Diffuse leververanderingen

Diffuse veranderingen in de lever zijn een wijdverbreide aandoening waarbij zich structurele transformaties van een orgaan ontwikkelen. De ziekte heeft geen leeftijdsgrens; het kan zelfs bij een kind worden gediagnosticeerd.

Vrijwel elke ziekte van het galsysteem kan matige diffuse veranderingen in de lever veroorzaken. In sommige gevallen worden alvleesklierpathologieën of systemische stoornissen bronnen..

Een anomalie lange tijd manifesteert zich mogelijk niet. Onder de symptomen zijn hepatomegalie, geelheid van de huid, een verandering in de kleur van urine en uitwerpselen, een bittere smaak in de mond.

Het diagnostische proces is gebaseerd op de resultaten van instrumentele onderzoeken, in het bijzonder echografie en MRI, omdat ze duidelijk de echografische tekenen van diffuse stoornissen vertonen. Laboratoriumtests en activiteiten die door een arts worden uitgevoerd, zijn van secundaire aard.

De belangrijkste conservatieve behandelmethoden zijn het nemen van medicijnen en het behouden van een spaarzaam dieet. De tactiek van de therapie wordt bepaald door een etiologische factor, daarom kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Over het algemeen impliceert de behandeling van deze leverziekte een alomvattende.

Etiologie

Diffuse veranderingen in het leverparenchym komen vaak voor tegen de achtergrond van een ziekte. Verschillende fysiologische factoren kunnen hun vorming beïnvloeden..

De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn:

  • levercirrose;
  • auto-immuun of virale vorm van hepatitis;
  • scleroserende cholangitis;
  • vette hepatosis;
  • alcoholische leverziekte;
  • diabetes;
  • kwaadaardige, goedaardige en cystische neoplasmata;
  • chronische cholecystitis;
  • negatieve invloed van micro-organismen;
  • Portale hypertensie;
  • uitzaaiing van kanker op een andere locatie in de lever;
  • schending van metabole processen;
  • elke mate van obesitas;
  • hartfalen;
  • verworven of aangeboren hartafwijkingen;
  • een breed scala aan auto-immuunziekten;
  • onvoldoende gebruik van drugs;
  • slechte voeding;
  • langdurig misbruik van slechte gewoonten;
  • een sterke afname van het lichaamsgewicht;
  • opname van giftige en giftige stoffen in het menselijk lichaam;
  • schildklierdisfunctie en andere endocriene pathologieën.

De waarschijnlijkheid van de invloed van een genetische aanleg is niet uitgesloten..

Bij kinderen zijn de belangrijkste oorzaken van de aandoening de volgende:

  • aangeboren afwijkingen van het hepatobiliaire systeem;
  • het voorkomen van hepatitis van welke vorm dan ook bij een vrouw tijdens de periode van het baren van een kind;
  • gedwongen antibiotica in de kindertijd.

Diffuse leververanderingen hebben geen leeftijds- en geslachtsbeperkingen.

Classificatie

De hoofdafdeling gaat uit van het bestaan ​​van een ernst van een pathologische structurele overtreding. Voor een diffuus karakter zijn de volgende veranderingen kenmerkend:

  • uitgesproken - worden gevormd tijdens het oncologische proces, hepatitis, alcoholische ziekte of vette degeneratie, en de oorzaak kan alleen worden verholpen door een chirurgische operatie uit te voeren;
  • matig - een gevolg van de invloed van externe factoren, en behandeling vereist medicijnen en bloedzuivering;
  • klein - kan volledig asymptomatisch zijn, maar wordt vaak aangevuld door pancreasstoornissen.

Afhankelijk van de laesie in het pathologische proces kan het een rol spelen:

  • leverparenchym;
  • lever structuur;
  • leverweefsel;
  • wanden van de kanalen van de lever;
  • nabijgelegen inwendige organen - nieren, milt, alvleesklier.

Op basis van de aard van de cursus zijn diffuse veranderingen in de lever:

  • heterogeen;
  • dystrofisch;
  • reactief.

Echotekens die alleen worden gedetecteerd tijdens instrumentele diagnostische procedures zijn:

Symptomatologie

De klinische manifestaties van diffuse veranderingen in het leverparenchym zijn specifiek en uitgesproken, wat het diagnoseproces sterk vereenvoudigt om de belangrijkste provocerende factor te vinden.

De aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van dergelijke tekens:

  • pijn onder de rechterribben;
  • afkeer van gekruid en vet voedsel;
  • bittere smaak in de mondholte;
  • hepatomegalie;
  • voering van de tong met een vleugje wit, grijsachtig of geel;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid en plotselinge stemmingswisselingen;
  • hoofdpijn;
  • aanhoudende misselijkheid, die zelden tot braken leidt;
  • geelheid van de huid, zichtbare slijmvliezen en sclera van de gezichtsorganen;
  • verhoogde gasvorming;
  • opgeblazen gevoel;
  • donker worden van urine;
  • verkleuring van ontlasting;
  • jeukende huid van verschillende ernst;
  • uitslag als netelroos;
  • olieachtige glans en stank van ontlasting;
  • neiging tot oedeem;
  • frequente verkoudheid en virale ziekten - tegen de achtergrond van een afname van de weerstand van het immuunsysteem;
  • menstruele onregelmatigheden bij vrouwen;
  • lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
  • fluctuatie in bloeddruk;
  • verminderd libido of potentie bij mannen;
  • gewichtsverlies tot ernstige uitputting.

Klinische manifestaties zijn kenmerkend voor zowel volwassenen als kinderen. De belangrijkste symptomen kunnen worden aangevuld door tekenen van de onderliggende ziekte, die diffuse veranderingen in de structuur van de lever veroorzaakten.

Diagnostiek

De karakteristieke kliniek verkleint de cirkel van provocateurs aanzienlijk van het optreden van een abnormale toestand. Een alomvattende aanpak is vereist om de juiste diagnose te stellen..

  • Maak uzelf vertrouwd met uw familiegeschiedenis
  • de medische geschiedenis van de patiënt bestuderen;
  • levensgeschiedenis verzamelen en analyseren;
  • de toestand van de huid, slijmvliezen en sclera beoordelen;
  • temperatuur en bloedtoon meten;
  • palpatie van de voorwand van de buikholte - er wordt aandacht besteed aan de projectie van de lever, d.w.z. het gebied onder de rechter ribben;
  • onderzoek de patiënt in detail - ontdek met welke mate van intensiteit de tekenen van diffuse veranderingen in de lever zich manifesteren.

Laboratoriumonderzoeken omvatten:

  • algemene klinische bloed- en urinetests;
  • levertesten;
  • bloed biochemie;
  • microscopisch onderzoek van ontlasting;
  • serologische tests en PCR-tests;
  • bacteriële cultuur van bloed en ontlasting.

De volgende instrumentele procedures zullen helpen om diffuse focale veranderingen in de lever te onderscheiden van andere soorten pathologie:

  • echografie;
  • radiografie van de buikholte;
  • CT
  • MRI
  • endoscopische biopsie.

De diagnose bevestigt de aanwezigheid van dergelijke echo's:

  • heterogene weefselstructuur;
  • verhoogde echodichtheid;
  • vergrote lever of hepatomegalie;
  • schending van het patroon van bloedvaten;
  • verschillende leverkwabben vertonen verschillende echogeniciteit;
  • afdichting van periportale kleppen;
  • echografische verzwakking.

Behandeling

Na definitieve bevestiging van de diagnose van "diffuse leververanderingen", wenden clinici zich tot conservatieve therapiemethoden.

Patiënten krijgen een receptie te zien:

  • antivirale of antibacteriële stoffen;
  • hepatoprotectors;
  • fosfolipiden;
  • aminozuren;
  • vitamine- en mineraalcomplexen;
  • geneesmiddelen om de symptomen te stoppen.

Het is erg belangrijk dat patiënten zich houden aan een spaarzaam dieet, wat de afwijzing inhoudt van:

  • vette soorten vlees, gevogelte en vis;
  • gebakken, zoute en pittige gerechten;
  • zuivelproducten met een hoog vetpercentage;
  • rijke bouillons en eerste gerechten bereid op basis;
  • gerookt vlees en ingeblikt voedsel;
  • muffin en vers gebakken goederen;
  • slachtafval;
  • chocolade, ijs en andere zoetigheden;
  • uien en knoflook;
  • spinazie en zuring;
  • paddestoelen;
  • radijs;
  • mayonaise en pikante sauzen;
  • sterke koffie en alcohol.

Bij diffuse veranderingen in het leverparenchym krijgt het lichaam voedingsstoffen van deze producten:

  • gedroogd brood en koekjes;
  • jam;
  • Lieve schat;
  • bessen en fruit;
  • plantaardige puree;
  • voorgerechten met vegetarische of zuivelproducten;
  • eiwitomelet of zachtgekookte eieren;
  • groente- en fruitsalades;
  • gekookte worst;
  • dieetvarianten van vlees en vis;
  • compotes en versgeperste sappen;
  • groene thee en cacao.

Na goedkeuring van de behandelende arts kan alternatieve geneeswijzen worden gebruikt. Genezende drankjes worden bereid op basis van:

  • haver;
  • maïs stempels;
  • venkel;
  • berken toppen;
  • rozenbottels;
  • pepermunt;
  • bosbessensap bladeren;
  • abrikozenpitten;
  • pompoenpitten;
  • propolis;
  • madeliefjes;
  • duizendblad;
  • calendula.

In aanwezigheid van pathologische veranderingen in de lever heeft behandeling met een operatie de volgende indicaties:

  • cysten en andere gezwellen;
  • uitzaaiing van kanker;
  • Portale hypertensie;
  • ernstige cirrose of hepatitis.

Mogelijke complicaties

Ernstige, kleine en matige diffuse leverschade kan de ontwikkeling veroorzaken van:

  • mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid;
  • malabsorptiesyndroom;
  • interne bloeding;
  • Leverfalen;
  • ascetische vergroting van de buik;
  • hepatische encefalopathie;
  • coma.

Preventie en prognose

Om structurele veranderingen in de lever te voorkomen, is het alleen nodig om verschillende eenvoudige preventieve aanbevelingen op te volgen:

  • volledige afwijzing van slechte gewoonten;
  • controle van lichaamsgewicht;
  • gezonde en voedzame voeding;
  • continue versterking van de immuniteit;
  • vroege diagnose en behandeling van pathologieën die kunnen leiden tot de ontwikkeling van leverproblemen;
  • minimaal 2 keer per jaar slagen voor een volledig preventief onderzoek in de kliniek.

Diffuse veranderingen in de lever zijn uiterst zeldzaam gedurende het leven van de patiënt. De prognose en waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van complicaties wordt bepaald door de onderliggende ziekte. Houd er rekening mee dat elke pathologische provocateur zijn eigen gevolgen heeft, die soms dodelijk kunnen zijn..

Hepatomegalie

Hepatomegalie is een fysiologische of pathologische toename van de metrische parameters van de lever, die zich diffuus of gelokaliseerd manifesteert en niet in alle situaties gepaard gaat met schade aan hepatocyten.

De ziekte kan worden waargenomen in een geïsoleerde versie, die meestal wordt veroorzaakt door de organische pathologie van dit orgaan of in combinatie met splenomegalie, wat een uiting is van systemische veranderingen in het menselijk lichaam (hartfalen, endoflebitis van de leveraders).

Elke patiënt moet begrijpen dat hepatomegalie een omkeerbaar proces is (in tegenstelling tot cirrose, hepatocarcinoom) en dat met de juiste behandeling de oorzaken van hepatomegalie, de grootte en functie van het orgaan weer normaal worden. Maar hiervoor is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen. Helaas is het in sommige gevallen zo'n verslaving van patiënten als overmatig alcoholgebruik dat tot de ziekte leidt. Dit laatste is wellicht de enige organische manifestatie van de giftige effecten van alcohol op het lichaam..

In de beginfase is het omkeerbaar en in de toekomst kan het leiden tot de vorming van vette hepatosis, waardoor onomkeerbare sporen in de lever achterblijven.

Wat het is?

Hepatomegalie is een vergroting van de lever. Deze aandoening is geen onafhankelijke ziekte, maar verschijnt als een symptoom van alle leveraandoeningen. Soms kan dit orgaan zo groot worden dat het zichtbaar wordt op het oppervlak van de buik..

In het geval van een stofwisselingsstoornis begint de lever koolhydraten, vetten en andere stofwisselingsproducten op te hopen, wat de toename ervan veroorzaakt.

Normale leveromvang bij volwassenen

Over de grootte van het lichaam gesproken, het is noodzakelijk om te bepalen met welke methoden ze worden geëvalueerd. Bij het bepalen van parameters door te tikken (percussie) zijn hun normale waarden 9x8x7 cm en kunnen variëren afhankelijk van de lengte van de patiënt. Bovengemiddeld kunnen levermetingen 1 cm groter zijn. Bij kleine groei nemen ze af met 1 cm.

Bij palpatie (palpatie) zonder ziekte bevindt dit parenchymorgaan zich in het rechter hypochondrium en strekt het zich niet uit tot voorbij de grenzen van de ribboog. Als de rand hieronder wordt gevonden, kan dit dienen als een teken van hepatomegalie of weglating van het orgaan als gevolg van enteroptose of aandoeningen van de borstorganen (emfyseem, enz.). Om de redenen voor het verlaten van de leverrand onder de ribben te verduidelijken, is het noodzakelijk om percussie, echografie of thoraxfoto te gebruiken.

De normale parameters van het orgel bij onderzoek met een ultrasoon apparaat in de anteroposterieure richting zijn 12,5 cm bij het meten van de rechter lob en 7 cm - de linker lob. De transversale afmeting is 20 - 22 cm De afmetingen van de vaatbundel van de lever zijn ook van belang.

Redenen voor de ontwikkeling van bolenzi

Alle redenen die leiden tot de ontwikkeling van lever-hepatomegalie kunnen in drie groepen worden verdeeld:

  1. Leverziekte. In dit geval is er een laesie van hepatocyten (levercellen), die het mechanisme van weefseloedeem of de regeneratie ervan triggert. Een toename van de lever door oedeem verdwijnt nadat de ontsteking is verwijderd. Met verbeterde regeneratie van hepatocyten is alles wat gecompliceerder. Hierbij wordt slechts een deel van de levercellen hersteld en wordt de rest vervangen door bindweefsel. Als gevolg hiervan neemt de lever geleidelijk in omvang toe en wordt hobbelig, dicht. Verschillende leverziekten kunnen de oorzaak worden van hepatomegalie: auto-immuun- en virale hepatitis, echinokokkose, polycystose, cirrose en fibrose, kwaadaardige gezwellen, enz..
  2. Opstapelingsziekten. Als gevolg van stofwisselingsstoornissen in de lever beginnen glycogeen, ijzer, koolhydraten, vetten en andere stoffen zich op te hopen, wat leidt tot een toename van de orgaangrootte. Dergelijke ziekten omvatten hepatolenticulaire degeneratie, amyloïdose, vette hepatosis, hemochromatose. Velen van hen zijn erfelijk. Maar sommige, zoals vette hepatosis, kunnen optreden als gevolg van algemeen overgewicht, alcoholmisbruik, langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.
  3. Cardiovasculaire aandoeningen die gepaard gaan met falen van de bloedsomloop en leiden tot zuurstofgebrek van hepatocyten en stagnatie van de lever. De oorzaak van hepatomegalie is in dit geval de dood van levercellen en de ontwikkeling van bindweefsel in hun plaats..

Vormen van ontwikkeling

Hepatomegalie heeft verschillende vormen van ontwikkeling, die worden onderscheiden afhankelijk van de grootte van het orgel:

  1. Onuitgesproken stadium - de lever neemt toe met 1-2 cm, het symptomatische beeld is afwezig. De ziekte kan alleen worden opgespoord door middel van echografie..
  2. Gedeeltelijk stadium - sommige delen van het orgel worden vergroot. Meestal worden schendingen van de homogeniteit van de leverstructuur waargenomen. Deze aandoening is een gevaarlijke factor die het optreden van oncologische tumoren, cysten en etterende formaties veroorzaakt..
  3. Matige hepatomegalie is een lichte toename van de lever, die kan worden veroorzaakt door een onjuist dieet, veelvuldig gebruik van alcoholische dranken. Ook wordt deze vorm van de ziekte vaak aangetroffen bij zuigelingen..
  4. Ernstig stadium van het pathologische proces - overmatige vergroting van organen. Er is een symptomatisch beeld dat de snelle ontwikkeling van de leverpathologie aangeeft. Als de ziekte verergert zonder de juiste behandeling, kan de lever de hele buikholte bezetten. De oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening is het oncologische proces..
  5. Diffuse hepatomegalie - de grootte van de lever is 12 cm of meer hoger dan normaal. De vorming van meerdere abcessen vindt plaats. In dit stadium kan de ziekte alleen door een operatie worden genezen.

De processen die plaatsvinden vóór de ontwikkeling van het diffuse stadium van de ziekte zijn omkeerbaar en kunnen worden aangepast door medicamenteuze therapie en een verandering in dieet.

De diffuse vorm van de ziekte is een uiterst moeilijk pathologisch proces dat plaatsvindt tegen de achtergrond van cirrose, gevorderde vormen van hepatitis, de aanwezigheid van kanker. Het kan niet worden behandeld vanwege het onvermogen om de ziekte te elimineren die een kritieke vergroting van de lever veroorzaakte.

Symptomen

De mate van hepatomegalie hangt af van de ziekte of aandoening die het heeft veroorzaakt..

De belangrijkste manifestaties van hepatomegalie zijn:

  • een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium - van gemiddelde intensiteit, intenser na het nemen van zelfs een kleine hoeveelheid vet of gekruid voedsel;
  • pijn op dezelfde locatie, toenemend in de positie aan de rechterkant, soms - pijn in de lumbale regio.

Bij ernstige hepatomegalie kan pijn aan de rechterkant optreden bij elke beweging.

  • een toename van de buik;
  • dyspeptische stoornissen;
  • tekenen van compressie van aangrenzende organen, die zich manifesteren door een schending van de functies van deze organen.

Dyspeptische stoornissen die worden waargenomen bij hepatomegalie zijn pathologische veranderingen van het spijsverteringsstelsel. Deze omvatten:

  • bittere smaak in de mond;
  • slechte adem;
  • onaangenaam boeren met de smaak van een oud ei;
  • maagzuur;
  • misselijkheid;
  • diarree of obstipatie;
  • opgeblazen gevoel en verstopt gas.

Gelijktijdige tekenen van hepatomegalie worden ook waargenomen (ze zijn geen direct gevolg van leververgroting en ontwikkelen zich er onafhankelijk van, maar hun oorzaken zijn geassocieerd met de oorzaken van hepatomegalie):

  • gele plaquette op de tong;
  • ascites - vrije vloeistof in de buikholte;
  • huiduitslag;
  • huid "sterren" - een karakteristiek vaatpatroon;
  • Jeukende huid;
  • schilfering van de huid van de handpalmen, voorhoofd en nasolabiale plooien;
  • gele tint van de huid, zichtbare slijmvliezen en sclera. Bij sommige ziekten is een aardse huidskleur mogelijk;
  • een karakteristieke blos op de wangen - vaak bietkleurig, gestreept met vasculaire "sterren";
  • neiging tot bloeden van elke lokalisatie;
  • leverpalmen (palmair erytheem) - roodheid van de huid van het palmaire oppervlak van de handen;
  • soms - roodheid van de voetzolen (naar analogie met de leverpalmen);
  • zwelling van zacht weefsel.

Veelvoorkomende symptomen die kunnen optreden bij hepatomegalie zijn:

  • plotselinge afname van werkcapaciteit en arbeidsproductiviteit bij standaardladingen;
  • onverklaarbare zwakte;
  • vermoeidheid na een lichte belasting en zelfs na rust;
  • slaapstoornis - gebrek aan slaap.

Meestal wordt een verslechtering van de algemene toestand waargenomen bij intoxicatie, die zich ontwikkelt met uitgebreide leverschade - inclusief die welke hepatomegalie veroorzaken.

Wat is matige hepatomegalie??

Met matige hepatomegalie wordt een lichte verhoging van de metrische parameters van de lever bedoeld, niet meer dan 20 mm, die alleen kan worden gediagnosticeerd met behulp van instrumentele beeldvormingsmethoden. Klinische symptomen van matige hepatomegalie zijn meestal minimaal, wat de vroege diagnose van deze aandoening bemoeilijkt. Klinische manifestaties van matige hepatomegalie komen alleen voor bij een langdurig beloop en organische laesie van het parenchym, vergezeld van een verminderde orgaanfunctie. Matige hepatomegalie heeft dus de neiging om vooruit te gaan en een significante gezondheidsstoornis bij de patiënt te veroorzaken..

Typische symptomen van matige hepatomegalie zijn algemene toxische manifestaties in de vorm van ongemotiveerde zwakte, vermoeidheid, die niets te maken hebben met de fysieke activiteit van een persoon. Matige hepatomegalie veroorzaakt bijna nooit intense pijn in de buikholte, maar sommige patiënten die aan deze pathologie lijden, melden een periodiek optreden van onaangename gevoelens van zwaarte in de overbuikheid aan de rechterkant, brandend maagzuur en verlies van eetlust in de vorm van een afname. Het optreden van zelfs dergelijke niet-specifieke manifestaties van matige hepatomegalie zou verder instrumenteel onderzoek van de patiënt moeten veroorzaken om de oorzaak van het optreden te elimineren. De eerste link bij de diagnose van matige hepatomegalie is een echografie van de buikholte, maar er moet rekening mee worden gehouden dat voor sommige patiënten echografie moeilijk kan zijn, en daarom een ​​aanvullend computertomografisch onderzoek van de buikorganen.

De tekenen van matige hepatomegalie kunnen meestal gedeeltelijk van aard zijn, dat wil zeggen dat de vergroting van de lever niet diffuus optreedt, maar als gevolg van een verandering in de beperkte gebieden van het leverparenchym, waarvan de echosignalen de detectie zijn van gebieden met structurele verstoring in de vorm van abcessen, tumoren, metastasen.

Matige hepatomegalie wordt meestal veroorzaakt door een ziekte zoals vette hepatosis, waarvan de pathomorfologische basis de degeneratie van hepatocyten tot vetcellen is. De belangrijkste etiopathogenetische factor bij de ontwikkeling van matige hepatomegalie als gevolg van vette hepatosis is obesitas bij de voeding, dat wil zeggen dat een persoon een grote hoeveelheid eenvoudige vetten consumeert. Vette hepatosis verwijst naar een langzaam progressieve vorm van hepatomegalie en er worden verschillende stadia onderscheiden in de pathogenese van de ontwikkeling ervan.

Diagnostiek

Het is voor de patiënt niet mogelijk om zelf matige hepatomegalie te detecteren, aangezien de symptomen niet intens zijn, is het ook moeilijk om visueel een toename van orgelvolumes waar te nemen.

Voor een nauwkeurige diagnose onderzoekt de arts de medische geschiedenis van de patiënt, luistert naar zijn klachten, palpeert de buikholte, met name het hypochondrium. Na het onderzoek worden laboratorium- en instrumentele diagnostiek voorgeschreven. Het is niet alleen belangrijk om het feit van een toename van het volume van het orgel te bevestigen, maar ook om de ware reden te achterhalen waarom het is gebeurd.

Diagnostiek omvat de volgende procedures:

  • bloed biochemie;
  • klinische bloedtest;
  • levertesten;
  • immunogram;
  • coagulogram;
  • tests op tumormarkers (indien nodig);
  • fecale analyse;
  • echografisch onderzoek van organen in de buikholte;
  • radiografie;
  • CT-scan.

Na alle testresultaten te hebben ontvangen, schrijft de arts het meest effectieve behandelschema..

Hoe hepatomegalie te behandelen?

Bij een vergrote lever wordt behandeling voorgeschreven afhankelijk van de resultaten van de diagnose. Wanneer hepatomegalie wordt veroorzaakt door virale hepatitis, kan volledig herstel worden bereikt door de instructies van uw arts strikt op te volgen. Therapie wordt gedurende een bepaalde tijd uitgevoerd. Nadat een virale infectie volledig uit het lichaam is geëlimineerd, is het erg belangrijk om terugval te voorkomen.

Behandeling van hepatomegalie met medicijnen:

  1. Therapie van de onderliggende ziekte met medicijnen. Hepatitis (A, B, etc.) vereist de benoeming van antivirale middelen. Listeriose en andere bacteriële infecties worden behandeld met antibiotica.
  2. Echinococcosis is een indicatie voor de benoeming van anthelmintica (Mebendazole en anderen).
  3. Oncologische ziekten vereisen de benoeming van chemotherapeutische middelen. Hartfalen wordt behandeld met hartglycosiden.
  4. hepatoprotectors - geneesmiddelen die beschermen tegen schade aan levercellen en reeds beschadigde hepatocyten herstellen. Gebruik hiervoor: essentiële fosfolipiden, kruidenpreparaten, vitamine- en aminozuurcomplexen.

Hepatomegalie vereist altijd een volledig onderzoek van de patiënt om de diagnose te verduidelijken.

Bij sommige ziekten kan het leverweefsel volledig worden hersteld. Dus, bijvoorbeeld bij niet-ernstige vormen van virale hepatitis, treedt een volledig herstel op en krijgt de lever zijn gebruikelijke grootte.

Chronische progressieve ziekten die leiden tot de dood van een groot aantal levercellen en hun vervanging door bindweefselcellen eindigen meestal in cirrose. In dit geval is het onmogelijk om de leverfunctie volledig te herstellen..

Voor de chirurgische verwijdering van de oorzaken van hepatomegalie gebruik:

  • opening en drainage van abcessen van de lever - met etterende ziekten;
  • verwijdering van tumoren - met kanker. Chirurgische verwijdering van goedaardige tumoren wordt uitgevoerd wanneer zich een aanzienlijke vergroting van de lever ontwikkelt;
  • ligatie van bloedvaten door bloeding als gevolg van trauma aan leverweefsel.

Als hepatomegalie wordt veroorzaakt door acute trombose, is een levertransplantatie aangewezen.

Dieet- en voedingsregels

Een dieet met een vergrote lever is buitengewoon effectief en wordt aan alle patiënten voorgeschreven. Het belangrijkste doel is om het werk van het lichaam te normaliseren en overmatige belasting te verwijderen..

Dergelijke producten beperken of uitsluiten:

Eiwitten, gVetten, gKoolhydraten, gCalorieën, kcal
Groenten en Groenen
ingeblikte groenten1,50.25.5dertig
Zweed1,20.17.737
erwten6.00,09.060
uien1.40,010,441
kikkererwten19.06.061.0364
radijs1,20.13.4negentien
witte radijs1.40,04.121
bonen7.80,521.5123
mierikswortel3.20.410.556
spinazie2.90.32.022
zuring1,50.32.9negentien
Bessen
druif0,60.216.865
Champignons
champignons3,52.02,5dertig
gemarineerde champignons2.20.40,0twintig
Noten en gedroogde vruchten
noten15,040,020,0500
amandel18.657.716,2645
Snacks
aardappelchips5.530,053,0520
Meel en Pasta
vareniki7.62,318.7155
knoedels11,912,429.0275
Bakkerijproducten
zoete broodjes7.99,455.5339
roggebrood6.61,234.2165
Banketbakkerij
banketbakkersroom0.226.016.5300
zandkoekdeeg6.521.649,9403
Ijsje
ijsje3,76.922.1189
Chocola
chocola5,435.356.5544
Grondstoffen en smaakmakers
mosterd5.76.422.0162
mayonaise2,467.03.9627
Melkproducten
melk 4,5%3,14,54.772
room 35% (vet)2,535,03.0337
slagroom3.222.212.5257
Kazen en kwark
Parmezaanse kaas33,028.00,0392
Vleesproducten
vet varkensvlees11,449.30,0489
vet2,489,00,0797
spek23.045.00,0500
Worsten
gerookte worst9,963,20.3608
Vogel
gerookte kip27.58.20,0184
eend16.561.20,0346
gerookte eend19.028,40,0337
gans16.133.30,0364
Vis en zeevruchten
gerookte vis26.89,90,0196
zwarte kaviaar28.09.70,0203
korrelige zalmkaviaar32,015,00,0263
Zalm19.86.30,0142
ingeblikte vis17.52.00,088
Zalm21.66.0-140
forel19.22.1-97
Oliën en vetten
dierlijk vet0,099,70,0897
vet koken0,099,70,0897
Alcoholische dranken
droge rode wijn0.20,00.368
wodka0,00,00.1235
bier0.30,04.642
Frisdrank
mineraalwater0,00,00,0-
cola0,00,010,442
droge oploskoffie15,03,50,094
sprite0.10,07.029e

De volgende producten zijn in deze periode het consumeren waard:

Eiwitten, gVetten, gKoolhydraten, gCalorieën, kcal
Groenten en Groenen
aubergine1,20.14,524
courgette0,60.34.624
kool1.80.14.727
broccoli3.00.45.228
wortel1.30.16.932
komkommers0,80.12,8vijftien
sla peper1.30,05.327
peterselie3,70.47.647
ijsbergsla0.90.11.814
tomaten0,60.24.2twintig
pompoen1.30.37.728
dille2,50,56.338
Fruit
bananen1,50.221.895
appels0.40.49.847
Noten en gedroogde vruchten
rozijnen2.90,666.0264
gedroogde vijgen3,10,857,9257
gedroogde abrikozen5.20.351.0215
gedroogde abrikozen5,00.450.6213
pruimen2,30.757.5231
Granen en granen
boekweitgrutten (pit)12.63.362.1313
havergrutten12.36.159.5342
parelgort9.31,173,7320
rijst-6.70.778,9344
Meel en Pasta
pasta10,41,169,7337
noedels12.03,760.1322
boekweitnoedels14.70.970,5348
Bakkerijproducten
zemelenbrood7.51.345,2227
volkorenbrood10.12,357.1295
Banketbakkerij
jam0.30.263.0263
gelei2.70,017.979
marshmallows0,80,078,5304
melk snoep2.74.382.3364
snoep fondant2.24.683.6369
marmelade van fruit en bessen0.40,076.6293
Grondstoffen en smaakmakers
Lieve schat0,80,081.5329
suiker0,00,099,7398
Melkproducten
kefir 1,5%3.31,53.641
gefermenteerde gebakken melk2,84.04.267
Kazen en kwark
kwark 1%16.31,01.379
Vleesproducten
rundvlees18.919,40,0187
konijn21.08.00,0156
Vogel
gekookte kippenborst29.81.80,5137
drumstick met gekookte kip27.05,60,0158
gekookte kalkoenfilet25.01,0-130
Eieren
Zachtgekookte kippeneieren12.811.60,8159
Vis en zeevruchten
bot16.51.80,083
koolvis15,90.90,072
kabeljauw17.70.7-78
heek16.62.20,086
Oliën en vetten
boter0,582,50,8748
olijfolie0,099,80,0898
zonnebloemolie0,099,90,0899
Frisdrank
water0,00,00,0-
mineraalwater0,00,00,0-
groene thee0,00,00,0-
Sappen en compotes
abrikozensap0.90.19.038
wortelsap1,10.16.428
perziksap0.90.19.540
pruimensap0,80,09.639
tomatensap1,10.23.821
pompoensap0,00,09.038
rozenbottelsap0.10,017.670

Preventie

Preventie van de aandoening is ook onderverdeeld in een reeks maatregelen, afhankelijk van de oorzaak van het syndroom. Maar over het algemeen kunt u de volgende regels maken:

  1. Een gezonde levensstijl - niets vernietigt de lever (net als andere organen en systemen) zo goed als alcohol, roken en drugs. Daarom, om het orgel te beschermen tegen gevaarlijke ziekten, moet je genezen worden van deze verslavingen of, beter nog, probeer ze niet eens.
  2. Preventie van virale hepatitis - hepatitis-virussen hebben ook een niet minder destructief effect op de weefsels van het lichaam. Preventieve maatregelen sluiten elk contact met het bloed van iemand anders uit, suggereren een uiterst grondige desinfectie van herbruikbare items die in contact komen met menselijke afscheidingen en de huid verwonden, en worden ook uitgevoerd via beschermde seksuele contacten.
  3. Preventieve maatregelen om vette hepatosis te voorkomen: leid een actieve levensstijl, loop vaak in de frisse lucht en eet goed.
  4. Voldoende en uitsluitend voorgeschreven medicatie, omdat veel geneesmiddelen hebben bij onjuiste dosering een nadelig effect op de lever.
  5. Rationele, juiste voeding, met uitzondering van dierlijke vetten, maar suggereert voeding op dieettafel nr. 5.
  6. Haalbare fysieke activiteit.

Voorspelling

De medische prognose voor het leven van patiënten met hepatomegalie wordt bepaald afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening. Als het proces in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, is de prognose gunstig.

Alle bekende ziekten die tot deze aandoening leiden, worden met succes behandeld, waaronder en virale hepatitis C. Als de onderliggende ziekte van de patiënt zich in het stadium van progressie bevindt, is de prognose relatief gunstig.

Een twijfelachtige prognose in het geval van hepatomegalie is alleen gesteld voor patiënten met oncologische pathologie in het 2-4e stadium van het proces, evenals voor patiënten met genetische ziekten.

Diffuse leververanderingen: soorten en oorzaken

Diffusie is een proces van interactie van moleculen en atomen van stoffen, met als doel om een ​​bepaalde concentratie ervan in een bepaald gebied te bereiken. Als de balans wordt verbroken, wordt het functionele werk van de interne organen verstoord..

Diffuse veranderingen in de lever zijn niet één enkele ziekte, maar de consequentie ervan die zich manifesteert in de vorm van een significante toename van het parenchym van het betreffende orgaan.

Wat zijn diffuse leververanderingen

Zoals hierboven vermeld, zijn diffuse veranderingen in de lever geen pathologie, maar een van de manifestaties ervan. ICD-10 heeft zo'n ziekte niet, maar er zijn een aantal andere ziekten die verband houden met de lever en die een direct effect kunnen hebben op het parenchym.

Negatieve invloeden van buitenaf leiden tot verstoring van de binding tussen individuele moleculen. Tegelijkertijd treden er ook veranderingen op in het werk van hepatocyten, wat leidt tot een toename van bind- en vetlagen.

Perfect gezonde cellen beginnen plotseling te sterven, de structurele integriteit van het leverweefsel wordt geschonden, de omvang neemt toe, het wordt heterogeen. Echografie kan met 100% nauwkeurigheid vertellen over de aanwezigheid van diffuse veranderingen in de lever. Als de lever gezond is, vertoont het apparaat alleen zijn zwak echogene structuur.

De heterogeniteit van het parenchym mag geen paniek veroorzaken. Geïnteresseerd in wat diffuse veranderingen in de lever zijn, moet men hun mogelijke variëteiten zorgvuldig bestuderen. Een verandering in de structuur van de lever is dus een signaal over de ontwikkeling van een van de vormen van hepatitis of obesitas.

Het enige dat een dergelijke formulering van de diagnose betekent als "diffuse vergroting, consolidatie of vervorming van het parenchym" is dat de patiënt een aanvullend onderzoek zal moeten ondergaan om de ontwikkeling van tumoren en schade aan andere organen uit te sluiten. heterogene leverstructuur komt ook voor bij cirrose.

Diffuus heterogene en focale veranderingen manifesteren zich in de vorm van een toename van echogeniciteit en een afname van echodichtheid op echografie.

Diffuse uitzetting van de lever kan alleen gevaarlijk zijn als de functionele kenmerken ervan veranderen (dit gebeurt in verschillende stadia van cirrose en hepatitis). De verandering wordt als destructief erkend, de brandpunten van laesies bereiken tegelijkertijd een grootte van 0,5-2 centimeter. Patiënten met zulke significante toenames in de getroffen gebieden hebben constante monitoring nodig..

Soorten ziekten

Tijdens het bestuderen van pathologische veranderingen in de structuur van de lever, werden de volgende soorten aandoeningen geïdentificeerd:

  • Kleine diffuse veranderingen in het leverparenchym. Een ziekte van een veel voorkomend type, waarvan de mate van gevaar wordt bepaald op basis van speciale onderzoeken. Een van de kenmerken is een schending van het werk van niet alleen de lever, maar ook de alvleesklier, die wordt geassocieerd met de ontwikkeling van hepatitis, het gebruik van alcohol of drugs.
  • Matige diffuse veranderingen in de lever. Ze komen voor bij vergiftiging, externe invloeden en schade aan het lichaam door virussen. Ze verdwijnen na inname van vitamines en elimineren de bron van irritatie. Dus als de oorzaak van de vorming van fijnkorrelige en granulaire veranderingen in het leverparenchym het gebruik van alcohol is, zal het opgeven ervan bijdragen aan het snelle herstel van orgaanweefsel.
  • Uitgesproken diffuse veranderingen in de lever. Meestal zijn ze het gevolg van onbehandelde hepatitis, cirrose, tumor of cyste. Bij een diffuse verandering in de lever van het betreffende type wordt een uitgesproken parenchymoedeem waargenomen.
  • Diffuse reactieve veranderingen. De basisfuncties van de lever zijn verminderd, wat zich uit in de vorm van verergering van pancreatitis en negatieve reacties van de alvleesklier.

Bij het bepalen van de dichtheid van structurele weefsels worden vaak diffuse focale veranderingen afgewisseld met herbouwd weefsel. Er zijn zulke veranderingen in het ontwikkelingsproces van hepatitis met uitzaaiingen.

Oorzaken

Onder de oorzaken van diffuse veranderingen in het weefsel wordt een speciale plaats gegeven aan de aanwezigheid van de patiënt:

  • congestieve cholecystitis,
  • slechte gewoontes,
  • bijkomende ziekten die langdurige behandeling met antibiotica vereisen,
  • virale ziekten,
  • cirrose,
  • tekenen van dystrofie te midden van een scherp gewichtsverlies,
  • lipomatose.

De oorzaken van diffuse veranderingen zijn ook verborgen in slechte erfelijkheid. Om deze mogelijkheid uit te sluiten of het proces van weefselvernietiging te vertragen, moet u goed eten (vet, zout en gekruid voedsel versnelt de ontwikkeling van de ziekte), controleert u het suikergehalte en het gewicht.

Ductale veranderingen in het leverweefsel kunnen optreden bij hormonale onbalans tijdens de menopauze, zwangerschap, infectie met seksueel overdraagbare aandoeningen en stress. In sommige gevallen worden deze gedetecteerd na detectie van parasieten (wormen) in het lichaam en een storing van de schildklier.

Bij kinderen zijn de oorzaken van diffuse veranderingen aangeboren pathologieën of de aanwezigheid van vergelijkbare veranderingen bij de moeder. Dus als hepatitis tijdens de zwangerschap werd ontdekt, wordt aanbevolen deze kunstmatig te beëindigen. De kans op een gezonde, levensvatbare baby is minimaal..

Symptomen

Tekenen van diffuse veranderingen in de lever verschijnen niet onmiddellijk of zijn volledig afwezig. Het lichaam begint de aanwezigheid van pathologie uitsluitend in het stadium van leverfalen te signaleren.

  • zwaar gevoel en misselijkheid na het eten,
  • onaangename metaalsmaak in de mond, erger 's morgens,
  • ernstige jeuk (huiduitslag veroorzaken),
  • duizeligheid en hoofdpijn,
  • zwakte, malaise,
  • irritatie,
  • pijn aan de rechterkant of in de buik en rug.

Urine is donkerder en uitwerpselen worden licht. De huid en zelfs de regio in het gebied van de tong wordt onnatuurlijk geel. Bij sommige patiënten groeit de lever zo sterk dat deze merkbaar wordt zonder palpatie.

Als de patiënt wordt verdacht van hepatitis, cirrose, een goedaardige tumor of parasitaire infectie, dan is het noodzakelijk om de toestand van de lever te controleren, zelfs als bovenstaande symptomen van de ziekte ontbreken. tijdige detectie van de ziekte vermijdt de noodzaak van drastische maatregelen.

Diagnostiek

De heterogene structuur van de lever is de reden om een ​​serieuze, uitgebreide studie van het hele organisme uit te voeren.

De definitieve diagnose wordt gesteld na:

  • bloeddonatie voor algemene analyse,
  • biochemie,
  • het uitvoeren van coprogramma's en OAM,
  • röntgenonderzoek,
  • echografie,
  • orgelbiopsie,
  • overgavemarkers voor de aanwezigheid of afwezigheid van kankercellen,
  • van hoe de tomografie werd uitgevoerd.

Meestal wordt een verstoorde weefsel-echostructuur gedetecteerd door echografie, maar als de dystrofische veranderingen niet duidelijk genoeg zijn, zijn verschillende bloed- en urinetests nodig. Met behulp van biochemische en algemene urineanalyse is het dus mogelijk om het niveau van hemoglobine, cholesterol en bilirubine te bepalen.

Met diagnose kunt u vaststellen of de norm van witte bloedcellen, albumine, glucose, zuren, fibrinogeen en ureum wordt geschonden. Met een verhoogde inhoud van ten minste één van de controle-indicatoren wordt de patiënt gestuurd voor aanvullend onderzoek.

Om pathologieën van de galblaas en andere organen, die niet duidelijk tot uitdrukking komen en daarom niet worden gemarkeerd door echografie, uit te sluiten, wordt een computer- en MRI-scan van de lever uitgevoerd. Het helpt om de mate van toename en allerlei heterogeniteiten te identificeren. De optredende diffuse veranderingen worden beschouwd in de driedimensionale ruimte. In dit geval wordt een beginnende dystrofie van de lever gedetecteerd, de middellange korrelstructuur wordt bepaald.

Echografische procedure

Diffuse veranderingen in de structuur van de lever worden opgemerkt op echoplaatsen met een hoge, lage of zeer hoge echogeniciteit. Dergelijke echografische tekenen duiden op de ontwikkeling van hepatitis, vette hepatosis, leveramyloïdose, infectie van het lichaam met wormen en kankertumoren.

Echotekens kunnen de ziekte detecteren, zelfs als de patiënt nergens over klaagt. Echografie toont alle pathologische veranderingen, met behulp van het bepalen van de mate van verandering in de grootte van de wanden van bloedvaten en galwegen.

Als er diffuse leververanderingen in het reactieve type zijn opgetreden, zal het apparaat aantonen dat de lever vergroot en heterogeen is. In dit geval wordt een toename van de echogeniciteit waargenomen, de grofkorrelige structuur van de lever verandert. Inhomogene echostructuur met cirrose wordt geassocieerd met de vorming van knooppunten.

Bovendien wordt bij deze ziekte verdichting van de wanden van de poortader en het collateral waargenomen. Een gezonde lever mag niet worden vergroot. Tegelijkertijd duidt een sterke afname in granulariteit en een afname in orgaangrootte erop dat de ziekte in zijn laatste stadium is.

Bij het onderzoeken van gematigde hematomegalie tegen de achtergrond van de vorming van eenvoudige cysten, worden kleine luchtbellen gevonden in het lumen van de galwegen, die lijken op hyperechoïsche insluitsels. Secundaire en daaropvolgende studies tonen aan dat de blaasjes hun oorspronkelijke positie veranderen..

Helaas is het met behulp van uitsluitend echografie niet altijd mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Dus in het geval van hepatitis geeft het echosignaal alleen aan dat het orgel is vergroot, de structuur is veranderd, maar de indicatoren verschillen met dezelfde meeteenheden. De reden voor dergelijke veranderingen wordt bepaald door de resultaten van laboratoriumtests.

Veranderingen in het leverparenchym bij een kind

Reactieve veranderingen in het leverparenchym bij een kind signaleren pathologische processen in de inwendige organen. Tekenen van de ziekte zijn goed uitgedrukt, veranderingen in biochemische bloedparameters zijn matig. Als het kind een jaar of jonger is, bestaat de kans dat een tijdige behandeling de integriteit van het orgel volledig kan herstellen.

Reactieve veranderingen in de lever bij een klein kind duiden op de ontwikkeling van:

  • maagzweer,
  • pancreatitis,
  • darmpathologie,
  • systemische pathologieën,
  • problemen met het endocriene systeem,
  • vergiftiging,
  • thermische laesies,
  • oncologische ziekten.

Leverproblemen bij kinderen kunnen optreden na inname van bepaalde medicijnen, waaronder die welke de moeder tijdens de zwangerschap heeft ingenomen.

Dit is erg gevaarlijk, omdat de eerste tekenen van de ziekte niet onmiddellijk of volledig afwezig zijn, kan de behandeling aanzienlijk worden uitgesteld. Om dit te voorkomen worden kinderen uit risicogroepen regelmatig door een arts onderzocht.

Behandeling

Omdat ze niet weten hoe ze diffuse leverziekten volgens traditionele methoden kunnen genezen, oefenen veel patiënten een behandeling uit met folkremedies en volgen ze een strikt dieet. Over het algemeen kunt u met een dergelijke behandeling van leveraandoeningen in relatief korte tijd van ongemak en uitwendige symptomen van de ziekte afkomen, maar in sommige gevallen is dit niet genoeg.

Dus als de oorzaak van diffuse veranderingen wordt geassocieerd met infectie van het lichaam door wormen, krijgt de patiënt anthelmintica voorgeschreven. Voor virale of bacteriële infecties worden antibiotica en antivirale middelen voorgeschreven.

Om de normale leverfunctie te herstellen, nemen patiënten vitamine- en mineraalcomplexen, stoffen die de afzetting van vet voorkomen, steroïde medicijnen die bijdragen aan de normalisatie van hormonale niveaus.

Door een tijdige behandeling te starten, worden de negatieve gevolgen van de ziekte vermeden. Met een intensieve kuur voor steatose kunt u dus na 2-3 weken het stadium van remissie bereiken.

Voorspelling en preventie

Als het parenchym in de lever wordt veranderd, kan de prognose zowel gunstig als volledig zijn. Het hangt allemaal af van wat voor soort ziekte dit veroorzaakte..

Dus als een persoon een ongezonde levensstijl leidt, geen dieet volgt, voedsel van slechte kwaliteit consumeert, overschakelt op dieetvoeding en alcohol weigert, zal hij eventuele leverproblemen snel vergeten. Het dieet elimineert niet alleen de belangrijkste symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken die het hebben veroorzaakt.

Diffuse veranderingen op zich zijn niet gevaarlijk, maar met het oog op preventie wordt aanbevolen om regelmatig een arts te bezoeken, te weigeren contact te maken met giftige stoffen, een gezonde levensstijl te leiden, aandacht te besteden aan de kwaliteit van voeding en alle ziekten op tijd te behandelen.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren