Soorten insuline en methoden voor insulinetherapie voor diabetes

In dit artikel leer je:

Bij een ziekte als diabetes moet u regelmatig medicijnen gebruiken, soms zijn insuline-injecties de enige juiste behandeling. Tegenwoordig zijn er veel soorten insuline en elke patiënt met diabetes moet deze verscheidenheid aan medicijnen kunnen begrijpen.

Bij diabetes mellitus wordt de hoeveelheid insuline (type 1) verminderd, of de gevoeligheid van weefsels voor insuline (type 2), en hormoonvervangende therapie wordt gebruikt om de glucosespiegel te normaliseren.

Bij diabetes type 1 is insuline de enige behandeling. Bij diabetes type 2 wordt therapie gestart met andere geneesmiddelen, maar met het voortschrijden van de ziekte worden ook hormooninjecties voorgeschreven..

Insuline classificatie

Van oorsprong is insuline:

  • Varkensvlees. Geëxtraheerd uit de alvleesklier van deze dieren, zeer vergelijkbaar met de mens.
  • Van vee. Er zijn vaak allergische reacties op deze insuline, omdat deze aanzienlijke verschillen vertoont met het menselijk hormoon..
  • Mens. Gesynthetiseerd met behulp van bacteriën.
  • Genetische manipulatie. Het wordt verkregen uit varkensvlees met behulp van nieuwe technologieën, hierdoor wordt insuline identiek aan de mens.

Op actieduur:

  • ultrakorte actie (Humalog, Novorapid, etc.);
  • korte werking (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid en andere);
  • middellange werkingsduur (Protafan, Insuman Bazal, etc.);
  • langwerkend (Lantus, Levemir, Tresiba en anderen).
Menselijke insuline

Korte en ultrakorte insulines worden vóór elke maaltijd gebruikt om een ​​sprong in glucose te voorkomen en het niveau ervan te normaliseren.Gemiddelde en langwerkende insulines worden gebruikt als de zogenaamde basistherapie, ze worden 1-2 keer per dag voorgeschreven en houden de suiker lange tijd binnen de normale limieten..

Ultrakorte en kortwerkende insuline

Er moet aan worden herinnerd dat hoe sneller het effect van het medicijn zich ontwikkelt, hoe korter de werkingsduur is. Ultrakortwerkende insulines beginnen te werken na 10 minuten inname, dus ze moeten onmiddellijk voor of onmiddellijk na het eten worden gebruikt. Ze hebben een zeer krachtig effect, bijna 2 keer sterker dan kortwerkende medicijnen. Het suikerverlagende effect houdt ongeveer 3 uur aan.

Deze medicijnen worden zelden gebruikt bij de complexe behandeling van diabetes, omdat hun effect niet onder controle is en het effect onvoorspelbaar kan zijn. Maar ze zijn onmisbaar als de diabeet at en vergat insuline van korte duur in te voeren. In deze situatie zal de injectie van een ultrakort medicijn het probleem oplossen en de bloedsuikerspiegel snel normaliseren.

Kortwerkende insuline begint na 30 minuten te werken, het wordt 15-20 minuten voor een maaltijd toegediend. De duur van deze fondsen is ongeveer 6 uur.

Actieplan insuline

De dosis snelwerkende medicijnen wordt individueel berekend door de arts en hij leert u de kenmerken van de patiënt en het verloop van de ziekte. Ook kan de toegediende dosis door de patiënt worden aangepast, afhankelijk van het aantal gebruikte broodeenheden. Per 1 broodeenheid wordt 1 eenheid kortwerkende insuline geïntroduceerd. De maximaal toegestane hoeveelheid voor eenmalig gebruik is 1 eenheid per 1 kg lichaamsgewicht. Als deze dosis wordt overschreden, zijn ernstige complicaties mogelijk.

Korte en ultrakorte preparaten worden subcutaan toegediend, dat wil zeggen in het onderhuidse vetweefsel, dit draagt ​​bij aan een langzame en uniforme stroom van het geneesmiddel in het bloed.

Voor een nauwkeurigere berekening van de dosis korte insuline, is het nuttig voor diabetici om een ​​dagboek bij te houden waar voedselinname (ontbijt, lunch, enz.) Wordt aangegeven, glucose na het eten, het toegediende medicijn en de dosis, suikerconcentratie na injectie. Dit zal de patiënt helpen om het patroon te identificeren van hoe het medicijn glucose specifiek bij hem beïnvloedt.

Korte en ultrakorte insulines worden gebruikt voor noodhulp bij de ontwikkeling van ketoacidose. In dit geval wordt het medicijn intraveneus toegediend en treedt de actie onmiddellijk op. Het snelle effect maakt deze medicijnen een onmisbare assistent voor spoedeisende artsen en intensive care-afdelingen..

Tabel - Kenmerken en namen van enkele korte en ultrakorte insulinepreparaten
Naam van medicijnSoort medicijn naar snelheid van handelenSoort medicijn naar herkomstEffect onset rateActieduurActiviteitspiek
ApidraUltrakortGenetische manipulatie0-10 minuten3 uurOver een uur
NovoRapidUltrakortGenetische manipulatie10-20 minuten3-5 uur1-3 uur later
HumalogueUltrakortGenetische manipulatie10-20 minuten3-4 uurNa 0,5-1,5 uur
ActrapidKortGenetische manipulatie30 minuten7-8 uurNa 1,5-3,5 uur
Gansulin rKortGenetische manipulatie30 minuten8 uur1-3 uur later
Humulin RegularKortGenetische manipulatie30 minuten5-7 uur1-3 uur later
Rapid GTKortGenetische manipulatie30 minuten7-9 uurNa 1-4 uur

Houd er rekening mee dat de absorptiesnelheid en het begin van de werking van het medicijn van veel factoren afhangen:

  • Doses van het medicijn. Hoe groter de hoeveelheid input, hoe sneller het effect zich ontwikkelt..
  • De injectieplaats. De snelste actie begint wanneer deze in de buik wordt geïnjecteerd.
  • De dikte van de onderhuidse vetlaag. Hoe dikker het is, hoe langzamer de opname van het medicijn.

Insuline op middellange en lange termijn

Deze medicijnen worden voorgeschreven als basisbehandeling voor diabetes. Ze worden dagelijks op hetzelfde tijdstip 's ochtends en / of' s avonds toegediend, ongeacht de voedselinname.

Medicijnen met een gemiddelde werkingsduur worden 2 keer per dag voorgeschreven. Het effect na injectie treedt binnen 1-1,5 uur op en het effect houdt tot 20 uur aan.

Langwerkende insuline, of anderszins verlengd, kan eenmaal per dag worden voorgeschreven, er zijn medicijnen die zelfs eens in de twee dagen kunnen worden gebruikt. Het effect treedt 1-3 uur na toediening op en houdt minimaal 24 uur aan. Het voordeel van deze medicijnen is dat ze geen uitgesproken piek in activiteit hebben, maar een uniforme constante concentratie in het bloed creëren.

Als insuline-injecties 2 keer per dag worden voorgeschreven, wordt 2/3 van het medicijn vóór het ontbijt toegediend en 1/3 voor het avondeten.

Tabel - Kenmerken van sommige geneesmiddelen met een middellange en lange werkingsduur
Naam van medicijnSoort medicijn naar snelheid van handelenEffect onset rateActieduurActiviteitspiek
Humulin NPHMidden1 uur18-20 uur2-8 uur later
Insuman BazalMidden1 uur11-20 uur3-4 uur later
Protofan NMMidden1,5 uurTot 24 uurNa 4-12 uur
LantusDuurzaam1 uur24-29 uur-
LevemirDuurzaam3-4 uur24 uur-
Humulin ultralenteDuurzaam3-4 uur24-30 uur-

Er zijn twee soorten insulinetherapie.

Traditioneel of gecombineerd. Het wordt gekenmerkt door het feit dat slechts één medicijn wordt voorgeschreven, dat zowel een basisremedie als kortwerkende insuline bevat. Het voordeel is een lager aantal injecties, maar een dergelijke therapie is slecht effectief bij de behandeling van diabetes. Hiermee is de compensatie erger en treden complicaties sneller op..

Traditionele therapie wordt voorgeschreven voor oudere patiënten en mensen die de behandeling niet volledig kunnen controleren en de dosis van een kort medicijn niet kunnen berekenen. Dit zijn bijvoorbeeld mensen met psychische stoornissen of mensen die zichzelf niet kunnen dienen..

Basis-bolustherapie. Bij dit type behandeling worden basismedicijnen, lang- of middellangwerkende en kortwerkende geneesmiddelen in verschillende injecties voorgeschreven. Basisbolustherapie wordt als de beste behandelingsoptie beschouwd, het weerspiegelt nauwkeuriger de fysiologische secretie van insuline en wordt indien mogelijk voorgeschreven aan alle patiënten met diabetes.

Insuline-injectietechniek

Insuline-injecties worden uitgevoerd met een insulinespuit of een penspuit. Deze laatste zijn handiger in gebruik en kunnen het medicijn nauwkeuriger doseren, dus ze hebben de voorkeur. U kunt zelfs een injectie geven met een spuitpen zonder uw kleren uit te trekken, wat handig is, vooral als iemand aan het werk is of in een onderwijsinstelling.

Insuline wordt geïnjecteerd in het onderhuidse vetweefsel van verschillende gebieden, meestal is het de voorkant van de dij, buik en schouder. Langwerkende geneesmiddelen hebben de voorkeur om in de dij of uitwendige bilspier te steken, kortwerkend in de buik of schouder.

Een voorwaarde is het voldoen aan aseptische regels, het is noodzakelijk om uw handen te wassen voor de injectie en alleen wegwerpspuiten te gebruiken. Er moet aan worden herinnerd dat alcohol insuline vernietigt, daarom is het na behandeling met de injectieplaats met een antisepticum noodzakelijk om te wachten tot het volledig droog is en vervolgens door te gaan met de toediening van het medicijn. Het is ook belangrijk om minimaal 2 centimeter van de vorige injectieplaats af te wijken.

Insulinepompen

Een relatief nieuwe insulinebehandeling voor diabetes is de insulinepomp..

De pomp is een apparaat (de pomp zelf, een reservoir met insuline en een canule voor het toedienen van het medicijn), waarmee continu insuline wordt aangevoerd. Dit is een goed alternatief voor meerdere dagelijkse injecties. In de wereld schakelen steeds meer mensen over op deze wijze van toedienen van insuline..

Omdat het medicijn continu wordt toegediend, worden alleen korte of ultrakorte insulines in de pompen gebruikt.

Sommige apparaten zijn uitgerust met glucosespiegelsensoren, ze houden zelf rekening met de benodigde dosis insuline, gezien de resterende insuline in het bloed en gegeten voedsel. Het medicijn wordt zeer nauwkeurig gedoseerd, in tegenstelling tot de introductie van een spuit.

Maar deze methode heeft ook nadelen. Een diabetespatiënt wordt volledig afhankelijk van technologie en als het apparaat om de een of andere reden niet meer werkt (insuline is leeg, de batterij is leeg), kan de patiënt ketoacidose ervaren.

Ook moeten mensen die de pomp gebruiken enig ongemak doorstaan ​​als gevolg van het constante dragen van het apparaat, vooral voor mensen met een actieve levensstijl.

Een belangrijke factor zijn de hoge kosten van deze toedieningsmethode voor insuline..

De geneeskunde staat niet stil, er komen steeds meer nieuwe medicijnen bij, die het leven van mensen met diabetes gemakkelijker maken. Nu worden bijvoorbeeld medicijnen getest op basis van geïnhaleerde insuline. Maar u moet niet vergeten dat alleen een specialist een geneesmiddel, methode of toedieningsfrequentie kan voorschrijven, wijzigen. Zelfmedicatie voor diabetes heeft ernstige gevolgen.

Nuchtere insulinespiegels in het bloed

Insuline is een stof die wordt gesynthetiseerd door bètacellen van de eilandjes van Langerhans-Sobolev van de alvleesklier. Dit hormoon speelt een actieve rol in de stofwisselingsprocessen van het lichaam. Het is dankzij zijn werking dat cellen en weefsels voldoende glucose ontvangen om in hun energiebehoefte te voorzien. Het volgende wordt beschouwd als de norm van insuline in het bloed van vrouwen op een lege maag, de redenen voor de verandering in het niveau en hoe ermee om te gaan.

Een beetje over het hormoon en zijn functies

Insuline wordt beschouwd als een van de meest bestudeerde hormoonactieve stoffen. Zijn taken omvatten het volgende:

  • verhoogde doorlaatbaarheid van celwanden voor suiker;
  • activering van enzymen die betrokken zijn bij glucoseoxidatieprocessen;
  • stimulering van de vorming van glycogeen en de afzetting in levercellen en spieren;
  • deelname aan het metabolisme van lipiden en eiwitten.

De meest voorkomende aandoening is dat het insulinegehalte in het bloed onvoldoende is. Er zijn twee vormen van zo'n pathologie: absolute en relatieve insufficiëntie. In het eerste geval kunnen de insulinesecretoire cellen van de alvleesklier hun taken niet aan en kunnen ze niet genoeg hormoon produceren. Manifestaties zijn typisch voor diabetes type 1.

Als de alvleesklier voldoende insuline aanmaakt, maar de lichaamscellen hun gevoeligheid ervoor verliezen, hebben we het over relatieve insufficiëntie. Ze is direct betrokken bij de vorming van type 2 "zoete ziekte".

Welke nummers worden als normaal beschouwd?

De insulinesnelheid in het bloed op een lege maag (bij mannen en vrouwen van middelbare leeftijd) bedraagt ​​niet meer dan 25 mkU / l. De minimaal toegestane limiet is 3 μU / L.

Bij kinderen onder de 12 jaar komt de onderste drempel van insuline-indicatoren normaal gesproken overeen met het aantal volwassenen en het maximaal toegestane aantal stopt bij ongeveer 20 mkU / l. Bij oudere mensen en zwangere vrouwen is het een beetje anders. Hun normale hormoonspiegels hebben de volgende indicatoren:

  • Zwanger: maximum - 27 mked / l, minimum - 6 mked / l.
  • Ouderen: maximaal - 35 mkU / l, minimaal - 6 mkU / l.

Lees meer over de insulinesnelheid in het bloed bij kinderen in dit artikel..

Hoe het insulineniveau te bepalen?

Er zijn twee hoofdmethoden die worden gebruikt om het insulinegehalte in het bloed van vrouwen te bepalen:

  • bloed Test;
  • suiker laadtest.

In het eerste geval doneert de proefpersoon bloed aan een lege maag in een laboratoriumomgeving. Om het resultaat correct te laten zijn, moet u zich voorbereiden op het verzamelen van materiaal. 8-12 uur weigeren ze voedsel, 's ochtends mag je alleen water drinken (suiker, dat hoort bij thee, compote kan de afgifte van hormoonactieve stoffen door de alvleesklier veroorzaken).

Glucosetolerantietest

Deze diagnostische methode is gebaseerd op het feit dat de patiënt meerdere keren bloed afneemt. Je moet ook naar het laboratorium komen zonder 's ochtends te ontbijten. Ze nemen bloed uit een ader. Vervolgens drinkt de patiënt een zoete oplossing op basis van glucosepoeder. Met bepaalde tussenpozen (de behandelende arts kan in de richting aangeven van de gewenste bemonsteringstijd voor heranalyse) wordt veneus bloed opnieuw afgenomen.

Als reactie op de opname van glucose in het lichaam, moet een gezonde alvleesklier reageren door een bepaalde hoeveelheid insuline in het bloed af te geven om suiker naar de cellen en weefsels te transporteren. Als er een storing in de klier is of een verandering in de gevoeligheid van cellen voor insuline, zal het lichaam dienovereenkomstig reageren, wat in het laboratorium zal worden bepaald door het biomateriaal van de patiënt.

De meter gebruiken

Mensen die worden geconfronteerd met het werk van dit draagbare apparaat, zullen waarschijnlijk verrast zijn te weten dat het kan worden gebruikt om het niveau van het hormoon in het bloed te bepalen. Het apparaat zal geen exacte cijfers weergeven, maar het zal het mogelijk maken om suikerindicatoren te evalueren, op basis waarvan kan worden geconcludeerd dat insuline wordt verhoogd of verlaagd.

Hoe de meter te gebruiken:

  1. Controleer de gezondheid van het apparaat door het in te schakelen en een teststrip te plaatsen. De code op de strip en op het scherm moeten bij elkaar passen.
  2. Was uw handen goed, behandel uw vinger met ethylalcohol of een van de ontsmettingsmiddelen. Wacht tot de huid droog is.
  3. Maak een punctie met een lancet, dat in de kit zit. Verwijder een druppel bloed met een wattenstaafje.
  4. Breng een tweede druppel aan op de aangegeven locatie van de teststrip. Deze zone wordt behandeld met speciale chemische reagentia die reageren met het biomateriaal van het onderwerp..
  5. Na een bepaalde tijd (aangegeven in de instructies, voor verschillende modellen glucometers verschilt dit), wordt het resultaat weergegeven op het apparaatscherm. Het moet worden vastgelegd in een persoonlijk dagboek, zodat het later met andere indicatoren kan worden vergeleken of aan een gekwalificeerde specialist kan worden getoond.

Hormoon verhoogde symptomen

Afhankelijk van de oorzaken van deze aandoening kan fysiologisch en pathologisch zijn. Een fysiologische verhoging van de hormoonspiegels treedt op na het eten, wanneer het lichaam een ​​signaal naar de alvleesklier stuurt over de noodzaak om de glycemie te verlagen.

Pathologisch hoge insuline wordt hyperinsulinisme genoemd. Volgens de classificatie kan deze aandoening primair en secundair zijn. Primair hyperinsulinisme ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aandoeningen van het insulaire apparaat. Etiologische factoren kunnen zijn:

  • pancreas tumorprocessen;
  • vroege fase van diabetes;
  • operatie aan de maag, waardoor het voedselklompje snel in de dunne darm komt, wat het insulaire apparaat irriteert;
  • neurotische aandoeningen.

Secundair hyperinsulinisme wordt niet geassocieerd met de pancreasfunctie. Het kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verhongering, langdurige voedselvergiftiging, galactosemie, overmatige fysieke activiteit.

Als de norm van insuline in het bloed van vrouwen in grotere mate wordt geschonden, zijn er klachten van sterke zwakte (zelfs bewustzijnsverlies is mogelijk), cephalgia, een gevoel van een sterke hartslag. Er is een pathologisch verlangen om te eten, trillende handen en voeten, spiertrekkingen van de hoeken van de lippen.

Een specialist kan de bleekheid van de huid, angst, een depressieve toestand bij een vrouw, het optreden van convulsieve aanvallen bepalen. Soms is er een schending van oriëntatie in tijd en ruimte.

Insulinegehalte verlaagd

Het feit dat de norm van insuline bij vrouwen in mindere mate wordt geschonden, kan worden beoordeeld aan de hand van de volgende manifestaties:

  • hoge bloedsuikerspiegel (thuis gemeten met een glucometer of analysator in een klinisch laboratorium);
  • de patiënt heeft een pathologische wens om veel te drinken, te eten, te plassen;
  • bij verhoogde eetlust treedt geen gewichtstoename op, integendeel, het gewicht kan afnemen;
  • jeuk en droge huid, periodieke huiduitslag die lange tijd niet geneest, verschijnt.

De redenen voor de verlaging van het gehalte aan hormoonactieve stoffen in het bloed kunnen veelvuldig te veel eten en misbruik van licht verteerbare koolhydraten zijn. Etiologische factoren omvatten ook besmettelijke en chronische ziekten, stressvolle situaties, gebrek aan voldoende fysieke activiteit.

Hoe om te gaan met afwijkingen?

Zowel een langdurig tekort als een teveel aan insuline zijn pathologische aandoeningen die moeten worden gecorrigeerd.

Verhoog het insulinegehalte

Met vervangende therapie kunt u de hormoonspiegels verhogen. Het bestaat uit de therapeutische toediening van insuline-analogen. Er zijn verschillende groepen van dergelijke medicijnen die in bepaalde schema's worden gecombineerd:

  • geneesmiddelen met een korte werkingsduur (Actrapid NM, Humalog, Novorapid);
  • Medicatie van gemiddelde duur (Protafan NM);
  • langwerkende insuline (Lantus, Levemir).

Een koolhydraatarm dieet is een andere manier om uw insulinespiegel in het bloed te verhogen. Dit is een manier van voedingscorrectie, waarbij een patiënt een kleine hoeveelheid koolhydraten binnenkrijgt. De principes van het dieet zijn de afwijzing van suiker, alcoholische dranken, fractionele frequente maaltijden. De patiënt moet ongeveer tegelijkertijd eten. Dit stimuleert de alvleesklier om “op schema” te werken.

Gefrituurd, gerookt, zout voedsel moet worden weggegooid. De voorkeur gaat uit naar gestoomde, gekookte, gestoofde, gebakken gerechten.

We verlagen de indicatoren

Om het insulinegehalte te verlagen, moet de oorzaak van de pathologische aandoening worden verwijderd. Als hyperinsulinisme een tumor veroorzaakt, moet deze worden verwijderd met verdere chemotherapie. Extra-pancreasoorzaken moeten ook worden aangepakt..

Medicamenteuze behandeling wordt alleen gebruikt tijdens periodes van hypoglycemische aanvallen. In een vroeg stadium krijgt de patiënt iets zoets, glucose wordt later in een ader geïnjecteerd. In de coma-fase worden injecties met glucagon, adrenaline en kalmerende middelen gebruikt.

De rest van de tijd worden de insulinespiegels per dieet binnen aanvaardbare grenzen gehouden. Het is belangrijk dat tot 150 g koolhydraten per dag wordt ingenomen, voeding is frequent en fractioneel. Te zoet voedsel moet worden weggegooid..

Elke verandering in het lichaam moet worden besproken met een gekwalificeerde specialist. Dit helpt om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en het genezingsproces te versnellen..

Normale bloedinsulinespiegels namen toe en verlaagden waarden

Het menselijk lichaam maakt een groot aantal verschillende hormonen aan om voedsel op te nemen..

Vooral belangrijk is insuline, dat zorgt voor metabolische processen in cellen.

Het niveau van dit hormoon bij een gezond persoon mag niet over bepaalde grenzen gaan.

Als zijn indicatoren het vereiste kader overschrijden, leidt dit waarschijnlijk tot verschillende pathologieën. Daarom is het belangrijk om het niveau ervan te beheersen en te weten welke insulinestandaard in het bloed bevredigend is.

De rol van insuline in het bloed

Insuline is een soort hormoon dat de overdracht van voedingsstoffen door het hele lichaam bevordert en wordt geproduceerd door de alvleesklier.

Bloedinsuline heeft veel verschillende functies. De belangrijkste zijn:

  • levering en hulp bij de opname van glucose door spier- en vetcellen,
  • de implementatie van het proces van het creëren van glucogeen in de lever,
  • controle van het proces van eiwitsynthese, waardoor ze langzamer ontbinden, wat bijdraagt ​​aan hun accumulatie door vetcellen,
  • activering van het glucosemetabolisme,
  • remming van de functies van eiwitten die vetten en glycogeen afbreken,
  • transport van kalium, magnesium, calcium en andere nuttige stoffen.

Bij het uitvoeren van zijn taken neemt insuline deel aan elk metabolisch proces. Hierdoor is het het belangrijkste hormoon waardoor de koolhydraatbalans in het menselijk lichaam in stand wordt gehouden..

Daarom leidt elke overtreding van de hoeveelheid insuline tot ongecontroleerde gewichtstoename of onverklaarbare vermoeidheid. Dergelijke symptomen zijn nodig om een ​​persoon te dwingen een arts te raadplegen om erachter te komen of zijn insuline normaal is..

Normale insulineniveaus

Insulinespiegels in het bloed duiden op metabole problemen. Het wordt gemeten in micro-eenheden per liter (mced / l).

De hoeveelheid van dit hormoon is niet constant en varieert afhankelijk van het aantal geleide jaren en wanneer de analyse is uitgevoerd.

De norm zal bijvoorbeeld aanzienlijk verschillen als er een analyse wordt uitgevoerd op een lege maag of na het eten. Maar in ieder geval zullen de indicatoren niet hoger of lager zijn dan bepaalde waarden.

Normale tarieven bij vrouwen

De insulinesnelheid in het bloed bij vrouwen hangt af van de leeftijd. Zwangerschap heeft ook invloed op de hoeveelheid geproduceerd hormoon. De grenzen van acceptabele waarden worden weergegeven in de tabel:

25-50 jaar oud50 jaar en ouderTijdens de zwangerschap
3 - 256 - 356 - 27

Men ziet dat de norm van insuline in het bloed van vrouwen aanzienlijk toeneemt met de leeftijd, maar ook tijdens de zwangerschap. Dit komt doordat het lichaam tijdens deze periodes een grote hoeveelheid energie nodig heeft, wat een verhoging van het hormoon met zich meebrengt.

Bij mannen

De insulinesnelheid in het bloed bij mannen hangt ook af van de jaren die ze hebben geleefd. Als we dezelfde jaarlijkse intervallen nemen, ziet de toegestane hoeveelheid van het hormoon er als volgt uit:

25-50 jaar oud50 jaar en ouder
3 - 256 - 35

Als we de indicatoren voor mannen en vrouwen vergelijken, is het duidelijk dat ze gelijkwaardig zijn en stijgen met de pensioenleeftijd.

Bij kinderen

De insulinesnelheid bij kinderen hangt ook af van de leeftijd. Tot de puberteit is het lager, omdat er geen grote hoeveelheid energie nodig is.

Na 14 jaar begint het lichaam van adolescenten echter significante veranderingen op hormonaal niveau te ondergaan. In dit opzicht neemt de hoeveelheid energie die jongeren verbruiken sterk toe, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid geproduceerde insuline. Normen worden weergegeven in de tabel:

jonger dan 14 jaar14 tot 25 jaar oud
3 - 206-25

Op beweging en op een lege maag

Analyses om het insulinegehalte te bepalen, worden op twee manieren uitgevoerd: op een lege maag en tijdens het sporten. Bovendien, om het exacte niveau te bepalen, moet u beide opties uitvoeren om de dynamiek te zien.

De eerste optie laat zien hoeveel hormoon er is op een moment dat het praktisch niet door de alvleesklier wordt aangemaakt. Daarom neemt de nuchtere insulinesnelheid bij vrouwen, mannen en kinderen gewoonlijk af en bevindt deze zich in de ondergrenzen, die in de tabel wordt weergegeven:

jonger dan 14 jaar14-25 jaar oudMannen en vrouwen van 25-50 jaar oudMannen en vrouwen van 50 jaar en ouderVrouwen tijdens de zwangerschap
2-44–71,9 - 45 - 74,5 - 8

Nadat de analyse op een lege maag is uitgevoerd, wordt een tweede type uitgevoerd - met glucosebelasting. Het kan op zijn beurt ook op twee manieren worden uitgevoerd: met glucoseoplossing of eenvoudig voedsel..

In de eerste uitvoeringsvorm krijgt een persoon een glucoseoplossing te drinken (voor kinderen 50 ml., Voor volwassenen 75 ml.) En wacht 45-60 minuten, waarna ze bloed afnemen voor analyse. Gedurende deze tijd moet het lichaam insuline gaan produceren om suiker op te nemen. De hormoonnorm moet groeien ten opzichte van de eerste analyse en moet binnen het volgende bereik vallen:

jonger dan 14 jaar14-25 jaar oudMannen en vrouwen van 25-50 jaar oudMannen en vrouwen van 50 jaar en ouderVrouwen tijdens de zwangerschap
10-2013-2513-2517 - 3516 - 27

Bij de tweede optie wordt de glucosebelasting uitgevoerd door gewoon voedsel te eten. In dit geval zou de insuline met ongeveer 70% moeten stijgen ten opzichte van het resultaat van een analyse op een lege maag. Dit wordt weergegeven in de tabel:

jonger dan 14 jaar14-25 jaar oudMannen en vrouwen van 25-50 jaar oudMannen en vrouwen van 50 jaar en ouderVrouwen tijdens de zwangerschap
6 - 108 - 138 - 139-178 - 16

Bij het bepalen van het niveau van het hormoon met voedsel verschillen de indicatoren van wat werd gegeten.

Als de insuline-index wordt overschreden of verlaagd, duidt dit op problemen met de productie ervan. In dit geval schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor om de oorzaken van een storing in de pancreas vast te stellen.

Verlaagde insuline

Als insuline wordt verlaagd, begint suiker zich op te hopen omdat het niet in cellen wordt verwerkt. Dit leidt ertoe dat de werking van de meeste organen wordt verstoord door gebrek aan energie.

jonger dan 14 jaar14-25 jaar oudMannen en vrouwen van 25-50 jaar oudMannen en vrouwen van 50 jaar en ouderVrouwen tijdens de zwangerschap2-44–71,9 - 45 - 74,5 - 8

Nadat de analyse op een lege maag is uitgevoerd, wordt een tweede type uitgevoerd - met glucosebelasting. Het kan op zijn beurt ook op twee manieren worden uitgevoerd: met glucoseoplossing of eenvoudig voedsel..

In de eerste uitvoeringsvorm krijgt een persoon een glucoseoplossing te drinken (voor kinderen 50 ml., Voor volwassenen 75 ml.) En wacht 45-60 minuten, waarna ze bloed afnemen voor analyse. Gedurende deze tijd moet het lichaam insuline gaan produceren om suiker op te nemen. De hormoonnorm moet groeien ten opzichte van de eerste analyse en moet binnen het volgende bereik vallen:

jonger dan 14 jaar14-25 jaar oudMannen en vrouwen van 25-50 jaar oudMannen en vrouwen van 50 jaar en ouderVrouwen tijdens de zwangerschap
10-2013-2513-2517 - 3516 - 27

Bij de tweede optie wordt de glucosebelasting uitgevoerd door gewoon voedsel te eten. In dit geval zou de insuline met ongeveer 70% moeten stijgen ten opzichte van het resultaat van een analyse op een lege maag. Dit wordt weergegeven in de tabel:

jonger dan 14 jaar14-25 jaar oudMannen en vrouwen van 25-50 jaar oudMannen en vrouwen van 50 jaar en ouderVrouwen tijdens de zwangerschap
6 - 108 - 138 - 139-178 - 16

Bij het bepalen van het niveau van het hormoon met voedsel verschillen de indicatoren van wat werd gegeten.

Als de insuline-index wordt overschreden of verlaagd, duidt dit op problemen met de productie ervan. In dit geval schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor om de oorzaken van een storing in de pancreas vast te stellen.

Verlaagde insuline

Als insuline wordt verlaagd, begint suiker zich op te hopen omdat het niet in cellen wordt verwerkt. Dit leidt ertoe dat de werking van de meeste organen wordt verstoord door gebrek aan energie.

Als gevolg hiervan heeft een persoon de volgende symptomen:

  • constant verlangen om te eten en te drinken,
  • droge huid,
  • onredelijke vermoeidheid,
  • klein geheugen vervalt,
  • slaperigheid,
  • ongemotiveerde agressie in gedrag,
  • frequente wens om het toilet te bezoeken.

Een afname van insuline treedt meestal op als gevolg van:

  • diabetes type 1,
  • hypofyse-disfunctie,
  • alvleesklieraandoeningen of ontstekingsprocessen,
  • onevenwichtige voeding,
  • lang verblijf in stressvolle situaties,
  • zware lichamelijke inspanning,

Lage hormoonspiegels zijn erg gevaarlijk. Als insuline bijvoorbeeld lager is dan 2 mced / l, kan dit een hypoglycemisch coma veroorzaken en als gevolg daarvan tot de dood leiden.

Bovendien begint vanwege de tekortkoming de ophoping van celafvalproducten, wat uiteindelijk leidt tot vergiftiging, wat de werking van organen negatief beïnvloedt.

Verhoogde insuline

Overtollige insuline is ook gevaarlijk. Een verhoging van de hormoonspiegels wordt veroorzaakt door afwijkingen in de alvleesklier.

In dit geval heeft een persoon de volgende symptomen:

  • misselijkheid,
  • koud zweet gooien,
  • verhoogde pols,
  • flauwvallen,
  • hoge bloeddruk.

De redenen voor de ongecontroleerde productie van insuline door de alvleesklier kunnen zijn:

  • de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige tumoren in de alvleesklier,
  • type 2 diabetes,
  • hormonale veranderingen of storingen,
  • infectieuze of inflammatoire ziekten van de alvleesklier.

Overtollige insuline in het bloed leidt tot een verlies van elasticiteit van de wanden van de bloedvaten, wat na verloop van tijd hypertensie veroorzaakt.

Bovendien draagt ​​een verhoogd niveau van het hormoon bij aan de ontwikkeling van obesitas, omdat een grote hoeveelheid glucose en eiwitten zich ophoopt in vetcellen. Hoge insuline verhoogt ook het risico op oncologie..

Normalisatie van insulineniveaus

Ongeacht of het insulinegehalte in het bloed wordt verhoogd of verlaagd, het moet worden genormaliseerd om de ontwikkeling van pathologieën in het lichaam te voorkomen.

Het verlagen van het hormoon wordt gecorrigeerd door het te injecteren. Insuline van derden is van verschillende typen, die van elkaar verschillen door de snelheid van blootstelling en de werkingsduur.

Het type, de dosering, de plaats van toediening en de uren voor het nemen van de hormooninjecties worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts. Bovendien geeft de arts het noodzakelijke dieet aan, dat wordt aanbevolen om te volgen.

Om de hoeveelheid insuline in het bloed te verminderen, worden voornamelijk dieet- en oefentherapie gebruikt. Het dieet is gebaseerd op het uitsluiten van het dieet van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden suiker bevatten. De basis bestaat uit gerechten van groenten, vetarm vlees, zeevruchten en zuivelproducten. Naast voeding is het belangrijk om het lichaam constant te belasten met matige belastingen, wat bijdraagt ​​aan de omzetting van suiker in het lichaam in energie, en bijgevolg een verlaging van het insulinegehalte.

Als dieet en lichaamsbeweging niet helpen, worden medicijnen voorgeschreven die de reactie van de alvleesklier op de hoeveelheid suiker in het lichaam herstellen, wat leidt tot normalisatie van de insulinespiegels.

Insuline-resistentie

Bij het uitvoeren van tests voor insuline en suiker kan zich een situatie voordoen waarin het niveau van het hormoon bij normale glucosemetingen van de schaal afwijkt. Vaak duidt dit op insulineresistentie - een schending van de reactie van het lichaam in metabole processen op zijn eigen of geïnjecteerde insuline. En het werkt mogelijk niet als een van de functies die door het hormoon worden uitgevoerd, of allemaal tegelijk.

Insulineresistentie is een tamelijk gevaarlijk fenomeen dat kan leiden tot ernstige hart- en vaatziekten en tot diabetes type 2.

Preventie en aanbevelingen

De beste optie is om de normale insulinespiegels te behouden..

Dit vereist het volgende:

  • volg een bepaald dieet, waarin voedsel met een beetje suiker de overhand heeft,
  • verhoog het aantal maaltijden per dag, terwijl u het caloriegehalte van een enkele portie verlaagt,
  • geef slechte gewoonten op (alcohol en roken) die de alvleesklier nadelig beïnvloeden,
  • matige oefening,
  • let op wandelingen in de frisse lucht.

De hoeveelheid insuline in het bloed mag een bepaalde norm niet overschrijden. Als er symptomen zijn van een verhoging of verlaging van het niveau van het hormoon, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om dit te bepalen.

Als de tests hebben bevestigd dat insuline de norm overschrijdt, moet u een arts raadplegen over methoden om het te herstellen. Door de instructies van de arts op te volgen, evenals aanbevelingen voor het op peil houden van het hormoonniveau, kunt u het risico op ernstige pathologische veranderingen in het lichaam aanzienlijk verminderen.

Insuline: hormoonwerking, norm, typen, functies

Insuline is een biologisch actieve stof, een eiwithormoon dat wordt aangemaakt door β-cellen van het eilandapparaat (eilandjes van Langerhans) van de alvleesklier. Het beïnvloedt de stofwisselingsprocessen van alle lichaamsweefsels. De belangrijkste functie van insuline is het verlagen van de bloedglucose. Gebrek aan dit hormoon kan tot diabetes leiden.

Een insulinemolecuul bestaat uit 2 polypeptideketens, waaronder 51 aminozuurresten: A-keten (bevat 21 aminozuurresten) en B-keten (bevat 30 aminozuurresten). Polypeptideketens zijn verbonden door cysteïneresten door twee disulfidebruggen; de derde disulfidebinding bevindt zich in de A-keten.

Door de werking van insuline, de doorlaatbaarheid van plasmamembranen met betrekking tot glucose stijgt, worden de belangrijkste glycolyse-enzymen geactiveerd. Het beïnvloedt de omzetting van glucose in glycogeen, dat in de spieren en lever voorkomt, en stimuleert de synthese van eiwitten en vetten. Bovendien heeft het een antikatabole werking en remt het de activiteit van enzymen die betrokken zijn bij de afbraak van glycogeen en vet.

Conventionele of gecombineerde insulinetherapie wordt gekenmerkt door de introductie van een mengsel van geneesmiddelen met een korte en middellange / lange werkingsduur in één injectie. Het is van toepassing op het labiele beloop van diabetes..

Wanneer β-cellen niet voldoende insuline produceren, ontstaat diabetes type 1. Bij diabetes type 2 kunnen weefsels en cellen niet goed op dit hormoon reageren..

Insuline-actie

Op de een of andere manier beïnvloedt insuline alle soorten metabolisme in het lichaam, maar in de eerste plaats neemt het deel aan het metabolisme van koolhydraten. Het effect is te danken aan een toename van de transportsnelheid van overtollige glucose door celmembranen (vanwege de activering van het intracellulaire mechanisme dat de hoeveelheid en effectiviteit reguleert van membraaneiwitten die glucose afgeven). Dientengevolge worden insulinereceptoren gestimuleerd en worden intracellulaire mechanismen geactiveerd die de glucoseopname door cellen beïnvloeden..

Vet- en spierweefsel zijn insulineafhankelijk. Wanneer koolhydraatrijk voedsel binnenkomt, wordt het hormoon geproduceerd en veroorzaakt het een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Wanneer de bloedglucose onder het fysiologische niveau zakt, vertraagt ​​de hormoonproductie.

Soorten insuline op het lichaam:

  • stofwisseling: verhoogde opname van glucose en andere stoffen door cellen; activering van de belangrijkste enzymen van het glucose-oxidatieproces (glycolyse); een toename van de intensiteit van glycogeensynthese (glycogeenafzetting door polymerisatie van glucose in lever- en spiercellen wordt versneld); een afname van de intensiteit van gluconeogenese door de synthese van glucose uit verschillende stoffen in de lever;
  • anabool: verbetert de opname van aminozuren door cellen (meestal valine en leucine); verhoogt het transport van kalium-, magnesium- en fosfaationen naar de cellen; verbetert de replicatie van desoxyribonucleïnezuur (DNA) en biosynthese van eiwitten; versnelt de synthese van vetzuren met hun daaropvolgende verestering (in de lever en het vetweefsel bevordert insuline de omzetting van glucose in triglyceriden en bij een tekort treedt vetmobilisatie op);
  • antikatabool: remming van eiwithydrolyse met een afname van hun afbraakgraad; afname van lipolyse, wat de inname van vetzuren in het bloed vermindert.

Insuline-injectie

De norm voor insuline in het bloed van een volwassene is 3-30 mcU / ml (tot 240 pmol / l). Voor kinderen onder de 12 jaar mag deze indicator niet hoger zijn dan 10 mcED / ml (69 pmol / l).

Bij gezonde mensen fluctueert het niveau van het hormoon de hele dag en bereikt het zijn hoogtepunt na het eten. Het doel van insulinetherapie is niet alleen om dit niveau de hele dag te handhaven, maar ook om de pieken van de concentratie te imiteren, waarvoor het hormoon direct voor de maaltijd wordt toegediend. De dosis wordt door de arts voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, rekening houdend met het glucosegehalte in het bloed.

De basale secretie van het hormoon bij een gezond persoon is ongeveer 1 IE per uur, het is noodzakelijk om het werk van alfa-cellen die glucagon produceren, de belangrijkste antagonist van insuline, te onderdrukken. Tijdens het eten neemt de secretie toe tot 1-2 STUKS per 10 g ingenomen koolhydraten (de exacte hoeveelheid hangt af van vele factoren, waaronder de algemene conditie van het lichaam en het tijdstip van de dag). Dit verschil stelt u in staat om een ​​dynamisch evenwicht te creëren door een verhoogde productie van insuline als reactie op een verhoogde vraag ernaar..

Bij mensen met diabetes type 1 is de hormoonproductie verminderd of volledig afwezig. In dit geval is vervangende insulinetherapie noodzakelijk..

Door orale toediening wordt het hormoon in de darm vernietigd en daarom parenteraal toegediend in de vorm van subcutane injecties. Bovendien, hoe lager de dagelijkse fluctuaties in glucosespiegels, hoe lager het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties van diabetes.

Bij onvoldoende insuline kan hyperglycemie ontstaan, en als het hormoon te hoog is, is hypoglykemie waarschijnlijk. In dit opzicht moeten injecties van het medicijn verantwoord worden behandeld..

Fouten die de effectiviteit van therapie verminderen, die moeten worden vermeden:

  • gebruik van een verlopen medicijn;
  • schending van de regels voor opslag en transport van het medicijn;
  • alcohol op de injectieplaats aanbrengen (alcohol heeft een destructief effect op het hormoon);
  • gebruik van een beschadigde naald of spuit;
  • het te snel terugtrekken van de spuit na injectie (vanwege het risico om een ​​deel van het medicijn te verliezen).

Conventionele en intensieve insulinetherapie

Conventionele of gecombineerde insulinetherapie wordt gekenmerkt door de introductie van een mengsel van geneesmiddelen met een korte en middellange / lange werkingsduur in één injectie. Het is van toepassing op het labiele beloop van diabetes. Het belangrijkste voordeel is het vermogen om het aantal injecties te verminderen tot 1-3 per dag, maar het is onmogelijk om met deze behandelingsmethode een volledige compensatie voor het koolhydraatmetabolisme te bereiken..

Traditionele diabetesbehandeling:

  • voordelen: gemakkelijke toediening van het medicijn; gebrek aan regelmatige glykemische controle; de mogelijkheid van behandeling onder controle van het glucosurisch profiel;
  • nadelen: de noodzaak van strikte naleving van dieet, dagelijkse routine, slaap, rust en lichamelijke activiteit; verplichte en regelmatige voedselinname, gekoppeld aan de introductie van het medicijn; het onvermogen om glucosespiegels op het niveau van fysiologische schommelingen te houden; verhoogd risico op hypokaliëmie, arteriële hypertensie en atherosclerose als gevolg van de constante hyperinsulinemie die kenmerkend is voor deze behandelmethode.

Combinatietherapie is geïndiceerd voor oudere patiënten in het geval van problemen met de assimilatie van de vereisten van intensievere therapie, met psychische stoornissen, een laag opleidingsniveau, de behoefte aan externe zorg, evenals ongedisciplineerde patiënten.

Om een ​​intensievere insulinetherapie (IIT) uit te voeren, wordt de patiënt een dosis voorgeschreven die voldoende is om glucose in het lichaam te gebruiken, hiervoor worden insulines geïntroduceerd om de basale secretie te simuleren, en afzonderlijk kortwerkende geneesmiddelen die na het eten piekconcentraties van het hormoon leveren. De dagelijkse dosis van het medicijn bestaat uit korte en langwerkende insulines..

Bij mensen met diabetes type 1 is de hormoonproductie verminderd of volledig afwezig. In dit geval is vervangende insulinetherapie noodzakelijk..

IIT-diabetesbehandeling:

  • voordelen: imitatie van fysiologische secretie van het hormoon (gestimuleerd basaal); een vrijere levensroutine en dagelijkse routine voor patiënten die een "geliberaliseerd dieet" gebruiken met variabiliteit in de tijd van maaltijden en een reeks producten; verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt; effectieve beheersing van stofwisselingsstoornissen, waardoor late complicaties worden voorkomen;
  • nadelen: de behoefte aan systematische zelfcontrole van glycemie (tot 7 keer per dag), de behoefte aan speciale training, veranderingen in levensstijl, extra kosten voor studie en zelfcontrole-instrumenten, een toename van de neiging tot hypoglycemie (vooral aan het begin van IIT).

Verplichte voorwaarden voor het gebruik van IIT: voldoende niveau van patiëntintelligentie, het vermogen om te leren, het vermogen om verworven vaardigheden praktisch te implementeren, het vermogen om middelen voor zelfbeheersing te verwerven.

Soorten insuline

Medische insuline is basaal of bolus. Basal is 24 uur geldig, in verband hiermee wordt het 1 maal per dag toegediend. Hierdoor is het mogelijk om gedurende de gehele duur van het medicijn een constante waarde van de bloedsuikerspiegel te behouden. Er is geen piekeffect voor dergelijke insuline. Een bolus die in de bloedbaan terechtkomt, veroorzaakt een snelle verlaging van de glucoseconcentratie en wordt gebruikt om het niveau tijdens het eten te corrigeren.

Drie hoofdkenmerken (werkingsprofiel) van het hormoon insuline:

  • het begin van het medicijn - de tijd vanaf de introductie tot de inname van het hormoon in het bloed;
  • piek - de periode waarin de afname van suiker zijn maximum bereikt;
  • totale duur - de periode waarin het suikerniveau binnen het normale bereik blijft.

Afhankelijk van de werkingsduur zijn insulinepreparaten, rekening houdend met het profiel van hun werking, onderverdeeld in de volgende groepen:

  • ultrakort: het effect is kort, het wordt binnen enkele seconden na de injectie in het bloed gevonden (van 9 tot 15 minuten), het hoogtepunt van het effect treedt op na 60-90 minuten, de werkingsduur is maximaal 4 uur;
  • kort: de actie begint over 30-45 minuten en duurt 6-8 uur. De piek in werkzaamheid bereikt 2-4 uur na de injectie;
  • gemiddelde duur: het effect treedt op na 1-3 uur, piek - 6-8 uur, duur - 10-14, soms tot 20 uur;
  • langwerkend: duurt 20-30 uur, soms tot 36 uur, dit type hormoon heeft geen piek in werking;
  • extra lange actie: duur is maximaal 42 uur.

Bij gebruik van langwerkende insuline kunnen 1-2 injecties per dag worden voorgeschreven, 3-4 kortwerkende. Als het nodig is om het glucosegehalte snel aan te passen, worden ultrakortwerkende geneesmiddelen gebruikt, omdat dit in een kortere tijd kan worden bereikt. Gemengde insulines bevatten een hormoon van zowel korte als langdurige werking en hun verhouding is van 10/90% tot 50/50%.

Differentiatie van insuline per soort:

  • vee - het verschil met de mens is 3 aminozuren (niet gebruikt in Rusland);
  • varken - het verschil met de mens in 1 aminozuur;
  • walvis - anders dan de menselijke 3 aminozuren;
  • mens;
  • gecombineerd - bevat extracten van de alvleesklier van verschillende diersoorten (momenteel niet van toepassing).

Vet- en spierweefsel zijn insulineafhankelijk. Wanneer koolhydraatrijk voedsel wordt ingenomen, wordt het hormoon geproduceerd en veroorzaakt het een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Classificatie door de mate van zuivering van het hormoon:

  • traditioneel: het wordt geëxtraheerd met zure ethanol, het wordt tijdens het reinigingsproces vele malen gefilterd, gezouten en gekristalliseerd (deze methode zorgt niet voor zuivering van het medicijn tegen onzuiverheden van andere alvleesklierhormonen);
  • mono-piek: na traditionele reiniging wordt het gefilterd door gel;
  • monocomponent: ondergaat een diepere zuivering met behulp van moleculaire zeven en ionenwisselingschromatografie op DEAE-cellulose. Met deze reinigingsmethode is de zuiverheid van het medicijn 99%.

Het medicijn wordt subcutaan geïnjecteerd met een insulinespuit, penspuit of insulinepompdispenser. De meest voorkomende is de introductie van een spuitpen, minder pijnlijk en handiger in gebruik in vergelijking met een conventionele insulinespuit.

De insulinepomp wordt voornamelijk gebruikt in de Verenigde Staten en West-Europa. De voordelen zijn onder meer de meest nauwkeurige imitatie van de fysiologische secretie van insuline, het ontbreken van de noodzaak om het medicijn alleen toe te dienen, het vermogen om het glucosegehalte in het bloed bijna nauwkeurig te regelen. De nadelen zijn onder meer de complexiteit van het apparaat, de kwestie van de fixatie op de patiënt, de complicaties van een naald die zich constant in het lichaam bevindt om een ​​dosis van het hormoon af te geven. Op dit moment is de insulinepomp het meest veelbelovende apparaat voor het toedienen van het medicijn.

Daarnaast wordt speciale aandacht besteed aan de ontwikkeling van nieuwe methoden voor insulinetherapie die een constante concentratie van het hormoon in het bloed kunnen creëren en automatisch een extra dosis kunnen invoeren met toenemende suikerniveaus.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren