Prognose van type 1 diabetes mellitus

"Betaalbare gezondheid" Kuzminki, st. Zelenodolskaya, d. 41 gebouw 1

"Olmedika" Kuzminki, st. Zelenodolskaya, d.30

Type 1 diabetes

De levensverwachting van diabetes type 1 is de laatste tijd aanzienlijk gestegen met de introductie van moderne insuline en zelfcontrole. De levensverwachting van degenen die na 1965 ziek zijn geworden is 15 jaar langer dan die van 1950-1965.

Het sterftecijfer na 30 jaar voor type 1-diabetici die ziek werden van 1965 tot 1980 is 11%; voor mensen met de diagnose diabetes tussen 1950-1965 was dit 35%.

De belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen van 0-4 jaar is een ketoacidotisch coma bij het begin van de ziekte. Tieners lopen ook risico. De doodsoorzaak kan verwaarlozing van de behandeling, ketoacidose, hypoglykemie zijn. Bij volwassenen is alcoholgebruik een veelvoorkomende doodsoorzaak, evenals de aanwezigheid van late microvasculaire complicaties van diabetes..

Het is bewezen dat het handhaven van een strakke controle van de bloedsuikerspiegel de progressie voorkomt en vertraagt, en zelfs het beloop van complicaties van diabetes type 1 verbetert.

De Amerikaan Bob Krause lijdt al 85 jaar aan diabetes type 1, hij kreeg de diagnose op 5-jarige leeftijd. Hij vierde onlangs zijn 90ste verjaardag. Hij meet nog steeds vele malen per dag de bloedsuikerspiegel, onderhoudt een gezonde levensstijl, eet goed en is fysiek actief. In 1926 werd bij hem de diagnose gesteld hoe insuline na korte tijd werd aangemaakt. Zijn jongere broer, een jaar eerder ziek, stierf omdat insuline nog niet beschikbaar was voor gebruik..

Type 2 diabetes

De prognose voor het leven bij mensen met diabetes mellitus type 2 hangt nauw samen met de mate van ziektebestrijding en hangt ook af van geslacht, leeftijd en de aanwezigheid van complicaties. Met de tabel kunt u de levensverwachting berekenen. Als je rookt, gebruik dan de rechterhelft van de tafel (roker), als je niet rookt, gebruik dan de linker (niet-roker). Mannen en vrouwen respectievelijk in de bovenste en onderste helft van de tafel. Selecteer vervolgens een kolom op basis van uw leeftijd en het gehalte aan geglyceerd hemoglobine. Het blijft om het niveau van uw bloeddruk en cholesterol te vergelijken. Op de kruising zie je een figuur - dit is de levensverwachting.

Zo is de levensverwachting van een 55-jarige roker met 5 jaar diabetes, bloeddruk van 180 mmHg, cholesterolgehalte van 8 en HbA1c 10% 13 jaar, voor dezelfde niet-roker man, bloeddruk van 120 mmHg, cholesterol4 en geglyceerd hemoglobine 6% wordt 22 jaar.

Met behulp van de tabel kunt u de levensverwachting berekenen en ook ontdekken hoe veranderingen in levensstijl en behandeling van bijkomende ziekten de prognose zullen beïnvloeden. Neem bijvoorbeeld een 65-jarige mannelijke roker met een bloeddruk van 180, HBA1c van 8% en totaal cholesterolgehalte 7. Een afname van geglyceerd hemoglobine van 8 naar 6% leidt tot een verhoging van de levensverwachting met een jaar, een afname van cholesterol van 7 naar 4 leidt tot een verlenging van de duur leven voor 1,5 jaar, een verlaging van de systolische bloeddruk van 180 tot 120 voegt 2,2 jaar leven toe, en stoppen met roken zal 1,6 jaar leven toevoegen.

Is diabetes type 2 minder ernstig dan diabetes type 1?

Diabetes type 2 ontwikkelt zich doorgaans langzamer dan diabetes type 1. Als gevolg hiervan is een late diagnose mogelijk na de ontwikkeling van complicaties. Aangezien diabetes type 2 op oudere leeftijd wordt aangetroffen, is het effect op de levensverwachting daarom doorgaans kleiner.

Type 1 diabetes mellitus - symptomen en behandeling

Wat is diabetes type 1? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Plotnikova Yana Yakovlevna, een endocrinoloog met een ervaring van 6 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte

Type 1 diabetes mellitus (insulineafhankelijke diabetes, juveniele diabetes) is een auto-immuunziekte van het endocriene systeem die wordt gekenmerkt door chronische hyperglycemie (verhoogde bloedglucose) als gevolg van onvoldoende productie van het hormoon insuline.

Chronische hyperglycemie bij diabetes mellitus leidt tot beschadiging en disfunctie van verschillende organen en systemen, waardoor late complicaties ontstaan, zoals macro- en microangiopathieën. Macroangiopathieën omvatten schade aan grote en middelgrote vaten (atherosclerose is de orthologische basis), diabetische retinopathie, diabetische nefropathie, diabetische angiopathie en diabetische polyneuropathie zijn microangiopathieën.

Het hormoon insuline is in zijn chemische structuur een eiwit. Het wordt geproduceerd door bètacellen van de alvleesklier in de eilandjes van Langerhans. Het wordt direct in het bloed afgegeven. De belangrijkste functie van insuline is het reguleren van het koolhydraatmetabolisme, met name de afgifte van glucose (koolhydraten), aminozuren en vetten aan cellen en het handhaven van een veilig en stabiel glucosegehalte.

De basis voor de ontwikkeling van diabetes type 1 is een schending van de werking van bètacellen van de alvleesklier als gevolg van een auto-immuunreactie en een erfelijke aanleg, wat leidt tot een absoluut tekort aan insuline. Auto-immuunreacties kunnen worden veroorzaakt door een schending van het immuunsysteem met overheersende schade aan bètacellen door virale infecties, ontstekingsziekten, pancreasfibrose of verkalking, veranderingen in de bloedsomloop (atherosclerose), tumorprocessen.

Tegelijkertijd werd vastgesteld dat de ontwikkeling van diabetes type 1 gepaard gaat met een genetische aanleg. Er zijn bepaalde vormen van bepaalde genen die geassocieerd zijn met diabetes type 1. Deze vormen worden predisponerende genen of genetische markers van diabetes type 1 genoemd. Bovendien werd in studies gevonden dat de genen van het systeem voor compatibiliteit van menselijk weefsel (menselijke leukocytenantigenen, of de Engelse HLA, menselijke leukocytenantigenen) de genetische basis van type 1 diabetes mellitus bepalen bij 70%. Weefselcompatibiliteit antigenen in het menselijk lichaam vervullen de belangrijkste functie van het herkennen van vreemd weefsel en het vormen van een immuunrespons [17].

Bètacellen (β-cel, B-cel) is een van de typen cellen van de endocriene pancreas. Ze produceren het hormoon insuline, dat de bloedglucose verlaagt. Absolute insulinedeficiëntie wordt veroorzaakt door de volledige afwezigheid van insulineproductie door bètacellen in de alvleesklier als gevolg van hun dystrofische veranderingen onder invloed van schadelijke factoren of als gevolg van verminderde insulinesynthese (productie).

De basis van diabetes mellitus type 2 is, in tegenstelling tot diabetes type 1, insulineresistentie (een afname van de gevoeligheid van cellen voor de werking van insuline gevolgd door een verstoord glucosemetabolisme en de intrede ervan in cellen en weefsels) en relatieve insulinedeficiëntie (een afname van de alvleesklier-bètacelproductie van insuline).

Factoren die de ontwikkeling van diabetes type 1 kunnen veroorzaken:

  • Gebrek aan borstvoeding bij jonge kinderen, d.w.z. vervanging van moedermelk door mengsels of koemelk, die driemaal meer eiwitten bevat dan moedermelk, en 50% meer vet. Daarnaast bevat koemelk complexe proteïne caseïne, die qua structuur vergelijkbaar is met bètacellen. Wanneer dit vreemde eiwit het lichaam binnenkomt, begint het immuunsysteem het aan te vallen, maar bètacellen van de alvleesklier hebben ook structurele overeenkomsten, die ook de werking van de klier beïnvloeden. Daarom kan het voeden van een kind tot drie jaar met koemelk de ontwikkeling van diabetes type 1 veroorzaken.
  • Virale infectieziekten, zoals rubella, waterpokken, bof, virale hepatitis, enz., Kunnen ook de ontwikkeling van diabetes type 1 veroorzaken..
  • Zuurstofgebrek in alvleesklierweefsel (atherosclerose, vasculaire spasmen, bloeding, etc.), dit leidt tot hypoxie van de eilandjes van Langerhans, waar bètacellen zich bevinden, door gebrek aan zuurstof, neemt de insulinesecretie af.
  • Vernietiging van alvleesklierweefsel door blootstelling aan drugs, alcohol, een aantal chemicaliën, vergiftiging.
  • Alvleeskliertumoren [2].

In de meeste westerse landen komt diabetes mellitus type 1 voor in meer dan 90% van alle gevallen van diabetes bij kinderen en adolescenten, terwijl deze diagnose in minder dan de helft van de gevallen wordt gesteld bij mensen jonger dan 15 jaar [18].

De prevalentie van diabetes type 1 varieert sterk tussen verschillende landen, binnen hetzelfde land en tussen verschillende etnische groepen. In Europa hangt de prevalentie van diabetes type 1 nauw samen met de frequentie van het optreden van een genetische aanleg voor het systeem voor compatibiliteit van menselijk weefsel (HLA) in de algemene bevolking.

In Azië is de incidentie van diabetes type 1 het laagst: in China is het 0,1 per 100.000 van de bevolking, in Japan 2,4 per 100.000 van de bevolking en is de relatie tussen diabetes en HLA bepaald in vergelijking met het blanke ras. Daarnaast is er in Japan een speciale, langzaam progressieve vorm van diabetes type 1, die goed is voor ongeveer een derde van de gevallen van deze ziekte [18].

De toenemende prevalentie van diabetes type 1 wordt in sommige populaties geassocieerd met een toename van het aantal mensen met een laag risico op diabetes door het HLA-genotype. In sommige, maar niet in alle populaties werden geslachtsverschillen geïdentificeerd bij het beoordelen van de prevalentie van de ziekte.

Ondanks het voorkomen van herhaalde gevallen van de ziekte in families, die voorkomt in ongeveer 10% van de gevallen van diabetes mellitus type 1, is er geen duidelijk gedefinieerd model van erfelijke aanleg vastgesteld. Het risico om diabetes te ontwikkelen bij eeneiige tweeling met type 1-diabetes is ongeveer 36%; voor broers en zussen is dit risico ongeveer 4% vóór het bereiken van de leeftijd van 20 jaar en 9,6% vóór het bereiken van de leeftijd van 60 jaar, vergeleken met 0,5% voor de algemene bevolking. Het risico is groter voor broers en zussen van probanden (personen met wie de studie van het model van genetische overdracht van een specifieke ziekte binnen de familie begint) met een diagnose op jonge leeftijd. Type 1 diabetes mellitus komt 2-3 keer vaker voor bij nakomelingen van mannen met diabetes dan bij vrouwen met diabetes [7].

Symptomen van diabetes type 1

Bij type 1 diabetes zijn de symptomen uitgesproken. De patiënt kan worden gestoord door onverzadigbare dorst, droge mond, vaak braken, snel plassen, gewichtsverlies als gevolg van water, vet en spierweefsel ondanks toegenomen eetlust, algemene zwakte, hoofdpijn, droge huid, slaapstoornis, convulsiesyndroom, visusstoornis, prikkelbaarheid, bedplassen (typisch voor kinderen). Ook kunnen patiënten jeuk in het intieme gebied opmerken, wat gepaard gaat met een hoog glucosegehalte in het bloed.

Het is vermeldenswaard dat wanneer de ziekte zich actief begint te manifesteren, een aanzienlijk deel van de pancreas-bètacellen niet meer werkt. Dat wil zeggen, tegen de tijd dat de bovengenoemde klachten verschijnen, zijn er al ernstige en onomkeerbare processen in het menselijk lichaam opgetreden, heeft het lichaam zijn compenserende reserves uitgeput, is de ziekte sindsdien chronisch geworden en heeft de persoon levenslang insulinetherapie nodig.

Met de snelle progressie van de ziekte in de uitgeademde lucht, wordt de geur van aceton gehoord, verschijnt diabetische rubeose (blozen) op de wangen van het kind, wordt de ademhaling diep en frequent (de ademhaling van Kusmaul).

Als er tekenen zijn van ketoacidose (aceton in het bloed door gebrek aan insuline), is het bewustzijn verminderd, neemt de bloeddruk af, neemt de pols toe, verschijnt cyanose (cyanotische verkleuring van de huid en slijmvliezen) van de ledematen als gevolg van de uitstroom van bloed van de periferie naar het centrum [2].

Pathogenese van diabetes type 1

De basis van de pathogenese van diabetes is een schending van de functie van de interne secretie van de alvleesklier. De alvleesklier is verantwoordelijk voor de aanmaak van hormonen, met name insuline. Zonder insuline is glucoseafgifte aan cellen niet mogelijk.

Type 1 diabetes mellitus begint te verschijnen tegen de achtergrond van vernietiging door het auto-immuunproces van bètacellen in de alvleesklier. De alvleesklier maakt geen insuline meer aan, er is een absoluut tekort. Als gevolg hiervan wordt het proces van het splitsen van koolhydraten in eenvoudige suikers versneld en is er geen mogelijkheid om ze naar cellen van insuline-afhankelijke weefsels (vet en spieren) te transporteren, waardoor hyperglycemie ontstaat (aanhoudende stijging van de bloedglucose).

Het verhoogde glucosegehalte in het bloed en het tekort aan cellen leidt tot een gebrek aan energie en de ophoping van ketonen (producten van de afbraak van vetten). Hun aanwezigheid verandert de pH van het bloed in de zure kant (pH [3]. Dit proces komt in de regel abrupt voor en verloopt vrij snel bij kinderen en adolescenten, evenals bij jongeren onder de 40 jaar. Van de eerste manifestaties tot de ontwikkeling van ketoacidose, tot ketoacidotische coma kan slechts een paar dagen duren [5].

Hyperglycemie veroorzaakt hyperosmolariteit (uitscheiding van vocht uit weefsels), dit gaat gepaard met osmotische diurese (d.w.z. een groot volume urine met een hoge concentratie aan osmotisch actieve stoffen, zoals natrium- en kaliumionen) wordt uitgescheiden en ernstige uitdroging.

Onder omstandigheden van insulinedeficiëntie en energietekort neemt de aanmaak van contrainsulaire hormonen, namelijk glucagon, cortisol en groeihormoon, af. De belangrijkste functie van deze hormonen is om te voorkomen dat de bloedglucosespiegel onder het minimaal acceptabele niveau daalt, maar dit wordt bereikt door de werking van insuline te blokkeren. Verminderde productie van contra-hormonale hormonen stimuleert de gluconeogenese (synthese van glucose uit niet-koolhydraatcomponenten) ondanks het toenemende glucosegehalte in het bloed.

Verhoogde lipolyse (vetafbraak) in vetweefsel leidt tot een verhoging van de concentratie vrije vetzuren. Bij insulinedeficiëntie wordt het liposynthetische vermogen van de lever onderdrukt en beginnen vrije vetzuren te worden opgenomen in ketogenese (de vorming van ketonlichamen).

De ophoping van ketonlichamen leidt tot de ontwikkeling van diabetische ketose en verdere ketoacidose. Ketose is een aandoening die ontstaat als gevolg van uithongering van koolhydraten in cellen, wanneer het lichaam vet begint af te breken om energie te produceren om een ​​groot aantal ketonlichamen te produceren, en ketoacidose begint als gevolg van een gebrek aan insuline en de effecten van de effecten ervan. Met een toename van uitdroging en acidose (toename van de zuurgraad, d.w.z. een bloed-pH lager dan 7,0), ontwikkelt zich een coma. De coma wordt gekenmerkt door een hoog glucosegehalte in het bloed (hyperglycemie), ketonlichamen zowel in het bloed als in de urine (ketonemie en ketonurie), braken, buikpijn, frequent en luidruchtig ademen, uitdroging, geur van aceton in uitgeademde lucht, verward. In geval van vroegtijdige toediening van insulinetherapie en rehydratatie (aanvulling van de verloren vloeistof), treedt een dodelijke afloop op.

Zelden genoeg kan de ziekte bij patiënten ouder dan 40 jaar in het geheim plaatsvinden (latente diabetes mellitus - LADA). Bij dergelijke patiënten wordt vaak de diagnose diabetes mellitus type 2 gesteld en worden sulfonylureumpreparaten voorgeschreven. Na enige tijd verschijnen echter symptomen van insulinedeficiëntie: ketonurie, gewichtsverlies, hyperglycemie bij constant gebruik van suikerverlagende therapie [6].

Classificatie en ontwikkelingsstadia van diabetes type 1

Classificatie:

  1. Primaire diabetes: genetisch bepaald, essentieel (aangeboren) met of zonder obesitas.
  2. Secundaire diabetes mellitus (symptomatisch): hypofyse, steroïde, schildklier, bijnier, alvleesklier, brons. Deze soort wordt gevonden tegen een achtergrond van een andere klinische pathologie, die mogelijk niet wordt gecombineerd met diabetes.

Stadium van ontwikkeling van diabetes mellitus type 1:

  1. Genetische aanleg voor diabetes. 95% van de patiënten heeft een genetische aanleg.
  2. Hypothetisch startkoppel. Schade aan bètacellen door verschillende diabetogene factoren en triggeren van immuunprocessen (triggeren van een abnormale immuunrespons).
  3. Actieve auto-immuuninsuline (treedt op wanneer de antilichaamtiter hoog is, het aantal bètacellen afneemt, de insulinesecretie afneemt).
  4. Verminderde door glucose gestimuleerde insulinesecretie. Onder stress kan de patiënt een voorbijgaande verminderde glucosetolerantie (tolerantie) (NTG) en een verminderde nuchtere glucose (NGN) hebben.
  5. Een manifestatie van de klinische symptomen van diabetes, met een mogelijke episode van een huwelijksreis. Dit is een relatief korte periode bij mensen met diabetes type 1, waarbij insuline-injecties aanzienlijk worden verminderd of zelfs helemaal ontbreken.
  6. Volledige dood van bètacellen en volledige stopzetting van insulineproductie [8].

Complicaties van diabetes type 1

Gebrek aan tijdige behandeling en het niet naleven van dieettherapie (beperkingen op de inname van eenvoudige koolhydraten en vetten, gemaksvoedsel, vruchtensappen en suikers met hoge suikers, enz.) Leiden tot een aantal complicaties.

Complicaties van diabetes mellitus van elk type kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch.

Acuut omvat diabetische ketoacidose, hyperglycemische coma, hypoglycemische coma, hyperosmolaire coma. Deze complicaties vereisen dringende medische hulp. Laten we ze in meer detail bekijken..

Diabetische ketoacidose treedt op als gevolg van insulinedeficiëntie. Als tijdige schendingen van het koolhydraatmetabolisme niet worden geëlimineerd, ontwikkelt zich een diabetisch ketoacidotisch coma. Bij een ketoacidotisch coma is de bloedglucosespiegel hoger dan 15 mmol / L (de norm voor volwassenen is 3,5-5,5 mmol / L), verschijnt aceton in de urine, de patiënt maakt zich zorgen over zwakte, ernstige dorst, vaak plassen, lethargie, slaperigheid, verlies van eetlust, misselijkheid (soms braken), milde buikpijn, aceton ruikt in uitgeademde adem.

Hyperglycemische coma ontwikkelt zich gedurende de dag geleidelijk. De patiënt voelt ernstige droogte in zijn mond, drinkt veel vocht, voelt zich onwel, verlies van eetlust, hoofdpijn, er is obstipatie of diarree, misselijkheid, soms buikpijn, soms braken. Als de behandeling niet wordt gestart in de beginfase van de diabetische coma, gaat de persoon in een staat van uitputting (onverschilligheid, vergeetachtigheid, slaperigheid), wordt het bewustzijn van de patiënt vertroebeld.

Dit type coma verschilt van andere diabetische coma's doordat, naast volledig bewustzijnsverlies, de geur van appels of aceton uit de mond wordt gehoord, de huid droog en warm aanvoelt en een zwakke pols en lage bloeddruk worden opgemerkt. De lichaamstemperatuur blijft binnen de normale limieten of er wordt een lichte subfebrile aandoening (37,2-37,3 ° C) opgespoord. Oogbollen zullen ook zacht aanvoelen..

Hypoglycemisch coma wordt gekenmerkt door een sterke daling van de bloedglucose. De redenen kunnen een overdosis kortwerkende insuline zijn, ongelegen eten na geïnjecteerde insuline of verhoogde fysieke activiteit.

Hyperosmolair coma treedt op zonder ketoacidose tegen de achtergrond van een duidelijke stijging van de bloedglucosespiegels, tot 33,0 mmol / l en hoger. Het gaat gepaard met ernstige uitdroging, hypernatriëmie (hoog plasma-natrium), hyperchloremie (hoog chloride in bloedserum), azotemie (stikstofrijke metabole producten in het bloed) bij afwezigheid van ketonlichamen in het bloed en urine.

Chronische complicaties zijn onderverdeeld in macroangiopathie (schade aan bloedvaten van groot en middelgroot kaliber, waarvan de morfologische basis atherosclerose is) en microangiopathie (schade aan kleine bloedvaten). Atherosclerose wordt verergerd bij diabetes mellitus en kan leiden tot een verminderde bloedcirculatie in de benen (diabetische voet), de ontwikkeling van beroertes en hartaanvallen. Bij diabetische macroangiopathie worden het hart en de onderste ledematen het vaakst aangetast. Macroangiopathie is in feite de versnelde voortgang van atherosclerotische processen in de vaten van het hart en de onderste ledematen.

Microangiopathieën omvatten diabetische retinopathie (oogbeschadiging), diabetische nefropathie (nierbeschadiging), diabetische neuropathie (zenuwbeschadiging) [9].

Bij diabetische retinopathie worden de vaten van het netvlies aangetast door chronische hyperglycemie (een aanhoudende stijging van de bloedglucose). Deze complicatie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten met diabetes. Visusproblemen zijn een van de ernstige complicaties van diabetes, die kunnen leiden tot invaliditeit van de patiënt. De leidende schakel zijn microcirculatiestoornissen geassocieerd met erfelijke structurele kenmerken van de vaten van het netvlies van de oogbal en metabole veranderingen die diabetes vergezellen [3].

Er zijn drie fasen:

  1. Niet-proliferatieve retinopathie - gekenmerkt door het optreden van pathologische veranderingen in het netvlies in de vorm van micro-aneurysma's (uitzetting van de haarvaten van het netvlies) en bloedingen.
  2. Preproliferatieve retinopathie - gekenmerkt door de ontwikkeling van veneuze afwijkingen, veel grote retinale bloedingen (bloedingen).
  3. Proliferatieve retinopathie - gekenmerkt door neovascularisatie (pathologische vorming van bloedvaten waar ze niet normaal zouden moeten zijn).

Alle patiënten met diabetes hebben minimaal één keer per jaar een oogheelkundig onderzoek nodig. Het onderzoek omvat onder meer ondervraging, meting van de gezichtsscherpte en oftalmoscopie (na verwijding van de pupil) om exsudaten (vocht dat tijdens ontsteking uit de kleine bloedvaten vrijkomt) op te sporen, bloedingen ter plaatse, microaneurysma's en proliferatie van nieuwe bloedvaten [10].

Diabetische nefropathie combineert het hele complex van laesies van de slagaders, arteriolen, glomeruli en tubuli van de nieren, die ontstaan ​​als gevolg van een slecht functionerende stofwisseling van koolhydraten en lipiden in de nierweefsels. Het eerste teken van het ontwikkelen van diabetische nefropathie is microalbuminurie - de uitscheiding van albumine (een eenvoudig in water oplosbaar eiwit) in kleine hoeveelheden in de urine, waardoor het niet kan worden gedetecteerd met conventionele methoden voor het bestuderen van eiwit in de urine. In dit verband wordt alle patiënten met diabetes aangeraden om jaarlijks een screening uit te voeren voor de vroege detectie van diabetische nefropathie (bloedtest voor creatinine met een berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid en urineonderzoek).

Diabetische neuropathie is een aandoening van het zenuwstelsel die bij diabetes optreedt als gevolg van beschadiging van kleine bloedvaten. Dit is een van de meest voorkomende complicaties. Het leidt niet alleen tot een afname van de arbeidscapaciteit, maar veroorzaakt ook vaak de ontwikkeling van ernstig invaliderende verwondingen en overlijden van patiënten. Dit proces tast alle zenuwvezels aan: sensorisch, motorisch en autonoom. Afhankelijk van de mate van beschadiging van bepaalde vezels worden verschillende varianten van diabetische neuropathie waargenomen: sensorisch (gevoelig), sensomotorisch, autonoom (autonoom). Maak een onderscheid tussen centrale en perifere neuropathie. Preventie van deze complicatie is om het glucosegehalte in het bloed onder controle te houden en op het niveau van individuele streefwaarden te houden, evenals regelmatige lichaamsbeweging [14].

Diagnose van diabetes type 1

Bepaal bij het diagnosticeren van diabetes:

  1. Vasten van veneuze plasmaglucose en 2 uur na de maaltijd.
  2. Het gehalte aan geglyceerd (geglycosyleerd) hemoglobine in de afgelopen 3 maanden. Deze indicator weerspiegelt de toestand van het koolhydraatmetabolisme in de afgelopen drie maanden en wordt gebruikt om de compensatie voor het koolhydraatmetabolisme te evalueren bij patiënten die worden behandeld. Het moet elke 3 maanden worden gecontroleerd.
  3. Auto-antilichamen tegen bètacelantigenen zijn immunologische markers van auto-immuuninsuline.
  4. Bij de analyse van urine, de aanwezigheid of afwezigheid van glucose- en ketonlichamen (aceton).
  5. C-peptideniveau in het bloed - een marker van resterende insulinesecretie [7].

Type 1 diabetes

In 1921 isoleerden de artsen Frederick Bunting en Charles Best in de stad Toronto (Canada) een stof uit de alvleesklier van kalveren, waardoor het glucosegehalte bij honden met diabetes daalde. Vervolgens ontvingen ze de Nobelprijs voor de ontdekking van insuline.

De eerste insulinepreparaten waren van dierlijke oorsprong: van de alvleesklier van varkens en runderen. In de afgelopen jaren zijn medicijnen van menselijke oorsprong gebruikt. Ze worden verkregen door genetische manipulatie, waardoor bacteriën insuline moeten synthetiseren met dezelfde chemische samenstelling als de natuurlijke mens. Hij is niet vreemd. Analogen van humane insuline verschenen ook, terwijl ze bij humane insuline de structuur wijzigen om bepaalde eigenschappen te verlenen. In Rusland worden alleen genetisch gemodificeerde menselijke insulines of hun analogen gebruikt.

Voor de behandeling van diabetes mellitus type 1 wordt een insulinetherapie gebruikt in het regime van meerdere injecties. Alle insulines verschillen in werkingsduur: langdurig (verlengd), gemiddeld, kort en ultrakort.

Kortwerkende insulines zijn altijd transparant van kleur. Deze omvatten Actrapid NM, Humulin R, Rinsulin R, Insuman Rapid, Biosulin R. Kortwerkende insuline begint te werken na 20-30 minuten na injectie, de piekwerking in het bloed treedt op na 2-4 uur en eindigt na 6 uur. Deze parameters zijn ook afhankelijk van de dosis insuline. Hoe kleiner de dosis, hoe korter het effect. Als we deze parameters kennen, kunnen we zeggen dat kortwerkende insuline 30 minuten voor een maaltijd moet worden toegediend, zodat het effect samenvalt met de toename van glucose in het bloed. Tijdens het hoogtepunt van zijn werking moet de patiënt een tussendoortje hebben om hypoglykemie (een pathologische afname van de bloedglucose) te voorkomen.

Ultrakorte insulines: Novorapid, Apidra, Humalog. Ze verschillen van kortwerkende insulines doordat ze onmiddellijk na toediening werken, na 5-15 minuten kunnen dergelijke insulines vóór de maaltijd, tijdens of onmiddellijk na de maaltijd worden toegediend. De actiepiek bereikt na 1-2 uur en de concentratie op de piek is hoger dan die van eenvoudige kortwerkende insuline. De werkingsduur is maximaal 4-5 uur.

Insulines van gemiddelde duur zijn Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal, Humulin NPH. Deze insulines bestaan ​​in suspensie, ze zijn troebel, u moet de fles voor elk gebruik schudden. Ze beginnen 2 uur na het begin van de toediening te werken en het hoogtepunt van de actie wordt bereikt na 6-10 uur. De werktijd van deze insulines is 12 tot 16 uur. De duur van de werking van insuline hangt ook af van de dosis..

Langwerkende insulines (verlengd) omvatten Lantus, Levemir, Tresiba. De inhoud van de flacon heeft een heldere kleur. Geldig tot 24 uur, dus ze worden 1-2 keer per dag toegediend. Heb geen uitgesproken piek, geef daarom geen hypoglykemie.

Bij een gezond persoon wordt elk uur insuline geproduceerd met 0,5-1 eenheden. Als reactie op een stijging van de bloedglucose (na het eten van koolhydraten), neemt de afgifte van insuline meerdere keren toe. Dit proces wordt voedselsecretie van insuline genoemd. Normaal gesproken worden bij 1 XE bij een gezond persoon 1-2 eenheden insuline afgegeven. XE (brood of koolhydraateenheid) - een conventionele eenheid voor een schatting van de hoeveelheid koolhydraten in producten, 1 XE is 10-12 g koolhydraten of 20-25 g brood [11].

Een persoon met diabetes type 1 moet worden geïnjecteerd met meerdere injecties. De introductie van langwerkende insuline 1-2 keer per dag is niet genoeg, omdat een toename van de bloedglucose gedurende de dag (bijvoorbeeld na het eten) en pieken van het maximale suikerverlagende effect van insuline niet altijd samenvallen in de tijd en de ernst van het effect. Daarom is het insulinetherapie-regime in het regime van meerdere injecties raadzaam. Dit type insulinedosering lijkt op de natuurlijke werking van de alvleesklier.

Langwerkende insuline is verantwoordelijk voor de basale secretie, dat wil zeggen, het zorgt voor een normaal glucosegehalte in het bloed tussen de maaltijden en tijdens de slaap, en maakt gebruik van glucose dat het lichaam binnenkomt buiten de maaltijden. Kortwerkende insuline is een vervanging voor bolussecretie, de productie van insuline als reactie op voedselinname [13].

In de praktijk wordt bij de behandeling van diabetes mellitus type 1 vaker het volgende insulinetherapie-regime gebruikt: vóór het ontbijt en het avondeten wordt insuline met een middellange en lange werkingsduur geïnjecteerd, insuline met een korte of zeer korte werkingsduur wordt bij een maaltijd toegediend.

Het belangrijkste voor de patiënt is om te leren zelfstandig de dosis insulinetherapie te berekenen en indien nodig te wijzigen. Er moet aan worden herinnerd dat de dosis en het schema niet voor altijd worden geselecteerd. Het hangt allemaal af van het beloop van diabetes. Het enige criterium voor de toereikendheid van insulinedoses is bloedglucose. Controle van de bloedglucose tijdens de behandeling met insuline dient dagelijks, meerdere keren per dag, door de patiënt te worden uitgevoerd. Namelijk voor elke hoofdmaaltijd en twee uur na een maaltijd, rekening houdend met individuele streefwaarden die zijn geselecteerd door de behandelende arts. Doseringen van langwerkende insuline kunnen ongeveer elke 5-7 dagen veranderen, afhankelijk van de behoefte van het lichaam aan insuline (zoals blijkt uit bloedglucose nuchter en voor elke maaltijd). Doses van korte insuline variëren afhankelijk van het gebruikte voedsel (koolhydraten) [12].

Een indicator voor de juistheid van avonddoses voor insuline met een lange werkingsduur is normoglycemie 's ochtends op een lege maag en de afwezigheid van hypoglycemie' s nachts. Maar een vereiste is een normaal niveau van glycemie voor het slapengaan. Een indicator voor de juiste dosis voor kortwerkende insuline is het normale niveau van glykemie 2 uur na het eten of voor de volgende maaltijd (5-6 uur). De bloedglucosespiegels voor het slapengaan weerspiegelen de juiste dosis kortwerkende insuline die vóór het avondeten wordt toegediend.

Door de hoeveelheid koolhydraten in maaltijden te beoordelen, kunt u uw behoefte aan kortwerkende insuline per 1 XE beoordelen. Op dezelfde manier kunt u nagaan hoeveel extra kortwerkende insuline nodig is om op een hoog glucosegehalte in het bloed te worden toegediend.

Bij verschillende mensen verlaagt 1 eenheid insuline de bloedglucose van 1 tot 3 mmol / L. De dosis insuline vóór de maaltijd wordt dus van XE aan een maaltijd toegevoegd en, indien nodig, om het initiële niveau van glycemie te verlagen.

Er zijn regels voor het verlagen van de doses insulinetherapie. De reden voor het verlagen van de dosis is de ontwikkeling van hypoglykemie (een pathologische verlaging van de bloedglucose) alleen als dit niet gepaard gaat met een fout van de patiënt (maaltijden overslaan of een fout bij het berekenen van XE, een overdosis insuline, zware lichamelijke activiteit, alcoholgebruik).

Acties om de insulinedoseringen te verlagen zijn als volgt:

  1. Om hypoglykemie te elimineren, moet u eenvoudige koolhydraten nemen (bijvoorbeeld vruchtensap 200 ml, 2 stuks geraffineerde suiker of een theelepel honing).
  2. Meet vervolgens, voor de volgende insuline-injectie, de bloedglucosespiegel. Als het niveau normaal blijft, gaat de patiënt door met de gebruikelijke dosis.
  3. Controleer of hypoglykemie de volgende dag op hetzelfde tijdstip terugkeert. Als dat het geval is, moet u weten welke overmaat insuline dit heeft veroorzaakt..
  4. Verlaag op de derde dag de dosis van de overeenkomstige insuline met 10% (ongeveer 1-2 eenheden).

Er zijn ook regels voor het verhogen van de doses insulinetherapie. De reden voor het verhogen van de geplande dosis insuline is het optreden van hyperglycemie in het geval dat dit niet gepaard ging met een van de fouten van de diabetespatiënt: insuline is laag, er wordt meer XE per maaltijd gebruikt, minder fysieke activiteit, bijkomende ziekten (ontsteking, temperatuur, hoge arteriële druk, hoofdpijn, kiespijn). Acties om de insulinedoseringen te verhogen zijn als volgt:

  1. Het is noodzakelijk om de geplande dosis kortwerkende insuline op dit moment (vóór het eten) te verhogen of om kortwerkende insuline te introduceren, ongepland alleen voor hyperglycemie.
  2. Vervolgens moet u de bloedglucose meten vóór de volgende insuline-injectie. Als het niveau normaal is, verandert de patiënt de dosis niet.
  3. Overweeg de oorzaak van hyperglycemie. Corrigeer het de volgende dag en verander de dosis niet. Als de patiënt niet heeft besloten wat de oorzaak is, verandert de dosis sowieso niet, omdat hyperglycemie per ongeluk kan zijn.
  4. Kijk of de stijging van de bloedglucose de volgende dag op hetzelfde tijdstip herhaalt. Als het opnieuw gebeurt, moet u erachter komen welk insulinetekort hiervoor de "schuld" is. Hiervoor gebruiken we kennis over de werking van insuline.
  5. Verhoog op de derde dag de dosis van de overeenkomstige insuline met 10% (ongeveer 1-2 eenheden). Als hyperglycemie tegelijkertijd terugkeert, verhoogt u de insulinedosis opnieuw met nog eens 1-2 eenheden.

Het gebruik van insulinepompen is een nieuwe benadering geworden bij de behandeling van diabetes. Een insulinepomp is een korte en ultrakorte insulinedispenser die de fysiologische functie van de menselijke alvleesklier nabootst [14].

Via de naald die overdag met lage snelheid in het lichaam wordt ingebracht, wordt de patiënt met kort of ultrakorte insuline ingespoten. De snelheid wordt door de patiënt individueel ingesteld op basis van behoefte en fysieke activiteit voor elk uur. Zo wordt de basale insulinesecretie gesimuleerd. Voor elke maaltijd meet de patiënt glucose in het bloed met behulp van een glucometer, waarna hij de hoeveelheid geconsumeerde XE plant, berekent onafhankelijk de dosis insuline en voert deze in door op de knop op de pomp te drukken.

Pomp-insulinetherapie heeft zowel voor- als nadelen. De voordelen zijn onder meer:

  • minder injecties;
  • flexibiliteit in tijd;
  • de pomp signaleert hypo- en hyperglycemie volgens de ingestelde waarden in het programma;
  • helpt om te gaan met het fenomeen ochtendgloren. Dit is een aandoening waarbij de bloedglucose 's ochtends voor het ontwaken sterk stijgt, van ongeveer 4 tot 8 uur' s ochtends.

Pomp-insulinetherapie is meer geschikt voor kinderen en volwassenen met een actieve levensstijl.

Nadelen van insulinepomptherapie:

  • de hoge kosten van de pomp en verbruiksartikelen;
  • technische problemen (systeemonderbrekingen);
  • onjuiste plaatsing, naaldinstallatie;
  • de pomp is zichtbaar onder kleding, wat bij sommige mensen psychisch ongemak kan veroorzaken [10].

Voorspelling. Preventie

Preventie van diabetes type 1 omvat een hele reeks maatregelen die voorkomen dat negatieve factoren optreden die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen veroorzaken.

Er wordt aangenomen dat de pathologie erfelijk is. Maar niet de ziekte zelf wordt genetisch overgedragen, maar de neiging om diabetes type 1 te ontwikkelen. Deze aanleg kan worden opgespoord door een bloedtest op antilichamen tegen GAD (glutamaatdecarboxylase). Dit is een specifiek eiwit, antilichamen die vijf jaar voor het begin van diabetes kunnen verschijnen [15].

Borstvoeding geven. Kinderartsen raden aan om de borstvoeding tot 1,5 jaar voort te zetten. Samen met moedermelk krijgt de baby immuniteitsversterkende stoffen..

Preventie van virale aandoeningen. Auto-immuunprocessen, in het bijzonder diabetes type 1, ontwikkelen zich vaak na ziekten (griep, keelpijn, bof, rubella, waterpokken). Het is raadzaam om contact met zieke mensen te vermijden en een beschermend masker te dragen.

Transfer stress. Diabetes mellitus kan ontstaan ​​als gevolg van psycho-emotionele schokken. Van kinds af aan is het noodzakelijk om een ​​kind te leren om stress correct waar te nemen en adequaat te tolereren.

Goede voeding. Een gezond voedingspatroon is een effectieve manier om diabetes te voorkomen. Voeding moet gebaseerd zijn op eiwitrijk voedsel en complexe koolhydraten. Het dieet moet worden verrijkt met groenten en fruit. Het wordt aanbevolen om zoet, bloemig voedsel tot een minimum te beperken. Het is noodzakelijk om ingeblikte, gezouten, gepekelde, vette gerechten te beperken, producten te weigeren die kunstmatige toevoegingen, kleurstoffen en smaakstoffen bevatten. Bij diabetes mellitus wordt een therapeutisch dieet nr. 9 gebruikt, dat bijdraagt ​​tot de normalisatie van het koolhydraatmetabolisme en stoornissen in het vetmetabolisme voorkomt..

Dergelijke profylaxe moet ook worden aangevuld met haalbare fysieke activiteit, sport en verharding..

Ouders moeten alle tekenen die op een verhoging of verlaging van de bloedglucosespiegel bij hun kinderen duiden, controleren. Een kind drinkt bijvoorbeeld veel vocht per dag, eet veel, maar desondanks valt hij af, wordt snel moe, na het plakken is er een plakkerig zweet.

Als de diagnose diabetes al is vastgesteld, is het noodzakelijk om regelmatig het glucosegehalte in het bloed te meten met moderne glucometers en tijdig insuline-injecties te geven.

Bij hypoglykemie moet je altijd glucose of suiker bij je hebben, een snoepje of sapje is ook geschikt.

U moet regelmatig uw arts bezoeken om de vergoeding voor de ziekte te beoordelen. Specialisten worden regelmatig bezocht om het begin van complicaties tijdig te identificeren en maatregelen te nemen om deze te voorkomen en te behandelen.

Houd een "diabetesdagboek" bij, noteer gemeten glycemie, insuline-injecties, doses en broodeenheden.

De prognose zal gunstig zijn en zal niet tot trieste gevolgen leiden als alle regels voor zelfcontrole en tijdige behandeling worden nageleefd, evenals als de regels voor preventie worden nageleefd [4].

Type 1 diabetes mellitus: tekenen, complicaties, juiste behandeling

Type 1 diabetes - juveniele, insulineafhankelijke diabetes - een gevaarlijke chronische ziekte, die vooral voorkomt bij jongeren onder de 35 jaar. De ziekte tast de nieren, het hart, de bloedvaten en het gezichtsvermogen aan, vermindert de kwaliteit van leven en leidt tot vroegtijdig overlijden..

diabetes type 1

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898611 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png? fit = 826% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898611 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet- 1-tipa.png? Formaat wijzigen = 898% 2C598 "alt =" type 1 diabetes mellitus "width =" 898 "height =" 598 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru /wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?w=898&ssl=1 898w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/11 / saharnyiy-diabetes-1-tipa.png? w = 450 & ssl = 1.450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11 /saharnyiy-diabet-1-tipa.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet- 1-tipa.png? W = 826 & ssl = 1 826w "maten =" (max. Breedte: 898px) 100vw, 898px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Wat is diabetes type 1, wat is het gevaarlijk?

Jeugddiabetes type 1 (T1DM) is een ziekte die gepaard gaat met stofwisselingsstoornissen, namelijk een tekort aan het hormoon insuline en een verhoogde glucoseconcentratie in het bloed. Dit is een auto-immuunziekte waarbij de immuniteit de lichaamseigen cellen ten onrechte vernietigt, dus het is moeilijk te behandelen. De ziekte treft zowel volwassenen als kinderen. Een baby kan na een virus of infectie insulineafhankelijk worden. Als we de statistieken voor type 1 en type 2 diabetes vergelijken, komt type 1 diabetes in ongeveer één op de 10 gevallen voor.

Diabetes type 1 is gevaarlijk met ernstige complicaties - het vernietigt geleidelijk het hele vaatstelsel. Zo verhoogt T1DM het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten aanzienlijk: mensen met hyperglycemie hebben meer kans op beroertes en hartaanvallen. De levensverwachting van een vrouw met diabetes type 1 is 15 jaar korter dan die van een gezonde leeftijdsgenoot. Mannen met hyperglycemie leven gemiddeld 50-60 jaar en sterven 15-20 jaar eerder dan hun leeftijdsgenoten.

Diabetici moeten hun dieet en dagelijkse routine volgen, insuline nemen en hun bloedsuikerspiegel controleren. Met alle aanbevelingen van de endocrinoloog, namelijk deze arts behandelt diabetes type 1 en type 2 mellitus, kunnen gevaarlijke complicaties worden voorkomen en kan een normaal leven worden geleefd.

Hoe diabetes type 1 zich ontwikkelt

Wat de trigger is voor het ontwikkelen van diabetes type 1, zoals bij alle auto-immuunziekten, is er nog steeds geen exact antwoord. Maar de belangrijkste oorzaak van de ziekte is bekend: insulinedeficiëntie ontstaat door de dood van cellen van eilandjes van Langerhans. Langerhans-eilanden - plaatsen aan de staart van de alvleesklier, die endocriene cellen produceren die betrokken zijn bij verschillende levensprocessen.

De rol van endocriene cellen is groot, om dit te zien, volstaat het enkele voorbeelden te overwegen:

  • Alfacellen produceren glycogeen, dat energie opslaat in de lever. Dit polysaccharide is de belangrijkste vorm van glucoseopslag: bij gezonde mensen kan de glycogeenvoorraad in de lever 6% van het totale lichaamsgewicht bereiken. Glycogeen uit de lever is beschikbaar voor alle organen en kan het tekort aan glucose in het lichaam snel goedmaken..
  • Bètacellen produceren insuline die glucose van bloed in energie omzet. Met een onvoldoende aantal bètacellen of hun slechte werk is insuline niet voldoende, dus glucose blijft onveranderd in het bloed.
  • Deltacellen zijn verantwoordelijk voor de productie van somatostatine, dat betrokken is bij het werk van de klieren. Somatostatine beperkt de afscheiding van groeihormoon - groeihormoon.
  • PP-cellen stimuleren de aanmaak van maagsap, zonder welke een volledige vertering van voedsel onmogelijk is.
  • Epsilon-cellen scheiden de uitscheiding van de eetlust af.

Langerhans-eilanden zijn uitgerust met haarvaten, geïnnerveerd door de vagus en perifere zenuwen, en hebben een mozaïekstructuur. De eilanden die bepaalde cellen produceren, zijn met elkaar verbonden. Insuline-producerende bètacellen remmen de glucogeenproductie. Alfacellen remmen de aanmaak van bètacellen. Beide eilandjes verminderen de productie van somatostatine.

Het falen van de immuunmechanismen leidt ertoe dat de immuuncellen van het lichaam de cellen van de eilandjes van Langerhans aanvallen. Omdat 80% van het oppervlak van de eilandjes wordt ingenomen door bètacellen, worden zij het meest vernietigd.

Dode cellen kunnen niet worden hersteld; de resterende cellen produceren te weinig insuline. Het is niet voldoende om glucose dat het lichaam binnenkomt te verwerken. Het blijft alleen om insuline kunstmatig in te nemen in de vorm van injecties. Diabetes mellitus wordt een levenslange zin, is niet te genezen en leidt tot de ontwikkeling van bijkomende ziekten.

Oorzaken van diabetes type 1

De volgende ziekten veroorzaken de ontwikkeling van diabetes type 1:

  • Ernstige virale infecties (rubella, waterpokken, cytomegalovirus, hepatitis, bof). Als reactie op infectie produceert het lichaam antilichamen die tegelijkertijd de cellen van het virus vernietigen, die in veel opzichten lijken op de cellen van de infectie. In 25% van de gevallen na rubella wordt bij iemand diabetes vastgesteld.
  • Auto-immuunziekten van de schildklier en bijnieren die hormonen produceren: auto-immuun thyroiditis, chronische bijnierinsufficiëntie.
  • Hormonale ziekten: Itsenko-Cushing-syndroom, diffuse toxische struma, feochromocytoom.
  • Langdurig gebruik van een aantal medicijnen. Gevaarlijke antibiotica, reumapillen, voedingssupplementen met selenium - ze veroorzaken allemaal hyperglycemie - hoge bloedglucose.
  • Zwangerschap Hormonen die door de placenta worden geproduceerd, verhogen de bloedsuikerspiegel. De alvleesklier ervaart een verhoogde belasting en kan de productie van insuline niet aan. Dit is hoe zwangerschapsdiabetes zich ontwikkelt. Deze ziekte vereist observatie en kan spoorloos na de bevalling overgaan..
  • Spanning. Wanneer een persoon erg nerveus is, worden een grote hoeveelheid adrenaline en glucocorticosteroïden vernietigd, waardoor bètacellen worden vernietigd. Bij patiënten met een genetische aanleg wordt na stress bij hen de diagnose diabetes type 1 gesteld.

Oorzaken van diabetes type 1 bij kinderen en adolescenten

Veel ouders hebben het bij het verkeerde eind als ze denken dat diabetici ziek zijn omdat ze veel chocolade en suiker aten. Als u uw kind beperkt tot snoep, kunt u hem beschermen tegen diathese in plaats van diabetes. Kinderen krijgen op jonge leeftijd diabetes, niet door ondervoeding. Dit blijkt uit de conclusies van wetenschappers die dit probleem bestuderen..

De gezaghebbende wetenschapper Andreas Beyerlein van het München Helmholtz Center voerde een onderzoek uit, waarna de volgende conclusies werden getrokken:

  • Een ernstige virale infectie overgedragen op de leeftijd van 0-3 jaar bij 84% leidt tot de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1, bovendien wordt het vaker gediagnosticeerd als pathologie wanneer het kind de leeftijd van 8 jaar bereikt.
  • ARVI in acute vorm, overgedragen door zuigelingen tot 3 maanden, veroorzaakt in 97% van de gevallen diabetes.
  • Kinderen met een erfelijke aanleg voor hyperglycemie verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte afhankelijk van voedingsfactoren (voeding): kunstmatige voeding, vroege consumptie van koemelk, hoog geboortegewicht (meer dan 4,5 kg).

Er zijn twee piekleeftijden voor het opsporen van diabetes bij kinderen - 5-8 jaar en adolescentie (13-16 jaar). In tegenstelling tot volwassenen ontwikkelt diabetes bij kinderen zich zeer snel en snel. Een ziekte manifesteert zich met een acute vorm van ketoacidose (vergiftiging door ketonlichamen gevormd in de lever) of diabetische coma.

Wat erfelijkheid betreft, de kans op overdracht van T1DM is laag. Als de vader diabetes 1 heeft, is het risico op overdracht op kinderen 10%. Als de moeder, dan worden de risico's verlaagd tot 10% en bij late geboorte (na 25 jaar) tot 1%.

Bij identieke tweelingen variëren de risico's om ziek te worden. Als één kind ziek is, komt de tweede ziekte niet vaker voor dan bij 30-50%.

Complicaties van diabetes type 1

Naast diabetes zelf zijn de complicaties niet minder gevaarlijk. Zelfs met een kleine afwijking van de norm (5,5 mmol / liter op een lege maag) wordt het bloed dikker en wordt het stroperig. De vaten verliezen hun elasticiteit en er vormen zich afzettingen in de vorm van bloedstolsels op hun wanden (atherosclerose). Het interne lumen van de bloedvaten en bloedvaten vernauwt, organen krijgen onvoldoende voeding en de eliminatie van gifstoffen uit de cellen wordt vertraagd. Om deze reden komen necroseplekken en ettering voor op het menselijk lichaam. Er is gangreen, ontsteking, uitslag, de bloedtoevoer naar de ledematen verslechtert.

Een verhoogde bloedsuikerspiegel verstoort de werking van alle organen:

  • De nieren. Het doel van gepaarde organen is om bloed te filteren op schadelijke stoffen en gifstoffen. Bij een suikerniveau van meer dan 10 mmol / liter stoppen de nieren met het ophouden van hun werk goed te doen en geven ze suiker af aan de urine. Een zoete omgeving wordt een uitstekende basis voor de ontwikkeling van pathogene microflora. Daarom gaan ontstekingsziekten van het urogenitale systeem - cystitis (ontsteking van de blaas) en nefritis (ontsteking van de nieren) meestal gepaard met hyperglycemie.
  • Het cardiovasculaire systeem. Atherosclerotische plaques, gevormd als gevolg van verhoogde viscositeit van het bloed, bekleden de wanden van bloedvaten en verminderen hun doorvoer. De hartspier van het myocardium krijgt geen goede voeding meer. Zo komt er een hartaanval - necrose van de hartspier. Als een zieke geen diabetes heeft, zal hij tijdens een hartaanval ongemak en branderig gevoel in zijn borst voelen. Bij diabetici neemt de gevoeligheid van de hartspier af, deze kan onverwachts afsterven. Hetzelfde geldt voor bloedvaten. Ze worden broos, wat het risico op een beroerte vergroot.
  • De ogen. Diabetes beschadigt kleine bloedvaten en haarvaten. Als een bloedstolsel een groot oogvat blokkeert, treedt gedeeltelijke retinale dood op en ontwikkelt zich loslating of glaucoom. Deze pathologieën zijn ongeneeslijk en leiden tot blindheid..
  • Zenuwstelsel. Ondervoeding geassocieerd met ernstige beperkingen bij diabetes type 1 leidt tot de dood van zenuwuiteinden. Een persoon reageert niet meer op externe prikkels, hij merkt de kou niet op en bevriest de huid, voelt de hitte niet en verbrandt zijn handen.
  • Tanden en tandvlees. Diabetes gaat gepaard met ziekten van de mondholte. Tandvlees wordt zachter, tandmobiliteit neemt toe, gingivitis (ontsteking van het tandvlees) of parodontitis (ontsteking van het binnenoppervlak van het tandvlees) ontwikkelt zich, wat leidt tot tandverlies. Vooral het effect van insulineafhankelijke diabetes op het gebit bij kinderen en adolescenten is merkbaar - ze zien zelden een mooie glimlach: zelfs voortanden verslechteren.
  • Maag-darmkanaal. Bij diabetes worden bètacellen vernietigd en daarmee de PP-cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van maagsap. Diabetespatiënten klagen vaak over gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies), diarree (diarree door slechte spijsvertering), galstenen.
  • Problemen met botten en gewrichten. Frequent plassen leidt tot uitloging van calcium, waardoor gewrichten en het skelet worden aangetast en het risico op fracturen toeneemt.
  • Huid. Een verhoogde bloedsuikerspiegel leidt tot het verlies van beschermende functies door de huid. Kleine haarvaten raken verstopt met suikerkristallen, waardoor jeuk ontstaat. Uitdroging maakt de huid gerimpeld en erg droog. Patiënten ontwikkelen in sommige gevallen vitiligo - de afbraak van huidcellen die pigment produceren. In dit geval raakt het lichaam bedekt met witte vlekken..
  • Vrouwelijk voortplantingssysteem. De zoete omgeving creëert een gunstige bodem voor de ontwikkeling van opportunistische microflora. Bij diabetes type 1 zijn veel voorkomende terugvallen van spruw typisch. Bij vrouwen wordt vaginale smering slecht uitgescheiden, wat de geslachtsgemeenschap bemoeilijkt. Hyperglycemie heeft een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus in de eerste 6 weken van de zwangerschap. Ook leidt diabetes tot een vroegtijdig begin van de menopauze. Vroege menopauze treedt op in 42-43 jaar.

Symptomen van diabetes type 1

Externe tekenen helpen bij het bepalen van diabetes, omdat de ziekte de werking van het hele lichaam beïnvloedt. Bij jongeren onder de 18 jaar ontwikkelt diabetes zich zeer snel en snel. Het komt vaak voor dat 2-3 maanden na een stressvolle gebeurtenis (SARS, verhuizen naar een ander land), een diabetische coma optreedt. Bij volwassenen kunnen de symptomen milder zijn en geleidelijk toenemen.

De volgende symptomen zijn zorgwekkend:

  • Frequent plassen, een persoon gaat meerdere keren per nacht naar het toilet.
  • Gewichtsverlies (dieet en de wens om af te vallen tijdens de adolescentie is beladen met de snelle ontwikkeling van hyperglycemie).
  • Het uiterlijk van rimpels is niet afhankelijk van leeftijd, droge huid.
  • Verhoogde honger bij ondergewicht.
  • Lusteloosheid, apathie, de tiener wordt snel moe, hij heeft pijnlijke gedachten.
  • Flauwvallen, scherpe hoofdpijn, zichtproblemen.
  • Aanhoudende dorst, droge mond.
  • Een specifieke geur van aceton uit de mond en in ernstige toestand van het lichaam.
  • Nacht zweet.

Als er ten minste enkele symptomen zijn opgemerkt, moet de patiënt onmiddellijk naar de endocrinoloog worden gestuurd.

Hoe jonger het lichaam, hoe sneller de coma.

Diagnose van diabetes

De endocrinoloog zal zeker de volgende tests voor diabetes voorschrijven:

  • Bloedglucosetest. Bloed wordt op een lege maag afgenomen, de laatste maaltijd mag niet eerder zijn dan 8 uur ervoor. Een norm wordt beschouwd als een indicator onder 5,5 mmol / liter. Een indicator tot 7 mmol / liter duidt op een hoge aanleg, 10 mmol / liter en hoger duidt op hyperglycemie.
  • Orale glucosetolerantietest. Deze analyse wordt gedaan voor diegenen die risico lopen diabetes te ontwikkelen. Op een lege maag neemt de patiënt een glucose-oplossing. Na 2 uur nemen ze bloed voor suiker. Normaal gesproken moet de indicator lager zijn dan 140 mg / dl. Bloedsuikerspiegels hoger dan 200 mg / dl bevestigen diabetes.
  • Test voor geglycosyleerd hemoglobine A1C. Overtollige bloedsuikerspiegel reageert met hemoglobine, dus de A1C-test laat zien hoe lang de bloedsuikerspiegel in het lichaam boven normaal is. Monitoring wordt elke 3 maanden uitgevoerd, het gehalte aan geglycosyleerd hemoglobine mag niet hoger zijn dan 7%.
  • Bloedonderzoek voor antilichamen. Type 1 diabetes wordt gekenmerkt door een overvloed aan antilichamen tegen de cellen van eilandjes van Langerhans. Ze vernietigen de cellen van het lichaam, daarom worden ze auto-immuun genoemd. Door deze cellen te identificeren, wordt de aanwezigheid en het type diabetes bepaald..
  • Urineonderzoek - microalbuminurie. Detecteert proteïne in urine. Het komt niet alleen voor bij nierproblemen, maar ook bij schade aan bloedvaten. Hoog albumine-eiwit leidt tot een hartaanval of beroerte.
  • Retinopathie screening. Hoge glucose resulteert in verstopping van kleine bloedvaten en haarvaten. Het netvlies van het oog wordt niet opgeladen, het scrubt na verloop van tijd en leidt tot blindheid. Met speciale digitale apparatuur kunt u foto's van de achterkant van het oog maken en de schade zien.
  • Schildklierhormoontest. Verhoogde schildklieractiviteit leidt tot hyperthyreoïdie - overmatige productie van hormonen. Hyperthyreoïdie is gevaarlijk omdat de afbraakproducten van schildklierhormonen de bloedglucose verhogen, diabetes gaat gepaard met acidose (hoog aceton in de urine), osteoporose (uitloging van calcium uit de botten), aritmie (hartritmestoornissen).

Type 1 diabetes

Diabetes type 1 is niet te genezen omdat bètacellen niet kunnen worden hersteld. De enige manier om een ​​normale bloedsuikerspiegel bij een zieke te behouden, is door insuline in te nemen, een hormoon dat wordt aangemaakt door de bètacellen van de eilandjes van Langerhans.

Afhankelijk van de snelheid van blootstelling en de duur van het effect, zijn geneesmiddelen met insuline onderverdeeld in categorieën:

  • Korte actie (Insuman Rapid, Actrapid). Ze beginnen 30 minuten na inname te werken, dus ze moeten een half uur voor de maaltijd worden ingenomen. Met de intraveneuze introductie van het medicijn wordt het na een minuut geactiveerd. De duur van het effect is 6-7 uur.
  • Ultrakorte actie (Lizpro, Aspart). Begin 15 minuten na de injectie te werken. De actie duurt slechts 4 uur, dus het medicijn wordt gebruikt voor pompinjectie.
  • Gemiddelde duur (Insuman Bazal, Protafan). Het effect treedt een uur na toediening op en duurt 8-12 uur.
  • Langdurige blootstelling (Tresiba). Het medicijn wordt eenmaal per dag toegediend, het heeft geen piekwerking.

Geneesmiddelen worden individueel voor de patiënt geselecteerd in combinatie met andere geneesmiddelen die de negatieve effecten van hoge bloedglucose voorkomen.

Nieuwe behandelingen voor diabetes type 1

Nu stellen wetenschappers nieuwe methoden voor om insuline-afhankelijke diabetes mellitus te behandelen. Interessant is bijvoorbeeld een methode om bètacellen te transplanteren of een hele pancreas te vervangen. Ook genetische therapie, stamceltherapie is getest of wordt ontwikkeld. In de toekomst zullen deze methoden dagelijkse insuline-injecties vervangen..

Oefening voor diabetes

Oefening bij diabetes type 1 is eenvoudigweg noodzakelijk, hoewel er beperkingen zijn op de sport. Oefening normaliseert de bloeddruk, verbetert het welzijn, normaliseert het gewicht. Maar in sommige gevallen veroorzaakt fysieke activiteit sprongen in de bloedglucose.

Bij diabetes type 1 kunt u uzelf niet overbelasten, dus training mag niet langer zijn dan 40 minuten per dag. De volgende sporten zijn toegestaan:

  • wandelen, fietsen;
  • zwemmen, aerobics, yoga;
  • tafeltennis, voetbal;
  • gymlessen.

Elke belasting is gecontra-indiceerd als ketonen worden aangetroffen in de urine - producten voor de afbraak van eiwitten, evenals een verhoogde bloeddruk of problemen met de bloedvaten.

Waar diabetes type 1 wordt gediagnosticeerd en behandeld in St. Petersburg, prijzen

Als u diabetes vermoedt, doe dan tests, u kunt dit doen in de Diana-kliniek in St. Petersburg. Hier kunt u advies krijgen van een ervaren endocrinoloog, deskundige alvleesklier-echografie en andere vormen van diagnostiek ondergaan. De kosten van echografie zijn 1000 roebel, de kosten van het ontvangen van een endocrinoloog zijn 1000 roebel.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren