Alles over de klieren en het hormonale systeem Hoe de alvleesklier te controleren welke tests moeten worden doorstaan ​​om pathologie te identificeren

Alles over de klieren en het hormonale systeem Hoe de alvleesklier te controleren welke tests moeten worden doorstaan ​​om pathologie te identificeren

Laboratoriummethoden

Algemene bloedanalyse

Een toename van ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) en het aantal leukocyten (leukocytose) van 10 naar 20 × 109 / L met een verschuiving van de leukocytenformule naar links is kenmerkend voor acute pancreatitis en de verergering van de chronische vorm (evenals voor het ontstekingsproces van elk ander orgaan).

Analyse van urine

  • Urine-alfa-amylase (diastase) van meer dan 2000 eenheden / liter duidt op acute pancreatitis. Deze indicator wordt gebruikt om een ​​voorlopige diagnose te stellen. Deze studie is echter niet-specifiek en correleert niet met de ernst van de ziekte. Diastase in de urine neemt vaak ook toe tijdens een pijnaanval bij chronische pancreatitis.
  • De detectie van lysine- en cystine-aminozuren in de urine wordt waargenomen bij chronische pancreatitis geassocieerd met genetische aandoeningen van het eiwitmetabolisme.

Bloed samenstelling

  • Een toename van serum-a-amylase is kenmerkend voor 95% van de gevallen van acute pancreatitis. Bij pancreasnecrose (pacreonecrose), evenals de insufficiëntie, neemt deze indicator af.
  • C-reactief proteïne (CRP) is een indicator voor elk acuut ontstekingsproces, inclusief pancreatitis. De norm is van 0 tot 0,3 (0,5) mg / l. Vaker geven laboratoria het resultaat “in kruisjes”. In dit geval is de norm "negatief" (-), pathologie is "positief" (+). Het aantal 'plussen' (of 'kruisen') van (+) tot (++++) komt overeen met de ernst van de ziekte.
  • Een toename van leverenzymen (ALAT en / of ASAT), evenals alkalische fosfatase (ALP), is kenmerkend voor gelijktijdige pancreatitis met alcoholische hepatitis of choledocholithiase (stenen in het lumen van het gemeenschappelijke galkanaal). AL-activiteit is verhoogd bij 80% van de patiënten met pancreascarcinoom (kwaadaardige tumor).
  • Een verhoging van de bilirubineconcentratie (hyperbilirubinemie) treedt op bij 15-25% van de gevallen van acute pancreatitis.
  • Een toename van serumlipase (een van de enzymen die in de alvleesklier wordt geproduceerd) wordt waargenomen bij acute pancreatitis of bij een verergering van het chronische proces.
  • De bloedglucose stijgt bij ernstige acute pancreatitis en bij 50% van de patiënten met pancreasinsufficiëntie.
  • Hypocalciëmie (lage serumcalciumconcentratie) wordt waargenomen op de eerste dag van de ziekte met acute pancreatitis, evenals met pancreasinsufficiëntie.
  • Hypocholesterolemie en een afname van serumalbumine zijn tekenen van pancreasinsufficiëntie.

Coprologisch onderzoek (analyse van uitwerpselen)

  • Steatorrhea (een groot aantal vetten vertegenwoordigd door vetzuren en zepen) en creatorrhea (onverteerde spiervezels) duiden op een afname van de externe secretie van de alvleesklier met insufficiëntie en chronische pancreatitis.
  • Bepaling van fecale enolase (fosfopyruvaathydratase) ontlasting wordt gebruikt om matige tot ernstige pancreasinsufficiëntie te diagnosticeren.

Routinematige laboratoriumtests helpen mogelijk niet bij de vroege diagnose van alvleesklierkanker.

Symptomen van de ziekte

Om op tijd te begrijpen dat problemen in de alvleesklier beginnen, moet je voorzichtig zijn met alle signalen van het lichaam. In verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte treden karakteristieke symptomen op die ongemak en gezondheidsstoornissen veroorzaken:

  1. Pijn. Zodra ontstekingsprocessen beginnen en een verstopping van de kanalen, voelt een persoon een onaangename scherpe pijn onder de ribben. Afhankelijk van de lokalisatie kan de aandoening enerzijds pijn doen aan de zijkant of direct langs de gehele omtrek van de ribben. De pijn is permanent en neemt zelfs in rust niet af.
  2. Braken De maag stopt met overdrijven van het gegeten voedsel, zonder dat enzymtabletten onmiddellijk overgeven. Braken treedt op bij elke maaltijd.
  3. Warmte. Ontstekingsprocessen in het lichaam en intoxicatie veroorzaken een beschermende reactie van het lichaam en een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38–38,5 graden.
  4. Geelzucht. Bij alvleesklieroedeem kan haar lichaam druk uitoefenen op de galwegen, met als gevolg dat er obstructieve geelzucht ontstaat. Een persoon heeft alle tekenen van geelzucht: vergeelde ogen, handpalmen en huid.
  5. Diarree of obstipatie. Problemen met het spijsverteringskanaal zijn onmiddellijk merkbaar, gebrek aan enzymen en vergiftiging veroorzaken problemen met de stoelgang.

Laboratoriumonderzoek

Na onderzoek door een arts en het verzamelen van een anamnese worden laboratoriumtests voorgeschreven. Welke tests moeten worden uitgevoerd om de alvleesklier te bestuderen, zal de arts bepalen, omdat hun lijst afhangt van de specifieke omstandigheden.

De volgende categorieën van vergelijkbare onderzoeken kunnen worden onderscheiden:

  • Standaard. Monsters van bloed, urine of ontlasting nemen voor een onderzoek volgens standaard huidige indicatoren.
  • Met belasting. Bestaan ​​uit verschillende fasen. Basisindicatoren worden vergeleken met de resultaten van analyses na gebruik van speciale stoffen.
  • Speciaal. Ontworpen voor de diagnose van specifieke pathologieën, impliceert een speciale procedure voor het verzamelen en bestuderen van materiaal.

Bloedtesten

Het eerste dat wordt voorgeschreven voor pancreasziekten zijn bloedonderzoeken. Vinger- en aderbloed wordt afgenomen voor volledig onderzoek. Van de algemene indicatoren zijn het aantal leukocyten en neutrofielen, evenals ESR, van bijzonder belang..

Welke tests heb je met de alvleesklier? De volgende indicatoren worden bepaald door een biochemische bloedtest:

  • algemeen en direct bilirubine;
  • glucose;
  • alfa-amylase;
  • lipase;
  • trypsine.

De alvleesklier produceert de belangrijkste stoffen: spijsverteringsenzymen en insuline om glucose af te breken. Een afname van de synthese van enzymen leidt tot een onvermogen om voedingsstoffen volledig te verwerken en te absorberen, en een toename is de oorzaak van zelfbeschadiging van het lichaam. Insuline is nodig voor de verwerking van glucose, anders krijgt een persoon de diagnose diabetes.

Urineonderzoek en uitwerpselen

Niet minder belangrijke tests voor de alvleesklier, gebaseerd op de studie van urine en ontlasting. Ze weerspiegelen het proces van het verwerken van stoffen die het lichaam binnenkomen. Ochtendspullen zijn het beste, vooral met urine.

In het laboratorium worden urinemonsters onderzocht op biochemische parameters zoals glucose, amylase en aminozuren. Bij ziekten van de alvleesklier ondergaan zij de grootste veranderingen..

Uitwerpselen worden onderzocht op coprogrammen. Externe indicatoren worden geanalyseerd (consistentie, kleur, aanwezigheid van onverteerde voedseldeeltjes, etc.), evenals biochemische. De belangrijkste evaluatiecriteria zijn:

  • de aanwezigheid van voedingsvezels en vezels;
  • identificatie van spijsverteringsenzymen;
  • hoeveelheid elastase;
  • analyse van het hydrolyseproces.

Andere indicatoren

Deze laboratoriumdiagnose van alvleesklieraandoeningen eindigt alleen als er geen significante afwijkingen zijn gedetecteerd. Bij twijfelachtige resultaten zijn aanvullende tests nodig om de alvleesklier te controleren met behulp van de stresstestmethode..

De volgende onderzoeksopties worden gebruikt:

Glucosetolerantie - aan het begin van de test wordt bloed afgenomen, daarna drinkt de patiënt glucoseconcentraat en na een uur wordt de bloedafname herhaald.

  • Diastase in de urine - het initiële niveau wordt gemeten, na toediening van proserine worden monsters genomen om het half uur gedurende 2 uur.
  • Iodolipol-test. Ochtend urinemonster is een controle. Na inname van jodolipol worden gedurende 2,5 uur regelmatig metingen uitgevoerd om de jodiumconcentratie te bepalen.
  • Antilichamen tegen bètacellen - detecteren auto-immuunpathologieën van insulineproductie.
  • Enzymen in de twaalfvingerige darm. Basismonsters worden genomen na de introductie van zoutzuur.
  • Secretin-pancreasimine-test. De aanmaak van amylase, trypsine en lipase wordt gestimuleerd door de toediening van secretine en cholecysto-pancreosimine; daarna wordt het niveau van enzymen in de twaalfvingerige darm vergeleken met de initiële.

Diagnostische ondervraging en inspectie

Bij het eerste gesprek met de patiënt is de arts geïnteresseerd in klachten en voert hij een algemeen onderzoek van de patiënt uit. Tijdens het gesprek leert de arts de kenmerken van pijn, de aard van dyspepsie, de frequentie en intensiteit van klinische symptomen. De volgende diagnostische symptomen hebben de grootste diagnostische waarde bij het diagnosticeren van klieraandoeningen:

  1. Pijn in de bovenbuik, voornamelijk in de epigastrische en subcostale gebieden. De pijn is vaak gordelachtig, treedt op na inname van overvloedig vet voedsel. Zwaarte en buikpijn verdwijnen niet lang..
  2. Pijnsensaties stralen naar het linker schouderblad, de onderrug, waardoor een persoon gedwongen wordt een geforceerde houding aan te nemen om de aandoening te schenken.
  3. Een kenmerkend symptoom van pancreasziekte is braken en misselijkheid na het eten van vet voedsel. Gal kan aanwezig zijn in braaksel. Braken verlicht de pijn niet.
  4. Bij ziekten van de klier ontstaat door onvoldoende vertering van vetten en lipiden steatorroe - een frequente vloeibare of papgele ontlasting met een mengsel van vetten. Steatorrhea - een pathognomoon symptoom bij de diagnose van pancreatitis, tumor en orgaankanker
  5. Patiënten worden periodiek gestoord door een opgeblazen gevoel, koorts, intoxicatiesymptomen, icterische verkleuring van de huid, wat ook wijst op pancreasziekte.

Uitwendig onderzoek onthult geelzucht, droge huid. Bij palpatie in de gebieden van de projectie van de alvleesklier wordt pijn gedetecteerd, maar het orgaan kan vanwege zijn diepe locatie niet volledig worden onderzocht en gepalpeerd.

Laboratoriumonderzoeksmethoden

Dergelijke studies maken de diagnose nauwkeuriger en tonen aan dat de vermoedens gerechtvaardigd waren of niet konden worden bevestigd. Dergelijke analyses helpen ook:

  • Bepaal de ernst van het verloop van de ziekte;
  • Zijn er afwijkingen in de aanmaak van enzymen en hormonen?.

Afhankelijk van de mogelijkheden van het ziekenhuis en van welke vermoedens klinische onderzoeken hebben veroorzaakt, schrijft de specialist voor:

Het hemogram, deze methode toont een toename van ESR, bloedplaatjes en leukocyten, meestal komt dit voor bij ontstekingsprocessen met etterende manifestaties, evenals bij een vermoeden van kanker.
Biochemische analyse van bloed en urine. Deze studies zouden moeten aantonen in het geval van aandoeningen van de alvleesklier: een toename van elastase-1, lipase, trypsine in het bloed of urine-amylase. Dergelijke indicatoren bevinden zich in het ontstekingsproces. En met het verlies van kliercellen, dat wil zeggen, wordt de dood het vaakst geassocieerd met oncologie: vermindert al deze enzymen.
Coprogram. Dit is een ontlastingstest die kan aantonen dat vetten en eiwitten niet worden verteerd..
De studie van fecaal elastase-1. Als het niveau van dit enzym afneemt, kan de specialist de kwaadaardige tumoren, complexe pancreatitis en andere afwijkingen van de patiënt in de vroege stadia bepalen.
Oncomarkers. Ze zullen vertellen of er weefsels en cellen van de alvleesklier afsterven, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van oncologie.
Pancreatische enzymdeficiëntietests. Deze tests omvatten: de Lund-test, met methionine, bentiramine, met mecholylether, pancreatolaurinetest.
Glucose- of zetmeeloefeningstest

Zo'n test helpt bij het aantonen van storingen in de aanmaak van het zeer belangrijke hormoon insuline..

Een specialist moet de resultaten ontcijferen, dit zal helpen om het juiste beeld van de ziekte, het stadium van de cursus opnieuw te creëren. Maar niet altijd zullen deze tests helpen om de juiste diagnose te stellen, omdat een aantal andere ziekten vergelijkbare indicatoren hebben.

Principes van pancreasonderzoek

De diagnose van de alvleesklier moet uitgebreid zijn: u moet niet alleen informatie krijgen over de structuur van het orgel, maar ook over de functie ervan. Leg uit waarom.

De alvleesklier is een grote klier met een unieke structuur en functies. Zij is het die een sleutelrol speelt bij de implementatie van de spijsvertering en de enzymen produceert die nodig zijn voor de afbraak van eiwitten en vetten tot stoffen die, door het bloed binnen te gaan, de cellen zullen voeden. Insuline wordt gevormd in deze klier, die het belangrijkste energiesubstraat - glucose - helpt energie aan cellen en weefsels te leveren. Andere hormonen worden erin gesynthetiseerd..

De klier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, ervoor liggen de maag, de transversale dikke darm en de twaalfvingerige darm en de nieren aan beide kanten. In het orgel passeren kanalen die alvleesklierensap verzamelen dat rijk is aan enzymen uit kliercellen. Ze stromen in één groot kanaal, dat uitkomt in de twaalfvingerige darm.

De alvleesklier is een orgaan met veel kanalen achter de maag en darmlussen

Als een bepaald volume klierweefsel is beschadigd, vervangt het resterende weefsel zijn functie en kunnen er geen symptomen van de ziekte optreden. Tegelijkertijd kan zich een situatie voordoen waarin een heel klein gebied sterft of ontstoken raakt, dit is niet merkbaar in de structuur van de hele klier, maar gaat gepaard met een uitgesproken verandering in de functie van het orgel. Daarom moet het onderzoek van de alvleesklier uitgebreid zijn en zowel de structuur van het orgaan als zijn functie omvatten.

Laboratoriummethoden

Methoden voor het onderzoeken van de alvleesklier hebben een nauwe relatie met laboratoriumtests om de prestaties van het lichaam te evalueren. Als we het hebben over acute ontsteking, zal de diagnose een verhoogde enzymatische activiteit aantonen. We hebben het over enzymen die door ijzer worden gesynthetiseerd. Gedeeltelijk zijn ze beter gedefinieerd in bloed, gedeeltelijk in ontlasting of urine..

De diagnose van de alvleesklier wordt uitgevoerd in combinatie met het onderzoek van de arts en de lever van de patiënt, omdat deze twee organen in paren functioneren. De allereerste tests die zich overgeven, zijn echter een algemene bloedtest en biochemie. Om de KLA te halen, betekent het om informatie te ontvangen over de aanwezigheid van het proces in zijn acute beloop of verergering van een ziekte die al lang in de kroniek is terechtgekomen. We hebben het over een verandering in het niveau van leukocyten, neutrofielen van het gesegmenteerde en steektype. Daarnaast neemt ESR ook toe..

Belangrijk vanuit diagnostisch oogpunt en biochemie. Daarin, met problemen met de alvleesklier, wordt te veel direct bilirubine vaak opgelost als de ziekte een icterische vorm heeft. Tegelijkertijd is er een verhoogde hoeveelheid gammaglobulinen, siaalzuren en seromucoïden.

Er zijn meer specifieke tests, bijvoorbeeld bepaling van antilichamen tegen bètacellen van de alvleesklier, bepaling van alfa-amylasespiegel in het bloed en trypsine-activiteit. Het pathologische verloop leidt tot een verhoging van het lipase-gehalte, glucose. Met een toename van zo'n component, hebben we het over ontstekingen en destructieve processen die het endocriene deel van het orgaan aantasten.

Hardware diagnostiek

Meer informatie over de grootte en structurele veranderingen van interne organen kan worden verkregen via hardwarediagnostiek. Bij het onderzoeken van de alvleesklier worden de volgende methoden gebruikt:

Echografie Ultrasone golven worden weerkaatst door het klierweefsel en omgezet in een beeld op de monitor. Een verandering in het niveau van echogeniciteit, de grootte van het orgaan en zijn contouren, evenals de aanwezigheid van vocht in de buikholte duiden op de aanwezigheid van pathologie.

  • Endoscopisch onderzoek. Met behulp van een endoscopische sonde wordt de toestand van weefsels op de kruising van de pancreaskanalen en de twaalfvingerige darm bekeken.
  • ERCP. Met de methode van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie kunt u de toestand van de pancreaskanalen zelf beschouwen.
  • CT Dankzij CT van de alvleesklier wordt de structuur van het orgaan in detail onderzocht, worden neoplasmata en plaatsen van transformatie van gezond weefsel onthuld.
  • Endo-echografie. Gebruikt voor een gedetailleerde studie van de toestand van de klier en de kanalen, evenals bijbehorende lymfeklieren.
  • Biopsie. Bij het opsporen van verdachte neoplasmata wordt weefselbemonstering uitgevoerd door middel van een fijne naaldpunctie voor verder histologisch onderzoek. Hiermee kunt u oncologie detecteren of ervoor zorgen dat de tumor goedaardig is..

Op basis van de verkregen onderzoeksresultaten wordt een behandelprogramma opgesteld, waaronder eventueel dieet en medicamenteuze therapie met enzymen. In ernstigere gevallen is een operatie vereist om minder beschadigde delen van de klier te behouden.

Wat is een ziekte?

Dit is het ontstekingsproces dat de alvleesklier ondergaat. Er is zwelling van de weefsels van de alvleesklier en de kanalen naar de twaalfvingerige darm. Door zwelling kunnen de enzymen die door de klier via de kanalen worden geproduceerd niet in de slokdarm terechtkomen.

Maar lipase, amylase, lactase, chymotrypsine en trypsine, waarvan de belangrijkste taak is om voedsel te helpen verteren, kunnen hun basisfuncties niet vervullen, omdat ze zich ophopen in het lichaam van de alvleesklier. Maar het spijsverteringsproces van enzymen kan niet worden gestopt, omdat ze de weefsels die ze hebben geproduceerd langzaam beginnen te verteren, terwijl ze het hele lichaam vergiftigen met gifstoffen.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Experts beschouwen deze methoden als zeer belangrijk bij het identificeren van alvleesklieraandoeningen. Instrumentele studies tonen de volgende afwijkingen aan:

  1. De grootte van de klier;
  2. Orgelstructuur;
  3. Oedeem;
  4. Cysten
  5. Fibrose;
  6. Stenen
  7. Purulente manifestaties;
  8. Vernauwing van de kanalen en meer.

Dergelijke studies omvatten de volgende procedures:

  • Inspectie met een endoscoop;
  • Röntgenfoto van de buikholte, deze methode helpt de aanwezigheid van stenen in de kanalen van het orgel te bepalen;
  • Contrast duodenografie
  • Echografie is tot op heden de meest populaire methode om de alvleesklier te bestuderen. Het helpt bij het bepalen van de grootte, conditie van de kanalen, of er een overmatige hoeveelheid vocht, cysten, de aanwezigheid van stenen, tumoren of andere gezwellen is.
  • Endo-echografie. Deze methode helpt de verkregen echografie-resultaten aan te vullen..
  • Computertomografie, dit type diagnose kan effectiever en omvangrijker worden genoemd in de presentatie van informatie.
  • MRI zal helpen de doorgankelijkheid van de ductus vast te stellen en te evalueren hoeveel het klierweefsel wordt aangetast.
  • ERCP. Deze methode wordt uitgevoerd met een endoscoop en levert zeer uitgebreide gegevens over de toestand van de kanalen..
  • Een biopsie is een kans om ontstekingshaarden, neoplasmata, waaronder kwaadaardige, atrofie, te identificeren.

Maar toch wordt een volledige diagnose gesteld op basis van een studie van alle ontvangen analyses. Hiervoor spelen ook de volgende factoren een belangrijke rol:

  1. Hoe openhartig de patiënt is;
  2. Kwalificatie van een specialist;
  3. De aanwezigheid van hoogwaardige en moderne apparatuur;
  4. Laboratoriumstatus.

Welke experts zullen helpen bij het identificeren van alvleesklieraandoeningen

De therapeut, deze arts wordt meestal geraadpleegd, zodat hij de toestand van de patiënt adequaat kan beoordelen en hem naar de juiste tests en naar de juiste specialist met een smal profiel kan leiden.
De gastro-enteroloog kan de juiste diagnose stellen en vervolgens de juiste, effectieve behandeling voorschrijven..
Een endoscopist helpt bij het uitvoeren van professioneel onderzoek met een endoscoop en kan het beeld van de ziekte heel duidelijk beoordelen.
De radioloog maakt een röntgenfoto, een echo en maakt een volledige beschrijving van het beeld, wat erg belangrijk is voor een volledige diagnose.

Voorbeeldbehandelingslijst

  1. Behandeling met medicatie is voorgeschreven;
  2. Een dieet is zeker aan te raden, zonder dat de behandeling meestal geen volledig resultaat geeft;
  3. Fysiotherapeutische procedures;
  4. In sommige gevallen wordt een operatie aanbevolen..

Het is erg belangrijk om te begrijpen dat tijdens een correct gediagnosticeerde en voorgeschreven behandeling, die niet door de patiënt zal worden genegeerd, een leven kan redden. Omdat in sommige stadia van de ziekte de prognose niet altijd positief is.

Stresstests in het laboratorium

Soms moet u, naast tests die op een lege maag worden gegeven, de tests doen die zijn gedaan nadat bepaalde stoffen in het lichaam zijn geïntroduceerd. Dit wordt een stresstest genoemd. Ze zijn verschillend.

Glycoamylasemische test. Eerst wordt een analyse gegeven om de beginconcentratie van bloedamylase te bepalen. Vervolgens krijgt een persoon 50 gram glucose, die hij binnen moet nemen. Na enkele uren wordt de amylasetest herhaald. Vervolgens worden beide indicatoren vergeleken..

Prosein-test. Eerst moet je bepalen wat de initiële concentratie van diastase in de urine is. Vervolgens wordt een medicijn genaamd Prozerin in het lichaam geïnjecteerd. En elke 30 minuten wordt gedurende twee uur het diastase-niveau gemeten.

Iodolipol-test. Nadat iemand wakker is geworden, leegt hij de blaas en neemt dan een medicijn genaamd Iodolipol. Jodiumspiegels worden na een uur, elk half uur in de urine bepaald. Een vergelijkbare diagnose van alvleesklieraandoeningen is gebaseerd op de activiteit van het enzym lipase, dat door dit lichaam wordt aangemaakt.

De diagnose van alvleesklieraandoeningen is gebaseerd op de activiteit van het enzym lipase, dat wordt uitgescheiden in de blaas.

Een glucosetolerantietest is nodig om endocriene schade aan de alvleesklier te diagnosticeren. Het glucosegehalte wordt eerst bepaald op een lege maag, vervolgens een uur later en vervolgens twee uur nadat de patiënt de glucose-oplossing heeft ingenomen. Deze analyse kan alleen worden voorgeschreven door een endocrinoloog. Hij zal de testresultaten interpreteren, omdat er een gevaar bestaat voor complicaties die gepaard gaan met een verhoging van het gehalte aan dit koolhydraat in het bloed.

Echografie en MRI. Zo'n methode als echografie voor diagnose is een van de belangrijkste. Dat komt omdat de arts de mogelijkheid heeft om de structuur van de klier te zien en de mogelijke aanwezigheid van een cyste of oncologie te overwegen. Normaal verzendt dit orgaan echografie, net als de lever en de milt. Als er geen pathologieën zijn en de alvleesklier in orde is, dan is de grootte van de staart ongeveer 35 mm, de kop heeft een grootte van 32 mm en het lichaam is ongeveer 21 mm. Er mogen geen veranderingen op het weefsel van het orgaan zijn en de contouren van de alvleesklier moeten gelijkmatig en duidelijk zijn.

Een röntgenmethode wordt ook gebruikt als er een pathologie van de alvleesklier wordt gedetecteerd..

Magnetische resonantiebeeldvorming of MRI wordt beschouwd als een van de meest nauwkeurige alvleesklierbiopsiemethoden. Met deze methode is het mogelijk om met grote nauwkeurigheid te bepalen of de orgaanweefsels zijn toegenomen of veranderd. Met behulp van gelaagde plakjes kunt u de locatie van de cyste of het oncologische proces nauwkeuriger bepalen.

Een röntgenmethode wordt ook gebruikt als er een pathologie van de alvleesklier wordt gedetecteerd. Alleen als het radiopaak is. Dit zijn bijvoorbeeld stenen of cysten.

Al deze methoden zijn basis bij de diagnose van alvleesklier.

Als u symptomen van een alvleesklierfunctiestoornis begint op te merken, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Je zou getest moeten worden. U zult dus begrijpen of alles in orde is met dit lichaam of dat u een behandeling nodig heeft. Hoe eerder een nauwkeurige diagnose wordt gesteld, hoe sneller de behandeling zal beginnen. In de regel begint het allemaal met een onderzoek door een reguliere therapeut. Als u echter ernstige acute pijn heeft, moet het ambulanceteam u naar het ziekenhuis brengen.

Daar wordt de diagnose uitgevoerd. Chirurgische interventie kan ook nodig zijn. Als u omwille van de preventie dit orgaan wilt laten onderzoeken, mag u dit niet uitstellen. Ga zo snel mogelijk naar het lab, waar je dit kunt doen. Onthoud dat als u het probleem niet op tijd ontdekt, dit alles tot ernstige complicaties zal leiden..

Instrumentele methoden

Abdominale röntgenfoto

  • Maakt een differentiële diagnose mogelijk tussen acute pancreatitis en darmobstructie, evenals perforatie bij maagzweren..
  • In 30-40% van de gevallen onthult het verkalking bij chronische pancreatitis.
  • Detecteert grote tumoren van de alvleesklier (gevorderde stadia).

Echografisch onderzoek (echografie)

  • Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door oedeem, verdikking en verminderde echogeniciteit van de alvleesklier. De effectiviteit van het onderzoek wordt verminderd als er lucht in de darmen zit. Met echografische gegevens kan de ernst van pancreatitis niet worden bepaald.
  • Bij chronische pancreatitis worden verkalkingsprocessen gedetecteerd in de kanalen en het parenchym van de pancreas..
  • Een vloeistofbevattende pseudocyst is meestal het gevolg van acute of chronische pancreatitis..
  • Echografie (en CT) detecteren tumoren met een grootte van 2-3 cm.

Computertomografie (CT)

Hiermee kunt u de grootte en contouren van de alvleesklier, tumor of cyste, verkalking instellen. CT met contrast is de meest nauwkeurige beeldvormende techniek van de alvleesklier..

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)

Bestaande gegevens zijn onvoldoende om MRI te herkennen als een effectieve methode om de alvleesklier te onderzoeken.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)

  • Een van de modernste en meest effectieve diagnosemethoden..
  • Maakt het mogelijk om kleine alvleeskliertumoren te detecteren.

Biopsie

  • Een invasieve diagnostische techniek die wordt uitgevoerd onder toezicht van een echografie of CT-scan met verder cytologisch onderzoek van het materiaal.
  • Diagnose van pancreascarcinoom met hoge nauwkeurigheid.

In ieder geval weet alleen de arts hoe hij de alvleesklier moet controleren. Bovendien kunnen de meeste van de beschreven methoden onafhankelijk worden uitgevoerd, zonder doktersadvies.

Pancreatitis diagnosemethoden

Iedereen weet dat het behandelen van ziekten in de vroege stadia veel effectiever is, terwijl de cursus zich niet tot een chronische heeft ontwikkeld. Maar hiervoor is het noodzakelijk om minstens één keer per jaar een volledig medisch onderzoek te ondergaan, waardoor het mogelijk is om afwijkingen van de norm tijdig te bepalen, de ontwikkeling van pathologieën en stoornissen.

Hoe de alvleesklier controleren? Allereerst dient u contact op te nemen met een huisarts. Hij was het die de patiënt zorgvuldig moest onderzoeken, de buik moest palperen, moest bepalen waar de ziekte was gelokaliseerd en aanwijzingen had gegeven voor analyse. Zelfs met palpatie kan de arts de etiologie van buikpijn bepalen.

Als het vermoeden bestaat dat de oorzaak van de pijnsyndromen pancreatitis is, wordt de patiënt voor onderzoek naar een gastro-enteroloog gestuurd, die alle tests voorschrijft die de voorlopige diagnose bevestigen of weerleggen.

Algemene bloedanalyse

Ze doneren bloed van een vinger, waarna laboratoriummedewerkers het aantal leukocyten en ESR in het bloed controleren. Met een algemene analyse kunt u bepalen of ontstekingsprocessen in het lichaam aanwezig zijn. Insulinetekort duidt ook op de ontwikkeling van zwelling van de klier.

Bloed samenstelling

Veneus bloed wordt afgenomen voor biochemische analyse. Er wordt gecontroleerd op verhoogde enzymen. Deze methode is vooral effectief in de acute fase van pancreatitis..

Urinetests

Als er een amylase-enzym in de urine wordt gedetecteerd, wordt de aanwezigheid van pancreasziekte voor bijna 100% bevestigd. Deze analyses maken het mogelijk om alvleesklierproblemen op chemisch niveau te identificeren. Maar omdat veel aandoeningen vergelijkbare indicatoren en symptomen hebben, moeten de tests worden bevestigd door andere onderzoeksmethoden..

Echografie

Echografie is een integraal onderdeel van de diagnose. Met behulp van echografisch onderzoek worden de grootte van het klierweefsel en de kanalen, de locatie ten opzichte van andere organen, de aanwezigheid van vochtmassa's in de buikholte of hun afwezigheid vastgesteld. Echografie maakt het mogelijk om de toestand van inwendige organen visueel te beoordelen en ettering en peritonitis uit te sluiten.

Roentgen

Heel vaak leiden stenen in de kanalen van het klierweefsel tot pancreatitis. Röntgenfoto maakt het mogelijk om de aanwezigheid van stenen, de zogenaamde verkalkingen, visueel vast te stellen.

CT-scan

CT maakt het mogelijk om veranderingen in de grootte van het klierweefsel, vernauwing of uitzetting van de kanalen visueel te bepalen. Deze methode wordt als duur beschouwd, maar geeft veel informatie, waardoor u een nauwkeurigere diagnose kunt stellen en de juiste behandeling kunt voorschrijven..

Endoscopie

Met behulp van een kleine sonde met een camera kunnen artsen de hele situatie in realtime van binnenuit bekijken. De endoscoop wordt in de twaalfvingerige darm ingebracht en de tepel van de dierenarts wordt zorgvuldig onderzocht, waardoor de geheimen het spijsverteringskanaal binnendringen. Ook wordt tijdens endoscopie contrast geïntroduceerd om betere röntgenfoto's en CT-scans te maken. Maar het contrast zelf wordt als irriterend beschouwd en kan een terugval van pancreatitis veroorzaken..

Laparoscopie

Laparoscopie wordt meer als een operatieve ingreep beschouwd dan als een diagnostische methode, maar geeft belangrijke feiten over de huidige toestand van de ziekte. Laparoscopie wordt vaker gebruikt bij een acute vorm van pathologie. Dit is een minimaal invasieve techniek die helpt om dode delen van het klierweefsel te verwijderen.

De verkregen tests kunnen ook wijzen op de aanwezigheid van gezwellen en cysten, wat belangrijk is om te herkennen bij de vroege ontwikkeling van tumoren.

Instrumentele diagnostische methoden

Bevestiging van de diagnose is onmogelijk zonder instrumentele methoden. In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde worden radiologische, ultrasone en glasvezel-diagnostische methoden gebruikt.

Röntgenonderzoek

  1. Survey radiografie van de buikholte. Het wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van buikpijnsyndroom. Indirecte tekenen van alvleesklierbeschadiging - stenen en zegels in de galblaas en galwegen.
  2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). De methode is ook effectief voor secundaire galafhankelijke pancreatitis als gevolg van congestie in de galwegen, stenen in de galblaas en cicatriciale vernauwing van de uitscheidingskanalen..
  3. CT-scan. Helpt bij het diagnosticeren van gecompliceerde pancreatitis (cysten, pseudocysten, verkalking, atrofische en necrotische delen van het lichaam). Het wordt veel gebruikt voor volumetrische neoplasmata: goedaardige tumoren van de klier, kanker, uitzaaiingen van kanker uit aangrenzende organen. Met deze pathologieën op de foto's zijn de contouren van de klier ongelijk, de afmetingen zijn vergroot, in het gebied van een of twee lobben wordt een volumetrisch neoplasma bepaald.

Echografische procedure

Echografie van de buikholte en in het bijzonder de alvleesklier is de gouden standaard voor de diagnose van primaire en cholangiogene pancreatitis, vet- en bindweefseldegeneratie van parenchym, alvleesklierkanker. Tot slot geeft de arts een nauwkeurige beschrijving van de structuur van het orgaan, de ernst van diffuse veranderingen, hun aard en prevalentie.

  • Met stenen in de galblaas of in de uitscheidingskanalen worden dichte calculi van verschillende groottes en dichtheden gevisualiseerd.
  • Bij acute en chronische pancreatitis worden diffuse veranderingen in het parenchym in combinatie met oedeem van de capsule en interlobulaire ruimtes in alle delen van het orgaan gedetecteerd..
  • Bij kanker neemt de omvang van het orgaan toe, de echogeniciteit van de structuren is niet uniform. In de monitor is de grens tussen gezond parenchym en kankerweefsel duidelijk zichtbaar. Aan de hand van de dichtheid van het neoplasma kan men de oorsprong van de tumor beoordelen.

Esophagogastroduodenoscopy

Een andere methode voor het diagnosticeren van pathologie van de alvleesklier en de galwegen. De methode maakt het mogelijk cicatriciale vernauwing of obstructie van het uitscheidingskanaal met stenen bij galafhankelijke pancreatitis te detecteren, evenals veranderingen in de pancreatoduodenale zone te visualiseren, wat wijst op primaire pancreatitis of orgaankanker.

De diagnose van pancreaspathologie is dus een heel complex van diagnostische onderzoeken die de patiënt onmiddellijk na opname in de kliniek uitvoert. Alle tests worden voorgeschreven door een gastro-enteroloog of therapeut na een grondig onderzoek en ondervraging van de patiënt. Dezelfde arts schrijft een behandeling voor.

Een tijdige diagnose maakt het mogelijk om snel de richting van de behandeling te bepalen (de patiënt naar een chirurgisch of therapeutisch ziekenhuis verwijzen), adequate etiotrope en symptomatische therapie voor te schrijven, de prognose van de ziekte te verbeteren.

Bloed-, urine- en ontlastingstesten voor pancreatitis: resultaten van indicatoren

Medisch deskundige artikelen

Pancreatitis is een uiterst veel voorkomende ziekte. Talloze kenmerken van het moderne leven staan ​​tot haar beschikking: eetstoornissen, droogvoer, het gebruik van gemaksvoedsel en fastfood, roken en ongecontroleerde medicatie. Om de ziekte vanaf het begin te herkennen en met behandelingsmaatregelen te beginnen, moet de patiënt een onderzoek ondergaan, inclusief het slagen voor bepaalde tests voor pancreatitis. De resultaten van deze tests zullen bepalen of er behoefte is aan behandeling en welke medicijnen nodig zijn..

Hoe pancreatitis te bepalen door analyse?

Het diagnosticeren van pancreatitis is niet zo eenvoudig - vooral als de ziekte net is begonnen. Daarom moet de arts het hele mogelijke arsenaal aan diagnostische hulpmiddelen gebruiken, inclusief laboratoriumtests voor pancreatitis.

Welke tests heb je voor pancreatitis??

  • Algemene klinische bloedtest - helpt bij het vinden van tekenen van een bestaand ontstekingsproces (met name een teveel aan witte bloedcellen, versnelde ESR, enz.).
  • Bloed biochemie - hiermee kunt u het verhoogde gehalte aan enzymsubstanties zien, zoals amylase, trypsine, lipase.
  • Bloedglucosetest - duidt op een overtreding van de insulinesecretie door de alvleesklier.
  • Urinaire vloeistofanalyse - hiermee kunt u amylase vinden, wat een indirect teken is van acute pancreatitis.
  • Coprogram - een onderzoek naar uitwerpselen, waarmee u onvoldoende verteerde voedselcomponenten kunt detecteren, wat wijst op een verstoord proces van enzymproductie.

Natuurlijk zijn laboratoriumtests alleen niet voldoende om pancreatitis te diagnosticeren. In de regel is het noodzakelijk om de resultaten van instrumentele diagnostiek te verkrijgen. Daarom zal de arts onvoorwaardelijk andere diagnostische procedures voorschrijven, bijvoorbeeld echografie, gastroscopie, retrograde cholangiopancreatografie, computertomografie en verschillende functionele tests.

Pancreatitis-tests: indicaties voor

De diagnose van alvleeskliergezondheid moet worden uitgevoerd met behulp van een geïntegreerde aanpak. De arts moet immers zowel de functionaliteit als de conditie van de weefsels van het orgaan bepalen. De alvleesklier is een miniatuur, maar zeer complex element in het menselijk lichaam, dat bepaalt hoe goed de spijsverteringsprocessen zullen plaatsvinden, in welke hoeveelheden enzymen worden geproduceerd, hoe voedsel door het lichaam wordt opgenomen. Het klierorgaan speelt onder meer een belangrijke rol bij het in stand houden van de algehele metabole, metabole en hormonale processen..

De alvleesklier wordt beschouwd als een uniek orgaan. Als een deel van de klier beschadigd is, vervangen andere normale weefsels de beschadigde functie en beginnen ze 'voor twee' te werken, dus zelfs als er een probleem is in het orgel, voelt een persoon mogelijk geen significante spijsverteringsstoornissen. Het gebeurt echter andersom: een zeer onbeduidend deel van het klierweefsel wordt aangetast en de patiënt heeft al ernstige problemen met het volledige klinische beeld van pancreatitis. Daarom is het belangrijk om de alvleesklier zo goed mogelijk te onderzoeken..

Het klinische beeld van acute en chronische pancreatitis is niet specifiek. Daarom wordt het voor een arts vaak moeilijk om de juiste diagnose te stellen zonder aanvullende onderzoeken toe te wijzen. Daarom spelen tests soms een fundamentele rol bij het stellen van een diagnose..

De medisch specialist heeft een moeilijke taak: niet alleen om de aanwezigheid van pancreatitis te bepalen, maar ook om de vorm van de ziekte te bepalen - chronisch of acuut. Symptomen van acute pancreatitis kunnen samenvallen met de symptomen die worden waargenomen bij een verergering van de chronische vorm van de ziekte, daarom worden tests voor pancreatitis ongeveer hetzelfde voorgeschreven om alle veranderingen die zich in het lichaam hebben voorgedaan zorgvuldig te onderzoeken..

Tests voor acute pancreatitis worden zo vroeg mogelijk uitgevoerd om de behandeling tijdig te starten. Het is belangrijk om u goed voor te bereiden op de diagnose, zodat de testresultaten uiterst betrouwbaar zijn:

  • moet afzien van het drinken van alcoholische dranken, sterke thee en koffie;
  • elke maaltijd moet worden uitgesloten (bloedonderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag, na een onderbreking van 8 uur in het voedsel);
  • lichamelijke activiteit moet worden uitgesloten totdat het bloed wordt gedoneerd voor analyse;
  • Voordat u een urinetest doet, moet u grondig wassen, zodat het niet via de geslachtsorganen in de urine terechtkomt.

Houd er rekening mee dat de resultaten van veel tests kunnen worden beïnvloed door medicijnen zoals vitamine C, paracetamol en antibiotica.

Tests voor chronische pancreatitis moeten een bloedtest omvatten. Deze analyse laat u weten of er überhaupt ontstekingsprocessen in het lichaam zijn, zelfs als dit geen ontstekingsreactie in de alvleesklier is. Bij chronische pancreatitis kan de arts, naast standaardtests, de patiënt doorverwijzen voor het uitvoeren van verschillende laboratoriumtests:

  • Analyse voor immunoreactief trypsine wordt relatief zelden voorgeschreven, omdat de effectiviteit bij pancreatitis niet meer dan 40% is. Dit type onderzoek is opgenomen in de lijst met diagnostische procedures die worden gebruikt voor cholecystitis of onvoldoende nierfunctie..
  • Analyse van het niveau van trypsineremmers in het bloed helpt de omvang van de destructieve processen in de alvleesklier te bepalen.
  • Analyse van urine op trypsinogeengehalte erin - wordt steeds minder gebruikt vanwege de aanzienlijke kosten, maar het kan de aanwezigheid van pancreatitis volledig aangeven.

Tests voor verergering van pancreatitis zijn meestal hetzelfde als voor een acute aanval van deze ziekte. Om geen tijd te verliezen, schrijft de arts eerst een analyse voor van de beoordeling van het enzymgehalte in het bloed:

  • tijdens de eerste dag - het niveau van pancreasamylase;
  • verder - het niveau van elastase en lipase.

Tests voor pancreatitis en cholecystitis suggereren in de eerste plaats de definitie van diastase. De normale indicator voor één milliliter bloed is 40-160 eenheden en in een milliliter urine-vloeistof - 32-64 eenheden. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag. In de acute fase van de ziekte neemt de diastase meer dan 4-5 keer toe. In het chronische beloop van de ziekte wordt bovendien bloedarmoede in het bloed bepaald en in de urine - bilirubine en α-amylase.

In de acute periode, of met een verergering van chronische cholecystopancreatitis, wordt leukocytose (verschuiving van de formule naar links), versnelde ESR gedetecteerd. Een urineonderzoek toont de aanwezigheid van bilirubine en galpigmenten aan, een toename van urobiline. Biochemische analyse wijst op een hoog gehalte aan bilirubine, fibrinogeen en haproglobine.

Het chronische proces gaat gepaard met een sterke afname van het aantal B- en T-lymfocyten en een afname van het gehalte aan immunoglobuline A.

Bloedonderzoek voor pancreatitis

Een algemene klinische bloedtest voor pancreatitis heeft slechts een hulpwaarde, waardoor de arts kan bevestigen dat er een ontstekingsproces in het lichaam is. Naast ontsteking kan bloedonderzoek bloedarmoede detecteren.

De indicatoren van een bloedtest voor pancreatitis verschillen in de overeenkomstige veranderingen:

  • Het gehalte aan hemoglobine en erytrocyten neemt af - bijvoorbeeld bij een langdurig chronisch verloop van pancreatitis, evenals bij complicaties geassocieerd met bloeding van de inflammatoire focus.
  • Het niveau van leukocyten stijgt, en aanzienlijk - als gevolg van ernstige ontstekingen.
  • Sedimentatie van rode bloedcellen wordt versneld, wat als een extra teken van ontsteking wordt beschouwd..
  • Hematocriet stijgt - als er een onbalans is in de balans van water en elektrolyten.

Pancreatitis-tests

Chronische pancreatitis: symptomen

De volgende indicatoren worden heel vaak naar redenen verwezen:

  • Onjuiste voeding, d.w.z. misbruik van junkfood, gebakken, gerookt, vet, azijn, gekruid, ingeblikt en ingeblikt voedsel
  • Slechte gewoonten, zoals roken en alcoholmisbruik
  • Stress en stress

Pancreatitis kan ook veroorzaken:

  • Cholelithiasis
  • Leverziekte
  • Gastro-intestinale ziekten

Pancreatitis kan worden bepaald door de volgende klachten van patiënten:

  • Pijn syndroom. Pijn verschijnt in de regel in het linker hypochondrium en is gordelachtig. Kan zich verspreiden naar het schouderblad en de onderrug. Pijnsyndroom komt voornamelijk voor bij patiënten 20-30 minuten na het eten van vet of gefrituurd voedsel, evenals na alcoholische dranken. Blijft lang bestaan. De bijzonderheid van pijn bij pancreatitis is dat ze niet stoppen na het nemen van pijnstillers. Maar er moet worden opgemerkt dat niet alle patiënten pijnklachten krijgen in het linker hypochondrium. Bij 15% van de patiënten is pancreatitis asymptomatisch, wat de diagnose enorm bemoeilijkt en vaak leidt tot een verkeerde diagnose en als gevolg daarvan tot ontoereikende therapie.
  • Overtreding van het spijsverteringskanaal. In dit geval manifesteren schendingen zich door frequent boeren, een gevoel van bitterheid in de mond, braken, winderigheid en diarree. Het optreden van dergelijke symptomen wordt veroorzaakt door atonie van de twaalfvingerige darm 12 en het omgekeerde gieten van alvleesklierensap in de kanalen. Tegelijkertijd moet worden gezegd dat misselijkheid bij patiënten met pancreatitis bijna constant wordt waargenomen. Het intensiveert na het eten en kan leiden tot braken, wat geen verlichting geeft.
  • Verminderd lichaamsgewicht, een gevoel van spierzwakte, vitaminetekort, wat zich uit in broze nagels, haaruitval, geheugenverlies, enz. Het begin van deze symptomen is te wijten aan een tekort aan pancreasenzym..
  • Constante droge mond, onlesbare dorst, flauwvallen. Een soortgelijk ziektebeeld is kenmerkend voor een ziekte zoals diabetes. Bij de ontwikkeling van pancreatitis lijkt het echter ook, en dit komt door het feit dat met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de pancreas, de synthese van insuline, verantwoordelijk voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel, afneemt.

De belangrijkste symptomen van pancreatitis

Een heel belangrijk punt in de diagnose - alle volgende therapie hangt af van het kennen van de exacte oorzaak..

Alcoholische pancreatitis wordt gedetecteerd door de medische geschiedenis, de patiënt ontkent het feit van alcoholgebruik niet.

Biliaire pancreatitis - een geschiedenis van galwegaandoeningen of cholelithiasis. In de analyses wordt een toename van bilirubine en alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) opgemerkt. De aanwezigheid van infecties (schimmel, viraal, bacterieel, parasitair), auto-immuunziekten, genetisch, hypercalciëmie.

• alcoholmisbruik; • slechte voeding, veelvuldig gebruik van vet, gefrituurd, gekruid en gerookt voedsel; • pathologie van het hepatobiliaire systeem (hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis); • obesitas; • virale infecties (hepatitis B, bof); • ​​maagdarmkanaalaandoeningen (gastritis, zweren, tumoren);

Als u vergelijkbare symptomen heeft, let dan op de toestand van de maag en de alvleesklier. Diagnose van pancreatitis zal de diagnose verhelderen

Laboratoriumdiagnose van pancreatitis

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, volstaat het niet om alleen een anamnese te verzamelen en de patiënt te onderzoeken. Om pancreatitis te detecteren, moet u verschillende tests doen. Als we het hebben over welke tests aan de patiënt worden voorgeschreven om deze ziekte te identificeren, moet het volgende worden benadrukt:

  • analyse om het niveau van amylase in het bloed te bepalen;
  • analyse om het niveau van pancreasenzymen in het bloed te identificeren;
  • fecale analyse;
  • biochemisch urineonderzoek;
  • klinische en biochemische bloedtest.

Het is onmiddellijk vermeldenswaard dat een analyse om het niveau van amylase in het bloed te bepalen niet altijd wordt voorgeschreven, omdat het niet informatief is omdat het niveau van deze stof alleen toeneemt met de ontwikkeling van acute pancreatitis en alleen op de eerste dag dat het optreedt.

Het meest informatief is de analyse voor de bepaling van pancreasenzymen in het bloed. Deze omvatten elastase en lipase. Met de ontwikkeling van pancreatitis neemt het niveau van deze stoffen aanzienlijk toe. Bovendien gebeurt dit zowel in het chronische beloop van de ziekte als bij acute.

Bij het diagnosticeren van pancreatitis bij een volwassene of kind is een uitwerpseltest vereist. Met de ontwikkeling van deze ziekte in de ontlasting bleek een verhoogd vetgehalte (steatorrhea), dat wordt veroorzaakt door een schending van het spijsverterings- en vervalproces en de opname van voedingsstoffen. Nadat vet in de ontlasting is gedetecteerd, wordt een test uitgevoerd om het gehalte aan elastase daarin te bepalen..

Een biochemische studie van urineanalyse laat een hoog amylase gehalte zien. In het acute beloop van de ziekte is het gehalte van deze stof in het testmateriaal 5-6 keer hoger dan normaal.

Urineverzameling voor biochemische bloedonderzoeken moet 's ochtends onmiddellijk na het ontwaken plaatsvinden.

Er wordt een klinische bloedtest uitgevoerd om ontstekingsprocessen in het lichaam te identificeren. Als de alvleesklier ontstoken is, wordt een verhoogd gehalte aan witte bloedcellen, C-reactief proteïne en snelle erytrocytsedimentatie in het bloed gedetecteerd. En bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest voor pancreatitis, wordt een toename gedetecteerd:

  • transferases;
  • eekhoorn;
  • direct en indirect bilirubine.

Al deze tests voor pancreatitis geven een algemeen beeld van de gezondheidsstatus van de patiënt. Daarnaast worden functionele tests uitgevoerd die het mogelijk maken om de uitscheidingsfunctie van de alvleesklier te beoordelen. Deze tests maken gebruik van directe en indirecte onderzoeken..

Deze ziekte om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen vereist verschillende diagnostische methoden. Differentiaal helpt de ziekte te onderscheiden van anderen met vergelijkbare symptomen. Laboratoriumdiagnose van pancreatitis onthult een beeld van de ziekte:

  • Fecale pancreaselastase. Deze methode bepaalt alleen menselijk elastase, enzymtherapie heeft geen invloed op het resultaat. Bij de diagnose van pancreatitis zijn deze tests de "gouden standaard".
  • Een algemene bloedtest maakt het mogelijk om tekenen van bloedarmoede en ontsteking te zien.
  • Alfa-amylase in urine en bloed stijgt met verergering van pancreatitis.
  • Bloedsuiker wordt gecontroleerd.
  • Urineonderzoek sluit nierziekte uit.
  • ECG's worden gedaan om hartaandoeningen uit te sluiten.

De leidende rol bij de diagnose van pancreatitis behoort toe aan een gastro-enteroloog of huisarts. Ze kiezen individueel methoden om snel en nauwkeurig een diagnose te stellen..

Laboratoriumonderzoek

Na onderzoek door een arts en het verzamelen van een anamnese worden laboratoriumtests voorgeschreven. Welke tests moeten worden uitgevoerd om de alvleesklier te bestuderen, zal de arts bepalen, omdat hun lijst afhangt van de specifieke omstandigheden.

De volgende categorieën van vergelijkbare onderzoeken kunnen worden onderscheiden:

  • Standaard. Monsters van bloed, urine of ontlasting nemen voor een onderzoek volgens standaard huidige indicatoren.
  • Met belasting. Bestaan ​​uit verschillende fasen. Basisindicatoren worden vergeleken met de resultaten van analyses na gebruik van speciale stoffen.
  • Speciaal. Ontworpen voor de diagnose van specifieke pathologieën, impliceert een speciale procedure voor het verzamelen en bestuderen van materiaal.

De belangrijkste methoden voor laboratoriumdiagnose van alvleesklier

Bloedtesten

Het eerste dat wordt voorgeschreven voor pancreasziekten zijn bloedonderzoeken. Vinger- en aderbloed wordt afgenomen voor volledig onderzoek. Van de algemene indicatoren zijn het aantal leukocyten en neutrofielen, evenals ESR, van bijzonder belang..

Welke tests heb je met de alvleesklier? De volgende indicatoren worden bepaald door een biochemische bloedtest:

  • algemeen en direct bilirubine;
  • glucose;
  • alfa-amylase;
  • lipase;
  • trypsine.

De alvleesklier produceert de belangrijkste stoffen: spijsverteringsenzymen en insuline om glucose af te breken. Een afname van de synthese van enzymen leidt tot een onvermogen om voedingsstoffen volledig te verwerken en te absorberen, en een toename is de oorzaak van zelfbeschadiging van het lichaam. Insuline is nodig voor de verwerking van glucose, anders krijgt een persoon de diagnose diabetes.

Een bloedtest is een basisprocedure bij de diagnose van elke ziekte

Urineonderzoek en uitwerpselen

Niet minder belangrijke tests voor de alvleesklier, gebaseerd op de studie van urine en ontlasting. Ze weerspiegelen het proces van het verwerken van stoffen die het lichaam binnenkomen. Ochtendspullen zijn het beste, vooral met urine.

In het laboratorium worden urinemonsters onderzocht op biochemische parameters zoals glucose, amylase en aminozuren. Bij ziekten van de alvleesklier ondergaan zij de grootste veranderingen..

Uitwerpselen worden onderzocht op coprogrammen. Externe indicatoren worden geanalyseerd (consistentie, kleur, aanwezigheid van onverteerde voedseldeeltjes, etc.), evenals biochemische. De belangrijkste evaluatiecriteria zijn:

  • de aanwezigheid van voedingsvezels en vezels;
  • identificatie van spijsverteringsenzymen;
  • hoeveelheid elastase;
  • analyse van het hydrolyseproces.

Laboratoriumstudies onthullen de hoeveelheid en het type vezels in ontlasting

Andere indicatoren

Deze laboratoriumdiagnose van alvleesklieraandoeningen eindigt alleen als er geen significante afwijkingen zijn gedetecteerd. Bij twijfelachtige resultaten zijn aanvullende tests nodig om de alvleesklier te controleren met behulp van de stresstestmethode..

De volgende onderzoeksopties worden gebruikt:

Glucosetolerantie - aan het begin van de test wordt bloed afgenomen, daarna drinkt de patiënt glucoseconcentraat en na een uur wordt de bloedafname herhaald.

Testresultaten voor glucosetolerantie

  • Diastase in de urine - het initiële niveau wordt gemeten, na toediening van proserine worden monsters genomen om het half uur gedurende 2 uur.
  • Iodolipol-test. Ochtend urinemonster is een controle. Na inname van jodolipol worden gedurende 2,5 uur regelmatig metingen uitgevoerd om de jodiumconcentratie te bepalen.
  • Antilichamen tegen bètacellen - detecteren auto-immuunpathologieën van insulineproductie.
  • Enzymen in de twaalfvingerige darm. Basismonsters worden genomen na de introductie van zoutzuur.
  • Secretin-pancreasimine-test. De aanmaak van amylase, trypsine en lipase wordt gestimuleerd door de toediening van secretine en cholecysto-pancreosimine; daarna wordt het niveau van enzymen in de twaalfvingerige darm vergeleken met de initiële.

Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van pancreatitis

Als buikpijn steeds meer voelbaar wordt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Hij zal pancreatitis diagnosticeren, een nauwkeurige diagnose stellen. Instrumentele bevestiging van pancreatitis:

  • Transabdominale echografie. Hiermee kunt u de grootte van de klier bepalen, de oneffenheden en wazigheid van de contouren, verkalking in de weefsels, heterogeniteit van de structuur, verandering in echogeniciteit, de aanwezigheid van cysten en uitzetting van de kanalen. Ultrasone gevoeligheid is tot 85%. Gegevens moeten worden vergeleken met laboratoriumtests..
  • CT (computertomografie) of MRI (magnetische resonantiebeeldvorming). De studie onthulde pseudocysten, verwijde kanalen, laesies van nabijgelegen organen, kwaadaardige tumoren, verkalking, vergrote klieren.
  • ERCP is het toonaangevende onderzoek naar de diagnose van pancreatitis. De gevoeligheid van deze methode bereikt 95-100%.

Echografische diagnose is de meest gebruikelijke methode voor het opsporen van veel pancreasziekten, waaronder pancreatitis. Wanneer het wordt uitgevoerd, zal de arts zonder enige moeite diffuse veranderingen in de weefsels van het orgaan, verdikking van de wanden en zwelling onthullen.

Echografie is de meest pijnloze en informatieve methode voor het diagnosticeren van pancreatitis bij kinderen en volwassenen.

Tegenwoordig worden verschillende methoden van echografie gebruikt. De meest voorkomende hiervan zijn endoscopisch en intraductaal onderzoek van de alvleesklier. Deze diagnostische methoden bieden veel meer informatie dan conventionele echografie. Maar ze hebben één groot nadeel: ze zijn pijnlijk voor de patiënt en leiden vaak tot progressie van ontstekingen.

CT is ook een informatieve diagnostische methode, maar in tegenstelling tot echografie is het de duurste. Het voordeel van computertomografie is dat deze methode het mogelijk maakt om het aangetaste orgaan in detail te bestuderen, de bloedsomloop te evalueren, de mate van vernietiging en het aantal gezonde cellen te bepalen.

ERCP is een andere methode waarmee pancreatitis wordt gediagnosticeerd. Tijdens de implementatie wordt een speciale sonde gebruikt, die in het hoofdkanaal wordt gestoken. Vervolgens wordt een contrastmiddel aan de sonde toegevoerd en wordt een röntgenfoto gemaakt, waarbij de doorgankelijkheid van bijna alle kanalen en de aanwezigheid van obstructies (littekens, tumoren, enz.) Daarin duidelijk zichtbaar zijn..

Als een persoon symptomen van pancreatitis ontwikkelt, worden ook andere diagnostische methoden gebruikt. Onder hen zijn:

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • onderzoek radiografie;
  • laparoscopie (meer een therapeutische maatregel dan een diagnostische).

Al deze analyses en instrumentele onderzoeken kunnen niet alleen de ziekte zelf onthullen, maar ook de aanwezigheid van complicaties op de achtergrond, zodat de arts een adequate behandeling kan voorschrijven waarmee de patiënt snel zijn gezondheid kan verbeteren.

Welke tests moeten worden uitgevoerd met deze pathologie

Zonder falen wordt de patiënt voorgeschreven om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van de patiënt, moet de arts evalueren:

  • algemene bloedanalyse;
  • bloed glucose
  • cholesterolgehalte;
  • amylasespiegels in bloed, urine, speeksel;
  • fecale analyse;
  • enzymactiviteit (lipase, trypsine);
  • bilirubine-niveau en transaminase-activiteit;
  • duodenale inhoud;
  • vocht uit de buikholte verkregen tijdens laparoscopie (effusietest);
  • CEA;
  • tumor markertest.

Klinische bloedtest

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor chronische pancreatitis, kan een ervaren gastro-enteroloog antwoorden.

Met een algemene bloedtest om chronische pancreatitis te diagnosticeren, worden leukocyten, erytrocyten (ESR) en het volume van enzymen bepaald. De hoofdregel is om 's ochtends op een lege maag een algemene analyse te maken. Bij pathologische processen zullen de indicatoren boven normaal zijn en wijzen op een focus van ontsteking in het lichaam. Interessant is dat bij chronische pancreatitis het niveau van enzymen op geen enkele manier verschilt van de indicatoren van een gezond persoon.

Bloed samenstelling

Met biochemie kunt u het niveau bepalen van:

  • glucose, dat is verhoogd (de norm mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, wat lager is dan normaal (met een norm van 3-6 mmol / l);
  • pancreasenzymen (alfa-2-globuline wordt verlaagd).

Bij inflammatoire en neoplastische processen, nieraandoeningen, neemt het echter toe (normaal 7–13%), neemt het trypsine toe (normaal 10–60 μg / l) en neemt het lipase toe (normaal 22–193 E / l).

Wanneer enzymafname wordt waargenomen, is dit een indicator voor exocriene insufficiëntie

Speekselanalyse

Tests die de symptomen van chronische pancreatitis helpen identificeren, omvatten het bepalen van het amylase-gehalte in speeksel, dat gewoonlijk wordt verlaagd. Afhankelijk van de mate van ziekteprogressie worden de indicatoren licht verhoogd of verlaagd.

Fecale analyse

In de studie van uitwerpselen voor biochemie wordt vezel gevonden die geen tijd had om te verteren, spiervezels; de kleur zal enigszins grijsachtig zijn, de consistentie is vettig. In aanwezigheid van pancreatitis wordt een afname van exocriene insufficiëntie waargenomen, wat duidt op een verminderde enzymactiviteit.

Analyse van urine

Alvleesklieramylase in de urine stijgt vele malen. Het is noodzakelijk om ochtendurine te verzamelen in een volume van 100-150 ml. Pancreatische amylase-norm - 0-50 eenheden / l.
Bij het passeren van een urinetest voor chronische pancreatitis wordt de aminozuurindex bepaald, aangezien bij ziekte hun overmatige uitscheiding wordt opgemerkt, wat wijst op een slechte opname van aminozuren in de dunne darm. De Lasus-test helpt hun aanwezigheid te bepalen. Gebruik voor onderzoek ochtendurine en verzamel de gemiddelde portie in een steriele container.

Bij chronische pancreatitis wordt een verhoogd niveau van de CA 125-marker opgemerkt Bij pancreatitis wordt de concentratie van de CA 72-4-marker verhoogd.

Het bepalen van het niveau van tumormarkers

Op basis van deze resultaten wordt geen definitieve diagnose gesteld van de aanwezigheid van chronische pancreatitis. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om de exacte diagnose te bepalen:

  • Echografie van de buikorganen om diffuse veranderingen in de weefsels van de alvleesklier te bepalen;
  • Röntgenfoto - om alvleesklierverkalking te bevestigen;
  • onderzoek met een tomograaf om gebieden met necrose of tumor te detecteren;
  • magnetische resonantiebeeldvorming voor panoramische beeldvorming van de alvleesklier;
  • een biopsie nemen voor onderzoek;
  • fibrogastroscopie zal helpen om de alvleesklier in meer detail te onderzoeken.

Veel patiënten vragen zich vaak af waarom, met de diagnose chronische pancreatitis, de meeste tests binnen de normale grenzen blijven. Het is een feit dat de diagnose van deze pathologie wordt bemoeilijkt door de anatomische aanleg van de alvleesklier en de relatie met andere organen van het maagdarmkanaal.
Een tamelijk uitgebreide lijst van lopende procedures zal de behandelende specialist echter helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling te kiezen. Om de resultaten betrouwbaar te maken, moeten alle regels voor het verzamelen van tests strikt worden nageleefd.

De patiënt krijgt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven voor panoramische beeldvorming van de alvleesklier

Niet-specifieke criteria

Biochemie zal ook helpen de oorzaak van ontsteking bij pancreatitis te beoordelen. In de regel begint de ziekte met de galwegen en de lever. De pathologie van dit orgaan blijkt uit een verhoogd totaal bilirubine (normaal is de snelheid 8,4-20,5 micron / liter) en direct bilirubine (2,2-5,1 micron / liter).

Direct bilirubine zit in de levercellen en stijgt met weefselvernietiging (hepatitis-cytolyse, cirrose, oncologie). De totale fractie neemt toe met blokkering van de uitscheidingskanalen. Bijvoorbeeld met een steen in de galblaas, acute ontsteking van de kanalen, tumoraandoeningen van de kop van de alvleesklier. Bilirubine kan toenemen bij secundaire pancreatitis.

Transaminasen (ALT, AST) kenmerken de vernietiging van leverweefsel. Ze nemen toe bij toxische en virale hepatitis, primaire tumoren en levermetastasen. ALT is normaal gesproken 0–38 eenheden. AST varieert van 0-42 eenheden. Bij secundaire pancreatitis, als gevolg van inflammatoire necrose van het leverweefsel, kan het niveau van enzymen hoog zijn.

Alkalische fosfatase is niet groter dan 260 STUKS. Dit enzym kenmerkt stagnatie van gal. Neemt af en toe toe met secundaire schade aan de alvleesklier. Het is niet specifiek voor deze organen (heeft een bot- en weefselvorm).

GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) is specifieker voor congestie in de kanalen. Het wordt ook aangetroffen in leverweefsel en neemt daarom toe met necrose en ontsteking. Het enzymsnelheid voor mannen is niet meer dan 33,5 eenheden / liter, voor vrouwen - niet meer dan 48,6 eenheden.

De belangrijkste enzymen van pancreatitis zijn dus amylase, lipase en elastase. Alleen door hun hoge niveau kunnen we betrouwbaar praten over weefselontsteking. Onthoud dat elke test 's ochtends op een lege maag moet worden uitgevoerd. Het is raadzaam om 8-12 uur voor de test niet te eten, vet eten en alcohol te beperken. Bij een hoog vetgehalte in het bloed vormt zich chylose (serum is een suspensie van kleine vetdeeltjes), waarin de studie niet kan worden uitgevoerd.

Instrumentele diagnostische methoden

Over het algemeen ondergaan alle patiënten met deze ziekte uit instrumentele onderzoeken alleen een echografisch onderzoek van de buikorganen. Dit komt omdat de diagnose gemakkelijk kan worden gesteld na een onderzoek, onderzoek van de patiënt en laboratoriumtests. Echografie is een kwalitatief en betrouwbaar eerstelijnsonderzoek, omdat het niet duur is, maar zeer informatief. Alle andere onderzoeken zijn niet informatief en hebben geen hoge efficiëntie voor diagnose. Hun gebruik is alleen gerechtvaardigd als het niet mogelijk is om de getroffen gebieden te visualiseren met behulp van een echografisch onderzoek of als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een volumetrische formatie in het lichaam (kankergezwel, cyste, pseudocyst). In dit geval rijst de vraag over de chirurgische operatie en het volume van de resectie.

Echografisch onderzoek

De "gouden standaard" van diagnose. De arts zal gemakkelijk diffuse veranderingen in het weefsel van het aangetaste orgaan zien, verdikking en zwelling van de alvleeskliercapsule. Bij chronische pancreatitis, verkalking en versteendheid worden gebieden gevonden voor de vernietiging van parenchym. Het voordeel van deze studie is dat het mogelijk is om de toestand van andere organen (galblaas, lever en hun kanalen) te beoordelen

Dit is belangrijk in geval van schending van de uitstroom van secretie als gevolg van calculi en de aanwezigheid van cholecystitis, omdat in dit geval alle voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte worden gecreëerd

CT-scan

Meestal wordt deze studie voorgeschreven wanneer complicaties optreden. Met röntgenonderzoek kunt u de structuur van het orgel (inclusief de bloedsomloop) in detail bestuderen, de mate van vernietigingsschade beoordelen, de hoeveelheid levend en gezond weefsel bepalen.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)

Bij galafhankelijke pancreatitis wordt ERCP uitgevoerd. Een speciale sonde wordt in het hoofdkanaal gestoken, waarvan de opening op de grote duodenale papilla opent en een contrastmiddel wordt geleverd. Hierna wordt de patiënt een röntgenfoto gemaakt. Met een dergelijk onderzoek kunt u de doorgankelijkheid van veel (zelfs de kleinste) kanalen beoordelen, om de aanwezigheid of afwezigheid van stenen en andere mogelijke obstakels (vernauwingen, verklevingen, knikken) te bepalen. Tijdens het onderzoek is het mogelijk stenen van kleine afmetingen te verwijderen, die dan op natuurlijke wijze worden verwijderd. Een dergelijke operatieve methode is minimaal invasief, dus nu verdient het de voorkeur.

Zelden gebruikte instrumentele diagnostische methoden

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - stelt u in staat om de toestand van de grote papilla van de twaalfvingerige darm te beoordelen, de laatste delen van het kanaal zelf te evalueren, de functionaliteit van de Oddi-sluitspier te evalueren.
  • Abdominale röntgenfoto is een studie die wordt gebruikt voor differentiële diagnose. Vaak zijn er bij deze ziekte geen veranderingen in het beeld, behalve in die gevallen waarin zich al petrificaten (verkalkingsplaatsen) in de alvleesklier hebben gevormd. Dit symptoom maakt het mogelijk om met volledige garantie te praten over de aanwezigheid van chronische pancreatitis bij een patiënt.
  • Laparoscopie. Meer therapeutische dan diagnostische methode. Het wordt gebruikt in controversiële situaties waarin de bovenstaande onderzoeken het aangetaste orgaan niet volledig konden visualiseren. Tijdens de diagnose kunnen verschillende chirurgische manipulaties voor therapeutische doeleinden worden gebruikt..

Conclusie

Pancreatitis is een van de weinige diagnoses die al kan worden gesteld tijdens het interviewen van een patiënt. Laboratorium- en instrumentele gegevens bevestigen de aanwezigheid van deze ziekte. Wanneer een patiënt een ziekenhuis of een eerstehulpafdeling binnengaat, krijgt hij een volledig scala aan laboratoriumtests en echografie. Bij diagnostische problemen en bij ernstige vormen van de ziekte, wanneer chirurgische interventie vereist is, krijgt de patiënt aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden (CT of MRI, ERCP, FGDS, laparoscopie). Na de diagnose krijgt de patiënt therapie voorgeschreven en staat hij nog twee weken onder toezicht van artsen..

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren