Behandeling van diabetes mellitus type 2 - met medicijnen, insulinetherapie en voeding

Type 2 diabetes mellitus is een chronische pathologie, die zich voornamelijk ontwikkelt bij mensen met abdominaal type obesitas. Dit is een verraderlijke ziekte die zich niet in de beginfase manifesteert en later zonder behandeling kan leiden tot catastrofale complicaties die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van een handicap en zelfs tot de dood. Deze pathologie kan niet volledig worden genezen, maar de behandeling van diabetes mellitus type 2 is uiterst noodzakelijk om te leren hoe de ziekte te behandelen.

Behandelmethoden:

  1. Leefstijlcorrectie (dieettherapie, fysieke activiteit, invloed op stressfactoren).
  2. Medicamenteuze therapie (hypoglycemische tabletten, insuline-injecties).

Niet-medicamenteuze behandeling

Ondanks het feit dat er voldoende suikerverlagende medicijnen in verschillende vormen zijn, is het onmogelijk om het effect van veranderingen in levensstijl als een van de behandelingsgebieden voor diabetes type 2 te verminderen. Laten we eens nader bekijken hoe we factoren die vatbaar zijn voor diabetes kunnen corrigeren..

Oefen stress

  • zwemmen;
  • matig lopen;
  • fietsen;
  • lichte ochtendoefeningen, etc..

Het is belangrijk om te begrijpen dat het belangrijkste niet de intensiteit van de belasting is, maar de regelmaat. Een uitputtende training is niet nodig voor het corrigeren van diabetes, maar een sedentaire levensstijl van de ziekte zal ook niet helpen, dus samen met de endocrinoloog moet u uw tempo, duur van de belasting kiezen, rekening houdend met alle aanvullende factoren: leeftijd, individuele tolerantie van de belasting en de aanwezigheid van bijkomende pathologie.

Positieve effecten van fysieke activiteit:

  • leiden tot sneller gebruik van glucose in het weefsel;
  • het metabolisme van lipoproteïnen verbeteren (de hoeveelheid "goede" cholesterol verhogen en de hoeveelheid triglyceriden verminderen);
  • bloedviscositeit verminderen;
  • het myocardium stabiliseren;
  • bijdragen aan het overwinnen van stress;
  • insulineresistentie verminderen.

Er zijn echter contra-indicaties voor het uitvoeren van zelfs gemakkelijke oefeningen.

Oefening wordt niet aanbevolen als:

  • Glucose minder dan 5 mmol / l;
  • Glucose meer dan 14 mmol / l;
  • Hoge mate van hypertensie of hypertensieve crisis;
  • Decompensatie voor andere bijkomende ziekten.

Dieettherapie voor diabetes type 2

  1. voor personen met obesitas mag het dagelijkse caloriegehalte niet hoger zijn dan 1800 kcal;
  2. u moet vaak (4-6 keer per dag) eten en fractioneel (in kleine porties), er moet een dieet worden ontwikkeld om een ​​relatief gelijkmatig niveau van glycemie te behouden;
  3. beperk de hoeveelheid gebruikt zout tot 3 g totaal, d.w.z. rekening houdend met het zout in de eindproducten (bijvoorbeeld kaas, brood);
  4. licht verteerbare koolhydraten (meelproducten, pure suiker, nectars en sappen) in de voeding beperken;
  5. alcoholgebruik verminderen tot 30 gram of minder per dag;
  6. verhoog de hoeveelheid vezelrijk voedsel (20-40 g per dag);
  7. de dagelijkse benodigde hoeveelheid eiwit is 0,8-1 g / dag (uitzondering: nierpathologie);
  8. gebalanceerde vitamine-minerale voeding.

Drugs therapie

Ondanks het feit dat veranderingen in levensstijl het beloop van diabetes type 2 aanzienlijk kunnen beïnvloeden, volgen maar weinig patiënten de aanbevelingen lange tijd op. Daarom is de medische behandeling van diabetes type 2 stevig verankerd in de medische praktijk..

Volgens het werkingsmechanisme zijn medicijnen onderverdeeld in dergelijke groepen:

  1. stimulerende middelen voor insulinesecretie (sulfonylureumpreparaten, clayiden);
  2. degenen die insulineresistentie elimineren (biguaniden, thiazolidinedionen);
  3. gecombineerde (gemengde) werking (incretinomimetica).

Voor behandeling worden groepen medicijnen gebruikt:

  • biguaniden;
  • sulfonylureumderivaten;
  • thiazolidinediones;
  • prandiale regulatoren;
  • alfaglycosidaseremmers;
  • incretinomimetica;
  • insulinepreparaten.

Biguanides

De enige vertegenwoordiger is metformine. Te koop is Siofor of Glyukofazh.

Het geneesmiddel van deze groep is gericht op het verminderen van de insulineresistentie van het lichaam. Dit wordt op de volgende manieren bereikt:

  • de vorming van glucose uit vetten, eiwitten en tijdens de afbraak van leverglycogeen wordt verminderd;
  • "Opslag" van glucose door de lever in de vorm van glycogeen neemt toe;
  • gevoeligheid van weefselreceptoren voor insuline neemt toe;
  • de opname van suiker in het bloed neemt af;
  • verhoogt de glucose-opname door organen en weefsels.

Bijwerkingen komen vrij vaak voor bij deze groep, en het wordt allemaal geassocieerd met een stoornis in het spijsverteringskanaal. Binnen 2 weken gaan ze echter over, dus je moet geduld hebben. Als de bijwerkingen te lang aanhouden, moet u een arts raadplegen om de behandeling te corrigeren. De belangrijkste bijwerkingen van metformine zijn dus:

  • winderigheid;
  • misselijkheid;
  • diarree;
  • braken
  • metaalachtige afdronk.

Sulfonylureumpreparaten

Deze omvatten dergelijke medicijnen: glibenclamide, glurenorm, glycidon.

Binden aan bètacelreceptoren van de alvleesklier en stimuleren de insulinesecretie.
Medicijnen worden voorgeschreven vanaf de kleinste doseringen en binnen een week wordt de dosis verhoogd tot het gewenste niveau.

De belangrijkste bijwerkingen zijn: het risico op hypoglykemie, jeuk, huiduitslag, gastro-intestinale klachten, levertoxiciteit.

Glinids

Deze groep wordt vertegenwoordigd door nateglinide- en repaglinidepreparaten..

Het verhoogt de hoeveelheid insuline die door het bloed wordt afgegeven als gevolg van een toename van de stroom van calciumionen naar de alvleeskliercellen, waardoor postrandiale glycemie, d.w.z. glucose na het eten, onder controle kan worden gehouden.

Thiazolidinediones (glitazonen)

Inclusief rosiglitazon en pioglitazon.

Geneesmiddelen van deze groep activeren receptoren in spier- en vetcellen, verhogen hun gevoeligheid voor insuline en dragen zo bij aan het snelle gebruik van glucose in spieren, vetweefsel en lever.

Opgemerkt moet worden dat ondanks hun bewezen hoge effectiviteit, er een aantal contra-indicaties zijn voor hun toediening:

  • chronisch hartfalen (CHF) 3-4 graden volgens NYHA;
  • een toename van levertransaminasen in het bloed met meer dan 3 keer;
  • zwangerschap;
  • borstvoeding.

Incretinomimetica

Het medicijn in deze groep is exenatide.

Een verhoging van de insulinesecretie vindt plaats onder invloed van een verhoogde opname van glucose in het bloed, terwijl de secretie van glucagon en vrije vetzuren wordt onderdrukt. Bovendien vertraagt ​​de afvoer van voedsel uit de maag en ervaart een persoon langer een gevoel van verzadiging, daarom is deze groep van een gemengd type volgens het werkingsmechanisme.
De belangrijkste bijwerking is misselijkheid, die 1-2 weken aanhoudt vanaf het begin van de behandeling..

Α-glucosidaseremmers

Gepresenteerd als het enige medicijn acarbose. Het is niet de belangrijkste bij de behandeling van diabetes, maar het is vrij effectief en verstoken van bijwerkingen zoals hypoglykemie, omdat het alleen niet in het bloed wordt opgenomen en de synthese van insuline niet beïnvloedt.

Het medicijn in deze groep concurreert met koolhydraten die met voedsel worden geleverd voor binding aan de spijsverteringsenzymen die verantwoordelijk zijn voor hun afbraak. Dankzij dit mechanisme wordt de absorptiesnelheid van koolhydraten verminderd, dus er is geen risico op plotselinge pieken in suiker na het eten.

Insulinetherapie

Insulinetherapie heeft zijn relevantie niet verloren bij de behandeling van diabetes type 2, ondanks een brede selectie van suikerverlagende tabletten.

Insulinetherapie kan worden gedeeld door duur:

aan het begin van de behandeling:

  • vanaf het begin van de diagnose;
  • als gevolg van ziekteprogressie (meestal na 5-10 jaar);

naar type behandeling:

• alleen insulinetherapie;
• combinatiebehandeling (tabletten + insuline).

Indicaties voor insulinetoediening zijn als volgt:

  1. ernstige insulinedeficiëntie (progressief gewichtsverlies, ontwikkeling van ketoacidose);
  2. Nuchtere bloedglucose meer dan 15 mmol / l, ongeacht het lichaamsgewicht van de patiënt of meer dan 7,8 mmol / l met een BMI van minder dan 25 kg / m2;
  3. Als behandeling met pillen en dieet niet effectief is (langdurige nuchtere glucose wordt geregistreerd boven 7,8 mmol / l);
  4. Geglyceerd hemoglobine meer dan 9%;
  5. Zwangerschap;
  6. Operaties;
  7. Gelijktijdige infectieziekten (vooral bacteriële);
  8. De ontwikkeling van complicaties (herseninfarct, myocardinfarct).
  • Als geglyceerd hemoglobine 6,5-7,5% is, wordt monotherapie voorgeschreven (meestal beginnen ze met metformine). Deze indicator wordt na zes maanden gecontroleerd..
  • Als het gelijk is aan 7,6-9%, is het raadzaam om onmiddellijk 2 geneesmiddelen of geneesmiddelen met gemengde werking voor te schrijven, de analyse wordt na zes maanden gecontroleerd.
  • Als hba1c meer dan 9% is, moet doorgegaan worden met insulinetherapie en na 6 maanden wordt een beslissing genomen over verdere managementtactieken:

- indien de afname in HbA1C met 1,5% of meer, overschakelen op tabletten;
- een afname in HbA1C van minder dan 1,5%, voortgezette insulinetherapie.

De conclusie samenvatten

We presenteren de behandeling van diabetes op vier niveaus:

1 niveau koolhydraatarm dieet.
2 niveau + fysieke activiteit.
Level 3 + suikerverlagende medicijnen in de vorm van tabletten.
Niveau 4 + insulinetherapie.

Veel hangt af van de patiënt zelf, aangezien de arts de behandeling elke 6 maanden corrigeert, de rest van de tijd neemt de patiënt de controle over de ziekte over. Daarom is het erg belangrijk om diabetes type 2 op een verantwoorde manier te behandelen, en dan hoeft u geen toevlucht te nemen tot insulinetherapie en bent u bang dat zich levensbedreigende en invaliderende diabetescomplicaties zullen ontwikkelen.

Suikerziekte

Diabetes mellitus (DM) wordt gekenmerkt door een pathologische storing van het metabolisme van voedingsstoffen, vitamines en mineralen en een verstoring van de aanmaak van intrasecretoire hormonen. Het belangrijkste klinische teken is hyperglycemie (hoge plasmaglucoseconcentratie).

Therapie van de ziekte wordt in een permanente modus uitgevoerd, vanaf het moment van diagnose tot het levenseinde. Ondanks de progressieve ontwikkeling van geneeskunde en farmacologie, is er nog geen universele diabetesbehandeling uitgevonden die de pathologie volledig kan elimineren..

Waarom is het belangrijk om het type ziekte tijdens de behandeling te kennen?

De typering van de ziekte wordt veroorzaakt door etiologische oorzaken (oorsprong) en de aard van de aandoeningen die in het lichaam zijn ontstaan. Diabetes is onderverdeeld in vier hoofdtypen:

  • type 1 insuline-afhankelijke diabetes mellitus (type 1 diabetes), anders juveniel;
  • type twee (DM 2) - niet-insulineafhankelijk, anders insulineresistent;
  • zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) van zwangere vrouwen;
  • specifieke diabetes, waaronder verschillende subtypes geassocieerd met genomische pathologieën en erfelijke afwijkingen.

De grens van het lichaam - prediabetes, wordt gediagnosticeerd in geval van verminderde glucosetolerantie. Bovendien overschrijden de bloedsuikerwaarden de referentiewaarden (normaal), maar komen ze niet overeen met de echte diabetes.

De tactiek voor de behandeling van diabetes wordt bepaald op basis van het type ziekte. Bij het eerste type pathologie houdt de alvleesklier op met de endogene (intrasecretoire) activiteit bij de productie van insuline, een hormoon dat glucose aan de lichaamscellen levert om ze van energie en voedingsstoffen te voorzien. De ziekte wordt in de kindertijd en adolescentie gevormd onder invloed van auto-immuunreacties of de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor diabetes.

Als belangrijkste medicijn worden injecties met korte of langwerkende medische insulines gebruikt. Met insulinetherapie kunt u de natuurlijke aanmaak van het hormoon kunstmatig nabootsen en de vitaliteit van de patiënt behouden. Een onderscheidend kenmerk van ziekte van type 2 is de ontwikkeling van insulineresistentie - een afname of verlies van de gevoeligheid (gevoeligheid) van lichaamscellen voor insuline.

De functionele mogelijkheden van de alvleesklier worden niet aangetast. Het lichaam stopt de stabiele synthese van insuline niet, maar de verminderde of verloren waarneming van het hormoon door de cellen verhindert de volledige realisatie van glucose en veroorzaakt de accumulatie ervan in het bloed. Type 2-diabetes ontwikkelt zich bij volwassenen die de veertig jaar oude lijn hebben overschreden en een geschiedenis hebben van obesitas, alcoholisme, chronische alvleesklieraandoeningen en een genetische aanleg.

Voor de behandeling van diabetes type 2 worden suikerverlagende medicijnen gebruikt om het glucosegehalte in het bloed te reguleren. GDM is het enige omkeerbare type diabetes. Met adequate therapie en de patiënt volgt alle medische aanbevelingen op, zal de ziekte in 85% van de gevallen na de bevalling zichzelf vernietigen.

De behandeling is gebaseerd op het corrigeren van eetgedrag en de organisatie van goede voeding. In sommige gevallen worden insuline-injecties voorgeschreven. Ze schaden het kind niet, omdat het geneesmiddel de placentabarrière niet passeert. Suikerverlagende tabletten worden niet gebruikt vanwege hun teratogene effecten op de foetus.

Medicamenteuze behandelingen

Aangezien er geen uitroeiingstherapie is om diabetes volledig te genezen, moet de patiënt leren de pathologie te beheersen. Een goede organisatie van ziektebestrijding omvat het stabiliseren van glycemie en het compenseren van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, waardoor de vertraging in de ontwikkeling van diabetische complicaties wordt gemaximaliseerd.

Met een nauwkeurig bevestigde diagnose zal diabetes levenslang behandeld moeten worden. Ongeacht het type diabetes en de gebruikte medicijnen, is diëtotherapie de basis van pathologische controle. Het dieet is ontwikkeld op basis van het medische dieet "Tabel nr. 9", met de verplichte uitzondering van enkelvoudige koolhydraten.

Type 1 diabetische geneesmiddelen

Hypoglycemische tabletpreparaten voor de behandeling van het eerste type diabetes zijn niet effectief. Compensatie wordt bereikt door een combinatie van insulinetherapie. Injecteerbare insuline-oplossingen worden geclassificeerd volgens het tijdsinterval:

  • ultrakort, met 3-4 uur activiteit en kort (werk 5-8 uur (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid);
  • gemiddeld, met activiteit van 12 uur tot een dag (Semilong, Semilent);
  • langdurig (lang), met een effect tot 36 uur (Ultralente, Lantus).

Apotheekcomplexen van vitamines en mineralen speciaal ontworpen voor diabetici worden voorgeschreven als onderhoudstherapie. Het type insuline, de dosering en het injectieschema worden voor elke patiënt afzonderlijk door de endocrinoloog bepaald.

Type 2 diabetische tabletten

Geneesmiddelen voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel bij het tweede type diabetes zijn verkrijgbaar in tabletvorm. Een uitgebreide behandeling kan bestaan ​​uit verschillende medicijnen of is gebaseerd op het gebruik van één medicijn. De classificatie van suikerverlagende geneesmiddelen is te danken aan de gerichte focus op de stabilisatie van intrasecretoire en metabole processen die betrokken zijn bij de regulering van glycemie.

Er zijn vier groepen medicijnen om de glucosespiegel te verlagen:

  • Secretagogen gebruikt als stimulerende middelen voor de endocriene functie van de alvleesklier. De groep omvat sulfonylureumderivaten en meglitiniden (derivaten van benzoëzuur), die de insulineproductie verhogen..
  • Sensibilisatoren die de insulineresistentie verlagen door de weefselgevoeligheid voor insuline te herstellen. De groep omvat biguaniden (guanidinederivaten) en thiazolidinedionen (anders glitazonen).
  • Alfaglucosidaseremmers met een gericht effect op het vertragen van de opname van glucose door de bloedbaan en het verminderen van de enzymactiviteit. Geneesmiddelen hebben geen invloed op de hoeveelheid en kwaliteit van de geproduceerde insuline.
  • Dipeptidylpeptidase- en incretineremmers. Presenteer de nieuwe farmaceutische markt op het gebied van diabetologie. In tegenstelling tot secretagogen activeren ze de insulineproductie alleen tijdens de maaltijden. Vrijwel geen bijwerkingen. Sinds 2006 gebruikt voor de behandeling van niet-insuline-afhankelijke diabetes.

Hypoglycemische geneesmiddelen (meer)

De keuze van tabletten voor de behandeling van diabetes type 2 hangt af van het stadium van diabetes, de aard van het ziekteverloop, individuele kenmerken en de leeftijdscategorie van de patiënt. Afspraken worden alleen gemaakt door de behandelende endocrinoloog.

Secretagogen

Naast het direct stimuleren van pancreascellen om de insulineproductie te verhogen, hebben sulfonylureumderivaten en meglitiniden de volgende eigenschappen:

  • de afbraak van insuline vertragen, waardoor de activiteit van het insulinase-enzym wordt verminderd;
  • de gevoeligheid van het lichaam voor het endocriene hormoon verhogen;
  • remt de vorming van glucose uit aminozuren (gluconeogenese) en de afbraak van vetten (lipolyse);
  • bevatten bovendien ijzer, zink en magnesium.

Mogelijke ongewenste uitingen van het nemen van medicijnen zijn onder meer hypoglykemie (een sterke daling van de suikerspiegel), dermatitis, dyspepsie (onrustige spijsvertering) en een verstoorde balans in de darmmicroflora. Langdurige therapie met secretagogen veroorzaakt tafilaxie (een afname van het therapeutische effect) en atrofie van pancreascellen.

Een overdosis medicijnen kan uiteindelijk het glucosegehalte verlagen en leiden tot de ontwikkeling van een hypoglycemische crisis. Derivaten van sulfonylureumderivaten kunnen polyfafie veroorzaken (verhoogde eetlust). Om niet te zwaar te worden, moet tijdens de behandeling het diabetische dieet worden aangescherpt. Lange tijd geldig. De subgroep is Diabeton, Amaryl, Glycidon, Glimepiride, Maninil, Glyclazide.

Vertegenwoordigers van meglitiniden vertonen activiteit op korte termijn, maar hebben een krachtiger effect op de kwantitatieve productie van insuline. Kan de werking van de lever en de nieren negatief beïnvloeden. Belangrijkste geneesmiddelen: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide

Sensibilisatoren

Biguaniden en glitazonen hebben geen invloed op de kwaliteit en snelheid van de insulineproductie. Ze remmen de glucose-resorptie, waardoor de cellulaire gevoeligheid voor het hormoon toeneemt. Het zijn veel voorkomende medicijnen voor diabetes, ondanks een uitgebreide lijst met contra-indicaties:

  • decompensatie van chronische nierpathologieën;
  • DKA (diabetische ketoacidose);
  • insuline-afhankelijk type diabetes;
  • de aanwezigheid van late complicaties van diabetes (hartfalen en gangreen van de onderste ledematen);
  • perinatale periode bij vrouwen;
  • lage hemoglobine (bloedarmoede);
  • besmettelijke en virale ziekten.

Langdurige behandeling met sensibilisatoren vereist systematische monitoring van de urinesamenstelling.

Alpha Glucosidase-remmers

De suikerverlagende eigenschappen van geneesmiddelen in deze groep zijn gebaseerd op het blokkeren van de activiteit van alfaglucosidasen bij de afbraak van sucrosemoleculen en de afgifte van pure glucose daaruit. Als gevolg hiervan wordt het proces van glucosepenetratie in het bloed aanzienlijk vertraagd..

Na inname van de medicijnen vertonen ze een dubbele activiteit in het lichaam (voornamelijk na 1,5 uur, opnieuw na 16-24 uur). De behandeling kan gepaard gaan met een aantal bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel (hevig gas, pijn, diarree). Niet van toepassing op jeugddiabetes en tijdens de zwangerschap. De bekendste: Glucobay en Miglitol.

Dipeptidylpeptidaseremmers (DPP-4)

Geneesmiddelen die het membraan-enzym DPP-4 blokkeren, is een nieuw medicijn dat de belasting van de alvleesklier kan verminderen. Onder hun invloed begint het lichaam actief aan de productie van insuline alleen met een toename van de glucoseconcentratie, dat wil zeggen met maaltijden. Geneesmiddelen stimuleren het spijsverteringsstelsel om in de vereiste hoeveelheid GLP-1 en HIP te produceren.

Andere eigenschappen van geneesmiddelen zijn onder meer de normalisatie van glycemie, de eliminatie van hypercholesterolemie (hoog cholesterol) en het handhaven van een stabiel niveau van geglyceerd (geglyceerd) hemoglobine. Medicijnen verhogen de eetlust niet en stellen u in staat om het gewicht binnen bepaalde grenzen te houden. Contra-indicaties voor gebruik zijn de perinatale periode, chronische sinusitis (ontsteking van de sinussen), gebrek aan lactase (darmenzym), DKA, diabetes type 1.

Untable incretins

Het nieuwste insuline-onafhankelijke type diabetes mellitus - incretines activeren de hormonen van het spijsverteringssysteem wanneer voedsel wordt ingenomen. Ze hebben doelbewust invloed op de toename van de insulinesynthese en de remming van de productie van de glucagon-antagonist. Bovendien dragen incretines bij aan gewichtsverlies, normalisatie van de bloeddruk (bloeddruk), hebben ze een minimaal risico op hypoglykemie bij overdosering.

Geproduceerd door Europese farmaceutische bedrijven in de vorm van een spuitpen met een oplossing voor subcutane injectie. Glycemische stabilisatiepillen worden gebruikt in de gecompenseerde en ondergecompenseerde stadia van diabetes. Wanneer de ziekte overgaat in decompensatie, sterven meestal alvleeskliercellen als gevolg van verslechtering en worden patiënten overgeschakeld op insulinetherapie.

Groepen medicijnen voor de behandeling van complicaties

Diabetes mellitus gaat gepaard met talrijke vasculaire complicaties. Om de algemene toestand te stabiliseren en de symptomen te verlichten, wordt het volgende gebruikt:

  • pijnstillers en krampstillers (ter verlichting van pijn);
  • preparaten met α-liponzuur (om "slechte cholesterol" te verwijderen);
  • diuretica (voor versnelde eliminatie van geneesmiddelen en normalisatie van bloeddruk);
  • alfa- en bètablokkers (om de bloeddruk te verlagen en tachycardie te elimineren);
  • NSAID's, anders niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (om ontstekingsprocessen te verminderen en pijn te verminderen);
  • Nootropics (om de psycho-emotionele toestand te stabiliseren);
  • plaatjesremmers (voor de preventie en behandeling van trombose).

De meeste diabetici kunnen gratis of met korting medicijnen krijgen. Preferentiële geneesmiddelen worden aangeboden in de volgende categorieën geneesmiddelen:

  • niet-narcotische analgetica en NSAID's;
  • antihistaminica;
  • anticonvulsiva;
  • antipsychotica, antidepressiva en hypnotica;
  • antibiotica en antimycotica (antischimmelmiddelen);
  • hormonen
  • alfa- en bèta-adrenoblokkers.

Het verkrijgen van preferentiële en gratis recepten is de verantwoordelijkheid van de behandelende endocrinoloog.

Hulpbehandeling

Een integraal onderdeel van de behandeling van diabetes zijn vitamines, mineralen en antidiabetische voedingssupplementen. Deze middelen zijn nodig om het compensatiemechanisme in stand te houden, vroegtijdige ontwikkeling van diabetische complicaties te voorkomen, het immuunsysteem van het lichaam te versterken en de psychologische toestand te normaliseren.

Vitamine- en mineraalcomplexen worden ontwikkeld rekening houdend met de kenmerken van de ziekte en bevatten de elementen die de diabeticus het meest nodig heeft. De lijst met essentiële vitamines omvat Complivit Diabetes, Doppelherz Asset, Alphabet Diabetes, Oligim, Direction for diabetes. Voedingssupplementen helpen de glucosespiegel te verlagen, de algemene conditie van het lichaam te verbeteren, eetgedrag en lichaamsgewicht onder controle te houden.

Bestaan ​​uit natuurlijke plantaardige componenten. Geproduceerd voornamelijk in Rusland. De meest populaire zijn Oligim (kruidenthee), Levensduur, Kloosterthee voor diabetici, inulinetabletten, Evalar Bio-thee voor diabetes. Supplementen hebben contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik een arts..

Overzicht

De tactiek van de behandeling van diabetes en de keuze van medicijnen zijn afhankelijk van het type pathologie. Bij diabetes 1 worden injecties met langdurige en kortwerkende medische insulines gebruikt. Diabetes type 2 wordt behandeld met suikerverlagende tabletten. In beide gevallen wordt dieettherapie voorgeschreven volgens de regels van behandeltabel nr. 9.

Geneesmiddelen voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel bij diabetes: medicijnen van de oude en nieuwe generatie, voor- en nadelen

Uit het artikel leert u over geneesmiddelen voor diabetes type 2 van een nieuwe generatie, hun voor- en nadelen in vergelijking met geneesmiddelen van de eerste generatie, geneesmiddelen voor oudere diabetici, geneesmiddelen voor de behandeling van bijkomende pathologieën, complicaties.

Gebruik van medicijnen voor diabetes type 2

Voor de behandeling van diabetes mellitus 2 met insulineresistentie bieden moderne diabetologen vier opties voor behandelingstactieken:

  • koolhydraatarm dieet;
  • dieet + fysieke activiteit;
  • aansluiten bij de eerste twee opties voor tabletten van diabetes, het stimuleren van de gevoeligheid van cellen voor insuline;
  • verwaarloosde vormen vereisen insulinetherapie, soms in combinatie met tabletten.

Geneesmiddelen voor diabetes type 2 worden alleen voorgeschreven aan patiënten die aan deze pathologie lijden als het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel te normaliseren door een combinatie van dieet en gedoseerde fysieke activiteit gedurende drie maanden. Tegelijkertijd is het criterium voor het beoordelen van het resultaat regelmatige controle van het niveau van glycemie, aangezien bij de meeste patiënten een volledige compensatie voor het koolhydraatmetabolisme eenvoudigweg niet kan worden bereikt en de bloedglucosenorm in de ochtend decompensatie niet uitsluit.

De keuze voor injectie of tablettherapie hangt af van een aantal redenen:

  • de ernst van de pathologie: het niveau van hyperglycemie, de ernst van de symptomen, het risico op complicaties;
  • algemene toestand van de patiënt: de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
  • gewicht patiënt: mate van overgewicht;
  • leeftijd van de patiënt, zijn motivatie;
  • het bewustzijn van de patiënt van de therapiemethoden, de voorkeur van een bepaalde methode, het verwachte resultaat en bijwerkingen.

Het belangrijkste doel van therapie voor niet-insulineafhankelijke diabetes is het elimineren van symptomen van hyperglycemie en dyslipidemie, het voorkomen van complicaties, de psychologische aanpassing aan het leven met chronische pathologie.

Tegenwoordig garandeert de behandeling van diabetes mellitus type 2 geen volledige eliminatie van de ziekte, maar dieet- en medicamenteuze therapie kunnen een hoge levenskwaliteit en actieve levensduur handhaven voor elke patiënt die niet onverschillig is voor hun gezondheid. Consistentie bij het gebruik van medicijnen is vereist, strikte naleving van de aanbevelingen van de arts. Een onafhankelijke overgang van de ene therapiefase naar de andere, een terugkeer naar de vorige optie - zal leiden tot een snelle verslaving van het lichaam aan de gekozen behandelmethode, verlies van interne motivatie.

Contra-indicaties voor het nemen van suikerverlagende tabletten

Diabetes mellitus 2 is een multifocale ziekte die bijna alle inwendige organen en weefsels aantast. Bij het voorschrijven van therapie moet hiermee rekening worden gehouden. Bovendien worden tabletten voor diabetes type 2, zoals alle medicijnen, niet gecontra-indiceerd voor:

  • acute complicaties van de ziekte;
  • ernstige schendingen van de lever en nieren van welke oorsprong dan ook;
  • zwangerschap, de kraamtijd, borstvoeding;
  • pathologie van het bloedsysteem;
  • acute ontsteking van elke etiologie;
  • vaataandoeningen van diabetes;
  • chirurgische ingrepen;
  • scherp gewichtsverlies;
  • smeulende infectie.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de combinatie van hypoglycemische middelen met geneesmiddelen van andere farmacologische groepen.

Groepen hypoglycemische geneesmiddelen

Geneesmiddelen voor diabetes type 2 vormen een grote lijst en zijn daarom meestal onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen. Een verenigend symptoom is een verlaging van de bloedsuikerspiegel. Op het moment van toepassing zijn de tablets onderverdeeld in:

  • fondsen die rechtstreeks in de alvleesklier werken;
  • het maagdarmkanaal;
  • perifere weefsels.

Volgens farmacologische groepen vindt de indeling plaats in:

  • sulfonylureumderivaten - pancreasmotivatoren;
  • biguaniden - stimulerende middelen voor de opname van glucose door de gluconeogenese te blokkeren;
  • thiazolidinedione dat de insulineresistentie van cellen vermindert;
  • alfaglucosidaseremmers die de enzymactiviteit in de darmen verminderen;
  • gliniden - motivatoren van insulinesynthese;
  • incretines - helpt de productie van pancreashormoon (de nieuwste groep geneesmiddelen) te verhogen.

Sulfonamides

Meer dan de helft van de patiënten met diabetes type 2 wordt behandeld met tabletvormende hypoglycemische geneesmiddelen. Bijna een halve eeuw lang is de basis van dergelijke tabletten sulfonylureum, dat:

  • vermindert de concentratie van glycogeen in het bloed;
  • stimuleert de aanmaak van eigen insuline;
  • reanimeert de bètacelactiviteit van Langerhans.

Elk sulfanilamide komt, zodra het in het menselijk lichaam komt, in contact met het eiwit op het membraan van de Langerhans-bètacellen, waardoor de aanmaak van insuline wordt gestimuleerd. Sommige tabletten kunnen tegelijkertijd de gevoeligheid van bètacellen voor glucose verhogen. Geneesmiddelen voor diabetes type 2 van deze groep - kunnen de gevoeligheid van vet-, spier- en levercellen voor insuline verhogen en het glucosetransport naar de skeletspieren verbeteren. Vooral effectief voor diabetes type 2 die sulfonamiden gebruikt in combinatie met biguaniden. Een kenmerk van sulfonamiden is de snelle opname, zelfs bij inname van voedsel. De werkingsduur van de tabletten is niet langer dan 12 uur, daarom tweemaal innemen.

Pillen voor diabetes van het tweede type uit de groep van sulfonamiden hebben hun voor- en nadelen, bijwerkingen. De voordelen van de medicijnen zijn onder meer:

  • goed hypoglycemisch effect;
  • minimalisatie van trombose;
  • nierweefselbescherming (bijvoorbeeld Gliclazide MB).
  • slecht beheerde hypoglykemie (chloorpropamide, glibenclamide), vooral bij nierpatiënten of bij oudere patiënten;
  • de opkomst van resistentie tegen geneesmiddelen op korte termijn;
  • eetlust opwekken, te veel eten, obesitas.

Bijwerkingen:

  • dyspepsie, allergische manifestaties;
  • een sterke daling van suiker in combinatie met alcohol, Reserpine, Clonidine;
  • verlies van effectiviteit bij aanwezigheid van diuretica, hormonen, nicotinezuur, sympathicomimetica;
  • onvermogen om voor te schrijven voor hart- en vaatziekten (heeft een negatief effect op kaliumkanalen).

De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep (van medicijnen van de eerste generatie voor de behandeling van diabetes type 2 tot de vertegenwoordigers van de laatste generatie) zijn:

Naam van drugsKosten in roebels
Glibenclamide85
Chloorpropamide - een vertegenwoordiger van de eerste generatie56
Tolazamide63
Glyclazide Canon126
Glimepiride122
Glibomet (combinatie met biguaniden)280
Maninil100
Amaril - een medicijn voor diabetes type 2 van een nieuwe generatie308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanides

Derivaten van guanidine (een product van het eiwitmetabolisme) stimuleren het gebruik van glucose door skeletspieren, verhogen hun activiteit en blokkeren de opname van koolhydraten in de darm. Aangezien biguaniden bij de behandeling van diabetes mellitus type 2 de synthese van lactaat in de spieren en organen van de buikholte stimuleren, bestaat het risico op het ontstaan ​​van lactaatacidose, vooral bij ouderen en patiënten met nierpathologie. Dergelijke geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een hoog creatininegehalte: die lijden aan alcoholisme, insufficiëntie van het galsysteem van de lever, cardiopulmonale pathologie.

Het onbetwistbare voordeel van tablets is:

  • onvermogen om hypersynthese van insuline (de verhoogde volumes) krachtig te initiëren, tegen de achtergrond van een natuurlijke motivatie voor het volledige gebruik van reeds gesynthetiseerd hormoon, dat de alvleesklier beschermt tegen overbelasting;
  • effectiviteit in vergelijking met sulfonamiden;
  • gebrek aan verhoogde eetlust tijdens het nemen van pillen;
  • normalisatie van het lipidenprofiel;
  • vaatwand regeneratie.

De nadelen zijn onder meer:

  • disfunctie van het spijsverteringsstelsel;
  • het risico op lactaatacidose (hoewel deze verklaring discutabel is, aangezien de biguaniden die lactaatacidose veroorzaken tegenwoordig worden stopgezet).

In de moderne diabetespraktijk, voor de behandeling van type 2 diabetes mellitus bij obese patiënten, geven artsen er de voorkeur aan voornamelijk Metformine te gebruiken, omdat het medicijn de eetlust vermindert, helpt om af te vallen. Bovendien, vanwege het vermogen om de wanden van bloedvaten te regenereren, regelt het medicijn de bloeddruk en bloedstolling.

De volgende leden van de groep worden gebruikt om diabetes type 2 te behandelen:

Naam van drugsKosten in roebels
Metformine102
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Glycemische regulatoren: α-glucosidaseremmers, klinieken

Deze farmacologische groep wordt bij de behandeling van diabetes type 2 vertegenwoordigd door twee subgroepen van geneesmiddelen tegelijk: α-glucosidaseremmers, kleiïden.

De ontwikkeling van diabetes 2 draagt ​​bij aan de intensieve opname in de darmen van verschillende koolhydraten, waardoor de suikerconcentratie in het bloed toeneemt. Om dit proces te vertragen, worden medicijnen gebruikt - remmers van het enzym dat de absorptie van alfaglucosidase regelt. In alle tabletten van deze groep is acarbose een actief ingrediënt.

Type 2 diabetesmedicatie heeft, net als alle andere medicijnen, voor- en nadelen. In deze groep kunnen de voordelen van medicijnen worden overwogen:

  • een constant insulineniveau bij inname, geen risico op hypoglykemie;
  • de werkzame stof van medicijnen voorkomt de opname van koolhydraten in de darm, dat wil zeggen, het helpt de eetlust te verminderen, af te vallen;
  • acarbose normaliseert cholesterol in het lichaam;
  • tijdens behandeling met medicijnen werden geen gevaarlijke complicaties opgemerkt, omdat remmers niet in de bloedstructuur integreren.

De nadelen van alfa-glucosidaseremmers zijn:

  • ontwikkeling van fermentatieprocessen in de darm: verhoogde gasvorming, dyspepsie;
  • licht suikerverlagend effect;
  • de noodzaak om de behandeling te starten met kleine doses met een geleidelijke verhoging tot het gewenste resultaat onder controle van de bloedsuikerspiegel.

Vertegenwoordigers van de eerste subgroep van de groep van glycemische regulatoren zijn:

Naam van drugsKosten in roebels
Acarbose300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

De tweede subgroep van geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes mellitus type 2 door glycemie te reguleren, wordt vertegenwoordigd door gliniden. De essentie van hun werking is het blokkeren van voor ATP gevoelige kaliumkanalen die betrokken zijn bij de synthese van insuline. Middelen remmen hyperglycemie die optreedt na het eten.

De voordelen van medicijnen zijn:

  • een korte tijd voor het begin van het insulinotrope effect;
  • herstel van de eerste fase van hormoonsecretie;
  • handhaaf de optimale concentratie insuline tussen elke maaltijd.

Tabletten van deze farmacologische groep die de bloedsuikerspiegel verlagen, hebben weinig nadelen, maar ze zijn significant:

  • indirecte gewichtstoename;
  • snelle verslaving aan het medicijn;
  • de behoefte aan combinatie met biguaniden voor een maximaal effect.
Naam van drugsKosten in roebels
Diaglinide206
NateglinideDe prijs van het medicijn in Rusland ligt tussen 6300 en 10500 roebel per verpakking
PrandinHet Duitse medicijn, dat online kan worden besteld voor een prijs van 2936 roebel bij levering vanuit Duitsland
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinide151

Incretins

De incretines zijn hormonen die de aanmaak van insuline actief kunnen stimuleren. Het zijn incretines in het menselijk lichaam die meer dan 70% van alle insuline synthetiseren, maar bij patiënten met diabetes mellitus 2 wordt dit vermogen sterk verminderd. De preparaten van de groep, die twee soorten synthetische assistenten omvat, worden geroepen om het te activeren: GLP-1 (glucagon-achtige peptide-1-agonisten), HIP (glucose-afhankelijk insulinotroop polypeptide). De bijzonderheid van deze nieuwe generatie suikerverlagende medicijnen is alleen de injectievorm.

Voedsel veroorzaakt de snelle afgifte van incretines in de darmen, die door de stoelgang te vertragen de insulinesynthese regelen en de bloedsuikerspiegel verlagen. Bij diabetes van het tweede type zijn er weinig incretines en is de glucoseconcentratie hoog. ISU en GLP-1 corrigeren de situatie.

De voordelen van de medicijnen zijn:

  • hypoglykemie minimaliseren;
  • gewichtsverlies effect;
  • normalisatie van de bloeddruk;
  • het beschermen van alvleeskliercellen.
  • alleen injectie;
  • risico op pancreatitis;
  • hoge prijs.

Contra-indicaties zijn onder meer:

  • ernstig lever- en nierfalen;
  • ketoacidose;
  • zwangerschap, borstvoeding.
  • dyspepsie;
  • misselijkheid
  • gebrek aan eetlust;
  • hoofdpijn;
  • hyperhidrose.

In Rusland zijn dergelijke suikerverlagende medicijnen voor diabetes type 2 praktisch niet beschikbaar, maar er is een speciale lijst van in het buitenland gemaakte medicijnen die is goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid en is goedgekeurd voor gebruik in Rusland. Er zijn geen tegenstrijdigheden met de wetgeving van de Russische Federatie.

Vertegenwoordigers van glucagon-achtige peptidereceptoragonisten (GLP-1):

Naam van drugsKosten in roebels
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutide (Saxenda)25000

ISU - medicijnen voor diabetes type 2:

Naam van drugsKosten in roebels
Sitagliptine (Januvius)1443.4
Vildagliptine (Galvus)795
Saxagliptine (Onglisa)1895
Linagliptine (doorvoer)1665
Albiglutide (Tanzeum)16221

Glyphlosins

Glyphlosins is een nieuwe klasse van orale hypoglycemische geneesmiddelen van de laatste generatie voor diabetes type 2. Natriumion-afhankelijke glucosetransportremmers (SGLT-2). De essentie van de werking van medicijnen is de onderdrukking van de renale resorptie van glucose en is niet afhankelijk van insuline. Er is weinig informatie over de voor- en nadelen van deze fondsen, bijwerkingen worden niet bevestigd door resultaten op lange termijn. Het is bekend over het vermogen van glyflosinen onder bepaalde omstandigheden om weefselnecrose te veroorzaken. In de Russische Federatie van toepassing sinds 2013.

Naam van drugsKosten in roebels
Jardins2635
Invokana2377
XigduoPrijs in online apotheken vanaf 155 euro

Combinatie van fondsen

Bij de behandeling van diabetes mellitus 2 gebruiken artsen heel vaak combinaties van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen om het optimale resultaat te bereiken. De volgende combinaties zijn het populairst:

  • Metformine en een vertegenwoordiger van sulfonamiden: deze combinatie verbetert de vermindering van nuchtere suiker, na het eten, regelt hyperinsulinemie, lipidenprofiel, minimaliseert glucosetoxiciteit. Maar er bestaat een risico op het ontwikkelen van hartfalen, dus het is noodzakelijk om te combineren, rekening houdend met de bijwerkingen van elk medicijn. Er is een medicijn dat beide vormen al combineert - dit is Glibomet.
  • De combinatie van Metformine met Glibenclamide, de vertegenwoordiger van een nieuwe generatie sulfonamiden, lijkt het meest veelbelovend. Het medicijn wordt Glucovans genoemd en kan de suikerspiegel tijdens de maaltijd onder controle houden..
  • Daarnaast worden combinaties van Glimeperid met Metformine (Amaril M), Metformine met Glyclazide (Glimecomb), Sitaglibtin met Metformine (Yanumet), Vildagliptine met Metformine (Galvus Met) gebruikt.
  • Metformine wordt gecombineerd met insuline: het glycemische profiel verbetert, het hypoglycemische effect wordt verhoogd, waardoor de dosis van het hormoon kan worden verlaagd om diabetes te compenseren zonder gewichtstoename.

Insulinetherapie

Bij de behandeling van niet-insulineafhankelijke diabetes van het tweede type is insulinetherapie de meest controversiële schakel. Dit kan enerzijds verklaard worden door het ontbreken van één enkel concept van de etiologie van de pathogenese van de ziekte, maar anderzijds door het ontbreken van garanties voor de effectiviteit van deze behandelmethode. Inderdaad, als het niet duidelijk is waarom DM 2 wordt veroorzaakt, waar de belangrijkste plaats van mislukking is: op het niveau van hormoonsynthese in de alvleesklier of aan de periferie, hoe kan men dan de vraag beantwoorden of het raadzaam is om zwaarlijvige patiënten met een hoge bloedsuikerspiegel te behandelen met insuline.

Maar er zijn situaties waarin het probleem van insulinetherapie gemakkelijk kan worden opgelost. Bij glycemie hoger dan 15,0 mmol / l wordt insuline altijd voorgeschreven. Langdurige hormoontherapie is geïndiceerd als het onmogelijk is om geneesmiddelen in tabletten te gebruiken vanwege contra-indicaties voor het gebruik ervan, resistentie tegen suikerverlagende geneesmiddelen voor diabetes type 2, ernstige complicaties in de late stadia van de ziekte (retinopathie, polyneuropathie, nefropathie, cardiomyopathie, encefalopathie).

Het doel van insulinetherapie is het bereiken van een normale, stabiele bloedsuikerspiegel. De indicatoren zijn gecorreleerd met de leeftijd van de patiënt, het risico op complicaties en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Het moet duidelijk zijn dat door over te schakelen op insuline-injecties er niet meer naar de tabletten wordt teruggekeerd.

Indicaties voor de tijdelijke toediening van insuline kunnen operaties zijn, een gelijktijdig beloop van corticosteroïden, hoge koorts, acute ontsteking van een etiologie onafhankelijk van diabetes mellitus: acute virale luchtweginfecties, allergieën, griep en tonsillitis. Ernstige stress kan een kortdurende injectie van het hormoon vereisen.

De WGO beveelt het gebruik van insulinetherapie alleen aan in het geval van een mislukte behandeling van type 2 diabetes mellitus op alle mogelijke manieren met tabletpreparaten. Begin 's nachts met een combinatie van metformine en langwerkende insuline. De gemiddelde dagelijkse dosis van het hormoon is gewoonlijk 0,16 eenheden per kg lichaamsgewicht / dag. Alle verdere berekeningen zijn voorbehouden aan de arts.

Medicijnen voor oudere diabetici

Geneesmiddelen voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel bij oudere patiënten zijn effectief, op voorwaarde dat de patiënt calorierijk voedsel weigert en een dosis fysieke activiteit in het dagelijkse regime opneemt. Van toepassing zijn:

  • Sulfanilamides: Glipizide, Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone;
  • Biguanides: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfa-glucosidaseremmers: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
  • Juiste dosis insuline.

Als de bloedsuikerspiegel bij een oudere patiënt kritiek is, wordt insuline onmiddellijk voorgeschreven.

Welke diabetespillen zijn beter: eerste of laatste generatie

Artsen van het internationale expertniveau raden het gebruik van fundamenteel nieuwe geneesmiddelen voor behandeling niet aan, aangezien het belangrijkste criterium voor de betrouwbaarheid en veiligheid van een medicijn de tijdmeting is. Er is minimaal 10 jaar klinische observatie nodig om alle polen en minnen van het voorgestelde geneesmiddel te evalueren..

Tegenwoordig worden alleen Metformine en Glibenclamide beschouwd als de beste diabetespillen type II. Deze medicijnen voldoen aan drie prinsen: efficiëntie, veiligheid, kosten. "Oud" betekent, als het mogelijk is om een ​​optimale bloedsuikerspiegel te bereiken, de preventie van complicaties op het niveau van macro- en microvaten te garanderen, al hun bijwerkingen zijn goed bestudeerd, voorspelbaar.

"Nieuwe" medicijnen kunnen onverwachte reacties veroorzaken, die nogal problematisch zijn om te corrigeren. Na 8 jaar onberispelijke klinische onderzoeken werd de thiazolidinedione-groep bijvoorbeeld geïntroduceerd in de klinische praktijk en in het tweede jaar van wijdverbreid gebruik werd een ernstig nadeel vastgesteld - osteoporose als complicatie en vervolgens - het risico op het ontwikkelen van een hartaanval, blaaskanker.

Rekening houdend met de mogelijkheid van dergelijke situaties, is het beter om de behandeling te beginnen met bewezen middelen met een betrouwbare reputatie. "Nieuwe" medicijnen hadden geen tijd om hun veiligheid te bewijzen bij langdurig gebruik, en de effectiviteit van het verlagen van de bloedsuikerspiegel is niet beter in vergelijking met de "oude mannen". Ondanks alle schijnbaar voor de hand liggende effectiviteit, kunnen en mogen nieuwe suikerverlagende geneesmiddelen voor diabetes type 2 daarom alleen worden gebruikt nadat ze een betrouwbaar bewijs hebben verkregen dat de veiligheid van geneesmiddelen bevestigt.

Klassieke medicijnen zoals Metformin - blijven de gouden internationale standaard bij de behandeling van diabetes 2. Argumenten in hun voordeel:

  • beproefde veiligheid en effectiviteit;
  • betrouwbare resultaten op lange termijn;
  • gunstig effect op de duur en kwaliteit van leven;
  • betaalbare prijs met hoge kwaliteit.

Medicijnen voor het corrigeren van complicaties van diabetes en aanverwante ziekten

De behandeling van diabetes van het tweede type wordt op veel manieren uitgevoerd om bijwerkingen te elimineren met behulp van een breed arsenaal aan hulpmiddelen:

  • antihypertensiva - om de bloeddruk te stabiliseren (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • cardiotonica (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) en vasotonica (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - om het myocard en de vaatwand te versterken;
  • enzymen (Mezim, Festal, Microzym) en probiotica (Bifiform, Acipol, Enterol) - om het spijsverteringssysteem te normaliseren;
  • pijnstillers (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • anticonvulsiva (fenytoïne, carbamazepine, clonazepam) - om polyneuropathie te neutraliseren;
  • anticoagulantia of plaatjesremmers - voor de preventie van trombose (Cardiomagnyl, Aspirine, Warfarine, Clopidogrel, Heparine);
  • fibraten (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) en statines (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - om metabole processen te herstellen;
  • neuroprotectors - om zenuwvezels, cerebrale circulatie te herstellen (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
  • thioctinezuur - een antioxidant voor de normalisatie van het metabolisme (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Ervaren endocrinologen-diabetologen gebruiken voedingssupplementen en nefroprotectors bij de behandeling van diabetes mellitus type 2 - om de nierfunctie te behouden.

Pillen voor diabetici

Pillen voor diabetes mellitus worden geselecteerd op basis van de vorm van pathologie, die is onderverdeeld in 2 soorten - insulineafhankelijk en zonder toediening. Voordat met de therapie wordt begonnen, worden de classificatie van geneesmiddelen die de suiker verlagen, de effecten van elke groep en beperkingen op het gebruik bestudeerd..

Siofor tegen diabetes

De werkzame stof in Siofor is metforminehydrochloride. Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten in doseringen van 500, 850 en 1000.

Deze diabetesremedie wordt beschouwd als de meest populaire ter wereld. Een hypoglycemisch medicijn behoort tot de klasse van antidiabetica, een medicijn voor diabetes mellitus type 2, insulineafhankelijk. Wanneer diabetes wordt bemoeilijkt door obesitas, is het medicijn ook effectief, vooral wanneer dieetvoeding zijn functie niet aankan..

Dankzij de werkzame stof:

  • beïnvloedt het volume van insuline in het bloed, de kwaliteit verandert;
  • metformine stimuleert de opname van suiker in spieren in vetweefsel;
  • door de stof neemt de bloedstroom in de lever toe;
  • de omzetting van insuline in glycogeen wordt versneld;
  • in staat zijn om een ​​lichte afname van de eetlust te veroorzaken, wat patiënten helpt om zich aan het dieet te houden;
  • de stof is betrokken bij het vertragen van de verteerbaarheid van koolhydraten.

De dosis diabetesmedicatie wordt voorgeschreven op basis van de individuele bloedsuikerverhouding. Begin vaak met 1 tablet voor diabetes mellitus type 2 per dag, met een geleidelijke verhoging van de dosering 1 keer per week. De dosis wordt gedurende 7 dagen niet met meer dan 1 pil verhoogd om een ​​ongewenste darmreactie te voorkomen.

De maximale dagelijkse dosis van 3 gram is 6 tabletten Siofor 500 of 3 tabletten Siofor 1000.

Behandeling van diabetes met Siofor-tabletten kan niet worden uitgevoerd als de patiënt minder dan 1000 kilocalorieën per dag consumeert. Dit omvat ook patiënten met type 1, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van hypoglykemie.

  • in aanwezigheid van symptomen van diabetische ketoacidose;
  • coma
  • hartaanval;
  • ernstige infecties;
  • cardiale minderwaardigheid;
  • tumoren;
  • allergieën voor de stof.

Van de bijwerkingen van het medicijn worden diarree, een smaak van het metaal in de mondholte, misselijkheid, braken onderscheiden, er is een allergie in de vorm van uitslag op de huid.

Als Siofor-therapie na 65 jaar voor ouderen is, wordt niercontrole geïntroduceerd. Wanneer de dosering verkeerd wordt gekozen, ontwikkelt zich nierinsufficiëntie.

Glucophage en glucophage lang tegen diabetes

Tabletten voor diabetici Glucofage worden geclassificeerd als middelen die de opname van koolhydraten kunnen verminderen, wat een gunstig effect heeft op de functionaliteit van de alvleesklier. De klassieke dosis voor diabetici is 500 of 850 mg van het actieve ingrediënt, driemaal daags ingenomen. Het medicijn innemen tijdens het eten of daarna.

Sinds het medicijn meerdere keren per dag wordt ingenomen, is er een verhoogde kans op bijwerkingen. Om de agressiviteit van het medicijn te verminderen, werd de vorm van het medicijn verbeterd. Een langdurig product maakt het mogelijk om 1 keer per dag tabletten te drinken.

De bijzonderheid van lange glucofagen is de langzame afgifte van de actieve component, waardoor een sterke sprong in plasmametformine wordt uitgesloten.

Patiënten die diabetes type 2 gebruiken, verschijnen:

  • koliek
  • braken
  • sterke metaalsmaak in de mond.

In de aanwezigheid van dergelijke manifestaties wordt het medicijn voor diabetes type 2 geannuleerd en wordt symptomatische therapie uitgevoerd..

Innovatieve geneesmiddelen tegen diabetes

Glucagon-achtige peptide 1-receptoragonisten zijn de nieuwste generatie geneesmiddelen die zijn ontworpen om diabetes type 2 te behandelen. Dergelijke medicijnen hebben weinig effect op suiker, maar kunnen de eetlust verminderen..

Bij diabetes vertragen deze medicijnen de beweging van het gegeten product van de maag naar de darmen, waardoor het gevoel van verzadiging toeneemt. Dergelijke medicijnen voor de behandeling van diabetes type 2 zijn een uitstekende assistent voor patiënten die lijden aan ongecontroleerd te veel eten. Agonisten geven alleen vrij in injecties.

Welke medicijnen omvatten:

  1. Victoza.
  2. Baeta.
  3. Lycumia.
  4. Waarheid.

Agonisten - nieuwe geneesmiddelen voor diabetes type 2 hebben geen analogen.

Ze kunnen de ontwikkeling van pancreatitis veroorzaken, maar de dreiging is niet significant. Voor patiënten die last hebben van gulzigheid, zullen deze medicijnen gunstig zijn. Het is gecontra-indiceerd om medicijnen te injecteren bij mensen met pancreatitis..

Dipeptidylpeptidase 4-remmers zijn relatief nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van type 2-pathologie. Ze kunnen de suiker verlagen zonder de alvleesklier uit te putten en het risico op hypoglykemie.

Tablets in deze groep:

Type 2 natriumglucose cotransporterremmers zijn een nieuwe generatie van type 2 diabetesmedicatie. Deze medicijnen voor diabetes type 2 worden voorgeschreven om te voorkomen dat de bloedsuikerspiegel stijgt. Als u deze diabetespillen inneemt, kan de urine worden uitgescheiden door de nieren wanneer de bloedconcentratie al 6-8 mmol / L bedraagt. Glucose, die niet door het lichaam kan worden opgenomen, verlaat de urine, wat nodig is voor de bloedcirculatie, het stimuleren van de vorming van complicaties van de ziekte.

Type 2 diabetes-tabletten bij oudere patiënten:

Baeta

Het medicijn heeft de vorm van een spuit, handig in gebruik. In het geneesmiddel is een hormoon aanwezig dat identiek is aan het hormoon dat door het spijsverteringsstelsel wordt geproduceerd wanneer voedsel in de maag komt..

Daarnaast wordt de alvleesklier gestimuleerd, hierdoor is er een actieve suikerproductie. Ze geven een uur voor de maaltijd een injectie.

Victoza

Breng het medicijn 1 keer per dag aan. Een subcutane injectie wordt vóór de maaltijd gegeven, omdat tijdens deze periode een diabeet een hoog risico op overeten heeft.

Het wordt aanbevolen om het medicijn tegelijkertijd toe te dienen, dit ondersteunt de werking van de alvleesklier en het maagdarmkanaal.

Januvia

Tabletten voor Januvia type 2 diabetes mellitus nemen eenmaal daags 100 mg, ongeacht het voedsel. Tegelijkertijd wordt geadviseerd om te drinken, zodat de intervallen tussen consumptie hetzelfde zijn. Dit medicijn wordt goed verdragen..

De behandeling wordt uitgevoerd met één Januvia of in combinatie met andere middelen.

Onglisa

Patiënten die dit medicijn als bijwerking gebruikten, werden geconfronteerd met de ontwikkeling van type 1-pathologie, waardoor patiënten gedwongen werden constant insuline te gebruiken na de maaltijd.

Gebruik Ongliza als monotherapie, een gecombineerde kuur met een dosering van 5 mg 1 keer per dag.

Galvus

Een nieuwe generatie van het medicijn wordt 1 keer per dag ingenomen. De aanbevolen dosis van het actieve ingrediënt is 50 mg, ongeacht het gegeten voedsel. De effectiviteit van de pillen blijft de hele dag behouden, wat het negatieve effect van Galvus op het lichaam als geheel zal verminderen.

Van de bijwerkingen wordt de ontwikkeling van type 1-ziekte onderscheiden.

De gepresenteerde preparaten voor diabetes mellitus type 2 kunnen het resultaat verbeteren als het samen met Siofor, Glucofage wordt ingenomen.

Medicijnen die de celgevoeligheid voor insuline verhogen

Diabetespreparaten thiazolidinedionen (glitazonen), insulinesensibiliserende middelen die ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Patiënten die diabetes gebruikten, kwamen in aanraking met:

  • met een verhoogd risico op cardiale minderwaardigheid;
  • vaak waargenomen zwelling.

Bij vrouwen verhogen geneesmiddelen het risico op osteoporose en botbreuken. Deze medicijnen voor diabetes zijn gecontra-indiceerd als:

  • de patiënt heeft oedeem;
  • andere tekenen van cardiale minderwaardigheid.

Aktos

Het medicijn wordt geproduceerd in tabletten, de werkzame stof waarin een dosis van 15-40 mg. Het regime voor elke patiënt wordt afzonderlijk gekozen, rekening houdend met plasmaglucose.

In principe begint de therapie met 15 mg en verhoogt vervolgens de dosis. Het wordt afgeraden om pillen te delen en erop te kauwen.

Formethine

Neem het medicijn in de periode daarna. De initiële dosering wordt beschouwd als 0,5 mg eenmaal per dag. Sta 0,87 mg eenmaal daags toe.

Vervolgens wordt de dosis elke week verhoogd tot 2-3 g. Het is verboden om meer dan 3 gram in te nemen.

Glucobay

Medicijntabletten worden 3 keer per dag gebruikt. De arts kiest de dosis op basis van een bloedtest. Het is mogelijk om 50-100 mg van het actieve ingrediënt in te nemen. Drink een basisinname.

Glucobay-activiteit duurt 8 uur.

Piouno

Aan het begin van de behandeling, neem Piouno eenmaal daags in met een dosis van 15 mg. In fasen groeit de dosis en bereikt 45 mg. Drink het medicijn op tijd van de hoofdmaaltijd op hetzelfde uur.

Astrozone

De effectiviteit bij het gebruik van het medicijn wordt bereikt bij de behandeling van obese diabetici. De receptie is zonder eten. Aanvankelijk drinken ze 15-30 mg, indien nodig zal de arts de dosis verhogen tot 45 mg.

Soms ontwikkelt zich na inname van Astrozone een bijwerking, die tot uiting komt in een toename van het gewicht.

Volledige lijst met medicijnen

Diabetesmedicijnen worden gebruikt om de ziekte te behandelen..

De exacte dosering van de medicijnen wordt bepaald door de arts. Aanvankelijk wordt bloed op suiker getest en vervolgens wordt een behandelingsregime gekozen.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren