Polyneuropathie van de microbiële code van de onderste ledematen 10

Diabetes is wereldwijd een veel voorkomende ziekte. Het klinische beloop van de ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van chronische complicaties. Een van de complicaties van de ziekte is diabetische polyneuropathie..

Chronische diabetische (sensorimotorische) polyneuropathie is een veel voorkomende vorm van neuropathie, die gepaard gaat met gevoelige, autonome en motorische stoornissen.

Diabetische polyneuropathie gaat gepaard met pijn en vermindert de levensstandaard van patiënten aanzienlijk.

De ontwikkeling van de ziekte kan tot nog ernstiger complicaties leiden. Zoals: ataxie, Charcot-gewricht, diabetisch voetsyndroom, diabetische osteoartropathie.

Diabetische polyneuropathie van de ledematen kan leiden tot gangreen en daaropvolgende amputatie.

Daarom is het belangrijk om ontwikkeling te voorkomen en een effectieve behandeling te starten bij het eerste teken bij patiënten met diabetes.

Redenen voor ontwikkeling

De belangrijkste etiologische factoren die de ontwikkeling van diabetische polyneuropathie veroorzaken, worden overwogen:

  1. Roken en alcohol;
  2. Niet-naleving van bloedglucosecontrole;
  3. Leeftijd;
  4. Arteriële druk;
  5. Overtreding van de verhouding van lipiden (vetachtige stoffen) van het bloed;
  6. Lage insulinespiegels in het bloed;
  7. Het lange beloop van diabetes.

Talrijke studies geven aan dat constante monitoring van glucose en bloeddruk de ontwikkeling van pathologie aanzienlijk vermindert. En het tijdige gebruik van insulinetherapie vermindert het risico op ontwikkeling met de helft.

Symptomen

Symptomen van diabetische polyneuropathie manifesteren zich door pijn in de onderste ledematen. Brandende, doffe of jeukende pijn, minder vaak acute, stiksels en piercings. Het komt vaak voor in de voet en wordt 's avonds intenser. In de toekomst kan pijn optreden in het onderste derde deel van het been en de armen.

Patiënten klagen over frequente spierverlamming, gewrichtspijn, loopstoornissen. Dit komt door de ontwikkeling van een aandoening in het zenuwstelsel. De temperatuurgevoeligheid gaat verloren, er kunnen trofische zweren verschijnen..

De patiënt voelt zich ongemakkelijk bij het aanraken van kleding. Het pijnsyndroom is in dergelijke gevallen permanent en verslechtert het algemene welzijn van de patiënt aanzienlijk.

Hoe de diagnose te identificeren en te verduidelijken?

De diagnose van polyneuropathie begint met een bezoek aan een arts die zorgvuldig een anamnese verzamelt en de nodige soorten onderzoeken voorschrijft.
Als hoofdonderzoek wordt de voorkeur gegeven aan elektroneuromyografie. Daarnaast kunnen studies naar VKSP (autonome cutane sympathische potentialen) worden gebruikt.

Pathologie behandeling

Nadat de diagnose diabetische polyneuropathie is vastgesteld, begint de behandeling met etiotrope therapie. Het is belangrijk om de bloedglucose te normaliseren. Na constante monitoring wordt de pijn in 70% van de gevallen verminderd. In sommige gevallen wordt insulinetherapie voorgeschreven.

In het behandelingsregime voor oxidatieve stress, om de getroffenen te herstellen, medicijnen voor te schrijven met een uitgesproken antioxidanteffect. Acceptatie van medicijnen wordt voldoende lang in cursussen uitgevoerd. Gedurende deze periode wordt de patiënt gemonitord en gemonitord.

Om pijn te verlichten, worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Maar, zoals deskundigen opmerken, ze kunnen de pijn niet volledig verlichten en langdurig gebruik kan de goede werking van de maag schaden.

Voor symptomen van chronische neuropathische pijn worden anesthetica, antidepressiva en anti-epileptica voorgeschreven. Als aanvulling op de medicijnen wordt aanbevolen om pleisters te gebruiken met lidocaïne, gels, zalven en crèmes.

Benoem als consolidatie van de complexe behandeling van diabetische polyneuropathie, afhankelijk van de toestand van de patiënt:

  • fysieke behandeling,
  • magneto en fototherapie,
  • elektroforese en stromen,
  • spierstimulatie,
  • acupunctuur,
  • hyperbare oxygenatie,
  • monochromatische infraroodstraling.

Behandeling met folkremedies is alleen toegestaan ​​met toestemming van de behandelende arts. Als aanvulling op traditionele behandelmethoden kunnen kruidengeneeskunde en het gebruik van genezende zalven worden gebruikt..

Een effectieve behandeling van diabetische polyneuropathie wordt beschouwd als een individuele benadering van een arts voor elke patiënt met een complex van conservatieve behandelmethoden.

Polyneuropathie van de microbiële code van de onderste ledematen 10

Diabetische polyneuropathie (ICD-10-code G63.2 * of E10-E14 p. 4) verwijst naar de aanwezigheid van tekenen van schade aan het zenuwstelsel bij patiënten met diabetes mellitus, als andere oorzaken van de pathologie zijn uitgesloten. De diagnose kan zelfs worden gesteld bij afwezigheid van klachten van de patiënt, wanneer de laesie tijdens het onderzoek wordt bepaald.

Diabetische polyneuropathie wordt niet bevestigd op basis van één klinisch teken. Huidige aanbevelingen van de WHO suggereren dat de diagnose de aanwezigheid van ten minste twee manifestaties van een laesie moet bepalen om de pathologie van het zenuwstelsel te bevestigen tegen de achtergrond van een "zoete ziekte".

Als het proces plaatsvindt in individuele zenuwvezels, dan hebben we het over neuropathie. In het geval van talrijke laesies ontwikkelt zich polyneuropathie. Patiënten met diabetes mellitus type 1 krijgen een complicatie in 15-55% van de gevallen, diabetes type 2 - 17-45%.

Classificatie

De scheiding van polyneuropathie is vrij gecompliceerd omdat het een aantal syndromen combineert. Sommige auteurs geven er de voorkeur aan de laesie te classificeren afhankelijk van welke delen van het zenuwstelsel bij het proces betrokken zijn: perifere (spinale zenuwen) en autonome (vegetatieve sectie) vormen.

Een andere veelgebruikte classificatie:

  • Snel omkeerbare polyneuropathie (tijdelijk als gevolg van de scherpe sprongen in de bloedsuikerspiegel).
  • Symmetrische stabiele polyneuropathie: schade aan de dikke zenuwvezels (distale somatiek); schade aan dunne vezels; autonome laesie.
  • Focale / multifocale polyneuropathie: craniaal type; compressietype; proximaal type; thoracoabdominaal type; ledemaat neuropathie.

Belangrijk! Perifere schade aan de dikke zenuwvezels kan op zijn beurt sensorisch zijn (voor sensorische zenuwen), motor (motorische zenuwen), sensorimotorische (gecombineerde pathologie).

Oorzaken

De hoge bloedsuikerspiegel die kenmerkend is voor diabetici, is in staat om pathologisch de toestand van klein kaliber vaten te beïnvloeden, waardoor microangiopathie en grote slagaders ontstaan, die macroangiopathie veroorzaken. Veranderingen die optreden in grote vaten zijn vergelijkbaar met het mechanisme voor de vorming van atherosclerose.

Angiopathie is de belangrijkste schakel in de ontwikkeling van zenuwbeschadiging bij diabetes

Bij arteriolen en haarvaten gebeurt hier alles anders. Hyperglycemie activeert de werking van het proteïne kinase-C-enzym, dat helpt de tonus van de vaatwanden te versterken, hun membraan dikker te maken en de bloedstolling te verbeteren. Op de binnenwand van arteriolen en haarvaten beginnen glycogeen, mucoproteïnen en andere koolhydraatstoffen af ​​te zetten..

De toxische effecten van glucose kunnen verschillen. Het voegt zich bij de eiwitten, waardoor ze geglyceerd worden, wat schade toebrengt aan de vaatmembranen en verstoring van metabolische, transport- en andere vitale processen in het lichaam. Het bekendste geglyceerde eiwit is HbA1c-hemoglobine. Hoe hoger de indicatoren, hoe minder zuurstof de lichaamscellen ontvangen, er ontwikkelt zich weefselhypoxie.

Diabetische polyneuropathie treedt op als gevolg van beschadiging van de endoneurale (in de bindweefsellaag tussen de zenuwvezels in de zenuwstam) vaten. Dit wordt bevestigd door de bewezen relatie tussen de dikte van vaatmembranen en de dichtheid van vezels in de zenuw. Het proces vangt neuronen en hun processen op, die afsterven als gevolg van stofwisselingsstoornissen in het lichaam van diabetici.

Provocerende factoren

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van polyneuropathie bij diabetes mellitus:

  • schending van zelfcontrole van bloedsuiker;
  • lange periode van de onderliggende ziekte;
  • hoge bloeddruk;
  • hoge groei;
  • oudere leeftijd;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken);
  • dyslipidemie;
  • genetische aanleg.

Kenmerken van het pathologische proces met meerdere laesies van zenuwvezels

Stadia

Afhankelijk van de ernst van de manifestaties worden de volgende stadia van schade onderscheiden, op basis waarvan de noodzakelijke behandeling voor polyneuropathie wordt bepaald:

Diabetes angiopathieën

  • 0 - geen visuele gegevens;
  • 1 - asymptomatisch verloop van de complicatie;
  • 1a - er zijn geen klachten van de patiënt, maar pathologische veranderingen kunnen al worden vastgesteld met behulp van diagnostische tests;
  • 1b - er zijn geen klachten, veranderingen kunnen niet alleen worden bepaald door specifieke tests, maar ook door een neurologisch onderzoek;
  • 2 - stadium van klinische manifestaties;
  • 2a - symptomen van de laesie verschijnen samen met positieve diagnostische tests;
  • 2b - stadium 2a + zwakte van de achterbuigers van de voeten;
  • 3 - polyneuropathie gecompliceerd door een handicap.

Symptomen

Symptomen van diabetische polyneuropathie zijn direct afhankelijk van het stadium en de vorm van de ontwikkeling, evenals van de gebruikte therapie..

Gevoelige stoornissen

Karakteristieke manifestaties van sensorische pathologie. Ze kunnen uitsluitend worden bepaald door diagnostische tests (subklinische vorm) of worden klachten van patiënten (klinische vorm).

Patiënten hebben pijn. De pijn kan branden, bakken, schieten, kloppen.

Het uiterlijk kan zelfs worden veroorzaakt door die factoren die geen ongemak veroorzaken bij gezonde mensen..

Belangrijk! Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door vergelijkbare manifestaties van de voeten en onderbenen, omdat daar de endonurale vaten voornamelijk lijden.

De patiënt kan klagen over gevoelloosheid, een kruipend gevoel, branderig gevoel en verhoogde gevoeligheid voor de effecten van kou, hitte, trillingen.

Fysiologische reflexen blijven bestaan ​​en pathologische reflexen kunnen ontbreken.

Gevoelige storingen zijn in de regel symmetrisch. Met het optreden van asymmetrische pathologie begint het pijnsyndroom vanuit het bekkengebied en gaat het langs de dij. Dit gaat gepaard met een afname van het volume van de aangedane ledemaat, een schending van de evenredigheid ervan met de rest van het lichaam.

Verstoring van pijngevoeligheid is een van de helderste symptomen van polyneuropathie

Gecombineerde pathologie

De ontwikkeling van sensorisch-motorische polyneuropathie heeft in de meeste gevallen een chronisch beloop. Diabetici klagen over de volgende manifestaties:

  • gevoelloosheid;
  • pijn van een andere aard;
  • schending van gevoeligheid tot volledige afwezigheid;
  • spier zwakte;
  • gebrek aan fysiologische en het verschijnen van pathologische reflexen;
  • nachtkrampen van de onderste en bovenste ledematen;
  • gebrek aan stabiliteit tijdens het lopen.

Een veel voorkomende complicatie van chronische processen in combinatie met mechanische schade is de diabetische voet - een pathologische aandoening waarbij de laesie alle structuren, inclusief kraakbeen en botelementen, vangt. Resultaat - vervorming en loopstoornissen.

Een belangrijk punt is de differentiatie van de diabetische sensomotorische vorm met alcoholische polyneuropathie.

Offline nederlaag

Zenuwcellen die in de inwendige organen zijn gelokaliseerd, kunnen ook worden aangetast. De symptomen zijn afhankelijk van welk orgaan of systeem is aangetast..

Pathologie van het hart en de bloedvaten manifesteert zich door orthostatische hypertensie, longoedeem, verminderde gevoeligheid voor lichamelijke activiteit. Patiënten klagen over hartritmestoornissen, verhoogde bloeddruk, kortademigheid, hoesten.

Gebrek aan tijdige behandeling kan dodelijk zijn.

Hartritmestoornissen - een mogelijk symptoom van een pathologie van een autonoom type

Schade aan het maagdarmkanaal komt tot uiting door parese, een afname van de tonus van zijn afdelingen, een schending van de normale microflora en refluxziekte. Patiënten lijden aan braken, brandend maagzuur, diarree, gewichtsverlies, pijn.

Genito-urinaire polyneuropathie gaat gepaard met atonie van de blaas, omgekeerde urinereflux, verminderde seksuele functie, secundaire infecties kunnen worden bevestigd. Pijn verschijnt in de onderrug en boven het schaambeen, vaak plassen, gepaard gaande met pijn en verbranding, de lichaamstemperatuur stijgt, pathologische afscheiding uit de vagina en urethra verschijnt.

  • overtreding van zweten (verhoogd of sterk verminderd tot volledige afwezigheid van zweetklieren);
  • pathologie van de visuele analysator (de pupil neemt in diameter af, de gezichtsscherpte neemt sterk af, vooral in de schemering);
  • bijnierpolyneuropathie heeft geen symptomatische manifestaties.

Diagnostiek

Alvorens een behandeling voor te schrijven voor diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen, wordt de patiënt niet alleen onderzocht op neurologie, maar ook op een endocrinoloog om het compensatieniveau voor de onderliggende ziekte te verduidelijken.

Belangrijk! Nadat de arts een anamnese van het leven en de ziekte van de patiënt heeft verzameld, wordt een onderzoek van de algemene toestand en neurologische diagnose uitgevoerd.

De specialist specificeert het niveau van verschillende soorten gevoeligheid (temperatuur, vibratie, tactiel, pijn). Hiervoor worden watten, monofilamenten, hamers met een borstel en een naald aan het einde, stemvorken gebruikt.

In speciale gevallen wordt een materiaal door biopsie genomen voor verdere histologie. Neurologisch onderzoek omvat ook de volgende methoden:

  • Opgeroepen potentialen - zenuwvezels ondergaan stimulatie, waarvan de reacties worden geregistreerd door een speciaal apparaat.
  • Elektronurografie is een diagnostische methode waarmee de voortplantingssnelheid van zenuwimpulsen van de afdelingen van het centrale zenuwstelsel naar de receptoren wordt bepaald.
  • Elektromyografie - een onderzoek dat de overdracht van impulsen van zenuwcellen naar het spierapparaat verduidelijkt.

Impulsdetectie is een belangrijke diagnostische methode

Laboratoriumdiagnosemethoden zijn verplicht: verduidelijking van het niveau van glycemie, biochemische analyse, indicatoren van het C-peptide en geglyceerd hemoglobine. Bij vermoedelijke autonome schade krijgt de patiënt een ECG, echocardiografie, echografie van het hart, dopplerografie van de bloedvaten, echografie van het maagdarmkanaal, endoscopie, röntgenfoto voorgeschreven.

De conditie van het urinesysteem kan worden bepaald door dagelijkse urineanalyse, analyse volgens Zimnitsky en Nechiporenko, maar ook tijdens echografie, cystografie, cystoscopie en elektromyografie.

Behandelingsfuncties

Voor de behandeling van diabetische polyneuropathie is een vereiste de correctie van de bloedsuikerspiegel. Dit wordt gedaan door een endocrinoloog, die de insulinetherapieregimes en het gebruik van suikerverlagende medicijnen aan het herzien is. Indien nodig worden de fondsen vervangen door effectievere middelen of worden aanvullende medicijnen voorgeschreven.

Correctie van het dieet wordt uitgevoerd, de noodzakelijke vorm van fysieke activiteit wordt geselecteerd. De arts geeft advies over hoe de bloeddruk en het lichaamsgewicht binnen aanvaardbare grenzen kunnen worden gehouden..

De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  1. Derivaten van alfa-liponzuur zijn de favoriete medicijnen. Ze kunnen overtollig cholesterol verwijderen en de toxische effecten van externe factoren op de lever en bloedvaten stoppen. Vertegenwoordigers - Berlition, Liponzuur, Thiogamma. Het verloop van de behandeling is minimaal 2 maanden.
  2. B-vitamines - verbeteren de werking van het centrale en perifere zenuwstelsel, dragen bij tot de normalisatie van de overdracht van neuromusculaire impulsen (Pyridoxine, Cyanocobalamine, Thiamine).
  3. Antidepressiva - worden gebruikt om pijnlijke manifestaties te verminderen (amitriptyline, nortriptyline). Toegekend in kleine doses, waarbij geleidelijk het gewenste therapeutische effect wordt bereikt.
  4. Aldose-reductaseremmers - positieve aspecten in therapie door middel van deze groep waren geïndiceerd, maar ze voldeden niet aan al hun verwachtingen. Naar goeddunken van de behandelende arts gebruikt (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
  5. Lokale anesthetica - gebruikt om pijn te verlichten in de vorm van applicaties. Het effect verschijnt na 10-15 minuten.
  6. Anticonvulsiva - Carbamazepine, Finitoin. Deze groep vereist een zorgvuldige selectie van de dosering. Begin met kleine doses, die gedurende enkele weken toenemen.

Afgeleiden van alfa-liponzuur (thioctisch) zuur - geneesmiddelen om de toestand van bloedvaten te normaliseren en onaangename gevoelens bij diabetische schade aan het zenuwstelsel te elimineren

Folkmedicijnen

Het is mogelijk om diabetische polyneuropathie niet alleen te behandelen met traditionele geneeskunde, maar ook met verschillende middelen en infusies die thuis zijn bereid.

Recept nummer 1

Verspreid vooraf voorbereide stelen van brandnetels. De patiënt moet er minimaal 7-10 minuten per dag op stampen.

Recept nummer 2

De gemalen kliswortels en bosbessenbladeren worden gemengd. 3 el het resulterende mengsel wordt uitgegoten met een liter kokend water en minstens 8 uur aangedrukt. Vervolgens in brand steken en nog 3 uur wegkwijnen. Nadat de bouillon is afgekoeld, moet deze worden gefilterd. Drink de hoeveelheid vocht die gedurende de dag is binnengekomen.

Recept nummer 3

Een glas haver wordt in 1 liter kokend water gegoten. Sta 10 uur lang aan, dan moet je het mengsel minstens 40 minuten koken. Haal van de kachel en stuur naar een warme plaats. Na gefilterd en een half uur voor elke maaltijd in een glas genomen.

Er moet aan worden herinnerd dat het onmogelijk is om polyneuropathie te verwijderen met folkremedies zonder traditionele geneeskunde en controle over de bloedsuikerspiegel. Maar het gecombineerde effect van deze factoren kan leiden tot een gunstig resultaat van de pathologie..

Laatst bijgewerkt: 18 april 2018

Definitie en behandeling van polyneuropathie volgens ICD-10?

De ICD-10-polyneuropathiecode zal verschillen afhankelijk van het type ziekte. Onder deze aandoening wordt een pathologische aandoening verstaan ​​waarbij een zenuw in het menselijk lichaam wordt aangetast. Een dergelijke ziekte manifesteert zich in de vorm van verlamming, parese, problemen met trofisch weefsel en aandoeningen van het vegetatieve type.

ICD-10 bevat codes voor verschillende pathologieën in het menselijk lichaam. Voor polyneuropathie zijn er verschillende secties:

  1. 1. G60. Deze sectie omvat neuropathie van een idiopathisch of erfelijk type. Op nummer 60.0 wordt rekening gehouden met erfelijke neuropathie van de sensorische en motorische typen. Met nummer 60.1 is er een ziekte van Refsum. Als de patiënt neuropathie ontwikkelt met erfelijke ataxie, wordt code G60.2 geschreven. Als de neuropathie vordert, maar idiopathisch is, wordt het nummer 60.3 geschreven. Andere neuropathieën van idiopathische en erfelijke aard zijn geschreven onder de code G60.8 en als de ziekte nog niet is gespecificeerd, wordt het nummer 60.9 gebruikt.
  2. 2. G61. Deze sectie is bedoeld voor inflammatoire polyneuropathie. Onder de code G61.0 is het Guillain-Barré-syndroom. Voor serum type neuropathie wordt nummer 61.1 gebruikt. Als de patiënt andere inflammatoire vormen van de ziekte heeft, wordt G61.8 geschreven en als deze nog niet zijn gespecificeerd, wordt G61.9 gebruikt..
  3. 3. G62. Als de patiënt polyneuropathie heeft, is de code G62.0. In dit geval kunt u aanvullende cijfers gebruiken, afhankelijk van de medicatie die deze reactie van het menselijk lichaam veroorzaakte. Als de patiënt een alcoholische vorm van polyneuropathie heeft, wordt het nummer G62.1 geschreven. Wanneer andere giftige stoffen deze pathologie veroorzaakten, wordt nummer 62.2 gebruikt. Andere vormen van de ziekte zijn geschreven als G62.8 en als ze nog niet zijn gespecificeerd, zal het aantal 62,9 zijn.
  4. 4. G63. Deze sectie bevat polyneuropathieën bij ziekten die niet zijn opgenomen in andere classificaties. Het getal 63,0 geeft bijvoorbeeld polyneuropathie aan, die zich parallel ontwikkelt met parasitaire of infectieuze pathologieën. Als er tegelijkertijd neoplasmata van verschillende aard zijn met zenuwbeschadiging, dan wordt G63.1 geschreven. Als polyneuropathie een diabetische vorm heeft, is de code G63.2. Voor andere endocriene pathologieën wordt code 63.3 gebruikt. Als een persoon onvoldoende voeding heeft, is het aantal 63,4. Bij de diagnose van een systemische laesie van het bindweefsel wordt het getal 63,5 gebruikt. Bij schade aan bot- of spierweefsel wordt nummer 63.6 gelijktijdig gebruikt met zenuwbeschadiging. Voor andere aandoeningen die elders zijn geclassificeerd, wordt het nummer G63.8 gebruikt..

Axonale polyneuropathie van de onderste ledematen of andere delen van het lichaam ontwikkelt zich bij metabole stoornissen. Een ziekte kan bijvoorbeeld voorkomen wanneer arseen, kwik, lood en andere stoffen het lichaam binnendringen. Daarnaast is ook de alcoholvorm opgenomen in deze lijst. In de loop van de polyneuropathie is acuut, subacuut, chronisch, terugkerend.

De volgende soorten axonale polyneuropapie worden onderscheiden:

  1. 1. De acute vorm. Het ontwikkelt zich binnen een paar dagen. Zenuwbeschadiging wordt geassocieerd met ernstige intoxicatie van het lichaam als gevolg van blootstelling aan methylalcohol, arseen, kwik, lood, koolmonoxide en andere verbindingen. Deze vorm van pathologie kan niet langer dan 10 dagen duren. De therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts..
  2. 2. Subacute. Het ontwikkelt zich binnen een paar weken. Dit is kenmerkend voor de giftige en metabole soorten. Het zal mogelijk zijn om binnen een paar maanden te herstellen.
  3. 3. Chronisch. Het ontwikkelt zich over een lange periode, soms meer dan 6 maanden. Dit soort pathologie vordert als het lichaam niet genoeg vitamine B12 of B1 heeft, en als zich lymfoom, kanker, tumor en diabetes ontwikkelen.
  4. 4. Terugkerend. Het kan de patiënt herhaaldelijk lastig vallen en manifesteert zich vele jaren, maar periodiek, maar niet constant. Heel vaak gevonden in de alcoholische vorm van polyneuropathie. Deze ziekte wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. Het ontwikkelt zich alleen als een persoon te veel alcohol heeft gedronken. Bovendien speelt niet alleen de hoeveelheid alcohol een grote rol, maar ook de kwaliteit ervan. Dit heeft een negatieve invloed op de algehele gezondheid van een persoon. Tijdens de therapieperiode is het ten strengste verboden alcohol te drinken. Alcohol moet ook worden behandeld..

De demyeliniserende vorm is kenmerkend voor het Bare-Guillain-syndroom. Dit is een pathologie van het inflammatoire type. Het wordt veroorzaakt door ziekten veroorzaakt door infecties. Tegelijkertijd klaagt een persoon over pijn in de benen van het gordeltype en zwakte in de spieren. Dit zijn karakteristieke kenmerken van de ziekte. Dan verzwakt de gezondheid, na een tijdje verschijnen de symptomen van de sensorische vorm van de ziekte. De ontwikkeling van deze aandoening kan maanden aanhouden.

Als de patiënt polyneuropathie van het difterie-type heeft, zullen na een paar weken de hersenzenuwen worden aangetast. Hierdoor lijdt de taal, is het moeilijk voor een persoon om te praten, voedsel door te slikken. De integriteit van de nervus phrenic is ook aangetast, dus het is moeilijk voor een persoon om te ademen. Verlamming van de ledematen treedt pas na een maand op, maar de gevoeligheid van de benen en armen wordt al die tijd geleidelijk aan verstoord..

Er is nog steeds een classificatie van polyneuropathie volgens provocerende factoren:

  1. 1. Giftig. Deze vorm komt tot uiting door vergiftiging van het lichaam door verschillende chemische verbindingen. Het kan niet alleen arseen, kwik, lood zijn, maar ook huishoudelijke chemicaliën. Bovendien manifesteert de giftige vorm zich bij langdurige alcoholafhankelijkheid in een chronische vorm, omdat dit ook de toestand van het zenuwstelsel ernstig beïnvloedt en leidt tot slecht functioneren van verschillende organen. Een ander type toxische polyneuropathie is difterie. Het manifesteert zich als een complicatie na difterie. Het ontwikkelt zich meestal vrij snel bij volwassen patiënten. Deze pathologie wordt gekenmerkt door verschillende aandoeningen die verband houden met het functioneren van het zenuwstelsel. Zo neemt de gevoeligheid van weefsels sterk toe, de motorische functie lijdt. Alleen een arts mag dergelijke polyneuropathie behandelen.
  2. 2. Ontstekingsremmend. Dit type ziekte ontwikkelt zich pas na de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het zenuwstelsel. In dit geval zijn er onaangename gevoelens, gevoelloosheid in de benen en armen. Het vermogen om te spreken en voedsel door te slikken kan verminderd zijn. Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.
  3. 3. Allergisch. Deze vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute vergiftiging met methylalcohol, arseen, koolmonoxide of organische fosforstoffen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de chronische vorm van vergiftiging met andere verbindingen. Slechte prognose voor diabetes mellitus, difterie en vitaminetekort. Heel vaak ontwikkelt zich een allergische vorm van de ziekte als gevolg van langdurig gebruik van een medicijn.
  4. 4. Traumatisch. Deze variëteit verschijnt als gevolg van ernstig letsel. Symptomen zullen pas de komende weken daarna verschijnen. Meestal is het belangrijkste symptoom een ​​schending van de motorische functie. Zeer belangrijk tijdens de behandeling is lichaamsbeweging en oefentherapie.

Er zijn andere, minder vaak voorkomende vormen van polyneuropathie..

De Internationale Gezondheidsorganisatie heeft voor elke pathologie een eigen code opgesteld; er zijn ook verschillende secties voor polyneuropathie. Nummers worden toegewezen afhankelijk van het type ziekte, omdat polyneuropathie inflammatoir, toxisch, traumatisch, allergisch kan zijn.

Classificatie van polyneuropathieën volgens ICD 10: ischemisch, toxisch, dysmetabool. Behandeling van polyneuropathieën in Moskou

Polyneuropathie is een ziekte waarbij veel perifere zenuwen worden aangetast..

Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis bepalen de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces, de lokalisatie en de ernst van schade aan zenuwvezels met behulp van moderne diagnostische methoden.

Hoogleraren, artsen van de hoogste categorie benaderen individueel de behandeling van elke patiënt. De complexe therapie van polyneuropathieën wordt uitgevoerd door effectieve geneesmiddelen die zijn geregistreerd in de Russische Federatie. Ze hebben een minimaal spectrum aan bijwerkingen..

De volgende soorten neuropathieën zijn geregistreerd in de internationale classificatie van ziekten (ICD), afhankelijk van de oorzaak en het verloop van de ziekte:

  • inflammatoire polyneuropathie (ICD-code 10 - G61) is een auto-immuunproces dat gepaard gaat met een constante inflammatoire respons op verschillende prikkels van overwegend niet-infectieuze aard (inclusief serumneuropathie, Guillain-Barré-syndroom, ziekte van niet-gespecificeerde aard);
  • ischemische polyneuropathie van de onderste ledematen (ICD-code ook G61) wordt gediagnosticeerd bij patiënten met verminderde bloedtoevoer naar zenuwvezels;
  • polyneuropathie van geneesmiddelen (ICD-code G.62.0) - de ziekte ontwikkelt zich na langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen of tegen de achtergrond van onjuist geselecteerde doses geneesmiddelen;
  • alcoholische polyneuropathie (ICD-code G.62.1) - het pathologische proces veroorzaakt chronische alcoholvergiftiging;
  • toxische polyneuropathie (code volgens ICD10 - G62.2) wordt gevormd onder invloed van andere giftige stoffen, is een beroepsziekte bij chemische werkers of komt in contact met toxines in het laboratorium.

Polyneuropathie, die zich ontwikkelt na de verspreiding van infectie en parasieten, heeft de code G0. De ziekte met de groei van goedaardige en kwaadaardige gezwellen wordt gecodeerd in ICD 10 met de code G63.1.

Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen heeft een ICD-code van 10 G63.2. Complicaties van endocriene ziekten van metabole stoornissen in ICD-10 toegewezen code G63.3. Dysmetabole polyneuropathie (ICD-code 10 - G63.

3) toegeschreven aan polyneuropathieën bij andere endocriene ziekten en stofwisselingsstoornissen.

Vormen van neuropathie afhankelijk van de prevalentie van symptomen

De ICD 10-classificatie van polyneuropathie wordt officieel erkend, maar houdt geen rekening met de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte en bepaalt niet de behandelingstactiek. Afhankelijk van de prevalentie van klinische manifestaties van de ziekte, worden de volgende vormen van polyneuropathieën onderscheiden:

  • sensorisch - tekenen van betrokkenheid van de sensorische zenuwen in het proces (gevoelloosheid, branderigheid, pijn) overheersen;
  • motorisch - tekenen van schade aan de motorvezels komen voor (spierzwakte, verminderd spiervolume);
  • sensomotorisch - tegelijkertijd zijn er symptomen van schade aan motorische en sensorische vezels;
  • vegetatief - er zijn tekenen van betrokkenheid bij het proces van autonome zenuwen: droge huid, hartkloppingen, neiging tot obstipatie;
  • gemengde - neurologen identificeren tekenen van schade aan alle soorten zenuwen.

In de primaire laesie van een axon of lichaam van een neuron ontwikkelt zich axonale of neuronale polyneuropathie. Als Schwann-cellen voor het eerst worden aangetast, treedt demyeliniserende polyneuropathie op. Bij beschadiging van de bindweefselmembranen van de zenuwen spreken ze van infiltratieve polyneuropathie en bij een schending van de bloedtoevoer naar de zenuwen wordt ischemische polyneuropathie gediagnosticeerd.

Polyneuropathieën hebben verschillende klinische manifestaties. Factoren die polyneuropathie veroorzaken, irriteren meestal eerst de zenuwvezels, veroorzaken irritatiesymptomen en leiden vervolgens tot disfunctie van deze zenuwen, waardoor 'verzakkingssymptomen' ontstaan..

Polyneuropathieën bij somatische ziekten

Diabetische polyneuropathie (code in ICD10 G63.2.) Verwijst naar de meest voorkomende en bestudeerde vormen van somatische polyneuropathieën. Een van de manifestaties van de ziekte is autonome disfunctie, die de volgende symptomen heeft:

  • orthostatische arteriële hypotensie (bloeddrukverlaging bij verandering van de lichaamshouding van horizontaal naar verticaal);
  • fysiologische schommelingen in hartslag;
  • aandoeningen van de beweeglijkheid van de maag en darmen;
  • blaasdisfunctie;
  • veranderingen in natriumtransport in de nieren, diabetisch oedeem, aritmieën;
  • erectiestoornis;
  • huidveranderingen, zweetstoornissen.

Bij alcoholische polyneuropathie, paresthesie in de distale ledematen, worden pijn in de kuitspieren opgemerkt.

Een van de eerste kenmerkende symptomen van de ziekte is pijn, die verergerd wordt door druk op de zenuwstammen en compressie van de spieren.

Later ontwikkelen zich zwakte en verlamming van alle ledematen, die meer uitgesproken zijn in de benen, met een primaire laesie van de extensoren van de voet. Atrofie van paretische spieren ontwikkelt zich snel, periostale en peesreflexen worden verbeterd.

In de late stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces, de spiertonus en het spier-articulaire gevoel nemen af, ontstaan ​​de volgende symptomen:

  • oppervlakkige gevoeligheid zoals "handschoenen en sokken";
  • ataxie (instabiliteit) in combinatie met vasomotorische, trofische, secretoire stoornissen;
  • hyperhidrose (verhoogde luchtvochtigheid);
  • oedeem en bleekheid van de distale ledematen, een verlaging van de lokale temperatuur.

Erfelijke en idiopathische polyneuropathie (code (G60)

Erfelijke polyneuropathie - een autosomaal dominante ziekte met systemische schade aan het zenuwstelsel en verschillende symptomen.

Aan het begin van de ziekte ervaren patiënten fasciculaties (contracties van een of meer door het oog zichtbare spieren), krampen in de spieren van de benen.

Dan ontwikkelen zich atrofie en zwakte in de spieren van de voeten en benen, een "holle" voet, peroneale spieratrofie wordt gevormd, de benen lijken op de ledematen van een ooievaar ".

Later ontwikkelen en nemen motorische stoornissen in de bovenste ledematen toe, er ontstaan ​​moeilijkheden bij het uitvoeren van kleine en routinematige bewegingen. Achilles-reflexen vallen uit. De veiligheid van de resterende groepen reflexen is anders. Trillingen, tastzin, pijn en spier-articulaire gevoeligheid worden verminderd. Bij sommige patiënten bepalen neurologen de verdikking van individuele perifere zenuwen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende soorten erfelijke neuropathieën:

  • sensorische radiculopathie met functiestoornissen van perifere zenuwen en spinale ganglia;
  • atactische chronische polyneuropathie - ziekte van Refsum.
  • Bassen - ziekte van Kornzweig - erfelijke acanthocytose polyneuropathie als gevolg van een genetisch defect in het lipoproteïnemetabolisme;
  • Guillain - Barré-syndroom - verenigt een groep acute auto-immuun polyradiculoneuropathieën;
  • Lermitt-syndroom of serum-polyneuropathie - ontwikkelt zich als een complicatie van serumtoediening.

Neuropathologen diagnosticeren ook andere inflammatoire polyneuropathieën die ontstaan ​​door insectenbeten, na toediening van serum tegen hondsdolheid, met reuma, met systemische lupus erythematosus, periarteritis nodosa, evenals neuroallergische en collageen.

Medicinale polyneuropathie (ICD-code G.62.0)

Geneesmiddelpolyneuropathie treedt op als gevolg van metabole stoornissen in myeline en voedingsvaten als gevolg van het nemen van verschillende geneesmiddelen: antibacteriële geneesmiddelen (tetracycline, streptomycine, kanamycine, viomycine, dihydrostreptolysine, penicilline), chlooramfenicol, isoniazide, hydralazide. Antibacteriële polyneuropathieën met de verschijnselen van sensorische neuropathie, nachtpijn in de ledematen en paresthesieën, vegetatieve trofische disfuncties worden niet alleen gedetecteerd bij patiënten, maar ook bij arbeiders van fabrieken die deze medicijnen produceren.

In de beginfase van de ontwikkeling van isoniazide polyneuropathie worden patiënten gestoord door gevoelloosheid van de vingers van de ledematen, dan is er een branderig gevoel en een gevoel van beklemming in de spieren.

In gevorderde gevallen van de ziekte sluit ataxie zich aan bij gevoelige stoornissen.

Polyneuropathieën worden gedetecteerd bij het gebruik van anticonceptiva, antidiabetica en sulfamedicijnen, fenytoïne, geneesmiddelen van de cytotoxische groep, furadoninereeks.

Toxische polyneuropathie (code in ICD-10 G62.2)

Acute, subacute en chronische intoxicatie veroorzaken toxische polyneuropathie. Ze ontwikkelen zich in contact met de volgende giftige stoffen:

  • lood
  • arseen stoffen;
  • koolmonoxide;
  • mangaan;
  • koolstofdisulfide;
  • triorthocresylfosfaat;
  • koolstofdisulfide;
  • chlorofosoom.

Symptomen van polyneuropathie ontwikkelen zich wanneer ze worden vergiftigd door verbindingen van thallium, goud, kwik, oplosmiddelen.

Diagnose van polyneuropathieën

Neurologen stellen een diagnose van polyneuropathie vast op basis van:

  • analyse van klachten en het terugkeren van symptomen;
  • verduidelijking van mogelijke oorzakelijke factoren;
  • het vaststellen van de aanwezigheid van ziekten van inwendige organen;
  • het vaststellen van de aanwezigheid van vergelijkbare symptomen bij naaste familieleden;
  • detectie bij neurologisch onderzoek van tekenen van neurologische pathologie.

Een verplicht onderdeel van het diagnostische programma is een onderzoek van de onderste ledematen om vegetatief falen te identificeren:

  • dunner worden van de huid van de benen;
  • droogte
  • hyperkeratose;
  • osteoartropathie;
  • trofische zweren.

Tijdens een neurologisch onderzoek met een onduidelijk karakter van polyneuropathie, palperen artsen toegankelijke zenuwstammen.

Om de oorzaak van de ziekte en veranderingen in het lichaam van de patiënt in het Yusupov-ziekenhuis te verduidelijken, worden glucose, geglyceerd hemoglobine, eiwitmetabolismeproducten (ureum, creatinine) bepaald, levertesten, reumatische tests en toxicologische screening uitgevoerd. Om de snelheid van de impuls langs zenuwvezels te beoordelen en de tekenen van zenuwbeschadiging te bepalen, is elektroneuromyografie mogelijk. In sommige gevallen wordt een zenuwbiopsie uitgevoerd voor onderzoek onder een microscoop..

In aanwezigheid van indicaties worden instrumentele methoden voor het bestuderen van de somatische status gebruikt: radiografie, echografie. Identificeer een schending van de autonome functie maakt cardiointervalografie mogelijk. Een onderzoek naar hersenvocht wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van demyeliniserende polyneuropathie en bij het zoeken naar infectieuze agentia of een oncologisch proces.

Trillingsgevoeligheid wordt onderzocht met behulp van een biotensiometer of een afgestemde stemvork met een frequentie van 128 Hz. De studie van tactiele gevoeligheid wordt uitgevoerd met haarmonofilamenten die 10 g wegen.

De drempel van pijn en temperatuurgevoeligheid wordt bepaald met behulp van een prik met een naald en een Tip-term thermische tip in het huidgebied van de dorsum van de grote teen, de achterkant van de voet, het mediale oppervlak van de enkel en het onderbeen.

De basisprincipes van therapie voor neuropathie van de onderste ledematen

In geval van acute polyneuropathie worden patiënten opgenomen in een neurologische kliniek, waar de noodzakelijke voorwaarden voor hun behandeling worden gecreëerd. Bij subacute en chronische vormen wordt langdurige poliklinische behandeling uitgevoerd..

Geneesmiddelen voorschrijven om de onderliggende ziekte te behandelen, de oorzakelijke factor bij intoxicatie en polyneuropathieën van geneesmiddelen elimineren.

In het geval van demyelinisatie en axonopathie verdienen vitaminetherapie, antioxidanten en vasoactieve geneesmiddelen de voorkeur..

Specialisten in revalidatiekinetiek voeren hardware en niet-hardware fysiotherapie uit met behulp van moderne technieken.

Patiënten wordt aangeraden de invloed van extreme temperaturen, hoge fysieke inspanning, contact met chemische en industriële gifstoffen uit te sluiten.

U kunt advies krijgen van een neuroloog met tekenen van polyneuropathie van de onderste ledematen door telefonisch een afspraak te maken in het Yusupov-ziekenhuis.

Polina Yuryevna Vakhromeeva

  • ICD-10 (internationale classificatie van ziekten)
  • Yusupov ziekenhuis
  • Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Het effect van neurotrofe therapie is niet neuropathische pijn en de psycho-vegetatieve status van patiënten met diabetische neuropathie // Russian Journal of Pain. 2011. nr. 2. P. 46.
  • Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O.V., Kamchatnov P.R. Neurodiclovitis: de mogelijkheid om te gebruiken bij patiënten met rugpijn // Farmateka. 2010. nr. 7. P. 63-68.
  • Morozova O.G. Polyneuropathieën in de somatische praktijk // Interne geneeskunde. 2007. nr. 4 (4). S. 37–39.

* Informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden. Alle materialen en prijzen op de website zijn geen openbaar bod, bepaald door de bepalingen van Art. 437 van het burgerlijk wetboek van de Russische Federatie. Neem voor nauwkeurige informatie contact op met het kliniekpersoneel of bezoek onze kliniek.

Download prijslijst voor diensten

Diabetische polyneuropathie ICD-10-code, symptomen, oorzaken en behandeling

Dit type ziekte treedt in de meeste gevallen op als gevolg van disfunctie van de endocriene klieren, als gevolg van een tekort aan noodzakelijke hormonen of in strijd met de functies van andere inwendige organen van een persoon. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende typen:

  • Diabetische polyneuropathie kan acuut beginnen, langzaam of redelijk snel vorderen. Het manifesteerde zich voor het eerst in de vorm van pijn en verlies van gevoel in de ledematen.
  • Polyneuropathie geassocieerd met paraproteïnemie en dysproteïnemie komt voornamelijk voor bij ouderen en wordt geassocieerd met ziekten zoals multipel myeloom en macroglobulinemie. Klinische manifestaties komen tot uiting in pijn en parese van de onderste en bovenste ledematen.
  • Polyneuropathie ontwikkelt zich ook bij ziekten van het bindweefsel van een diffuus type: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie.
  • Hepatische polyneuropathie is een gevolg van diabetes en alcoholisme en vertoont vergelijkbare klinische manifestaties.
  • Neurologische aandoeningen bij ziekten van het maagdarmkanaal worden geassocieerd met de pathologie van het spijsverteringsstelsel, wat leidt tot vitaminetekorten. Coeliakie kan polyneuropathie veroorzaken, die tot uiting komt in psychomotorische stoornissen, epilepsie, gezichtsstoornissen, ataxie.

Algemeen klinisch beeld van polyneuropathieën

Sensorische stoornis Sensorische stoornissen kunnen optreden bij de volgende symptomen:

  • hypesthesie (verminderde gevoeligheid);
  • anesthesie (gebrek aan gevoeligheid);
  • hyperesthesie (verhoogde gevoeligheid);
  • hyperalgesie (verhoogde pijngevoeligheid);
  • hypalgesie (afname van pijngevoeligheid);
  • paresthesie (spontane sensaties van druk, tintelingen, stroomdoorgang, kruipend kippenvel en andere);
  • neuralgie (pijn in de zone van zenuwinnervatie).

sensorische reflexie verstoring van de gang en coördinatie van bewegingen gevoel van pijn bij blootstelling aan prikkels die dit gewoonlijk niet veroorzaken

De meest voorkomende motorische manifestaties van polyneuropathie zijn onder meer:

  • spierzwakte (meestal tetraparese of lagere paraparese);
  • hypotensie van de spieren (een verminderde mate van spierspanning of de weerstand tegen beweging);
  • spieratrofie (uitputting of verlies van vitaliteit);
  • tremor (beven);
  • neuromyotonie (een toestand van constante spanning of spierspasmen);
  • fasciculaties (ongecontroleerde kortdurende spiercontracties zichtbaar door de huid);
  • spiertrekkingen.

impotentie De belangrijkste klinische manifestaties van autonome neuropathie zijn:

  • orthostatische hypotensie (verlaging van de bloeddruk als gevolg van een verandering van de lichaamshouding van horizontaal naar verticaal);
  • hartritme stoornis;
  • schending van fysiologische dagelijkse fluctuaties in bloeddruk;
  • posturale tachycardie (verhoging van de hartslag bij het opstaan ​​en afname bij het terugkeren naar een horizontale positie);
  • latente myocardischemie (myocardiale schade als gevolg van een afname of verstoring van de bloedtoevoer naar de hartspier);
  • verhoogd risico op plotseling overlijden;
  • disfunctie van de slokdarm en maag;
  • darmstoornissen (obstipatie of diarree);
  • schade aan de galblaas (stagnatie van gal, cholecystitis,);
  • overtreding van plassen (moeite met het legen van de blaas, verzwakking van de urinestroom, verandering van de frequentie van urineren, urineretentie);
  • erectiestoornissen (het onvermogen om een ​​erectie te krijgen of te behouden, retrograde ejaculatie);
  • zweetstoornissen;
  • schending van de innervatie van de leerlingen.

Zie ook: Hoe vals bedriegen terminaal zieke mensen

Dysmetabole polyneuropathieën

nierfalen

Diabetische polyneuropathie

https: // youtu. 2-4 maal dennaproxen 250-500 mg 2x daags antidepressiva amitriptyline 10-150 mg oraal 900-3600 mg oraal carbamazepine 200-800 mg oraal

acupunctuurbehandeling baden in mineraalwater gymnastiek massage fysiotherapie

Uremische polyneuropathie

creatinine-bloedstroom door de nieren glomerulonenefritis pyelonefritis polycystisch, Fanconi-syndroom, Alporta-verlamming van alle vier de ledematen

Kenmerken van de behandeling van de ziekte

Toxische polyneuropathie, waarvan de behandeling voornamelijk leidt tot het elimineren van de oorzaken van het optreden ervan, moet uitvoerig worden overwogen..

De volgende medicijnen worden voorgeschreven, afhankelijk van het type ziekte en de ernst van het beloop:

  • "Tramadol" en "Analgin" - met hevige pijn.
  • "Methylprednisalon" - met een bijzonder ernstig beloop van de ziekte.
  • "Pentoxifylline", "Wasonite", "Trental" - om de bloedstroom in de vaten van zenuwvezels te verbeteren.
  • B-vitamines.
  • "Piracetam" en "Mildronate" - om weefselopname van voedingsstoffen te verbeteren.
  • elektrische stimulatie van het zenuwstelsel;
  • massotherapie;
  • magnetische stimulatie van het zenuwstelsel;
  • indirecte effecten op organen;
  • hemodialyse, bloedzuivering.
  • Oefentherapie.

De methode voor de behandeling van polyneuropathie is in een bepaald geval het meest geschikt, moet de arts beslissen. Het is absoluut onmogelijk om de symptomen van de ziekte te negeren. Acute polyneuropathie kan chronisch worden, wat dreigt met verlies van ledemaatgevoeligheid, spieratrofie en volledige immobiliteit.

Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen volgens ICD-10

Deze ziekte treft het lichaam wanneer het perifere systeem en de vezels aanzienlijk verstoord zijn. Het kan door verschillende factoren worden veroorzaakt..

In de regel worden vooral mensen van middelbare leeftijd getroffen. Het is opmerkelijk, maar mannen worden veel vaker ziek. Het is ook vermeldenswaard dat polyneuropathie niet ongebruikelijk is bij kleuters en adolescenten.

Diabetische polyneuropathie, waarvan de ICD-10-code E10-E14 is, treft meestal de bovenste en onderste ledematen van een persoon.

Als gevolg hiervan wordt de gevoeligheid, het werkvermogen aanzienlijk verminderd, worden de ledematen asymmetrisch en wordt de bloedcirculatie ook aanzienlijk verminderd.

Zoals u weet, is het belangrijkste kenmerk van deze aandoening dat deze zich door het lichaam verspreidt en eerst de lange zenuwvezels aantast. Daarom is het helemaal niet verrassend waarom de voeten het eerst lijden..

ICD10 toxische polyneuropathie

Een van de meest voorkomende vormen van deze ziekte is toxische polyneuropathie. Uit de naam van de ziekte wordt duidelijk dat het een gevolg is van blootstelling aan het zenuwstelsel van verschillende giftige stoffen. Gifstoffen kunnen van buitenaf het lichaam binnendringen of het gevolg zijn van een ziekte.

Om de bepaling van het type van deze ziekte te vergemakkelijken, werd voorgesteld de oorzaken van toxische polyneuropathie te onderzoeken.

ICD 10, of de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening, biedt een zeer handige vorm van scheiding van de ziekte. De onderste regel is om een ​​code toe te wijzen aan een bepaald type ziekte, op basis van de oorzaken van het optreden ervan.

Zo worden toxische neuropathieën aangeduid volgens de lijst met ICD 10-code G62. Het volgende is een meer verfijnde classificatie:

  • G62.0 - aanduiding voor polyneuropathie van geneesmiddelen met de mogelijkheid om een ​​medicijn te specificeren;
  • G62.1 - deze code verwijst naar de alcoholische vorm van de ziekte;
  • G62.2 - code voor polyneuropathie veroorzaakt door andere giftige stoffen (toxinecode mag worden ingevoerd);
  • G62.8 - aanduiding voor andere gespecificeerde polyneuropathieën, waaronder de stralingsvorm van de ziekte;
  • G62.9 - code voor een niet-gespecificeerde vorm van neuropathie (NOS).

Zoals eerder opgemerkt, kan toxische polyneuropathie worden veroorzaakt door twee soorten oorzaken:

  • Exogene vereisten hebben (difterie, herpetisch, veroorzaakt door HIV-infectie, lood, arseen, alcoholisch, veroorzaakt door vergiftiging FOS, medicamenteuze, stralingsneuropathie behoren tot dit type).
  • Een gevolg zijn van endogene factoren (bijv. Diabetes veroorzaakt door paraproteïnemie of dysproteïnemie, diffuse laesies van het bindweefsel).

Toxische neuropathie is onlangs een vrij veel voorkomende aandoening geworden vanwege het toenemende contact van een persoon met toxines van verschillende oorsprong..

Deze gevaarlijke stoffen omringen ons overal: ze zitten in voedsel, in consumptiegoederen, medicijnen en in het milieu. Infectieziekten veroorzaken ook vaak deze ziekte..

Micro-organismen scheiden gifstoffen af ​​die het menselijk lichaam aantasten, het zenuwstelsel aantasten.

Zie ook: Toepassing van alfaliponzuur

Polyneuropathieën en andere laesies van het perifere zenuwstelsel g60-g64

Exclusief: neurologie NOS (M79.2) neuritis NOS (M79.2) perifere neuritis tijdens zwangerschap (O26.8) radiculitis NOS (M54.1)

G60 Erfelijke en idiopathische neuropathie

G60.0 Erfelijke motorische en sensorische neuropathie Ziekte: • Charcot-Marie-Toots • Dejerine-Sotta Erfelijke motorische en sensorische neuropathie, typen I-IY.

Hypertrofe neuropathie bij kinderen Peroneale spieratrofie (axonaal type) (hypertrofisch type). Syndroom van Russi-Levy G60.1 Refsumziekte G60.2 Neuropathie in combinatie met erfelijke ataxie G60.

3 Idiopathische progressieve neuropathie G60.8 Overige erfelijke en idiopathische neuropathieën. Morvan's ziekte.

Nelatonsyndroom Sensorische neuropathie: • dominante overerving • recessieve overerving G60.9 Erfelijke en idiopathische neuropathie, niet gespecificeerd

G61 Inflammatoire polyneuropathie

G61.0 Guillain-Barré-syndroom. Acute (post-) infectieuze polyneuritis G61.1 Serumneuropathie. Identificeer indien nodig de oorzaak met behulp van een aanvullende code van externe oorzaken (klasse XX) G61.8 Andere inflammatoire polyneuropathieën G61.9 Inflammatoire polyneuropathie, niet gespecificeerd

G62 Overige polyneuropathieën

G62.0 Medicinale polyneuropathie Identificeer indien nodig het geneesmiddel met behulp van een aanvullende code van externe oorzaken (klasse XX) G62.1 Alcoholische polyneuropathie G62.

2 Polyneuropathie veroorzaakt door andere giftige stoffen Identificeer indien nodig een extra giftige stof met behulp van een aanvullende code van externe oorzaken (klasse XX) G62.8 Andere gespecificeerde polyneuropathieën.

Stralingspolyneuropathie Identificeer indien nodig de oorzaak met behulp van een aanvullende code van externe oorzaken (klasse XX) G62.9 Polyneuropathie, niet gespecificeerd. Neuropathie NOS

G63 * Polyneuropathie bij elders geclassificeerde ziekten

G63.0 * Polyneuropathie voor elders geclassificeerde infectieziekten en parasitaire ziekten Polyneuropathie voor: • difterie (A36.8 +) • infectieuze mononucleosis (B27. - +) • lepra (A30.

-+) • Ziekte van Lyme (A69.2 +) • bof (B26.8 +) • herpes zoster (B02.2 +) • late syfilis (A52.1 +) • aangeboren syfilis (A50.

4+) • tuberculose (A17.8 +) G63.1 * Polyneuropathie bij gezwellen (C00 - D48 +) G63.2 * Diabetische polyneuropathie (E10 - E14 + met een gemeenschappelijk vierde karakter.4) G63.

3 * Polyneuropathie bij andere endocriene ziekten en stofwisselingsstoornissen (E00 - E07 +, E15 - E16 +, E20 - E34 +, E70 - E89 +) G63.

4 * Polyneuropathie met ondervoeding (E40 - E64 +) G63.5 * Polyneuropathie met systemische laesies van het bindweefsel (M30 - M35 +) G63.

6 * Polyneuropathie met andere musculoskeletale laesies (M00 - M25 +, M40 - M96 +) G63.8 * Polyneuropathie met andere ziekten geclassificeerd in andere rubrieken. Uremische neuropathie (N18.8 +)

G64 Overige aandoeningen van het perifere zenuwstelsel

Perifere zenuwstelselaandoening NOS

Polyneuropathie. Classificatie, oorzaken, algemeen klinisch beeld van polyneuropathieën Link naar hoofdpublicatie

Alcoholische polyneuropathie :: Symptomen, oorzaken, behandeling en code volgens ICD-10

  1. Omschrijving
  2. Symptomen
  3. Oorzaken
  4. Behandeling

Het wordt waargenomen bij mensen die alcohol misbruiken, ontwikkelt zich in de late stadia van de ziekte. Bij de pathogenese behoort de hoofdrol tot het toxische effect van alcohol op de zenuwen en de schending van metabole processen daarin. Veranderingen ontwikkelen zich niet alleen in de spinale en hersenzenuwen, maar ook in andere delen van het zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg).

Symptomen van polyneuropathie van welke oorsprong dan ook zijn te wijten aan het gelijktijdig verslaan van meer of minder perifere zenuwen. De heersende klinische symptomen zijn afhankelijk van de overheersende laesie van een bepaald type vezel waaruit de perifere zenuw bestaat. De perifere zenuw bestaat uit dunne en dikke vezels. Alle motorvezels zijn dikke gemyeliniseerde vezels. Proprioceptieve (diepe) en trillingsgevoeligheid worden ook geleid langs dikke gemyeliniseerde vezels. Pijn en temperatuursensatie worden overgedragen door niet-gemyeliniseerde en dunne gemyeliniseerde vezels. Zowel dunne als dikke vezels dragen bij aan de overdracht van tastgevoel. Vegetatieve vezels zijn dun, niet gemyeliniseerd. Het verslaan van dunne vezels kan leiden tot selectief pijnverlies of temperatuurgevoeligheid, paresthesieën, spontane pijn bij afwezigheid van parese en zelfs bij normale reflexen. Dikke vezel neuropathie gaat gepaard met spierzwakte, areflexie en gevoelige ataxie. Schade aan vegetatieve vezels leidt tot somatische symptomen. De betrokkenheid van alle vezels wordt gekenmerkt door gemengde - sensorimotorische en vegetatieve - polyneuropathie. Manifesterende symptomen vormen twee klinische patronen: symmetrische sensorische of symmetrische motorische sensorische polyneuropathie. In de beginfase overheerst een schending van de proprioceptieve gevoeligheid. Bijna alle patiënten ervaren pijn in de kuitspieren. Het morfologische substraat van de laesie is primaire axonale degeneratie en secundaire demyelinisatie. Speciale neurofysiologische studies hebben aangetoond dat beide soorten zenuwvezels in de meeste gevallen dun en dik zijn, maar dat alleen dunne of alleen dikke vezels afzonderlijk kunnen worden aangetast. Dit verklaart de diversiteit van het klinische beeld van alcoholische polyneuropathie. Er werd geen verband gevonden tussen het type aangetaste vezel en de klinische kenmerken van alcoholmisbruik of laboratoriumparameters. Aangenomen wordt dat de kenmerken van het klinische beeld afhangen van de mate van betrokkenheid van aanvullende mechanismen bij het pathologische proces, in het bijzonder thiaminedeficiëntie. Een onderzoek naar thiamine-deficiënte niet-alcoholische neuropathie en alcoholische neuropathie zonder thiaminedeficiëntie toonde significante verschillen tussen deze aandoeningen aan. Thiamine-deficiënte niet-alcoholische neuropathie wordt gekenmerkt door acuut begin en snelle progressie, het motorische beeld domineert in het klinische beeld, gecombineerd met symptomen van schade aan diepe en oppervlakkige gevoeligheid. Integendeel, alcoholische neuropathie zonder thiaminedeficiëntie verloopt langzaam, het dominante symptoom is een overtreding van oppervlakkige gevoeligheid in combinatie met pijn, pijnlijke parasthesie. Een biopsie van de nervus suralis toont een overheersende laesie van de axonen van dunne vezels, vooral in de beginfase van de ontwikkeling van AP, de latere stadia worden gekenmerkt door de regeneratieprocessen van dunne vezels. Bij thiamine-deficiënte niet-alcoholische neuropathie worden axonen van dikke vezels beschadigd. Subperineuraal oedeem is significanter bij thiamine-deficiënte niet-alcoholische neuropathie, terwijl segmentale demyelinisatie en daaropvolgende remyelinisatie vaker voorkomen bij alkalische polyneuropathie zonder thiaminedeficiëntie. Alcoholische polyneuropathie met een thiaminedeficiëntie wordt gekenmerkt door een variabele combinatie van symptomen die kenmerkend zijn voor thiaminedeficiëntie, neuropathie en alcoholische polyneuropathie. De gelijktijdige thiaminedeficiëntie beïnvloedt dus significant het klinische beeld..

De diagnose van alcoholische polyneuropathie is geldig in aanwezigheid van elektrofysiologische veranderingen in ten minste twee zenuwen en één spier in combinatie met subjectieve symptomen (klachten van patiënten) en objectieve manifestaties van de ziekte (gegevens van neurologische status) met uitzondering van een andere etiologie van polyneuropathieën, evenals het ontvangen van medische geschiedenis van de patiënt en / of zijn familieleden over alcoholmisbruik.

Momenteel wordt het directe toxische effect van alcohol zelf door de meeste onderzoekers beschouwd als het overheersende pathogenetische mechanisme. Aangenomen wordt dat alcohol het beschermende barrièresysteem van het perifere zenuwstelsel beschadigt. Chronische hyperglycemie kan een andere schadelijke factor zijn..

Overtreding van het gebruik van B-vitamines is een extra mechanisme voor de ontwikkeling van AP. Daarnaast spelen genetische factoren een belangrijke rol..

Met name de eigenschappen van genen die voor enzymen coderen: alcoholdehydrogenase en aldehydedehydrogenase, die een centrale rol spelen in het metabolisme van ethanol en de acetaldehydemetaboliet in de lever, kunnen van belang zijn..

Het belangrijkste bij de behandeling van alcoholische polyneuropathie is de afwijzing van alcohol en de benoeming van B-vitamines (cyanocobalamine, thiamine, pyridoxine). Benfotiamine heeft, in vergelijking met thiamine, een betere resorptie, significant grotere permeabiliteit door het celmembraan en een langere halfwaardetijd. Deze kenmerken zijn van groot klinisch belang, omdat dankzij hen benfotiamine in gematigde doses een significant groter therapeutisch effect heeft dan thiamine in hoge doses. Benfotiamine wordt gedurende 2 weken 2-3 maal daags 150 mg voorgeschreven en vervolgens gedurende 2-12 weken 150 mg 1-2 maal daags. Antioxidant (thioctinezuur) wordt ook gebruikt bij de pathogenetische therapie van alcoholische polyneuropathie. Er zijn geen gecontroleerde gerandomiseerde onderzoeken naar symptomatische pijntherapie voor alcoholische polyneuropathie. Klinische ervaring duidt op een zekere effectiviteit van amitriptyline en carbamazepine. Rekening houdend met de gegevens over de toename van de activiteit van proteïne kinase C en glutamaterge medicatie tijdens polyneuropathie, zijn proteïne kinase C remmers en NMDA-receptorantagonisten veelbelovend..

Het gebruik van cytoflavine, dat de microcirculatie verbetert en het metabolisme herstelt, laat goede resultaten zien. Toediening van cytoflavine aan patiënten met alcoholische polyneuropathie vermindert de intensiteit van pijn, vermindert neurologische gebreken.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Moderator van inhoud: Vasin A.S.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren