, en de extra introductie van de prandiale component vermindert suiker die uit voedsel wordt ontvangen.

Sommige apparaten zijn uitgerust met een systeem dat de bloedglucose meet. Alle patiënten met insulinepompen zijn opgeleid om ze te configureren en te beheren..

Ultrakorte insuline

Dit type insuline is de snelste van alle bestaande. De werking begint onmiddellijk na subcutane toediening, na 1 uur wordt de maximale accumulatie van de werkzame stof in het lichaam waargenomen. Bovendien stopt het effect ook snel, dat wil zeggen 3-4 uur na de injectie.

Over wat de techniek moet zijn om insuline toe te dienen, zal de video onze lezers in meer detail vertellen. Met inachtneming van de regels voor de toediening van geneesmiddelen zal een diabeticus mogelijke gevolgen in de vorm van de ontwikkeling van hypoglykemie uitsluiten.

Ultrakortwerkende insuline-injecties moeten onmiddellijk voor de maaltijd of onmiddellijk daarna worden gegeven. Opgemerkt moet worden dat het tijdstip van de dag niet uitmaakt.

Het begin van de werking van een ultrakort medicijn is een paar minuten na de injectie. De patiënt voelt het maximale effect in een uur. De blootstellingsduur is tijdens de vertering van voedsel.

In dit geval moet aandacht worden besteed aan het patroon: met een verhoging van de dosis van het medicijn neemt de blootstellingsperiode toe, maar binnen de limieten die door de instructie zijn gespecificeerd. In feite houdt de werking van het snelle hormoon tot 4 uur aan met een dosis insuline tot 12 eenheden

Aandacht. Insuline introduceren in een dosis van meer dan 20 eenheden wordt ten strengste afgeraden. Met deze optie neemt het risico op hypoglykemie-aanvallen toe, omdat het overtollige hormoon niet door het lichaam wordt opgenomen, maar het lichaam negatief beïnvloedt.

Bijwerkingen kunnen bij de patiënt optreden als de dosis van het medicijn niet correct is berekend. Het moet gezegd dat de arts bij het berekenen van de dosering het lichaam van de patiënt volledig onderzoekt, het suikerniveau moet worden gemeten met een speciaal algoritme. Als de dosis insuline correct is berekend, hoeft u niet bang te zijn voor de reactie van het lichaam.

Aandacht. Een van de belangrijkste nadelen van deze therapiemethode is de onvoorspelbaarheid en instabiliteit van de reactie van het medicijn op glucosespiegels. Door het hoge vermogen van het medicijn kan het glucosegehalte in het bloed sterk dalen. 1 eenheid ultrakorte insuline verlaagt de suikerconcentratie 2 keer sneller dan dezelfde dosis andere soorten insuline.

In dat geval wordt ultrakorte insuline aanbevolen?

Vanwege de kenmerken van het lichaam kan het hormonale metabolisme vrij snel plaatsvinden, waardoor in veel gevallen zowel insuline-afhankelijke als niet-insuline-afhankelijke diabetici ochtendaanvallen van hyperglycemie kunnen ervaren. Een dergelijk syndroom is niet ongebruikelijk en het is onmogelijk om het te elimineren, daarom raden artsen aan om in de vroege ochtend ultrakorte insuline in een dosis van maximaal 6 eenheden te injecteren.

Ook worden dit soort medicijnen gebruikt voor voedselinname, omdat ze een sterk effect hebben. Ultrakorte typen dwingen de patiënt echter meerdere keren per dag injecties te nemen, waardoor de natuurlijke hormonale synthese in de alvleesklier wordt gesimuleerd (tot 6 keer per dag, afhankelijk van het aantal maaltijden).

Een andere belangrijke omstandigheid waarbij dit soort geneesmiddelen wordt gebruikt, is de comateuze of comateuze toestand van de patiënt, wanneer de werking van snelle insuline een kritieke hormoontekort kan compenseren.

Korte insulines kunnen een kritieke hormoontekort compenseren..

Ultrakorte insulinepreparaten

Tafel nr.3. De meest voorkomende medicijnen met ultrakorte blootstelling:

TitelType insulineGebruiksaanwijzingen
Humalogue.Natuurlijk (een analoog van het menselijk hormoon)
  • in de beginfase van diabetes;
  • met intolerantie voor de componenten van het medicijn van andere typen;
  • bij gebrek aan effectiviteit van tabletpreparaten;
  • met ultrahoge insulineniveaus.
NovoRapid.Een analoog van het menselijk hormoon. Het is gemaakt op basis van insuline aspart.zwangerschap en borstvoeding.
Apidra.Recombinant menselijk hormoon analoog.alleen kinderen ouder dan 6 jaar en volwassenen (contra-indicaties - zwangerschap en borstvoeding).

Kenmerken van het gebruik van lange insuline

Langwerkende insuline kan, afhankelijk van het type diabetes, worden gecombineerd met een snelwerkend middel, dat wordt gedaan om zijn basale functie te vervullen, of kan als een enkel medicijn worden gebruikt. Bij de eerste vorm van diabetes wordt insuline van het verlengde type bijvoorbeeld meestal gecombineerd met een kort of ultrakort medicijn. Bij de tweede vorm van diabetes worden medicijnen afzonderlijk gebruikt. In de lijst met orale hypoglycemische verbindingen, waarmee de hormonale stof gewoonlijk wordt gecombineerd, staan:

  1. Sulfonylurea.
  2. Meglitiniden.
  3. Biguanides.
  4. Thiazolidinediones.

Langwerkende insuline kan als één enkel apparaat worden ingenomen, net als bij andere geneesmiddelen

In de regel wordt een suikerverlagende samenstelling van het verlengde type gebruikt om geneesmiddelen met een gemiddelde blootstellingsduur te vervangen. Vanwege het feit dat, om een ​​basaal effect te bereiken, de gemiddelde insulinesamenstelling tweemaal daags wordt toegediend en de lange eenmaal daags, kan een verandering in therapie gedurende de eerste week het optreden van hypoglykemie in de ochtend of nacht veroorzaken. U kunt de situatie corrigeren door de hoeveelheid van het verlengde medicijn met 30% te verminderen, wat het gebrek aan langdurig hormoon gedeeltelijk compenseert met insuline van het korte type met voedsel. Daarna wordt de dosering van de verlengde insulinesubstantie aangepast.

De basale samenstelling wordt een of twee keer per dag toegediend. Nadat het via injectie het lichaam is binnengekomen, begint het hormoon pas na een paar uur zijn activiteit te vertonen. Tegelijkertijd zijn de blootstellingsperioden voor elke verlengde suikerverlagende stof in de tabel verschillend. Maar als insuline van het verlengde type nodig is, voer dan een hoeveelheid in van meer dan 0,6 eenheden per 1 kg lichaamsgewicht, dan wordt de gespecificeerde dosis verdeeld in 2-3 injecties. Tegelijkertijd worden, om het optreden van complicaties uit te sluiten, injecties gedaan in verschillende delen van het lichaam.

Overweeg om bijwerkingen van insulinetherapie te vermijden.

Elke insulinebehandeling, ongeacht de duur van de blootstelling, kan bijwerkingen veroorzaken:

  • Hypoglykemie - bloedglucose daalt onder 3,0 mmol / l.
  • Algemene en lokale allergische reacties - urticaria, jeuk en verdichting op de injectieplaats.
  • Verstoring van het vetmetabolisme - gekenmerkt door de ophoping van vet, niet alleen onder de huid, maar ook in het bloed.

Langzamer werkende insuline geeft een betere kans om complicaties als gevolg van type 1- en type 2-diabetes te voorkomen. Bovendien maakt lange insuline de behandeling van diabetes gemakkelijker. Om de manifestatie van deze bijwerkingen uit te sluiten, moeten diabetici elke dag het door de arts voorgeschreven dieet volgen en de injectieplaats voortdurend veranderen.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren