Spuitpen voor insulinepatronen

Een onmisbaar onderdeel in het leven van elke diabeticus is een spuitpen voor insuline. Deze uitvinding maakt het leven van miljoenen patiënten wereldwijd gemakkelijker. Immers, als er zo'n pen bij de hand is, hoeft de patiënt misschien niet de hulp van verpleegkundigen in te roepen om de benodigde dosis insuline te krijgen. De kleinste sprong in suiker kan tot complicaties leiden, dus het kopen van een injector is de eerste stap naar een volledig leven.

Wat zijn de soorten spuiten??

Bij diabetes mellitus vindt er geleidelijk een stofwisselingsproces in het lichaam plaats als gevolg van storingen in de synthese van insuline. Behandeling voor diabetes type 1 omvat de continue toediening van het hormoon. Het spuitpistool is ontworpen voor snelle toediening van het medicijn in het lichaam in geval van nood. Er zijn verschillende soorten injectoren:

  • Een spuit op basis van een verwijderbare naald. Het bijzondere van de bediening van de pen is dat elke keer dat een patiënt een nieuwe naald moet inbrengen voordat hij het geneesmiddel inneemt en toedient.
  • Een spuit met een ingebouwde naald. Dit type apparaat wordt gekenmerkt doordat de naald een zogenaamde "dode zone" heeft, waardoor het risico op het verliezen van insuline wordt verkleind.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe u een spuitpen voor insuline kiest?

Elk insulinepistool voor diabetici is ontworpen om aan alle eisen van diabetespatiënten te voldoen. De zuiger van het handvat moet zo zijn gemaakt dat het het gemakkelijkst is om de injector te gebruiken zonder pijn te krijgen. Bij het kopen van een insulinespuit is het belangrijk om op de schaal van het apparaat te letten. U moet een lichtgewicht spuitpistool kiezen, uitgerust met een geluidssignaal dat wordt gegeven wanneer het hormoon wordt geïntroduceerd.

De arts selecteert de dosering van het medicijn, meestal wijzen ze 0,5 eenheden toe aan kinderen en 1 eenheid aan volwassenen.

Geneesmiddelenfabrikanten

"Protafan NM Penfil"

Gebruik is uitsluitend toegestaan ​​voor subcutane injectie, het is verboden om intraveneus binnen te komen. Het wordt aanbevolen om de injectieplaats elke keer te vervangen. De suspensie is geclassificeerd als een insulinegroep met een gemiddelde werkingsduur. Verkrijgbaar in 5 patronen. Na elk gebruik van Protafan is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de naald uit de penspuit wordt verwijderd. Anders kan het medicijn lekken, wat gevaarlijk is door de concentratie te veranderen.

Rinsulin R

Het Rinsulin NPH-preparaat is bedoeld voor herbruikbare handvatten. U kunt het geneesmiddel niet bijvullen als het aan bevriezing was blootgesteld. Verkrijg de stof door synthese, heeft een korte werkingsduur. Compatibel voor gebruik met de RinAstra-handgreep. Werkt alleen als de stof op kamertemperatuur is gekomen.

"Laten we Carry-N Royal"

Om insuline toe te dienen, heeft u de Wozulim Pen Royal insuline-injector nodig. Het medicijn combineert middellange en korte duur gesynthetiseerde insuline. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een nieraandoening. Het kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt, het medicijn passeert de placenta niet. De schorsing duurt 24 uur.

Insulinepennen

Rosinsulin

De herbruikbare spuitpen "Rosinsulin Comfort Pen" heeft een lichtgewicht kunststof koffer. De gebruiker kan de dosis aanpassen, het apparaat bevat een zacht wiel voor een set gereedschappen. Het apparaat heeft een duidelijke indelingsschaal met maximaal 60 eenheden. Ideaal voor mensen met een verminderd gezichtsvermogen. De vulpen is ontworpen voor meervoudig gebruik met de mogelijkheid om de patroon te vervangen. Er is een mogelijkheid om de verkeerd getypte dosis te wijzigen. Inbegrepen is een instructie.

BiomaticPen

De handgreep onderscheidt zich van andere fabrikanten door een comfortabelere prik met een dunne naald, waardoor pijn tot een minimum wordt beperkt. BiomatikPen is geschikt voor Biosulin, die kan worden gekocht in een speciale winkel of in de online catalogus. Het apparaat heeft een elektronisch automatisch display dat de dosering van het toegediende medicijn weergeeft. Voordat u "Biosulin" invoert, moet u de instructies lezen.

HumaPen Savvio

Spuitpen "Humapen Savvio" is bedoeld voor comfortabele en pijnloze toediening van insuline aan diabetici. Een onderscheidend kenmerk is het ontwerp van de injector. Het apparaat is gemaakt van aluminium, bestand tegen mechanische schade en krassen op de behuizing. Compleet met een koffer en een vak voor maximaal 6 naalden. Verkrijgbaar in meerdere kleuren. Uitgerust met een mechanische dispenser en een automatisch dosisbepalingsscherm.

Autopen klassieker

Autopen Classic herbruikbaar insulinepistool is compatibel met verschillende soorten insuline, zoals Biosulin, Rosinsulin en andere. Het Avtopen-apparaat kan ook worden gebruikt met alle wegwerpnaalden. De Autopen spuitpen bevat: een dispenseradapter, een zachte hoes, 3 steriele naalden (8 mm) en het apparaat zelf. Het wordt aanbevolen om de instructies voor gebruik te lezen..

SoloStar

Het uiterlijk van insulinepistolen maakte het leven voor diabetici gemakkelijker, en de SoloStar-spuitpennen vormen daarop geen uitzondering. Dit zijn wegwerpinsuline-apparaten. Alleen ontworpen voor persoonlijk gebruik, om het risico op infectie te voorkomen. Elke injectie vereist het gebruik van een nieuwe naald, die moet worden ingebracht vóór de introductie van insuline. Na gebruik wordt het handvat gesloten met een dop, eerst wordt de naald verwijderd. Het wordt gebruikt met insuline "Insuman Comb 25".

Humulin Quick Pen

De QuickPen-spuitpen doet niet onder voor andere fabrikanten. Geschikt voor zwangere vrouwen met diabetes type 2. Autopen classic spuitpen en Humulin Rapid zijn marktleiders. In tegenstelling tot de eerste optie is de QuickPen-pen wegwerpbaar, op smaak gebracht met het Humalog-preparaat. Na elk gebruik van Humulin wordt het apparaat weggegooid, het potlood moet worden vervangen. De kit bevat 5 pennen van elk 3 ml oplossing.

Kenmerken van een penspuit

Een kenmerk van een dergelijk apparaat is dat u voor de introductie van verschillende soorten insuline niet langer de hulp van onbevoegde personen hoeft in te schakelen. In het eerste geval gaat een wegwerppatroon ongeveer 30 dagen mee, waarna het wordt weggegooid. In de tweede - herbruikbare apparaten hebben cartridges die de pen gedurende maximaal 3 jaar langdurig kunnen gebruiken. Een belangrijk kenmerk is dat fabrikanten pennen en patronen van hetzelfde merk produceren, dus om onvoorziene gevolgen te voorkomen, is het beter om beide delen van het apparaat van dezelfde serie te kopen. Anders komen er minder of meer stoffen in het lichaam..

Vereiste functies

Een van de belangrijkste kenmerken die een pen moet hebben, is een optimale meetschaal. Het wordt als de beste optie beschouwd als het injectiepistool niet meer dan 10 STUKS heeft, terwijl de markering zo is gemaakt dat de prijs van één kenmerk 0,25 STUKS is. Het is belangrijk om op het uiterlijk van het apparaat te letten. Elke divisie moet op een aanzienlijke afstand van elkaar worden geplaatst, zodat de patiënt geen problemen heeft met de selectie van de dosis van het medicijn. Dit geldt vooral voor ouderen en voor gebruikers met een visuele beperking..

Hoe correct te gebruiken?

Voordat ze een apparaat kopen, denken veel mensen na over hoe handig het zal zijn om het in het dagelijks leven te gebruiken. Niet iedereen kan zelfstandig, zonder hulp van buitenstaanders, de procedure voor het injecteren van insuline uitvoeren en een vervangbare container bijvullen. De arts moet de patiënt uitleggen hoe de pen correct te gebruiken. Vóór de injectie moet u ongeveer 12 beurten doorbrengen. De handgreep draait 180 graden. Dit wordt gedaan om de inhoud van het pistool in de patroon gelijkmatig te mengen. In het lichaam van het apparaat bevindt zich een transparant venster dat de patiënt helpt bij het navigeren in de ingestelde dosis. Om insuline onder de huid te injecteren, wordt op een knop gedrukt en na 10 seconden wordt de naald uit het lichaam verwijderd.

Welke naalden worden gebruikt?

Bij het kiezen van een apparaat is het ook belangrijk om op de kwaliteit van de naalden te letten, want voor een insuline-injector is dit van groot belang. De mate van pijn tijdens de toediening van het medicijn hangt af van hoe scherp de naald is. In de uitverkoop zijn er naalden van verschillende diktes, die het mogelijk maken om injecties uit te voeren zonder het gevaar te lopen in het spierweefsel te komen. Prioriteit is het kopen van naalden van 4-8 mm lang omdat ze een kleinere dikte hebben, en dit vergemakkelijkt de toediening van het medicijn.

Is het mogelijk om insuline uit een injectieflacon in wegwerppatronen te pompen?

'Ik ben 42 jaar oud. Zelf heb ik al meer dan 20 jaar diabetes type 1, ik koop insuline in patronen. Onlangs ontmoette ik een vriend die me vertelde dat hij insuline in flessen koopt en het in wegwerppatronen pompt. Ik denk dat dit verkeerd is, maar ik weet niet hoe ik het hem moet bewijzen. Vertel me alstublieft wie van ons gelijk heeft. ' Nadezhda P.

We hebben gevraagd om deze vraag te beantwoorden, universitair hoofddocent van de afdeling endocrinologie BelMAPO, kandidaat voor medische wetenschappen Alexei Antonovich Romanovsky, die voor dit nummer het artikel "Verlamde voor de toediening van insuline" heeft voorbereid:

- Er kan maar één antwoord zijn: insuline uit injectieflacons kan niet in wegwerppatronen worden gepompt. Maar helaas zoeken en vinden patiënten soms antwoorden op hun vragen, niet waar ze dat nodig hebben - op hun online forums. Ik vroeg en was verrast toen ik ontdekte dat het onderwerp "Hoe wegwerppatronen herbruikbaar te maken" de laatste tijd vrij actief is besproken bij patiënten.

De mening van een van de forumdeelnemers is opmerkelijk: “Ik zal nooit, voor geen geld, insuline overboeken van flesjes naar penfills en omgekeerd! Ik werkte in een microbiologisch laboratorium. Liefdevol gekweekte microben. De omgeving en wattenstaafjes gecontroleerd op steriliteit. En ik weet hoe snel al deze microbins vermenigvuldigen en dat je ze overal kunt vinden! Het is duidelijk dat aan insuline een conserveermiddel is toegevoegd, dat beschermt tegen de groei van microben. Maar ik denk dat de concentratie van dit conserveermiddel niet is ontworpen voor een dergelijke "inmenging in het persoonlijke leven" penfil.

Gooit direct in een professionele rilling als ik lees over transfusie van insuline. Een andere patiënt deelt de ervaring:

'Er werd korte insuline gegoten, totdat ze merkte dat dit getransfundeerde zich op een of andere manier vreemd gedraagt. Alles was tijdgebrek om zeker te zijn, maar vandaag heb ik de resultaten: ik heb SC gemeten bij 11,00 - 5,2 mmol / l. Er was geen ontbijt als zodanig. Ik kreukel, maar prik nog steeds 1 eenheid. van deze "gemorste" patroon Ik verfrommel, want voor 1 eenheid. verminderde SC met 2 mmol. 12.00 - SK 4.9. Fout? Nog 1 eenheid, na een uur is het resultaat hetzelfde - een afname van 0,2 mmol / liter. De experimenten zijn gestopt. Ik reed een nieuwe cartridge in Novopen. Wat denk je? Toeval? Belangrijk detail: Een van de forumdeelnemers formuleerde het hoofdidee om deze experimenten te bespreken..

WAT IS MINDER GEVAARLIJK? Degenen die werkzaam zijn op het gebied van medicijnvoorziening voor patiënten met diabetes, formuleren de vraag op een fundamenteel andere manier: hoe insulinetherapie VEILIGER te maken. Voel het verschil?

Ik denk dat lezers de absurditeit begrepen van de 'experimenten' waarover ze zojuist lazen. Maar laten we toch proberen de redenen te systematiseren waarom u niet kunt "insuline pompen" in patronen.

  • Dit is verboden door de instructies voor het gebruik van insuline: “Het is niet toegestaan ​​de penpatroon van de spuit bij te vullen. In dringende gevallen (storing van het insulinetoedieningssysteem) kan insuline uit de patroon worden verwijderd met een U 100-insulinespuit. ”
  • Een van de belangrijke voordelen van een spuitpen gaat verloren - meetnauwkeurigheid. Dit kan leiden tot decompensatie van diabetes..
  • Het mengen van verschillende stoffen verandert het profiel van insulinewerking. Het effect is mogelijk onvoorspelbaar..
  • Bij het pompen van insuline komt lucht onvermijdelijk in de patroon, wat ook de nauwkeurigheid, steriliteit en veiligheid van verder gebruik beïnvloedt..
  • Dit kan leiden tot het gebruik van een defecte spuit, waarvan de patiënt misschien niet eens weet..
  • De spuitpen is gemaakt voor het gemak en de snelheid van insulinetoediening ("geïnjecteerd en vergeten"), wat extra manipulaties door pompen overbodig maakt.
  • Een aantal onbekende (maar zeer belangrijke) worden toegevoegd aan de talrijke factoren die het beloop van diabetes beïnvloeden: welke dosis insuline de patiënt daadwerkelijk injecteert, of de dosis stabiel is of elke keer verandert, waren er mengsels van insulines met verschillende werkingsduur en van verschillende fabrikanten, enz..P.

Injectietechniek en insulinetoediening

Het begin van het praktische gebruik van insuline bijna 85 jaar geleden blijft een van de weinige gebeurtenissen waarvan de betekenis niet wordt betwist door de moderne geneeskunde. Sindsdien hebben vele miljoenen patiënten insuline nodig

Het begin van het praktische gebruik van insuline bijna 85 jaar geleden blijft een van de weinige gebeurtenissen waarvan de betekenis niet wordt betwist door de moderne geneeskunde. Sindsdien zijn vele miljoenen patiënten met een tekort aan insuline wereldwijd gered van de dood door een diabetische coma. Levenslange insulinevervangende behandeling is de belangrijkste voorwaarde geworden voor het overleven van patiënten met type 1 diabetes, maar speelt ook een grote rol bij de behandeling van een bepaald deel van patiënten met type 2 diabetes. In de beginjaren waren er nogal wat problemen die verband hielden met het verkrijgen van het medicijn, de techniek van toediening, dosisveranderingen, maar geleidelijk werden al deze problemen opgelost. Nu moeten we voor elke diabetespatiënt met een insulinebehoefte, in plaats van de zin "We worden gedwongen insuline te injecteren" zeggen: "We hebben de mogelijkheid om insuline te injecteren." De afgelopen jaren is de belangstelling voor de mogelijkheden om insulinetherapie te verbeteren, dat wil zeggen het benaderen van fysiologische aandoeningen, voortdurend toegenomen. Een bepaalde rol wordt hier niet alleen gespeeld door de houding om beperkingen in levensstijl te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren, maar ook door de noodzaak te erkennen van fundamentele veranderingen die gericht zijn op het verbeteren van de metabole controle. J.J. R. Macleod (wiens assistenten Frederick Bunting en Charles Best insuline ontdekten in 1921) schreef in zijn boek Insulin and Its Use in the Treatment of Diabetes: “Zodat de patiënt zijn eigen leven aan zichzelf kan vertrouwen, hij u moet de bepaling van de dosis en de toediening van insuline beheersen. »Deze zin is nog steeds geldig, aangezien er in de nabije toekomst geen vervanging van subcutane insuline is voorzien..

In dit opzicht is het erg belangrijk om insuline correct te gebruiken en moderne toedieningswijzen, waaronder spuiten, spuitpennen, draagbare insulinepompen.

Insuline-opslag

Zoals bij elk medicijn is de opslagtijd voor insuline beperkt. Op elke fles moet de vervaldatum van het medicijn worden vermeld. De insulinetoevoer moet in de koelkast worden bewaard bij een temperatuur van + 2. + 8 ° С (mag in geen geval worden ingevroren). Insuline-injectieflacons of pennen, die worden gebruikt voor dagelijkse injecties, kunnen 1 maand bij kamertemperatuur worden bewaard. Ook kan insuline niet oververhit raken (het is bijvoorbeeld verboden om het in de zon of in de zomer in een afgesloten auto te laten staan). Na de injectie moet de insulinefles in een papieren verpakking worden verwijderd, omdat de activiteit van insuline onder invloed van licht afneemt (de spuitpen sluit met een dop). Het wordt niet aanbevolen om een ​​voorraad insuline (tijdens vakanties, zakenreizen, enz.) In de bagage te vervoeren, omdat deze kan verloren gaan, breken, bevriezen of oververhit raken.

Insuline spuiten

Glasspuiten zijn onhandig (sterilisatie vereist) en kunnen geen voldoende nauwkeurige dosering insuline leveren, dus worden ze tegenwoordig praktisch niet gebruikt. Bij het gebruik van plastic spuiten worden spuiten met een ingebouwde naald aanbevolen, wat de zogenaamde "dode ruimte" elimineert waarin een bepaalde hoeveelheid oplossing achterblijft in een gewone spuit met een verwijderbare naald na injectie. Dus bij elke introductie gaat een bepaalde hoeveelheid van het medicijn verloren, wat, gezien de omvang van de incidentie van diabetes, tot enorme economische verliezen leidt. Plastic spuiten kunnen herhaaldelijk worden gebruikt, op voorwaarde dat ze correct worden gehanteerd, met inachtneming van de hygiënevoorschriften. Het is raadzaam dat de deelprijs van de insulinespuit niet meer is dan 1 eenheid en voor kinderen - 0,5 eenheden.

Insulineconcentratie

Er zijn plastic spuiten beschikbaar voor insuline in een concentratie van 40 STUKS / ml en 100 STUKS / ml, dus wanneer u een nieuwe batch spuiten ontvangt of koopt, moet u op hun schaal letten. Patiënten die naar het buitenland reizen, moeten er ook voor worden gewaarschuwd dat in de meeste landen alleen insuline met een concentratie van 100 IE / ml en geschikte spuiten wordt gebruikt. In Rusland wordt insuline momenteel in beide concentraties aangetroffen, hoewel 's werelds toonaangevende fabrikanten van insuline het leveren in een concentratie van 100 STUKS in 1 ml.

Spuit-insulineset

De volgorde van acties bij het verzamelen van insuline met een spuit is als volgt:

  • bereid een injectieflacon met insuline en een spuit;
  • injecteer indien nodig langwerkende insuline, meng het goed (rol de fles tussen de handpalmen totdat de oplossing gelijkmatig troebel wordt);
  • om evenveel lucht in de spuit op te zuigen als hoeveel eenheden insuline er later moeten worden opgevangen;
  • lucht in de fles brengen;
  • Zuig eerst iets meer insuline in de spuit dan u nodig heeft. Dit wordt gedaan zodat het gemakkelijker is om luchtbellen in de spuit te verwijderen. Om dit te doen, tikt u zachtjes op het lichaam van de spuit en laat u overtollige insuline eruit met de lucht terug in de injectieflacon..
Insuline mengen in een enkele spuit

Het vermogen om kortwerkende en langwerkende insulines in één spuit te mengen, is afhankelijk van het type verlengde insuline. Je kunt alleen die insulines mengen waarin proteïne wordt gebruikt (NPH-insulines). U kunt analogen van humane insuline die in de afgelopen jaren zijn verschenen niet combineren. De haalbaarheid van het mengen van insuline wordt verklaard door de mogelijkheid om het aantal injecties te verminderen. De volgorde van acties bij het typen in één spuit met twee insulines is als volgt:

  • lucht inbrengen in een injectieflacon met insuline met langdurige werking;
  • lucht inbrengen in een injectieflacon met kortwerkende insuline;
  • verzamel eerst kortwerkende insuline (transparant), zoals hierboven beschreven;
  • typ vervolgens langwerkende insuline (troebel). Dit moet voorzichtig gebeuren, zodat een deel van de reeds verzamelde "korte" insuline niet in de injectieflacon terechtkomt met het geneesmiddel met verlengde afgifte.
Insuline-injectietechniek
Figuur 1. Insulinetoediening met naalden van verschillende lengtes

De absorptiesnelheid van insuline hangt af van waar de naald is ingebracht. Insuline-injecties moeten altijd worden gegeven in subcutaan vet, maar niet intracutaan en niet intramusculair (afb. 1). Het bleek dat de dikte van het onderhuidse weefsel bij mensen met een normaal gewicht, vooral bij kinderen, vaak minder is dan de lengte van een standaard insulinenaald (12–13 mm). Zoals de ervaring leert, vormen patiënten heel vaak geen vouw en injecteren ze onder een rechte hoek, waardoor insuline in de spier terechtkomt. Dit werd bevestigd door speciale onderzoeken met echografie-apparatuur en computertomografie. Periodieke insuline die de spierlaag binnendringt, kan leiden tot onvoorspelbare fluctuaties in het niveau van glycemie. Om de kans op een intramusculaire injectie te vermijden, moeten korte insulinenaalden worden gebruikt - 8 mm lang (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Bovendien zijn deze naalden het dunst. Als de diameter van standaardnaalden 0,4 is; 0,36 of 0,33 mm, de diameter van de verkorte naald is slechts 0,3 of 0,25 mm. Dit geldt vooral voor kinderen, omdat zo'n naald praktisch geen pijn veroorzaakt. Onlangs zijn kortere (5-6 mm) naalden voorgesteld, die vaker bij kinderen worden gebruikt, maar een verdere afname in lengte vergroot de kans op intradermaal contact.

Om insuline te injecteren, heeft u het volgende nodig:

Figuur 2. Vorming van de huidplooi voor insuline-injectie
  • laat de huid los op de huid waar insuline wordt geïnjecteerd. Veeg af met alcohol, de injectieplaats is niet nodig;
  • duim en wijsvinger om de huid in een plooi te brengen (afb. 2). Dit wordt ook gedaan om de kans om in de spier te komen te verkleinen. Bij gebruik van de kortste naalden is dit niet nodig;
  • steek de naald aan de basis van de huidplooi loodrecht op het oppervlak of onder een hoek van 45 °;
  • zonder de vouw los te laten (!), duw de zuiger van de spuit helemaal
  • wacht een paar seconden nadat insuline is geïnjecteerd en haal dan de naald eruit.
Insuline-injectiegebieden

Er worden verschillende gebieden gebruikt voor insuline-injecties: de voorkant van de buik, de voorkant van de dijen, de buitenkant van de schouders, de billen (afb. 3). Het wordt niet aanbevolen om uzelf in de schouder te injecteren, omdat het onmogelijk is om een ​​vouw te vormen, waardoor het risico op intramusculaire toediening van insuline toeneemt. U moet weten dat insuline uit verschillende delen van het lichaam met verschillende snelheden wordt opgenomen (bijvoorbeeld het snelst vanuit de buik). Daarom wordt aanbevolen om voor het eten kortwerkende insuline in dit gebied toe te dienen. Injecties van langdurige insulinepreparaten kunnen worden gedaan in de dijen of billen. De injectieplaats moet elke dag nieuw zijn, anders kan de bloedsuikerspiegel fluctueren..

Figuur 3. Gebieden van insuline-injectie

Er moet ook voor worden gezorgd dat er geen veranderingen optreden op de injectieplaatsen - lipodystrofieën, die de insulineabsorptie verminderen (zie hieronder). Hiervoor is het noodzakelijk om de injectieplaatsen af ​​te wisselen en om ten minste 2 cm van de plaats van de vorige injectie af te wijken.

Spuitpennen

De laatste jaren komen, samen met plastic insulinespuiten, semi-automatische insulinedispensers, de zogenaamde spuitpennen, steeds vaker voor. Hun apparaat lijkt op een inktpen, waarin in plaats van een reservoir met inkt een patroon met insuline is, en in plaats van een pen - een wegwerp-insulinenaald. Dergelijke "pennen" worden nu geproduceerd door bijna alle buitenlandse insulineproducenten (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) en fabrikanten van medische apparatuur (Becton Dickinson). Aanvankelijk werden ze ontwikkeld voor patiënten met een visuele beperking die niet zelfstandig insuline in een spuit konden injecteren. In de toekomst werden ze door alle patiënten met diabetes mellitus gebruikt, omdat ze de kwaliteit van leven van de patiënt kunnen verbeteren: het is niet nodig om een ​​injectieflacon met insuline te dragen en deze met een spuit in te nemen. Dit is vooral belangrijk in moderne regimes van intensievere insulinetherapie, wanneer de patiënt gedurende de dag meerdere injecties moet doen (figuur 4).

Figuur 4. Intensievere insulinetherapie met meerdere injecties

Het is echter wat moeilijker om de injectietechniek onder de knie te krijgen met een spuitpen, dus patiënten moeten de gebruiksaanwijzing zorgvuldig bestuderen en zich strikt aan alle richtingen houden. Een van de nadelen van de pennen van de injectiespuit is ook dat wanneer een kleine hoeveelheid insuline in de patroon achterblijft (minder dan de dosis die de patiënt nodig heeft), veel patiënten een dergelijke patroon en daarmee insuline gewoon weggooien. Bovendien, als de patiënt korte en verlengde insuline toedient in een individueel geselecteerde verhouding (bijvoorbeeld met geïntensiveerde insulinetherapie), wordt hem de mogelijkheid ontnomen om ze samen te mengen en toe te dienen (zoals in een spuit): u moet ze afzonderlijk toedienen met twee “pennen”, waardoor ze toenemen aantal injecties. Net als bij insulinespuiten is een belangrijke vereiste voor injectoren de mogelijkheid om te doseren in veelvouden van 1 eenheid en voor kleine kinderen - in veelvouden van 0,5 eenheden. Voordat u langdurige insuline injecteert, moet u de pen 10-12 slagen van 180 ° maken, zodat de bal in de patroon de insuline gelijkmatig mengt. De vereiste dosis in het casusvenster wordt ingesteld door een inbelring. Door een naald onder de huid te steken zoals hierboven beschreven, drukt u de knop helemaal in. Na 7–10 s (!) Verwijder de naald.

De allereerste spuitpen was Novopen, gemaakt in 1985. De vereiste dosis werd er discreet mee toegediend, aangezien het met elke druk op de knop mogelijk was om slechts 1 of 2 eenheden in te voeren.

Met de volgende generatie spuitpennen kon u de volledige dosis in één keer invoeren, nadat u deze eerder had bepaald. Momenteel gebruikt Rusland spuitpennen waarin een patroon van 3 ml (300 eenheden insuline) wordt geplaatst. Deze omvatten Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 is bedoeld voor de toediening van Novo Nordisk-insuline. De spuitpen heeft een behuizing van kunststof en metaal. Hiermee kunt u tegelijkertijd tot 70 eenheden insuline invoeren, terwijl de introductiestap 1 eenheid is. Naast de klassieke versie van zilverkleur, worden meerkleurige spuitpennen geproduceerd (om verschillende insulines niet te verwarren). Voor kinderen is er een aanpassing van Novopen 3 Demi, waarmee u insuline kunt invoeren met een dosissnelheid van 0,5 eenheden.

Humapen-spuitpen is bestemd voor de toediening van het insulinebedrijf Eli Lilly. De pen is zeer eenvoudig te gebruiken, u kunt de patroon gemakkelijk opladen (dankzij een speciaal mechanisme) en de verkeerde dosis aanpassen. De behuizing van het apparaat is volledig van plastic, wat het gewicht vergemakkelijkt, en een speciaal ontworpen ergonomisch ontwerp van de behuizing maakt het comfortabel voor de hand tijdens injectie. Kleur inzetstukken op het lichaam zijn ontworpen om een ​​verscheidenheid aan insuline te gebruiken. Met Humapen kunt u gelijktijdig tot 60 eenheden insuline toedienen, de stap van de toegediende dosis - 1 eenheid.

Optipen-spuitpen is ontworpen om Aventis-insuline toe te dienen. Het belangrijkste verschil met andere modellen is de aanwezigheid van een LCD-scherm waarop de dosis voor toediening wordt weergegeven. De meest gebruikelijke optie op de Russische markt is Optipen Pro 1. Hiermee kunt u tot 60 eenheden insuline tegelijkertijd invoeren, het cijfer “1” betekent dat de stap van de toegediende dosis 1 eenheid is. Een ander voordeel van dit model is dat het onmogelijk is om een ​​dosis te bepalen die groter is dan de hoeveelheid insuline die nog in de patroon zit..

In 1999 lanceerde Novo Nordisk de nieuwe Innovo-spuitpen. Door een speciaal mechanisme werd de lengte van het apparaat verkleind. Net als Optipen wordt de dosis weergegeven op het LCD-scherm. Maar het belangrijkste verschil met alle eerdere aanpassingen is dat Innovo de verstreken tijd sinds de laatste injectie weergeeft en de laatste dosis insuline onthoudt. Ook zorgt een elektronisch controlesysteem voor een nauwkeurige toediening van de dosis. Het bereik van de toegediende doses is van 1 tot 70 eenheden, de doseringsstap is 1 eenheid. De vastgestelde dosis kan worden verhoogd of verlaagd door de dispenser eenvoudig naar voren of naar achteren te draaien zonder verlies van insuline. Kan niet meer dosis instellen dan insuline in patroon zit.

Verwisselen van naalden

Aangezien een patiënt die insulinetherapie ondergaat tijdens zijn leven een groot aantal injecties moet toedienen, is de kwaliteit van insulinepennen van groot belang. Om een ​​zo comfortabel mogelijke toediening van insuline te garanderen, maken fabrikanten constant naalden dunner, korter en scherper. Om de toediening van insuline bijna pijnloos te maken, is de naaldpunt speciaal geslepen en gesmeerd met behulp van de nieuwste technologie. Niettemin leidt herhaald en herhaald gebruik van de insulinenaald tot beschadiging van de punt en het wissen van de smerende coating, wat de pijn en het ongemak vergroot. Het stomp maken van de naald maakt niet alleen de insulinetoediening pijnlijk, maar kan ook lokale bloeding veroorzaken. Bovendien verhoogt het wissen van het smeermiddel op de naald de kracht om de naald door de huid te duwen, wat het risico op kromming van de naald en zelfs breuk vergroot. Het belangrijkste argument tegen herhaald gebruik van de naald is echter microtraumatisering van het weefsel. Het feit is dat bij herhaald gebruik van de naald de punt buigt en de vorm krijgt van een haak, die duidelijk zichtbaar is onder de microscoop (Fig. 5). Wanneer de naald wordt verwijderd nadat insuline is geïnjecteerd, breekt deze haak het weefsel, waardoor microtrauma ontstaat. Dit draagt ​​bij aan de vorming van uitstekende afdichtingen (plus weefsel) bij een aantal patiënten op de injectieplaatsen van insuline, namelijk lipodystrofie. Naast lipodystrofische afdichtingen die een cosmetisch defect veroorzaken, kunnen ze ernstige medische gevolgen hebben. Vaak blijven patiënten insuline in deze zeehonden injecteren omdat injecties op deze plaatsen minder pijnlijk zijn. De insulineabsorptie op deze plaatsen is echter ongelijkmatig, wat de glykemische controle kan verzwakken. Heel vaak wordt in dergelijke situaties een foutieve diagnose van "labiele diabetes" gesteld..

Figuur 5. Vervorming van insulinenaalden na herhaald gebruik

Hergebruik van de naald kan ertoe leiden dat insulinekristallen het kanaal verstoppen, wat op zijn beurt het toedienen van insuline moeilijk maakt en het onvoldoende maakt.

Herhaaldelijk gebruik van insulinepennen kan tot een andere ernstige fout leiden. In de instructies voor de spuitpennen staat dat na elke injectie de naald moet worden verwijderd. Maar de meeste patiënten houden zich niet aan deze regel (vanwege het feit dat er onvoldoende gratis naalden worden uitgedeeld). Het kanaal tussen de insulinepatroon en de omgeving blijft dus open. Als gevolg van temperatuurschommelingen lekken insuline en komt er lucht in de injectieflacon. De aanwezigheid van luchtbellen in de insulinecartridge leidt tot een langzamere toediening van insuline terwijl de zuiger wordt ingedrukt. Als gevolg hiervan is de toegediende dosis insuline mogelijk niet nauwkeurig. In aanwezigheid van grote luchtbellen kan de hoeveelheid geïnjecteerde insuline in sommige gevallen slechts 50-70% van de dosis bedragen. Om de invloed van deze factor te verminderen, is het noodzakelijk om de naald niet onmiddellijk te verwijderen, maar 7-10 seconden nadat de zuiger zijn onderste positie heeft bereikt, waarover patiënten geïnformeerd moeten worden.

Welke conclusies kunnen uit alle bovenstaande observaties worden getrokken? Idealiter zou eenmalig gebruik van insulinenaalden moeten worden aanbevolen; bovendien moet na elke insuline-injectie de naald onmiddellijk worden verwijderd.

Gezien het belang van de bovenstaande punten, moeten artsen bij elke patiënt periodiek de wijze van insulinetoediening, injectietechniek en de toestand van de injectieplaatsen controleren.

Insulinepompen

Wearable insulin dispensers (insulinepompen) verschenen eind jaren zeventig. Het volgende decennium werd gekenmerkt door een storm van interesse in deze nieuwe technische middelen voor het toedienen van insuline, met bepaalde hoop daarvoor. Na het opdoen van ervaring en het uitvoeren van een voldoende aantal wetenschappelijke en klinische proeven, is de pompboom verdwenen en hebben deze apparaten hun definitieve plaats ingenomen in de moderne insulinetherapie. Medtronic Minimed-pompen worden momenteel in Rusland gebruikt.

Bij gebruik van dispensers gebeurt het volgende (Fig. 6): om fysiologische secretie te simuleren via een canule die in het lichaam is geïnstalleerd (de injectieplaats verandert elke 2-3 dagen), wordt kortwerkende insuline continu gepompt in de vorm van een subcutane infusie (basale snelheid) en injecteert de patiënt vóór het eten verschillende extra hoeveelheden insuline (bolustoediening).

Figuur 6. Intensievere insulinetherapie met een pomp

Het apparaat is dus een "open" systeem. Dit betekent dat de patiënt zelf de dosering van insuline regelt en deze verandert afhankelijk van de resultaten van zelfcontrole van glycemie. Dit laatste is de schakel die als het ware 'de ketting sluit' en feedback vormt. Een van de belangrijkste voordelen van bestaande draagbare pompen is het vermogen om de basale insulinesnelheid te variëren. Moderne pompen stellen u in staat om voor elk uur van de dag een andere snelheid in te stellen, wat helpt om een ​​fenomeen als het "morning dawn-fenomeen" (een toename van glycemie in de vroege ochtenduren) het hoofd te bieden, waardoor patiënten in dit geval om 5-6 uur 's ochtends hun eerste insuline-injectie moeten toedienen. Door het gebruik van pompen kunt u ook het aantal injecties verminderen, om meer flexibiliteit te tonen in termen van maaltijden en de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten. Er zijn ook implanteerbare pompen waarin insuline intraperitoneaal binnenkomt, wat betekent dat het de poortader binnendringt, zoals gebeurt bij normale insulinesecretie.

Desalniettemin hebben talrijke onderzoeken aangetoond dat er geen significant verschil is in de mate van metabole controle bij patiënten die insulinedispensers gebruiken en bij degenen die het meervoudige-injectieschema volgen. Het grootste nadeel zijn de hoge kosten van de pompen. Het gebruik van pompen is op unieke wijze gerechtvaardigd in bepaalde situaties, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, bij kinderen met labiele diabetes, enz. Een miniatuur, draagbaar apparaat dat niet alleen insuline injecteert, maar ook een sensor heeft voor het detecteren van glycemie, evenals een geautomatiseerde insulineafgiftefunctie op basis van de verkregen resultaten, dat wil zeggen, het zou een kunstmatige b-cel zijn, want klinisch gebruik op lange termijn is nog niet ontwikkeld. Desalniettemin bestaan ​​er al experimentele modellen en de massaproductie van dergelijke apparaten kan in de nabije toekomst beginnen. In dit opzicht is de belangstelling voor het gebruik van conventionele pompen toegenomen, omdat zowel medische professionals als patiënten moeten wennen aan het omgaan met complexe technische apparaten.

Zo zijn er tegenwoordig in ons arsenaal middelen voor zelfcontrole en toediening van insuline, waardoor we op veel manieren de behandeling van patiënten met diabetes mellitus kunnen optimaliseren. Het blijft alleen om patiënten te leren ze correct te gebruiken, wat niet minder moeilijk is dan het creëren van deze fondsen.

Literatuur
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. De praktijk van insulinetherapie (met deelname van Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1e ed. Springer-Verlag, Berlijn-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E.V. Type I diabetes mellitus: een boek voor patiënten. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu. Therapeutische training van patiënten met diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Moderne middelen voor zelfcontrole en insulinetoediening voor het optimaliseren van de behandeling van patiënten met diabetes mellitus // Verzameling van materiaal van de Moscow City Conference of Endocrinologists 27-28 februari 1998 / Ontwikkeling van een trainingssysteem voor patiënten in de endocrinologie: scholen voor suikerpatiënten diabetes, obesitas, osteoporose, menopauze. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Effecten van het anatomische gebied dat wordt gebruikt voor insuline-injecties op glycemie bij proefpersonen met type I diabetes. Diabeteszorg, 1996.
  6. Engstrom L. Techniek van insuline-injectie: is het belangrijk? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu Mayorov, kandidaat voor medische wetenschappen
ENTS RAMS, Moskou

Overzicht spuitpen

Dit gedeelte geeft een overzicht van de spuitpennen die worden gebruikt met insulines van fabrikanten zoals Novo Nordisk, Sanofi-Aventis en Eli-Lilly.

NovoPen 3, NovoPen 3

  • Fabrikant - Novo Nordisk (Denemarken)
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - Concentratie van insuline in patronen - U100 (Actrapid, Protofan, Novorapid, Novomikst3)
  • Dispenser - mechanisch
  • De maximale enkelvoudige dosis is 70 eenheden
  • Stap - 1 eenheid
  • Handvatkoffer - Metaal

Spuitpen NovoPen 3 Demi, NovoPen 3 Demi

  • Fabrikant - Novo Nordisk (Denemarken)
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - Concentratie van insuline in patronen - U100 (Actrapid, Protofan, Novorapid, Novomikst3)
  • Dispenser - mechanisch
  • Maximale enkele dosis - 35 eenheden
  • Stap - 0,5 eenheden
  • Handvatkoffer - Metaal

Humapen Ergo spuitpen

  • Fabrikant - Eli Lilly (VS)
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - De concentratie insuline in U100-patronen (Humulin N, Humulin R, Humulin M3, Humalog)
  • Dispenser - Mechanisch
  • Maximale enkele dosis - 60 eenheden
  • Stap - 1 eenheid
  • Handvat Case - Plastic

Humapen Luxura-spuitpen

  • Fabrikant - Eli Lilly (VS)
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - De concentratie insuline in U100-patronen (Humulin N, Humulin R, Humulin M3, Humalog)
  • Dispenser - Mechanisch
  • Maximale enkele dosis - 60 eenheden
  • Stap - 1 eenheid
  • Handvatkoffer - Metaal

Spuitpen OptiPen Pro 1, OptiPen Pro 1

  • Fabrikant - Aventis (Frankrijk)
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - Concentratie van insuline in U100-patronen (Apidra, Insuman, Lantus)
  • Dispenser - Mechanisch, elektronisch display
  • Maximale enkele dosis - 60 eenheden
  • Stap - 1 eenheid
  • Handvat Case - Plastic

Deze pen heeft een onvervangbare batterij. Na 2 jaar is er een nieuwe pen nodig.

OptiClick-spuitpen, OptiClik

  • Fabrikant - Aventis (Frankrijk)
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - Concentratie van insuline in U100-patronen (Insuman, Apidra, Lantus)
  • Dispenser - Mechanisch, elektronisch display
  • Maximale enkele dosis - 80 eenheden
  • Stap - 1 eenheid
  • Handvat Case - Plastic

Deze pen heeft een onvervangbare batterij. Na 2 jaar is er een nieuwe pen nodig.

Spuitpen NovoPen 4, NovoPen 4

  • Fabrikant - Novo Nordisk (Denemarken)
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - Concentratie van insuline in patronen - U100 (Actrapid, Protofan, Novorapid, Novomikst3)
  • Dispenser - mechanisch
  • Maximale enkele dosis - 60 eenheden
  • Stap - 1 eenheid
  • Handvatkoffer - Metaal

Spuitpen Novopen Echo, Novopen Echo

  • Fabrikant - Novo Nordisk (Denemarken)
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - Concentratie van insuline in patronen - U100 (Actrapid, Protofan, Novorapid, Novomikst3)
  • Dispenser - mechanisch
  • De maximale enkelvoudige dosis is 30 eenheden
  • Standplaats - 0,5 eenheid
  • Handvatkoffer - Metaal

Kenmerken: een speciaal display waarop de laatste dosis insuline en het tijdstip van toediening worden weergegeven;
Bij de introductie van insuline is een hard geluid te horen, wat de introductie van de gehele dosis aangeeft;
De zuiger heeft een gemakkelijkere slag zodat het kind zelf insuline kan maken

Humapen Luxura HD-spuitpen, Humapen Luxura HD

  • Fabrikant - Eli Lilly (VS)
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - De concentratie insuline in U100-patronen (Humulin N, Humulin R, Humulin M3, Humalog)
  • Dispenser - Mechanisch
  • De maximale enkelvoudige dosis is 30 eenheden
  • Standplaats - 0,5 eenheid
  • Handvatkoffer - Metaal


Kenmerken: bij het kiezen van een dosis is een zachte klik te horen;
Pennen zijn verkrijgbaar in verschillende kleuren.

Spuitpen BiomaticPen, BiomaticPen

NIEUW!

  • Fabrikant - Ipsomed (Ypsomed) (Zwitserland)
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - De concentratie insuline in U100-patronen (Bioinsulin N, Bioinsulin P)
  • Dispenser - Mechanisch
  • Maximale enkele dosis - 60 eenheden
  • Stap - 1,0 eenheid
  • Handvatkoffer - Metaal

Kenmerken: elektronisch display

Spuitpen AutoPen Classic, Autopen classic AN3800

  • Fabrikant - Owen Mumford (Engeland)
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - voor standaard cartridges van 300 eenheden
  • Dispenser - Mechanisch
  • Maximale enkele dosis - 42 eenheden
  • Stap - 2.0 eenheden
  • Handvat Case - Plastic

Kenmerken: het is gepositioneerd als een universele spuitpen voor elk type insuline, of hormonale medicijnen voor standaardpatronen. Notitie. Stap aan het handvat 2 eenheden!

PenDiq 2.0-spuitpen

Een moderne digitale pen die het leven van mensen met diabetes gemakkelijker maakt en normoglycemie helpt bereiken.
De pen heeft een zeer kleine stap - 0,1 eenheid, dus hij kan worden gebruikt om insuline toe te dienen aan jonge kinderen. De pen heeft een initiële pitch van 0,5 eenheden en de daaropvolgende stappen zijn 0,1.
Het is mogelijk om opgeslagen gegevens over te dragen via BlueTooth, dit annuleert het dagboek en elimineert het verlies van gegevens of onnauwkeurigheden bij handmatig opnemen.
De pen heeft een zachte slag, insuline wordt moeiteloos ingespoten, u hoeft alleen maar op een knop te drukken. Dit is vooral handig als de pen wordt gebruikt door een kind of een oudere persoon..
De pen geeft geluidssignalen af, waarschuwing voor onvoldoende batterij, naaldobstructie, onvoldoende insuline.
USB oplaadbare batterij.
De pen is compatibel met alle gangbare insulines van Eli Lilly, Novo-Nordisk, Sanofi-Aventis.
De spuitpen heeft beperkingen op de hoeveelheid insuline die per dag kan worden toegediend - 160 eenheden. Eenmalige dosis die kan worden toegediend, 60 eenheden.

  • Fabrikant - PenDiq
  • Patroonvolume - 3 ml, 300 eenheden
  • Gebruikte insulines - concentratie van insuline in U100-patronen
  • Maximale enkele dosis - 60 eenheden
  • De maximale dagelijkse dosis is 160 eenheden
  • De minimale dosis is 0,5 eenheden
  • Stap - 0,1 eenheid
  • Handvatkoffer - Metaal

Kenmerken: De pen onthoudt de laatste 1000 insuline-injecties, met vermelding van de dosis, datum en tijd van toediening.
Het LED-display heeft achtergrondverlichting, daarom is het handig om deze pen zowel overdag als 's nachts in het donker te gebruiken.
Het handvat is verkrijgbaar in verschillende kleuren, heeft een interessant ongebruikelijk ontwerp.

Hoe insuline in patronen te gebruiken

Meestal wordt insuline subcutaan in het onderhuidse vet (PUF) geïnjecteerd. Omdat insuline een eiwit is, ondergaat het vernietiging in de maag door de werking van enzymen in het maagsap, en er zijn momenteel geen orale (via de mond) preparaten van insuline. Insuline kan intraveneus of intramusculair worden toegediend, maar deze methoden worden vaker gebruikt door artsen in het ziekenhuis om noodsituaties voor diabetes mellitus (DM) te behandelen. Een paar jaar geleden werd een geïnhaleerde vorm van insuline ontwikkeld die het spijsverteringskanaal omzeilde. Vanwege onvoldoende kennis van de effecten van het medicijn en een aantal tekortkomingen wordt deze insuline echter niet gebruikt in de klinische praktijk..

Momenteel zijn er een groot aantal apparaten om insuline toe te dienen. Sommigen van hen kunnen alleen met een bepaald type insuline worden gebruikt, maar ze hebben allemaal hun voor- en nadelen. De keuze van een bepaald apparaat is altijd individueel en hangt af van uw eigen voorkeuren, het type insuline dat u gebruikt en de kosten van het apparaat.

In de Russische Federatie zijn de belangrijkste hulpmiddelen voor het toedienen van insuline spuiten, spuitpennen en insulinepompen.

Insuline spuiten

Sinds het begin van het gebruik van insuline voor de behandeling van diabetes mellitus (begin jaren 20 van de 20e eeuw) zijn herbruikbare metalen spuiten en naalden gebruikt om het in het onderhuidse vet te injecteren. Ze waren omvangrijk en moesten regelmatig worden gesteriliseerd, injecties waren pijnlijk. In de jaren 60 werden ze vervangen door modernere, plastic wegwerpspuiten, genaamd "insulinespuiten" en zijn ze nog steeds het standaardapparaat voor insuline-injectie.

De capaciteit van een standaardspuit is 1 ml, de schaal is niet alleen gemarkeerd in milliliter, maar ook in eenheden (EENHEDEN) waarmee insuline wordt gedoseerd. Alle moderne medicijnen in 1 ml. bevat 100 eenheden. Vanwege de kleine doses wordt een speciale vormzuiger gebruikt, die zorgt voor de meest volledige toediening van de verzamelde medicatie, inclusief het volume in de spuitmond voor het bevestigen van de naald. Met een standaardspuit kunt u insuline doseren in stappen van 1 eenheid en kinderen met stappen van 0,5 eenheid en zelfs 0,25 eenheden.

Eerder gebruikte insulinespuiten met 40 eenheden worden geleidelijk aan niet meer gebruikt. In veel landen met lagere economische inkomens en in ziekenhuizen zijn insulinespuiten nog steeds wijdverbreid. Daarnaast kunnen spuiten worden gebruikt wanneer het nodig is om twee soorten insuline in één injectie te maken..

Voor gebruik moet troebele insuline (middelmatig werkende insuline) worden gemengd. Draai hiervoor de fles met insuline voorzichtig op en neer, maar schud niet! Zodra de vloeistof in de injectieflacon homogeen is geworden, is insuline klaar voor gebruik..

Voor alle soorten insuline moet u de injectie starten door lucht in de spuit op te nemen in overeenstemming met de dosis insuline die u moet injecteren. Ga vervolgens de lucht in de injectieflacon met insuline, draai hem omlaag en kies de exacte dosis insuline. Controleer vóór injectie of er geen luchtbellen in de spuit zitten, anders houdt u de spuit met de naald omhoog en tikt u er een paar keer lichtjes op om er vanaf te komen.

De concentratie van de oplossing op de injectieflacon met insuline moet overeenkomen met de concentratie op de spuit.

Insulinepen

Het prototype van de pennen voor insulinespuiten is ontwikkeld in Schotland; ze worden sinds de jaren tachtig in de klinische praktijk gebruikt en worden steeds perfecter en handiger. Ongeacht het model en merk, alle pennen bestaan ​​uit een nest voor een insulinefles, een doseringsmechanisme, een vervangbare naald en een lichaam. Het doseringsmechanisme wordt gespannen bij een bepaalde dosis, de dop wordt van de naald verwijderd, de huid wordt met een naald op de injectieplaats doorboord en de injectieknop wordt volledig ingedrukt. Door de gecontroleerde injectiesnelheid en een dunne naald is pijn minimaal. Dankzij de robuuste behuizing en de locatie van alle mechanismen voor toediening van geneesmiddelen erin kunt u het apparaat overal vrij vervoeren en gebruiken.

Het belangrijkste voordeel van pennen is dat insuline zich in de patroon in het apparaat bevindt, dus het is niet nodig insuline uit de injectieflacon in het apparaat op te vangen, zoals met een spuit gebeurt.

Standaardpatronen bevatten 300 eenheden insuline (3 ml).

Insulinespuit - pennen worden geleverd in dosisstappen van 1 of 0,5 eenheid. In de kinderpraktijk zijn er pennen met een nog lagere slag - 0,25 STUKS. Pennen kunnen wegwerpbaar zijn of voorgevuld met insuline en herbruikbaar, met vervangbare insulinepatronen.

Spuitpennen geven een nauwkeurigere dosering insuline in vergelijking met spuiten, vooral bij lage doses. Bovendien hebben sommige spuitpennen de functie om de laatste dosis en het tijdstip van insulinetoediening te onthouden, wat erg handig is als u per ongeluk bent vergeten of een injectie is gegeven of niet..

Er zijn zogenaamde voorgevulde insulinepennen, d.w.z. er zit al een insulinepatroon in de koffer. Dergelijke pennen zijn wegwerpbaar en worden weggegooid nadat de insuline in de patroon op is. Ze zijn erg handig voor het vervoeren van bijvoorbeeld reserve-insuline tijdens het reizen (er is een apart artikel over de regels voor het bewaren en vervoeren van insuline).

Een reserve pen moet altijd bij je zijn: op school, op het werk, op een feestje en op andere plaatsen.

Steriele wegwerpnaalden van verschillende lengtes zijn verkrijgbaar voor spuitpennen van alle modellen. U kunt nu proberen insuline te injecteren met naalden van 12 mm, 8 mm, 6 mm, 5 mm en 4 mm. Iedereen kiest de maat van de naald naar eigen voorkeur - iemand houdt van de lengte van 8 mm, iemand wil de kortste naald (4 mm) gebruiken. Het oppervlak van alle naalden, ongeacht de lengte, is behandeld met een speciale coating (bijvoorbeeld siliconen) voor snel glijden, waardoor injecties vrijwel pijnloos worden.

Spuitnaalden

Naaldgeleider

4-6 mm

4-8 mm

Alle injecties moeten worden gedaan in een verhoogde huidplooi, onder een hoek van 45 ° of 90 °, afhankelijk van de lengte van de naald en de injectieplaats (de regels voor insuline-injectietechnieken worden in detail beschreven in het bijbehorende artikel).

Naaldwissel in spuitpen

Steriele wegwerpspuiten en insulinespuiten zijn ontworpen voor eenmalig gebruik. Veel patiënten hergebruiken ze echter..

Waarom is het belangrijk om elke keer de naald te vervangen??

  • Ten eerste kunnen de injecties pijnlijk worden, omdat de naalden dof worden door schade aan de punt van de naald na herhaald gebruik en de siliconencoating wordt gewist.
  • Ten tweede, bij hergebruik van naalden met een beschadigde punt, treedt microtraumatisering van weefsels op. Met een sterke optische vergroting wordt gezien dat na elk gebruik van de naald de punt meer en meer buigt en de vorm aanneemt van een haak. Nadat insuline is toegediend, moet de naald worden verwijderd. Op dit punt breekt de haak het weefsel en verwondt het, waardoor bepaalde weefselgroeifactoren vrijkomen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van lipohypertrofie (LH), die de absorptiesnelheid van insuline beïnvloedt.
  • Ten derde is het nodig om de naalden te vervangen na elke insuline-injectie vanwege het risico dat vloeistof uit de patroon lekt of dat er luchtbellen binnendringen als de naald wordt achtergelaten (zelfs een nieuwe!). Bovendien kan het lumen van de naald worden geblokkeerd door insulinemoleculen, die erin kristalliseren..
  • Ten vierde bestaat het risico op infectie van injectieplaatsen bij herhaald gebruik van wegwerpnaalden.

Vervang de naald voor elke injectie en wikkel een nieuwe vlak voor de injectie.

Patroon of spuitlucht

Als de patroon met de bevestigde naald opwarmt (bijvoorbeeld wanneer deze in de binnenzak van een kledingstuk wordt gedragen), zet de vloeistof erin uit en kunnen er een paar druppels door de naald lekken. Als de temperatuur weer daalt, wordt er lucht aangezogen..

Speciale problemen kunnen optreden bij middelmatig werkende insuline met toenemende temperatuur. Omdat insuline en sediment naar de bodem van de injectieflacon zinken, stroomt alleen inactieve vloeistof door de naald. Hierdoor wordt de resterende insuline actiever, met een concentratie tot 120 of 140 E / ml. Als de spuitpen, met de naald erop geschroefd, ondersteboven wordt gehouden, wordt het probleem omgekeerd. De resterende insuline verdunt.

Een andere mogelijke reden voor de verandering in de insulineconcentratie kan het gebrek aan menging zijn (de pen van de spuit in uw hand houden, deze voorzichtig op en neer draaien) van de insuline NPH elke keer voordat u deze gebruikt.

Soms kunt u per ongeluk een luchtbel uit een spuit of patroon injecteren met insuline. De luchtbel die onder de huid komt, is onschadelijk voor het lichaam en wordt snel door het weefsel opgenomen..

Het echte probleem is dat de dosis insuline die in het onderhuidse vet terechtkomt, lager zal zijn dan verwacht (hoeveel lucht het kostte). Mogelijk moet u 1-2 extra stukjes insuline toevoegen om het verschil te compenseren.

Hetzelfde geldt voor insulinepompen. De lucht die via het infuussysteem (buis) wordt ingebracht, is volkomen onschadelijk, maar de hoeveelheid insuline die binnenkomt, zal minder zijn.

Insuline op het puntje van een naald van een pen

Soms stroomt er na een injectie een druppel insuline uit de punt van de naald. Het kan op de naald of op de huid op de injectieplaats achterblijven. Het is altijd nodig om de injectieplaats en de naald op de spuit of spuitpen na insulinetoediening te inspecteren. De druppel bevat tot 1 STUK insuline en wordt veroorzaakt door lucht in de patroon, die samentrekt wanneer u op de startknop drukt. U kunt dit probleem voorkomen door 10-15 seconden te wachten voordat u de naald eruit haalt, zodat de lucht uitzet. En ook elke keer dat de naald na de injectie wordt verwijderd.

Insulinepompen

In de afgelopen jaren worden insulinepompen (IP's), een elektronisch apparaat dat constant door de patiënt wordt gedragen (aan de riem, in zakken, in speciale hoezen die aan kleding zijn bevestigd), met een gewicht van 65 tot 100 g, ter grootte van een pieper, steeds vaker gebruikt. waarin zich een injectieflacon (reservoir) met insuline bevindt, vertrekt daaruit een dunne flexibele buis (infusiesysteem), die is verbonden met een micronaald (canule) die in het onderhuidse vet is ingebracht.

De insulinepomp bevat voldoende insuline om minimaal 3 dagen te werken, de naald voor het toedienen van insuline blijft 2-3 dagen in het onderhuidse vet, maar niet langer, anders kan dit tot verschillende problemen leiden (vorming van lipohypertrofie; verstopping van de katheter waardoor insuline binnenkomt; infectie van de huid op de injectieplaats, enz.).

De pomp gebruikt slechts één type insuline (ultrakortwerkende insuline-analogen), die wordt geleverd in twee modi: basaal (achtergrond) en bolus (voor voedsel en correctie van hoge bloedglucose).

De pomp kan toepasbaar zijn voor elke duur van diabetes mellitus, inclusief het begin van de ziekte. Desalniettemin moet u in de meeste gevallen niet eerder dan 6 maanden na de manifestatie (aanvang) van diabetes mellitus overstappen op insulinetherapie, na het beheersen van diabetesmanagementvaardigheden.

Behandeling met insulinepompen (synoniemen - continue subcutane insuline-infusie, CSII - continue subcutane insuline-infusie) is een duurdere methode dan behandeling met spuiten of spuitpennen. In landen waar behandeling met insulinepompen niet wordt gesubsidieerd, worden de kosten van de aankoop van het apparaat en de maandelijkse kosten van verbruiksartikelen volledig gedragen door de koper.

Na het starten van de behandeling met een insulinepomp, neemt de totale behoefte aan insuline per dag gewoonlijk met ongeveer 15-20% af.

Indicaties voor gebruik van een insulinepomp:

  • Onvermogen om de aanbevolen mate van compensatie voor diabetes te bereiken;
  • Grote variabiliteit (fluctuaties) in bloedglucosespiegels gedurende de dag;
  • Het fenomeen "ochtendgloren";
  • Frequente hypoglykemie;
  • Jonge kinderen met een lage insulinebehoefte;
  • Acupunctuur (angst voor injecties);
  • Regelmatige lichaamsbeweging;
  • Zwangerschap incl. in de planningsfase.

Contra-indicaties voor overschakeling op een insulinepomp:

  • Gebrek aan betrokkenheid bij dit type behandeling, onwil of onvermogen om nieuwe kennis in de praktijk te accepteren;
  • Psychologische en sociale problemen in het gezin (gedragskenmerken, alcoholisme, etc.).

Voordelen van het gebruik van een insulinepomp:

  • Afname van het aantal injecties (1 injectie in 3 dagen);
  • Individuele selectie van basale insulinetoediening. De behoefte aan basale insuline op verschillende tijdstippen van de dag en op verschillende leeftijden varieert aanzienlijk;
  • Tijdens en na het sporten kunt u de functie "tijdelijk basaal niveau" gebruiken om hypoglykemie te voorkomen;
  • Verbeterde bolustoediening ("voor voedsel") van insuline - verschillende soorten bolussen (eenvoudig, vierkant, meervoudig), afhankelijk van de samenstelling van het voedsel;
  • De mogelijkheid om kleine doses insuline af te geven (vooral belangrijk voor kinderen).

Nadelen van behandeling met insulinepomptherapie:

  • Noodzaak om de bloedglucose vaker te meten;
  • Een kleine hoeveelheid insuline in het lichaam betekent dat u zeer gevoelig zult zijn voor elke opschorting van de insulinetoevoer - het risico op het ontwikkelen van ketoacidose;
  • IP wordt 24 uur per dag met u verbonden;
  • Het pompsignaal wordt soms geactiveerd en u zult erop moeten reageren.

Is het nodig om de huid te ontsmetten vóór insuline-injectie / infusie?

Het is niet nodig om de huid te desinfecteren met een alcoholoplossing voordat u injecteert met insulinespuiten of een spuitpen. Het risico op infectie is te verwaarlozen en desinfectie van alcohol kan brandende pijn veroorzaken wanneer de naald wordt ingebracht.

Het belangrijkste is grondig handen wassen en hygiëne.

Veeg bij gebruik van een insulinepomp of een onderhuidse katheter de huid af met een alcoholoplossing van chloorhexidine of een vergelijkbaar desinfectiemiddel als er tekenen zijn van huidinfectie. Sommige huiddesinfectiemiddelen bevatten huidbevochtigers die het vrijkomen van pleisters vergemakkelijken..

Momenteel is de introductie van insuline in het onderhuidse vet de optimale methode voor insulinetherapie bij de behandeling van diabetes.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren