Verandering in het bloedbeeld voor pancreatitis

Kan acute pancreatitis worden gediagnosticeerd door laboratoriummethoden als typische symptomen ontbreken? Is het mogelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor pancreatitis, waarvan de indicatoren de noodzaak van een dringende ziekenhuisopname aangeven? Welke andere onderzoeksmethoden moeten worden gebruikt als een algemene bloedtest of andere laboratoriumindicatoren niet informatief waren?

Acute en chronische ontsteking van het pancreasweefsel (páncreas) zijn de meest voorkomende ziekten van dit orgaan, die leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de levenskwaliteit en vaak tot de dood van de patiënt. De dood komt het vaakst voor als gevolg van enorme pancreasnecrose - necrose van de klier, die een vitaal orgaan is.

Alvorens verder te gaan met welke indicatoren het acute of chronische proces in het klierweefsel bepalen, moet worden opgemerkt dat, helaas, een alcoholische geschiedenis bij patiënten een hoog risico op het ontwikkelen van pancreatitis aangeeft.

De meest voorkomende oorzaak van acute pancreatitis is de zelfvertering, die in 90% van de gevallen gepaard gaat met overmatig en regelmatig alcoholgebruik en de inname van vette, pittige en gerookte etenswaren tijdens het “feest”. Alcoholische dranken dragen bij aan de spasmen van de sluitspieren van de uitscheidingskanalen, waardoor het geheim van de alvleesklier, dat werd gestuurd om het voedsel dat de twaalfvingerige darm binnenkwam, daar niet te verteren, en de klier zelf begint te verteren. Het resultaat is een aanval van acute pancreatitis. Maar in sommige gevallen, bij uitgeputte personen, bij mensen die dronken zijn, en zelfs bij alcoholische coma, bij ouderen, wordt het typische beeld van acute pijn in de overbuikheid mogelijk niet duidelijk uitgedrukt. En in dit geval worden, samen met laparoscopie en beeldvormende technieken (echografie) op de chirurgische afdeling, bloedonderzoeken voor pancreatitis uitgevoerd om de diagnose te verifiëren. Welke van hen zijn het meest informatief?

Hoe manifesteert acute en chronische pancreatitis zich in bloedonderzoeken?

Er moet meteen worden gezegd dat gastro-enterologen voornamelijk te maken hebben met chronische pancreatitis, hun taak is om te zorgen voor een goede spijsvertering bij onvoldoende absorptiesyndroom, en om het chronische proces niet acuut te laten worden, daarom is de basis voor de behandeling van chronische pancreatitis natuurlijk de voeding en enzympreparaten.

Wat betreft het plotselinge en turbulente acute begin, hier hebben we het over een schone operatiekliniek waar de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen voor spoedeisende zorg, en alle bloedonderzoeken voor pancreatitis zullen worden afgenomen in het laboratorium van het chirurgische ziekenhuis, waarschijnlijk door cito, dat wil zeggen dringend oke.

Algemene bloedanalyse

Aangezien de diagnose pancreatitis zelf het einde heeft "-it", dat wil zeggen de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam in het algemeen, of bij de allereerste bloedtest die wordt uitgevoerd, zal typisch een klinisch beeld van een niet-specifiek ontstekingssyndroom ontstaan. Dit zal in de eerste plaats blijken uit een verandering in de samenstelling van wit bloed, leukoformula en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

In dat geval, als het aantal leukocyten gewoonlijk niet hoger is dan 9 ∙ 109 / l, ontwikkelt zich in het geval van acute pancreatitis leukocytose, die de waarden van 15, 20 en zelfs 30-109 / l kan overschrijden. Maar de mate van leukocytose hangt af van de vorm van acute pancreatitis. Wanneer een relatief milde vorm van interstitiële acute pancreatitis optreedt, bedraagt ​​de leukocytose niet meer dan 10-12, met mogelijk normale ESR-waarden. Meestal veranderen de aantallen rode bloedcellen niet bij milde vormen van acute pancreatitis. In het geval van de necrotische vorm met de necrose van een aanzienlijke hoeveelheid pancreasweefsel, groeit leukocytose sneller en bereikt waarden van 25 en hoger, ESR neemt toe tot 30-40 en hoger.

Een typische verschuiving van de leukocytenformule naar links verschijnt, het aantal steek- en jonge leukocyten dat vanuit het depot en het rode beenmerg in het perifere bloed terechtkomt, neemt toe. Tegen deze achtergrond neemt het percentage neutrofielen toe en neemt het aantal lymfocyten af, ontwikkelt zich lymfopenie..

In het geval dat etterende ontsteking en smelten van de necrotische delen van de alvleesklier ontstaan, verschijnen er tegen de achtergrond van een aanzienlijke verergering van de algemene toestand symptomen van bloedarmoede. Hoge leukocytose met een neutrofiele verschuiving blijft bestaan, er zijn praktisch geen lymfocyten in het perifere bloed en in ernstige gevallen laat een bloedtest zien hoe leukocytose verandert in leukopenie (het aantal witte bloedcellen neemt af).

Bij een biochemische bloedtest treedt een toename van de concentratie van een eiland van fase-eiwitten op, voornamelijk fibrinogeen, neemt de hoeveelheid totaal eiwit en fracties af, verandert de samenstelling ervan, symptomen van laboratoriumafname in kalium en calcium verschijnen.

Kalium wordt niet langer in normale concentraties door de nieren aangemaakt en er treedt gevaarlijke hyperkaliëmie op. Een afname van plasmacalcium treedt op als gevolg van de verspreiding van vette necrose. Als resultaat van dit proces worden vrije vetzuren gevormd die calcium binden. Op hun beurt komen vetzuren in aanzienlijke hoeveelheden voor omdat pancreaslipase begint te werken, terwijl het zijn eigen cellen vernietigt, en niet vet in het darmlumen, zoals normaal zou moeten zijn.

Maar tegen deze achtergrond is het belangrijk om de aanwezigheid van specifieke laboratoriumsymptomen, die een teken zijn van pancreatitis, te bepalen in de eerste uren van het begin van de ziekte.

Indicatoren van een biochemische bloedtest

Bij klassieke acute pancreatitis wordt meestal een lage subfebrile aandoening waargenomen, er worden verschillende indicatoren gegeven bij de algemene bloedtest, maar ze kunnen wijzen op bronchitis en tuberculose, en andere symptomen van ontsteking. Geen van hen is specifiek voor pancreatitis. Daarom is het veel belangrijker dan een algemene bloedtest om aandacht te besteden aan specifieke veranderingen in de biochemische analyse van bloed met pancreatitis:

  • Een verandering in de concentratie van pancreasamylase, er is ook een toename van de concentratie trypsine in het perifere bloed, lipase-enzym, elastase-enzym en andere enzymen. Diagnose van acute pancreatitis suggereert een directe relatie tussen het volume van het vernietigde deel van de klier en de afgifte van de intracellulaire enzymen in het perifere bloed;
  • Wanneer u een grote hoeveelheid pancreasparenchym uitschakelt uit de normale bloedcirculatie, wordt een tekort aan insuline geproduceerd door eilandjescellen waargenomen, en daarom zal bij acute pancreatitis een bloedtest voor suiker een toename van de glucoseconcentratie in perifeer bloed laten zien met de ontwikkeling van hyperglycemie;
  • In de urine neemt de hoeveelheid diastase toe (de zogenaamde urine-amylase), de concentratie neemt ook toe in verschillende exsudaten en effusies in de buikholte tijdens een typisch verloop van de ziekte;
  • In het geval dat er een uitgesproken oedeem is van de plaats waar het klierkanaal samen met het gemeenschappelijke galkanaal in de twaalfvingerige darm komt, verschijnen symptomen van obstructieve geelzucht en stijgt het niveau van bilirubine. In dit geval verwijst het naar tekenen van cholecystopancreatitis;
  • Als gevolg van een afname van de opname van aminozuren in de twaalfvingerige darm, ontwikkelt zich een toestand van hypoproteïnemie, waarbij de hoeveelheid totaal eiwit en transaminasen in het bloed daalt.

Momenteel wordt aangenomen dat de concentratiebepaling het meest specifiek en waardevol is voor de vroege laboratoriumdiagnose van acute ontsteking van het pancreasweefsel:

  • trypsine;
  • carboxypeptidasen;
  • alpha-chymotrypsin;
  • vooral belangrijk is de concentratie van fosfolipase A.

Dit enzym is erg belangrijk bij de diagnose van de prevalentie van pancreasnecrose en houdt rechtstreeks verband met de prognose. Maar helaas kunnen deze enzymen alleen worden bepaald in grote klinieken met goed georganiseerde laboratoria, omdat hun juiste bepaling behoorlijk gecompliceerd is. Ook is het bij het analyseren van zuurgetalde bloedtellingen mogelijk om de ontwikkeling van metabole acidose te identificeren.

Natuurlijk zijn er andere tests om pancreatitis te bepalen, maar de arts beslist welke test hij moet doen. In de regel bevindt de patiënt zich op dit moment op de afdeling spoedeisende hulp en kan hij op eigen verzoek geen pancreaslipase of elastase gebruiken. Elk ziekenhuis werkt namelijk volgens bepaalde protocollen en alle analyses zijn strikt gereguleerd.

Als de arts wordt aangesteld om tests voor te schrijven die verder gaan dan de regels en die leiden tot "onnodige" diagnosekosten, zullen verzekeringsmaatschappijen een dergelijke afdeling straffen als de arts niet nauwkeurig argumenteert en de noodzaak van deze specifieke analyse in de medische geschiedenis aangeeft.

In de polikliniek is alles veel eenvoudiger. Bij chronische pancreatitis lost een persoon zijn problemen op met de behandelende arts - een gastro-enteroloog. En de symptomen, diagnose en behandeling van chronische schade aan de alvleesklier zijn anders dan bij het acute proces. Welke tests voor chronische pancreaslaesies kunnen worden uitgevoerd in de polikliniek en welke belangrijke dingen zullen ze laten zien?

Andere onderzoeken

Overmatige verdieping in de studie van bloedtesten, biochemische parameters, in de cellulaire samenstelling en in rood bloed is in de regel niet informatief als u het werk van de klier niet evalueert met behulp van visualisatiemethoden. Bij veel ziekten kan een laboratoriumsymptomencomplex optreden bij pancreatitis, maar dit kan niet afzonderlijk worden beoordeeld.

Misschien zijn alleen het niveau van pancreasenzymen in bloedplasma en hyperglykemie het meest besproken over pancreatitis, maar zelfs deze tekenen moeten duidelijk vergezeld gaan van ofwel een afbeelding van de acute buik, of tekenen van zwelling en vergroting van de alvleesklier tijdens een echografie, röntgen-computertomografie of MRI. Ook het röntgenonderzoek verloor zijn betekenis niet. FGDS of laparoscopie wordt indien nodig uitgevoerd..

Met betrekking tot chronische pancreatitis is de meest voorkomende laboratoriumverificatie van deze diagnose een spijsverteringsstoornis. In dit geval hebben we het over een tekort aan enzymen, en helemaal niet over hun overtollige afgifte in het bloed. In dit geval zal de patiënt symptomen van intestinale dyspepsie, flatulentie, buikpijn, boeren ervaren.

Van de laboratoriumtests zijn de meest informatieve geen bloedonderzoeken, maar ontlastingstesten. Als de alvleesklier weinig lipase en andere enzymen afscheidt, zullen er onverteerde voedselresten, vetdruppels in de ontlasting aanwezig zijn, dit onverteerde vet zal de ontlasting glad maken en de patiënt frequente en chronische aanvallen van diarree met pancreatitis veroorzaken.

Tests voor chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een pancreasziekte die wordt gekenmerkt door inflammatoire en destructieve veranderingen in de weefsels van het orgaan. Het verloop van het pathologische proces naar de behandelende arts zou tests zijn voor chronische pancreatitis. Een belangrijke plaats is het belang van amylase in de urine en het bloed van de patiënt.
In dit artikel leert u welke laboratoriumtests u moet doorlopen om er zeker van te zijn dat de ziekte aanwezig is..

Wanneer u tests moet uitvoeren op de aanwezigheid van chronische pancreatitis

Zodra de eerste tekenen van een schending van de normale werking van de alvleesklier beginnen te verschijnen, moet u onmiddellijk naar een afspraak met een ervaren specialist gaan. De gastro-enteroloog of therapeut zal een hoofdonderzoek voorschrijven, waarna hij, in overeenstemming met de behaalde resultaten, aanvullende onderzoeken zal sturen.
Analyses worden gegeven met de volgende indicatoren:

  • pijn in het linker hypochondrium, periodiek gemanifesteerd, die intenser wordt na het eten en afneemt tijdens vasten of met een zittende lichaamshouding;
  • verhoogde speekselvloed;
  • braken
  • frequent boeren met lucht of voedsel;
  • verminderde eetlust;
  • verhoogde gasvorming;
  • diarree (uitwerpselen met een geelachtige of stroachtige kleur, met een sterk onaangename geur, bevat soms deeltjes onverteerd voedsel);
  • gewichtsverlies;
  • het lichaam wordt snel moe.
Pijn in het linker hypochondrium is een teken van indigestie

De bovengenoemde aandoeningen van het lichaam duiden op een slechte werking van de alvleesklier, wat het welzijn aantast, het vermogen om te werken verergert, de huid wordt droog, haar valt uit, bloedarmoede ontwikkelt zich.
Het belangrijkste is om de pathologie tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen. Ernstige uitputting, verstoorde elektrolytenbalans en het verlies van vitale sporenelementen kunnen levensbedreigend zijn..

Belangrijk! U moet ook weten dat voordat u tests op chronische pancreatitis uitvoert, het verboden is om te eten en een paar dagen daarvoor moet u vet en gefrituurd voedsel weigeren. Als er tests moeten worden gedaan om het glucosegehalte te bepalen, kunt u zoals gewoonlijk eten zonder uzelf te beperken.

Welke tests moeten worden uitgevoerd met deze pathologie

Zonder falen wordt de patiënt voorgeschreven om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van de patiënt, moet de arts evalueren:

  • algemene bloedanalyse;
  • bloed glucose
  • cholesterolgehalte;
  • amylasespiegels in bloed, urine, speeksel;
  • fecale analyse;
  • enzymactiviteit (lipase, trypsine);
  • bilirubine-niveau en transaminase-activiteit;
  • duodenale inhoud;
  • vocht uit de buikholte verkregen tijdens laparoscopie (effusietest);
  • CEA;
  • tumor markertest.

Klinische bloedtest

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor chronische pancreatitis, kan een ervaren gastro-enteroloog antwoorden.

Met een algemene bloedtest om chronische pancreatitis te diagnosticeren, worden leukocyten, erytrocyten (ESR) en het volume van enzymen bepaald. De hoofdregel is om 's ochtends op een lege maag een algemene analyse te maken. Bij pathologische processen zullen de indicatoren boven normaal zijn en wijzen op een focus van ontsteking in het lichaam. Interessant is dat bij chronische pancreatitis het niveau van enzymen op geen enkele manier verschilt van de indicatoren van een gezond persoon.

Bloed samenstelling

Met biochemie kunt u het niveau bepalen van:

  • glucose, dat is verhoogd (de norm mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, wat lager is dan normaal (met een norm van 3-6 mmol / l);
  • pancreasenzymen (alfa-2-globuline wordt verlaagd).

Bij inflammatoire en neoplastische processen, nieraandoeningen, neemt het echter toe (normaal 7–13%), neemt het trypsine toe (normaal 10–60 μg / l) en neemt het lipase toe (normaal 22–193 E / l).

Aandacht! Zeer gevaarlijk bij chronische pancreatitis is het suikerniveau, dat de patiënt moet controleren. Een indicator van meer dan 7 mmol / l duidt op de aanwezigheid van diabetes.

Speekselanalyse

Tests die de symptomen van chronische pancreatitis helpen identificeren, omvatten het bepalen van het amylase-gehalte in speeksel, dat gewoonlijk wordt verlaagd. Afhankelijk van de mate van ziekteprogressie worden de indicatoren licht verhoogd of verlaagd.

Fecale analyse

In de studie van uitwerpselen voor biochemie wordt vezel gevonden die geen tijd had om te verteren, spiervezels; de kleur zal enigszins grijsachtig zijn, de consistentie is vettig. In aanwezigheid van pancreatitis wordt een afname van exocriene insufficiëntie waargenomen, wat duidt op een verminderde enzymactiviteit.

Analyse van urine

Alvleesklieramylase in de urine stijgt vele malen. Het is noodzakelijk om ochtendurine te verzamelen in een volume van 100-150 ml. Pancreatische amylase-norm - 0-50 eenheden / l.
Bij het passeren van een urinetest voor chronische pancreatitis wordt de aminozuurindex bepaald, aangezien bij ziekte hun overmatige uitscheiding wordt opgemerkt, wat wijst op een slechte opname van aminozuren in de dunne darm. De Lasus-test helpt hun aanwezigheid te bepalen. Gebruik voor onderzoek ochtendurine en verzamel de gemiddelde portie in een steriele container.

Belangrijk! Bij chronische pancreatitis stijgt het niveau van CEA (kanker-embryonaal antigeen) met 70%.

Bij chronische pancreatitis wordt een verhoogd niveau van de CA 125-marker opgemerkt Bij pancreatitis wordt de concentratie van de CA 72-4-marker verhoogd.

Het bepalen van het niveau van tumormarkers

Op basis van deze resultaten wordt geen definitieve diagnose gesteld van de aanwezigheid van chronische pancreatitis. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om de exacte diagnose te bepalen:

  • Echografie van de buikorganen om diffuse veranderingen in de weefsels van de alvleesklier te bepalen;
  • Röntgenfoto - om alvleesklierverkalking te bevestigen;
  • onderzoek met een tomograaf om gebieden met necrose of tumor te detecteren;
  • magnetische resonantiebeeldvorming voor panoramische beeldvorming van de alvleesklier;
  • een biopsie nemen voor onderzoek;
  • fibrogastroscopie zal helpen om de alvleesklier in meer detail te onderzoeken.

Veel patiënten vragen zich vaak af waarom, met de diagnose chronische pancreatitis, de meeste tests binnen de normale grenzen blijven. Het is een feit dat de diagnose van deze pathologie wordt bemoeilijkt door de anatomische aanleg van de alvleesklier en de relatie met andere organen van het maagdarmkanaal.
Een tamelijk uitgebreide lijst van lopende procedures zal de behandelende specialist echter helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling te kiezen. Om de resultaten betrouwbaar te maken, moeten alle regels voor het verzamelen van tests strikt worden nageleefd.

De patiënt krijgt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven voor panoramische beeldvorming van de alvleesklier

Wat zijn de preventieve maatregelen voor ziekten van het maagdarmkanaal?

Om deze ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan de juiste voeding. Het dieet moet alle noodzakelijke vitamines en mineralen bevatten. Het eten van groenten en fruit is een must. Vet en gefrituurd voedsel vallen onder de beperking; overmatig zout en zoet voedsel moet worden weggegooid. Elimineer kankerverwekkende stoffen, conserveermiddelen en andere chemische toevoegingen.

Pancreatitis-tests: welke onderzoeken moeten worden uitgevoerd en wat zeggen de indicatoren

Tests voor pancreatitis zijn de belangrijkste fase bij het diagnosticeren van de toestand van de alvleesklier. Een diagnose stellen is een moeizaam proces. Vergelijkbare symptomen verwarren het klinische beeld. Om betrouwbaar te leren over het welzijn van een orgaan, moet u plassen, uitwerpselen en bloed passeren, een echografie ondergaan, enz. Het artikel belicht de belangrijkste diagnosepunten: een lijst met tests met een uitsplitsing van de resultaten.

Pancreatitis: welke tests moeten worden doorstaan?

vrouw die aan een microscoop werkt Eine Anwenderin zit op een dem Mikroskop

Het ontstekingsproces in de alvleesklier gaat in veel gevallen gepaard met symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan congestie, vermoeidheid, slaapgebrek. Zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, verstoring van het spijsverteringssysteem - dit alles begeleidt het dagelijks leven van inwoners van de metropool, die een hap eten, koffie drinken op een lege maag, weinig rust hebben en veel tijd op de weg achterlaten.

Diagnose van pancreatitis omvat bloedonderzoek, ontlasting, urine. Verraderlijkheid ligt in het feit dat de klier verslavingen, verwaarlozing van maaltijden, stress kan verdragen, maar eenmaal 'explodeert' en aan zichzelf herinnert met een acute aanval. Als u hevige pijn onderdrukt, keert u nooit meer terug naar uw vorige levensstijl. Sindsdien zullen voeding en medicijnen je eeuwige metgezellen worden. Elke afwijking van het dieet zal leiden tot nieuwe aanvallen of erger - de ernstigste complicaties.

Welke tests moeten in de eerste plaats worden uitgevoerd met pancreatitis? In de regel ontvangt de patiënt bij contact met een specialist een aantal verwijzingen naar het onderzoekslaboratorium. Afhankelijk van de behaalde resultaten, beslist de arts al of hij een dieper onderzoek gaat doen en gaat hij uit van de individuele aspecten van elke patiënt. De bovenstaande tests zijn verplicht en complexere onderzoeken (MRI, echografie, enz.) Worden indien nodig later gepland.

Bloedonderzoek voor pancreatitis: indicatoren en hun betekenis

Met een algemene klinische bloedtest kunt u een ontsteking in de klier vermoeden. Het is echter onjuist om alleen een diagnose te stellen op basis van de resultaten.

Bij pancreatitis merkt een bloedtest op:

Het aantal leukocyten is vele malen hoger;

Het bloedbeeld voor pancreatitis verandert omhoog of omlaag. Normaal gesproken zijn deze criteria:

Rode bloedcellen bij mannen - van 3,9 * 10 12 tot 5,5 * 10 12, bij vrouwen - 3,9 * 10 12 tot 4,7 * 10 12 cellen / l.

Hemoglobine bij mannen van 135 tot 160, bij vrouwen van 120 tot 140 g / l.

ESR bij mannen - van 0 tot 15, bij vrouwen - van 0 tot 20 mm / uur.

Witte bloedcellen bij mannen en vrouwen - van 4 tot 9 * 10 9 liter.

Hematocriet bij mannen - van 0,44 tot 0,48, bij vrouwen - van 0,36 - 0,43 l / l.

Een klinische bloedtest voor pancreatitis is een ondersteunende maatregel. Voor een betrouwbare diagnose kan het opnieuw worden voorgeschreven. Uiteraard wordt aandacht besteed aan andere onderzoeksmethoden, die hieronder worden besproken.

Biochemische bloedtest voor pancreatitis

Het welzijn van het hele organisme blijkt goed zichtbaar te zijn bij een biochemische bloedtest. In het ontstekingsproces wijken de volgende indicatoren af ​​van de norm:

Alvleesklieramylase, een pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van zetmeel, stijgt.

Andere vertegenwoordigers van de enzymgroep nemen ook toe, zoals trypsine, elastase, fosfolipase, lipase.

Onvoldoende aanmaak van insuline veroorzaakt een verhoging van de glucose in het bloedserum.

Bilirubine verandert van de norm naar een grotere kant als de gezwollen klier de galwegen blokkeert.

In sommige gevallen neemt de transaminase toe.

Totaal eiwit neemt af.

Verhoogde amylase is het belangrijkste teken van pancreatitis bij chronische of acute manifestatie. Dit enzym helpt koolhydraten af ​​te breken. Lipase is verantwoordelijk voor de afbraak van vetten. Trypsine en elastase zijn vertegenwoordigers van een groep proteasen waarvan het de functie is aminozuurpeptidebindingen in eiwitten te splitsen.

De biochemie voor pancreatitis wordt gedaan binnen een dag vanaf de dag dat de patiënt met een acute aanval naar het ziekenhuis wordt gebracht. Tijdens ziekenhuisopname wordt de dynamiek van amylase bestudeerd, waardoor verdere aanvallen en complicaties worden voorkomen. Hierover suggereert de arts haar voortdurende toename, in combinatie met hevige pijn.

Welke tests heb je voor pancreatitis en cholecystitis??

De arts kan aanbevelen om andere tests uit te voeren, bijvoorbeeld om de immunoreactieve trypsine in het bloedserum te bepalen. Slechts in 4 van de 10 gevallen duidt een positief resultaat op een alvleesklierlaesie. In andere gevallen - dat de schendingen andere organen aantasten (nierfalen, cholecystitis, hypercorticisme, enz.). De concentratie trypsineremmers in het bloed is een andere bloedtest voor pancreatitis, die de mate van klierstoornissen aantoont. Hoe lager het aantal remmers, hoe ongunstiger de prognose.

Urinalyse voor pancreatitis wordt vanwege de kosten zelden voorgeschreven. Informatief komt niet vaak voor, maar bepaalt de aanwezigheid van trypsinogeen in de urine. Trypsinogeen is een pro-enzym dat een inactieve vorm van trypsine is. De inhoud ervan in de urine bevestigt op betrouwbare wijze het ontstekingsproces.

Falen in het spijsverteringsstelsel zullen de ontlasting zeker beïnvloeden, dus nemen ze hun toevlucht tot het testen van de ontlasting. Er wordt aandacht besteed aan criteria zoals:

Is vet aanwezig in de ontlasting;

Zijn er onverteerde voedselfragmenten?.

Dit alles duidt op een storing in het spijsverteringssysteem en een verkleurde ontlasting betekent dat de galkanalen worden geblokkeerd. Bij ontstekingen worden de ontlasting slecht van de wanden van het toilet afgespoeld. Door overtollig vet heeft het een glanzend oppervlak. De consistentie is vloeibaar, de drang om te poepen komt vaak voor. Ontlasting gaat gepaard met een doordringende en onaangename geur.

Nu weet u hoe u pancreatitis kunt bepalen door analyse. Het is echter beter om deze plicht over te laten aan uw behandelende arts, die, met professionaliteit en medische kennis, niet alleen de juiste diagnose zal stellen, maar ook een behandelplan correct zal opstellen.

ESR voor bloedonderzoek pancreatitis

Kan acute pancreatitis worden gediagnosticeerd door laboratoriummethoden als typische symptomen ontbreken? Is het mogelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor pancreatitis, waarvan de indicatoren de noodzaak van een dringende ziekenhuisopname aangeven? Welke andere onderzoeksmethoden moeten worden gebruikt als een algemene bloedtest of andere laboratoriumindicatoren niet informatief waren?

Acute en chronische ontsteking van het pancreasweefsel (páncreas) zijn de meest voorkomende ziekten van dit orgaan, die leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de levenskwaliteit en vaak tot de dood van de patiënt. De dood komt het vaakst voor als gevolg van enorme pancreasnecrose - necrose van de klier, die een vitaal orgaan is.

Alvorens verder te gaan met welke indicatoren het acute of chronische proces in het klierweefsel bepalen, moet worden opgemerkt dat, helaas, een alcoholische geschiedenis bij patiënten een hoog risico op het ontwikkelen van pancreatitis aangeeft.

De meest voorkomende oorzaak van acute pancreatitis is de zelfvertering, die in 90% van de gevallen gepaard gaat met overmatig en regelmatig alcoholgebruik en de inname van vette, pittige en gerookte etenswaren tijdens het “feest”. Alcoholische dranken dragen bij aan de spasmen van de sluitspieren van de uitscheidingskanalen, waardoor het geheim van de alvleesklier, dat werd gestuurd om het voedsel dat de twaalfvingerige darm binnenkwam, daar niet te verteren, en de klier zelf begint te verteren. Het resultaat is een aanval van acute pancreatitis. Maar in sommige gevallen, bij uitgeputte personen, bij mensen die dronken zijn, en zelfs bij alcoholische coma, bij ouderen, wordt het typische beeld van acute pijn in de overbuikheid mogelijk niet duidelijk uitgedrukt. En in dit geval worden, samen met laparoscopie en beeldvormende technieken (echografie) op de chirurgische afdeling, bloedonderzoeken voor pancreatitis uitgevoerd om de diagnose te verifiëren. Welke van hen zijn het meest informatief?

Er moet meteen worden gezegd dat gastro-enterologen voornamelijk te maken hebben met chronische pancreatitis, hun taak is om te zorgen voor een goede spijsvertering bij onvoldoende absorptiesyndroom, en om het chronische proces niet acuut te laten worden, daarom is de basis voor de behandeling van chronische pancreatitis natuurlijk de voeding en enzympreparaten.

Wat betreft het plotselinge en turbulente acute begin, hier hebben we het over een schone operatiekliniek waar de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen voor spoedeisende zorg, en alle bloedonderzoeken voor pancreatitis zullen worden afgenomen in het laboratorium van het chirurgische ziekenhuis, waarschijnlijk door cito, dat wil zeggen dringend oke.

Aangezien de diagnose pancreatitis zelf het einde heeft "-it", dat wil zeggen de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam in het algemeen, of bij de allereerste bloedtest die wordt uitgevoerd, zal typisch een klinisch beeld van een niet-specifiek ontstekingssyndroom ontstaan. Dit zal in de eerste plaats blijken uit een verandering in de samenstelling van wit bloed, leukoformula en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

In dat geval, als het aantal leukocyten gewoonlijk niet hoger is dan 9 ∙ 109 / l, ontwikkelt zich in het geval van acute pancreatitis leukocytose, die de waarden van 15, 20 en zelfs 30-109 / l kan overschrijden. Maar de mate van leukocytose hangt af van de vorm van acute pancreatitis. Wanneer een relatief milde vorm van interstitiële acute pancreatitis optreedt, bedraagt ​​de leukocytose niet meer dan 10-12, met mogelijk normale ESR-waarden. Meestal veranderen de aantallen rode bloedcellen niet bij milde vormen van acute pancreatitis. In het geval van de necrotische vorm met de necrose van een aanzienlijke hoeveelheid pancreasweefsel, groeit leukocytose sneller en bereikt waarden van 25 en hoger, ESR neemt toe tot 30-40 en hoger.

Een typische verschuiving van de leukocytenformule naar links verschijnt, het aantal steek- en jonge leukocyten dat vanuit het depot en het rode beenmerg in het perifere bloed terechtkomt, neemt toe. Tegen deze achtergrond neemt het percentage neutrofielen toe en neemt het aantal lymfocyten af, ontwikkelt zich lymfopenie..

In het geval dat etterende ontsteking en smelten van de necrotische delen van de alvleesklier ontstaan, verschijnen er tegen de achtergrond van een aanzienlijke verergering van de algemene toestand symptomen van bloedarmoede. Hoge leukocytose met een neutrofiele verschuiving blijft bestaan, er zijn praktisch geen lymfocyten in het perifere bloed en in ernstige gevallen laat een bloedtest zien hoe leukocytose verandert in leukopenie (het aantal witte bloedcellen neemt af).

Bij een biochemische bloedtest treedt een toename van de concentratie van een eiland van fase-eiwitten op, voornamelijk fibrinogeen, neemt de hoeveelheid totaal eiwit en fracties af, verandert de samenstelling ervan, symptomen van laboratoriumafname in kalium en calcium verschijnen.

Kalium wordt niet langer in normale concentraties door de nieren aangemaakt en er treedt gevaarlijke hyperkaliëmie op. Een afname van plasmacalcium treedt op als gevolg van de verspreiding van vette necrose. Als resultaat van dit proces worden vrije vetzuren gevormd die calcium binden. Op hun beurt komen vetzuren in aanzienlijke hoeveelheden voor omdat pancreaslipase begint te werken, terwijl het zijn eigen cellen vernietigt, en niet vet in het darmlumen, zoals normaal zou moeten zijn.

Maar tegen deze achtergrond is het belangrijk om de aanwezigheid van specifieke laboratoriumsymptomen, die een teken zijn van pancreatitis, te bepalen in de eerste uren van het begin van de ziekte.

Bij klassieke acute pancreatitis wordt meestal een lage subfebrile aandoening waargenomen, er worden verschillende indicatoren gegeven bij de algemene bloedtest, maar ze kunnen wijzen op bronchitis en tuberculose, en andere symptomen van ontsteking. Geen van hen is specifiek voor pancreatitis. Daarom is het veel belangrijker dan een algemene bloedtest om aandacht te besteden aan specifieke veranderingen in de biochemische analyse van bloed met pancreatitis:

  • Een verandering in de concentratie van pancreasamylase, er is ook een toename van de concentratie trypsine in het perifere bloed, lipase-enzym, elastase-enzym en andere enzymen. Diagnose van acute pancreatitis suggereert een directe relatie tussen het volume van het vernietigde deel van de klier en de afgifte van de intracellulaire enzymen in het perifere bloed;
  • Wanneer u een grote hoeveelheid pancreasparenchym uitschakelt uit de normale bloedcirculatie, wordt een tekort aan insuline geproduceerd door eilandjescellen waargenomen, en daarom zal bij acute pancreatitis een bloedtest voor suiker een toename van de glucoseconcentratie in perifeer bloed laten zien met de ontwikkeling van hyperglycemie;
  • In de urine neemt de hoeveelheid diastase toe (de zogenaamde urine-amylase), de concentratie neemt ook toe in verschillende exsudaten en effusies in de buikholte tijdens een typisch verloop van de ziekte;
  • In het geval dat er een uitgesproken oedeem is van de plaats waar het klierkanaal samen met het gemeenschappelijke galkanaal in de twaalfvingerige darm komt, verschijnen symptomen van obstructieve geelzucht en stijgt het niveau van bilirubine. In dit geval verwijst het naar tekenen van cholecystopancreatitis;
  • Als gevolg van een afname van de opname van aminozuren in de twaalfvingerige darm, ontwikkelt zich een toestand van hypoproteïnemie, waarbij de hoeveelheid totaal eiwit en transaminasen in het bloed daalt.

Momenteel wordt aangenomen dat de concentratiebepaling het meest specifiek en waardevol is voor de vroege laboratoriumdiagnose van acute ontsteking van het pancreasweefsel:

Dit enzym is erg belangrijk bij de diagnose van de prevalentie van pancreasnecrose en houdt rechtstreeks verband met de prognose. Maar helaas kunnen deze enzymen alleen worden bepaald in grote klinieken met goed georganiseerde laboratoria, omdat hun juiste bepaling behoorlijk gecompliceerd is. Ook is het bij het analyseren van zuurgetalde bloedtellingen mogelijk om de ontwikkeling van metabole acidose te identificeren.

Natuurlijk zijn er andere tests om pancreatitis te bepalen, maar de arts beslist welke test hij moet doen. In de regel bevindt de patiënt zich op dit moment op de afdeling spoedeisende hulp en kan hij op eigen verzoek geen pancreaslipase of elastase gebruiken. Elk ziekenhuis werkt namelijk volgens bepaalde protocollen en alle analyses zijn strikt gereguleerd.

Als de arts wordt aangesteld om tests voor te schrijven die verder gaan dan de regels en die leiden tot "onnodige" diagnosekosten, zullen verzekeringsmaatschappijen een dergelijke afdeling straffen als de arts niet nauwkeurig argumenteert en de noodzaak van deze specifieke analyse in de medische geschiedenis aangeeft.

In de polikliniek is alles veel eenvoudiger. Bij chronische pancreatitis lost een persoon zijn problemen op met de behandelende arts - een gastro-enteroloog. En de symptomen, diagnose en behandeling van chronische schade aan de alvleesklier zijn anders dan bij het acute proces. Welke tests voor chronische pancreaslaesies kunnen worden uitgevoerd in de polikliniek en welke belangrijke dingen zullen ze laten zien?

Overmatige verdieping in de studie van bloedtesten, biochemische parameters, in de cellulaire samenstelling en in rood bloed is in de regel niet informatief als u het werk van de klier niet evalueert met behulp van visualisatiemethoden. Bij veel ziekten kan een laboratoriumsymptomencomplex optreden bij pancreatitis, maar dit kan niet afzonderlijk worden beoordeeld.

Misschien zijn alleen het niveau van pancreasenzymen in bloedplasma en hyperglykemie het meest besproken over pancreatitis, maar zelfs deze tekenen moeten duidelijk vergezeld gaan van ofwel een afbeelding van de acute buik, of tekenen van zwelling en vergroting van de alvleesklier tijdens een echografie, röntgen-computertomografie of MRI. Ook het röntgenonderzoek verloor zijn betekenis niet. FGDS of laparoscopie wordt indien nodig uitgevoerd..

Met betrekking tot chronische pancreatitis is de meest voorkomende laboratoriumverificatie van deze diagnose een spijsverteringsstoornis. In dit geval hebben we het over een tekort aan enzymen, en helemaal niet over hun overtollige afgifte in het bloed. In dit geval zal de patiënt symptomen van intestinale dyspepsie, flatulentie, buikpijn, boeren ervaren.

Van de laboratoriumtests zijn de meest informatieve geen bloedonderzoeken, maar ontlastingstesten. Als de alvleesklier weinig lipase en andere enzymen afscheidt, zullen er onverteerde voedselresten, vetdruppels in de ontlasting aanwezig zijn, dit onverteerde vet zal de ontlasting glad maken en de patiënt frequente en chronische aanvallen van diarree met pancreatitis veroorzaken.

Tests voor pancreatitis zijn de belangrijkste fase bij het diagnosticeren van de toestand van de alvleesklier. Een diagnose stellen is een moeizaam proces. Vergelijkbare symptomen verwarren het klinische beeld. Om betrouwbaar te leren over het welzijn van een orgaan, moet u plassen, uitwerpselen en bloed passeren, een echografie ondergaan, enz. Het artikel belicht de belangrijkste diagnosepunten: een lijst met tests met een uitsplitsing van de resultaten.

vrouw die aan een microscoop werkt Eine Anwenderin zit op een dem Mikroskop

Het ontstekingsproces in de alvleesklier gaat in veel gevallen gepaard met symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan congestie, vermoeidheid, slaapgebrek. Zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, verstoring van het spijsverteringssysteem - dit alles begeleidt het dagelijks leven van inwoners van de metropool, die een hap eten, koffie drinken op een lege maag, weinig rust hebben en veel tijd op de weg achterlaten.

Diagnose van pancreatitis omvat bloedonderzoek, ontlasting, urine. Verraderlijkheid ligt in het feit dat de klier verslavingen, verwaarlozing van maaltijden, stress kan verdragen, maar eenmaal 'explodeert' en aan zichzelf herinnert met een acute aanval. Als u hevige pijn onderdrukt, keert u nooit meer terug naar uw vorige levensstijl. Sindsdien zullen voeding en medicijnen je eeuwige metgezellen worden. Elke afwijking van het dieet zal leiden tot nieuwe aanvallen of erger - de ernstigste complicaties.

Welke tests moeten in de eerste plaats worden uitgevoerd met pancreatitis? In de regel ontvangt de patiënt bij contact met een specialist een aantal verwijzingen naar het onderzoekslaboratorium. Afhankelijk van de behaalde resultaten, beslist de arts al of hij een dieper onderzoek gaat doen en gaat hij uit van de individuele aspecten van elke patiënt. De bovenstaande tests zijn verplicht en complexere onderzoeken (MRI, echografie, enz.) Worden indien nodig later gepland.

Met een algemene klinische bloedtest kunt u een ontsteking in de klier vermoeden. Het is echter onjuist om alleen een diagnose te stellen op basis van de resultaten.

Bij pancreatitis merkt een bloedtest op:

Het aantal leukocyten is vele malen hoger;

Het bloedbeeld voor pancreatitis verandert omhoog of omlaag. Normaal gesproken zijn deze criteria:

Rode bloedcellen bij mannen - van 3,9 * 10 12 tot 5,5 * 10 12, bij vrouwen - 3,9 * 10 12 tot 4,7 * 10 12 cellen / l.

Hemoglobine bij mannen van 135 tot 160, bij vrouwen van 120 tot 140 g / l.

ESR bij mannen - van 0 tot 15, bij vrouwen - van 0 tot 20 mm / uur.

Witte bloedcellen bij mannen en vrouwen - van 4 tot 9 * 10 9 liter.

Hematocriet bij mannen - van 0,44 tot 0,48, bij vrouwen - van 0,36 - 0,43 l / l.

Een klinische bloedtest voor pancreatitis is een ondersteunende maatregel. Voor een betrouwbare diagnose kan het opnieuw worden voorgeschreven. Uiteraard wordt aandacht besteed aan andere onderzoeksmethoden, die hieronder worden besproken.

Biochemische bloedtest voor pancreatitis

Het welzijn van het hele organisme blijkt goed zichtbaar te zijn bij een biochemische bloedtest. In het ontstekingsproces wijken de volgende indicatoren af ​​van de norm:

Alvleesklieramylase, een pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van zetmeel, stijgt.

Andere vertegenwoordigers van de enzymgroep nemen ook toe, zoals trypsine, elastase, fosfolipase, lipase.

Onvoldoende aanmaak van insuline veroorzaakt een verhoging van de glucose in het bloedserum.

Bilirubine verandert van de norm naar een grotere kant als de gezwollen klier de galwegen blokkeert.

In sommige gevallen neemt de transaminase toe.

Verhoogde amylase is het belangrijkste teken van pancreatitis bij chronische of acute manifestatie. Dit enzym helpt koolhydraten af ​​te breken. Lipase is verantwoordelijk voor de afbraak van vetten. Trypsine en elastase zijn vertegenwoordigers van een groep proteasen waarvan het de functie is aminozuurpeptidebindingen in eiwitten te splitsen.

De biochemie voor pancreatitis wordt gedaan binnen een dag vanaf de dag dat de patiënt met een acute aanval naar het ziekenhuis wordt gebracht. Tijdens ziekenhuisopname wordt de dynamiek van amylase bestudeerd, waardoor verdere aanvallen en complicaties worden voorkomen. Hierover suggereert de arts haar voortdurende toename, in combinatie met hevige pijn.

De arts kan aanbevelen om andere tests uit te voeren, bijvoorbeeld om de immunoreactieve trypsine in het bloedserum te bepalen. Slechts in 4 van de 10 gevallen duidt een positief resultaat op een alvleesklierlaesie. In andere gevallen - dat de schendingen andere organen aantasten (nierfalen, cholecystitis, hypercorticisme, enz.). De concentratie trypsineremmers in het bloed is een andere bloedtest voor pancreatitis, die de mate van klierstoornissen aantoont. Hoe lager het aantal remmers, hoe ongunstiger de prognose.

Urinalyse voor pancreatitis wordt vanwege de kosten zelden voorgeschreven. Informatief komt niet vaak voor, maar bepaalt de aanwezigheid van trypsinogeen in de urine. Trypsinogeen is een pro-enzym dat een inactieve vorm van trypsine is. De inhoud ervan in de urine bevestigt op betrouwbare wijze het ontstekingsproces.

Falen in het spijsverteringsstelsel zullen de ontlasting zeker beïnvloeden, dus nemen ze hun toevlucht tot het testen van de ontlasting. Er wordt aandacht besteed aan criteria zoals:

Is vet aanwezig in de ontlasting;

Zijn er onverteerde voedselfragmenten?.

Dit alles duidt op een storing in het spijsverteringssysteem en een verkleurde ontlasting betekent dat de galkanalen worden geblokkeerd. Bij ontstekingen worden de ontlasting slecht van de wanden van het toilet afgespoeld. Door overtollig vet heeft het een glanzend oppervlak. De consistentie is vloeibaar, de drang om te poepen komt vaak voor. Ontlasting gaat gepaard met een doordringende en onaangename geur.

Nu weet u hoe u pancreatitis kunt bepalen door analyse. Het is echter beter om deze plicht over te laten aan uw behandelende arts, die, met professionaliteit en medische kennis, niet alleen de juiste diagnose zal stellen, maar ook een behandelplan correct zal opstellen.

De klinische symptomen van alvleesklierontsteking zijn moeilijk te onderscheiden van andere ziekten van het spijsverteringskanaal, ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen: buikpijn, dyspepsie. In dit geval wordt de hoofdrol gespeeld door bloedonderzoek voor pancreatitis. Andere tests, bijvoorbeeld onderzoek van uitwerpselen, speeksel, urine, stellen de vorm van pancreatitis vast - acuut of chronisch. Voor een arts die pancreatitis behandelt, moet u zeker weten of hij te maken heeft met een acute vorm van de ziekte of een verergering van een chronisch ontstekingsproces in de klier.

De alvleesklier produceert enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken en synthetiseert ook het hormoon insuline, dat glucose aan de lichaamscellen levert. Diagnose van pancreatitis omvat het bepalen van de concentratie van spijsverteringsenzymen en hormonen in de bloedbaan.

  • Amylase - betrokken bij de verwerking van koolhydraatrijke voedingsmiddelen (breekt zetmeel af); onderscheid maken tussen alvleesklieramylase en totaal α-amylase (diastase).
  • Trypsine en elastase - zorgen voor eiwitabsorptie.
  • Lipase - breekt vetten af, het gebrek wordt gedetecteerd door een toename van cholesterol in de analyses.

Een tekort aan insuline leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Pancreas-enzymen worden normaal gesproken alleen actief in de darm. Als de beweging van alvleeskliersap langs de kanalen naar de darm moeilijk is, worden sommige enzymen in het lichaam geactiveerd door het te "verteren" - er treedt een ontstekingsproces op. Het kan traag zijn, zonder pijn verlopen, maar gaat gepaard met een degeneratie van de weefsels van het lichaam, die geen secretoire activiteit hebben. Tests voor chronische pancreatitis onthullen pathologische processen en functionele pancreasinsufficiëntie. Als chronische pancreatitis wordt vermoed, omvat de diagnose dergelijke laboratoriumtests;

  1. Volledig bloedbeeld (KLA) - detecteert ontstekingen in het lichaam;
  2. Biochemische analyse - de belangrijkste diagnostische studie voor pancreatitis - geeft informatie over het gehalte aan spijsverteringsenzymen, evenals over glucose, cholesterol in het bloed.
  3. Een urinetest voor diastase - kan een lichte maar langdurige overmaat aan amylase in de urine vertonen - een teken van chronische pancreatitis; een afname in amylase vergeleken met normaal duidt op een degeneratie van het klierweefsel.
  4. Fecale analyse: grijsachtige, vettige ontlasting met onverteerde voedselresten duidt op een schending van de functies van de alvleesklier.
  5. Analyse van speeksel op amylasespiegels zal helpen om de acute vorm van ontsteking te onderscheiden van chronische.

Behandeling van een chronische vorm bestaat uit het organiseren van de juiste voeding en het nemen van medicijnen die het secretoire orgaanfalen corrigeren. Zieke mensen begrijpen snel of het mogelijk is om pittig, vet, zout te eten. Het is de moeite waard om het dieet voor pancreatitis te breken, omdat een pijnlijke aanval binnen een paar uur begint, wat moet worden onderscheiden van de acute vorm van ontsteking van de alvleesklier.

Bij acute ontsteking is er een intensieve vernietiging van het klierweefsel door zijn eigen enzymen, wat gepaard gaat met vergiftiging en een verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. De diagnose van pancreatitis in zijn acute vorm begint met inachtneming van klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom - alvleesklierkoliek - acute pijn in de epigastrische regio is zo ernstig dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Het pijnsyndroom wordt verergerd door braken, die geen verlichting geven. In een dergelijke situatie schrijven artsen tests voor die nodig zijn om het feit van ontsteking in het lichaam vast te stellen, om de mate van schade aan de klier te beoordelen. Standaardtests voor pancreatitis zijn gemarkeerd met "cito!" En moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd:

  • algemene bloedtest (KLA);
  • bloed biochemie - wordt gekenmerkt door een sterke toename van het amylasegehalte in het bloed, omdat het bij een dergelijke pathologie niet in de darm wordt geactiveerd, maar in de alvleesklier zelf en in de bloedbaan komt;
  • biochemische analyse van urine toont een toename van diastase, soms 200-250 keer, om de dynamiek van acute ontsteking te beheersen, moet urine elke drie uur worden ingenomen;
  • analyse van ontlasting bij acute pancreatitis kan erop wijzen dat het verteringsproces verstoord is.

Een toename van het bloedamylase is ook kenmerkend voor pathologieën zoals cholecystitis, diabetes mellitus en pijn door het type 'acute buik' kan op appendicitis, perforatie van een maagzweer en andere aandoeningen van de buikholte duiden. Om pancreatitis te verduidelijken, is differentiële diagnose noodzakelijk. Alvorens acute ontsteking te herkennen, wordt de alvleesklier onderzocht met behulp van andere diagnostische methoden. Echografie, MRI, radiografie - bepaal de lokalisatie van de pathologie, de aard ervan (ontsteking, cyste, tumor).

Informatieve tests voor pancreatitis zijn een bloedtest: bloed wordt uit een vinger genomen voor een algemene analyse; van ader - voor biochemisch.

Algemene analysegegevens tonen de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam aan. Bij acute pancreatitis verandert het bloedbeeld aanzienlijk.

  • Het aantal leukocyten neemt soms tientallen keren toe. Het normale aantal witte bloedcellen is niet meer dan 9 ∙ 109 / l.
  • De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) neemt toe, de normale snelheid is 15-20 mm / uur.
  • De hematocriet neemt toe (de verhouding van het volume van rode bloedcellen en plasma), het bloed wordt dik door een schending van de water-zoutbalans, vochtverlies. Normale hematocriet - 46-48%.
  • het aantal witte bloedcellen neemt soms zelfs af, maar meestal wordt er gedurende een lange tijd een lichte stijging waargenomen;
  • ESR vertraagt;
  • er is een afname van de hemoglobineconcentraties - wat wijst op het ontwikkelen van bloedarmoede tijdens uitputting van het lichaam. Normaal hemoglobinegehalte - 120-160 g / l

Tijdens een biochemische bloedtest voor pancreatitis wordt de aandacht gevestigd op de volgende gegevens:

  • het niveau van enzymen die de alvleesklier produceert: diastasen, lipasen, trypsine;
  • glucose-inhoud;
  • de hoeveelheid eiwitten in de acute ontstekingsfase (globulinen, C-reactief eiwit);
  • totale eiwitconcentratie.

Een complicatie bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt bij een bloedtest aangegeven door een laag calciumgehalte, het verschijnen van tumormarkers en de groei van geglycosyleerd hemoglobine.

Bij ontsteking van de alvleesklier worden de cellen vernietigd, de enzymen die erin zaten, komen in de bloedbaan - hun niveau stijgt sterk, wat de activiteit van het ontstekingsproces aangeeft.

Het meest karakteristieke teken van pancreatitis is een sprong in het bloedamylase. Helemaal aan het begin van acute pancreatitis en in de eerste uren van terugval van een chronische ziekte, begint een snelle groei van alvleesklieramylase in de bloedbaan. Deze indicator bereikt zijn maximale waarde aan het einde van de eerste dag, neemt vervolgens af en normaliseert geleidelijk met 4-5 dagen.

Opgemerkt moet worden dat de waarde van totaal amylase (diastase) niet altijd de ontwikkeling van pancreatitis aangeeft. Dit enzym wordt zowel door de alvleesklier (P-type) als door de speekselklieren (S-type) geproduceerd. De groei van α-amylase met normale P-type indices is geen teken van pancreatitis. In de chronische vorm van de ziekte wordt soms zelfs een afname van het enzym in het bloed waargenomen, wat kan duiden op een diepe laesie van de kliercellen die dit geheim produceren.

Als onderdeel van alvleesklierensap komt lipase de darm binnen, waar het bijdraagt ​​aan de afbraak van voedingsvetten. Het gehalte in het bloed zou 20 duizend keer minder moeten zijn dan in alvleesklierensap. Een toename van het lipase-gehalte in de bloedbaan - hyperlipasemie - betekent dat vet voedsel in de darm niet volledig wordt verteerd, wat leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed en een verandering in de ontlasting. Beide tekenen tegen de achtergrond van de groei van lipase in het bloed maken het mogelijk om pancreatitis en andere pathologieën van de pancreas te diagnosticeren. Het niveau van lipase bij acute pancreatitis begint te stijgen op de tweede dag na het begin van de ontsteking en blijft op een hoogte van 1,5-2 weken, waarbij de norm 5-10 keer wordt overschreden.

Momenteel een radio-immunologische methode ontwikkeld voor de bepaling van trypsine en fosfolipase in serum. Met een verergering van pancreatitis neemt de fosfolipase-activering tientallen of zelfs honderden keren toe (met een snelheid van 2-7,9 ng / l bereikt het 400 ng / l). Lage lipaseniveaus duiden op schade aan enzymsynthetiserende kliercellen.

Proteasen breken eiwitvoedsel in de darmen af, in geval van overtreding van de pancreaskanalen, in plaats van het spijsverteringskanaal, komen ze in het bloed.

  • Het gehalte trypsine in het bloed bij acute vormen van pancreatitis neemt 12-70 keer toe in vergelijking met de norm - op de eerste ziektedag en neemt vervolgens snel af tot het gebruikelijke niveau. Het chronische beloop van de ziekte gaat gepaard met een laag trypsine-gehalte (2-10 keer lager dan normaal), wat een indicator is voor de dood van kliercellen die enzymen afscheiden.
  • Elastase is een enzym dat bij acute pancreatitis gedurende 7-10 dagen op ziekte op een hoog niveau wordt gehouden. Op dit moment is bij veel patiënten het gehalte aan lipase en amylase al normaal, maar de hoeveelheid elastase blijft significant bij 100% van de patiënten met pancreatitis. Hoe hoger de concentratie elastase in het bloed, des te meer wordt het aangetast door ijzerontsteking, is het gebied van necrose groter en is de prognose van de ziekte slechter. Bij chronische pancreatitis wordt de diagnose gesteld door het gehalte aan elastase in de ontlasting, het lage gehalte duidt op een verzwakking van het vermogen van de klier om spijsverteringsenzymen te synthetiseren.

Als de ontsteking de endocriene cellen van de klier vasthoudt die insuline synthetiseren, treedt er tegen de achtergrond van een tekort een verhoging van de bloedsuikerspiegel op. Zonder insuline kan glucose niet door lichaamscellen worden opgenomen. De glucose-indicator is erg belangrijk, omdat diabetes een van de meest voorkomende complicaties is bij pancreatitis. Nauwkeuriger is de indicator van geglyceerd (glucose-gebonden) hemoglobine, dat een beeld geeft van de bloedsuikerspiegel gedurende drie maanden.

Bij pancreatitis verandert het eiwitgehalte in het bloed.

  • Het aantal eiwitten in de acute fase (C-reactief eiwit, fibrinogeen) groeit - ze verschijnen in het bloed tijdens ontstekingsprocessen. Met succesvolle verlichting van ontstekingen neemt hun aantal af.
  • De concentratie van totaal eiwit en albumine neemt af - dit komt door een indigestie: voedsel dat de darmen binnendringt wordt niet volledig verteerd door een gebrek aan enzymen, het wordt niet opgenomen in de bloedbaan, maar verlaat het lichaam met fecale residuen. Deze indicator is vooral kenmerkend bij chronische pancreatitis..

In sommige gevallen zijn er andere indicatoren betrokken bij de diagnose van pancreatitis..

  • Bij ontsteking van de alvleesklier neemt de concentratie van de enzymen ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) toe. Normaal gesproken bevinden deze verbindingen zich in de cellen en nemen ze deel aan het eiwitmetabolisme. Bij de pathologische vernietiging van cellen komen enzymen in de bloedbaan. Een toename van ALAT en ASAT in het bloed is niet alleen een teken van pancreatitis, het gaat ook gepaard met lever-, hart- en ernstige spierletsels. Samen met andere symptomen van pancreaspathologie worden ALT en AST gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij acute pancreatitis is de AST-concentratie 2-5 keer hoger dan de norm en is het ALT-enzym 6-10 keer hoger.
  • De bepaling van tumormarkers in het bloed wordt voorgeschreven om een ​​ernstige complicatie van pancreatitis - alvleesklierkanker uit te sluiten. Eiwitten CA 19-9 en CEA (kanker-embryonaal antigeen), die worden geproduceerd door gedegenereerde cellen, zijn specifiek voor de pathologie van de klier. Een verhoging van C 19-9 driemaal en CEA tweemaal is een teken van pancreatitis, als deze indicatoren worden overschreden, duiden ze op een mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de klier. In sommige gevallen duidt een positief resultaat op tumormarkers op aandoeningen van de lever, maag en niet de alvleesklier.
  • Een toename van bilirubine wordt waargenomen bij een toename van de grootte van de ontstoken alvleesklier, wat de uitstroom van enzymen uit de galblaas bemoeilijkt.

Informatief bij de diagnose van pancreatitis is een biochemische analyse van urine. De kleur van urine wordt een teken van de ziekte: een lichtgele kleur verandert bij ontsteking tot donkergeel tot bruin. Bij de analyse van urine wordt een toename van diastase waargenomen. Hoe actiever het ontstekingsproces, hoe scherper het gehalte aan totaal amylase in de urine stijgt. Deze indicator is niet alleen kenmerkend voor acute pancreatitis, amylase in de urine neemt toe bij diabetes. Metgezellen van ernstige ontsteking zijn ketonlichamen, witte bloedcellen en rode bloedcellen in de urine. Eiwit in de urine wordt aangetroffen wanneer de opname in de darm is verstoord. In het acute beloop van de ziekte moet urine herhaaldelijk worden gegeven om - de dynamiek van amylase in het lichaam te beheersen.

Urineonderzoek voor chronische klierziekte vertoont een afname van α-amylase, wat gepaard gaat met een verzwakking van de secretoire functies van de klier bij langdurige pathologie.

Als u symptomen van alvleesklierontsteking heeft, moet u uitwerpselen passeren voor onderzoek om de diagnose te verduidelijken. Voer voor betrouwbare resultaten tests uit na een dieetmaaltijd. Het is noodzakelijk om 105 g eiwitrijk voedsel, 180 g koolhydraten en 135 g vet te eten. Analyse van ontlasting bij pancreatitis geeft informatie over functionele aandoeningen van de alvleesklier.

  • Het verhoogde vetgehalte maakt de ontlasting briljant, met een romige consistentie en een hoog gehalte aan vetzuren - bewijs van een gebrek aan lipase-enzym in de darm.
  • Veranderingen in de ontlasting hebben betrekking op de kleur: met pancreatitis krijgt het een grijsachtige tint.
  • De aanwezigheid van onverteerde resten wijst op een algemeen gebrek aan enzymen in de darm.
  • Verlaagde elastase-1-niveaus van ontlasting geven aan hoeveel verminderde functie van de alvleesklier secretie is. In ernstige gevallen daalt het niveau van elastase van de ontlasting onder 100 mcg / g.

De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van onderzoek: laboratorium en instrumenteel. Bij de diagnose van pancreasontsteking is de belangrijkste een bloedtest voor pancreatitis, het geeft indicatoren voor afwijkingen van de norm van de enzymen van de klier:

  • het niveau van alvleesklier amylase in het bloed mag niet hoger zijn dan 54 eenheden, bij pancreatitis neemt het sterk toe op de eerste dag van de ziekte;
  • het normale lipase-gehalte is tot 1,60 eenheden / l, bij acute pancreatitis neemt het 5-20 keer toe;
  • het trypsinegehalte in de norm is 10-60 mcg / l, een toename duidt op acute ontsteking, een afname van de indicator duidt op een chronisch proces.
  • De bovengrens van de norm van elastase in de bloedbaan is 4 ng / ml, hoe groter het overschot, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek biedt andere informatieve indicatoren..

  • Het suikergehalte in de bloedbaan mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, bij pancreatitis stijgt het.
  • Het totale eiwitgehalte bij gezonde mensen is 64 g / l; een afname duidt op pancreaspathologie, ondervoeding of darmaandoeningen.
  • De norm voor proteïne CA 19-9 is tot 34 eenheden / l; overtollige niveaus - een teken van pancreatitis, een aanzienlijke toename - een vermoeden van oncologie.
  • De norm van cholesterol in het bloed is 6,7 mmol / l, bij mannen is het niveau hoger dan bij vrouwen. Bij diabetes, pancreatitis, stijgt het cholesterolgehalte.
  • De enzymen AST en ALT zijn normaal gesproken tot 41 mmol / l, als de snelheid wordt verhoogd, is er reden om pancreatitis te diagnosticeren.

Met een verscheidenheid aan diagnostische methoden en indicatoren zijn de waarde van alvleesklieramylase op de eerste dag van de ziekte en de bepaling van lipase en elastase in de volgende dagen informatief voor de behandelende arts.

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Pancreatitis is een uiterst veel voorkomende ziekte. Talloze kenmerken van het moderne leven staan ​​tot haar beschikking: eetstoornissen, droogvoer, het gebruik van gemaksvoedsel en fastfood, roken en ongecontroleerde medicatie. Om de ziekte vanaf het begin te herkennen en met behandelingsmaatregelen te beginnen, moet de patiënt een onderzoek ondergaan, inclusief het slagen voor bepaalde tests voor pancreatitis. De resultaten van deze tests zullen bepalen of er behoefte is aan behandeling en welke medicijnen nodig zijn..

Het diagnosticeren van pancreatitis is niet zo eenvoudig - vooral als de ziekte net is begonnen. Daarom moet de arts het hele mogelijke arsenaal aan diagnostische hulpmiddelen gebruiken, inclusief laboratoriumtests voor pancreatitis.

Welke tests heb je voor pancreatitis??

  • Algemene klinische bloedtest - helpt bij het vinden van tekenen van een bestaand ontstekingsproces (met name een teveel aan witte bloedcellen, versnelde ESR, enz.).
  • Bloed biochemie - hiermee kunt u het verhoogde gehalte aan enzymsubstanties zien, zoals amylase, trypsine, lipase.
  • Bloedglucosetest - duidt op een overtreding van de insulinesecretie door de alvleesklier.
  • Urinaire vloeistofanalyse - hiermee kunt u amylase vinden, wat een indirect teken is van acute pancreatitis.
  • Coprogram - een onderzoek naar uitwerpselen, waarmee u onvoldoende verteerde voedselcomponenten kunt detecteren, wat wijst op een verstoord proces van enzymproductie.

Natuurlijk zijn laboratoriumtests alleen niet voldoende om pancreatitis te diagnosticeren. In de regel is het noodzakelijk om de resultaten van instrumentele diagnostiek te verkrijgen. Daarom zal de arts onvoorwaardelijk andere diagnostische procedures voorschrijven, bijvoorbeeld echografie, gastroscopie, retrograde cholangiopancreatografie, computertomografie en verschillende functionele tests.

De diagnose van alvleeskliergezondheid moet worden uitgevoerd met behulp van een geïntegreerde aanpak. De arts moet immers zowel de functionaliteit als de conditie van de weefsels van het orgaan bepalen. De alvleesklier is een miniatuur, maar zeer complex element in het menselijk lichaam, dat bepaalt hoe goed de spijsverteringsprocessen zullen plaatsvinden, in welke hoeveelheden enzymen worden geproduceerd, hoe voedsel door het lichaam wordt opgenomen. Het klierorgaan speelt onder meer een belangrijke rol bij het in stand houden van de algehele metabole, metabole en hormonale processen..

De alvleesklier wordt beschouwd als een uniek orgaan. Als een deel van de klier beschadigd is, vervangen andere normale weefsels de beschadigde functie en beginnen ze 'voor twee' te werken, dus zelfs als er een probleem is in het orgel, voelt een persoon mogelijk geen significante spijsverteringsstoornissen. Het gebeurt echter andersom: een zeer onbeduidend deel van het klierweefsel wordt aangetast en de patiënt heeft al ernstige problemen met het volledige klinische beeld van pancreatitis. Daarom is het belangrijk om de alvleesklier zo goed mogelijk te onderzoeken..

Het klinische beeld van acute en chronische pancreatitis is niet specifiek. Daarom wordt het voor een arts vaak moeilijk om de juiste diagnose te stellen zonder aanvullende onderzoeken toe te wijzen. Daarom spelen tests soms een fundamentele rol bij het stellen van een diagnose..

De medisch specialist heeft een moeilijke taak: niet alleen om de aanwezigheid van pancreatitis te bepalen, maar ook om de vorm van de ziekte te bepalen - chronisch of acuut. Symptomen van acute pancreatitis kunnen samenvallen met de symptomen die worden waargenomen bij een verergering van de chronische vorm van de ziekte, daarom worden tests voor pancreatitis ongeveer hetzelfde voorgeschreven om alle veranderingen die zich in het lichaam hebben voorgedaan zorgvuldig te onderzoeken..

Tests voor acute pancreatitis worden zo vroeg mogelijk uitgevoerd om de behandeling tijdig te starten. Het is belangrijk om u goed voor te bereiden op de diagnose, zodat de testresultaten uiterst betrouwbaar zijn:

  • moet afzien van het drinken van alcoholische dranken, sterke thee en koffie;
  • elke maaltijd moet worden uitgesloten (bloedonderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag, na een onderbreking van 8 uur in het voedsel);
  • lichamelijke activiteit moet worden uitgesloten totdat het bloed wordt gedoneerd voor analyse;
  • Voordat u een urinetest doet, moet u grondig wassen, zodat het niet via de geslachtsorganen in de urine terechtkomt.

Houd er rekening mee dat de resultaten van veel tests kunnen worden beïnvloed door medicijnen zoals vitamine C, paracetamol en antibiotica.

Tests voor chronische pancreatitis moeten een bloedtest omvatten. Deze analyse laat u weten of er überhaupt ontstekingsprocessen in het lichaam zijn, zelfs als dit geen ontstekingsreactie in de alvleesklier is. Bij chronische pancreatitis kan de arts, naast standaardtests, de patiënt doorverwijzen voor het uitvoeren van verschillende laboratoriumtests:

  • Analyse voor immunoreactief trypsine wordt relatief zelden voorgeschreven, omdat de effectiviteit bij pancreatitis niet meer dan 40% is. Dit type onderzoek is opgenomen in de lijst met diagnostische procedures die worden gebruikt voor cholecystitis of onvoldoende nierfunctie..
  • Analyse van het niveau van trypsineremmers in het bloed helpt de omvang van de destructieve processen in de alvleesklier te bepalen.
  • Analyse van urine op trypsinogeengehalte erin - wordt steeds minder gebruikt vanwege de aanzienlijke kosten, maar het kan de aanwezigheid van pancreatitis volledig aangeven.

Tests voor verergering van pancreatitis zijn meestal hetzelfde als voor een acute aanval van deze ziekte. Om geen tijd te verliezen, schrijft de arts eerst een analyse voor van de beoordeling van het enzymgehalte in het bloed:

  • tijdens de eerste dag - het niveau van pancreasamylase;
  • verder - het niveau van elastase en lipase.

Tests voor pancreatitis en cholecystitis suggereren in de eerste plaats de definitie van diastase. De normale indicator voor één milliliter bloed is 40-160 eenheden en in een milliliter urine-vloeistof - 32-64 eenheden. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag. In de acute fase van de ziekte neemt de diastase meer dan 4-5 keer toe. In het chronische beloop van de ziekte wordt bovendien bloedarmoede in het bloed bepaald en in de urine - bilirubine en α-amylase.

In de acute periode, of met een verergering van chronische cholecystopancreatitis, wordt leukocytose (verschuiving van de formule naar links), versnelde ESR gedetecteerd. Een urineonderzoek toont de aanwezigheid van bilirubine en galpigmenten aan, een toename van urobiline. Biochemische analyse wijst op een hoog gehalte aan bilirubine, fibrinogeen en haproglobine.

Het chronische proces gaat gepaard met een sterke afname van het aantal B- en T-lymfocyten en een afname van het gehalte aan immunoglobuline A.

Een algemene klinische bloedtest voor pancreatitis heeft slechts een hulpwaarde, waardoor de arts kan bevestigen dat er een ontstekingsproces in het lichaam is. Naast ontsteking kan bloedonderzoek bloedarmoede detecteren.

De indicatoren van een bloedtest voor pancreatitis verschillen in de overeenkomstige veranderingen:

  • Het gehalte aan hemoglobine en erytrocyten neemt af - bijvoorbeeld bij een langdurig chronisch verloop van pancreatitis, evenals bij complicaties geassocieerd met bloeding van de inflammatoire focus.
  • Het niveau van leukocyten stijgt, en aanzienlijk - als gevolg van ernstige ontstekingen.
  • Sedimentatie van rode bloedcellen wordt versneld, wat als een extra teken van ontsteking wordt beschouwd..
  • Hematocriet stijgt - als er een onbalans is in de balans van water en elektrolyten.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pancreatitis wordt in de meeste gevallen herkend door koliek - pijn in het hypochondrium. Krampachtige sensaties kunnen optreden door het gebruik van gerechten met extreme smaak: pittig, zoet, olieachtig - in grote hoeveelheden.

Na enige tijd kan terugslag in de rug of borst verdwijnen, pijn na het eten verschijnt. In dit geval is het noodzakelijk om onmiddellijk maatregelen te nemen, ze worden niet geadviseerd om tijdens een aanval te gaan liggen.

Tekenen van pancreatitis lijken op tekenen van vergiftiging of vergiftiging, ze omvatten:

  • algemene zwakte;
  • vermoeidheid;
  • onverwacht gewichtsverlies;
  • spijsverteringsstoornissen en andere.

Hierdoor is de diagnose van de ziekte moeilijk. Het is om deze reden dat het de moeite waard is om artsen te raadplegen en pancreatitis door analyse te bepalen, of om de aanwezigheid van een ziekte te weerleggen.

Diagnose van de ziekte vereist zorg en voorzichtigheid, en u moet natuurlijk precies weten welke tests pancreatitis kunnen bepalen, deze omvatten:

  • algemene bloedanalyse;
  • bloed samenstelling;
  • fecale analyse;
  • Analyse van urine;
  • speekselanalyse.

Je kunt zien dat de tests voor pancreatitis en cholecystitis vergelijkbaar zijn, maar de indicatoren die de diagnose bepalen, zijn verschillend. Om niet in de war te raken, moet u de lijst met noodzakelijke onderzoeken zorgvuldig bestuderen.

Een algemene (standaard) bloedtest maakt het mogelijk ontstekingen in de klier op te sporen. Op basis van de resultaten van deze analyse is het echter niet mogelijk om conclusies te trekken over de diagnose..

Als de patiënt echt pancreatitis heeft, zijn de indicatoren als volgt:

  1. leukocyten - met een snelheid van 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l zullen tests voor vermoedelijke pancreatitis tien keer hogere resultaten opleveren;
  2. ESR - met een snelheid van 2-15 mm / uur zal de bezinkingssnelheid van erytrocyten aanzienlijk worden verhoogd;
  3. antigeen - tests voor acute pancreatitis zullen de aanwezigheid van pancreasantigenen aantonen en tests voor chronische pancreatitis zullen deze niet detecteren;
  4. hemoglobine - het niveau in het bloed zal vrij laag zijn;
  5. hematocriet - integendeel, dit cijfer zal vrij hoog zijn.

Je merkt dat de indicatoren op en neer kunnen veranderen, dus je moet alle regels precies kennen.

Voor het sterkere geslacht zijn ze als volgt:

  • erytrocyten - van 3,9 * 10 * 12 tot 5,5 * 10 * 12 cellen / l;
  • hemoglobine - van 135 tot 160 g / l;
  • ESR - van 0 tot 15 mm / uur;
  • witte bloedcellen - van 4 * 9 * 10 tot 9 * 10 * 9;
  • hematocriet - van 0,44 tot 0,48 l / l.

Vrouwelijke normale tarieven verschillen:

  • erytrocyten - 3,9 * 1012 tot 4,7 * 1012 cellen / l;
  • hemoglobine - van 120 tot 140 g / l;
  • ESR - van 0 tot 20 mm / uur;
  • witte bloedcellen - vergelijkbaar met mannelijke indicatoren;
  • hematocriet - van 0,36 - 0,43 l / l.

Voor een nauwkeurigere diagnose kan dit type analyse meerdere keren worden voorgeschreven..

Met biochemische analyse van pancreatitis kunt u de volledige ongevouwen toestand van het lichaam volledig herkennen. Op welke gegevens moet onmiddellijk worden gelet en welke veranderingen wijzen op een ziekte, zal de arts zeker kunnen zeggen. Maar sommige momenten kan iedereen zelf controleren. Onder hen:

  1. glucose - boven normaal vanwege een gebrek aan insulineproductie;
  2. cholesterol - verlaagd in vergelijking met de norm;
  3. alpha 2-globulin - onder normaal;
  4. amylase (verantwoordelijk voor het oplossen van koolhydraten) - tien keer de norm;
  5. trypsine, elastase (splitsing van peptiden in eiwitten) - verhoogd;
  6. lipase (vetafbraak) - boven normaal;
  7. bilirubine - verhoogt de prestatie als de klier door zwelling de galwegen verstoort;
  8. transaminase - in sommige gevallen kan het verhoogd zijn;
  9. totaal eiwit - er wordt een afname van deze indicator opgemerkt.

Een toename van amylase is een van de meest opvallende tekenen van zowel chronische als acute pancreatitis..

Biochemie moet plaatsvinden op de eerste dag nadat een patiënt met pancreatitis met een acute aanval in het ziekenhuis is opgenomen. Om volgende aanvallen en complicaties te voorkomen, wordt de amylasedynamiek onderzocht tijdens ziekenhuisopname..

Kan pancreatitis met goede tests zijn? Deze vraag moet aan de arts worden gesteld en, indien nodig, opnieuw worden doorgegeven.

alvleesklier. In de meeste gevallen betekent dit schendingen in andere organen.

Naast het bovenstaande zijn er nog andere tests voor pancreatische pancreatitis die echt helpen bij de diagnose?

In de overgrote meerderheid van de gevallen krijgt de patiënt een 'boeket' met aanwijzingen en alleen de behandelende arts bepaalt het spectrum en de breedte van het onderzoek. Indien nodig kunnen complexe tests zoals echografie of MRI worden toegewezen. Maar onder de "standaard" zijn de analyse van uitwerpselen, urine en speeksel.

De tweede is vrij zeldzaam vanwege de vrij hoge prijs. In het geval van een dergelijke ziekte is geen standaard, maar een speciale analyse nodig voor de aanwezigheid van trypsinogeen in de urine. Deze inactieve versie van trypsine duidt vrij duidelijk op een ontsteking in het lichaam..

Bij het controleren van uitwerpselen in een laboratorium kijken ze voornamelijk naar dergelijke indicatoren:

  • de aanwezigheid van vet in de massa - het oppervlak van de ontlasting, glanzend door een teveel aan vet;
  • hun schaduw - verkleurde lichtgrijze ontlasting duidt op problemen met de galwegen;
  • de aanwezigheid van niet-gesplitste stukjes voedsel is een duidelijke indicator van spijsverteringsproblemen.

Bij het analyseren van speeksel kijken ze naar de hoeveelheid amylase: een afname van de hoeveelheid enzym duidt op een ziekte van de alvleesklier.

U kunt dus zelf testen op pancreatitis doen, maar het is beter om de mogelijkheid om een ​​definitieve diagnose te stellen aan artsen over te laten. Een arts met voldoende kennis van de geneeskunde kan niet alleen de ziekte nauwkeuriger diagnosticeren, maar ook een individueel behandelregime voorschrijven dat geschikt is voor elk specifiek geval: de ernst, kenmerken, enz..

De complexiteit van de ziekte ligt in het feit dat het na behandeling onmogelijk is om terug te keren naar een vorig leven. Goede voeding, medicatie, behandeling en periodiek medisch onderzoek door de arts worden een integraal onderdeel van het leven van de patiënt. Ongehoorzaamheid in voeding kan leiden tot nieuwe aanvallen of, erger nog, tot complicaties.

Door mensen te testen op pancreatitis, denken ze na over wat de ideale indicatoren zouden moeten zijn. Er is geen definitief antwoord: het hangt af van de leeftijd, geschiedenis en andere indicatoren van de patiënt.

Pancreatitis is een verraderlijke ziekte. Omdat het levensbedreigend is, is het moeilijk te diagnosticeren en stelt het helemaal geen zelfdiagnose. Door de symptomen van alvleesklierproblemen bij zichzelf op te merken, kan een persoon ze niet onafhankelijk onderscheiden van de gebruikelijke "niet-gevaarlijke" spijsverteringsproblemen, en loopt hij, wegzwaaiend, het risico op complicaties. Daarom is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen met buikpijn, obstipatie, diarree en andere dingen, en niet van de medicatie af te komen. De arts, die pancreatitis vermoedt, zal onmiddellijk tests voorschrijven die zullen uitwijzen of het de moeite waard is.

Welke tests zijn nuttig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen voor tekenen van pancreatitis? Allereerst laboratoriumbloedonderzoeken: klinisch en biochemisch.

Klinische analyse is het eenvoudigst. Bloed van een vinger doneren wordt aanbevolen voor elke ontsteking of vermoeden ervan. De resultaten van een dergelijke analyse geven geen antwoord op de vraag: "is er pancreatitis?", Maar helpen wel om het ontstekingsproces in het lichaam te identificeren en hierop verder te bouwen.

Als er een ontsteking wordt gevonden, zal een gedetailleerd biochemisch onderzoek worden gedaan om het beeld te verduidelijken..

Biochemische analyse is het meest informatief. Voor hem wordt bloed uit een ader in zijn arm getrokken. Met een biochemische bloedtest voor pancreatitis kunt u het werk van de alvleesklier zelf evalueren en de schade diagnosticeren met een nauwkeurigheid van meer dan 90%.

Om tests op pancreatitis informatief te laten zijn, moet bloed van de ochtend tot het ontbijt worden gedoneerd. Andere dranken dan water en kauwgom zijn ook niet wenselijk. Vóór de biochemische test is het bovendien noodzakelijk om 's avonds al vette en zware voedingsmiddelen te verlaten, een dag geen alcohol te drinken en een uur voor de procedure te stoppen met roken. Om de diagnose pancreatitis zo nauwkeurig mogelijk te maken, moet u de dag ervoor proberen om stress en lichamelijke inspanning te vermijden..

Klinische (algemene) analyse kan, ondanks zijn eenvoud, er veel over vertellen aan een specialist. Het toont het hemoglobinegehalte, het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes, kleurindicator, hematocrietwaarde. Dankzij deze test kunt u het leukogram bekijken en de ESR ontdekken - de erytrocytsedimentatiesnelheid.

Welke van deze informatie kan nuttig zijn bij vermoede pancreatitis.?

  1. Een afname van hemoglobine en rode bloedcellen bij een bloedtest kan wijzen op intern bloedverlies als gevolg van bloeding (bloeding) van de alvleesklier.
  2. Integendeel, het aantal leukocyten met ontsteking van de alvleesklier neemt aanzienlijk toe, soms een orde van grootte.
  3. Een overmaat aan ESR zal worden opgemerkt wanneer er sprake is van een ontsteking.
  4. De bepaling van hematocriet is ook gunstig - de verhouding van het volume van alle gevormde elementen (rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes) tot het volume van al het bloed. Onbalans wordt opgemerkt bij problemen met het metabolisme van water-elektrolyten, wat typisch is bij pancreatitis.

Als de patiënt pancreatitis in twijfel trekt, wordt de biochemie van het bloed opgehelderd om de specifieke activiteit van de alvleesklier te bestuderen. En het eerste dat deze activiteit aantoont, is het gehalte aan enzymen: amylase, lipase, elastase.

Ook zal een arts geïnteresseerd zijn in dergelijke indicatoren van een biochemische test:

  • bloedsuiker (glucose) gehalte;
  • de inhoud van galpigment - bilirubine;
  • eiwitniveau.

Welke afwijkingen van de norm moeten worden geïdentificeerd om de diagnose pancreatitis te bevestigen:

  1. Amylasewaarde nam toe. Amylase is een pancreasenzym dat zetmeel afbreekt. Boven 100 eenheden amylase duiden duidelijk op problemen met de alvleesklier.
  2. Een toename van het aantal andere enzymen.
  3. Bilirubine wordt verhoogd omdat het galkanaal wordt geblokkeerd door een vergroot kanaal als gevolg van ontsteking van de alvleesklier. Kan ook een teken zijn van cholecystitis.
  4. Suiker is verhoogd vanwege een verminderd koolhydraatmetabolisme en een verminderde insulineproductie.
  5. Eiwitniveau verlaagd - een marker van uithongering van eiwit-energie.

Amylase is de meest populaire diagnostische marker voor pancreatitis. Het wordt gemeten aan het begin van de ziekte en periodiek tijdens de behandeling - om de dynamiek te beheersen. Als het aantal pancreasenzymen toeneemt (en de pijn stopt niet), betekent dit dat de ziekte vordert en / of complicaties zijn begonnen. De detectie van een afname van de hoeveelheid amylase in het bloed duidt op een succesvolle behandeling, maar soms een overgang naar een chronische vorm van de ziekte.

Als de patiënt niet op tijd naar de dokter is gegaan, thuis een verergering heeft doorstaan ​​en de tests niet meteen heeft doorstaan, zal het amylase in zijn bloed vallen. In dit geval worden tests voor chronische pancreatitis voorgeschreven om een ​​ander enzym te bepalen - lipase. Het is niet specifiek voor de alvleesklier en de toename ervan is kenmerkend voor veel aandoeningen. Maar lipase is nuttig voor de diagnosticus omdat het voor langere tijd verhoogd blijft.

Maar er is nog een ander enzym dat specifiek is voor alvleesklieraandoeningen: elastase. De aanwezigheid van elastase in bloedserum duidt duidelijk op de ontwikkeling van pancreatitis. Deze indicator kan eerder worden gedetecteerd dan de groei van amylase en lipase, al 6 uur na het begin van de ziekte en duurt maximaal 10 dagen. De maximale prestatie wordt weergegeven na 48 uur exacerbatie.

Tegenwoordig is bij pancreatitis een speciale biochemische analyse om elastase te bepalen niet alleen de meest nauwkeurige voor het stellen van een diagnose, maar ook voor het bepalen van de omvang van de laesie en het voorspellen van het verloop van de ziekte. Helaas is in conventionele laboratoria de methode voor het bepalen van elastase-activiteit in het bloed vaak niet beschikbaar, dus worden patiënten gedwongen contact op te nemen met commerciële structuren.

De alvleesklier vervult een van de belangrijke functies in het systeem van het maagdarmkanaal en produceert alvleesklierensap. Deze stof bevat spijsverteringsenzymen, die zorgen voor de afbraak van eiwitten van vetten en koolhydraten voor verdere opname door het lichaam. Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. In de afgelopen 40 jaar zijn de gevallen van deze ziekte verdubbeld. Hoe pancreatitis in het laboratorium te bepalen?

De patiënt wordt doorverwezen naar een arts met vermoedelijke specifieke symptomen van pancreatitis. Als de ziekte in acute vorm voortschrijdt, zijn de tekenen van pancreatitis helder, het pijnsyndroom is ernstig. Bij een chronische ziekte vallen de symptomen niet zo op, maar is malaise constant aanwezig.

De volgende symptomen duiden op pancreatitis:

  • Een gevoel van algemene zwakte, onmacht.
  • Misselijkheid en braken die spontaan optreden maar geen verlichting geven.
  • Pijn in de buik, die teruggeeft.
  • Cardiopalmus.
  • Verandering in ontlasting, uitgescheiden etensresten aanwezig.

Na een bezoek aan de dokter wordt een anamnese verzameld, de klachten van de patiënt over de gezondheidstoestand. Op basis van de resultaten van het onderzoek worden passende laboratoriumtests voorgeschreven. Als pancreatitis wordt vermoed, zijn algemene en biochemische bloedtesten verplicht. Urineanalyse, ontlastinganalyse, radiografie, speekselanalyse en andere kunnen ook worden voorgeschreven..

Bij een algemene bloedtest zijn er een aantal indicatoren die de ontwikkeling van een ziekte in het lichaam van de patiënt kunnen aangeven. Ondanks de gegeneraliseerde gegevens wordt het niveau van leukocyten, erytrocyten en ESR opgemerkt in de bloedtest. Een biologisch monster wordt in de regel onmiddellijk ingediend voor algemene en biochemische analyses.

Dit betekent dat u op een lege maag naar het laboratorium moet komen..

Welke indicatoren worden gebruikt om pancreatitis te diagnosticeren bij een algemene bloedtest:

  • Een verhoogd niveau van ESR en C-reactief proteïne duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam. De normale ESR is 0-15 voor mannen en 0-20 voor vrouwen.
  • Een toename van het totale aantal leukocyten komt overeen met een aandoening waarbij het lichaam actief witte bloedcellen aanmaakt om het ontstekingsproces te bestrijden. Normaal gesproken zou bij volwassen mannen en vrouwen het aantal leukocyten moeten liggen tussen 4-9 x 109 liter.
  • Als pancreatitis een hemorragische complicatie veroorzaakte, zal het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen in de algemene analyse worden verlaagd. Normale rode bloedcellen liggen in het bereik van 3,9-5,5 x 10 12 bij mannen en 3,9-4,7 x 10 12 cellen / l.
  • Soms is er een afname van de norm van eosinofielen. Dit type leukocyten is goed voor 1-5 procent van de totale massa van leukocyten of 0-0, 45 × 109 liter.

Een klinische bloedtest voor pancreatitis en indicatoren is gegeneraliseerd en laat niet toe een diagnose te stellen. Een algemene studie is aanvullend en bevestigt de resultaten van de biochemie. Tegelijkertijd maken de bestudeerde parameters het mogelijk om de algemene gezondheidstoestand van de patiënt te achterhalen en het effect van de ziekte op het lichaam te evalueren.

Biochemisch onderzoek is een complex proces dat een groot aantal indicatoren van de bestudeerde parameters kan bevatten. Voor de diagnose van pancreatitis worden er slechts enkele gebruikt. Een bloedtest voor een acute ziekte wordt uitgevoerd binnen een dag vanaf het moment dat de patiënt contact opneemt met de medische instelling.

Het is noodzakelijk om de volgende indicatoren te bepalen:

  • De suikerniveaus bij patiënten met pancreatitis worden verhoogd. Dit duidt op veranderingen in de structuur van de alvleesklier als gevolg van pancreatitis. Normaal gesproken ligt de glucose-indicator tussen 3,9 en 5,8 mmol / l.
  • Als resultaat van de tests zal een significante stijging van de enzymen worden opgemerkt die geassocieerd zijn met de werking van de lever (elastase, fosfolipase, trypsine, lipase). Een toename van bilirubine duidt op de vorming van galstenen.
  • De belangrijkste parameter voor de diagnose van pancreatitis bij een bloedtest is alfa-amylase. Als de indicator 4-5 keer hoger is dan normaal, wordt bij de patiënt pancreatitis vastgesteld. De norm voor een volwassene is 0-50 eenheden / l.
  • Lage alfa-amylase-activiteit duidt op mogelijke necrose en volledig verval van de alvleesklier.
  • Een toename van elastase-1 in het biologische monster van de patiënt duidt op een acuut beloop van de ziekte, evenals op de ontwikkeling van necrosehaarden. Deze indicator wordt alleen bestudeerd in moderne laboratoria die zijn uitgerust met de nieuwste technologie..
  • De indicator van totaal eiwit is aanzienlijk verlaagd ten opzichte van deze norm. Voor een volwassene is de norm 65-85 g / l.

Een urineonderzoek is behoorlijk informatief voor de arts. Een biologisch monster wordt door patiënten thuis verzameld en voor analyse naar het laboratorium gebracht. Eerder zal de arts instructies geven die moeten worden opgevolgd om de meest betrouwbare informatie over de resultaten van het onderzoek te verkrijgen. Er wordt rekening gehouden met de volgende parameters van het biologische monster:

  • De urine van een gezond persoon moet transparant zijn. De aanwezigheid van troebelheid duidt op de aanwezigheid van etter, als gevolg van de aanwezigheid van etterende ontstekingen in het lichaam.
  • Normaal gesproken moet de kleur van de vloeistof lichtgeel zijn. Bij pancreatitis en nierziekte kan de kleur donkerder worden.
  • Macho wordt ook getest op glucosespiegels. Normaal gesproken mag suiker niet in de urine aanwezig zijn, maar als de test positief is, duidt dit op de ontwikkeling van acute pancreatitis, diabetes mellitus of nierproblemen.
  • Het verschijnen van hemoglobine in de urine, zelfs in kleine hoeveelheden, duidt op pancreatitis, vergiftiging, onderkoeling of sommige chronische ziekten.

Het veranderen van de structuur van cola is een van de symptomen van pancreatitis. Het is dit type onderzoek in een daadwerkelijke vorm dat het functionele niveau van de alvleesklier weerspiegelt. Als de secretie van door de klier geproduceerde spijsverteringsenzymen wordt verminderd, kan pancreatitis worden gediagnosticeerd..

Alvleesklierdisfunctie zal meer en meer uitgesproken zijn, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte..

Bij pancreatitis worden de volgende manifestaties waargenomen:

  • Aanhoudende geur van uitwerpselen
  • Ontlasting wordt slecht van de wanden van het toilet afgewassen
  • Onverteerde stukjes voedsel aanwezig in uitwerpselen
  • Uitwerpselen hebben een glanzend oppervlak
  • Laboratoriumanalyse onthult vet in ontlasting
  • Als de galwegen verstopt zijn, krijgt de ontlasting een lichte schaduw
  • Frequente drang om te legen
  • Losse stoel

Als aanvullende onderzoeksmethode kunnen verschillende soorten tests voor pancreatitis worden gebruikt. Analyse van speeksel helpt bijvoorbeeld om de concentratie van pancreasenzymen te detecteren. Aan de hand van het resultaat van deze analyse kan men de ernst en mate van ontwikkeling van pancreatitis achterhalen. Bovendien vereenvoudigt dit type onderzoek de laboratoriumdiagnostiek aanzienlijk en kunt u de dynamiek van pancreatitis volgen..

Pancreatitis is een ernstige pathologische aandoening die tot ernstige gevolgen voor het lichaam kan leiden. Als specifieke symptomen van pancreatitis worden gedetecteerd, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor hulp. Laboratoriumtests zullen niet veel tijd kosten, maar zullen helpen om tijdig een diagnose te stellen en de meest effectieve behandeling te kiezen..

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren