Prediabetes en verminderde glucosetolerantie

Een manifestatie van stoornissen in het metabolisme van koolhydraten is hyperglycemie, dat wil zeggen een te hoge glucoseconcentratie in het bloed. De oorzaak van dergelijke aandoeningen kan de dood zijn van bètacellen in de alvleesklier, insulineresistentie, hormonale stoornissen, enz. De mate van verandering kan mild of uitgesproken zijn. Als de bloedsuikerspiegel erg hoog is, wordt diabetes gediagnosticeerd. Als het glucosegehalte matig wordt verhoogd, wordt de diagnose prediabetes gesteld.

Het concept prediabetes

Preddiabetes is de beginfase van de pathologie van het koolhydraatmetabolisme. Deze aandoening heeft vrijwel geen klinische manifestaties. Het kan alleen worden opgespoord door laboratoriumtests. Maar als de ziekte op tijd wordt gediagnosticeerd, heeft de patiënt de kans om volledig te herstellen. In tegenstelling tot manifeste diabetes type 1 of type 2, is prediabetes meestal een omkeerbare aandoening. Als u een dieet volgt en de voorgeschreven medicijnen inneemt, worden de bloedglucose-indicatoren gewoonlijk binnen 3-6 maanden weer normaal.

Er zijn 2 soorten prediabetes:

  • verminderde glucosetolerantie;
  • hyperglycemie bij vasten.

De eerste van deze aandoeningen is ernstiger. Een verminderde glucosetolerantie gaat gewoonlijk vooraf aan diabetes type 2. Bovendien kan het geassocieerd zijn met het ontstaan ​​van secundaire veranderingen in het koolhydraatmetabolisme, bijvoorbeeld tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen of met de ontwikkeling van een aantal ziekten.

Symptomen van verminderde glucosetolerantie

Prediabetes gaat meestal niet gepaard met klachten. In deze toestand is er geen uitgesproken hyperglycemie, daarom hebben patiënten niet de karakteristieke manifestaties van diabetes - dorst, droge huid, snel plassen. Maar zelfs een lichte, langdurige toename van glucose kan al schade aan het zenuwstelsel veroorzaken. Daarom kunnen patiënten met verminderde glucosetolerantie tekenen van perifere sensorisch-motorische neuropathie vertonen..

Klachten over deze pathologie:

  • pijn in de benen en voeten;
  • krampen in de kuitspieren;
  • zwakte in de benen;
  • branderig gevoel in de voeten;
  • koud of warm gevoel in de voeten;
  • gevoelloosheid in de vingers;
  • afname van alle soorten gevoeligheid in de ledematen.

Tekenen van centrale neuropathie bij prediabetes zijn:

  • verminderd intellectueel vermogen;
  • ongerustheid;
  • depressie;
  • slaapproblemen.

Ook verminderde glucosetolerantie kan niet-specifieke symptomen veroorzaken als gevolg van energietekort op celniveau. Patiënten voelen zwakte, vermoeidheid, apathie. Het is moeilijk voor hen om zichzelf te dwingen om zowel fysieke als mentale arbeid te verrichten..

Overtredingen van het koolhydraatmetabolisme gaan ook gepaard met een verminderde immuniteit. In deze situatie worden vaak bijkomende infectieuze processen (acuut en chronisch) bij patiënten gedetecteerd. Deze bijkomende ziekten zijn moeilijk te behandelen en komen vaker voor. Infecties beïnvloeden meestal de urinewegen, de huid, het parodontium.

Een verminderde glucosetolerantie ontwikkelt zich meestal als onderdeel van het metabool syndroom. Patiënten kunnen daarom klachten hebben als gevolg van andere bijkomende componenten van het syndroom: hypertensie, atherosclerose, polycysteuze eierstokken, abdominale obesitas, enz..

Laboratoriumdiagnostiek

Om schendingen van het koolhydraatmetabolisme te detecteren, worden bloedsuikertests op verschillende tijdstippen van de dag, geglyceerd hemoglobine en andere monsters gebruikt. Een van de meest nauwkeurige onderzoeken is de orale glucosetolerantietest..

Een eenvoudige nuchtere bloedsuikertest is een routinetest die prediabetes of een ernstigere aandoening vermoedt. Normaal gesproken is deze indicator minder dan 5,5 mM / L (capillair bloed). Als het niveau hoger is dan 6,1 mM / L, wordt diabetes vermoed. Als het resultaat tussen 5,6 en 6,0 mM / L ligt, wordt de test als twijfelachtig beschouwd en worden verfijningsstudies uitgevoerd.

Het suikerniveau gedurende de dag wordt veel minder vaak gemeten. Het zogenaamde glycemische profiel (4 monsters suiker per dag) wordt voorgeschreven in ziekenhuizen met vermoedelijke diabetes. De test wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen, patiënten met infectieziekten, cardiovasculaire pathologie, enz. Na het eten neemt de bloedsuikerspiegel van nature toe. Normaal gesproken, 2 uur na een maaltijd, overschrijdt deze indicator het niveau van 7,8 mmol / L niet. Als glucose 11,1 mM / L bereikt, wordt diabetes gediagnosticeerd. Met tussentijdse resultaten van 7,9-11,0 mM / L wordt het glycemische profiel als twijfelachtig beschouwd..

Het gehalte aan geglyceerd hemoglobine is een van de vrij veel voorkomende tests. Het wordt steeds vaker voorgeschreven om de toestand van het metabolisme te verduidelijken. Geglyceerd hemoglobine weerspiegelt de gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen 3-4 maanden. Normaal gesproken is deze indicator 4-6%. Soms kan geglyceerd hemoglobine hoger zijn dan 6,5%. In dergelijke gevallen wordt diabetes gediagnosticeerd. De verminderde glucosetolerantie en nuchtere hyperglycemie komen overeen met een indicator binnen de grenzen van meer dan 6%, maar minder dan 6,5%.

De meest nauwkeurige diagnose van verminderde glucosetolerantie wordt beschouwd als een orale belastingstest. Bij deze studie nam de patiënt een zoete vloeistof met suikercontrole op een lege maag en na 1 en / of 2 uur.

Volgens de resultaten kunnen worden vastgesteld:

  • diabetes;
  • verminderde glucosetolerantie;
  • hyperglycemie bij vasten;
  • gebrek aan stoornissen in het metabolisme van koolhydraten (normaal).

Behandeling voor prediabetes

Verminderde glucosetolerantie vereist noodzakelijkerwijs observatie en behandeling. Alle patiënten met deze diagnose lopen risico op diabetes. Om de progressie van metabole pathologie te voorkomen, zijn veranderingen in levensstijl en medicijnen nodig..

Van de niet-medicamenteuze behandelingsmethoden worden gebruikt:

  • eetpatroon
  • gedoseerde fysieke activiteit;
  • gewichtsverlies (met obesitas);
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Het dieet voor prediabetes komt overeen met behandeltabel 9. Het totale caloriegehalte, enkelvoudige koolhydraten, dierlijke en plantaardige vetten zijn beperkt in het dieet. Het dieet moet gevarieerd en uitgebalanceerd zijn. Fractionele voeding, het gebruik van voedingsmiddelen met veel voedingsvezels, sporenelementen en vitamines zijn welkom. Met een verminderde glucosetolerantie mag u in geen geval verhongeren. Vasten, mono-diëten, korte onevenwichtige diëten hebben ook weinig zin..

Dergelijke voeding draagt ​​bij aan:

  • gewichtsverlies;
  • afname van insulineresistentie;
  • correctie van dyslipidemie;
  • normalisatie van bloeddruk, etc..

Vanwege fysieke activiteit worden haalbare oefeningen thuis of in de frisse lucht meestal aanbevolen. De duur van sportactiviteiten moet dagelijks minimaal 30 minuten zijn (of 3 uur per week).

Stoppen met slechte gewoonten omvat het stoppen met roken en het verminderen van alcoholgebruik. Alleen al deze maatregelen dragen bij tot het overwinnen van de insulineresistentie. Bovendien voorkomt de afwijzing van alcohol en sigaretten gedeeltelijk de gevolgen van een hoge bloedsuikerspiegel (nefropathie, neuropathie, vette hepatosis, enz.).

Van de geneesmiddelen kunnen geneesmiddelen van verschillende groepen worden gebruikt: suikerverlagende, afnemende lichaamsgewicht, enz. De toediening van metforminetabletten is het meest gerechtvaardigd als de patiënt een vaste insulineresistentie heeft. Bij obesitas kunnen medicijnen met orlistat, reduxine worden gebruikt. Al deze remedies kunnen worden aanbevolen door een endocrinoloog of therapeut. Zelfmedicatie met verminderde glucosetolerantie is gevaarlijk en niet effectief.

Oorzaken van verminderde glucosetolerantie, hoe te behandelen en wat te doen

Het complete gebrek aan beweging, avonden voor een computer met een groot deel van een zeer smakelijk diner, extra kilo's... We kalmeren met chocolade, hebben een broodje of een zoete reep, omdat ze gemakkelijk te eten zijn zonder af te leiden van het werk - al deze gewoonten brengen ons onverbiddelijk dichter bij een van de meest voorkomende ziekten van de 21e eeuw - diabetes type 2.

Diabetes is ongeneeslijk. Deze woorden klinken als een zin die de hele gebruikelijke manier verandert. Nu moet u elke dag de bloedsuikerspiegel meten, waarvan het niveau niet alleen het welzijn bepaalt, maar ook de lengte van uw resterende leven. Het is mogelijk om dit niet erg prettige vooruitzicht te veranderen als een schending van de glucosetolerantie tijdig wordt geconstateerd. Maatregelen nemen in dit stadium kan diabetes voorkomen of sterk vertragen, en dit zijn jaren of zelfs decennia van een gezond leven.

Verminderde glucosetolerantie - wat betekent dit?

Belangrijk om te weten! Een nieuwigheid die door endocrinologen wordt geadviseerd voor continue diabetesbewaking! Het is alleen elke dag nodig. Lees meer >>

Alle koolhydraten in het spijsverteringsproces worden afgebroken tot glucose en fructose, glucose komt onmiddellijk in de bloedbaan. Verhoogde suikerniveaus stimuleren de alvleesklier. Het produceert het hormoon insuline. Het helpt suiker uit het bloed in de lichaamscellen te komen - het stimuleert membraaneiwitten die glucose via celmembranen naar de cel transporteren. In cellen dient het als energiebron, maakt het metabolische processen mogelijk, zonder welke het functioneren van het menselijk lichaam onmogelijk zou worden.

Diabetes en drukstoten behoren tot het verleden

Diabetes is de oorzaak van bijna 80% van alle beroertes en amputaties. 7 op de 10 mensen sterven als gevolg van verstopte slagaders van het hart of de hersenen. In bijna alle gevallen is de reden voor dit vreselijke einde hetzelfde: hoge bloedsuikerspiegel.

Suiker kan en moet worden afgebroken, anders niets. Maar dit geneest de ziekte zelf niet, maar helpt alleen om het onderzoek te bestrijden, en niet de oorzaak van de ziekte.

Het enige medicijn dat officieel wordt aanbevolen voor diabetes en dat door endocrinologen in hun werk wordt gebruikt, is Ji Dao diabetespleister.

De effectiviteit van het medicijn, berekend volgens de standaardmethode (het aantal patiënten dat herstelde tot het totale aantal patiënten in de groep van 100 mensen die een behandeling ondergingen) was:

  • Normalisatie van suiker - 95%
  • Eliminatie van veneuze trombose - 70%
  • Eliminatie van een sterke hartslag - 90%
  • Verlichten van hoge bloeddruk - 92%
  • Kracht overdag, verbeterde nachtrust - 97%

Ji Dao-producenten zijn geen commerciële organisatie en worden door de staat gefinancierd. Daarom heeft elke bewoner nu de mogelijkheid om het medicijn met 50% korting te ontvangen.

Een gewoon persoon heeft ongeveer 2 uur nodig om een ​​deel van de glucose dat in de bloedbaan komt op te nemen. Dan wordt de suiker weer normaal en is minder dan 7,8 mmol per liter bloed. Als dit aantal hoger is, duidt dit op een schending van de glucosetolerantie. Als suiker groter is dan 11,1, is dit diabetes.

De verminderde glucosetolerantie (NTG) wordt ook "prediabetes" genoemd.

Dit is een complexe pathologische metabole stoornis, waaronder:

  • een afname van de insulineproductie als gevolg van onvoldoende functioneren van de alvleesklier;
  • afname van de gevoeligheid van membraaneiwitten voor insuline.

Een nuchtere bloedsuikertest met NTG toont meestal de norm (welke suiker normaal is), of de glucose is behoorlijk verhoogd, omdat het lichaam erin slaagt alle suiker die de nacht in het bloed komt te verwerken voordat het de analyse uitvoert.

Er is nog een verandering in het metabolisme van koolhydraten: verminderde nuchtere glycemie (IHF). Deze pathologie wordt gediagnosticeerd wanneer de suikerconcentratie op een lege maag de norm overschrijdt, maar minder dan het niveau waarmee u diabetes kunt diagnosticeren. Nadat glucose in het bloed is gekomen, wordt het binnen 2 uur verwerkt, in tegenstelling tot mensen met een verminderde glucosetolerantie.

Externe manifestaties van NTG

Er zijn geen uitgesproken symptomen die direct kunnen wijzen op de aanwezigheid bij een persoon van een schending van de glucosetolerantie. De bloedsuikerspiegels met NTG stijgen licht en gedurende korte tijd, dus veranderingen in organen treden pas na een paar jaar op. Vaak verschijnen alarmerende symptomen alleen bij een significante verslechtering van de glucoseopname, wanneer je kunt praten over het ontstaan ​​van diabetes type 2.

Let op de volgende veranderingen in welzijn:

  1. Droge mond, meer vloeistof drinken dan normaal - het lichaam probeert de glucoseconcentratie te verminderen door het bloed te verdunnen.
  2. Snel plassen door verhoogde vochtinname.
  3. Plotselinge stijging van de bloedglucose na een maaltijd die rijk is aan koolhydraten, veroorzaakt een gevoel van warmte en duizeligheid.
  4. Hoofdpijn veroorzaakt door aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenvaten.

Zoals u kunt zien, zijn deze symptomen helemaal niet specifiek en is het simpelweg onmogelijk om NTG op basis daarvan te detecteren. Indicaties van een thuisglucometer zijn ook niet altijd informatief, de toename van de suiker die met zijn hulp wordt onthuld, moet in het laboratorium worden bevestigd. Voor de diagnose van NTG worden speciale bloedtesten gebruikt, op basis waarvan nauwkeurig kan worden bepaald of een persoon stofwisselingsstoornissen heeft.

Identificatie van overtreding

Overtredingen van tolerantie kunnen betrouwbaar worden bepaald met behulp van een glucosetolerantietest. Tijdens deze test wordt het nuchtere bloed uit een ader of vinger gehaald en wordt het zogenaamde "nuchtere glucosegehalte" bepaald. In het geval dat de analyse wordt herhaald en de suiker opnieuw de norm overschrijdt, kunnen we praten over gevestigde diabetes. Verder testen is in dit geval onpraktisch.

Als de suiker op een lege maag erg hoog is (> 11,1), zal er ook geen vervolg volgen, omdat een verdere analyse mogelijk niet veilig is.

Als nuchtere suiker wordt bepaald binnen normale limieten of iets overschrijdt, wordt de zogenaamde belasting uitgevoerd: ze geven een glas water met 75 g glucose om te drinken. De volgende 2 uur moeten in het laboratorium worden doorgebracht, in afwachting van de vertering van de suiker. Na deze tijd wordt de glucoseconcentratie opnieuw bepaald..

Op basis van de gegevens verkregen als resultaat van deze bloedtest kunnen we praten over de aanwezigheid van stofwisselingsstoornissen van koolhydraten:

Norm

GlucosetesttijdGLU-glucosespiegel, mmol / l
VingerbloedAderbloed
Op een lege maagGLU 60 jaar oud8,8 * massa + 1128 * groei - 1071
Dames18-30 jaar oud13,3 * massa + 334 * hoogte + 35
31-60 jaar oud8,7 * massa + 25 * groei + 865
> 60 jaar oud9,2 * massa + 637 * groei - 302

Bij gemiddelde fysieke activiteit wordt deze indicator met 30% verhoogd, met een hoge - met 50%. Het resultaat wordt verlaagd met 500 kcal. Door hun gebrek zal er gewichtsverlies optreden. Als het dagelijkse caloriegehalte lager is dan 1200 kcal voor vrouwen en 1500 kcal voor mannen, moet het worden verhoogd tot deze waarden.

Welke oefeningen kunnen helpen

Veranderingen in levensstijl voor metabole correctie omvatten ook dagelijkse lichaamsbeweging. Ze versterken niet alleen het hart en de bloedvaten, maar beïnvloeden ook direct de stofwisseling. Aërobe training wordt aanbevolen om verminderde celtolerantie te behandelen. Dit is elke fysieke activiteit die, hoewel het de pols verhoogt, maar u vrij lang kunt laten werken, van 1/2 tot 1 uur per dag. Bijvoorbeeld stevig wandelen, joggen, elke activiteit in het zwembad, een fiets in de frisse lucht of een hometrainer in de sportschool, teamsporten, dansen.

U kunt elk type fysieke activiteit kiezen, rekening houdend met persoonlijke voorkeuren, fitnessniveau en bijbehorende ziekten. U moet de oefeningen geleidelijk starten, van 10-15 minuten, tijdens de lessen, de hartslag controleren (hartslag).

De maximale hartslag wordt berekend als 220 min de leeftijd. Tijdens de training moet de polsslag tussen 30 en 70% van de maximale hartslag zijn.

Oefening moet worden vergezeld door een arts

U kunt uw hartslag handmatig regelen, met korte tussenpozen stoppen of speciale fitnessarmbanden gebruiken. Geleidelijk, naarmate de conditie van het hart verbetert, wordt de duur van de oefeningen verlengd tot 1 uur 5 dagen per week.

Voor het beste effect bij verminderde glucosetolerantie moet u stoppen met roken, omdat nicotine niet alleen de longen beschadigt, maar ook de alvleesklier, waardoor de aanmaak van insuline wordt geremd.

Het is even belangrijk om een ​​volledige nachtrust te krijgen. Voortdurend gebrek aan slaap zorgt ervoor dat het lichaam werkt onder stressomstandigheden, waardoor elke ongebruikte calorie in vet wordt uitgesteld. 'S Nachts wordt de afgifte van insuline fysiologisch vertraagd, de alvleesklier rust. Door haar slaap te beperken, wordt ze buitensporig zwaar belast. Daarom zijn nachtelijke snacks bijzonder gevaarlijk en beladen met de hoogste toename van glucose..

Behandeling met geneesmiddelen

In de beginfase van verminderde glucosetolerantie wordt het niet aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken die de suiker verlagen. Er wordt aangenomen dat het voortijdig innemen van pillen de ontwikkeling van diabetes kan versnellen. NTG moet worden behandeld met een strikt dieet, lichaamsbeweging en maandelijkse suikercontrole.

Als de patiënt zichzelf goed onder controle heeft, stopt de bloedglucose na een paar maanden met groeien boven het normale niveau. In dit geval kan het dieet worden uitgebreid met eerder verboden koolhydraten en een normaal leven leiden zonder risico op diabetes. Het is goed als u na de behandeling de juiste voeding en sport kunt behouden. In ieder geval zullen mensen die een verminderde glucosetolerantie hebben ervaren en deze met succes hebben afgehandeld, tweemaal per jaar een glucosetolerantietest moeten doen..

Zorg ervoor dat je leert! Denk je dat pillen en insuline de enige manier zijn om suiker onder controle te houden? Niet waar! U kunt dit zelf verifiëren door het te gaan gebruiken. lees meer >>

Als u uw levensstijl niet kunt veranderen vanwege bijkomende ziekten, hoog overgewicht, een gebrek aan wilskracht bij de patiënt en een verergering van de bloedsuikerspiegel, is behandeling met hypoglycemische geneesmiddelen mogelijk. Een endocrinoloog kan tonorma, acarbose, amaryl, glucobai en andere medicijnen worden voorgeschreven. Hun werking is gebaseerd op een afname van de opname van glucose in de darm, en bijgevolg een afname van het niveau in het bloed.

Dieet voor verminderde glucosetolerantie

Met een periodieke stijging van de bloedsuikerspiegel zonder aanwijsbare reden, kunnen we praten over een fenomeen zoals verminderde glucosetolerantie. Op zichzelf is het nog geen ziekte, maar slechts een alarmerend symptoom dat de aanleg van een persoon voor diabetes, beroertes en hartaandoeningen aangeeft.

Het volgen van dergelijke fluctuaties is erg moeilijk, dus het diagnosticeren van een dergelijk symptoom is vrij moeilijk. Maar als het al is geïdentificeerd, kan het niet worden genegeerd. Het juiste dieet helpt de ontwikkeling van diabetes en de complicaties ervan te voorkomen..

Niet alleen eten

Een dieet voor verminderde glucosetolerantie is gericht op het stabiliseren van de bloedsuikerspiegel en het verminderen van overgewicht, omdat het bij dergelijke mensen meestal aanwezig is. Het resultaat wordt bereikt door een matige beperking van de dagelijkse calorie-inname en uitsluiting van producten die een sterke stijging van het glucosegehalte in het lichaam veroorzaken.

De organisatie van het dagelijkse regime en de voedselinname moeten bijdragen tot de activering van de stofwisseling. Dit kan alleen worden bereikt door een combinatie van voeding en matige fysieke activiteit. De hoeveelheid verbruikte vloeistof moet voldoende zijn, maar niet overdreven. En je zult zo'n dieet moeten volgen totdat het suikerniveau weer normaal wordt en volledig is gestabiliseerd..

Belangrijke tips

Er zijn aanvullende aanbevelingen die de niet-medicamenteuze behandeling versnellen en het risico op het omzetten van glucose-intolerantie in type 2 diabetes aanzienlijk verminderen.

Zonder dieet en medicatie verstrijkt er niet meer dan een jaar vanaf het moment dat intolerantie is vastgesteld tot de diagnose diabetes. Dus degenen die hun gezondheid willen herwinnen, moeten alle regels en beperkingen strikt volgen..

  1. Voedsel - fractioneel - tot 6 keer per dag in kleine porties.
  2. De intervallen tussen de maaltijden moeten zodanig zijn dat er geen sterk hongergevoel optreedt.
  3. Honger in geen geval uit, anders kunt u na het eten van koorts, duizeligheid en andere onaangename symptomen ervaren.
  4. Te veel eten is ook onmogelijk - overgewicht versnelt het overgangsproces naar diabetes.
  5. Het is beter als de dagelijkse calorie-inname wordt berekend door een arts of voedingsdeskundige, rekening houdend met alle individuele kenmerken van het lichaam en het niveau van fysieke activiteit.
  6. Dagelijkse lichaamsbeweging moet een integraal onderdeel van het leven zijn - ze verhogen de stofwisseling en versterken het cardiovasculaire systeem.
  7. Snelle koolhydraten worden volledig of minimaal uit het dieet verwijderd..
  8. Het menu moet veel vezelrijk voedsel bevatten: fruit, groenten, granen.
  9. Ook de hoeveelheid vet is beperkt en de dieren worden bijna volledig vervangen door groente.
  10. Het is ook beter om cholesterolrijk voedsel te weigeren - ze verlagen de capillaire permeabiliteit.
  11. Het ontbijt moet uiterlijk een uur na het ontwaken zijn vereist.
  12. Diner - 2-3 uur voor het slapengaan, voornamelijk van eiwitrijk voedsel. Voordat je naar bed gaat, kun je een glas kefir drinken.

Breng zeker een uur door in de frisse lucht. Het is beter als deze tijd in beweging komt. Laat het lopen of fietsen. Alleen een dergelijke geïntegreerde aanpak zal goede resultaten opleveren en de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte voorkomen..

Volledig menu

Het menu is onafhankelijk samengesteld. Alle producten die niet zijn opgenomen in de "rode lijst", die klein en intuïtief is, mogen worden gebruikt. Het bevat alles vet, gebakken, zoet en zetmeel. Als we meer in detail over verboden producten praten, moet u in het menu uitsluiten:

  • vet vlees en vis;
  • worstjes en gerookt vlees;
  • wit brood en gebak;
  • suikergoed met suiker;
  • zeer zoete vruchten: druiven, rozijnen, bananen;
  • zetmeelrijke groenten: maïs, aardappelen;
  • premium meelpasta;
  • room, vette zure room;
  • meel en vette sauzen;
  • boter;
  • reuzel, kookvetten;
  • alcoholische drankjes;
  • zoet bruisend water;
  • verpakte sappen;
  • sterke thee en koffie.

Melk en zuivelproducten zijn erg handig, maar u moet die kiezen met een verlaagd vetpercentage. Noten en zaden - in extreem kleine hoeveelheden. Honing - niet meer dan één theelepel per dag. Handige gekiemde granen en groene bladgroenten.

Een geschat dagmenu voor de behandeling van glucose-intolerantie kan als volgt zijn:

  • Ontbijt: pap met melk of cottage cheese braadpan; kopje cacao.
  • Lunch: 1 groot fruit- of fruitdessert.
  • Lunch: soep of borsjt op magere bouillon; gekookt of gebakken vlees; groentesalade; een sneetje zwart brood; compote of fruitdrank.
  • Snack: fruitgelei of melkpudding.
  • Diner: een visgerecht met een bijgerecht van verse of gebakken groenten (je kunt alleen groenten in welke vorm dan ook); rozenbottelthee of bouillon met citroen en koekjeskoekjes.
  • Voor het slapengaan: een glas kefir of gefermenteerde gebakken melk.

Stabilisatie van suiker

De feedback en resultaten van de aanbevelingen die volgen zijn gewoon geweldig. Na ongeveer twee weken (en in combinatie met eerder innemen van medicijnen) stabiliseert de bloedsuikerspiegel, verbetert de algemene toestand van het lichaam, wordt de stofwisseling geactiveerd, neemt het gewicht geleidelijk af.

Het dieet bevat veel plantaardige vezels en helpt het lichaam te reinigen van gifstoffen en gifstoffen. Het wordt gemakkelijk verdragen omdat dieetbeperkingen minimaal zijn. In feite is dit het gebruikelijke systeem van gezonde, voedzame voeding, wat de beste preventie is voor de ontwikkeling van welke ziekte dan ook.

Verminderde glucosetolerantie

Verminderde glucosetolerantie is een aandoening waarbij er een verhoogd glucosegehalte in het bloed is, maar deze indicator bereikt niet het niveau waarop de diagnose diabetes wordt gesteld. Dit stadium van de stofwisselingsstoornis van koolhydraten kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes type 2, daarom wordt het meestal gediagnosticeerd als prediabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790.22
MeshD018149

Inhoud

In de beginfase ontwikkelt de pathologie zich asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd dankzij de glucosetolerantietest.

Algemene informatie

De verminderde glucosetolerantie geassocieerd met een afname van de opname van bloedsuiker door de weefsels van het lichaam werd eerder beschouwd als het beginstadium van diabetes (latente diabetes mellitus), maar is recentelijk toegewezen als een afzonderlijke ziekte.

Deze aandoening is een onderdeel van het metabool syndroom, dat zich ook manifesteert door een toename van de viscerale vetmassa, arteriële hypertensie en hyperinsulinemie.

Volgens bestaande statistieken werd bij ongeveer 200 miljoen mensen een verminderde glucosetolerantie vastgesteld, terwijl deze ziekte vaak wordt ontdekt in combinatie met obesitas. Prediabetes in de Verenigde Staten wordt waargenomen bij elk vierde kind met een volheid op de leeftijd van 4 tot 10 jaar, en bij een vijfde van het volledige kind van 11 tot 18 jaar.

Elk jaar ervaart 5-10% van de mensen met verminderde glucosetolerantie een overgang van deze ziekte naar diabetes mellitus (meestal wordt een dergelijke transformatie waargenomen bij patiënten met overgewicht).

Redenen voor ontwikkeling

Glucose als belangrijkste energiebron zorgt voor metabolische processen in het menselijk lichaam. Glucose komt het lichaam binnen door de consumptie van koolhydraten, die na verval via het spijsverteringskanaal in de bloedbaan worden opgenomen.

Insuline (een hormoon dat door de alvleesklier wordt aangemaakt) is nodig voor de opname van glucose door weefsels. Door de verhoogde permeabiliteit van plasmamembranen zorgt insuline ervoor dat weefsels glucose kunnen opnemen, waardoor het 2 uur na een maaltijd in het bloed wordt verlaagd tot normaal (3,5 - 5,5 mmol / l).

Oorzaken van verminderde glucosetolerantie kunnen te wijten zijn aan erfelijke factoren of levensstijl. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn:

  • genetische aanleg (de aanwezigheid van diabetes mellitus of prediabetes bij naaste familieleden);
  • zwaarlijvigheid;
  • arteriële hypertensie;
  • verhoogde bloedlipiden en atherosclerose;
  • leveraandoeningen, cardiovasculair systeem, nieren;
  • jicht
  • hypothyreoïdie;
  • insulineresistentie, die de gevoeligheid van perifere weefsels voor de effecten van insuline vermindert (waargenomen bij metabole stoornissen);
  • alvleesklierontsteking en andere factoren die bijdragen aan een verminderde insulineproductie;
  • verhoogd cholesterol;
  • sedentaire levensstijl;
  • ziekten van het endocriene systeem, waarbij overtollige hormonale hormonen worden geproduceerd (het Itsenko-Cushing-syndroom, enz.);
  • misbruik van voedingsmiddelen die een aanzienlijke hoeveelheid eenvoudige koolhydraten bevatten;
  • glucocorticoïden, orale anticonceptiva en sommige andere hormonale geneesmiddelen gebruiken;
  • leeftijd na 45 jaar.

In sommige gevallen wordt ook een schending van de glucosetolerantie bij zwangere vrouwen geconstateerd (zwangerschapsdiabetes, die wordt waargenomen bij 2,0-3,5% van alle gevallen van zwangerschap). Risicofactoren voor zwangere vrouwen zijn onder meer:

  • overgewicht, vooral als na 18 jaar overgewicht optrad;
  • genetische aanleg;
  • ouder dan 30 jaar;
  • de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes bij eerdere zwangerschappen;
  • polycysteus ovarium syndroom.

Pathogenese

Een verminderde glucosetolerantie is het gevolg van een combinatie van verminderde insulinesecretie en verminderde weefselgevoeligheid.

De vorming van insuline wordt gestimuleerd door voedselinname (het hoeft geen koolhydraten te zijn) en de afgifte ervan vindt plaats wanneer de bloedsuikerspiegel stijgt.

De insulinesecretie wordt versterkt door de effecten van aminozuren (arginine en leucine) en bepaalde hormonen (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinine), evenals oestrogenen en sulfonylurea. Verhoogde insulinesecretie en met een verhoogd plasma-gehalte aan calcium, kalium of vrije vetzuren.

Een verminderde insulinesecretie vindt plaats onder invloed van glucagon - een hormoon van de alvleesklier.

Insuline activeert de transmembraan insulinereceptor, die verwijst naar complexe glycoproteïnen. De bestanddelen van deze receptor zijn twee alfa- en twee bèta-subeenheden die zijn verbonden door disulfidebindingen.

De alfa-subeenheden van de receptor bevinden zich buiten de cel en de transmembraan eiwit-bèta-subeenheden zijn binnen de cel gericht.

Een verhoging van de glucosespiegel veroorzaakt normaal gesproken een toename van de tyrosinekinaseactiviteit, maar bij prediabetes is er een lichte schending van de insulinebinding van de receptor. De basis van deze overtreding is een afname van het aantal insulinereceptoren en eiwitten die zorgen voor glucosetransport in de cel (glucosetransporters).

De belangrijkste aan insuline blootgestelde doelorganen zijn de lever, het vet en het spierweefsel. De cellen van deze weefsels worden ongevoelig (resistent) voor insuline. Als gevolg hiervan neemt de glucoseopname in perifere weefsels af, neemt de glycogeensynthese af en ontwikkelt zich prediabetes..

De latente vorm van diabetes kan worden veroorzaakt door andere factoren die de ontwikkeling van insulineresistentie beïnvloeden:

  • een overtreding van de permeabiliteit van haarvaten, wat leidt tot een overtreding van het transport van insuline door het vasculaire endotheel;
  • ophoping van gewijzigde lipoproteïnen;
  • acidose;
  • ophoping van enzymen van hydrolase-klasse;
  • de aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden, enz..

Insulineresistentie kan in verband worden gebracht met een verandering in het insulinemolecuul en met een verhoogde activiteit van contrainsulaire hormonen of zwangerschapshormonen.

Symptomen

Overtreding van glucosetolerantie in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is niet klinisch manifest. Patiënten hebben vaak overgewicht of obesitas en het onderzoek onthult:

  • nuchtere normoglykemie (glucose in perifeer bloed is normaal of iets hoger dan normaal);
  • gebrek aan glucose in de urine.

Prediabetes kan gepaard gaan met:

  • furunculose;
  • bloedend tandvlees en parodontitis;
  • huid en genitale jeuk, droge huid;
  • lange niet-genezende huidlaesies;
  • seksuele zwakte, menstruele onregelmatigheden (amenorroe is mogelijk);
  • angioneuropathie (laesies van kleine bloedvaten vergezeld van verminderde bloedstroom, in combinatie met zenuwbeschadiging, die gepaard gaat met verminderde geleiding van impulsen) van verschillende ernst en lokalisatie.

Naarmate de schendingen verergeren, kan het ziektebeeld worden aangevuld:

  • dorstgevoel, droge mond en verhoogde waterinname;
  • frequent urineren;
  • verminderde immuniteit, die gepaard gaat met frequente ontstekings- en schimmelziekten.

Diagnostiek

Een verslechtering van de glucosetolerantie wordt in de meeste gevallen bij toeval ontdekt, omdat patiënten geen klachten hebben. De basis voor de diagnose is meestal het resultaat van een bloedtest voor suiker, waaruit een stijging van de nuchtere glucose blijkt tot 6,0 mmol / l.

  • geschiedenisanalyse (gegevens over bijkomende ziekten en familieleden met diabetes worden gespecificeerd);
  • algemeen onderzoek, dat in veel gevallen de aanwezigheid van overgewicht of obesitas onthult.

De basis van de diagnose van prediabetes is een glucosetolerantietest, die het vermogen van het lichaam om glucose te absorberen beoordeelt. In aanwezigheid van infectieziekten, verhoogde of verminderde fysieke activiteit tijdens de dag voor de test (komt niet overeen met de gebruikelijke) en het nemen van medicijnen die het suikerniveau beïnvloeden, wordt de test niet uitgevoerd.

Voordat u de test aflegt, wordt aanbevolen dat u uw dieet gedurende 3 dagen niet beperkt, zodat de inname van koolhydraten ten minste 150 g per dag bedraagt. Fysieke activiteit mag de standaardbelasting niet overschrijden. 'S Avonds, voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten 30 tot 50 g bedragen, waarna het voedsel 8-14 uur niet wordt geconsumeerd (drinkwater is toegestaan).

  • nuchtere bloedafname voor suikeranalyse;
  • inname van glucose-oplossing (voor 75 g glucose is 250-300 ml water nodig);
  • herhaalde bloedafname voor suikeranalyse 2 uur na inname van glucoseoplossing.

In sommige gevallen worden om de 30 minuten extra bloedmonsters genomen.

Tijdens de test is roken verboden, zodat de analyseresultaten niet worden verstoord.

Overtreding van glucosetolerantie bij kinderen wordt ook bepaald met behulp van deze test, maar de "lading" glucose bij een kind wordt berekend op basis van het gewicht ervan - 1,75 g glucose wordt genomen voor elke kilogram, maar in totaal niet meer dan 75 g.

De verminderde glucosetolerantie tijdens de zwangerschap wordt gecontroleerd met een orale test tussen 24 en 28 weken zwangerschap. De test wordt uitgevoerd met dezelfde methodologie, maar omvat een aanvullende meting van de bloedglucose één uur nadat de glucose-oplossing is genomen.

Normaal gesproken mag het glucosegehalte bij herhaalde bloedafname niet hoger zijn dan 7,8 mmol / L. Een glucosespiegel van 7,8 tot 11,1 mmol / L duidt op een verminderde glucosetolerantie en een niveau boven 11,1 mmol / L is een teken van diabetes.

Met een opnieuw gedetecteerd nuchtere glucosespiegel van meer dan 7,0 mmol / L is de test niet praktisch.

De test is gecontra-indiceerd bij personen bij wie de nuchtere glucoseconcentratie hoger is dan 11,1 mmol / L, en bij degenen die een recent myocardinfarct, operatie of bevalling hebben gehad.

Als het nodig is om de secretoire reserve van insuline te bepalen, kan de arts tegelijkertijd het niveau van C-peptide bepalen parallel aan de glucosetolerantietest..

Behandeling

De behandeling van prediabetes is gebaseerd op niet-medicamenteuze effecten. Therapie omvat:

  • Dieet aanpassing. Dieet voor verminderde glucosetolerantie vereist de uitsluiting van snoep (snoep, gebak, enz.), Beperkte inname van licht verteerbare koolhydraten (meel en pasta, aardappelen), beperkte consumptie van vetten (vet vlees, boter). Een fractionele maaltijd wordt aanbevolen (kleine porties ongeveer 5 keer per dag).
  • Fysieke activiteit versterken. Aanbevolen dagelijkse fysieke activiteit van 30 minuten - een uur (sporten moet minstens drie keer per week worden beoefend).
  • Controle van lichaamsgewicht.

Bij gebrek aan een therapeutisch effect worden orale hypoglycemische geneesmiddelen voorgeschreven (a-glucosidaseremmers, sulfonylureumderivaten, thiazolidinedionen, enz.).

Behandelingsmaatregelen worden ook uitgevoerd om risicofactoren te elimineren (de schildklier normaliseert, het vetmetabolisme wordt gecorrigeerd, enz.).

Voorspelling

Bij 30% van de mensen met een diagnose van verminderde glucosetolerantie, worden de bloedglucosespiegels vervolgens weer normaal, maar bij de meeste patiënten is er een hoog risico dat deze aandoening diabetes type 2 wordt.

Prediabetes kan bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Preventie

Preventie van diabetes omvat:

  • Een goed dieet, dat het ongecontroleerde gebruik van zoet voedsel, meel en vet voedsel elimineert en de hoeveelheid vitamines en mineralen verhoogt.
  • Voldoende regelmatige fysieke activiteit (sport of lange wandelingen. De belasting mag niet overdreven zijn (de intensiteit en duur van fysieke oefeningen nemen geleidelijk toe).

Controle van het lichaamsgewicht is ook noodzakelijk en na 40 jaar een regelmatige controle (om de 2-3 jaar) van de bloedglucose.

Nog geen diabetes, maar al moeilijk

Bij mijn dochter werd een koolhydraat-tolerantie-stoornis vastgesteld. De dokter zei dat het nog geen diabetes was, maar diabetes zou zich in de loop van de tijd kunnen ontwikkelen. Ze kreeg geen medicijnen voorgeschreven, ze kregen alleen de opdracht om regelmatig haar bloedsuikerspiegel te controleren. En wat kan er gedaan worden om te voorkomen dat deze ziekte zich ontwikkelt tot diabetes?

L. D m en t en e in een, Krasnodar-gebied

Deze en andere vragen worden beantwoord door de vooraanstaande onderzoeker van het Endocrinology Research Center van de Russian Academy of Medical Sciences, kandidaat voor medische wetenschappen Alexander Y. MAYOROV.

Glucosetest

- Overtreding van de tolerantie voor koolhydraten (glucose) - verminderde glucosetolerantie - betekent dat wanneer de koolhydraten het lichaam binnenkomen, de alvleesklier de opname niet aankan en hun niveau hoger is dan de geaccepteerde waarden. Deze aandoening heette vroeger latente diabetes of prediabetes. Er werd aangenomen dat dit een gemakkelijke, eerste fase van diabetes is.

- Dat wil zeggen, een nuchtere bloedtest toont verhoogde suikernummers?

- Nee, niet per se! Bij verminderde glucosetolerantie (NTG) kan deze indicator volkomen normaal zijn. Om een ​​dergelijke diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​glucosetest uit te voeren. Dat wil zeggen dat eerst bloed wordt afgenomen op een lege maag. Vervolgens drinkt een persoon 75 g glucose opgelost in water. En twee uur daarna wordt het bloed opnieuw afgenomen. Het resultaat is dat wanneer iemand in het gewone leven een dergelijke hoeveelheid koolhydraten eet, hij in bijna dezelfde toestand verkeert (1 groot stuk cake in termen van koolhydraten is ongeveer 75 g glucose).

Er is een tabel met normen: indicatoren voor de bloedsuikerspiegel, die 2 uur na de glucoseopname bij een gezond persoon moeten zijn (minder dan 7,8 millimol per liter); diabetesindicatoren (hoger dan 11,1 mmol / L); intermediaire bloedsuikerindicatoren geven een reden om "verminderde glucosetolerantie" te diagnosticeren.

- Hoe vaak komt deze ziekte voor??

- Heel vaak, maar helaas zijn er geen exacte statistieken over, omdat niemand ooit met zo'n test een wereldbevolkingsonderzoek heeft uitgevoerd. Om dit onderzoek voor te schrijven, moet de arts enige vermoedens hebben over de mogelijkheid van een dergelijke overtreding.

- Wat zou de reden kunnen zijn voor zo'n onderzoek?

- Ten eerste worden degenen met familieleden met diabetes type 2 nader onderzocht.

Vooral direct - ouders, ooms, tantes, grootouders. Vervolgens kan op een geschikte leeftijd, ouder dan 40-45 jaar, een persoon deze test worden voorgeschreven om mogelijke diabetes in een vroeg stadium te identificeren. Om nog maar te zwijgen over de situatie waarin een persoon zelf bij de arts klaagt over enkele symptomen die lijken op tekenen van diabetes, en een nuchtere bloedsuikerspiegel is normaal. Bijvoorbeeld droge mond, dorst, etc..

- Dat wil zeggen, de tekenen van NTG zijn hetzelfde als bij diabetes?

- In de regel geeft een overtreding van de glucosetolerantie alleen geen symptomen, de patiënt heeft mogelijk geen klachten. Daarom ligt het initiatief om een ​​glucosetest uit te voeren niet bij de patiënt zelf, maar bij de arts. Als iemand zich zorgen maakt over sommige symptomen, is het waarschijnlijk al diabetes.

- Welke andere manifestaties kunnen de reden zijn voor nader onderzoek?

- Overgewicht. Alle zwaarlijvige mensen moeten in gedachten houden dat ze aanzienlijk meer risico lopen dan dunne mensen. Er moet veel aandacht worden besteed aan het suikergehalte in het bloed aan mensen met arteriële hypertensie en aan eventuele aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Als u al een diagnose van coronaire hartziekte heeft, moet u de toestand van het koolhydraatmetabolisme controleren. Er zijn specifieke redenen om een ​​dergelijke test uit te voeren: een zwangere vrouw wordt bijvoorbeeld door een echo bepaald door een grote foetus en haar bloedsuikerspiegel lijkt normaal. Er zijn enkele ziekten, bijvoorbeeld hormonaal, waarbij het risico op het ontwikkelen van zowel diabetes als intermediaire aandoeningen waarschijnlijk is.

- Op welke leeftijd lijden mensen het vaakst aan NVT?

- Deze ziekte komt veel vaker voor bij de oudere leeftijdsgroep van de bevolking, d.w.z. na 45 jaar. Iets vaker treft NTG vrouwen.

Bij kinderen komt deze aandoening niet vaak voor en houdt deze in de regel rechtstreeks verband met overgewicht..

Raak niet in de war in cijfers.

Het stellen van de diagnose is nog steeds zo moeilijk - zelfs de artsen stellen zich niet altijd duidelijk de criteria voor deze intermediaire aandoening voor (7,8 - 11 mmol / l 2 uur na de glucosetest). Soms schrijven ze de diagnose 'NTG' wanneer een persoon objectief geen problemen heeft. En het gebeurt dat ze NTG gebruiken wanneer een persoon al duidelijke diabetes heeft. Vorig jaar keurde de Wereldgezondheidsorganisatie nieuwe normen goed voor de bloedsuikerspiegel, en nu identificeren experts verschillende graden van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme. De numerieke waarden zijn afhankelijk van in welk bloed het suikergehalte wordt bepaald: uit de vinger (capillair bloed) of uit een ader, in volbloed of het vloeibare deel ervan - plasma verkregen na centrifugatie van bloed in het laboratorium. Er zijn dus vier mogelijke waarden. Hieronder volgen de aantallen bepaald in vol capillair bloed:

1. Vol tarief.

Nuchtere bloedsuikerspiegel - niet hoger dan 5,5 mmol / L. 2 uur na de glucosetest - tot 7,8 mmol / l.

2. Verminderde nuchtere glycemie.

Dit is geen overtreding van de tolerantie, maar alleen glycemie bij vasten! Dit betekent dat een persoon een lege maag heeft met een bloedsuikerspiegel van 5,5 tot 6,1 mmol / l, maar twee uur na de glucosetest blijkt dit cijfer normaal te zijn - tot 7,8 mmol / l.

3. Verminderde glucosetolerantie.

Nuchtere bloedsuikerspiegel - tot 6,1 mmol / L en twee uur na de glucosetest 7,8-11,1 mmol / L. Dat wil zeggen, de diagnose 'verminderde tolerantie' wordt gesteld op twee uur, in dit geval lijkt het de diagnose 'verminderde nuchtere glycemie' te overlappen.

4. Diabetes.

Op een lege maag is de bloedsuikerspiegel hoger dan 6,1 mmol / l of 2 uur na de test met glucose boven 11,1 mmol / l.

Omdat het bereik van waarden erg smal is (7,7 is nog steeds de norm en 7,9 is al een verminderde tolerantie), wordt het duidelijk dat sommige fouten in de diagnose mogelijk zijn vanwege de fout in laboratoriumtests. Voor een nauwkeurige diagnose is het raadzaam om de bijbehorende cijfers minimaal tweemaal te verkrijgen. Maar toch weet niemand het exacte cijfer van de prevalentie van stoornissen in het metabolisme van koolhydraten. We kunnen alleen aannemen dat verminderde glucosetolerantie en niet-gediagnosticeerde diabetes mellitus minstens twee tot drie keer hoger zijn dan het aantal geïdentificeerde patiënten in de leeftijdsgroep ouder dan 40 jaar. Wetende dat vandaag de dag 2 miljoen 200 duizend diabetespatiënten officieel geregistreerd zijn in Rusland, kunt u zich voorstellen wat een leger van mensen die hun diagnose nog steeds niet kennen, inclusief verminderde glucosetolerantie.

- Maar bij ons heeft elke derde persoon overgewicht en bijna elke tweede persoon heeft enige vorm van hart- en vaatziekten. Waarom sturen dokters niet iedereen om bloed te doneren voor suiker?

- Helaas zijn veel artsen niet zo alert op diabetes..

Het is immers niet nodig om een ​​speciaal onderzoek voor te schrijven voor een specifieke dag en uur - het is voldoende om de patiënt op zijn minst op het moment dat hij komt voor een analyse van de bloedsuikerspiegel te sturen.

- Maar ze komen tenslotte niet allemaal 's morgens en op een lege maag naar de dokter. U kunt dus volledig onbetrouwbare resultaten behalen.

- Er is niets mis mee dat iemand direct na het eten naar de dokter kwam! Het kan getest worden. Er zijn tabellen met indicatoren van een willekeurig genomen analyse gedurende de dag die als indicatoren dienen - we kunnen zeggen dat er absoluut geen diabetes is, of misschien is er reden om het te vermoeden en de patiënt op te leiden om de nuchtere bloedsuikerspiegel te bestuderen.

Als een dergelijk "willekeurig" cijfer bijvoorbeeld hoger is dan 11,1 mmol / l, is dit de reden om diabetes te vermoeden. Als het lager is dan 4,4, kan diabetes vrijwel onmiddellijk worden afgewezen. In Moskou bijvoorbeeld, kan nu in bijna elke kliniek een patiënt de bloedsuikerspiegel controleren op het kantoor van een doktersreceptie, net zoals ze de druk en temperatuur meten. De apparaten volgens de uitdrukkelijke methode (na 2-3 minuten), zonder laboratorium, geven bloedsuikermetingen. Deze resultaten zijn niet geschikt voor de diagnose van diabetes mellitus of NTG, maar kunnen de aanleiding zijn voor een meer gedetailleerd onderzoek..

- En zijn er vaak fouten bij het stellen van een dergelijke diagnose??

- Sommige fouten houden verband met onjuiste testuitvoering. Het is noodzakelijk om de patiënt te waarschuwen dat hij, zoals gewoonlijk, binnen 3 dagen at, er was niet veel fysieke inspanning, zodat hij op een lege maag zou komen. Het moet precies 75 g glucose worden gegeven en geen suiker (voor kinderen wordt de berekening uitgevoerd afhankelijk van het lichaamsgewicht), gedurende 2 uur van de test mag je niet eten, roken. De tweede groep fouten kan te wijten zijn aan het feit dat de indicatoren verkeerd zijn geïnterpreteerd. Helaas hebben therapeuten niet altijd de juiste tafels bij de hand. Met een biochemische analyse van bloed (wanneer cholesterol en andere indicatoren op zoek zijn) wordt bijvoorbeeld ook suiker bepaald. Maar aangezien dit bloed uit een ader wordt gehaald en er vervolgens plasma uit wordt verkregen, zullen de bloedsuikerspiegels hoger zijn dan die bepaald in het capillaire bloed van een vinger. Soms wordt hiermee geen rekening gehouden en wordt bij iemand diabetes vastgesteld, maar dit is eigenlijk niet het geval.

Wat gaat er nu gebeuren?

- Als de tests toch betrouwbaar werden uitgevoerd en gediagnosticeerd als verminderde glucosetolerantie, wat gebeurt er dan met de volgende persoon? Hij zal uiteindelijk uiteindelijk diabetes krijgen.?

- In feite wordt deze aandoening beschouwd als een voorloper van diabetes, maar dit is lang niet altijd het geval. Sommige patiënten blijven hun hele leven in het ongewisse, keren periodiek terug naar normaal en slaan er periodiek uit. Een bepaald percentage, en groot genoeg, gaat echt over op diabetes.

Maar sommige mensen worden weer normaal! Zeker als er preventieve maatregelen zijn genomen.

- Wat te doen om te voorkomen dat NTG diabetes ontwikkelt?

- Hetzelfde principe als bij type 2 diabetes - behandeling begint niet met tabletten, maar met een verandering in levensstijl, voeding. Als een persoon met NTG overgewicht heeft, moet u het allereerst verliezen!

Naast het algemene gewichtsverlies bij NTG is het belangrijk om de zogenaamde licht verteerbare koolhydraten, d.w.z. snoepjes, te beperken (zo niet een volledige uitzondering!). Verhoogde fysieke activiteit is ook een zeer belangrijk punt. Dit draagt ​​over het algemeen bij aan gewichtsverlies en lichaamsbeweging alleen helpt de tolerantie voor koolhydraten te verbeteren..

Natuurlijk moeten degenen bij wie dit is vastgesteld, nauwer worden gecontroleerd door een arts - controleer hun bloedsuikerspiegel, voer een glucosetest uit.

- Hoe vaak moet je dit doen??

- Er zijn vandaag geen strikte aanbevelingen. Er is een mogelijkheid om het eens in de zes maanden door te brengen - nou ja. Er was bezorgdheid, verslechtering van de gezondheid - controleer dit vaker.

Concluderend wil ik zeggen dat het beter is om de ziekte te voorkomen dan later te behandelen. Daarom moet u, als u te zwaar bent, absoluut afvallen zonder op NTG te wachten, omdat er zich nog steeds veel aandoeningen en ziekten ontwikkelen bij een persoon op volwassen leeftijd (ouder dan 40-45 jaar) en die grotendeels wordt geassocieerd met bijvoorbeeld overgewicht, arteriële hypertensie, coronaire hartziekte. Tegenwoordig zien artsen deze aandoening als een soort eenmalige ziekte - het zogenaamde metabool syndroom (overgewicht, NTG- of type 2-diabetes, hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk en als gevolg van dit alles ernstige cardiovasculaire complicaties, zoals hartaanval of beroerte). Door het gewicht onder controle te houden, verkleinen we het risico van al deze ziekten samen.

Verminderde glucosetolerantie bij kinderen

Symptomen van een schending van de glucosetolerantie bij een kind

  • Meestal is een verminderde glucosetolerantie asymptomatisch..
  • Deze patiënten hebben doorgaans overgewicht of obesitas..
  • Met de verergering van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme en de ontwikkeling van diabetes type 2, kunnen de volgende symptomen optreden:
    • dorst, droge mond, verhoogde wateropname;
    • frequent urineren;
    • verminderde immuniteit, een neiging tot inflammatoire en schimmelziekten.

Oorzaken van verminderde glucosetolerantie bij een kind

  • Familievermindering: als ouders diabetes hebben, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte meerdere keren toe.
  • Verminderde celgevoeligheid voor insuline (insulineresistentie).
  • Obesitas.
  • Overtreding van de insulineproductie, bijvoorbeeld als gevolg van ontsteking van de alvleesklier.
  • Sedentaire levensstijl.
  • Andere endocriene ziekten die gepaard gaan met overmatige productie van contra-hormonale (bloedglucose verhogen) hormonen, bijvoorbeeld ziekte en het Itsenko-Cushing-syndroom (ziekten waarbij het niveau van hormonen van de bijnierschors verhoogd is).
  • Bepaalde medicijnen nemen (bijvoorbeeld glucocorticoïden - bijnierhormonen).

Arts-kinderarts zal helpen bij de behandeling van de ziekte

Diagnose van verminderde glucosetolerantie bij een kind

  • Analyse van klachten over ziekten.
    • Patiënten klagen in de regel niet; verminderde glucosetolerantie is een toevallige diagnostische bevinding.
    • Met de verergering van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme en de ontwikkeling van diabetes type 2, kunnen de volgende symptomen optreden:
      • dorst, droge mond, verhoogde wateropname;
      • frequent urineren;
      • verminderde immuniteit, een neiging tot inflammatoire en schimmelziekten.
  • Analyse van de medische geschiedenis (ontwikkelingsgeschiedenis) van de ziekte: een vraag over hoe de ziekte is begonnen en ontwikkeld.
  • Algemeen onderzoek (patiënten hebben in de regel overgewicht of obesitas).
  • Bepaling van nuchtere bloedglucose - een verhoogd niveau is kenmerkend (meer dan 5,5 mmol / l, maar minder dan 6,1 mmol / l).
  • Orale glucosetolerantietest (glucosetolerantietest) - wordt uitgevoerd om het vermogen van het lichaam om glucose te absorberen te beoordelen. Bloedglucose wordt aanvankelijk bepaald en 2 uur na inname van een waterige glucose-oplossing. Normaal gesproken mag het glucosegehalte bij opnieuw onderzoek niet hoger zijn dan 7,8 mmol / L. Hogere cijfers duiden op een schending van het koolhydraatmetabolisme:
    • glucosewaarden van 7,8-11,1 mmol / l duiden op een schending van de glucosetolerantie;
    • Waarden boven 11,1 mmol / L duiden op diabetes.
  • Een consult met een kinderendocrinoloog is ook mogelijk..

Behandeling van verminderde glucosetolerantie bij een kind

  • Behandeling van verminderde glucosetolerantie wordt voornamelijk beperkt tot niet-medicamenteuze effecten:
    • dieet - met uitzondering van snoep (suiker, snoep, gebak); beperking van licht verteerbare koolhydraten (brood, pasta, aardappelen); vetbeperking (boter, vet vlees, reuzel, worstjes);
    • fractionele voeding (maaltijden in kleine porties 5-6 keer per dag);
    • regelmatige lichaamsbeweging. Oefening wordt aanbevolen voor een duur van 30-60 minuten, bij voorkeur dagelijks, maar minimaal 3 keer per week;
    • handhaving van een normaal lichaamsgewicht: BMI (body mass index - een indicator berekend als het lichaamsgewicht van de persoon (in kilogram) gedeeld door de lengte van de persoon (in meter) in het kwadraat binnen 18,5-25 kg / m 2, de strijd tegen obesitas (door goede voeding, lichaamsbeweging)).
  • Met de ineffectiviteit van niet-medicamenteuze behandeling, is het mogelijk om medicijnen te gebruiken die de bloedglucose verlagen (orale hypoglycemische middelen).

Complicaties en gevolgen van verminderde glucosetolerantie bij een kind

  • Verminderde glucosetolerantie is een risicofactor voor diabetes type 2

Preventie van verminderde glucosetolerantie bij een kind

  • Behoud van een normaal lichaamsgewicht (door voeding, lichaamsbeweging).
  • Gebalanceerd dieet:
    • beperkt gebruik van vet, zoet en meel;
    • fruit, groenten, vitamines en mineralen opnemen in de dagelijkse voeding;
    • fractioneel dieet - in kleine porties 5-6 keer per dag.
  • Voldoende beweging:
    • lange wandelingen, wandelen, joggen, zwemmen, fietsen;
    • belastingen mogen niet overdreven zijn, duur en intensiteit nemen geleidelijk toe;
    • lichamelijke opvoeding moet regelmatig zijn, minstens 3 keer per week.

REFERENTIE INFORMATIE

Overleg met een arts is vereist

Wat te doen bij verminderde glucosetolerantie?

  • Kies een geschikte arts-kinderarts
  • Doe tests
  • Krijg een behandelingsregime van een arts
  • Volg alle aanbevelingen

U heeft een verminderde glucosetolerantie bij kinderen?

de kinderarts zal de juiste behandeling voorschrijven bij verminderde glucosetolerantie

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren