HDL verlaagde waarom en wat te doen

Ondanks de wijdverbreide mening over de gevaren van cholesterol, is het een essentiële stof in het menselijk lichaam. Cholesterol werkt als een substraat voor de synthese van steroïde hormonen, is betrokken bij de stabilisatie van celmembranen, bevordert een adequate myelinisatie van zenuwvezels, is betrokken bij het metabolisme, enz..

Cholesterol is onoplosbaar in vloeistof en wordt daarom in het lichaam getransporteerd als onderdeel van lipoproteïne-complexen. Afhankelijk van de dichtheid en grootte van de deeltjes zijn ze onderverdeeld in:

  • lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) - zijn vertegenwoordigers van "goede" cholesterolfracties. Ze helpen de elasticiteit van de vaatwanden te normaliseren en te behouden, de viscositeit van het bloed te verlagen en het risico op het ontwikkelen van atherosclerotische vaatlaesies te verminderen);
  • lipoproteïnen met lage dichtheid en zeer lage dichtheid (vertegenwoordigers van het zogenaamde slechte cholesterol, wat het risico op het ontwikkelen van ernstige atherosclerotische vaatlaesies en als gevolg daarvan de ontwikkeling van hart- en vaatziekten verhoogt).

Met een bloedtest op cholesterol kunt u de onbalans tussen de fracties van lipiden tijdig detecteren en daarmee het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen. Standaard lipideprofieltests omvatten de bepaling van het totale cholesterol, evenals bloedonderzoeken voor HDL, LDL en VLDL..

Wat is HDL in een biochemische bloedtest?

HDL is cholesterol met een hoge dichtheid. Deze fractie van lipoproteïne-complexen wordt gekenmerkt door de kleinste deeltjesgrootte. In het menselijk lichaam vervullen lipoproteïnen met hoge dichtheid een aantal belangrijke functies:

  • opvang en transport van cholesterol met een lage en zeer lage dichtheid van het bloed naar de lever voor verder gebruik door het lichaam als onderdeel van de gal;
  • zuivering van de vaatwanden van afzettingen van triglyceriden en lipoproteïnen NP en SNP;
  • afname van de viscositeit van het bloed en de normalisatie van de reologische eigenschappen;
  • het risico op het ontwikkelen van microthrombi verminderen;
  • de elastische eigenschappen van de vaatwanden verbeteren en herstellen;
  • bijdragen aan de normalisatie van het metabolisme;
  • het risico op het ontwikkelen van het metabool syndroom en obesitas verminderen;
  • interfereren met de ontwikkeling en verdere progressie van atherosclerose.
HDL-functies

Opgemerkt moet worden dat bij vrouwen vóór de menopauze normale cholesterolwaarden kunnen worden waargenomen in de aanwezigheid van overgewicht. Dit komt door de hormonale achtergrond, een voldoende hoeveelheid oestrogeen in het bloed is een natuurlijke beschermingsfactor tegen hart- en vaatziekten. Daarom komt atherosclerose bij vrouwen vóór de menopauze praktisch niet voor. Bij mannen ontbreekt een dergelijke beschermingsfactor, daarom registreren ze vaak op jonge leeftijd een uitgesproken atherosclerotische laesie van bloedvaten, evenals beroertes en hartaanvallen.

Indicaties voor testen op lipoproteïne VP

Analyse van cholesterolfracties stelt u in staat om:

  • de mate van cardiovasculair risico beoordelen (de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, angina pectoris, hartaanvallen, beroertes, enz.);
  • afwijkingen in lipidenbalans en atherosclerose van bloedvaten identificeren;
  • het volgen van de dynamiek van de effectiviteit van voeding en lopende lipideverlagende therapie.

Ook wordt de analyse van cholesterol en de fracties ervan uitgevoerd met:

  • ziekten van de lever en de alvleesklier;
  • geelzucht;
  • suikerziekte;
  • verhoogde trombose;
  • de aanwezigheid van coronaire hartziekte, angina pectoris en andere ziekten van CVS;
  • cerebrovasculair accident;
  • hypertensie
  • zwangerschap (opgenomen in een reeks standaardstudies);
  • miskraam;
  • zwaarlijvigheid.

Hoe u zich voorbereidt op de analyse?

Bloedmonsters worden strikt op een lege maag uitgevoerd. Een paar dagen voor de studie moeten vette en gefrituurde voedingsmiddelen, snoepjes en alcohol van het dieet worden uitgesloten. Aan de vooravond van de analyse zijn fysieke en emotionele overbelasting en roken uitgesloten.

Vóór analyse is het toegestaan ​​om water te drinken. Het is verboden thee, koffie, frisdrank en sappen te drinken.

De behandelende arts en het laboratoriumpersoneel moeten worden geïnformeerd over de door de patiënt ingenomen geneesmiddelen. Dit komt doordat veel medicijnen kunnen leiden tot vals-positieve of vals-negatieve resultaten..

HDL-spiegels kunnen stijgen bij het gebruik van cyclofenil, orale anticonceptiva, oestrogenen, fibronzuurderivaten (clofibraat ®, gemfibrozil ®), lovastatine ®, pravastatine ®, simvastatine ®, nicotinezuur, fenobarbital ®, captopril ®, carbamaz, furosemide®, nifedipine®, verapamil®.

Vals-negatieve resultaten kunnen worden waargenomen tijdens behandeling met androgenen, bètablokkers (vooral niet-cardioselectief), cyclosporine ®, diuretica, interferon ®, interleukine, thiaziden.

Hoge dichtheid lipoproteïne tafel voor mannen en vrouwen

De norm van HDL bij mannen en vrouwen is iets anders vanwege verschillen in de hormonale achtergrond. Ook worden leeftijdgerelateerde fluctuaties in de waarden van VP-lipoproteïnen opgemerkt. Normale waarden kunnen worden geschreven: millimol per liter of in milligram per dl. Gegevens in verschillende laboratoria kunnen enigszins variëren vanwege het gebruik van verschillende reagentia.

Normale waarden van HDL in het bloed van vrouwen en mannen worden weergegeven in de tabel:

LeeftijdslimietenVerdiepingCholesterol
HDL,
mmol / l
Vijf tot tien jaarM0,98 - 1,94
F0,93 - 1,89
Tien tot vijftien jaar oudM0,96 - 1,91
F0,96 - 1,81
Vijftien tot twintig jaarM0,78 - 1,63
F0,91 - 1,91
Twintig tot vijfentwintig jaarM0,78 - 1,63
F0,85 - 2,04
Vijfentwintig tot dertig jaar oudM0,80 - 1,63
F0,96 - 2,15
Dertig tot vijfendertig jaar oudM0.72 - 1.63
F0,93 - 1,99
Vijfendertig tot veertig jaar oudM0,75 - 1,60
F0,88 - 2,12
Veertig tot vijfenveertigM0,70 - 1,73
F0,88 - 2,28
Vijfenveertig tot vijftig jaar oudM0.78 - 1.66
F0,88 - 2,25
Vijftig tot vijfenvijftig jaar oudM0.72 - 1.63
F0,96 - 2,38
Vijfenvijftig tot zestig jaar oudM0.72 - 1.84
F0,96 - 2,35
Zestig tot vijfenzestig jaar oudM0.78 -1.91
F0,98 - 2,38
Vijfenzestig tot zeventigM0,78 - 1,94
F0.91 - 2.48
Patiënten ouder dan zeventigM0,80 - 1,94
F0,85 - 2,38

Hoge dichtheid lipoproteïnen verhoogd: wat betekent dit??

Normaal gesproken is zwangerschap de oorzaak van verhoogde HDL bij vrouwen. Tijdens de bevalling van het kind is een geleidelijke stijging van het cholesterol normaal en vereist geen medische correctie. Een scherpe en significante toename van lipoproteïnefracties met lage en zeer lage dichtheid vereist echter een verplicht vetverlagend dieet, aangezien de meeste cholesterolverlagende geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap.

Een pathologisch verhoogd cholesterolgehalte tijdens de zwangerschap kan een toename van de viscositeit van het bloed, verhoogde bloedstolsels, foetale hypoxie en verminderde placentaire doorbloeding, een vertraging van de foetale ontwikkeling, spontane abortus, gewone miskraam, enz. Veroorzaken..

De belangrijkste redenen voor de toename van lipoproteïnen met hoge dichtheid bij vrouwen en mannen zijn:

  • metabool syndroom (obesitas);
  • endocrinologische pathologieën (diabetes mellitus type 1 en type 2, syndroom van Cushing, hypothyreoïdie, enz.);
  • nierziekte (nefrotisch syndroom of chronisch nierfalen);
  • nerveuze uitputting, stress, manie, depressieve toestanden;
  • erfelijke aandoeningen van het vetmetabolisme;
  • ziekten van de lever en galblaas;
  • obstructieve geelzucht;
  • alcoholisme;
  • pancreaspathologieën.

Ook kan de oorzaak van een verhoging van de lipoproteïneniveaus een overmatige consumptie zijn van cholesterolrijke voedingsmiddelen (eieren, vleesproducten, vette zuivelproducten, enz.)

HDL-cholesterol verlaagd: wat betekent het

Een afname van lipoproteïnen met hoge dichtheid kan worden waargenomen als de patiënt:

  • atherosclerotische vaatlaesies;
  • stagnatie van gal;
  • hypolipoproteinemia;
  • suikerziekte;
  • zwaarlijvigheid
  • nierziekte
  • leverpathologieën;
  • erfelijke hypertriglyceridemie;
  • ernstige bloedarmoede;
  • chronische myeloproliferatieve pathologieën;
  • anorexia;
  • fysieke en emotionele uitputting;
  • acuut myocardinfarct;
  • ischemische beroerte;
  • coronaire hartziekte.

Hoe komen lipidenonevenwichtigheden tot uiting??

Een verhoging van het bloedgehalte van "slechte" cholesterolfracties gaat niet gepaard met specifieke klinische symptomen voordat complicaties optreden (atherosclerose, coronaire hartziekte, enz.). De ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de vaatwanden kan zich manifesteren door het verschijnen van:

  • kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
  • intermitterende claudicatio;
  • duizeligheid en hoofdpijn;
  • constante zwakte, lethargie, verminderd geheugen en prestaties;
  • ledemaatkoeling (ischemie van de onderste ledematen);
  • gevoel van kruipend kippenvel op de ledematen, gevoelloosheid van de vingers;
  • pijn achter het borstbeen.

Lipoproteïnen normaliseren?

Alle medicamenteuze behandelingen die gericht zijn op het verlagen van cholesterol mogen uitsluitend worden voorgeschreven door een specialist en worden uitgevoerd onder laboratoriumcontrole.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de behandeling uitgebreid moet zijn. Zonder normalisatie van voeding (lipidenverlagend dieet), gewichtsverlies en levensstijlcorrectie (stoppen met roken en alcohol drinken, normaliseren van fysieke activiteit, enz.), Zal medicamenteuze behandeling niet de nodige resultaten opleveren.

Een lipidenverlagend dieet omvat het weigeren of beperken van het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol, het uitsluiten van het dieet van vet, gefrituurd, gerookt voedsel, verse muffins, frisdrank, enz..

Het is noodzakelijk om de consumptie van verse groenten en fruit, zemelen en vezels, magere vis te verhogen. Het wordt ook aanbevolen om supplementen te nemen die B-vitamines, vitamine A, E en C, omega-3-vetzuren (visolie), magnesium en zink bevatten.

Lipidogram - een bloedtest voor cholesterol. HDL, LDL, triglyceriden - de redenen voor de toename van het lipidenprofiel. Atherogene coëfficiënt, slechte en goede cholesterol.

Hoe een bloedtest voor cholesterol af te nemen?

Om het lipidenprofiel te bepalen, wordt bloed uit een ader gebruikt die 's ochtends op een lege maag wordt ingenomen. Voorbereiding voor de analyse is gebruikelijk - onthouding van voedsel gedurende 6-8 uur, vermijding van fysieke activiteit en zwaar vet voedsel. De bepaling van het totale cholesterol wordt uitgevoerd volgens de uniforme internationale methode van Abel of Ilk. De bepaling van breuken wordt uitgevoerd door middel van depositiemethoden en fotometrie, die vrij tijdrovend, maar nauwkeurig, specifiek en behoorlijk gevoelig zijn..

De auteur waarschuwt dat de normindicatoren gemiddeld zijn en per laboratorium kunnen verschillen. Het materiaal in het artikel moet als referentie worden gebruikt en er mag niet worden geprobeerd een diagnose te stellen en de behandeling te starten..

Lipidogram - wat is het?
Tegenwoordig wordt de concentratie van de volgende bloedlipoproteïnen bepaald:

  1. Totale cholesterol
  2. Lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL of α-cholesterol),
  3. Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL Beta-cholesterol).
  4. Triglyceriden (TG)
De combinatie van deze indicatoren (cholesterol, LDL, HDL, TG) wordt een lipidenprofiel genoemd. Een belangrijker diagnostisch criterium voor het risico op het ontwikkelen van atherosclerose is een toename van de LDL-fractie, die atherogeen wordt genoemd, dat wil zeggen bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose.

HDL - integendeel, is een anti-atherogene fractie, omdat ze het risico op het ontwikkelen van atherosclerose verminderen.

Triglyceriden zijn een transportvorm van vetten, daarom leidt hun hoge gehalte aan bloed ook tot het risico op het ontwikkelen van atherosclerose. Al deze indicatoren, in combinatie of afzonderlijk, worden gebruikt om atherosclerose, coronaire hartziekte te diagnosticeren en ook om de risicogroep voor de ontwikkeling van deze ziekten te bepalen. Ook gebruikt als behandelingscontrole..

Lees meer over coronaire hartziekte in het artikel: Angina pectoris

"Slecht" en "goed" cholesterol - wat is het?

Laten we het werkingsmechanisme van cholesterolfracties nader bekijken. LDL wordt "slecht" cholesterol genoemd, omdat het leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten die de bloedstroom verstoren. Als gevolg hiervan treedt door deze plaques vervorming van het bloedvat op, wordt het lumen smaller en kan het bloed niet vrijelijk naar alle organen gaan, waardoor cardiovasculair falen ontstaat..

HDL is daarentegen "goed" cholesterol, dat atherosclerotische plaques van de wanden van bloedvaten verwijdert. Daarom is het informatiever en correcter om de fracties van cholesterol te bepalen, en niet alleen het totale cholesterol. Totaal cholesterol bestaat immers uit alle fracties. Zo is de cholesterolconcentratie bij twee personen 6 mmol / l, maar bij een van hen is 4 mmol / l in HDL en in de andere 4 mmol / l in LDL. Natuurlijk kan een persoon met een hogere HDL-concentratie kalm zijn en een persoon met een hogere LDL moet voor zijn gezondheid zorgen. Hier is zo'n verschil, met schijnbaar hetzelfde niveau van totaal cholesterol.

Over coronaire hartziekten leest het myocardinfarct in het artikel: Coronaire hartziekte

Normen van lipidogrammen - cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden, atherogene coëfficiënt

Overweeg de indicatoren van lipidogrammen - totaal cholesterol, LDL, HDL, TG.
Een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed wordt hypercholesterolemie genoemd..

Hypercholesterolemie treedt op als gevolg van een onevenwichtige voeding bij gezonde mensen (zware consumptie van vet voedsel - vet vlees, kokos, palmolie) of als erfelijke pathologie.

De norm voor bloedlipiden

Normen van bloedlipiden
Inhoudsopgavenorm
Totaal cholesterol in het bloed3,1-5,2 mmol / l
HDL bij vrouwen> 1,42 mmol / L
bij mannen> 1,68 mmol / L
LDL5 - geeft aan dat een persoon een hoge kans heeft op atherosclerose, wat de kans op vaatziekten van het hart, de hersenen, ledematen, nieren aanzienlijk vergrootZie het artikel: Atherosclerose voor meer informatie over atherosclerose

Cholesterol - minder dan 5 mmol / l
Atherogeniciteitscoëfficiënt - minder dan 3 mmol / l
LDL-cholesterol - minder dan 3 mmol / l
Triglyceriden - minder dan 2 mmol / L
HDL-cholesterol - meer dan 1 mmol / l.

Wat zijn de schendingen van het lipidenprofiel?

Triglyceriden

HDL bij mannen is minder dan 1,16 mmol / L en bij vrouwen minder dan 0,9 mmol / L is een teken van atherosclerose of ischemische hartziekte. Met een afname van HDL tot het grensgebied (bij vrouwen 0,9-1,40 mmol / L, bij mannen 1,16-1,68 mmol / L), kunnen we praten over de ontwikkeling van atherosclerose en IHD. Een toename van HDL suggereert dat het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten minimaal is.

Lees het artikel: Beroerte over de complicatie van atherosclerose - beroerte

Ga naar het algemene gedeelte LABORATORIUMONDERZOEK

Oorzaken van lage dichtheid Lipoproteïne cholesterol met lage dichtheid

Cholesterol wordt in bijna alle weefsels van het menselijk lichaam aangetroffen. Het is een essentiële vetachtige stof die het lichaam nodig heeft om:

  1. bouw stabiele celmembranen
  2. galzuren produceren zonder bepaalde voedingsmiddelen te verteren
  3. voor de productie van vitamine D
  4. voor de aanmaak van geslachtshormonen: testosteron en oestrogeen, evenals het hormoon van de bijnierschors van cortison.

Waar komt cholesterol vandaan in ons lichaam??

  • Van de lichaamseigen productie:


Het lichaam produceert bij volwassenen tot 2 g cholesterol per dag. Dit bedrag voldoet aan uw behoeften, zelfs bij een cholesterolvrij dieet..


De juiste synthese van cholesterol vindt plaats in de lever, darmen en in weefsels buiten de lever, in de bijnierschors en in de geslachtsorganen.


Cholesterol komt alleen voor in dierlijke producten. Het wordt geabsorbeerd door galzuren in de dunne darm en opgeslagen in de lever..
Het evenwicht tussen het door de persoon zelf geproduceerde vereiste en het geconsumeerde cholesterol in het lichaam reguleert een van de belangrijkste enzymen in het cholesterolmetabolisme, HMG-CoA-reductase.

Waar komt cholesterol vandaan

Goed en slecht cholesterol

Bloed bestaat voornamelijk uit water, maar cholesterol is oplosbaar in vetten. Om bloed in het lichaam te laten komen, heeft cholesterol dragers nodig die het in het bloed vervoeren: lipoproteïnen. Deze eiwitten omringen cholesterol als een schaal.

Wat is lipoproteïne??


Lipoproteïne is een kleine bal die als een mini-onderzeeër in het bloedserum drijft. Omdat vetten waterafstotend (lipofoob) zijn, kunnen ze niet vrij in het bloedserum bewegen - ze kunnen aan elkaar plakken en de bloedbaan verstoppen. Dit is de reden waarom lipoproteïnen bestaan ​​als transportsysteem: ze kunnen bloedlipiden absorberen, zoals triglyceriden of cholesterol, en ze naar bepaalde weefsels leiden.


Met behulp van de zogenaamde apolipoproteïnen, die zich in het membraan van lipoproteïnen bevinden, worden vetten naar binnen of naar buiten overgedragen. Ze hebben ook receptoren waarmee ze specifieke weefsels kunnen targeten om te ontladen of hun lading op te nemen..

Er zijn lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) en lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL).


Dit pakket bepaalt of cholesterol een risicofactor is voor atherosclerose, of dat het nog steeds een belangrijk onderdeel van het lichaam is..

Slecht en goed cholesterol

LDL - "slechte" cholesterol:

LDL levert cholesterol vanuit de lever via de bloedbaan naar de organen. Daarom moet LDL door de wand van bloedvaten gaan. Dit wordt gedaan met behulp van LDL-receptoren. Als de aanvoer van LDL-cholesterol hoger is, blijft het cholesterol in de vaatwand. Dit veroorzaakt een cascade van veranderingen in de vaatwand, aan het einde waarvan vaatverkalking optreedt (atherosclerose). Daarom mag de waarde van LDL-cholesterol in het bloed niet hoger zijn dan het normale niveau.


Normaal LDL-cholesterol varieert van 70 tot 160 mg / dl (microgram per deciliter) - dit geldt voor vrouwen en mannen. De limiet bij gezonde patiënten is dus 160 mg / dl. Het wordt echter verminderd als er andere risicofactoren zijn (zie hieronder). LDL-cholesterol staat ook bekend als "slechte cholesterol" of "slechte cholesterol" omdat het bijdraagt ​​aan atherosclerose..


Daarom zit het verschil tussen HDL en LDL niet in het cholesterol zelf, maar in het medium (de zogenaamde lipoproteïnen) waarin ze worden aangetroffen. Grofweg gegeneraliseerd:


LDL transporteert cholesterol "naar het lichaam" - waar het eenvoudig wordt afgezet in de bloedbaan als er een teveel is, en draagt ​​zo bij aan de verkalking van bloedvaten (atherosclerose)

HDL - "goed" cholesterol:

Gelukkig heeft HDL precies het tegenovergestelde effect. HDL verwijdert overtollig (en gedeeltelijk al uitgesteld) cholesterol uit de bloedbaan en levert het af aan de lever, waar het kan afbreken. Cholesterol wordt overgedragen van het bloed en lichaamsweefsels naar de lever, waar het vervolgens wordt omgezet in galzuren en samen met de gal wordt uitgescheiden met de darmen.


Daarom gaat HDLP vasculaire verkalking tegen en wordt daarom "goede cholesterol" genoemd..

Wat verhoogt en verlaagt het goede en slechte cholesterol

LDL-structuur

Humaan LDL heeft een dichtheid van 1,019 tot 1,062 g / ml en een grootte van 18 tot 25 nm. Het bestaat uit apolipoproteïne B100 (Apo B100) met een molecuulmassa van 550 kDa (4536 aminozuureenheden), cholesterolesters, vrij cholesterol en fosfolipiden. Het lipidengehalte is ongeveer 80%, wat betekent dat LDL een molecuulmassa heeft van ongeveer 2,7 MDa. Bij mensen zijn talloze ApoB-100-mutaties bekend, waarvan sommige geassocieerd zijn met een hoog cholesterol.


Iets hogere waarden worden vaak gemeten bij ouderen (ouder dan 40).


Het probleem is dit: reguleringswaarden veranderen afhankelijk van andere risicofactoren. Deze omvatten bijvoorbeeld:

  • roken
  • overgewicht
  • hoge bloeddruk
  • diabetes (diabetes mellitus)
  • hart-en vaatziekten
  • drugs (bijv. hormonen)


Als twee of meer van de bovenstaande risicofactoren aanwezig zijn, worden de standaardwaarden gewijzigd. Dit betekent dat er andere waarden nodig zijn om het risico op secundaire ziekten te verminderen..

LDL-cholesterol te hoog

Als LDL-cholesterol boven 160 milligram per deciliter (mg / dl) stijgt, wordt het als te hoog beschouwd. De arts zal echter nooit naar deze enkele waarde kijken, maar zal altijd alle bloedlipiden controleren (bijvoorbeeld HDL-cholesterol, totaal cholesterol, triglyceriden). Het is ook belangrijk om te overwegen of er andere risicofactoren zijn (bijvoorbeeld hoge bloeddruk, overgewicht, roken, diabetes). Als er 2 of meer risicofactoren zijn, daalt de standaard LDL-waarde - idealiter zou u aanzienlijk minder dan 160 mg / dl LDL-cholesterol in het bloed moeten hebben.

LDL-structuur

LDL-cholesterol wordt meestal verwerkt door monocyten en macrofagen, monocyten circuleren in het bloed en zoeken naar schadelijke stoffen. Als ze dit vinden, ontwikkelen ze zich verder naar de zogenaamde macrofagen, die andere cellen als "fagocyten" omsluiten en ze in de cel verwerken of vernietigen, voornamelijk door enzymen of giftige stoffen).


Als LDL echter wordt gewijzigd door acetylering van het eiwitgedeelte, kan dit geoxideerde lipoproteïne niet langer worden verwerkt en zich binnen de cel ophopen..


Atherosclerose: plaques (geel)


De resulterende macrofagen met hoog cholesterol worden schuimcellen genoemd. Vanwege beschadigde bloedvaten worden ze beschouwd als de hoofdoorzaak van atherosclerose / atherosclerose, omdat ze zich ophopen in de bloedvaten en dus 'verkalking van bloedvaten (zogenaamde plaques) veroorzaken. Dit leidt tot een vernauwing van de bloedstroom. Dit proces is echter erg traag, het duurt vooral jaren voordat de patiënt achteruitgang merkt.


Dit verhoogt het risico op trombose (een bloedstolsel dat de bloedstroom blokkeert). Als zo'n bloedstolsel bepaalde bloedkanalen in het hart verstopt, spreken ze van een hartaanval. Als het in de hersenen voorkomt, door een beroerte, in de longen door een longembolie. Deze ziekten zijn een van de meest voorkomende doodsoorzaken in de Russische Federatie (hart- en vaatziekten).

LDL-cholesterol te laag

In ieder geval moet het "slechte" LDL-cholesterol lager zijn dan 160 mg / dl. Maar LDL kan ook te laag zijn. De reden kan een genetische afwijking zijn, wat betekent dat LDL-cholesterol bijna niet wordt gevormd.

Abetalipoproteinemia (ABL) en familiale hypobetalipoproteinemia (FHBL)

Abetalipoproteinemia (ABL) en familiale hypobetalipoproteinemia (FHBL) zijn relatief zeldzame erfelijke stofwisselingsstoornissen van het lipoproteïne die een laag cholesterol veroorzaken. Hoewel mensen met lipoproteïne (LDL) cholesterol met lage dichtheid matig laag zijn (dat wil zeggen mensen met FHBL) hebben ze een verhoogde neiging om een ​​vette leverziekte te ontwikkelen, mensen met een diepe afname van LDL-cholesterol hebben een verminderd risico op hartaandoeningen.

ABL is een zeldzame ziekte geassocieerd met een uniek plasmalipoproteïneprofiel waarin LDL en lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL) vrijwel niet bestaan. De stoornis wordt gekenmerkt door verminderde opname van vet, spinocerebellaire degeneratie, acanthocyten rode bloedcellen en retinopathie pigmentosa. Dit wordt veroorzaakt door een homozygote autosomale recessieve mutatie in het microsomale triglyceride-transfer-eiwit (MTP) -gen. MTP bemiddelt het intracellulaire transport van lipiden in de darmen en lever en zorgt zo voor de normale functie van chylomicrons in enterocyten en VLDL in hepatocyten.


Getroffen kinderen lijken bij de geboorte normaal, maar tegen de eerste maand van hun leven ontwikkelen ze steatorroe, een opgeblazen gevoel en dysplasie. Kinderen ontwikkelen retinitis pigmentosa en progressieve ataxie, de dood treedt meestal op tegen het derde decennium. Vroege diagnose, behandeling met hoge doses vitamine E (tocoferol) en middellange vetzuursupplementen kan de progressie van neurologische aandoeningen vertragen. Verplichte heterozygoten (d.w.z. ouders van patiënten met ABL) hebben geen symptomen of tekenen van een afname van plasmalipiden.

Abetalipoproteinemia

MTP-genmutatie


De vorming en exocytose van chylomicrons op het basolaterale membraan van intestinale epitheelcellen is noodzakelijk voor de afgifte van lipiden in de systemische circulatie. Een van de eiwitten die nodig zijn voor de assemblage en secretie van chylomicrons is MTP. Het gen voor dit eiwit (MTP) muteert bij patiënten met ABL.


Er zijn verschillende mutaties in het MTP-gen onderzocht. Bij de meeste patiënten met ABL omvat de mutatie een gen dat codeert voor een 97 kDa MTP-subeenheid. Daarom ontwikkelt zich bij kinderen met ABL malabsorptie van vet en worden met name de effecten van vitamine E-tekort (d.w.z. retinopathie, spinocerebellaire degeneratie) beïnvloed. Biochemische testresultaten tonen lage plasmaspiegels van APO, triglyceriden en cholesterol.


Membraanlipidenaandoeningen tasten ook rode bloedcellen aan en veroorzaken acanthocytose. Vetzuren met lange ketens worden zeer slecht geabsorbeerd en darmepitheelcellen worden gevuld met lipidedruppels. Dergelijke kinderen reageren op een vetarm dieet dat rijk is aan middellange ketenvetzuren, evenals supplementen met hoge doses in vet oplosbare vitamines, vooral vitamine E.

De rol van vitamine E.

De meeste klinische symptomen van ABL zijn het gevolg van defecten in de opname en het transport van vitamine E. Vitamine E wordt gewoonlijk van de darm naar de lever getransporteerd, waar het opnieuw wordt verpakt en in het VLDL-verzameldeeltje wordt opgenomen door het te binden aan tocoferol-eiwit. In de bloedcirculatie wordt VLDL omgezet in LDL en wordt vitamine E door LDL overgebracht naar perifere weefsels en via de LDL-receptor aan de cellen afgegeven..


Vitamine E-tekort is duidelijk bij patiënten met ABL als gevolg van onvoldoende plasma E-vitaminetransport, wat een hepatische secretie van APO-bevattende lipoproteïnen vereist. De meeste van de belangrijkste klinische symptomen, vooral van het zenuwstelsel en het netvlies, worden voornamelijk geassocieerd met een tekort aan vitamine E. Deze hypothese wordt ondersteund door het feit dat andere aandoeningen die verband houden met een tekort aan vitamine E. worden gekenmerkt door vergelijkbare symptomen en pathologische veranderingen..

FHBL is ook een zeldzame metabole stoornis van apolipoproteïne B (APOB), gekenmerkt door plasma-cholesterol en LDL-cholesterol, die bij heterozygoten minder dan half normaal zijn en zeer laag (

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren