Indicaties voor het gebruik van een insulinepomp voor verschillende diabetici, contra-indicaties, werkingsmechanisme, effectiviteit en apparaatkeuze

Diabetische insulinepomp - een medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt voor continue subcutane toediening van insuline.

Aandacht! In de anatomische en therapeutische chemische classificatie (ATX) wordt humane insuline aangegeven met code A10AF01. Internationale algemene naam: Insulin.

Het principe van de pomp

Veel mensen vragen: hoe werkt de pomp? De pomp bevat een reservoir van slechts één type insuline. Afhankelijk van het model van de pomp wordt ofwel een klein cilindrisch vat gebruikt dat is gevuld met hormoon met behulp van een zuiger (vergelijkbaar met een spuit), of een terminale insuline-ampul die lijkt op die in spuitpennen. Een tank bevat 1,5 tot 3 ml insuline U100 (100 IE), wat overeenkomt met 150-300 eenheden insuline. Verbruiksartikelen voor een insulinepomp zijn verkrijgbaar bij de apotheek..

Op pomp gebaseerde insulinetherapie is een alternatieve therapie voor type 1-diabetici. In tegenstelling tot intensievere insulinetherapie (IIT), kunt u hiermee de dagelijkse hormoonfrequentie aanpassen en de dosis zelf aanpassen aan het voedsel.

Bij IIT wordt 1 of 2 keer per dag een langwerkend hormoon toegediend. Daarom is de behoefte aan basale insuline moeilijk te berekenen, aangezien deze insuline piekt in ongeveer 6-8 uur, afhankelijk van de hoeveelheid toegediend geneesmiddel. De hoofdactietijd is ongeveer 12 uur; de totale werkingsduur, afhankelijk van de vorm van insuline, is ongeveer 24 uur. Een insulinepomp daarentegen geeft met korte tussenpozen (ongeveer elke 3 minuten) snel werkend hormoon af om een ​​uniform effect te bereiken. In de pompen kunt u de basissnelheid per uur programmeren. In nieuwere modellen kunt u de afgiftesnelheid van het hormoon elk half uur programmeren. Tegenwoordig is pomptherapie de gebruikelijke therapie geworden voor insuline-afhankelijke diabetici..

Aanpassing en aanpassing van de hormonale pomp vindt stationair plaats in een speciaal ziekenhuis. Artsen leren de patiënt het apparaat correct te gebruiken, de individuele afgiftesnelheid van de stof aan te passen, de hoeveelheid hormoon te berekenen en kleine technische problemen op te lossen..

Voordelen van een patiëntenpomp

Een insulinepomp kan de functie van een gezonde alvleesklier niet vervangen, omdat hij niet zelfstandig het glucosegehalte in het bloed in het omliggende vetweefsel kan bepalen. Er zijn modellen met een ingebouwd systeem voor het meten van glycemie die niet automatisch de hoeveelheid insuline kunnen bepalen. Veel diabetici kunnen echter met de pomp leven, net als gezonde mensen, behalve dat ze nog steeds meerdere keren per dag glycemie moeten beheersen..

Het doel van wetenschappers is om een ​​gesloten systeem te creëren waarin een continu gemeten glucosesensor onafhankelijk glycemie meet en, volgens een bepaald algoritme, insuline aan het lichaam afgeeft. Voor een studie uit 2010 werd een diabetische hormoonpomp ontwikkeld die zowel ampullen als glucagon en hormoon bevatte. In studies kwam glucagon via de pomp vrij als er een risico op hypoglykemie was. Hierdoor werd ernstige hypoglykemie voorkomen..

Het gebruik van een pomp heeft enkele voordelen ten opzichte van conventionele insulinetherapie. Deze omvatten bijvoorbeeld het fenomeen van de dageraad, waarbij de lever rond 4 uur 's ochtends meer glucose in de bloedbaan afgeeft. In dit geval kan de patiënt de afgifte van insuline voorprogrammeren om ernstige hyperglycemie te voorkomen..

In systematische reviews die traditionele insulinetherapie vergeleken met pomptherapie bij type 1 diabetici, hadden patiënten met pomptherapie een 0,3% HbA1c. Er werden geen significante verschillen gevonden met betrekking tot de ernst van hypoglykemie..

Bij kinderen en adolescenten is er een vraag naar een pomp voor diabetes. Onlangs zijn studies uitgevoerd met 9.814 studenten. Kinderen die de pomp gebruikten, hadden minder kans op ernstige hypoglykemie en hypoglycemische coma. Patiënten met pompen hebben minder hormoon nodig.

Vanuit medisch oogpunt is het belangrijkste voordeel van de pomp dat deze bijna continu een kleine hoeveelheid insuline afgeeft, waardoor de dosering veel gemakkelijker te controleren is dan bij langwerkende insuline. Nauwkeurige dosis vermijdt ernstige en ongecontroleerde hypoglykemie.

Ook voor de patiënt zijn er veel voordelen: bij het gebruik van snacks hoeft u geen extra hormoon toe te voegen. Bij jonge kinderen is dit voordeel vooral belangrijk: ze hebben vaak een sterk veranderd dieet en dienen het medicijn niet altijd toe.

De pomp heeft verschillende basisprofielen waardoor de hormoonafgifte direct geregeld kan worden. De pomp helpt nachtelijke hypoglykemie te voorkomen. Het systeem kan eenvoudig worden aangepast aan de levensstijl van de patiënt..

Het is mogelijk om verbinding te maken met een computer, zodat de insulinetoediening binnen enkele dagen kan worden gecontroleerd. Sommige pompsystemen zijn rechtstreeks op de meter aangesloten. Hierdoor ontstaat een redelijk compleet beeld van de effectiviteit van de behandeling, die voor patiënt en naasten een steeds belangrijker instrument wordt.

Kenmerken

De katheter en naald moeten elke twee tot drie dagen worden vervangen. Insulinekatheters zijn verkrijgbaar in verschillende lengtes met verschillende naaldmaten. Sommige patiënten kunnen stalen canules niet verdragen of vinden Teflon-katheters comfortabeler om te dragen. Daarnaast zijn er momenteel twee systemen op de markt om katheters aan te sluiten op een insulinereservoir..

Indicaties voor insulinepomptherapie

Er zijn momenteel 2 soorten pompen bekend. Een persoonlijke pomp is een klein medisch apparaat met een gewicht van ongeveer 100 g en een reservoirinhoud van 3 ml. Medische indicaties voor het gebruik van deze therapie zijn:

  • "Instabiel" beloop van diabetes;
  • Patiënten die regelmatig sporten;
  • Type 1 diabetes
  • Niet-insuline-afhankelijke diabetes;
  • Zwangerschap;
  • Diabetische nefropathie.
  • Patiënten met een lage insulinebehoefte, die echter lijden aan hyperglycemie in de ochtend (het zogenaamde ochtendeffect).

Een implanteerbare insulinepomp is een apparaat dat in de huid boven de buikspieren is geïmplanteerd. De apparaten die voor implantatie worden gebruikt, hebben grotere reservoirs voor insuline (meestal 15 ml) en de insuline zelf is in een hogere concentratie (400 in 1 ml). Deze hoeveelheid insulinehormoon is voldoende voor 3 maanden. Na deze tijd moet de tank worden gevuld met een nieuwe dosis van het medicijn. Constante aanvulling en correct gebruik helpen hyperglycemische aanvallen te voorkomen..

Contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van apparaten:

  • Ernstige en ongecontroleerde hypoglykemie;
  • Insuloma;
  • Overgevoeligheid voor analogen of humane insuline.

Als de patiënt een besmettelijke ziekte heeft, de ziekte van Addison, ernstige nierfunctiestoornis, moet de dosering worden aangepast met de arts. In sommige gevallen is het noodzakelijk om de behandeling met pompen volledig stop te zetten, omdat deze de toestand van de diabeticus kunnen verergeren en niet verbeteren.

nadelen

Het nadeel is dat de pomp 24 uur per dag op het lichaam van de patiënt is aangesloten. De pomp kan voor korte tijd worden losgekoppeld, maar het lichaam ontvangt geen insuline meer (in tegenstelling tot spuiten met langdurige insuline).

Omdat de pomp 24 uur per dag op de huid is aangesloten, is de kans op ernstige huidirritatie groter.

Advies! Voordat een apparaat wordt geïnstalleerd en gebruikt, moeten een kind en een volwassene een arts raadplegen. Controle van de bloedsuikerspiegel wordt aanbevolen onder toezicht van een arts. Het is noodzakelijk om het door de arts voorgeschreven protocol te volgen en, voor klinische symptomen van hypoglykemie, medische hulp te zoeken. Het invoeren van de benodigde parameters in het apparaat moet worden gedaan door een gekwalificeerde specialist. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen..

Patiënten zijn geïnteresseerd in: hoeveel kost de apparatuur? De kosten van de pomp kunnen variëren van 30.000 tot 200.000 Russische roebels. De uiteindelijke prijs wordt aanbevolen om bij de detailhandelaar na te gaan, aangezien de prijs aanzienlijk kan variëren. Het is belangrijk om het apparaat te kalibreren op basis van de aanbevelingen van de arts om ernstige fouten te voorkomen die tot fatale gevolgen kunnen leiden..

De levensduur van een diabetespatiënt verbeteren met een insulinepomp

BELANGRIJK! Om een ​​hypoglycemisch coma te voorkomen, moet elke diabeticus een snoepje of iets zoets bij zich hebben om de bloedsuikerspiegel snel te verhogen.

Diabetes-insulinepomp?

Rechthoekig apparaat (5 * 9 cm) met een monitor en bedieningsknoppen. De ingebouwde zuiger drukt constant op het hormoonreservoir en voert het in het infusiesysteem.

Ondanks het minimalistische ontwerp bestaat deze set uit verschillende zeer nauwkeurige apparaten:

  1. Een insulinepomp, waarin, ongeacht het model, verplichte elementen aanwezig zijn (regeleenheid, module voor het verwerken van gespecificeerde parameters en batterijen of batterijen);
  2. Een reservoir voor het hormoon (in de pomp, eenmalig of herbruikbaar, uitwisselbaar);
  3. Een infusieset bestaande uit dunne buisjes die het reservoir en de canule verbinden (een metalen of plastic korte naald voor het inbrengen van het hormoon onder de huid).

De kit implementeert een methode om het gebrek aan een hormoon te compenseren door het medicijn continu onder de huid te voeren.

Iedereen die geïnteresseerd is in een insulinepomp maakt zich zorgen over hoe het systeem werkt. Alles ligt zo dicht mogelijk bij de natuurlijke gang van zaken. Terwijl de alvleesklier volledig functioneert, wordt insuline continu afgegeven, fluctuerend rond de basiswaarde, en als reactie op voedsel, veranderingen in de bloedglucosespiegels, treedt een bolushormoonsecretie op.

Op dit principe is het principe van een diabetes insulinepomp met korte insuline gebaseerd. Bij het gebruik van spuiten voor de introductie van een basisniveau, wordt langwerkende insuline gebruikt, voor reactie op voedsel - kort.

Pompgebaseerde insulinetherapie maakt het leven van een diabeticus completer en voor degenen die een extreme dagelijkse glucosedynamiek in het bloed hebben, is het van vitaal belang. Voor kinderen vanaf de pasgeborene is dit een voorwaarde voor de normale ontwikkeling en het behoud van de gezondheid van alle systemen en organen, vanwege de exacte inname van het hormoon in microhoeveelheden.

De insulinepomp wordt beschouwd als de volgende stap in de strijd tegen de manifestaties en complicaties van diabetes. Nu is het een duur alternatief voor het toedienen van het hormonale medicijn met een microspuit of een spuitpen. Het laat niet alleen toe om de normale hormonale samenstelling van het bloed gedurende de dag te behouden, maar ook om een ​​extra hoeveelheid insuline toe te voegen, gebaseerd op de geplande snacks, psychofysische stress of stress. Maar het gebruik van een insulinepomp voor diabetes impliceert bepaalde kennis en vaardigheden, plus regelmatige controles van de bloedsamenstelling en constante berekening van suikereenheden.

Verbruikbare materialen

Infusiesets bestaande uit rubberen slangen (katheters) en canules moeten elke 3 dagen worden vervangen. Ze raken snel verstopt, waardoor de aanvoer van het hormoon stopt. De kosten van één systeem bedragen 300 tot 700 roebel.

Wegwerpreservoirs (patronen) voor insuline bevatten 1,8 ml tot 3,15 ml van het product. Patroonprijs - van 150 tot 250 roebel.

In totaal zullen ongeveer 6000 roebel moeten worden uitgegeven om het standaardmodel van een insulinepomp te onderhouden. per maand. Als het model de functie heeft van continue monitoring van glucose, is het nog duurder om het te onderhouden. Een sensor voor een week gebruik kost ongeveer 4000 roebel.

Er zijn verschillende accessoires die het dragen van de pomp vergemakkelijken: een nylon riem, clips, een hoes om aan een beha te bevestigen, een hoes met een sluiting om het apparaat op het been te dragen.

We werken correct met de pomp

Wanneer een wegwerppatroon wordt gebruikt, volstaat het om de steriliteit ervan te controleren (gesloten, strak), open. Als de diabeet zelfstandig het reservoir vult met het hormoon dat hem door de endocrinoloog is toegeschreven, volgt hij een speciaal algoritme.

Algoritme voor het vullen van het reservoir met medicijnen:

  • Verwijder het reservoir van de pomp;
  • Trek de zuiger eruit;
  • Steek de naald in de container met het hormoon;
  • Breng zoveel lucht uit het reservoir in als de ml medicijn zal worden opgevangen. Dit voorkomt het optreden van vacuüm in de container en het onjuist verzamelen van insuline;
  • Vul het reservoir met hormoon. Verwijder de naald;
  • Knijp de bellen uit het reservoir als ze zijn opgevangen. Trek de zuiger eruit;
  • Sluit het reservoir aan op het infusiesysteem;
  • Steek het reservoir in de pomp, vul de buis met insuline (stuur het medicijn door het systeem, knijp de holtes uit). Het hele systeem moet van de persoon worden losgekoppeld zodat insuline niet ongecontroleerd het lichaam binnendringt;
  • Sluit de kit aan op de injectieplaats. Wanneer een nieuwe canule wordt geopend, wordt de naald ingebracht en gevuld.

Bolus - soorten, toedieningsmethoden

Bolus is een methode om medicijnen toe te dienen op basis van het geplande eten, drinken en om het hormoon te compenseren dat om andere redenen (stress, fysieke activiteit, enz.) Stijgt. De patiënt selecteert onafhankelijk het bolusafgifteprofiel om de meest onschadelijke optie voor zichzelf te kiezen (voor elk type en volume van voedsel, verschillende situaties).

  1. Standaard - voer gewoon snel de gewenste dosis in. Zo'n injectie is geschikt als u voedsel of dranken gebruikt die veel koolhydraten bevatten en weinig eiwitten en vetten bevatten..
  2. Vierkant - langzaam, uitgerekt in de tijd, ga het medicijn binnen. Met deze methode kunt u een scherpe daling van de glucose in het bloed onmiddellijk na toediening van het medicijn voorkomen. Deze methode verlengt het effect van insuline in vergelijking met de vorige. Optimaal voor de inname van vette en eiwitrijke voedingsmiddelen, waaruit gedurende enkele uren suiker stijgt (dit zijn vlees, zuivel en vette gerechten). Deze methode is ideaal voor mensen met een trage spijsvertering (patiënten met gastroparese).

  • Multiwave of dubbel - een combinatie van de vorige methoden, wanneer er onmiddellijk een grote dosis insuline is en vervolgens een uitgerekte langzame invoer. De optimale modus voor het nemen van maaltijden met veel vetten, koolhydraten (meelproducten met room of saus, pizza, gebak met cacao).
  • Superbolus - een bolusinsuline werkt enige tijd na toediening, gedurende deze periode kunt u de dosis basaal hormoon uitschakelen of verlagen. De toediening van de bolus en de basale doses wordt samen uitgevoerd, dat wil zeggen dat dezelfde hoeveelheid wordt toegediend, maar twee porties tegelijk, een bolus plus een basale dosis, wat tot een effectiever effect leidt. Hij bleek uitstekend in het eten of drinken van voedsel, waarna er een sprong in de bloedsuikerspiegel is, bijvoorbeeld na geglazuurde ontbijtgranen, maisstengels. Het blijkt de piek van de glucosegroei en de piek van de compensatie.
  • Bestaande modellen

    In Rusland zijn insulinepompen van twee productiebedrijven wijdverbreid: Roche en Medtronic. Deze bedrijven hebben hun vertegenwoordigende kantoren en servicecentra, waar u contact kunt opnemen in het geval van een defect aan het apparaat..

    Kenmerken van verschillende modellen insulinepompen:

    Medtronic MMT-715

    De eenvoudigste versie van het apparaat is de functie om de dosis insuline te berekenen. Het ondersteunt 3 soorten bolusmodi en 48 dagelijkse basale intervallen. De gegevens over het geïntroduceerde hormoon worden 25 dagen bewaard.

    Medtronic MMT-522, MMT-722

    Het apparaat is uitgerust met een functie voor het bewaken van de bloedglucose, informatie over de indicatoren zit 12 weken in het geheugen van het apparaat. Een insulinepomp signaleert een kritische afname of toename van suiker door middel van een geluidssignaal, trilling. Er is een optie om glucoseherinneringen in te stellen.

    Medtronic Veo MMT-554 en MMT-754

    Het model heeft alle voordelen van de vorige versie. De minimale basale insulinesnelheid is slechts 0,025 E / uur, wat het gebruik van dit apparaat bij kinderen en diabetici met een hoge gevoeligheid voor het hormoon mogelijk maakt. Maximaal per dag kunt u tot 75 eenheden invoeren - dit is belangrijk bij insulineresistentie. Bovendien is dit model uitgerust met een functie om automatisch de medicatiestroom in hypoglycemische toestand te stoppen.

    Roche Accu-Chek Combo

    Een belangrijk voordeel van deze pomp is de aanwezigheid van een bedieningspaneel dat werkt via Bluetooth technologie. Hierdoor kunt u het apparaat ongemerkt door vreemden gebruiken. Het apparaat is bestand tegen onderdompeling in water tot een diepte van niet meer dan 2,5 m gedurende maximaal 60 minuten. Dit model garandeert een hoge betrouwbaarheid, die wordt geleverd door twee microprocessors.

    Het Israëlische bedrijf Geffen Medical heeft een moderne draadloze insulinepomp Insulet OmniPod ontwikkeld, die bestaat uit een afstandsbediening en een waterdichte tank voor insuline die op het lichaam is gemonteerd. Helaas zijn er nog geen officiële leveringen van dit model aan Rusland. Het kan worden gekocht in buitenlandse online winkels.

    Pre Bolus-functies

    Bolusinsuline wordt handmatig toegediend, wat betekent dat u kunt aanpassen wanneer en hoeveel u nodig heeft, afhankelijk van wat voor soort voedsel het zal zijn. Het is een bolushormoon dat hyperglycemie helpt voorkomen. Voorlopige bolus - de toediening van het medicijn voordat het nodig is, de invoermethode is een eenvoudige bolus.

    In twee hoofdgevallen is een voorlopige bolus nodig:

    • Als een manier om suiker te neutraliseren na een koolhydraatrijke maaltijd. Het maximale effect van de meeste insuline-analogen begint na 20 minuten en tegen die tijd zal de bloedsuikerspiegel op zijn hoogtepunt zijn. Daarom zal de insulinetoediening, 20 minuten voor een maaltijd, net op tijd zijn.
    • Om het bloedbeeld te normaliseren, als de suiker zelfs vóór de maaltijd wordt verhoogd. Dan is er een gelijktijdige invoer van een voorlopige bolus, voedsel en correctie. Nogmaals, je moet binnenkomen voordat voedsel het lichaam verzadigt met glucose.

    Naar analogie is bij lage suikers, koolhydraatarm voedsel, insuline nodig na het begin van een maaltijd.

    Dienovereenkomstig worden in elk geval de bolus, dosis en tijdstip van toediening afzonderlijk berekend, afhankelijk van leeftijd, bloedsuikerspiegel, reacties op bepaalde voedingsmiddelen.

    Het werkingsprincipe van het apparaat

    Er zit een zuiger in het pomphuis, die met bepaalde tussenpozen op de patroon drukt met insuline, waardoor de introductie door de rubberen buizen in het onderhuidse weefsel wordt gegarandeerd.

    Katheters en diabetische canules moeten elke 3 dagen worden vervangen. Tegelijkertijd verandert ook de plaats van toediening van het hormoon. De canule wordt meestal in de buik geplaatst; deze kan op de huid van de dij, schouder of bil worden bevestigd. Het geneesmiddel bevindt zich in een speciale tank in het apparaat. Ultrakorte preparaten worden gebruikt voor insulinepompen: Humalog, Apidra, NovoRapid.

    Het apparaat vervangt de secretie van de alvleesklier, dus het hormoon wordt in 2 modi toegediend: bolus en basis. De diabeticus voert de bolustoediening van insuline na elke maaltijd handmatig uit, rekening houdend met het aantal broodeenheden. Het basisregime is de continue inname van kleine doses insuline, die het gebruik van langwerkende insulines vervangt. Het hormoon komt om de paar minuten in kleine porties in de bloedbaan..

    Basale toediening van insuline

    Een basale dosis betekent een 24-uurs voorraad van het medicijn om de benodigde insuline gedurende de dag te compenseren. Dat wil zeggen, de dynamiek van glucose gedurende de dag wordt voorlopig bestudeerd, de vereiste dosis insuline wordt uitgescheiden en verdeeld in microdoses (bijvoorbeeld toediening met een interval van 1-5 minuten). Deze snelheid wordt in het apparaat gereden. Maar hierbij wordt geen rekening gehouden met voedsel, dat wil zeggen dat er op een lege maag wordt gecontroleerd. En zodat de patiënt tijdens het onderzoek geen ongemak voelt of niet in coma raakt, wordt het slechts een paar uur per dag gecontroleerd (zonder voedsel), totdat er de hele dag wordt gesneden.

    Kan ik het gratis krijgen?

    Volgens het bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 29 december 2014 kan een patiënt met diabetes gratis een apparaat krijgen voor insulinepomptherapie. Hiervoor moet hij contact opnemen met zijn behandelende arts, die de nodige documentatie voor de regionale afdeling zal opstellen. Hierna wordt de patiënt in de wachtrij geplaatst voor de installatie van het apparaat.

    De selectie van het hormoon-toedieningsschema en de patiënteneducatie wordt gedurende twee weken uitgevoerd op een gespecialiseerde afdeling. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd een overeenkomst te ondertekenen waarin geen verbruiksartikelen voor het apparaat worden uitgegeven. Ze vallen niet onder de categorie van vitale middelen, daarom wijst de staat geen budget toe voor hun verwerving. Lokale autoriteiten kunnen verbruiksartikelen financieren voor mensen met diabetes. Meestal wordt deze uitkering gebruikt door gehandicapten en kinderen..

    Basale dosering

    De behoefte aan basaal hormoon kan gedurende de dag variëren, afhankelijk van bepaalde factoren:

    1. Kinderen jonger dan 3 jaar moeten de basale dosis 's nachts verlagen om een ​​scherpe daling van de bloedsuikerspiegel te voorkomen;
    2. Adolescenten verhogen de dosis insuline 's nachts om sprongen in glucose als gevolg van puberteit te compenseren;
    3. Volwassenen moeten bij zonsopgang een grote dosis krijgen om de suiker die 's ochtends optreedt te verlagen;
    4. Waarschuwing voor insuline-invoer vóór regelmatige of intermitterende fysieke procedures. Na de lessen.

    Roche

    Een bedrijf uit Zwitserland heeft een product uitgebracht genaamd Accu Chek Combo Spirit. Het model heeft 4 bolusmodi en 5 basale doseringsprogramma's. De frequentie van insulinetoediening is 20 keer per uur.

    Een van de voordelen is de aanwezigheid van een kleine stap van de basaal, het bewaken van de hoeveelheid suiker in de externe modus, de waterbestendigheid van de behuizing. Daarnaast is er een afstandsbediening. Maar tegelijkertijd is het onmogelijk om gegevens in te voeren vanaf een ander apparaat van de meter, wat misschien het enige nadeel is.

    Basale dosis, definitie

    Het niveau van hormonen gedurende de dag hangt af van vele redenen, waaronder individuele kenmerken, waaronder de specifieke kenmerken van het leven. Een exacte bepaling van het hormoon wordt uitgevoerd door de bloedsuikerspiegel te meten op een lege maag, dat wil zeggen op een lege maag. Hiervoor vast de patiënt dagelijks 4 uur, gedurende deze periode worden metingen gedaan, zonder hormooninjecties. Elke dag wordt er een nieuwe periode van 4 uur geselecteerd tot een dagelijks profiel wordt verkregen..


    Geselecteerde doses basale insuline moeten de suiker normaal houden op een lege maag en aanvullend voedsel helpt de suiker te reguleren op basis van voedselinname..

    Wanneer aanpassing van het basale niveau nodig kan zijn:

    • Puberteit;
    • Een scherpe verandering in gewicht, lengte om welke reden dan ook (rijping, ziekte);
    • Behandeling met geneesmiddelen die de insulinegevoeligheid veranderen (corticosteroïden, andere stoffen);
    • Het veranderen van de routine van het leven (eten en eten, slapen en periodes van activiteit, fysieke activiteit);
    • Verlies van controle over het bloedbeeld;
    • Verschillende seizoenen van het jaar;
    • Alvleesklier bètaceldood (type 1 diabetes).

    Insulinepomp, de voordelen ervan

    Ondanks bepaalde moeilijkheden bij het gebruik van dergelijke dispensers, kan alles worden geleerd, dus hun populariteit groeit voortdurend. Wat geven pompen precies?

    1. Beheers uw leven - u kunt uw suikerniveau dynamisch aanpassen en een volledig leven leiden.
    2. Door het gebruik van korte en ultrakorte hormonen kunt u relatief vrij leven - u kunt buiten het schema eten, sporten wanneer het u uitkomt, nadat u eerder de berekende hoeveelheid insuline heeft ingevoerd.
    3. Injecties met een insulinepomp voor diabetes zijn niet waarneembaar en niet pijnlijk dan met een injectiespuit of een penspuit.
    4. De dosering van het medicijn met een pomp is tien keer nauwkeuriger dan met welke spuit dan ook, en u kunt ook microdoses invoeren (vanaf 0,025 eenheden, een stap vanaf 0,1), die niet op een andere manier kunnen worden ingevoerd.
    5. Aangenomen wordt dat deze toedieningsmethode dichter bij het natuurlijke werk van het lichaam ligt, dus diabetes compliceren.
    6. Rationeel gebruik van het hormoon - fijnere berekening en micro-introductie stellen u in staat medicijnen te besparen.
    7. Sommige pompmodellen hebben nu een bolusberekeningsfunctie bij het introduceren van broodeenheden. In de toekomst zal de meter het bloed online controleren en zal de pomp zelfstandig insuline toedienen, zoals een kunstmatige alvleesklier.
    8. De meeste pompen slaan informatie op in hun geheugen en in de toekomst kan alle informatie worden gebruikt om diabetes voor een bepaalde patiënt te analyseren en nauwkeuriger te behandelen. Gegevens kunnen naar een computer worden overgebracht en in tabellen of grafieken worden gevormd.
    9. Er was een afname van de symptomen van de meeste complicaties van diabetes mellitus (angiopathie, nefropathie, retinopathie, andere).

    Aan wie wordt insulinepomptherapie getoond

    Voor iedereen met diabetes die insuline-injecties nodig heeft, kunnen ze naar wens een insulinepomp installeren. Het is erg belangrijk om een ​​persoon in detail te vertellen over alle mogelijkheden van het apparaat en uit te leggen hoe de dosis van het medicijn moet worden aangepast.

    In dergelijke situaties wordt het gebruik van een insulinepomp ten zeerste aanbevolen:

    • onstabiel beloop van de ziekte, frequente hypoglykemie;
    • kinderen en adolescenten die kleine doses van het medicijn nodig hebben;
    • bij individuele overgevoeligheid voor het hormoon;
    • het onvermogen om optimale glucosewaarden te bereiken bij injectie;
    • gebrek aan diabetescompensatie (geglycosyleerd hemoglobine boven 7%);
    • 'Morning dawn'-effect - een significante toename van de glucoseconcentratie bij het ontwaken;
    • diabetescomplicaties, vooral de progressie van neuropathie;
    • voorbereiding op zwangerschap en de hele periode ervan;
    • patiënten die een actief leven leiden, regelmatig op zakenreis zijn, kunnen geen dieet plannen.

    Het installeren van een pomp is gecontra-indiceerd bij patiënten met een significante afname van de gezichtsscherpte (ze kunnen het scherm van het apparaat niet gebruiken) en mensen met een verstandelijke beperking die de dosering niet kunnen berekenen.

    Problemen bij het gebruik van insulinepompen

    Uiteraard werden tijdens het gebruik van pompen gebreken geconstateerd:

    • Prijs. De kosten van de goedkoopste kit plus vervangende onderdelen zijn veel duurder dan het kopen van wegwerpspuiten of zelfs patroonpennen.
    • Het ongemak van dragen. Hoewel de pomp op de buik, schouder of dij kan worden gedragen, veroorzaakt deze enig ongemak, u moet hem in de gaten houden en voorzichtig zijn tijdens het slapen, sporten en contact met water. Tijdens het zwemmen moet de pomp worden verwijderd.
    • Levensgevaar bij storing. Het is erg belangrijk om constant te controleren of het mechanisme werkt, of de batterijen leeg zijn, of de insuline leeg is of dat het systeem goed vastzit. U moet ook vaker bloed op suiker controleren om te zien dat insuline wordt afgegeven, dat de berekeningen correct zijn - suiker is normaal. Als de patiënt zich aan een bepaald schema met spuiten houdt, kan de vrijheid van injecties hier bedwelmend zijn. Er is kans op ketoacidose met alle gevolgen van dien.
    • Reserve kit. Als er iets met de pomp of een ander onderdeel gebeurt, moet er altijd een set wegwerpspuiten zijn met langwerkende insuline klaar voor gebruik, een beetje zoet of een reservepomp in zijn geheel voor de reparatieperiode. Het is waar dat moderne pompmodellen voortdurend systeemtests uitvoeren om storingen te voorkomen.

    Aanbevelingen voor het kiezen van een insulinepomp

    Als u bij het kiezen van een pomp voor diabetes geen rekening houdt met het financiële probleem, moet u zich concentreren op de volgende parameters:

    1. De capaciteit van het reservoir voor het hormoon - het volume zou voldoende moeten zijn voor 3 dagen, anders zal het ongemakkelijk zijn.
    2. Gemakkelijke controle, beeldkwaliteit. Niemand verwacht een kleurenafbeelding van dit apparaat, maar de cijfers moeten goed zichtbaar zijn en de bedieningsknoppen moeten duidelijk zijn, zelfs in geval van paniek.
    3. De minimale en maximale dosis input. Als u voorlopig uw basis- en gemiddelde dosering heeft berekend, kunt u begrijpen of dit model dergelijke doseringen zal 'trekken'. Dit is vooral belangrijk voor baby's die de kleinste doseringen nodig hebben..
    4. Een alarm, wat voor soort zelftests het systeem uitvoert, waarover het kan waarschuwen. Enerzijds is dit een extra herverzekering, als je zelf meerdere keren per dag checkt, te beginnen met de beeldkwaliteit (batterij), en eindigend met de controle van de bloedsuikerspiegel. En aan de andere kant kan het een leven redden..
    5. Waterafstotend. U kunt met elke canule douchen, maar voor zover u de pomp tijdens het zwemmen aan uw blote lichaam wilt laten hangen, omdat dit de kosten verhoogt.
    6. Aanvullende diensten. Het lijkt erop dat de extra functies van de pomp, naast doseren, geldverspilling zijn. Maar hoe handig is het wanneer een slimme machine zelf binnen een seconde telt, vraagt, vertelt wanneer er iets verandert.

    Kansrijke gebieden

    De volgende generaties insulinepompen zullen zo dicht mogelijk bij de alvleesklier functioneren. Het zal dus worden uitgerust met een glucometer, die zal worden gebruikt om het suikerniveau te controleren met behulp van een manuli en microdoses bloed of in een beek. De processor berekent de oorspronkelijke gegevens opnieuw en levert automatisch insuline, afhankelijk van de situatie..

    Met behulp van dit systeem ontvangt een persoon ook niet alleen één hormoon, maar een heel complex van ontbrekende stoffen, die de gebroken endocriene klieren volledig zullen compenseren.

    Recensies

    Veel diabetici hebben opgemerkt dat hun levenskwaliteit inderdaad is verbeterd na aanschaf van een insulineapparaat. Sommige modellen hebben een ingebouwde meter, wat het gebruiksgemak van het apparaat enorm vergroot. Met de afstandsbediening kunt u het proces automatiseren in gevallen waarin het om welke reden dan ook onmogelijk is om het apparaat te krijgen.

    Talrijke beoordelingen van insulinepompen bevestigen in feite het volledige voordeel van dit apparaat. Iemand heeft ze voor hun kinderen gekocht en was tevreden met het resultaat. Voor anderen was dit een eerste noodzaak, en nu hoefden ze geen pijnlijke injecties meer te doorstaan ​​in ziekenhuizen.

    Contra-indicaties voor pompgebruik

    Voor alle diabetici werkt het principe van de insulinepomp, vooral voor mensen met een complexe dynamiek van glucose in het bloed. Dergelijke pompen zijn handig voor kleine kinderen, zelfs pasgeborenen, zwangere, zogende. Maar er zijn onafhankelijke redenen waarom het onmogelijk is om de pomp te gebruiken - dit is de mogelijkheid om te leren hoe het systeem te gebruiken.

    Wie mag de pomp niet gebruiken:

    • Geestelijke ziekte
    • Blindheid, geheel of gedeeltelijk;
    • Onvermogen om het apparaat onder de knie te krijgen (leeftijd, dementie, andere).

    Om de pomp te kunnen gebruiken, moet u bolusdoses kunnen nemen, moet u overwegen wanneer u een voorlopige of ongeplande injectie nodig heeft, ladingen en maaltijden plannen.

    Opties uit Israël

    Er zijn twee modellen die ten dienste staan ​​van mensen die aan deze ziekte lijden:

    • Omnipod UST 400.
    • Omnipod UST 200.

    De UST 400 is het geavanceerde model van de nieuwste generatie. Het hoogtepunt is dat het tubeless en draadloos is, wat eigenlijk verschilt van de apparaten van de vorige release. Om insuline toe te dienen, wordt een naald direct op het apparaat geplaatst. De Freestyl-glucometer is ingebouwd in het model, maar liefst 7 modi voor basale dosering staan ​​tot uw beschikking, een kleurendisplay waarop alle informatie over de patiënt wordt weergegeven. Dit apparaat heeft een zeer belangrijk voordeel: verbruiksartikelen voor een insulinepomp zijn niet nodig..

    De UST 200 wordt beschouwd als een budgetoptie, die bijna dezelfde kenmerken heeft als de UST 400, met uitzondering van enkele opties en gewicht (10 gram zwaarder). Onder de voordelen is het vermeldenswaard de transparantie van de naald. Maar om een ​​aantal redenen zijn patiëntgegevens niet op het scherm te zien.

    Recente innovaties onder insulinepompen

    Geneeskunde en technologie streven ernaar bestaande ontwikkelingen te verbeteren en nieuwe, unieke te creëren. Nieuwe generaties pompen zijn beschikbaar met bredere functionaliteit, waardoor het gebruik ervan gemakkelijker, handiger maar nog niet goedkoper is.

    Innovaties in de laatste generatie pompen:

    1. Geschatte insuline. Het systeem berekent zelf hoeveel theoretisch er suiker in het bloed zit, op basis van de functie van tijd, toegediende dosis en initiële bloedmetingen. De resulterende waarde wordt weergegeven op het scherm van het apparaat, waardoor de volgende bolus nauwkeuriger kan worden berekend.
    2. XE-berekening. Door de geplande broodunits die bij de maaltijden worden geleverd in het apparaat in te voeren, kunt u de hoeveelheid insuline voor de bolus krijgen. De patiënt kan akkoord gaan met deze aanbeveling en de injectie starten..
    3. Alarm door criteria. U kunt een alarm programmeren als u een reguliere injectie mist, als u een injectie mist na een lage bloedsuikerspiegel en dergelijke. Voor het alarm voor elk type alarm kunt u verschillende geluiden of melodieën selecteren..
    4. Aanraakbediening. Tot nu toe konden slechtziende mensen de pomp niet gebruiken, nu is het touchscreen ontworpen voor slechtzienden met een systeem van geluidssignalen. Eenvoudige bolusinvoerfunctie, verschillende fabrikanten hebben verschillende namen.
    5. Gegevensoverdracht naar pc. De meeste pompen sturen alle informatie naar een computer en maken het mogelijk om deze grafisch, in tabelvorm te analyseren..
    6. De relatie met de meter. Bij sommige modellen kunt u de meetwaarden van de meter handmatig invoeren en hij berekent de dosis van de bolus. En sommige modellen zijn direct geïntegreerd.
    7. Draadloze verbinding. Communicatie met de meter, pompbesturing, continu bewakingssysteem, anderen. Pompsysteem + glucometer.
    8. Direct aangesloten pomp zonder infuussysteem, d.w.z. de pomp is rechtstreeks op de huid aangesloten (zonder slangen).

    Een insulinepomp is in de nabije toekomst een essentieel kenmerk van een diabetespatiënt. Zodra de kosten van verbruiksartikelen, accessoires en de pomp zelf dalen tot de prijs die voor de meerderheid betaalbaar is, willen diegenen die de bruikbaarheid willen waarderen.

    Diabetes is geen zin, maar gewoon een andere, meer zelfbewuste levensstijl!

    Een aantal nadelen

    Helaas heeft zo'n prachtig apparaat ook zijn nadelen. Maar trouwens, waarom niet ?! En vooral hebben we het over de hoge kosten van het apparaat. Bovendien is het noodzakelijk om verbruiksartikelen regelmatig te vervangen, wat de kosten verder verhoogt. Het is natuurlijk zonde om op je gezondheid te besparen, maar om een ​​aantal redenen is er niet genoeg geld.

    Aangezien dit nog steeds een mechanisch apparaat is, kunnen er in sommige gevallen puur technische nuances zijn. Als de naald bijvoorbeeld uitglijdt, kristallisatie van insuline, kan het doseersysteem mislukken. Daarom is het uiterst belangrijk dat het apparaat zich onderscheidt door een uitstekende betrouwbaarheid. Anders kan de patiënt verschillende soorten complicaties hebben, zoals nachtelijke ketoacidose, ernstige hypoglykemie, enz..

    Maar naast de prijs van een insulinepomp bestaat er een risico op infectie op de injectieplaats, wat soms kan leiden tot een abces dat chirurgisch ingrijpen vereist. Sommige patiënten merken ook het ongemak op van het vinden van een naald onder de huid. Soms maakt dit het moeilijk om waterprocedures uit te voeren, een persoon kan moeite hebben met het apparaat tijdens het zwemmen, sporten of nachtrust.

    Indicaties voor het gebruik van een insulinepomp voor verschillende diabetici, contra-indicaties, werkingsmechanisme, effectiviteit en apparaatkeuze

    Injecties worden onmiddellijk voorgeschreven aan patiënten met het eerste type ziekte. De tweede optie voor de ontwikkeling van de ziekte is een periode waarin de alvleesklier nog steeds zijn functies kan vervullen, de patiënt suikerverlagende medicijnen beheert en de suikersnelheid handhaaft. Maar het begin van insulinetherapie is een kwestie van tijd.

    De taak van de behandelende arts en de patiënt zelf is om complicaties te voorkomen en een normale toestand van het lichaam te behouden. Hiervoor is strikte controle over voeding, fysieke activiteit en vooral insulinetoediening vereist. Controleer zorgvuldig de dosering en regelmaat van opname. Het blijkt dat er een speciaal apparaat is voor diabetici, wat deze taak enorm vereenvoudigt..

    Wat is een insulinepomp?


    Dit is een compact apparaat dat subcutane toediening van een insulinepreparaat verzorgt in overeenstemming met de gespecificeerde instellingen. Het apparaat, waarvan de afmetingen vergelijkbaar zijn met de grootte van een mobiele telefoon, wordt op het lichaam van de patiënt geplaatst. Het apparaat produceert automatische insuline-injecties en vervangt daarmee de therapie van meerdere dagelijkse injecties.

    Op dit moment is zo'n apparaat de meest succesvolle versie van de kunstmatige imitatie van de alvleesklier. Het hormoon komt het lichaam van de patiënt binnen met een snelheid die bijna fysiologisch is. Met het oog hierop kunnen veel voorkomende problemen en complicaties die verband houden met insulinetherapie worden vermeden..

    Desalniettemin is het raadzaam om een ​​pomp te gebruiken een puur individuele kwestie. Hoewel het apparaat het leven van diabetici gemakkelijker maakt, vereist het een hoge verantwoordelijkheid en begrip van alle aspecten van behandeling met pompwerking van patiënten.

    Meningen van mensen

    De beoordelingen van diabetes-insulinepompen variëren. Iemand is blij met deze nieuwste uitvinding, met het argument dat je met behulp van het apparaat de diagnose kunt vergeten en een normale levensstijl kunt leiden. Veel mensen zijn verheugd dat de injectie op een drukke plaats kan worden gedaan en dat het proces qua reinheid veilig is. Patiënten merken ook op dat dankzij een dergelijk apparaat de gebruikte dosis insuline enigszins wordt verlaagd. Een belangrijk punt waar patiënten op letten, is dat de gevolgen van insuline-injecties kleiner worden: geen hobbels, blauwe plekken.

    Maar de insulinepomp voor diabetes heeft negatieve beoordelingen. Er zijn bijvoorbeeld mensen die denken dat er niet veel verschil is tussen zo'n dispenser en een spuitpen. Zo hangt het apparaat constant, maar het gebruikelijke medische hulpmiddel hoeft alleen voor gebruik te worden verwijderd. Sommigen zijn ook niet tevreden met de grootte van het nieuwe apparaat, ze zeggen dat het niet zo klein is, je merkt het nog steeds onder de kleding. En nog steeds de gebruikelijke naald pakken en de hele unit verwijderen moet nog minimaal 2 keer per dag wassen.

    Welnu, de meeste negatieve feedback houdt verband met de hoge kosten van de pomp en de hoge onderhoudskosten. Dit apparaat is alleen betaalbaar voor rijke mensen, maar voor een gewone Russische burger met een maandelijks inkomen van ongeveer 10.000 roebel is dit apparaat duidelijk niet beschikbaar. Immers, slechts ongeveer het onderhoud per maand kan ongeveer 5000 roebel kosten.

    Pomp insulinebehandeling vereisten

    Het gebruik van de pomp is bedoeld voor patiënten die zelfstandig verschillende diabetische indicatoren kunnen bepalen. Om een ​​dergelijk apparaat te bedienen, moet u de volgende parameters kennen:

    • suikerniveau;
    • koolhydraatgehalte in geconsumeerd voedsel;
    • koolhydraatcoëfficiënt (het aantal eenheden van het hormoon dat het lichaam nodig heeft om 1 XE te verwerken, d.w.z. 10-12 g koolhydraten);
    • insulinegevoeligheid (hoeveel glucose verlaagt 1 eenheid hormoon).

    Voor insuline-afhankelijke patiënten met ervaring moeten deze concepten al bekend zijn. Dit zijn de belangrijkste factoren die worden gebruikt om de dosis insuline correct te berekenen..

    Bovendien moet de patiënt voor het juiste gebruik van het apparaat goed thuis zijn in de kenmerken van de basale en bolustoediening van het hormoon. De eerste variant van insuline wordt de klok rond op de achtergrond uitgescheiden door de alvleesklier. Een kleine hoeveelheid uitgescheiden stof is nodig om de energiebalans in stand te houden. Bij de inname van voedsel is veel meer insuline, bolus, nodig. De pomp kan beide processen simuleren. Maar om het apparaat correct te configureren, is het noodzakelijk om de aspecten van pancreassecretie te begrijpen. Niet minder belangrijk voor de patiënt bij pomptherapie is technische geletterdheid.

    De pomp is niets meer dan een mini-computer.

    Het vermogen om de werking van een bepaalde technologie op gebruikersniveau te begrijpen, is een vereiste.

    Werkingsprincipe

    Het apparaat zorgt voor een continue toediening van het hormoon onder de huid van een zieke.

    De instrumentenset bevat:

    1. Pomp - een pomp die is ontworpen om medicijnen toe te dienen.
    2. Computer met geïntegreerd controlesysteem.
    3. Patroon met insuline (verwisselbaar).
    4. Infusieset. Het bestaat uit een katheter voor insulinetoediening en een systeem van slangen die de pomp en de canule verbinden.
    5. Batterijen.

    Het apparaat is geladen met insuline, wat een kort effect heeft. Het wordt aanbevolen om geneesmiddelen zoals Humalog, NovoRapid of Apidra te gebruiken, in zeldzame gevallen kan humane insuline worden gebruikt. Eén infusiesysteem is in de regel voldoende voor meerdere dagen, daarna is vervanging noodzakelijk.

    Moderne apparaten vallen op door hun kleine gewicht en formaat, dat eruitziet als piepers. Het medicijn wordt afgegeven via katheters met aan het einde een canule. Dankzij deze buisjes sluit de patroon met insuline aan op vetweefsel.

    De periode voor het vervangen van het reservoir met insuline hangt af van de dosering en de behoefte aan consumptie. De canule wordt onder de huid geplaatst op plaatsen op de buik die zijn ontworpen om te worden geïnjecteerd met spuitpennen.

    Het werkingsprincipe van de pomp is vergelijkbaar met de functies van de alvleesklier, daarom wordt het medicijn toegediend in de basale en bolusmodus. De basale dosis wordt door het apparaat geprogrammeerd en kan na een half uur veranderen. Elke 5 minuten komen bijvoorbeeld 0,05 eenheden van het hormoon aan (met een snelheid van 0,60 eenheden / uur).

    De levering van medicijnen is afhankelijk van het model van het apparaat en wordt uitgevoerd in een kleine hoeveelheid (doses in een tijdsbereik van 0,025 tot 0,1 eenheden). De bolusdosis moet vóór elke snack handmatig door patiënten worden toegediend. Bovendien maken veel apparaten het mogelijk om een ​​speciaal programma op te zetten dat een eenmalige inname van een bepaalde hoeveelheid van het hormoon biedt als de suikerwaarde op dit moment de norm overschrijdt.

    Indicaties en contra-indicaties

    Actieve insulinetherapie via een pomp wordt meestal gekozen door actieve mensen die proberen hun ziekte niet te adverteren. Een dergelijke behandeling is erg handig als het dagelijkse regime grotendeels onvoorspelbaar is. Injectie-diabetici moeten hun routines zorgvuldig plannen, terwijl de pomp u in staat stelt om dit programma, dat vooraf is geconfigureerd, toe te vertrouwen. Het grootste aantal positieve recensies over pompbehandeling is van jongeren, atleten, maar ook van ouders van kinderen en jongeren met diabetes.


    Indicaties voor pomptherapie zijn als volgt:

    • labiele diabetes;
    • morning dawn syndroom;
    • zwangerschap of de planning ervan;
    • overgevoeligheid voor insuline;
    • complicaties van diabetes.

    In sommige gevallen is zo'n behandelprogramma niet alleen onpraktisch, maar zelfs gevaarlijk. Als de patiënt de nieuwe therapie niet wil of kan volgen, kan de pomp niet worden geïnstalleerd. Bovendien omvatten contra-indicaties zichtproblemen, dermatologische aandoeningen - allergieën, ontstekingsprocessen enzovoort. In het geval van huidaandoeningen zijn tests en aanvullende tests met betrekking tot de veiligheid van therapie noodzakelijk..

    Het is handig voor patiënten die geschikt zijn voor de bovenstaande behandelingsoptie om vertrouwd te raken met de kenmerken van het apparaat.

    De voordelen van het apparaat

    De diabetes insulinepomp is een apparaat van de nieuwe generatie met de volgende voordelen:

    1. De unit verbetert de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk, terwijl hij wordt bevrijd van de noodzaak om onder beperkte omstandigheden injecties te geven.

    2. De nauwkeurigheid van de berekening van de vereiste dosis van het medicijn wordt automatisch gemaakt zonder de deelname van een diabeet.

    3. Als u de parameters van het apparaat moet wijzigen, hoeft u niet naar de dokter - de patiënt kan zijn eigen correcties aanbrengen.

    4. Significante vermindering van het aantal huidprikken.

    5. De aanwezigheid van continue monitoring van glucose: als suiker van schaal gaat, geeft de pomp de patiënt een signaal.

    Pompontwerp en functie

    De markt biedt verschillende versies van dergelijke apparaten. Ze hebben allemaal een vergelijkbaar ontwerp. De pomp bestaat uit:

    • koffers met een scherm, een bedieningspaneel met de mogelijkheid om knoppen te vergrendelen, een compartiment voor de tank;
    • batterij-element;
    • drug patroon;
    • infusieset (katheter en canule).

    De verpakking bevat in de regel ook een speciaal apparaat voor het installeren van de structuur voor infusie. Met behulp hiervan wordt de canule bijna pijnloos en zeer snel onder de huid ingebracht..

    Een gevestigde infusieset wordt via slangen aangesloten op het pompreservoir. Het apparaat zelf is bevestigd op kleding, een riem, een riem. Voor diabetici zijn er verschillende accessoires gemaakt om de fixatie van dergelijke apparaten te vergemakkelijken. De zuiger waarmee het apparaat is uitgerust met een geprogrammeerde frequentie drukt op het met insuline gevulde reservoir. Er worden dus automatische injecties van het medicijn in het onderhuidse weefsel gemaakt.

    Gebruiksaanwijzing

    Voor de werking van een insulinepomp is het belangrijk om een ​​bepaalde reeks handelingen te volgen.

    1. Open een lege patroon en verwijder de zuiger..
    2. Blaas lucht uit de container in het vat. Dit voorkomt de vorming van een vacuüm tijdens het verzamelen van insuline..
    3. Plaats het hormoon met een zuiger in het reservoir. Verwijder vervolgens de naald.
    4. Knijp luchtbellen uit het vat en verwijder vervolgens de zuiger.
    5. Bevestig de infusiesetbuis aan het reservoir.
    6. Plaats de gemonteerde eenheid en buis in de pomp. Koppel de pomp los van jezelf tijdens de beschreven stappen..
    7. Sluit na het verzamelen het apparaat aan op de plaats van subcutane toediening van insuline (schouder, dij, buik).

    De pomp werkt in twee modi.

    Basal impliceert een 24-uurs toediening van een door de gebruiker gedefinieerde dosis insuline met een bepaalde snelheid. Dit is een imitatie van het achtergrondwerk van de alvleesklier..

    Bolusinjecties worden als aanvullend beschouwd. Ze worden uitgevoerd op bevel van de patiënt vóór het eten en in gevallen waarin het nodig is om het glucosegehalte in de bloedsomloop aan te passen.

    De berekening van de dagelijkse dosis basale toediening wordt empirisch uitgevoerd. In eerste instantie is het apparaat afgestemd om gelijke hoeveelheden van het medicijn met dezelfde snelheid te introduceren. Vervolgens worden op basis van de analyse van suikerveranderingen de instellingen aangepast en wordt de injectiesnelheid bepaald die het meest geschikt is voor de patiënt. Dagelijkse basale doseringen herberekend.

    De bolusmodus is geprogrammeerd rekening houdend met verschillende parameters:

    • glucosespiegel;
    • de chemische samenstelling van de geplande maaltijd;
    • de hoeveelheid insuline die nodig is voor de opname ervan;
    • individuele gevoeligheid voor het medicijn;
    • de rest van het actieve hormoon in het lichaam (berekend op basis van de vorige injectie) enzovoort.

    De meeste moderne pompapparaten hebben de functie van een assistentbolus, die al deze berekeningen uitvoert in plaats van de gebruiker. De patiënt hoeft alleen de waarden in te voeren die door de programmaparameters worden gevraagd.

    Apparaten van de nieuwe generatie zijn uitgerust met een realtime bewakingssysteem voor de bloedsuikerspiegel. De nieuwste ontwikkelingen van Medtronic worden gekenmerkt door een automatische reactie op kritische veranderingen in glucoseconcentratie. In een toestand die dicht bij hypo- of hyperglycemie ligt, geeft het apparaat eerst een signaal af en biedt het vervolgens aan om de instellingen aan te passen om diabetische parameters te normaliseren.

    Het gebruiksgemak van verschillende pompmodellen wordt ook beïnvloed door de aanwezigheid van extra bolusmodi. Naast de normale (eenmalige toediening), zijn er ook verlengde (een bepaald volume van het medicijn wordt geleidelijk gedurende de gespecificeerde tijd toegediend - handig bij het consumeren van langzaam verteerbaar voedsel), "dubbele golf" (een deel van de dosering komt onmiddellijk aan, de rest wordt gedurende een bepaalde periode verlengd).

    De basale modus moet worden aangepast rekening houdend met veranderingen in het regime van de dag. Als het een functie is om de snelheid van hormoontoediening tijdelijk te verminderen / verhogen gedurende een bepaalde tijd, is dat veel gemakkelijker te doen. Tijdens fysieke training neemt bijvoorbeeld de behoefte aan insuline af. Basale snelheid kan met 30-40% worden verlaagd.

    Soorten insulinepompen

    Fabrikanten bieden gebruikers pompen met verschillende extra functies, waarvan de aanwezigheid de prijs van een insulineapparaat beïnvloedt. Sommige modellen zijn dus uitgerust met een dosiscalculator die de dosering aanpast tot 0,1 eenheden. Er zijn criteria voor een minimale hoeveelheid van een basale dosis die binnen een uur wordt toegediend. Deze functie is belangrijk bij insulinetherapie voor jonge kinderen. Extra opties op moderne insulinepompen:

    • bolus toedieningsstap;
    • aantal basale intervallen;
    • het instellen van de hoeveelheid toegediend hormoon op verschillende dagen;
    • melding van apparaatstoringen;
    • geheugenindicatoren van glucose en toegediende doses;
    • de aanwezigheid van een afstandsbediening;
    • knopvergrendelingsfunctie.

    Medtronic

    Het Amerikaanse bedrijf Medtronic creëerde het populaire onder diabetische insulineapparaat Paradigm. De pomp geeft realtime glucosegegevens op het scherm weer. Dit is mogelijk dankzij de aanwezigheid van een speciale sensor die op dezelfde manier aan het lichaam is bevestigd als een canule die gegevens naar het apparaat verzendt met behulp van radiofrequentietechnologie. De beste modellen van de fabrikant:

    • modelnaam: MMT-715
    • kenmerken: de aanwezigheid van het Russischtalige menu, automatische berekening van insuline voor voedsel en glykemiecorrectie;
    • pluspunten: miniatuurformaat, gedoseerde hormoonvoorziening;
    • nadelen: hoge kosten van verbruiksartikelen.

    Medtronic heeft onlangs een nog geavanceerder model voor insuline geïntroduceerd, uitgerust met een continu glucosemonitoringsysteem. Dit is het eerste insulineapparaat ter wereld dat hyperglycemie voorkomt..

    • modelnaam: MMT-754
    • kenmerken: basale insulinestap 0,025 eenheden, bolustap - 0,1 eenheden, sleutelslot, geheugen - 25 dagen;
    • pluspunten: bij een daling van de glucoseconcentratie geeft de pomp een waarschuwingssignaal;
    • Nadelen: ongemak tijdens de slaap, lichamelijke activiteit.
    • Sterilisator voor manicure-instrumenten
    • Het programma voor het volgen van de telefoon. Locatie bepalen op basis van online nummer en spyware
    • Keelabces ziekte

    Accu Chek Combo

    De insulineapparaten van het Zwitserse bedrijf Roche zijn erg populair bij landgenoten, omdat verbruiksartikelen erop gemakkelijk kunnen worden gekocht op het grondgebied van de Russische Federatie. Tot de beste modellen van Accu Chek Combo behoren:

    • modelnaam: Spirit;
    • kenmerken: toedieningsfrequentie 20 keer per uur, 5 basale dosisprogramma's, 4 bolusopties;
    • pluspunten: de aanwezigheid van een afstandsbediening, volledige afstandsbediening van suiker, een kleine stap van de basis, volledige waterbestendigheid;
    • nadelen: geen gegevensinvoer van een andere meter.

    Omnipod

    Omnipod (Israël) heeft de eerste draadloze en tubeless pomp ter wereld van de nieuwste generatie uitgebracht. Dankzij dit systeem is diabetes veel gemakkelijker te compenseren geworden. Het belangrijkste verschil met de vorige generatie insulineapparaten is dat het hormoon zonder slangen wordt toegediend. AML is bevestigd aan de pleister op het deel van het lichaam waar de introductie van insuline wordt verondersteld. Het hormoon wordt afgegeven via de canule die in het apparaat is ingebouwd. Kenmerken van de nieuwe Omnipod-systemen:

    • modelnaam: UST 400;
    • Kenmerken: Freestyl ingebouwde bloedglucosemeter, kleurcontrolescherm, 7 programma's van basale niveaus, opties voor persoonlijke patiëntinformatie;
    • pluspunten: verbruiksartikelen zijn niet nodig;
    • Nadelen: in Rusland is het moeilijk te kopen.

    Een ander, maar meer budgetmodel met vergelijkbare kenmerken. Het verschilt in de massa van de haard (meer met 10 g) en de afwezigheid van enkele opties.

    • modelnaam: UST-200
    • kenmerken: één gat voor het vullen, annulering van een verlengde bolus, herinnering;
    • pluspunten: transparante canule, onzichtbaar door AML;
    • minpuntjes: persoonlijke gegevens over de toestand van de patiënt worden niet weergegeven op het scherm.

    Voor kinderen

    Het voordeel van een pomp voor een kind is dat het in staat is om microdoses nauwkeuriger te meten en, nauwkeuriger, in het lichaam te brengen. Het insulineapparaat past gemakkelijk in een geïmproviseerde rugzak, zodat het de bewegingen van de baby niet belemmert. Bovendien leert het gebruik van het apparaat een kind van jongs af aan controle en zelfdiscipline. De beste modellen voor kinderen:

    • Modelnaam: Medtronic Paradigm PRT 522
    • kenmerken: de aanwezigheid van een constante monitoring module, een programma voor automatische dosisberekening;
    • pluspunten: kleine afmetingen, 1.8 tank.
    • nadelen: je hebt een groot aantal dure batterijen nodig.

    Het volgende model biedt de beste prijs-kwaliteitverhouding. Geweldig voor pediatrische pomptherapie, omdat het systeem het meest compacte en lichtgewicht is:

    • modelnaam: Dana Diabecare IIS
    • Kenmerken: LCD-display, 24 basale profielen gedurende 12 uur;
    • pluspunten: waterdicht, lange batterijduur - tot 12 weken;
    • nadelen: de beschikbaarheid van benodigdheden alleen in gespecialiseerde apotheken.

    Hoe een apparaat te kiezen


    De criteria voor een competente keuze zijn zulke momenten:

    • doseringsprogramma (houden de geprogrammeerde minimum / maximum doses rekening met uw hormoonbehoeften);
    • tankvolume (het zou genoeg moeten zijn voor 2-3 dagen);
    • schermspecificaties (kunt u de informatie lezen die door het model wordt weergegeven).

    Daarnaast adviseren wij u om aandacht te besteden aan extra functionaliteit. De bovenstaande functies van alarmen, boluscalculator, glucosemonitoring en andere zijn erg handig voor veel gebruikers..

    Op het gebied van effectieve ziektebestrijding. Het Medtronic Diabetes Carelink-programma, een andere ontwikkeling van het eerder genoemde Medtronic-bedrijf, geeft een compleet beeld van de toestand van een diabeet. De patiënt maakt informatie over het glucosegehalte, de hoeveelheid ingenomen medicatie, eetgewoonten en fysieke activiteit. De software genereert op basis van deze gegevens verschillende rapporten en stuurt deze naar de behandelende arts. U kunt informatie downloaden van de pomp en meter.

    Waarop moet u letten bij het kiezen?

    De verscheidenheid aan modellen van insulinepompen die door fabrikanten worden gepresenteerd, bemoeilijkt hun keuze aanzienlijk. Desalniettemin zijn er verschillende parameters waar u op moet letten bij de aankoop van dergelijke apparaten.

    1. Tankvolume. Het is belangrijk dat de hoeveelheid insuline die meerdere dagen aanhoudt, ingrijpt..
    2. De helderheid en duidelijkheid van de letters die op het scherm worden weergegeven.
    3. Doses van een boluspreparaat. De maximum- en minimumgrenzen waarbinnen insuline kan worden aangepast, moeten worden overwogen..
    4. Ingebouwde rekenmachine. Het is noodzakelijk dat hiermee rekening kan worden gehouden met de duur van de insulineactie, de gevoeligheid van de patiënt, de suikersnelheid en de koolhydraatverhouding.
    5. Het vermogen van het apparaat om het begin van problemen aan te geven.
    6. Waterafstotend. Dit criterium is belangrijk als de patiënt van plan is om met het apparaat te douchen of het niet wil uittrekken tijdens het zwemmen.
    7. Interactie met verschillende apparaten. Veel pompen kunnen onafhankelijk functioneren terwijl ze glucometers gebruiken..
    8. Gebruiksgemak van het apparaat. Het mag in het dagelijks leven niet hinderlijk zijn..

    De prijs van apparaten is afhankelijk van de fabrikant, kenmerken en geleverde functies. Populaire modellen zijn Dana Diabecare, Medtronic en Omnipod. De kosten van de pomp variëren van 25 tot 120 duizend roebel.

    Het is belangrijk om te begrijpen dat de effectiviteit van het gebruik van de pomp alleen wordt bereikt als u een dieet volgt, de mogelijkheid om de dosering van het medicijn te berekenen en de behoefte aan insuline voor elke XE te bepalen. Daarom moet u, voordat u een apparaat koopt, alle voor- en nadelen vergelijken en beslissen over de noodzaak om het te gebruiken.

    Gebruiksvoorwaarden

    Ultrakortwerkende insuline wordt gebruikt in pompapparatuur. Het vermijden van een langwerkend medicijn helpt om de suikerniveaus nauwkeuriger aan te passen en de vorming van een depot te voorkomen.


    De infusieset moet elke 2-3 dagen worden vervangen. De tank met insuline gaat gemiddeld dezelfde periode mee. Selecteer elke keer dat de infusieset wordt vervangen een nieuwe locatie voor de installatie. Het zou kunnen

    • maag;
    • schouders
    • heupen
    • billen (bovenste deel).

    Regelmatige controle van suiker is verplicht. Nadat de infusiestructuur en het reservoir zijn vervangen, worden aanvullende tests uitgevoerd. Controleer meerdere keren per dag (minimaal 2) of de pomp goed werkt en correct is geïnstalleerd. Vergeet niet de huid te inspecteren op ontstekingen en allergische reacties..

    Tijdens pomptherapie moet men ook op veilig spelen - zorg voor de aanwezigheid van een ambulance in de vorm van een spuit (pen-spuit) met insuline. Dit is handig wanneer een apparaat defect raakt, een verstopte canule, een vervangbare stroombron ontbreken enzovoort..

    Zelfs als het apparaat waterdicht is, is het beter om het te verwijderen voordat u gaat douchen of zwemmen in het zwembad. De tankbehuizing wordt uitgeschakeld en wordt losgekoppeld. Op de infusieset wordt een speciale plug geplaatst. Controleer na het terugplaatsen van de pomp uw glucosespiegel..

    Hoe doses te berekenen?

    Insulinetherapie omvat het gebruik van analogen van het hormoon met ultrakorte werking.

    Regels die in acht moeten worden genomen bij het berekenen van doseringen:

    1. Concentreer u op de hoeveelheid insuline die de patiënt heeft ontvangen voordat hij de pomp begon te gebruiken. De dagelijkse dosis moet, op basis van de brongegevens, met 20-30% worden verlaagd. Het gebruik van het apparaat in het kader van het basale regime zorgt voor de introductie van ongeveer 50% van de totale hoeveelheid ontvangen medicatie. Als de patiënt bijvoorbeeld eerder 50 eenheden van het hormoon heeft gekregen, heeft hij met een pomp 40 STUKS per dag nodig (50 * 0,8), en het basale niveau is 20 STUKS met een snelheid van 0,8 STUKS / uur.
    2. Aan het begin van de toepassing moet het apparaat zo worden geconfigureerd dat het een enkele dosis van het hormoon per dag in basale modus levert. De snelheid in de toekomst zou moeten veranderen, gebaseerd op de glycemie-indicatoren in de nacht- en dagperiodes. Eenmalige aanpassing mag niet meer bedragen dan 10% van de oorspronkelijke waarde.
    3. De snelheid van het medicijn 's nachts moet worden gekozen rekening houdend met de meting van glucose voor het slapengaan, ongeveer 2 uur en op een lege maag, en gedurende de dag - volgens de resultaten van glycemie bij afwezigheid van maaltijden.
    4. De dosis insuline die nodig is om koolhydraten te compenseren, wordt handmatig ingesteld voor elke snack of maaltijd. De berekening moet worden uitgevoerd volgens de regels van insulinetherapie met spuitpennen.

    Videomateriaal over het berekenen van de benodigde doses insuline:

    Nadelen van Pump-Up-behandeling voor diabetes

    Deze optie van insulinetherapie heeft veel voordelen. Dit is zowel gemak als bruikbaarheid, het vermogen om medicatie nauwkeuriger te reguleren. Maar tegelijkertijd heeft het gebruik van de pomp zijn nadelen. De belangrijkste zijn de hoge kosten van een dergelijke therapie. De prijs van een insulinepomp is vrij hoog. Niet elke patiënt kan een apparaat kopen. Maar zelfs dit is niet het belangrijkste. De kosten van maandelijks gebruik van het apparaat, rekening houdend met de frequentie van vervanging van verbruiksartikelen, zijn ook niet erg betaalbaar. Anders is behandeling met pompwerking het beste wat de moderne geneeskunde kan bieden..

    Voordelen

    De insulinepomp heeft veel voordelen.

    1. Groei in de levenskwaliteit van de patiënt. Een persoon hoeft zich geen zorgen te maken dat hij op tijd een injectie krijgt. Het hormoon zelf wordt in het lichaam gevoerd..
    2. In de pompen wordt kortwerkende insuline gebruikt. Hierdoor kunt u het doen zonder strikte dieetbeperkingen. Door het apparaat te gebruiken, kunt u uw ziekte ook voor anderen verbergen. Voor sommige patiënten is dit psychologisch belangrijk..
    3. Het aantal pijnlijke injecties wordt verminderd. In tegenstelling tot insulinespuiten berekent de pomp doses met maximale nauwkeurigheid. In dit geval kiest de patiënt zelf het vereiste insuline-invoerregime.

    In de pompen wordt kortwerkende insuline gebruikt, waardoor u zonder strikte dieetbeperkingen kunt.

    Gebruiksaanwijzingen

    Een insulinepomp voor diabetes mellitus type 1 wordt voorgeschreven, voor type 2 alleen als de patiënt insuline nodig heeft.

    De reden om het apparaat aan te schaffen zijn:

    • de wens van de patiënt,
    • instabiliteit van de bloedglucose,
    • suikerwaarde onder 3 mmol / l.,
    • onvermogen van het kind om de exacte dosis te bepalen,
    • de aanwezigheid van diabetes bij een zwangere vrouw,
    • ongecontroleerde toename van glucose in de ochtend,
    • behoefte aan continue toediening van hormonen,
    • diabetes mellitus met complicatiesymptomen.
    Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren