Acute complicaties van diabetes in de praktijk van een arts

Acute complicaties van diabetes zijn levensbedreigende aandoeningen die worden veroorzaakt door significante veranderingen in de bloedsuikerspiegel en aanverwante stofwisselingsstoornissen. Acute complicaties van diabetes: hyperglycemische coma - ketoacidot

Acute complicaties van diabetes zijn levensbedreigende aandoeningen die worden veroorzaakt door significante veranderingen in de bloedsuikerspiegel en aanverwante stofwisselingsstoornissen.

Acute complicaties van diabetes:

  • hyperglycemisch coma - ketoacidotisch, hyperosmolair;
  • hypoglycemische coma.

Diabetische ketoacidose en hyperosmolair coma zonder keton worden gekenmerkt door een verschillende mate van insulinedeficiëntie, overmatige productie van counterinsulinhormonen en uitdroging. In sommige gevallen kunnen gelijktijdig tekenen van diabetische ketoacidose en hyperosmolair coma optreden.

Hypoglykemie wordt geassocieerd met een onevenwicht tussen het medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes (insuline of antidiabetica) en eten of sporten..

De snelheid en tijdigheid van het helpen van patiënten in coma bepaalt grotendeels de prognose. Daarom is een goede behandeling van patiënten in de preklinische fase erg belangrijk..

In de structuur van de coma in de preklinische fase neemt de hypoglycemische coma de derde plaats in (5,4%) en de diabetische coma (3%) de vijfde (gegevens van NNPOSMP).

Diabetische ketoacidotische coma (DKA)

DKA is een zeer ernstige complicatie van diabetes mellitus, gekenmerkt door metabole acidose (pH lager dan 7,35 of bicarbonaatconcentratie lager dan 15 mmol / L), toename van anionisch verschil, hyperglycemie boven 14 mmol / L, ketonemie. Het ontwikkelt zich vaak bij diabetes type 1. DKA is goed voor 5 tot 20 gevallen per 1000 patiënten per jaar (2/100). De mortaliteit is in dit geval 5-15%, voor patiënten ouder dan 60 jaar - 20%. Meer dan 16% van de patiënten met diabetes type 1 sterft aan een ketoacidotisch coma. De reden voor de ontwikkeling van DKA is het absolute of uitgesproken relatieve tekort aan insuline als gevolg van onvoldoende insulinetherapie of een verhoogde behoefte aan insuline.

Uitlokkende factoren: onvoldoende dosis insuline of het overslaan van een injectie met insuline (of het nemen van tabletten met hypoglykemische middelen), ongeoorloofde stopzetting van de hypoglycemische therapie, schending van de techniek van insulinetoediening, toevoeging van andere ziekten (infecties, trauma, operatie, zwangerschap, myocardinfarct, beroerte, stress, enz.), dieetstoornissen (te veel koolhydraten), fysieke activiteit met hoge glycemie, alcoholmisbruik, onvoldoende zelfcontrole van het metabolisme, het nemen van bepaalde medicijnen (corticosteroïden, calcitonine, saluretica, acetazolamide, β-blokkers, diltiazem, isoniazide, difenine, enz. ).

Vaak is de etiologie van DKA onbekend. Er moet aan worden herinnerd dat DKA in ongeveer 25% van de gevallen optreedt bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus..

Er zijn drie stadia van diabetische ketoacidose: matige ketoacidose, precoma of gedecompenseerde ketoacidose, coma.

Complicaties van ketoacidotisch coma zijn diepe veneuze trombose, longembolie, arteriële trombose (myocardinfarct, herseninfarct, necrose), aspiratiepneumonie, hersenoedeem, longoedeem, infectie, zelden - GCC en ischemische colitis, erosieve gastritis, late hypoglycemie. Ernstig ademhalingsfalen, oligurie en nierfalen worden opgemerkt. Complicaties van therapie - hersen- en longoedeem, hypoglykemie, hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypofosfatemie.

Diagnostische criteria voor DKA
  • Een kenmerk van DKA is een geleidelijke ontwikkeling, meestal gedurende meerdere dagen.
  • Symptomen van ketoacidose (geur van aceton bij uitgeademde adem, Kussmaul-ademhaling, misselijkheid, braken, anorexia, buikpijn).
  • Symptomen van uitdroging (verminderde weefselturgor, oogboltonus, spiertonus, peesreflexen, lichaamstemperatuur en bloeddruk).

Bij het diagnosticeren van DKA in het preklinische stadium moet worden nagegaan of de patiënt lijdt aan diabetes mellitus, of er een voorgeschiedenis is van DKA, of de patiënt hypoglycemische therapie krijgt, en zo ja, wat was de laatste keer dat u het medicijn nam, de tijd van de laatste maaltijd of overmatige lichamelijke activiteit alcoholinname, welke recente ziekten vooraf gingen aan coma, waren polyurie, polydipsie en zwakte.

De behandeling van DKA in de preklinische fase (zie tabel 1) vereist speciale aandacht om fouten te voorkomen.

Mogelijke fouten in therapie en diagnose in de preklinische fase
  • Insulinetherapie voor ziekenhuisopname zonder glykemische controle.
  • Nadruk bij behandeling op intensieve insulinetherapie bij afwezigheid van effectieve rehydratatie.
  • Onvoldoende vochtinname.
  • De introductie van hypotone oplossingen, vooral aan het begin van de behandeling.
  • Het gebruik van geforceerde diurese in plaats van rehydratatie. Het gebruik van diuretica samen met de introductie van vloeistoffen zal het herstel van de waterbalans alleen maar vertragen, en bij hyperosmolair coma is de benoeming van diuretica strikt gecontra-indiceerd.
  • Het starten van een behandeling met natriumbicarbonaat kan dodelijk zijn. Het is bewezen dat adequate insulinetherapie in de meeste gevallen helpt bij het elimineren van acidose. Correctie van acidose met natriumbicarbonaat gaat gepaard met een extreem hoog risico op complicaties. De introductie van alkaliën versterkt hypokaliëmie, verstoort de dissociatie van oxyhemoglobine; kooldioxide gevormd door de introductie van natriumbicarbonaat verhoogt de intracellulaire acidose (hoewel de pH van het bloed in dit geval kan stijgen); paradoxale acidose wordt ook waargenomen in het hersenvocht, wat kan bijdragen aan hersenoedeem; ontwikkeling van "rebound" -alkalose is niet uitgesloten. Snelle toediening van natriumbicarbonaat (jet) kan de dood veroorzaken als gevolg van de voorbijgaande ontwikkeling van hypokaliëmie.
  • De introductie van een oplossing van natriumbicarbonaat zonder extra kalium voorschrijven.
  • Intrekking of niet-toediening van insuline bij patiënten met DKA die niet kunnen eten.
  • Intraveneuze jet-toediening van insuline. Pas de eerste 15-20 minuten wordt de concentratie in het bloed op een voldoende niveau gehouden, dus deze toedieningsweg is niet effectief.
  • Drie tot vier keer de subcutane toediening van kortwerkende insuline (ICD). ICD is 4-5 uur werkzaam, vooral in omstandigheden van ketoacidose, dus het moet minstens vijf tot zes keer per dag worden voorgeschreven zonder een nachtpauze.
  • Het gebruik van sympathicotone geneesmiddelen om de ineenstorting te bestrijden, die in de eerste plaats contrainsulinehormonen zijn, en in de tweede plaats bij diabetespatiënten het stimulerende effect op de glucagonsecretie veel sterker is dan bij gezonde personen.
  • Onjuiste diagnose van DKA. In DKA wordt vaak de zogenaamde "diabetische pseudoperitonitis" gevonden, die de symptomen van een "acute buik" simuleert - spanning en pijn in de buikwand, een afname of verdwijning van peristaltisch geruis, soms een toename van serumamylase. De gelijktijdige detectie van leukocytose kan leiden tot een fout in de diagnose, waardoor de patiënt de infectieuze ("darminfectie") of chirurgische ("acute buik") afdeling binnengaat. In alle gevallen van "acute buik" of dyspeptische symptomen bij een patiënt met diabetes mellitus is een bepaling van glycemie en ketotonurie noodzakelijk.
  • Inconsistente meting van glycemie voor elke patiënt die in een bewusteloze toestand verkeert, wat vaak de formulering van foutieve diagnoses met zich meebrengt - "cerebrovasculair accident", "coma van onbekende etiologie", terwijl de patiënt acute diabetische metabole decompensatie heeft.

Hyperosmolair niet-ketoacidotisch coma

Een hyperosmolair niet-ketoacidotisch coma wordt gekenmerkt door ernstige uitdroging, significante hyperglycemie (vaak meer dan 33 mmol / l), hyperosmolariteit (meer dan 340 mOsm / l), hypernatriëmie boven 150 mmol / l en de afwezigheid van ketoacidose (maximale ketonurie (+)). Het ontwikkelt zich vaak bij oudere patiënten met diabetes type 2. Het komt 10 keer minder vaak voor dan DKA. Het wordt gekenmerkt door een hoger sterftecijfer (15-60%). De redenen voor de ontwikkeling van hyperosmolair coma zijn de relatieve insulinedeficiëntie en de factoren die het optreden van uitdroging veroorzaken.

Uitlokkende factoren: onvoldoende insulinedosis of het overslaan van een injectie met insuline (of het innemen van tabletten met hypoglykemische middelen), ongeoorloofde stopzetting van de hypoglykemische therapie, schending van de techniek voor het toedienen van insuline, het toevoegen van andere ziekten (infecties, acute pancreatitis, trauma, operatie, zwangerschap, myocardinfarct, beroerte, stress en etc.), voedingsstoornissen (te veel koolhydraten), bepaalde medicijnen nemen (diuretica, corticosteroïden, bètablokkers, enz.), afkoeling, dorst niet kunnen lessen, brandwonden, braken of diarree, hemodialyse of peritoneale dialyse.

Er moet aan worden herinnerd dat een derde van de patiënten met hyperosmolair coma geen eerdere diagnose van diabetes heeft.

Klinisch beeld

Sterke dorst, polyurie, ernstige uitdroging, arteriële hypotensie, tachycardie, focale of gegeneraliseerde aanvallen die enkele dagen of weken groeien. Als bij DKA aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel verlopen als een geleidelijk afnemend bewustzijn en remming van peesreflexen, gaat hyperosmolair coma gepaard met een verscheidenheid aan mentale en neurologische aandoeningen. Naast de soporotische toestand, die ook vaak wordt waargenomen bij hyperosmolair coma, gaan psychische stoornissen vaak door als delier, acute hallucinatoire psychose en catotoon syndroom. Neurologische aandoeningen manifesteren zich door focale neurologische symptomen (afasie, hemiparese, tetraparese, polymorfe sensorische stoornissen, pathologische peesreflexen, enz.).

Diagnostische criteria
  • Hyperosmolair niet-ketoacidose-coma ontwikkelt zich langzamer (binnen 5-14 dagen) dan DKA. Uitdroging is meer uitgesproken (verminderde weefselturgor, tonus van oogbollen, spiertonus, peesreflexen, lichaamstemperatuur en bloeddruk) met neurologische symptomen, ketoacidose, ketonurie zijn afwezig, anurie en azotemie komen vaker voor, bij ouderen en seniel.

Onder de mogelijke fouten in therapie (zie tabel 2) en diagnostiek, is het gebruikelijk om de introductie van hypotone oplossingen in het preklinische stadium te selecteren, langdurige toediening van hypotone oplossingen.

Hypoglycemische coma

Hypoglycemisch coma ontstaat door een sterke daling van de bloedglucose (onder 3-3,5 mmol / l) en een uitgesproken energietekort in de hersenen.

Uitlokkende factoren: een overdosis insuline en TSS, overslaan of onvoldoende voedselinname, verhoogde fysieke activiteit, overmatige alcoholinname, medicijninname (β-blokkers, salicylaten, sulfonamiden, enz.).

Klinisch beeld

Symptomen van hypoglykemie zijn onderverdeeld in vroege symptomen (koud zweet, vooral op het voorhoofd, bleekheid van de huid, ernstige paroxismale honger, trillende handen, prikkelbaarheid, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid van de lippen), gemiddeld (ongepast gedrag, agressiviteit, hartkloppingen, slechte coördinatie van bewegingen, dubbelzien, verwarring) en later (bewustzijnsverlies, convulsies).

Diagnostische criteria
  • Plotselinge ontwikkeling van symptomen, meestal binnen enkele minuten, minder vaak uren.
  • Aanwezigheid van karakteristieke symptomen van hypoglykemie.
  • Glycemie onder 3-3,5 mmol / L.

In het preklinische stadium moet u erachter komen: hoelang de patiënt lijdt aan diabetes mellitus, krijgt de patiënt hypoglycemische therapie en zo ja, welke, wanneer het laatste medicijn werd ingenomen, was er een dieetovertreding, waren er in het verleden episodes van hypoglykemie, was overmatige lichaamsbeweging en alcoholvergiftiging toegestaan.

De therapie van hypoglycemisch coma in het preklinische stadium (zie tabel 3) omvat het gebruik van thiamine, prednisolon, glucose, adrenaline-oplossing, magnesiumsulfaat.

Nadat de patiënt uit een hypoglycemisch coma is gehaald, wordt aanbevolen om gedurende drie tot zes weken middelen te gebruiken die de microcirculatie en het metabolisme in de hersencellen verbeteren (glutaminezuur, aminolon, stugeron, cavinton).

Herhaalde hypoglykemie kan leiden tot hersenbeschadiging..

Mogelijke diagnostische en therapeutische fouten
  • Een poging om koolhydraatbevattende producten (suiker, etc.) in de mondholte van een bewusteloze patiënt te brengen. Dit leidt vaak tot aspiratie en verstikking..
  • Aanvraag voor het stoppen van hypoglykemie van ongeschikte producten hiervoor (brood, chocolade, etc.). Deze voedingsmiddelen hebben niet voldoende suikerverhogende effecten of verhogen de bloedsuikerspiegel, maar te langzaam..
  • Onjuiste diagnose van hypoglykemie. Sommige symptomen van hypoglykemie kunnen ten onrechte worden beschouwd als een epileptische aanval, beroerte, "vegetatieve crisis", enz. Bij een patiënt die hypoglykemische therapie krijgt, moet, als er een redelijk vermoeden van hypoglykemie bestaat, deze onmiddellijk worden stopgezet, zelfs voordat het laboratorium een ​​reactie krijgt.
  • Na het verwijderen van een patiënt van ernstige hypoglykemie wordt vaak geen rekening gehouden met het risico op terugval..

Bij patiënten met een coma van onbekende oorsprong is het altijd noodzakelijk om de aanwezigheid van glycemie aan te nemen. Als het betrouwbaar bekend is dat de patiënt diabetes mellitus heeft en het tegelijkertijd moeilijk is om de hypo- of hyperglycemische vorming van een coma, intraveneuze glucosetoediening te differentiëren in een dosis van 20-40-60 ml van een 40% -oplossing voor differentiële diagnose en spoedeisende zorg voor hypoglycemie coma. In het geval van hypoglykemie vermindert dit de ernst van de symptomen aanzienlijk en maakt het dus mogelijk om deze twee aandoeningen te differentiëren. Bij hyperglycemisch coma heeft deze hoeveelheid glucose praktisch geen invloed op de toestand van de patiënt.

In alle gevallen waarin glucosemeting niet onmiddellijk mogelijk is, moet sterk geconcentreerde glucose empirisch worden toegediend. Als hypoglykemie niet wordt gestopt in een noodgeval, kan dit dodelijk zijn..

Thiamine 100 mg iv, glucose 40% 60 ml en naloxon 0,4–2 mg iv worden beschouwd als de basisgeneesmiddelen voor patiënten in coma, bij gebrek aan een mogelijkheid om de diagnose te verduidelijken en dringende ziekenhuisopname. De effectiviteit en veiligheid van deze combinatie is in de praktijk herhaaldelijk bevestigd..

Kh M. Torshkhoeva, kandidaat voor medische wetenschappen
A. L. Vertkin, doctor in de medische wetenschappen, professor
V.V. Gorodetsky, kandidaat medische wetenschappen, universitair hoofddocent
NNGO ambulance, MSMSU

Complicaties van diabetes in de tabel

Late complicaties van diabetes zijn een belangrijke oorzaak van invaliditeit en sterfte bij diabetespatiënten. Deze omvatten:

Diabetisch voetsyndroom,

· Diabetische macroangiopathie: coronaire hartziekte, atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen (droog gangreen)

Besmettelijke complicaties (tuberculose, pyelonefritis, pustuleuze huidaandoeningen, enz.)

Diabetische nefropathie: nierglomeruli worden aangetast, ze starten, het aantal functionerende nefronen neemt af, nefrosclerose en chronisch nierfalen ontwikkelen zich geleidelijk.

Diagnostiek:

Urinetestcontrole (proteïnurie)

· Reberg-test (bepaling van glomerulaire filtratie)

Bloedcreatinine- en ureumspiegels

Preventie:

Grondige correctie van het koolhydraatmetabolisme

· Correctie van de bloeddruk (gebruik van antihypertensiva)

Met een verhoging van het creatinine-eiwitarm dieet in het bloed

Correctie van het vetmetabolisme

Diabetisch voetsyndroom: amputatie van ledematen bij patiënten met diabetes is 15 keer groter dan bij de rest van de bevolking

Belangrijke factoren:

Schade aan de bloedvaten van de onderste ledematen

Nederlaag van de distale haarvaten van de voeten

Onderzoek van de voeten bij diabetespatiënten:

1. Ledemaatkleur:

Rood (met neuropathisch oedeem)

Bleek, cyanotisch (met ischemie)

4. De conditie van de nagels (schimmellaesies)

5. Ulceratieve laesies (op de zool, vingers, onderbeen)

6. Rimpel op de vaten van de voeten

Voetverzorging: de patiënt opleiden in regelmatige zelfcontrole van voeten en voetenzorg

Diabetische retinopathie: de belangrijkste oorzaak van blindheid

Retinale veranderingen: microaneurysma's, bloedingen, netvliesoedeem

Inspectie door een oogarts moet minimaal 1 keer per jaar worden uitgevoerd

Diabetische macroangiopathie: dit is een atherosclerotische laesie van de coronaire, cerebrale en perifere vaten

Coronaire hartziekte (CHD): is een belangrijke oorzaak van hoge sterfte bij diabetespatiënten (myocardinfarct). De mortaliteit bij een acuut myocardinfarct is 2 keer hoger dan bij patiënten zonder diabetes.

Atherosclerose van de hersenvaten: leidt vaak tot de ontwikkeling van een acuut cerebrovasculair accident.

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen: leidt tot vernietiging van atherosclerose en de ontwikkeling van droog gangreen (misschien nat) van de onderste ledematen.

Een patiënt met IDDM moet zich ervan bewust zijn dat diabetes in speciale situaties fatale complicaties kan veroorzaken. Diabetespatiënten hebben nodig:

1. De tekenen van op handen zijnde hyper- en hypoglykemie kunnen beheersen

2. Vakkundig zelfhulp kunnen bieden

3. Ga direct naar een arts

Verpleegkundige zorg:

1. Geef aanbevelingen voor dieettherapie - tabel nummer 9

2. Beveel aan om een ​​"EHBO-doos voor eten" bij je te hebben (suiker 10 stuks, 2-3 sandwiches, appel, sap) - neem koolhydraten voor hypoglykemie.

3. Aanbevelingen over het regime van werk en rust (sluit uitgesproken fysieke en emotionele stress uit, vermijd het bezoeken van sauna's, baden).

4. De patiënt de techniek van het werven van insuline en de techniek van het toedienen van insuline leren.

5. Leer familieleden controle en zelfcontrole van de patiënt:

Bloedsuiker met een glucometer of teststrips

· Suiker en aceton in urine met teststrips

· Indicatoren van bloeddruk en lichaamsgewicht.

· Staat van de voeten (huid, pulsatie van slagaders, gewrichten)

6. Train de patiënt in een zelfcontrolerend dagboek

7. Onderwijs de patiënt zelfhulp, familieleden helpen met hypoglykemie

8. De regels voor persoonlijke hygiëne aanleren (oogzorg, mondholte, huid, perineum)

9. Train voetverzorging

10. Gesprek over een gezonde levensstijl

11. Beveel aan om naar een diabetesschool te gaan

Testvragen:

1. Definieer diabetes.

2. Wat is het belangrijkste (kenmerk van diabetes type I en II.

3. Wat zijn de belangrijkste symptomen van diabetes en de belangrijkste laboratoriumsymptomen.

4. Hoe de ontwikkeling van diabetes te voorkomen?

5. Wat zijn de basisprincipes voor de behandeling van een patiënt met diabetes.

6. Noem de belangrijkste complicaties van diabetes.

Complicaties van diabetes type 1: van acuut tot chronisch

Type 1 diabetes - een verraderlijke en gevaarlijke ziekte.

Deze insulineafhankelijke ziekte is verraderlijk in zijn snelle voortgang en kan de toestand van de patiënt in vrij korte tijd aanzienlijk verslechteren..

De aard van de manifestatie van de aandoening is dat insuline, een hormoon dat de suikerspiegel in het lichaam normaliseert, niet meer in het lichaam wordt aangemaakt. Een persoon wordt gedwongen om regelmatig insuline-injecties te doen, gezien de dosering, die voor elke patiënt individueel is.

De stadia van complicaties van diabetes type 1 kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën: acuut, laat en chronisch.

Maar eerst de eerste dingen.

Het belangrijkste punt van deze ziekte is het enorme destructieve effect van endocriene cellen in de alvleesklier, waarna het insulinegehalte in het bloed daalt tot een kritiek punt.
DM 1 is een ziekte van jongeren onder de 40 jaar en kinderen.

Chronische complicaties

Indien onbehandeld, kan de patiënt de volgende chronische complicaties van diabetes type 1 ervaren:

  • De ziekte heeft een negatief effect op het vaatstelsel bij het verlagen van lipoproteïnen met hoge dichtheid. "Slecht" cholesterol stijgt sterk. Slagaders worden smaller en er treedt een scherpe stijging van de bloeddruk op. Dit is op zijn beurt beladen met hartaandoeningen en beroertes;
  • De gezichtsscherpte wordt verminderd. Verschijnt retinopathie, weefselpathologie van de achterwand van het oog. Als gevolg hiervan verliest de patiënt het gezichtsvermogen door schade aan de dunste bloedvaten;
  • Nierziekte. Er is een schending van de filtratie van bloed als gevolg van de vernietiging van nefronen. De nierdruk neemt toe naarmate het glucosegehalte in het bloed stijgt; daarom kan nefronfiltratie niet volledig worden uitgevoerd;
  • Het zenuwstelsel ondergaat veranderingen. Uitputting van de zenuwcellen treedt op en er ontstaan ​​stoornissen en neuropathie. De eerste tekenen verschijnen meestal in de vorm van gevoelloosheid van de ledematen;
  • Amputatie van de onderste ledematen. Omdat de vaatwanden erg smal worden als gevolg van viscositeit en druk in het bloed, treedt verlies van gevoel van de benen op. Dit heeft ernstige gevolgen wanneer zelfs kleine beschadigingen in de vorm van een blauwe plek of eelt ernstige weefselschade kunnen veroorzaken. Zweren, zweren, infectieuze botlaesies en gangreen, diabetisch voetsyndroom, dit zijn teleurstellende voorspellingen. Zonder effectieve behandelingen kan het nodig zijn om de benen te amputeren;
  • Hart-en vaatziekten. Artsen zeggen dat het belangrijkste risico voor diabetici een hartaanval is. De beroerte en de gevolgen ervan in de vorm van verlamming en andere pathologieën zijn niet minder ernstig;
  • Verkort leven, deze diagnose is officieel. De ziekte kan het leven van de patiënt aanzienlijk verkorten als gevolg van bijkomende ziekten, com en andere scherpe pathologische processen;
  • Type 1 diabetes mellitus veroorzaakt complicaties bij mannen zoals impotentie, het ontwikkelt zich door beschadiging van zenuwvezels, weefsels en vaatvernauwing. Een sterke "bloedsuikerspiegel" zorgt ervoor dat het voortplantingssysteem niet normaal functioneert.
  • Met aanhoudende retentie van verhoogde glucosespiegels en stofwisselingsstoornissen in het lichaam, kunnen alle pathologische processen gevaarlijke en formidabele gevolgen veroorzaken in de vorm van coma.

    Alleen noodhulp en bekwame hulp kunnen in dit geval de patiënt redden.

    Patiënten ervaren een sterke afname van de lichaamsweerstand, een verzwakking van de immuuneigenschappen waartegen ernstige infectieziekten optreden.

    Acute complicaties

    • Diabetische ketoacidose, een toestand van ernstige ernst waarbij een sterke ophoping van ketonlichamen in het bloed wordt waargenomen;
    • Hypoglycemie, als glucose "daalt" onder 4,4 mmol / l;
    • Lactacidic coma treedt op wanneer er een grote ophoping van melkzuur in het bloedplasma is. Een veelvoorkomend verschijnsel voor mensen boven de 50. Het wordt veroorzaakt door hart-, nier- of leverinsufficiëntie, omdat de toevoer van weefsels met de benodigde dosis zuurstof wordt verstoord;
    • Hyperosmolair coma komt minder vaak voor.

    Late complicaties

    Deze groep omvat ziekten die jaren duren om te behandelen, op zijn best maanden..

    Ze worden in de regel veroorzaakt door een verandering en schade aan het systeem van grote schepen, met de naam macroangiopathie, evenals kleinere - microangiopathie.

    Dit komt door de kwetsbaarheid van de vaatwanden, de vorming van bloedstolsels, vroege schade aan de aderverkalking van het kleine vaatstelsel.

      Diabetische macroangiopathie wordt veroorzaakt door schade aan grote slagaders, die zijn gebaseerd op coronaire, cerebrale en perifere pathologische vaatveranderingen.

    Mensen die aan soortgelijke ziekten lijden zijn groepen van type 1 diabetes en type 2 diabetes;

  • Coronaire hartziekte (hierna - CHD), die optreedt wanneer het coronaire systeem van de bloedvaten en atherosclerose laesies, met een hoog sterftecijfer. Bij patiënten die tot deze risicogroep behoren, staan ​​diabetische mannen van 30 tot 55 jaar op de eerste plaats. Bij vrouwen is de ontwikkeling van coronaire hartziekten minder dan de helft.
  • Risicofactoren

    De meest voorkomende risicofactoren voor coronaire hartziekte bij mensen met diabetes type 1 zijn de volgende:

    1. Gemeenschappelijk voor iedereen: erfelijke coronaire hartziekte, obesitas, slechte gewoonten zoals roken en ondervoeding, hypertensie en hyperlipidemie;
    2. Speciaal voor diabetes: verhoogde trombose, hyperglycemie, nefropathie, hyperinsulinemie.

    Kliniekfuncties

    De incidentie van coronaire hartziekten is hetzelfde bij mannen en vrouwen.

    • Hoge frequentie van "plotselinge dood";
    • Complicaties na het infarct: shock, hartritmestoornissen, congestief hartfalen;
    • Sterfte na een hartaanval in de eerste week of eerste maand na een acute vorm.

    Hoe complicaties door diabetes type 1 te voorkomen?

    Lang leven met deze diagnose is mogelijk en noodzakelijk. Om dit te doen, moet u zich aan een speciaal regime houden en constant controle hebben over uw eigen gezondheidstoestand, dan kunnen complicaties van type 1 diabetes u omzeilen.

    Met de juiste uitvoering van alle aanbevolen acties kan een patiënt met diabetes type 1 tot op hoge leeftijd overleven.

    Handige video

    Waarom zijn complicaties gevaarlijk? Hoe ernstige gevolgen voorkomen? Ontdek het in onze video:

    Voor deze aandoening, niet genoeg medicamenteuze behandeling, moet een speciaal dieet worden gevolgd. Ze zorgen voor de afwijzing van voedingsmiddelen met veel koolhydraten, vetten en suikers, evenals van alle alcoholische dranken. Voeding is gebaseerd op granen, zuivelproducten, zemelen, fruit en groenten.

    De gevolgen van diabetes

    Diabetes mellitus is een chronische ziekte die het metabolisme in het lichaam van mannen en vrouwen verstoort. Het is volkomen onmogelijk om te herstellen van diabetes, een persoon moet zijn bloedsuikerspiegel gedurende zijn hele leven onder controle houden en het door de arts voorgeschreven dieet volgen. Volgens statistieken leven patiënten met diabetes type 1 zelden tot 50 jaar. Wat diabetes inhoudt:

    • Verandering van levensstijl.
    • Onbekwaamheid.
    • Beperkingen in fysieke activiteit (toerisme, sport).
    • Slechte psychologische toestand.
    • Erectiestoornissen.
    • Complicaties van alle menselijke organen (schade aan bloedvaten, inwendige organen en zenuwweefsel).
    • Verhoogd risico op nadelige ziekten.

    Mensen met een positieve instelling merken ook enkele positieve aspecten van deze ziekte op. Een persoon wordt verantwoordelijker, verzameld, omdat dit door de ziekte wordt vereist. De meeste mannen veranderen hun levenswaarden, velen besteden meer tijd aan familie en geliefden. Maar stofwisselingsstoornissen hebben een strikt negatief karakter.

    Artsen besloten de complicaties in 3 soorten te verdelen:

    • Acute complicaties.
    • Late complicaties.
    • Chronische complicaties.

    Acute complicaties

    Deze groep is het gevaarlijkste gevolg van diabetes, omdat het een bedreiging vormt voor zowel de menselijke gezondheid als zijn leven. Acute complicaties ontwikkelen zich zeer snel en kunnen binnen enkele dagen of uren ernstige schade aan het lichaam veroorzaken. Er zijn verschillende soorten acute effecten van diabetes die een andere behandeling vereisen.

    Ketoacidose

    Ketoacidose is een aandoening waarbij het lichaam niet in staat is de vereiste hoeveelheid insuline aan te maken, maar het suikergehalte in het bloed en de ketonlichamen neemt voortdurend toe. Ketonlichamen zijn de afbraakproducten van vetten, die bij inname tot uiting komen door de aanhoudende geur van aceton. Dit komt door een schending van het zuur-base-evenwicht in het lichaam en de uitdroging ervan. Ketoacidose ontwikkelt zich zeer snel en kan zo snel mogelijk ernstige schade veroorzaken. Symptomen van ketoacidose:

    • Onverklaarbaar gewichtsverlies.
    • Droge mond, dorst.
    • Misselijkheid en overgeven.
    • Verhoogde concentratie glucose en ketonen in het bloed.
    • Diarree.
    • Tachycardie en hartkloppingen.
    • Duizeligheid en hoofdpijn.
    • Prikkelbaarheid.
    • Scherpe stemmingswisselingen.
    • Droge en schilferende huid.
    • Verminderde werkcapaciteit, constante lethargie.
    • Verhoogd plassen.
    • Geur van aceton uit de mond.

    Als u niet tijdig medische hulp zoekt, kan ketoacidose leiden tot hersenoedeem. Volgens statistieken leidt deze complicatie in 70% van de gevallen tot de dood van de patiënt.

    Acuut nierfalen

    Acuut nierfalen is een nierschade veroorzaakt door ernstige uitdroging (uitdroging). Om deze reden kunnen de nieren hun taken niet aan en stoppen ze met werken. Giftige stoffen blijven in het lichaam achter en vernietigen het van binnenuit. Deze complicatie is te herkennen aan de volgende tekenen van intoxicatie:

    • Verwarring.
    • Zwelling van de ledematen.
    • Misselijkheid en overgeven.
    • Hoofdpijn.
    • Vermoeidheid.

    Ontdoe het lichaam van tekenen van uitdroging - een zekere manier om acuut nierfalen te behandelen. De patiënt ondergaat dialyse, waardoor het bloed wordt vrijgemaakt van gifstoffen. Wanneer de normale bloedsuikerspiegel is bereikt, hervatten de nieren hun werk.

    Hypoglycemie

    Hypoglykemie is de toestand van de patiënt wanneer de bloedsuikerspiegel het niveau van 2,8 mmol / l of lager bereikt. Deze complicatie is gevaarlijk omdat het voorkomt dat een persoon normaal in de samenleving blijft en hem bij veel handelingen beperkt. Als glucose een kritiek punt bereikt, valt de diabeticus flauw. Te vroege hulp leidt tot overlijden of invaliditeit. Hypoglykemie veroorzaakt vaak ernstige schade aan de hersenvliezen. Een van de belangrijkste complicaties bij diabetici zijn:

    • Oogziekten (cataract, diabetische retinopathie, glaucoom).
    • Verminderde nierfunctie.
    • Neuropathie (autonoom of perifeer).
    • Schade aan het cardiovasculaire systeem.
    • Vaatziekte.
    • Hartaanval, beroerte.

    Het gevaarlijkste gevolg van hypoglykemie is een diabetische (hypoglycemische) coma. Dit is een bewustzijnsverlies bij diabetici door een lage bloedglucose. Vóór de coma zelf ervaart de patiënt epileptische aanvallen. Er zijn gevallen geweest dat een persoon bij het vallen botten kan breken of weefsels kan beschadigen. In het ergste geval treedt hersenoedeem op, wat tot de dood leidt.

    Hyperosmolaire coma

    Hyperosmolair coma treedt op bij het matige beloop van diabetes, dat wordt gestopt door medicijnen en het door de arts voorgeschreven dieet. Statistieken tonen aan dat in 60% van de gevallen een persoon sterft, in de resterende 40% wordt de patiënt geconfronteerd met ernstige complicaties. Dit soort coma onderscheidt zich door gigantische pieken in de bloedsuikerspiegel, waarbij de glucoseconcentratie 55 mmol / l bereikt. Door het hyperosmolaire coma bij diabetici treedt een hersenletsel op, waardoor ze hun gehoor en gezichtsvermogen verliezen. Neurologische ziekten en de ziekte van Alzheimer ontwikkelen zich.

    Lactaatacidose coma

    Dit type coma komt voor bij mensen met diabetes die gepaard gaan met hypoxemie. In dit geval heeft een diabeet ernstige aandoeningen van de ademhalingsorganen, het cardiovasculaire systeem. Door een tekort aan zuurstof in het lichaam neemt de concentratie glycogeen toe, wat leidt tot een verhoging van het melkzuurgehalte. Lactocidotisch coma is zeer zeldzaam en komt voor als gevolg van een verminderde nierfunctie. Volgens statistieken leidt het in 80% van de gevallen tot de dood van de patiënt.

    De late effecten van diabetes

    In de regel verschijnen late complicaties van diabetes enkele jaren na hun eerste detectie. Ze zijn gevaarlijk omdat ze het welzijn van een diabeticus langzaam maar constant verslechteren. Zelfs een correct voorgeschreven behandeling garandeert geen positieve resultaten voor een persoon. Late complicaties zijn onder meer:

    • Microangiopathie.
    • Cerebraal infarct.
    • Bloeding.
    • Diabetische retinopathie.
    • Arteriële hypertensie.
    • Myocardinfarct.
    • Atherosclerose.
    • Gewichtsverlies.
    • Nefrosclerose.
    • Atherosclerose, gangreen.
    • Infecties.
    • Neuropathie (autonoom en perifeer).

    Diabetische retinopathie

    Dit is een laesie van de oogvaten, wat een schending van de bloedcirculatie met zich meebrengt. Als gevolg van slechte bloedcirculatie bij diabetische, atrofie en dystrofie van de oogzenuw, exfolieert het netvlies, wat kan leiden tot blindheid. Het gevaar van deze complicatie is dat het zonder symptomen verdwijnt. Patiënten merken in zeldzame gevallen een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen en het verschijnen van zwevende plekken in de ogen. Het is buitengewoon moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat het nodig is om door verschillende specialisten te worden onderzocht en veel laboratoriumonderzoeksmethoden te ondergaan.

    Diabetische angiopathie

    Angiopathie treedt op als gevolg van schade aan bloedvaten en het zenuwstelsel. Deze ziekte is gevaarlijk omdat ze leidt tot volledige blindheid. Angiopathie komt voor bij zowel een volwassene als een kind. Door de hoge concentratie glucose in het bloed worden de wanden van de bloedvaten vernietigd, wat de geleidbaarheid van de haarvaten schaadt. Dit leidt tot verstopping van bloedvaten en stofwisselingsstoornissen..

    Chronische complicaties

    Chronische complicaties van diabetes type 1 en type 2 verschijnen 10-15 jaar na de diagnose. Een verhoogde bloedsuikerspiegel heeft een negatief effect op het hele lichaam.

    Diabetische voet

    Diabetische voet is een van de ernstige complicaties van diabetes mellitus, die tot uiting komt in schade aan de weefsels van de onderste ledematen. De wonden en zweren op de benen genezen heel lang, zelfs met zorg, wat het risico op infectie vergroot. Als u niet op tijd begint met de behandeling van het kleinste voetletsel, kan na verloop van tijd gangreen ontstaan. Het laatste stadium van deze ziekte leidt tot beenamputatie..

    Zwangerschapsdiabetes

    Dit type ziekte omvat de ontwikkeling van diabetes tijdens de zwangerschap. Dit wordt verklaard door het feit dat het lichaam van de toekomstige moeder voor twee werkt, en vaak zijn er metabole problemen, daarom heeft het glucosegehalte in het bloed een abnormale indicator. De ziekte is gevaarlijk voor zowel de vrouw als de foetus. Er zijn gevallen van de ontwikkeling van diabetes bij kinderen vanaf de geboorte, met het optreden van zwangerschapsdiabetes bij een vrouw tijdens de zwangerschap, zelfs als problemen met de bloedsuikerspiegel vóór de conceptie nooit zijn opgetreden.

    Schepen

    Diabetici hebben vaak ernstige problemen met de bloedvaten. Hoge bloeddruk verergert het beloop van vaatziekten aanzienlijk. Destructieve processen kunnen de volgende factoren versnellen:

    • Roken.
    • Alcohol drinken.
    • Dieet falen.
    • Gebrek aan fysieke activiteit.

    Bloedvaten worden vernietigd door een onjuiste glucoseproductie. Een hoog suikergehalte in het lichaam verhoogt de vasculaire permeabiliteit. Dit brengt een stofwisselingsstoornis met zich mee die de werking van alle systemen beïnvloedt. Het cardiovasculaire systeem loopt het grootste risico..

    Nier

    Bij diabetes worden de nieren vaak ernstig beschadigd. Een hoge suikerconcentratie in het bloed leidt tot nierfalen, daarom wordt de diabeticus gedwongen om zijn toevlucht te nemen tot dialyse - om het bloed van gifstoffen te reinigen, omdat de nieren deze taak niet aankunnen. In een vergevorderd stadium van nierfalen kan een orgaantransplantatie nodig zijn. Een fatale afloop kan niet worden vermeden als de behandeling niet tijdig wordt gestart..

    Samenvatten. Diabetes mellitus is een zeer gevaarlijke en verraderlijke ziekte die bijna elk deel van het lichaam kan aantasten. Als u symptomen opmerkt waar u last van heeft, laat dan niet alles per ongeluk los en raadpleeg uw arts. Anders is het misschien te laat en wordt diabetes het best gediagnosticeerd in de beginfase..

    Diabetes mellitus, de complicaties en preventie

    Diabetes mellitus is een groep ziekten van het endocriene systeem die een tekort of een tekort aan insuline in het lichaam (hormoon) ontwikkelt, waardoor het glucosegehalte (suiker) in het bloed (hyperglycemie) aanzienlijk toeneemt. Gemanifesteerd door dorst, verhoogde urineproductie, verhoogde eetlust, zwakte, duizeligheid, langzame genezing van wonden De ziekte is chronisch, vaak met een progressief beloop..

    Complicaties van diabetes

    Diabetes zelf vormt geen bedreiging voor het menselijk leven. De complicaties en de gevolgen ervan zijn gevaarlijk. Het is onmogelijk om er enkele niet te noemen, die vaak voorkomen of een onmiddellijk gevaar voor het leven van de patiënt met zich meebrengen.

    Allereerst moeten de meest acute vormen van complicatie worden opgemerkt. Voor het leven van elke diabeticus vormen dergelijke complicaties het grootste gevaar, omdat ze tot de dood kunnen leiden..

    Acute complicaties zijn onder meer:

    • ketoacidose;
    • hyperosmolair coma;
    • hypoglykemie;
    • melkzuur-acidotische coma.

    De acute complicaties van diabetes zijn identiek bij zowel kinderen als volwassenen.

    Chronische complicaties zijn onder meer:

    • diabetische encefalopathie;
    • huidletsels in de vorm van follikels en structurele veranderingen direct in de opperhuid;
    • diabetisch voet- of handsyndroom;
    • nefropathie;
    • retinopathie.

    Preventie van complicaties:

    Preventieve maatregelen zijn onder meer:

    • gewichtsbeheersing - als de patiënt voelt dat hij extra kilo's aankomt, moet je contact opnemen met een voedingsdeskundige en tips krijgen voor het maken van een rationeel menu;
    • constante fysieke activiteit - hoeveel ze intens moeten zijn, zal de behandelende arts vertellen;
    • constante bewaking van de bloeddruk.
    • Het voorkomen van complicaties bij diabetes is mogelijk door continue behandeling en zorgvuldige controle van de bloedglucose.

    Maatregelen ter voorkoming van diabetes

    Om de ontwikkeling van diabetes te voorkomen, moeten bepaalde preventieve maatregelen strikt worden nageleefd. Het is belangrijk om uzelf te leren uw dieet onder controle te houden, uw persoonlijke gezondheid te bewaken en diëten te volgen. Kinderen die vatbaar zijn voor diabetes hebben ook voortdurende ziektepreventie nodig.

    Het handhaven van de juiste waterbalans:

    Preventie van diabetes omvat niet alleen goede voeding, de keuze van bepaalde gerechten die door een arts zijn voorgeschreven, maar ook het handhaven van een gezonde waterbalans van het lichaam. Deze maatregel is nodig om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen..

    1. Om de natuurlijke zuren in het lichaam te neutraliseren is niet alleen insuline nodig, maar ook de stof bicarbonaat, die als waterige oplossing werkt. Wanneer. Als het lichaam uitgedroogd is, wordt er nog steeds bicarbonaat geproduceerd en daalt het insulinegehalte scherp. Als een aanzienlijke hoeveelheid suiker in het bloed zich ophoopt in het menselijk lichaam, leidt dit tot de ontwikkeling van diabetes.
    2. Om glucose actief in de cellen te laten doordringen, is de constante aanwezigheid van een bepaald waterniveau in het lichaam noodzakelijk. Als we er rekening mee houden dat 75 procent van de cellen water is, dan gaat een deel van deze waterbalans naar de actieve productie van bicarbonaat tijdens de maaltijden, een deel van het water wordt uitgegeven om de binnenkomende voedingsstoffen op te nemen. Als gevolg hiervan, als er niet genoeg water is om insuline te produceren, is er een ophoping van suiker in menselijk bloed.

    Het voorkomen van diabetes impliceert in ieder geval bepaalde regels voor voeding en drinken. Elke dag, voordat u gaat eten, moet u twee glazen schoon water zonder gas drinken, wat de minimale dosis voor de patiënt is. Bij het berekenen van de hoeveelheid dagelijks gedronken, is het niet nodig om in het aantal drankjes de waterbalans, koffie, frisdrank, thee, alcoholische dranken aan te vullen, omdat ze de lichaamscellen beschadigen.

    Naleving van de regels van een gezond dieet:

    Een dergelijke preventie van diabetes is in de eerste plaats noodzakelijk, aangezien andere preventieve maatregelen zonder het volgen van een door een arts voorgeschreven bekwaam dieet geen enkel voordeel opleveren. De patiënt wordt een plantaardig dieet aanbevolen zonder aardappelen en bloem.

    Bij de eerste symptomen van de ontwikkeling van de ziekte, is het noodzakelijk om te stoppen met het eten van suikerhoudend voedsel met toegevoegde suiker, het is dit product dat de alvleesklier zo zwaar belast dat het zijn basisfuncties niet meer aankan, je kunt een suikervervangende fit-parade gebruiken. Na het eten van zoet voedsel verzadigt het lichaam onmiddellijk en geeft het energie af, maar het duurt niet lang. Om deze reden wordt de patiënt aanbevolen om zich te concentreren op bonen-, graan- en groentegerechten..

    Mensen met overgewicht hoeven slechts tot 18 uur te eten en houden zich dan aan het waterregime. In dit geval bestaat de preventie van diabetes uit het volgen van een dieet dat het gebruik van zuivel, meel en vleesproducten verbiedt. Na een tijdje zal de alvleesklier door goede voeding weer goed werken en zal het gewicht geleidelijk afnemen, wat niet alleen zal leiden tot een mooi en jong uiterlijk, maar ook tot volledige gezondheid.

    Degenen die om redenen het risico lopen diabetes te krijgen, of het nu erfelijke factoren zijn of een hoge bloedsuikerspiegel, moeten elke dag plantaardig voedsel, tomaten, bonen, sinaasappels, citroenen, koolraap, paprika en walnoten eten..

    Oefening als preventieve maatregel bij diabetes:

    Het is belangrijk om uw fysieke gezondheid en lichaamsbeweging niet te vergeten. Veel van dit plan is een uitstekende preventie van diabetes mellitus, die de arts niet alleen kan voorschrijven aan degenen die de ziekte hebben, maar ook aan mensen die risico lopen.

    Waarom is lichaamsbeweging zo gunstig voor het lichaam? Elke oefening zorgt ervoor dat het hartsysteem actief werkt, dit draagt ​​op zijn beurt bij aan een verhoogde bloedcirculatie.

    Constante lichaamsbeweging voor het lichaam elimineert overtollig lichaamsvet en versterkt het spiersysteem. In deze toestand beweegt glucose actief door de bloedvaten zonder stagnatie, wat de ontwikkeling van de ziekte vermijdt, zelfs met een teveel aan suiker in het bloed.

    Elke dag wordt aanbevolen om gedurende 20 minuten aan lichaamsbeweging te doen. Tegelijkertijd is het niet nodig om uitputtend te trainen, u kunt de oplaadperiode in delen verdelen en meerdere keren per dag vijf minuten lichaamsbeweging geven, en bijvoorbeeld zullen tekenen van diabetes bij mannen zeker niet snel verschijnen.

    Zich aan een bepaald regime houden. Het is niet nodig om professionele sporten te beoefenen en bij te wonen. Het volstaat om uw gewoonten enigszins aan te passen:

    • Vaker langs de trap lopen in plaats van de lift te gebruiken;
    • Maak elke dag wandelingen in het park of de promenade met vrienden of een hond;
    • Om veel tijd te besteden aan verschillende actieve spellen die het lichaam in goede conditie houden;
    • Koop een fiets en rijd ermee in plaats van een taxi of auto te gebruiken.

    Voor jezelf zorgen om de ziekte te voorkomen:

    Vergeet je eigen psychologische toestand niet. Het is belangrijk om te leren hoe u stressvolle situaties kunt vermijden, en geen contact te maken met negatief geplaatste mensen. In het geval van een schandaalbrouwsel, moet je kalm kunnen blijven en je emoties in elke situatie onder controle kunnen houden. Praat indien nodig met een professionele psycholoog die u zal vertellen hoe u voor uzelf kunt zorgen.

    Elke stress veroorzaakt een sterke drukverhoging, wat leidt tot verstoring van koolhydraatprocessen in het bloed van een persoon. Ondertussen zijn het volgens statistieken de kernen die het vaakst aan diabetes lijden.

    Complicaties van diabetes

    Acute complicaties van diabetes

    Acute complicaties van diabetes vormen een ernstige bedreiging voor het leven. Acute complicaties zijn onder meer hyperglycemische en hypoglycemische coma. De toestand van hypoglykemie ontwikkelt zich meestal, die optreedt bij een snelle afname van de bloedglucose. Hyperglycemisch coma (als gevolg van een overmatige stijging van de bloedsuikerspiegel) is onderverdeeld in ketoacidotisch, hyperosmolair en hyperlactacidemisch (melkzuur).

    Ketoacidose en ketoacidotische coma

    Diabetische ketoacidose is een acute metabole stoornis als gevolg van een progressieve insulinedeficiëntie, die zich manifesteert door een sterke toename van het gehalte aan glucose- en ketonlichamen in het bloed, evenals de ontwikkeling van metabole acidose (een verschuiving van de pH van het bloed naar de zure kant als gevolg van de ophoping van giftige metabole producten in het bloed).

    Metabole stoornissen bij de ontwikkeling van ketoacidose verlopen in verschillende stadia. De eerste fase - metabole stoornis - manifesteert zich door de aanwezigheid van tekenen van overmatige bloedsuikerspiegel en het verschijnen van suiker in de urine (normaal gesproken niet). De tweede fase is ketoacidose. Metabole stoornis vordert, intoxicatiesymptomen worden waargenomen, die tot uiting komen door bewustzijnsverlies in de vorm van stupor of verwarring, evenals andere karakteristieke manifestaties. Tijdens een laboratoriumonderzoek is er een verhoogde bloedsuikerspiegel, een sterk positieve reactie op aceton in de urine. De derde fase is precoma. Er is een meer uitgesproken depressie van het bewustzijn, tot een stupor. De vierde fase is een coma. Er wordt een diepe schending van alle soorten metabolisme opgemerkt, bewustzijn is volledig afwezig. Deze aandoening is levensbedreigend. Heel vaak worden acute metabole stoornissen bij diabetes mellitus, die gepaard gaan met hoge suikerniveaus, het verschijnen van ketonlichamen in de urine (zie hierboven), acidose (een verschuiving van de pH van het bloed naar de zure kant) en een verminderd bewustzijn in welke mate dan ook, gecombineerd met de term "diabetische ketose". Deze aandoening is het meest kenmerkend voor diabetes type I.

    In de meeste gevallen ontwikkelt de toestand van ketoacidose zich als gevolg van een verandering in het behandelingsregime in de vorm van een longpass of volledige ongeoorloofde stopzetting van geneesmiddelen. Mensen met diabetes doen dit meestal bij gebrek aan eetlust, koorts, misselijkheid en braken. Heel vaak is een onderbreking in het innemen van tabletten die geneesmiddelen verlagen, enkele maanden of zelfs jaren. De tweede plaats onder de oorzaken van de ontwikkeling van ketoacidose wordt ingenomen door acute ontstekingsziekten, verergering van chronische en infectieziekten. Een combinatie van beide kan voorkomen. Fouten tijdens de behandeling met insulinepreparaten, zoals onvoldoende dosering of toediening van een ongeschikt medicijn, kunnen ook de ontwikkeling van ketoacidose veroorzaken. Zowel de oorzaak als het gevolg van ketoacidose kunnen een myocardinfarct en beroerte zijn. De ontwikkeling van ketoacidose is mogelijk tijdens de zwangerschap, wanneer de behoefte aan insuline toeneemt en er relatieve weefselweerstand ontstaat. Ketoacidose komt voor in een stressvolle toestand, zoals shock, sepsis, trauma, operatie.

    De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van ketoacidose behoort tot een sterk tekort aan insuline. Als gevolg hiervan is er een afname van de glucosestroom naar de cellen en als gevolg daarvan stijgt het bloedniveau. Wanneer het glucosegebruik door cellen wordt verstoord, ontwikkelt zich energiehonger in de weefsels. Dit zorgt voor een toename van de afgifte van hormonen zoals glucagon, cortisol, adrenaline in de bloedbaan. Deze hormonen hebben het tegenovergestelde effect van insuline, dat wil zeggen dat ze een toename van de glucoseproductieprocessen in de lever veroorzaken. De resulterende glucose komt in de bloedbaan, waardoor het niveau nog meer stijgt. Hyperglycemie leidt ertoe dat het vocht uit de cellen in het vaatbed terechtkomt. Wanneer een bepaalde drempel wordt overschreden, komt glucose in de urine, d.w.z. glucosurie ontwikkelt zich. Samen met het komen water en elektrolyten (natrium, kalium, calcium, fluor, chloriden) in de urine. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich uitdroging van het lichaam, ernstige elektrolytstoornissen, wordt bloedstolling opgemerkt, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. Als gevolg van ernstige uitdroging en een afname van het volume van circulerend bloed in de bloedvaten, neemt de intensiteit van de renale en cerebrale bloedstroom af, wat leidt tot onvoldoende inname van zuurstof naar deze organen.

    Een afname van de renale bloedstroom veroorzaakt een afname van de hoeveelheid urine, wat leidt tot een snelle stijging van de bloedglucose. 'Zuurstofgebrek' van weefsels veroorzaakt stofwisselingsstoornissen, waardoor een overmaat aan melkzuur - lactaat - zich ophoopt in het lichaam. Een teveel aan deze stof bevordert een verschuiving van de pH van het bloed naar de zure kant. Daarnaast wordt vetsplitsing in vetweefsel geactiveerd. Als gevolg hiervan neemt het gehalte aan vrije vetzuren in het bloed toe, die in overmaat in de lever terechtkomen. Vrije vetzuren zijn in dit geval de belangrijkste energiebron. Als gevolg van tal van chemische transformaties worden er ketonlichamen (azijnzuur, aceton) gevormd. Het aantal ketonlichamen in het bloed neemt snel toe, wat niet alleen gepaard gaat met een toename van hun vorming, maar ook met het feit dat hun uitscheiding uit het lichaam met urine wordt verminderd. Zowel ketonlichamen als lactaat dragen bij aan een verschuiving van de pH van het bloed naar de zure kant. Deze aandoening manifesteert zich door ademhalingsinsufficiëntie en het optreden van buikpijn. Ook bij diabetische ketoacidose is de hartfunctie verstoord, treden spijsverteringsstoornissen op, evenals vele andere die leiden tot hersenoedeem. Allereerst lijdt bij metabole stoornissen het centrale zenuwstelsel, wat zich manifesteert door progressief verminderd bewustzijn.

    De ontwikkeling van ketoacidotisch coma wordt voorafgegaan door drie fasen: ketose, ketoacidose, precoma. Elke fase, wanneer het een coma nadert, wordt gekenmerkt door een verergering van metabole stoornissen, wat leidt tot een grotere onderdrukking van het bewustzijn. Ketoacidotisch coma ontwikkelt zich in de meeste gevallen gedurende meerdere dagen. De stadia van ketose worden gekenmerkt door de volgende symptomen: droge slijmvliezen en een progressieve huid; dorst verschijnt; de hoeveelheid uitgescheiden urine neemt toe, de zwakte neemt toe; verminderde eetlust en lichaamsgewicht; hoofdpijn en verhoogde slaperigheid verschijnen. Mensen om je heen kunnen de aanwezigheid van een zwakke geur van aceton in de uitgeademde lucht opmerken. Om ketose te detecteren, is het noodzakelijk om een ​​urineonderzoek uit te voeren waarin ketonlichamen worden gedetecteerd met deze overtreding. Met de progressie van metabole stoornissen ontwikkelt het stadium van ketoacidose zich. Het manifesteert zich door tekenen van overmatig vochtverlies door het lichaam: droge slijmvliezen, tong, huid, spierspanning en huidturgor worden verminderd, er wordt een neiging tot bloeddrukverlaging opgemerkt, hartkloppingen worden waargenomen, de hoeveelheid uitgescheiden urine wordt verminderd. In de meeste gevallen verschijnen misselijkheid en braken als gevolg van bedwelming van het lichaam. Met de progressie van ketoacidose komt braken vaker voor, wat de uitdroging van het lichaam verergert. Braaksel heeft meestal een bloedbruine tint. Het ademhalingsritme is verstoord. De geur van aceton in uitgeademde lucht wordt duidelijker bepaald. Er is een uitbreiding van de bloedcapillairen, wat leidt tot het verschijnen van een diabetische blos. Heel vaak treedt buikpijn op zonder een duidelijke lokalisatie, spierspanning van de voorste buikwand wordt opgemerkt. Deze symptomen treden op als gevolg van irritatie van het buikvlies en zonnevlecht met ketonlichamen, kleine bloedingen in het buikvlies en verminderde darmmotiliteit. Het precomastadium wordt gekenmerkt door de progressie van verminderd bewustzijn, verergering van uitdroging en intoxicatie. Indien onbehandeld, wordt het centrale zenuwstelsel geleidelijk aangetast, wat resulteert in de ontwikkeling van een coma. Coma wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan bewustzijn. Een scherpe geur van aceton wordt opgemerkt, de ademhaling wordt verstoord, het gezicht is bleek, er verschijnt een blos op de wangen. Tekenen van uitdroging zijn kenmerkend: droge slijmvliezen, tong, huid. Turgor-weefsel is verminderd, evenals de spierspanning en oogbollen. De bloeddruk wordt verlaagd, de pols is frequent, zwak. Reflexen en alle soorten gevoeligheid zijn verminderd of afwezig, afhankelijk van de diepte van de coma.

    Behandeling van deze aandoening wordt uitsluitend uitgevoerd in de omstandigheden van de intensive care en de intensive care.

    Hyperosmolaire coma

    Een aandoening waarbij er een verhoogd bloedgehalte is van verbindingen zoals natrium en glucose, wordt hyperosmolariteit genoemd. Door onvoldoende opname van deze stoffen in de cellen ontstaat er een voldoende uitgesproken drukverschil tussen het extra- en intracellulaire vocht. Als gevolg hiervan ontstaat eerst overtollig vochtverlies door cellen, wat vervolgens leidt tot algemene uitdroging van het lichaam. Allereerst zijn hersencellen uitgedroogd. Het grootste risico op het ontwikkelen van een toestand van hyperosmolariteit komt voor bij type II diabetes mellitus, meestal in oudere straten.

    De ontwikkeling van hyperosmolair coma veroorzaakt uitdroging en insulinedeficiëntie. Uitdroging wordt op zijn beurt veroorzaakt door aandoeningen zoals braken, diarree, acute pancreatitis of cholecystitis, bloedverlies, langdurig gebruik van diuretica, verminderde nierfunctie, enz. Een verscheidenheid aan verwondingen, chirurgische ingrepen en langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen leiden tot een toename van insulinedeficiëntie bij diabetes mellitus. voorbereidende werkzaamheden.

    Het begin van tekenen van hyperosmolair coma is traag - enkele dagen of weken. Aanvankelijk is er een toename van tekenen van diabetes, zoals dorst, gewichtsverlies en toename van urine. Tegelijkertijd verschijnen spiertrekkingen, die voortdurend worden versterkt en veranderen in stuiptrekkingen van lokale of gegeneraliseerde aard. Bewustzijnsverlies kan al in de begindagen van de ziekte worden waargenomen. In het begin manifesteren deze verstoringen zich door een afname van de oriëntatie in de omringende ruimte. Voortdurend voortschrijdend, verminderd bewustzijn kan in coma raken, wat voorafgegaan wordt door het verschijnen van hallucinaties en delirium. Het hyperosmolaire coma wordt gekenmerkt door het feit dat de tekenen van schade aan het zenuwstelsel zeer divers zijn en zich uiten in stuiptrekkingen, parese en verlamming, spraakstoornissen, het optreden van onvrijwillige bewegingen van de oogballen en tekenen van meningitis. Doorgaans wordt de combinatie van deze symptomen beschouwd als een acute schending van de cerebrale circulatie. Extern is het mogelijk om manifestaties van ernstige uitdroging te identificeren: droge huid en zichtbare slijmvliezen; huidturgor, spierspanning en tonus van oogbollen zijn verminderd; puntige kenmerken worden opgemerkt. Ademen wordt oppervlakkig, frequent. Er is geen geur van aceton in uitgeademde lucht. Er is een verlaging van de bloeddruk, een frequente pols. Heel vaak stijgt de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers. Meestal is de laatste fase de ontwikkeling van shock, waarvan de oorzaak uitgesproken circulatiestoornissen zijn.

    Behandeling voor dit type coma wordt ook uitgevoerd op de intensive care en de intensive care..

    Lactaatacidose en hyperlactacidemisch coma

    Lactaatacidose is een toestand van pH-verschuiving in de interne omgeving van het lichaam naar de zure kant, die optreedt als gevolg van een verhoogd gehalte aan melkzuur in het bloed. De ontwikkeling van lactaatacidose kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten en aandoeningen, die gepaard gaan met een verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels van het lichaam, evenals een toename van de intensiteit van de vorming en een afname van het gebruik van melkzuur. De frequentere ontwikkeling van lactaatacidose bij diabetes wordt verklaard door het feit dat het bijdraagt ​​aan de toestand van chronische zuurstofgebrek in weefsels. Bovendien hebben patiënten met diabetes type II, vooral ouderen, vaak meerdere bijkomende ziekten. Meestal zijn dergelijke ziekten pathologieën van het cardiovasculaire systeem, die worden gekenmerkt door een toestand van chronische hypoxie.

    Lactaatacidose manifesteert zich aanvankelijk door verhoogde vermoeidheid, toenemende zwakte, slaperigheid, misselijkheid en braken. Deze symptomen lijken op decompensatie van diabetes. Het belangrijkste symptoom dat een vermoeden van lactaatacidose kan veroorzaken, is het optreden van spierpijn, die wordt veroorzaakt door de opeenhoping van melkzuur daarin. Een uitgesproken verminderde conditie kan zich binnen een paar uur ontwikkelen. Typisch tekenen van ademhalingsfalen, expansie van perifere bloedvaten, een scherpe daling van de bloeddruk, hartritmestoornissen, verwarring, stupor of coma. De doodsoorzaak bij lactaatacidose is in de regel acuut cardiovasculair falen of ademstilstand.

    De behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

    Hypoglycemie en hypoglycemische coma

    Hypoglykemie compliceert het beloop van diabetes het vaakst bij mensen die worden behandeld met insuline of antidiabetica. Hypoglykemie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door pathologisch lage bloedsuikerspiegels. Hypoglykemie kan mild zijn wanneer het kan worden gecorrigeerd door voldoende koolhydraten in te nemen. In geval van ernstige hypoglykemie wordt bewustzijnsverlies opgemerkt, waarvoor intraveneuze toediening van glucose vereist is. Vooral de toestand van hypoglykemie ontwikkelt zich bij oudere mensen die lijden aan diabetes mellitus type II en die glibenclamidegroepmedicijnen krijgen met een hypoglycemisch doel. Heel vaak wordt hypoglykemie bij dergelijke mensen periodiek herhaald. De extreme manifestatie van een hypoglycemische toestand is een hypoglycemisch coma. Het wordt gedefinieerd als een acute, levensbedreigende aandoening die wordt veroorzaakt door een snelle en uitgesproken daling van de bloedglucose, die op zijn beurt de ontwikkeling van uithongering van lichaamscellen, zwelling van de substantie van de hersenen en in vergevorderde gevallen de dood van de cortex of zelfs de hersenen zelf. Hypoglykemie bij diabetes treedt doorgaans op met een snelle verlaging van de glucose tot de ondergrens van normaal - 3,3 mmol / L. Er kunnen echter tekenen van hypoglykemie optreden, zelfs bij een bloedsuikerspiegel van 4,6 mmol / L. In dergelijke gevallen is er in korte tijd een duidelijke daling van de bloedsuikerspiegel..

    De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van hypoglykemie is een teveel aan insuline in het lichaam in verhouding tot de hoeveelheid koolhydraten afkomstig uit voedsel of uit andere bronnen (productie van glucose door de lever), evenals het versnelde gebruik van koolhydraten tijdens intensief spierwerk. De volgende factoren veroorzaken de ontwikkeling van hypoglykemie: overmatige fysieke activiteit, alcoholgebruik, een schending van het dieet in de vorm van een onjuist eetpatroon of onvoldoende koolhydraatgehalte, evenals een overdosis insuline of antidiabetica. De ontwikkeling van hypoglykemie wordt bevorderd door het eerste trimester van zwangerschap, bevalling, chronische hepatitis en hepatose bij diabetes mellitus, nierziekte met nierfalen, insufficiëntie van de bijnierschors en schildklier, evenals het gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld salicylaten.

    Een verlaging van de bloedglucose heeft voornamelijk invloed op de toestand van het centrale zenuwstelsel. Met een afname van het glucosegehalte in het bloed onder het fysiologische niveau, neemt de intrede in de hersencellen af, wat leidt tot hun energiehonger. Deze aandoening wordt neuroglycopenie genoemd. Het manifesteert zich in verschillende stadia met verschillende neurologische aandoeningen, die uiteindelijk leiden tot bewustzijnsverlies en de ontwikkeling van coma. Afzonderlijke structuren van het centrale zenuwstelsel hebben verschillende gevoeligheid voor energiehonger. Aanvankelijk worden bij hypoglykemie de grijze stofcellen in de hersenschors aangetast, omdat ze de hoogste intensiteit van metabole processen hebben. Dit feit verklaart het optreden van symptomen van neuroglycopenie met een min of meer uitgesproken daling van de bloedglucose. Het minst gevoelig voor hypoglykemie zijn centra zoals de luchtwegen en de vasomotor. Dit verklaart het feit dat ademhaling, vaattonus en hartactiviteit lange tijd aanhouden, zelfs in gevallen waarin langdurige hypoglykemie leidt tot onomkeerbaar verlies van de hersenschors. Alle compensatiemechanismen die worden geactiveerd tijdens de ontwikkeling van een toestand van hypoglykemie, kunnen de levensvatbaarheid van de hersenen gedurende relatief korte tijd behouden. Als de duur van een hypoglycemisch coma minder dan 30 minuten is, worden met een adequate behandeling en een snelle terugkeer van het bewustzijn in de regel geen complicaties en gevolgen waargenomen. Langdurige hypoglykemie is levensbedreigend. Als gevolg van langdurige uithongering van energie ontwikkelt zich oedeem van de substantie van de hersenen, verschijnen kleine bloedingen in het hersenweefsel. Uiteindelijk veroorzaken deze veranderingen verstoringen in de cellen van de hersenschors en vervolgens hun dood.

    Hypoglycemisch coma wordt gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling tegen een bevredigende toestand. De ontwikkeling van coma wordt voorafgegaan door een toestand van lichte hypoglykemie, die kan worden geëlimineerd door voldoende koolhydraten in te nemen. De periode van hypoglykemie gaat gepaard met het verschijnen van coma-voorlopers. Ze manifesteren zich door een aantal tekenen, zoals meer zweten, honger, angst, angst, hartkloppingen, verwijde pupillen en verhoogde bloeddruk. Als hypoglykemie tijdens de slaap ontstaat, beginnen nachtmerries te storen. Vaak verschijnen de eerste tekenen van neuroglycopenie, waaronder ongepast gedrag, desoriëntatie in de ruimte, agressiviteit, stemmingswisselingen, geheugenverlies, duizeligheid en hoofdpijn, evenals visuele stoornissen in de vorm van dubbelzien, het optreden van "mist" en flikkeren van "vliegen". Bij gebrek aan behandeling wordt neuroglycopenie verergerd, wat zich uit in de ontwikkeling van psychomotorische agitatie, verhoogde spierspanning en convulsies. Deze toestand duurt maar kort en wordt vervangen door een coma. Hypoglycemisch coma wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: toegenomen transpiratie, verhoogde spierspanning, het optreden van convulsiesyndroom. Voorbodes van hypoglycemische coma komen niet in alle gevallen voor. Als hypoglycemisch coma lange tijd optreedt, verschijnen er tekenen van hersenoedeem. Het optreden van oppervlakkige ademhaling, een verlaging van de bloeddruk, reflexen worden verminderd of verdwijnen volledig en een verlaging van de hartslag wordt gedetecteerd. Een dodelijke afloop treedt op als gevolg van overlijden van de cortex of hersensubstantie. Een teken van het begin van deze aandoeningen is het gebrek aan pupilreactie op licht.

    De behandeling moet onmiddellijk zijn en worden uitgevoerd op een reanimatie- en intensive care-afdeling. De afwezigheid van behandeling binnen 2 uur na het begin van hypoglycemische coma verslechtert de prognose voor het leven aanzienlijk.

    Hypoglycemie Preventie

    Bij aanstaande fysieke inspanning is het noodzakelijk om de hoeveelheid koolhydraten met 1-2 broodeenheden te verhogen. Ontvangst van een dergelijke hoeveelheid koolhydraten wordt voor en na fysieke activiteit uitgevoerd. Als fysieke activiteit van meer dan 2 uur is gepland, moet de hoeveelheid insuline die op deze dag wordt toegediend met 25-50% worden verminderd. Het aantal sterke alcoholische dranken moet worden beperkt tot 50-75 g. Het is ook belangrijk om een ​​dieet te volgen om de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen. Om te voorkomen dat hypoglykemie zich 's nachts ontwikkelt, is het noodzakelijk om tijdens het avondeten voedingsmiddelen met eiwitten op te nemen. Om de normale bloedsuikerspiegel te herstellen met milde hypoglykemie, kunt u suiker of een zoete koolzuurhoudende drank nemen.

    Late complicaties van diabetes

    Late complicaties van diabetes zijn onder meer schade aan de bloedvaten (diabetische angiopathie). Diabetische angiopathie is een gegeneraliseerde vasculaire laesie die zich zowel naar kleine bloedvaten als naar bloedvaten van middelgroot en groot kaliber verspreidt. Met de nederlaag van kleine bloedvaten, zoals arteriolen, venules en haarvaten, ontwikkelt zich microangiopathie. Met schade aan de vaten van middelgroot en groot kaliber ontwikkelt zich macroangiopathie. Microangiopathieën leiden tot schade aan de nieren en ogen. Bij macroangiopathieën worden de bloedvaten van het hart, de hersenen en grote vaten van de onderste ledematen aangetast. De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van diabetische angiopathie is de verhoging van de bloedsuikerspiegel.

    Diabetische nefropathie

    Diabetische nefropathie is een specifieke nierziekte bij diabetes mellitus, die uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen. De eerste tekenen van diabetische nefropathie worden 5-10 jaar na het begin van diabetes gedetecteerd. Deze complicatie is de belangrijkste doodsoorzaak bij type I diabetes..

    Diabetische nierschade wordt gekenmerkt door verschillende stadia: microalbuminurie (uitscheiding van een kleine hoeveelheid eiwit in de urine), proteïnurie (uitscheiding van een grote hoeveelheid eiwit in de urine), chronisch nierfalen. De stadia van microalbuminurie en proteïnurie tijdens een routineonderzoek worden niet gedetecteerd. Het stadium van microalbuminurie wordt gekenmerkt door een toename van de uitscheiding van albumine-eiwit in de urine in een hoeveelheid van 30 tot 300 mg per dag. Bij een algemene urineanalyse wordt eiwit niet gedetecteerd. Kenmerkende manifestaties ontwikkelen zich in dit stadium niet. In sommige gevallen kan een lichte stijging van de bloeddruk worden opgemerkt. Het stadium van proteïnurie wordt gekenmerkt door een toename van de uitscheiding van proteïne via de urine met meer dan 300 mg per dag. Als proteïnurie meer dan 3,5 g per dag is, duidt dit op de ontwikkeling van het nefrotisch syndroom, dat zich manifesteert door zwelling in het gezicht. Een verhoging van de bloeddruk ontwikkelt zich bij 65-80% van de personen, terwijl zowel de systolische als de diastolische bloeddruk stijgt. Arteriële hypertensie bij diabetische nierziekte is stabiel en gebrek aan gevoeligheid voor geneesmiddelen die zijn ontworpen om de bloeddruk te verlagen. Nefrotisch syndroom leidt tot een afname van de hoeveelheid eiwit per volume-eenheid bloed. Vanaf het moment dat stabiele proteïnurie is vastgesteld, worden alle kenmerken die kenmerkend zijn voor chronisch nierfalen toegevoegd. Deze fase heeft een progressieve koers, waarvan het tempo anders kan zijn. De krachtigste factor bij de progressie van chronisch nierfalen is hypertensie (verhoogde bloeddruk). In de meeste gevallen treden in dit stadium verschillende ontstekingsprocessen van het urinestelsel op, zoals pyelonefritis en enkele andere.

    De eerste twee stadia van diabetische nefropathie worden gedetecteerd als er in twee of meer onderzoeken eiwit in de urine wordt gedetecteerd. Het stadium van chronisch nierfalen wordt gekenmerkt door massaal eiwitverlies in de urine - meer dan 3,5 g per dag, - een afname van de hoeveelheid eiwit in het bloed, een toename van cholesterol in het bloedserum.

    Om een ​​positief effect te bereiken, moet de behandeling al in de eerste fase van diabetische nierschade worden gestart. Het doel van de behandeling in dit stadium is om de bloeddruk te normaliseren. De favoriete medicijnen zijn enalapril, perindopril, lisinopril. Geneesmiddelen in deze groep normaliseren de bloeddruk en verbeteren ook de bloedstroom in de nieren. Bij een normale bloeddruk moeten ook geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt, maar in een kleine dosis. Behandeling in het stadium van proteïnurie moet het gebruik van insulinepreparaten omvatten (in het geval van diabetes mellitus type II), een dieet met een verminderde hoeveelheid zout (in geval van arteriële hypertensie). Correctie van bloeddruk wordt uitgevoerd door dezelfde medicijnen. Het bloeddrukniveau dat bereikt moet worden is niet meer dan 130/85 mm RT. Kunst. Als enalapril en soortgelijke geneesmiddelen niet effectief zijn, is aanvullend gebruik van geneesmiddelen zoals verapamil of diltiazem noodzakelijk. Daarnaast kunnen atenolol, diuretica (bijvoorbeeld furosemide) en enkele andere worden gebruikt. Behandeling voor de ontwikkeling van chronisch nierfalen wordt bepaald door het stadium. Er zijn conservatieve en eindstadia. De belangrijkste behandeling in het conservatieve stadium is een dieet. Bij hoge bloeddruk is de hoeveelheid natriumchloride beperkt tot 3 g per dag. De hoeveelheid koolhydraten moet worden verhoogd om de energiekosten te dekken. Van de medicijnen in dit stadium zijn insuline en enalapril verplicht. In het terminale stadium van chronisch nierfalen wordt de behandeling uitgevoerd in gespecialiseerde nefrologische ziekenhuizen. Behandelingsmethoden zijn chronische hemodialyse of peritoneale dialyse. Als er behoefte en gelegenheid is, wordt een niertransplantatie uitgevoerd.

    Diabetische retinopathie

    Diabetische retinopathie - schade aan de haarvaten, slagaders en aderen van het netvlies.

    Bij diabetes mellitus wordt vasoconstrictie opgemerkt, wat gepaard gaat met een afname van hun bloedtoevoer. Degeneratieve veranderingen in bloedvaten treden op door de vorming van kleine zakvormige uitsteeksels van de wanden van bloedvaten. Bij langdurig gebrek aan zuurstof dat de bloedbaan naar het netvlies binnendringt, worden calciumzouten en lipiden daarin afgezet. De afzetting van lipiden in het netvlies leidt tot de vorming van dichte gebieden. Als gevolg van alle pathologische veranderingen in de vaten van het netvlies, infiltreren en littekens erop. Met een vergevorderd proces kunnen netvliesloslating en blindheid optreden. Breuken van pathologisch verwijde bloedvaten en hartaanvallen leiden tot bloedingen in het glaslichaam van het oog. Bovendien kan glaucoom ontstaan..

    Om diabetische retinopathie te identificeren, is het noodzakelijk een reeks onderzoeken te ondergaan, zowel objectief als instrumenteel. Onderzoeksmethoden omvatten: extern onderzoek van de ogen, bepaling van gezichtsscherpte en gezichtsveld, onderzoek van het hoornvlies, iris en hoek van de voorste oogkamer met behulp van een spleetlamp. Bij vertroebeling van het glaslichaam en de lens wordt een echo van het oog gemaakt. Indien nodig worden retinale vaten onderzocht en wordt fundusfotografie uitgevoerd..

    Het belangrijkste principe bij de behandeling van deze complicatie is het bereiken van compensatie voor metabole processen bij diabetes. Om blindheid te voorkomen, wordt laserfotocoagulatie van het netvlies uitgevoerd. Deze techniek kan in elk stadium van de diabetische laesie van het gezichtsorgaan worden gebruikt, maar het grootste effect wordt bereikt bij gebruik in de vroege stadia. Het doel van deze techniek is om de werking van de nieuw gevormde retinale vaten te stoppen. Indien nodig is vitrectomie mogelijk - verwijdering van het glaslichaam.

    Diabetische neuropathie

    Diabetische neuropathie impliceert schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel bij diabetes mellitus. Een belangrijk punt bij de ontwikkeling van deze complicatie is een chronische verhoging van de bloedsuikerspiegel. Er zijn drie theorieën over de ontwikkeling van diabetische neuropathie. Volgens de eerste theorie treedt als gevolg van de verhoogde bloedsuikerspiegel in de zenuw een significante toename van de glucoseconcentratie op. Aangezien een teveel aan glucose niet volledig wordt gemetaboliseerd, draagt ​​dit bij aan de vorming van sorbitol. Deze stof is osmotisch actief, dat wil zeggen dat hij er water mee 'trekt'. Als gevolg van een toename van de concentratie sorbitol in de zenuw, treedt progressief oedeem op. De essentie van de tweede theorie is dat als gevolg van schade aan de bloedvaten die de zenuw voeden, er onvoldoende zuurstoftoevoer naar hen is, wat op zijn beurt leidt tot metabole stoornissen en het optreden van microbloedingen. Volgens de derde theorie is er schade aan de eiwitten die de basis vormen van een zenuw.

    De manifestatie van diabetische neuropathie hangt af van het type..

    Bij sensorische neuropathie wordt aanvankelijk een schending van trillingsgevoeligheid opgemerkt. Identificatie van deze overtreding wordt uitgevoerd met behulp van een afgestemde stemvork, die op het hoofd van het eerste bot van de tarsus is geïnstalleerd. De identificatie van deze overtreding is gebaseerd op het gevoel van een persoon van een trilvorktrilling. Het meest voorkomende teken van deze complicatie van diabetes mellitus is het optreden van een gevoelloosheid en "kruipen" in de onderste ledematen. Een veel voorkomende uiting van schade aan het zenuwstelsel bij diabetes is een gevoel van kilte in de benen, dat warm aanvoelt. Sensorimotorische neuropathie wordt gekenmerkt door het optreden van het rustelozebenensyndroom. Dit syndroom is een combinatie van verhoogde gevoeligheid en het optreden van een gevoel van 'kruipende griezels' 's nachts. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen deze sensaties in de handen, evenals in de borst en buik. Bij een lange loop van diabetes treedt de dood van kleine pijnzenuwvezels op, wat zich manifesteert door het spontaan stoppen van pijn in de ledematen. Sensomotorische neuropathie kan gepaard gaan met een verminderde gevoeligheid, wat zich uit in verlies van gevoeligheid van het type 'kousen en handschoenen' (dat wil zeggen, op handen wordt de gevoeligheid verminderd in het gebied dat overeenkomt met dat bij het aantrekken van handschoenen en op de benen - kous). Bovendien kunnen er tijdens beweging moeilijkheden ontstaan, evenals verminderde coördinatie van beweging. Omdat de pijngevoeligheid wordt geschonden, merken mensen vaak geen kleine verwondingen aan de voeten op, die vervolgens een milde infectie ondergaan.

    Cardiovasculaire (cardiovasculaire) vorm van neuropathie wordt gekenmerkt door een verhoging van de hartslag (tachycardie) in rust, d.w.z. zonder enige fysieke activiteit. De progressie van de ziekte leidt tot schade aan het sympathische zenuwstelsel, wat zich uit in een lichte afname van tachycardie. Al deze veranderingen in de zenuwregulatie van de activiteit van de hartspier leiden tot een schending van de aanpassing aan fysieke activiteit.

    De gastro-intestinale (gastro-intestinale) vorm van diabetische neuropathie ontwikkelt zich als gevolg van een overtreding van de zenuwregulatie van het maag-darmkanaal. Deze vorm van laesie manifesteert zich door een schending van de doorgang van voedsel door de slokdarm, de ontwikkeling van ontsteking van de slokdarmwand als gevolg van het erin gooien van zure maaginhoud (refluxoesofagitis), parese (verminderde motorische activiteit) van de maag, waarbij zowel een vertraging als een versnelling van de lediging kan optreden. Als gevolg van een verstoorde darmmotoriek wordt een afwisseling van diarree en obstipatie waargenomen. Bovendien is er een overtreding van de alvleeskliervorming van spijsverteringssappen. Vaak ontwikkelt zich speekselvloed, evenals galdyskinesie, waardoor de neiging om stenen in de galkanalen te vormen, toeneemt.

    De urogenitale vorm is een gevolg van de verspreiding van het proces naar de sacrale zenuwplexus. In dit geval is de regulering van de functie van het urogenitale kanaal verstoord. Deze vorm van diabetische neuropathie manifesteert zich door de afwezigheid van tonus van de urineleiders en de blaas, omgekeerd gieten (van de urineleiders naar de blaas of van de blaas naar de nieren) of stagnatie van urine, een toename van de neiging tot infectie van het urinestelsel. 50% van de mannen heeft een verminderde erectie en ejaculatie en er is ook een schending van de pijngevoeligheid van de testikels. Bij vrouwen kan vaginale bevochtiging optreden.

    Verminderd vermogen om een ​​verlaging van de bloedsuikerspiegel te herkennen. Normaal gesproken vindt bij een verlaging van het suikerniveau een nood vrijgave van het hormoon glucagon in de bloedbaan plaats, wat de vorming van glucose in het lichaam door verschillende stoffen stimuleert. De eerste release vindt plaats als gevolg van stimulatie van de alvleesklier door het zenuwstelsel. Met de ontwikkeling van diabetische neuropathie, als gevolg van disfunctie van het zenuwstelsel, vindt de afgifte van dit hormoon in het bloed niet plaats. Er is ook een verlies van tekenen, die een voorbode zijn van een verlaging van de bloedsuikerspiegel. Al deze schendingen leiden ertoe dat een persoon het vermogen verliest om de naderende toestand van hypoglykemie te herkennen.

    Diabetische neuropathie gaat gepaard met een verminderde leerlingfunctie, wat zich uit in een verminderde zichtaanpassing in het donker.

    Disfunctie van zweetklieren ontstaat als gevolg van verminderde innervatie van de huid. Omdat de functie van zweetklieren uitvalt, wordt de huid droog - er ontwikkelt zich anhidrose.

    De behandeling van deze complicatie wordt in drie fasen uitgevoerd. De eerste fase is het bereiken van het normale verloop van metabole processen bij diabetes. Hiervoor wordt een intensieve behandeling met insulinepreparaten uitgevoerd. De tweede behandelingsfase is het stimuleren van het herstel van beschadigde zenuwvezels. Hiervoor worden liponzuurpreparaten en B-vitamines gebruikt.. Onder invloed van liponzuurpreparaten wordt de energiebalans in zenuwformaties hersteld en wordt verdere schade voorkomen. De duur van een dergelijke behandeling is 3-6 maanden. De derde fase is het uitvoeren van een behandeling die gericht is op het elimineren van alle nadelige manifestaties die afhankelijk zijn van de vorm van diabetische neuropathie.

    Diabetisch voetsyndroom

    Diabetisch voetsyndroom - een pathologische voetaandoening bij diabetes mellitus, die optreedt tegen de achtergrond van schade aan perifere zenuwen, huid en zachte weefsels, botten en gewrichten en die zich manifesteert door acute en chronische ulcera, botgewrichtsschade en etterende necrotische processen.

    Er zijn drie vormen van diabetisch voetsyndroom: neuropathisch, ischemisch en gemengd (neuroischemisch). 60-70% van de gevallen van ontwikkeling van het diabetisch voetsyndroom is een neuropathische vorm.

    Neuropathische vorm. Aanvankelijk, met de ontwikkeling van een diabetische laesie van het zenuwstelsel, treedt er verder schade op aan de gelokaliseerde delen van de zenuwen en worden de langste zenuwen aangetast. Als gevolg van het verslaan van de speciale vezels waaruit deze zenuwen bestaan, ontwikkelt zich een tekort aan 'voedings'-impulsen naar de spieren, pezen, ligamenten, botten en huid, wat leidt tot uitputting. Het gevolg hiervan is de vervorming van de aangedane voet. Tegelijkertijd wordt de belasting van de voet herverdeeld, wat gepaard gaat met een buitensporige toename ervan naar afzonderlijke secties. Dergelijke gebieden kunnen de koppen van de middenvoetsbeentjes zijn, wat zich zal manifesteren door verdikking van de huid in deze gebieden. Doordat deze gebieden van de voet een constante druk uitoefenen, ondergaan de zachte weefsels van deze gebieden een ontstekingssmelting. Al deze mechanismen leiden uiteindelijk tot de vorming van een maagzweer. Omdat de functie van de zweetklieren wordt geschonden, wordt de huid droog en verschijnen er gemakkelijk scheurtjes in. Als gevolg van een schending van het pijntype gevoeligheid, merkt een persoon dit misschien niet op. In de toekomst vindt infectie van de getroffen gebieden plaats, wat leidt tot het verschijnen van zweren. Hun vorming wordt bevorderd door immunodeficiëntie, die optreedt tijdens verergering van diabetes mellitus. De ontwikkeling van de neuropathische vorm van de diabetische voet gaat gepaard met een verandering in de bloedvaten van de ledemaat. Als gevolg van de uitzetting van de vaten van de voet ontwikkelt zich de zwelling en een temperatuurstijging. Door een verminderde bloedstroom ontwikkelt zich een tekort aan zuurstof in deze vaten, die de weefsels van de voet binnendringen, wat ook bijdraagt ​​aan de verergering van het proces. Onder invloed van oedeem van de voet kan er een toename zijn van de compressie van arteriële vaten (een symptoom van de "blauwe vinger").

    Dit type voetschade bij diabetes wordt gekenmerkt door drie soorten schade. Deze omvatten zweren, schade aan de botten en gewrichten van de voet en zwelling. Zweren bevinden zich meestal in het enige gebied, evenals in de ruimtes tussen de tenen. Bij neuropathie kunnen spontane botbreuken optreden. In sommige gevallen zijn deze fracturen pijnloos. In dit geval wordt de voet oedemateus, de roodheid wordt opgemerkt. Destructieve processen in het bot-ligamenteuze apparaat kunnen voldoende lang optreden. Dit gaat meestal gepaard met de vorming van ernstige botmisvorming, het Charcot-gewricht. Oedeem ontwikkelt zich als gevolg van ontregeling van de tonus in de kleine bloedvaten van de voet en verlaat deze in de weefsels van het vloeibare deel van het bloed.

    De behandeling omvat verschillende maatregelen: normalisatie van alle metabole processen bij diabetes mellitus, gebruik van antibiotica, wondbehandeling, rust en ontlasting van de voet, verwijdering van de verdikking van de huid en het dragen van speciaal geselecteerde schoenen.

    De ischemische vorm van het diabetisch voetsyndroom ontwikkelt zich met een schending van de belangrijkste bloedstroom in de ledemaat, die optreedt bij de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de slagaders.

    De huid van de aangetaste voet krijgt een bleke of blauwachtige tint. In meer zeldzame gevallen krijgt de huid als gevolg van de uitzetting van oppervlakkige haarvaten een rozerode tint. De uitzetting van deze vaten vindt plaats met een tekort aan zuurstof in het bloed. Met een ischemische vorm van een diabetische voet wordt de huid koud bij aanraking. Zweren vormen zich op de toppen van de tenen en aan de rand van de hiel. In veel gevallen wordt deze vorm van diabetescomplicatie gekenmerkt door het optreden van pijn.

    Instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt om de toestand van de arteriële bloedstroom in de vaten van de onderste ledematen te bepalen. Hiervoor worden de methode van dopplerografie, angiografie van de vaten van de onderste ledematen, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming en echoscopie van deze vaten gebruikt.

    Net als bij de neuropathische vorm is het noodzakelijk om normalisatie van metabole processen te bereiken. Schade aan de onderste ledematen met deze vorm van diabetische voet kan van verschillende ernst zijn. De gebruikelijke behandelingsmethode, die de voorkeur heeft in de ischemische vorm van de diabetische voet, is de operatie om de normale bloedstroom in de ledemaat te herstellen als gevolg van vasculair plastic. In het geval dat er geen necrotische en ulceratieve laesies zijn, wordt aanbevolen om 1-2 uur per dag te lopen, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de bloedstroom in de ledemaat. Voor de preventie van bloedstolsels in bloedvaten wordt het gebruik van 1/4 tablet aspirine per dag aanbevolen, evenals speciale geneesmiddelen die bloedstolling in de bloedvaten voorkomen. Als er al bloedstolsels aanwezig zijn, worden medicijnen gebruikt die ze helpen smelten. In het geval dat het etterende-necrotische proces met elke variant van de diabetische voet vrij uitgebreid is, is de kwestie van amputatie van de onderste ledemaat opgelost.

    De belangrijkste methode om de ontwikkeling van het diabetisch voetsyndroom te voorkomen, is een adequate behandeling van diabetes en het op een optimaal niveau houden van metabole processen. Bij elk bezoek aan de arts is een onderzoek van de onderste ledematen noodzakelijk. Dergelijke onderzoeken moeten ten minste 1 keer per 6 maanden worden uitgevoerd. Het is ook belangrijk om de basisregels voor voetverzorging niet te vergeten. Het is noodzakelijk om de netheid en droogheid van de benen te behouden, warme voetbaden uit te voeren, een crème aan te brengen om scheuren op de huid te voorkomen.

    Diabetes Hygiëne

    In het leven van diabetespatiënten speelt hygiëne een zeer belangrijke rol. Dit omvat niet alleen persoonlijke hygiëne, het onderhouden van de hygiëne van het huis, kleding, voedsel, maar ook de ontwikkeling van gedoseerde fysieke activiteit, fysiotherapiecomplexen, verharding en eliminatie van slechte gewoonten. Oefening en daaropvolgende waterprocedures (wrijven, overgieten, douchen of baden) temperen het lichaam goed, waardoor de weerstand tegen ziekten toeneemt.

    Mondhygiëne.

    Bij diabetes moet de zorg voor de mondholte veel aandacht krijgen, omdat daarmee tand- en tandvleesaandoeningen zich vaker ontwikkelen en moeilijker zijn. Een patiënt met diabetes moet regelmatig (elke zes maanden) een tandarts bezoeken, tandbederf tijdig behandelen en tandsteen verwijderen.

    Voetenverzorging.

    Het risico op voetschade bij diabetes is erg groot. Er is zelfs een concept van diabetisch voetsyndroom. Met schade aan de perifere zenuwuiteinden, bloedvaten, neemt de gevoeligheid en de bloedtoevoer naar verschillende delen van de onderste ledematen sterk af. In deze gevallen kunnen gewone schoenen voetvervorming, ulceratie en ontwikkeling van diabetisch gangreen veroorzaken. Vervorming van de voet leidt tot de vorming van gebieden met verhoogde druk op het plantaire oppervlak. Het resultaat is een inflammatoire laesie van de zachte weefsels van de voet met daaropvolgende vorming van zweren. Bovendien leidt elke beschadiging van de huid met een verhoogde glykemie en slechte bloedtoevoer tot infectie van wonden met de verspreiding van infectie naar het ligamenteuze en osteoarticulaire apparaat. Diabetische voetbehandeling is een complex en langdurig proces. Maar ziekten en complicaties kunnen worden voorkomen door individuele preventieve maatregelen voor voetzorg uit te voeren.

    Beenbewaking.

    Elke diabetespatiënt moet zijn benen dagelijks bij goed licht zorgvuldig inspecteren. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan: huidveranderingen in de interdigitale ruimtes. Raadpleeg voor schimmelinfecties onmiddellijk een dermatoloog. Gekeratiniseerde huid, scheuren, likdoorns op de vingers - dit alles kan de ontwikkeling van een infectieus proces veroorzaken.

    Was je voeten 's ochtends en' s avonds met warm water met een temperatuur van 37–38 ° С.

    Gebruik een zachte spons en neutrale zeep om je voeten te wassen..

    Duur van voetbaden niet meer dan 5 minuten.

    Veeg na het wassen uw voeten grondig af, vooral de interdigitale ruimtes, met een zachte handdoek..

    Gebruik bij het verwerken van voeten nooit scherpe voorwerpen (messen, puntscharen, scheermessen), maïspleisters, zalven. Verwijder de dode huid met puimsteen.

    Gebruik voor het knippen van nagels een schaar met afgeronde uiteinden en knip nagels alleen recht af.

    Schoenkeuze.

    Als u de juiste schoenen en inlegzolen kiest, kunt u de ontwikkeling van het syndroom van "diabetische voet" voorkomen.

    Normaal gesproken moeten schoenen stabiliteit geven (schoenen met veters fixeren de gewrichten van de voet goed); brede, lage hak - een betrouwbare ondersteuning voor benen.

    Schoenen moeten in maat zijn: de breedte van de laars moet overeenkomen met de breedte van de voet (ter hoogte van het eerste gewricht van de duim).

    De bovenkant van de schoen moet gemaakt zijn van natuurlijke materialen..

    Haal 's middags schoenen op. Benen zwellen tegen die tijd, voordat je schoenen aantrekt, controleer je het met je hand om hobbels (plooien, ruwe naden) uit te sluiten.

    Vervorming of kromming van schoenen is een teken van onjuiste manier van lopen. In dit geval is het beter om een ​​arts te raadplegen.

    Als je je been pijn doet, moet je het volgende doen:

    desinfecteer de wond met antiseptische middelen (vermijd het gebruik van kleuroplossingen: jodium, schitterend groen, omdat ze het ontstekingsgebied verbergen);

    zonder zalf van een arts mag geen zalf of bacteriedodende pleister worden gebruikt;

    doe een droog steriel wattenstaafje en verband op de wond.

    In het dagelijks leven is het beter om eenvoudige sokken (kousen) te gebruiken, jouw maat of een nummer groter en met een kleine toevoeging van synthetische vezels. Sokken of kousen moeten dagelijks worden vervangen. Zelfs thuis mag je niet op blote voeten lopen, het is ook ongewenst om schoenen met open tenen te dragen.

    Het ritme in het dagelijks leven behouden is een belangrijke factor voor het behoud van de gezondheid. Allereerst hebben we het over de afwisseling van werk en rust, waken en slapen. Van alle vormen van recreatie is slaap het meest fysiologisch belangrijk. Zijn stoornissen verzwakken de effectiviteit van diabetesbehandeling aanzienlijk. Om snel in slaap vallen en diepe slaap te garanderen, wordt aanbevolen:

    • de laatste maaltijd niet minder dan 2 uur voor het slapengaan (een uitzondering is alleen toegestaan ​​voor patiënten die langdurigwerkende insuline gebruiken en vatbaar zijn voor hypoglykemische aandoeningen - het is raadzaam voor dergelijke patiënten om 30-40 minuten voor het slapengaan een licht aanvullend diner te nemen - fruit, kefir );

    • avondwandeling van een half uur in de frisse lucht;

    • slapen in een goed geventileerde ruimte;

    • in bed moet een comfortabele, vertrouwde houding aannemen, ontspannen;

    • om de spieren goed te ontspannen, kunt u gebruik maken van auto-suggestie.

    De arts beslist individueel over de behoefte aan slaappillen en slaapmiddelen..

    Psychotherapie

    Diabetes mellitus is een ziekte die een persoon zijn hele leven vergezelt. Een dergelijke situatie bij veel patiënten veroorzaakt vaak depressie, verlies van interesse in de wereld. De endocrinoloog moet voortdurend psychotherapeutische gesprekken voeren met patiënten en leden van zijn familie, waarbij hij benadrukt dat de patiënt met de juiste behandeling en behandeling een normale levensstijl kan leiden, zijn professionele taken kan vervullen en zich niet minderwaardig voelt. Het is erg belangrijk om een ​​gunstige psychologische situatie te creëren voor de patiënt op het werk, in het gezin, met begrip en zorg.

    Dagelijks regime.

    Naleving van het regime is vooral belangrijk voor mensen die met insuline worden behandeld. Hierbij moet worden vermeld dat de timing van insulinetoediening in relatie tot voedselopname anders is. Insuline kan direct voor de maaltijd worden toegediend, 10-15 minuten voor de maaltijd, enz. Het interval tussen insuline-injectie en voedselinname mag niet langer zijn dan een uur. De tijd van toediening van insuline in verband met een maaltijd is strikt individueel. Dit wordt bepaald door de arts. Niet iedereen in huis, werkomgeving slaagt erin om een ​​geschatte dagelijkse routine vast te stellen, dicht bij het sanatorium. Desondanks moeten patiënten met diabetes de dagelijkse routine volgen, gebaseerd op reële mogelijkheden. De toestand van een patiënt met diabetes mellitus, welzijn en arbeidsvermogen zijn sterk afhankelijk van het volgen van een regime dat niet als een spa hoeft te zijn.

    Sommige patiënten met diabetes die enige tijd voor de reis goede resultaten verwachten en naar de weg gaan, stoppen met het volgen van het voorgeschreven regime, wat schadelijk is voor de gezondheid. Om de gevolgen te elimineren, moet u extra tijd in het resort doorbrengen om de patiënt weer in een normale toestand te brengen en met een volledige behandeling te beginnen. Hetzelfde moet worden benadrukt voor patiënten die een kuurbehandeling voltooien, wanneer ze zichzelf toestaan ​​om het voorgeschreven regime aan het einde van hun verblijf en soms op weg naar huis te doorbreken.

    Het succes van een spabehandeling kan, net als elke andere behandeling, bij diabetici alleen aanhouden als het voorgeschreven regime strikt wordt nageleefd. In de voorgeschreven modus zijn al zijn samenstellende elementen belangrijk (voeding, insuline, goede afwisseling van werk met rust, hygiëne, gymnastiek, sport, enz.), Alleen dit helpt de gezondheid te behouden.

    Memo aan de patiënt

    Om een ​​goede gezondheid te behouden, een hoge arbeidsactiviteit te behouden en complicaties te voorkomen, moet een patiënt met diabetes in het dagelijks leven een speciale behandeling en preventief regime volgen. De belangrijkste vereisten zijn als volgt:

    1. De basis voor de behandeling van alle vormen van diabetes is voeding. Suiker, suikerwerk, griesmeel, vette worstjes, alcohol, bier, druiven, vruchtensappen op suiker moeten van de dagelijkse voeding worden uitgesloten. Beperk de voedselinname met licht verteerbare koolhydraten (gebak, aardappelen en granen, zoete fruitsoorten). Dieet moet groenten, fruit, melk en kwark bevatten. Vooral belangrijk is het eten op een strikt bepaald tijdstip in overeenstemming met de toediening van insuline.

    2. Een duidelijke dagelijkse routine is nodig. Ochtendstijging, arbeidsactiviteit (studie), insulinetoediening, inname van voedsel en medicijnen, actieve rust, bedtijd moeten op een bepaald tijdstip worden uitgevoerd. Vermijd mentaal en fysiek overwerk. Zondagen moeten volledig worden gebruikt voor buitenactiviteiten..

    3. Volg persoonlijke hygiëne en huishygiënepraktijken. Lichamelijke opvoeding, sport (geen krachtsoorten) hebben een gunstig effect op het metabolisme, verbeteren de opname van glucose, verminderen de behoefte aan insuline, verlichten het verloop van de ziekte en verhogen de efficiëntie.

    4. Voorgeschreven medicijnen moeten op een strikt bepaald tijdstip worden ingenomen. Het medicijn vervangen, de dosis veranderen en vooral hun annulering is onaanvaardbaar zonder medeweten van de arts.

    5. Behoud netheid en steriliteit bij het toedienen van insuline. De injectieplaatsen moeten worden veranderd zodat herhaalde injecties in hetzelfde gebied niet meer dan 1-2 keer per maand zijn.

    Patiënten die insuline krijgen, kunnen hypoglycemische aandoeningen krijgen. De eerste tekenen zijn zwakte, trillende handen, zweten, gevoelloosheid van de lippen, tong, honger, verwarring, tot bewusteloosheid (hypoglycemische coma). Dit wordt mogelijk gemaakt door vroegtijdige of onvoldoende voedselinname, de introductie van een te hoge dosis insuline, overmatige lichaamsbeweging en de inname van alcohol (vooral sterke drank). Om acute hypoglykemie te elimineren, moet u 20 g glucose, 200 ml suikerhoudende dranken, 4-5 stukjes suiker, snoep eten, die u altijd bij uw diabetespaspoort moet dragen. Naast dagelijkse zelfcontrole, als u zich onwel voelt, meet u vaak de bloedsuikerspiegel en urine, test u urine op aceton, zet u de behandeling met insuline of suikerverlagende tabletten voort, zoekt u medische hulp.

    6. Acute infectieziekte, voortijdige en onvoldoende toediening van insuline, mentale en fysieke vermoeidheid, grove schendingen van het dagelijkse regime en voeding, en andere oorzaken kunnen leiden tot decompensatie van diabetes en de ontwikkeling van coma.

    7. Bij het kiezen van een beroep en arbeidsactiviteit voor een patiënt met diabetes, moet rekening worden gehouden met beperkingen als gevolg van de kenmerken van de ziekte en de noodzaak om complicaties te voorkomen. Familieleden en vrienden moeten de regels kennen om te helpen bij hypoglykemie.

    8. Gecompenseerde diabetes mag het huwelijk en het normale gezinsleven niet in de weg staan. Om de ontwikkeling van diabetes mellitus vroegtijdig op te sporen en te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek (1-2 keer per jaar) hun kinderen te onderzoeken.

    9. Om complicaties te voorkomen, waaronder de meest voorkomende laesies van de ogen, nieren, lever, benen, aandoeningen van het zenuwstelsel, tandvlees, moet een patiënt met diabetes mellitus onder voortdurend medisch toezicht staan, geregistreerd worden in de apotheek.

    Indicatoren voor diabetescompensatie zijn: algemeen welzijn, aanhoudende invaliditeit, gebrek aan dorst, droge mond, geen tekenen van beschadiging van de ogen, nieren, lever, zenuwstelsel, benen, mondholte, uitscheiding van 1,5-2 liter urine per dag en de afwezigheid of sporen van suiker erin, bloedsuiker tot 7,8-8 mmol / l zonder scherpe schommelingen in de concentratie gedurende de dag.

    Een patiënt met diabetes moet altijd de 'Kaart van de patiënt met diabetes' bij zich hebben en op een toegankelijke plaats bewaren, die nodig is voor het tijdig verlenen van spoedeisende medische zorg in geval van coma (bewusteloosheid).

    Als u denkt dat er onvoldoende materiaal of specifieke medische zorg is voor een effectieve diabetesbeheersing, neem dan contact op met uw plaatselijke diabetesvereniging..

    Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren