Nierarteriestenose - wat is het, symptomen en behandeling

De acute pijn in de nieren kan niet worden verward met andere pijn. Een groot probleem voor mensen is stenose van de nierslagader, een van de complexe pathologieën in de nefrologie. Deze ziekte treedt op met een verandering in de richting van vernauwing van de diameter van grote vaten - nierslagaders. Wanneer ze versmallen, wat leidt tot volledige blokkering van het vat, wordt de doorgang van vloeistof door een smal kanaal belemmerd. Dat wil zeggen, de bloedtoevoer naar de nieren verzwakt, het bloed stroomt in kleinere hoeveelheden naar het lichaam dan nodig is voor hun normale werking, met als resultaat een slechte filtratie van de nieren en een verhoogde bloeddruk.

Overtreding van de bloedstroom in een lange periode leidt tot nierfalen, vervolgens tot rimpels van het orgaan en zijn volledige disfunctie. Al deze veranderingen hebben een negatieve invloed op het welzijn van de patiënt. De ergste ontwikkeling van de ziekte - verminderde nier- en hartfunctie, leidend tot beroerte, myocardinfarct.

Oorzaken

Nierarteriestenose (het is trouwens mogelijk zowel unilateraal als bilateraal, wanneer beide nieren tegelijk worden aangetast) ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren (erfelijke) of verworven pathologieën van arteriële vaten die de renale bloedstroom verminderen.

Vaker komt deze ziekte voor bij oudere mensen, volgens statistieken komt het voor bij elke 7 personen van gevorderde leeftijd, bij 50-plussers. Ze diagnosticeren deze nefropathische ziekte ook bij jongeren die nog geen 30 jaar zijn geworden.

Een alarmerend teken van optreden kan langdurige onredelijke verhoogde druk zijn. Ontsteking van de ader zelf, verdikking van de wanden, diabetes mellitus, compressie van de ader door een tumor, atherosclerose, fibro-musculaire dysplasie kan leiden tot de ontwikkeling van stenose. De laatste twee veranderingen veroorzaken meestal nefropathologie.

Atherosclerotische stenose gaat gepaard met het verschijnen van plaques in de slagaders, die zich meestal in het aortagebied bevinden, wat de ernstigste gevolgen heeft voor de patiënt, tot coronaire hartziekte. Dit type stenose komt het meest voor (70% van alle) en beschadigt meestal de nieren van mannen. Fibromusculaire dysplasie, kenmerkend voor het vrouwelijk lichaam, de nieren van vrouwen, wordt minder vaak waargenomen. De focus van de ziekte ontwikkelt zich in het middelste (verre) deel van de slagaders, gekenmerkt door de verdichting van fibrose of spierweefsel dat de wanden van de slagaders bedekt.

Over het algemeen heeft nierpathologie een negatieve invloed op het werk van het hele organisme en verstoort het de hormonale balans. Slechte filtratie in de nier leidt tot eiwitverlies en verminderde vochtafscheiding. Als gevolg hiervan verandert het totale volume van het passerende bloed, de toestand van bloedvaten en inwendige organen. In dergelijke gevallen kunnen zelfs medicijnen die door patiënten met nierpathologie worden ingenomen, anders werken..

Symptomatologie

Het herkennen van nierarteriestenose is niet eenvoudig, in de vroege stadia komt het praktisch niet voor. Maar hoofdpijn, constante tinnitus, pijn in de ogen en flitsen van vliegen, slapeloosheid, hartkloppingen, zwaarte op de borst en pijn in het gebied, pijn in de lumbale en bloed in de urine moeten de persoon waarschuwen. Al het bovenstaande kan tekenen zijn van stenose van de nierslagader..

Als een persoon onder deze verschijnselen niet de hulp van een arts zoekt en de stenose aanhoudt, verschijnen er veel (meer dan de voorgeschreven) producten van eiwitbederf, met name urinezuur, ureum, in het bloed, wat vermoeidheid, zwakte, verward bewustzijn veroorzaakt.

Het bloed dat door de nieren stroomt, wordt gereinigd en er wordt primaire urine verkregen, waarvan de dichtheid zeer dicht bij het bloedplasma ligt. Bij bloedstenose wordt er minder aan de nier afgegeven, wordt de functie verstoord, wordt vocht in het lichaam vertraagd en stijgt de bloeddruk parallel.

Als u lange tijd niet op kwalen let, geen onderzoeken door medisch specialisten ondergaat, nierfalen (minder bloed komt binnen), gemanifesteerd door doffe lage rugpijn, is beladen met volledige disfunctie van het filterorgaan - de nieren rimpels en stopt met werken.

Diagnose en behandeling

Allereerst moet een persoon de bloeddruk normaliseren. Neem medicijnen tegen de bloeddruk die een diuretisch effect hebben, moeten verlagen. Maar zelfs als er geen duidelijke tekenen van pathologie zijn, moet de druk worden gecontroleerd en moet er jaarlijks een urineonderzoek worden gedaan. Dit zal het mogelijk maken om, als een ziekte wordt ontdekt, tijdig met de behandeling te beginnen. Een volledige biochemische bloedtest om het functioneren van inwendige organen, inclusief de nieren, te evalueren, evenals een echografie van de nieren, zal helpen bij het diagnosticeren van stenose.

In gevorderde gevallen, wanneer de nierslagader is geblokkeerd of het lumen van het bloedvat met 70% of meer is versmald, kan de doorgankelijkheid ervan worden hersteld, daarom kan de bloedtoevoer naar de nier alleen operatief worden gedaan. In de moderne geneeskunde worden verschillende operaties gebruikt voor stenose van de nierslagader. Dit is stenting, wanneer een speciale buis wordt geïnstalleerd in de holte van het vat op de plaats van stenose, waardoor de bloedstroom tot stand kan worden gebracht.

Een andere manier is ballonangioplastiek - met behulp van een katheter door de dijslagader wordt een speciale ballon opgeblazen, opgeblazen in de zone van stenose, waardoor het bloedvat wordt vergroot. Bij atherosclerotische vaatstenose kan het beste effect worden bereikt door te rangeren wanneer de nierslagader aan de aorta wordt gehecht (de stenose is uitgesloten van de bloedbaan).

Als het onmogelijk is om de functionaliteit van de aangetaste nier te doen herleven, wordt deze verwijderd (uitgevoerd in de orde van 20% van de gevallen van pathologie). Als de pathologie aangeboren is, is niertransplantatie mogelijk (een dergelijke behandeling is nutteloos met blokkering van bloedvaten).

Na de operatie zijn complicaties acceptabel - bloeding en trombose. En het niveau van de bloeddruk tot acceptabele niveaus kan binnen zes maanden worden hersteld.

Over het algemeen hangt de ontwikkeling van de ziekte af van de mate van vernauwing van de nierslagader, secundaire veranderingen in de nier zelf, de juiste diagnose en de effectiviteit van verdere behandeling, inclusief de uitgevoerde operatie. Volgens statistieken keerde meer dan de helft van de patiënten met atherosclerose na een operatie terug naar de normale bloeddruk.

Ondanks de snelle ontwikkeling van de geneeskunde zijn niet-traditionele methoden voor de behandeling van verschillende ziekten tot op de dag van vandaag relevant. Wat betreft stenose van de nierslagader, als de functie en de grootte van de nieren niet worden veranderd, kunt u nuttige kruidenthee en bessenthee drinken. Folkmedicijnen helpen de bloeddruk te normaliseren, overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en de bloedvaten elastisch te maken. Om slagaders flexibeler en elastischer te maken, zal een afkooksel van meidoorn en rozenbottel helpen. Vruchten van meidoorn moeten tweemaal zoveel worden ingenomen als rozenbottels, met water worden gewassen en in een thermoskan worden gelegd, kokend water worden gegoten en 8 uur staan ​​om aan te dringen. Neem driemaal daags helende thee in een glas. Lijsterbes is ook een assistent voor stenose. 100 g schors giet 300 ml water en kook gedurende twee uur, zeef, drink 3 el. l voor maaltijden.

Melissa, dat aan thee wordt toegevoegd, helpt bij het omgaan met nervositeit, duizeligheid, een geluid in het hoofd. Speciale nierverzameling, die in elke apotheek wordt verkocht, elimineert vochtstagnatie. Natuurlijk zal traditionele geneeskunde stenose niet genezen, maar het zal de algemene toestand van een persoon positief beïnvloeden.

Preventie

Een ziekte is beter te voorkomen dan te genezen. Mensen die risico lopen, die lijden aan diabetes mellitus, hoge bloeddruk en andere bovengenoemde ziekten, moeten hun bloeddruk onder controle houden en gewichtsparameters controleren (het is bewezen dat mensen met obesitas meer vatbaar zijn voor verschillende pathologieën). De juiste manier van leven. Vermeende stopzetting van slechte rookgewoonten en overmatige alcoholverslaving. Sporten of op zijn minst ochtendoefeningen beschermen je tegen verschillende ziekten, waaronder het optreden van nierarteriestenose.

Nierarteriestenose

Diagnostiek

Laboratoriumonderzoek

Bloedureumstikstof (AMA) en serumcreatinine zijn de meest betaalbare indicatoren, ze beginnen meestal met onderzoek. Hoewel de toename van AMA en serumcreatinine ongevoelig en niet-specifiek is met betrekking tot nierarteriestenose, dient het vaak als eerste indicatie van de ziekte. Bij het analyseren van urine worden proteïnurie en mager urinesediment gedetecteerd. Voorheen namen ze hun toevlucht tot een complexe beoordeling van de toestand van het renine-angiotensinesysteem, maar met de komst van zeer informatieve niet-invasieve methoden voor het onderzoeken van de nierslagaders werd dit optioneel.

Duplex echografie van de nierslagaders

Om de ernst van stenose te beoordelen, wordt de snelheid van de bloedstroom in de nierslagaders gebruikt, omdat bij het passeren van een vernauwing de bloedstroom wordt versneld. Dit is een goedkope en betaalbare methode, maar er is een hooggekwalificeerde onderzoeker voor nodig. Duplex echografie van de nierslagaders is moeilijk voor obesitas en winderigheid.

Nier scintigrafie

Met nierscintigrafie kunt u de perfusie van de rechter en linker nieren vergelijken. De benoeming van captopril vóór scintigrafie verhoogt het informatiegehalte, aangezien dit de glomerulaire filtratie in de aangetaste nier vermindert en het verschil in perfusie meer merkbaar wordt. Captopril-scintigrafie is vooral informatief voor fibromusculaire dysplasie; bij atherosclerotische stenose van de nierslagaders is het veel minder gevoelig, omdat bij deze patiënten de activering van het renine-angiotensinesysteem minder uitgesproken is. Bovendien kunt u met scintigrafie de glomerulaire filtratiesnelheid voor elke nier afzonderlijk meten..

Angiografie met magnetische resonantie

Met angiografie met magnetische resonantie kunt u snel afbeeldingen van de aorta en de nierslagaders verkrijgen. Als contrast gebruikt gadolinium geen nefrotoxische eigenschappen. De voordelen van angiografie met magnetische resonantie omvatten niet-invasiviteit en de mogelijkheid van driedimensionale reconstructie van het getroffen gebied. De nadelen van de methode zijn de hoge kosten, relatief lage beschikbaarheid, het onvermogen om ernstige stenose te onderscheiden van occlusie en de neiging om de ernst van stenose te overschatten. Na stenting is magnetische resonantie-angiografie niet informatief vanwege interferentie.

Selectieve renale arteriografie

Selectieve nierarteriografie is de referentiemethode voor de diagnose van nierarteriestenose. Voor de implementatie zijn arteriële toegang en de introductie van radiopake middelen noodzakelijk. Bij ernstig nierfalen (GFR lager dan 10-20 ml / min) moeten in plaats van jodiumhoudende contrastmiddelen, op gadolinium gebaseerde middelen of kooldioxide worden gebruikt. Met katheterisatie kan de hemodynamische betekenis van stenose worden beoordeeld..

Behandeling

Tot voor kort was de behandeling van nierarteriestenose beperkt tot het verwijderen van een beschadigd orgaan. Maar gelukkig evolueert de geneeskunde voortdurend, verschijnen er nieuwe methoden voor diagnose en behandeling. Tegenwoordig wordt nierstenose op verschillende manieren behandeld:

  • conservatieve methode;
  • chirurgie;
  • etnoscience.

Het belangrijkste symptoom van nierstenose is arteriële hypertensie, die wordt behandeld met medicijnen. De keuze van medicijnen hangt af van de ernst van hypertensie:

  1. De eerste fase - normotensie of matige hypertensie - wordt gekenmerkt door een normale nierfunctie en het welzijn van de patiënt, wiens bloeddruk de norm niet overschrijdt, of af en toe de bovengrens van de norm iets overschrijdt. In dit stadium kan aan de patiënt diuretica of bloeddrukverlagende medicijnen worden voorgeschreven die de aanval snel helpen stoppen.
  2. De tweede fase - compensatie - een onderscheidend kenmerk van deze fase is aanhoudende hypertensie, verminderde nierfunctie, een lichte afname in omvang. De patiënt heeft constante behandeling en supervisie van de behandelende arts nodig.
  3. De derde fase - decompensatie - wordt gekenmerkt door ernstige hypertensie, die ongevoelig is voor antihypertensiva, de grootte van de nieren is aanzienlijk verminderd en hun functie is verminderd. Behandeling wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuis, onder nauw toezicht van medisch personeel.

Artsen kennen ook het concept van "maligne hypertensie", wanneer de druk razendsnel stijgt tot kritische niveaus, de afmeting van de nieren afneemt tot 4 cm, worden de prestaties van het beschadigde orgaan aanzienlijk verminderd. Nierarteriestenose heeft vaak deze complicatie.

Om de bloeddruk te normaliseren, wordt een complexe behandelingskuur voorgeschreven, waaronder:

  • bloeddrukverlagende medicijnen;
  • ACE-blokkers;
  • diuretica.

Het is vermeldenswaard dat medicamenteuze therapie een aanvullende symptomatische behandelmethode is die het welzijn van de patiënt verbetert, maar de oorzaak van de ziekte niet wegneemt.

Chirurgie

Nierstenose, bevestigd door laboratoriumtests, is een indicatie voor chirurgische ingreep. Het type operatie wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt, de ernst en het type stenose. Meestal wordt nierstenose behandeld met de volgende operaties:

  1. Bypass-operatie - creëren met behulp van een systeem van shunts, een extra manier voor de bloedstroom, waarbij het getroffen gebied van de slagaders wordt omzeild.
  2. Endovasculaire ballondilatatie (angioplastiek) is een chirurgische procedure waarbij het lumen van een vernauwd vat wordt verwijd met behulp van een ballonballon die in het vat wordt ingebracht.
  3. Renale slagaderstenting is de uitzetting van een vernauwd vat met behulp van speciale verende of mesh-stents die in het vat zijn geïnstalleerd, waardoor het wordt uitgezet en de bloedstroom wordt hersteld.
  4. Resectie van een stenotische sectie van een slagader - verwijdering van een beschadigd gedeelte van een bloedvat.
  5. Nieraderprothesen is een reconstructieve operatie die wordt uitgevoerd na resectie van de slagaders. De belangrijkste taak is het herstellen van de bloedstroom met behulp van een nierslagaderimplantaat.
  6. Nefrectomie is een radicale behandeling van nierstenose, waarbij een beschadigd orgaan volledig wordt verwijderd.

Nierader bypass-operatie

Traditionele geneeskunde bij de behandeling van nierstenose

Zoals hierboven vermeld, wordt nierstenose meestal chirurgisch behandeld. Maar in sommige gevallen, wanneer de functie van de nieren en hun grootte niet worden veranderd, kunt u de bloeddruk verlagen met traditionele geneeswijzen.

Een infusie van rozenbottels en meidoorn zal helpen om de vaten schoon te maken en elastisch te maken. Voor de bereiding nemen we rozenbottels en meidoornvruchten in een verhouding van 1: 2. Bijvoorbeeld 4 eetlepels wilde roos en 8 eetlepels meidoorn. We wassen de vruchten en leggen in een thermoskan, die 8 uur wordt gegoten met kokend water in een volume van 2 liter. Hierna is onze infusie klaar, neem 3 maal daags 1 glas voor de maaltijd.

Een afkooksel van lijsterbes helpt goed bij stenose. Giet 100 g schors met 300 ml water en kook ongeveer 2 uur. Na afkoeling filteren en in de koelkast bewaren. We nemen zo'n afkooksel voor 3 el. l voor maaltijden.

Genezing van melissakruid helpt tinnitus, duizeligheid en hoofdpijn te verwijderen. Voor dit doel kun je het aan thee toevoegen of een speciale infusie maken. Recepten van traditionele geneeskunde zullen stenose niet verlichten, maar zullen het algehele welzijn van de patiënt aanzienlijk verbeteren..

Nierverzameling helpt overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en daardoor de druk te verminderen. Je kunt het zelf maken, maar het is beter om kant-en-klare nierthee te kopen in een apotheek.

Enquête

Bij nier- en vaatziekten kunnen de resultaten van veel onderzoeksmethoden afwijken van de norm. Maar helaas hebben de hieronder beschreven niet-invasieve onderzoeken onvoldoende gevoeligheid voor gebruik als screening bij patiënten met arteriële hypertensie. Verslechtering van de nierfunctie, een toename van de renine-activiteit kan soms worden waargenomen bij hypokaliëmie. Echografie kan een asymmetrie in de grootte van de nieren aan het licht brengen en Doppler-echografie kan een duidelijke vernauwing van de nierslagader tot stand brengen. Met een radio-isotoop scan van de nieren is het mogelijk om een ​​vertraging in de opname van de isotoop te detecteren, evenals een afname in de uitscheiding door de aangetaste nier, maar als de nierfunctie verminderd is, zullen de resultaten onbetrouwbaar zijn. Zelfs als de initiële perfusie normaal lijkt, kan een enkele toediening van een ACE-remmer (captopril-test) een verandering in de uitscheiding van DTPA door de nier veroorzaken met een vernauwing van de nierslagader.

Nierarteriografie is cruciaal, maar er bestaat een risico op nierbeschadiging veroorzaakt door de introductie van contrast (contrastnefropathie), evenals een significant risico van andere organen bij patiënten, vooral bij ernstige atherosclerose. Onlangs zijn niet-invasieve angiografische technieken zoals MRA en spiraalvormige CT-angiografie steeds vaker gebruikt, MR-angiografie is een dure onderzoeksmethode en de beschikbaarheid ervan is beperkt. CT-angiografie vereist de introductie van een grote dosis van een contrastmiddel, wat een nefrotoxisch effect kan hebben. Hoewel deze studies alleen een betrouwbaar beeld geven van alleen de belangrijkste nierslagaders, zijn het deze vaten die het meest worden aangetast door atherosclerose en die beschikbaar zijn voor corrigerende interventies. Gezien de kosten en mogelijke risico's van angiografie, mag het alleen worden uitgevoerd door patiënten die een chirurgische ingreep overwegen om de nierperfusie te verbeteren. Het gedrag is meestal beperkt tot jonge patiënten, patiënten die de bloeddruk niet onder controle hebben, antihypertensiva gebruiken ("resistente hypertensie"), patiënten met een voorgeschiedenis van episodes van fulminant longoedeem, patiënten met versnelde progressie van hypertensie ("maligne arteriële hypertensie"), evenals patiënten met progressieve nierinsufficiëntie.

Wat is nierstenose?

Volgens de internationale classificatie (ICD-code 10) betekent stenose een vernauwing van het lumen van slagaders en bloedvaten boven de normale limieten. De etiologische factor speelt meestal een belangrijke rol bij het bepalen van effectieve behandelmethoden..

Sommige symptomen van de ziekte hebben een algemeen klinisch beeld met andere nieraandoeningen. Om pathologische veranderingen te bepalen, is daarom differentiële diagnose noodzakelijk.

Nierarteriestenose kan om verschillende redenen voorkomen, waaronder:

  • Atherosclerose - komt voor in 65% van de gevallen. Het treft vooral de slagaders op oudere leeftijd. Mensen met een risico na 55 jaar lopen risico, evenals degenen met naaste familieleden met een soortgelijk probleem.
  • Fibromusculaire dysplasie is een verdichting van de wanden van bloedvaten die optreedt als gevolg van een verworven of genetische factor. Deze groep omvat aangeboren stenose, die zich kan manifesteren nadat de patiënt de adolescentie heeft bereikt. Pathologie kan ook voorkomen bij een patiënt met een getransplanteerde nier. In dit geval is onmiddellijke behandeling vereist, zodat het getransplanteerde orgaan niet weigert te werken..
  • Stofwisselingsziekten. Diabetes mellitus leidt tot een verandering in de structuur van bloedvaten en kan daarom de ontwikkeling van stenose veroorzaken. Onder rokers is het percentage patiënten bij wie deze diagnose is gesteld driemaal hoger dan bij niet-rokers.

Hoe nierarteriestenose te detecteren?

Onderzoek van een patiënt met verdenking op stenose van de linker of rechter nierslagader begint met een gedetailleerde verduidelijking van klachten, het tijdstip waarop ze verschijnen, de reactie op conservatieve behandeling van hypertensie, als die al is voorgeschreven. Vervolgens luistert de arts naar het hart en de grote bloedvaten, schrijft hij bloed- en urinetests en aanvullende instrumentele onderzoeken voor.

stenose van beide nierslagaders bij angiografie

Bij het eerste onderzoek is het al mogelijk om uitbreiding van het hart te detecteren als gevolg van hypertrofie van de linker afdelingen, versterking van de tweede toon over de aorta. Er is een geluid te horen in de bovenbuik dat wijst op een vernauwing van de nierslagaders.

De belangrijkste biochemische parameters in SPA zijn het niveau en, die toenemen als gevolg van onvoldoende filtratiecapaciteit van de nieren. Rode bloedcellen, witte bloedcellen, eiwitcilinders zijn te vinden in de urine..

De meest informatieve diagnostische methode wordt herkend wanneer met behulp van contrastradiografie, lokalisatie, de mate van PA-stenose en hemodynamische stoornissen worden bepaald. CT en MRI zijn ook mogelijk..

stenose van beide nierslagaders bij angiografie

Van de aanvullende diagnostische methoden wordt echografie gebruikt (de nieren worden verkleind) en met dopplerometrie kunt u een vernauwing van de slagader en een verandering in de snelheid van de bloedstroom erdoor registreren. Informatie over grootte, locatie en functionele mogelijkheden kan worden verkregen door radio-isotooponderzoek.

Arteriografie wordt erkend als de meest informatieve diagnostische methode, wanneer lokalisatie, de mate van stenose van de PA en hemodynamische verstoring worden bepaald met behulp van contrastradiografie. CT en MRI zijn ook mogelijk..

Diagnostische methoden

Als er symptomen optreden die wijzen op problemen met de nieren, mag u een bezoek aan de kliniek niet uitstellen. In het geval van een tijdige diagnose van pathologie en volgens de aanbevelingen van de arts is het zeer waarschijnlijk dat de ziekte volledig wordt genezen of de progressie wordt gestopt. Wanneer hij naar het ziekenhuis gaat, interviewt de arts eerst de patiënt over het tijdstip van optreden en de aard van de manifestatie van de bestaande symptomen, evenals over de pathologieën in de anamnese van de patiënt en naaste familieleden.

Vervolgens palpeert de arts de buik en de nieren, luistert naar de geluiden van het hart en de grote bloedvaten. Om de diagnose te bevestigen, wordt een aanvullend onderzoek voorgeschreven. Als nierstenose wordt vermoed, wordt de diagnose gesteld met behulp van de volgende diagnostische methoden:

  • algemene analyse van urine - een karakteristieke toename van de concentratie van leukocyten, rode bloedcellen, eiwitten;
  • bloed biochemie - een toename van creatinine en ureum;
  • MRI (magnetische resonantie beeldvorming), CT (computertomografie) - hiermee kunt u de anatomische en functionele toestand van de nieren bepalen, evenals de aanwezigheid van neoplasmata;
  • Echografie van de bloedvaten van de nieren (Dopplerografie van de bloedvaten van de nieren, echografie van de nierslagaders) - hiermee kunt u de lokalisatie van de vernauwing en verandering in de bloedstroomsnelheid detecteren
  • Echografie (echografie) van de nieren - gekenmerkt door een afname van de orgaangrootte;
  • duplex scannen van de nierslagaders - uitgevoerd om de mate van vernauwing en bloedstroomsnelheid te beoordelen;
  • radio-isotoopstudies (renografie, scannen, scintigrafie) - volgens de resultaten van de procedure kunt u de juiste werking van elke nier, de doorgankelijkheid van de urinewegen evalueren, de vorm en grootte van organen bepalen;
  • excretie-urografie is een methode voor het diagnosticeren van pathologieën van het urogenitale systeem op basis van het vermogen van de nieren om contrastmedia uit te scheiden. Op basis van de resultaten van de studie wordt de anatomische en functionele toestand van het orgel geëvalueerd;
  • renale vasculaire angiografie - uitgevoerd om de werking van niet alleen de nieren, maar ook van individuele segmenten van het urinestelsel te beoordelen. Volgens de resultaten van het onderzoek wordt betrouwbare informatie verkregen over de mate en locatie van vasculaire laesies..

In sommige gevallen zijn meerdere diagnostische methoden tegelijkertijd vereist. De behoefte ontstaat wanneer de tijdens het onderzoek verkregen gegevens niet voldoende zijn om de diagnose te verifiëren. Als bijvoorbeeld een bloedstroomstoornis wordt gedetecteerd door de echografie van de niervaten, kan de arts bovendien een duplexscan van de nierslagaders voorschrijven voor een meer gedetailleerd onderzoek naar de mate van schade of andere onderzoeksmethoden.

Etiologie van het fenomeen

In de regel ontwikkelt stenose zich in een totaal van verschillende redenen. De eerste is de verstoring van bloedvaten.

Indirecte ontwikkelingsfactoren zijn onder meer:

  1. In de eerste plaats is atherosclerose de oorzaak van de vernauwing van het lumen van de slagaders of hun volledige sluiting. De ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen die vatbaar zijn voor volheid, met een "zittende" levensstijl, rokers en patiënten met diabetes.
  2. Aangeboren afwijkingen van het genetische plan (fibromusculaire dysplasie). Er is niet genoeg spiervezel in de wanden van de bloedvaten.
  3. Verschillende soorten tumoren in het perifere vasculaire gebied, arteriële aneurysma's, aangeboren of verworven vasculitis.
  4. Compressie van de slagaders en bloedvaten van de nieren met verschillende neoplasmata die zich kunnen ontwikkelen in aangrenzende organen.

Behandeling van nierarteriestenose

Conservatieve therapie voor stenose van de nierslagader is een hulpmiddel, het elimineert de oorzaak van de ziekte niet. Tegelijkertijd hebben patiënten correctie van bloeddruk en plassen nodig. Langdurige therapie is geïndiceerd voor ouderen en mensen met gevorderde atherosclerotische vasculaire laesies, inclusief coronair.

Aangezien symptomatische hypertensie de belangrijkste manifestatie wordt van nierarteriestenose, is de behandeling voornamelijk gericht op het verlagen van de bloeddruk. Voor dit doel worden diuretica en bloeddrukverlagende middelen voorgeschreven. Houd er rekening mee dat met een sterke vernauwing van het lumen van de nierslagader, een verlaging van de druk tot normale aantallen bijdraagt ​​aan de verergering van ischemie, omdat het bloed in dit geval nog minder naar het orgaanparenchym zal stromen. Ischemie veroorzaakt de progressie van sclerotische en dystrofische processen in de tubuli en glomeruli.

ACE-remmers (capropril) worden de favoriete medicijnen voor hypertensie tegen de achtergrond van PA-stenose, maar met atherosclerotische vasoconstrictie zijn ze gecontra-indiceerd, ook voor mensen met congestief hartfalen en diabetes mellitus, daarom worden ze vervangen door:

  1. Cardioselectieve bètablokkers (atenolol, egiloc, bisoprolol);
  2. Langzame calciumantagonisten (verapamil, nifedipine, diltiazem);
  3. Alfa-adrenerge blokkers (prazosine);
  4. Lusdiuretica (furosemide);
  5. Imidazolinereceptoragonisten (moxonidine).

Patiënten met atherosclerotische stenose moeten statines voorgeschreven krijgen om een ​​verminderd vetmetabolisme te corrigeren; bij diabetes zijn lipidenverlagende geneesmiddelen of insuline aangewezen. Om trombotische complicaties te voorkomen, worden aspirine en clopidogrel gebruikt. In alle gevallen wordt de dosering van geneesmiddelen gekozen rekening houdend met het filtervermogen van de nieren..

Bij ernstig nierfalen te midden van atherosclerotische nefrosclerose krijgen patiënten poliklinische hemodialyse of peritoneale dialyse voorgeschreven.

Conservatieve behandeling geeft vaak niet het gewenste effect, omdat stenose niet met medicijnen kan worden geëlimineerd, daarom kan de belangrijkste en meest effectieve maatregel alleen een operatie zijn, waarvan de indicaties zijn:

  • Stenose in een uitgesproken mate, wat een schending van de hemodynamica in de nier veroorzaakt;
  • Arteriële vernauwing in aanwezigheid van een enkele nier;
  • Kwaadaardige hypertensie;
  • Chronisch orgaanfalen met schade aan een van de slagaders;
  • Complicaties (longoedeem, onstabiele angina pectoris).

Soorten interventies die in SPA worden gebruikt:

  1. Stenting en ballonangioplastiek;
  2. Bypass operatie;
  3. Resectie en prothesen van de nierslagader;
  4. Nierverwijdering;
  5. Transplantatie.

Stenting bestaat uit het installeren van een speciale buis van synthetische materialen in het lumen van de nierslagader, die wordt versterkt op de plaats van stenose en de bloedstroom mogelijk maakt. Bij ballonangioplastiek wordt een speciale ballon via de katheter door de dijbeenslagader ingebracht, die opzwelt in het gebied van stenose en daardoor uitzet.

Video: angioplastiek en stenting - een minimaal invasieve behandeling voor SPA

Bij atherosclerose van de niervaten zal een bypass-operatie het beste effect hebben wanneer de nierslagader aan de aorta wordt gehecht, met uitsluiting van de plaats van stenose uit de bloedbaan. Het is mogelijk om een ​​deel van het vat en de daaropvolgende protheses te verwijderen met de eigen vaten van de patiënt of met synthetische materialen.

Als het niet mogelijk is om reconstructieve interventies uit te voeren en de ontwikkeling van atrofie en sclerose van de nier, is orgaanverwijdering (nefrectomie) geïndiceerd, wat wordt uitgevoerd in 15-20% van de gevallen van pathologie. Als stenose wordt veroorzaakt door aangeboren oorzaken, wordt de vraag naar de noodzaak van niertransplantatie overwogen, terwijl een dergelijke behandeling niet wordt uitgevoerd voor atherosclerose van bloedvaten.

In de postoperatieve periode zijn complicaties in de vorm van bloeding en trombose op het gebied van anastomosen of stents mogelijk. Het herstellen van de toelaatbare bloeddruk kan tot zes maanden duren, gedurende welke conservatieve antihypertensieve therapie wordt voortgezet..

Nierarterie Trombose

Nierarterie trombose - blokkering van de renale bloedstroom door een trombus losgemaakt van de extrarenale vaten. Trombose treedt op bij ontsteking, atherosclerose en trauma. In 20-30% van de gevallen is trombose bilateraal.

Bij trombose van de nierslagader treedt acute en hevige pijn op in de onderrug, nier en rug, die zich naar de maag en zijkant verspreidt.

Bovendien kan trombose een plotselinge significante verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Heel vaak met trombose, misselijkheid, braken, obstipatie verschijnt, stijgt de lichaamstemperatuur.

Complexe behandeling van trombose: behandeling met anticoagulantia en symptomatische therapie, chirurgische ingreep.

Chirurgie

In moeilijke gevallen kan stenose niet worden genezen met conservatieve methoden, daarom is het noodzakelijk om chirurgische ingrepen te doen. Gewoonlijk wordt een operatie voorgeschreven voor de volgende indicaties: instabiele angina pectoris of longoedeem in aanwezigheid van hemodynamisch significante stenose, chronisch nierfalen, arteriële stenose in aanwezigheid van één werkende nier, ongecontroleerde hypertensie, bilaterale hemodynamisch significante stenose.

  • Bypass-operatie - het creëren van een ander pad voor de bloedstroom (omzeilen van het getroffen gebied van de slagader) met behulp van shunts.
  • Angioplastiek - uitbreiding van een vernauwd vat door er een ballon in te brengen.
  • Stenting - de uitzetting van de nierslagader met behulp van een mesh of verende stent, die in het vat wordt geplaatst, waardoor deze wordt uitgezet en de bloedstroom verbetert.
  • Slagaderresectie - verwijdering van de aangetaste slagader.
  • Prothetiek is een reconstructieve operatie die meestal wordt uitgevoerd na resectie van de nierslagader. Het wordt voorgeschreven om de normale bloedstroom te herstellen door protheses van een nierslagaderimplantaat..
  • Nefrectomie is een radicale methode voor de behandeling van pathologie, waarbij het aangetaste orgaan volledig wordt verwijderd.

Nefrologische pathologie

Nefrologische pathologieën veroorzaken het minst waarschijnlijk stenose. Dergelijke pathologieën omvatten aneurysma's, hypoplasie, occlusie en externe compressie van de nierslagaders, vasculitis, trombose, nefroptose, arterioveneuze shunts.

Artsen identificeren ook verschillende risicofactoren die bijdragen aan de ziekte. Deze predisponerende factoren zijn onder meer:

  • roken;
  • slechte voeding (de overheersing van voedingsmiddelen met een hoog suiker-, vet- en cholesterolgehalte in de voeding);
  • zwaarlijvigheid;
  • genetische aanleg;
  • chronische nierziekte;
  • verhoging van bloedglucose en cholesterol;
  • oudere leeftijd.

Symptomen van nierarteriestenose

Pathologie kan lange tijd doorgaan zonder duidelijke klinische manifestaties, maar er zijn een drietal symptomen die het mogelijk maken om een ​​strictuur te vermoeden: aanhoudende hypertensie, functionele stoornissen, veranderingen in de nierstructuur.

Een gestaag hoge bloeddruk (150-170 mm Hg) - vooral diastolisch ("lager") gaat gepaard met:

  • hersensymptomen:
    • pijn in het hoofd, oogbollen;
    • duizeligheid, oorsuizen;
    • vonken of vliegen voor de ogen;
    • slaapproblemen
    • zwakte, lethargie, apathie;
    • moeite met concentreren;
    • geheugenstoornis;
    • emotionele instabiliteit;
  • hartklachten:
    • pijn achter het borstbeen;
    • hartkloppingen
    • kortademigheid met weinig beweging.

Het falen van de nierfunctie kan optreden:

  • droogheid, slechte smaak in de mond;
  • krampachtige contracties van individuele spieren, tenen;
  • droogheid, bleekheid van de huid;
  • toenemende pastei, zwelling.

Een verandering in de structuur van de nier als gevolg van zijn ischemie manifesteert zich klinisch:

  • een zwaar gevoel aan één of beide zijden van de lumbale wervelkolom;
  • doffe pijn in de onderrug;
  • het verschijnen in de urine van een latente of expliciete onzuiverheid van bloed.

Overmatige productie van aldosteron door de bijnieren wordt gekenmerkt door:

  • progressieve spierzwakte;
  • de prevalentie van nachtdiurese overdag;
  • ernstige dorst;
  • paresthesie - een gevoel van kippenvel, tintelingen, knijpen;
  • enkele krampen.

De ernst van de manifestaties van stenose is individueel en hangt af van de mate van beschadiging van de structuur van het orgaan en het ontwikkelingsstadium van nierfalen.

Nierarteriestenose: mogelijke oorzaken, symptomen en behandelingskenmerken

Nierarteriestenose is een ziekte die gepaard gaat met vernauwing van het bloedvat of zijn vertakkingen, een schending van de bloedtoevoer naar de weefsels van de organen van het uitscheidingssysteem en een verhoging van de bloeddruk. Om stenose te detecteren, worden laboratorium- en hardware-diagnostische procedures gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd door chirurgische of conservatieve methoden..

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van vernauwing van de nierslagader zijn de volgende pathologische aandoeningen:

  • Atherosclerose. Ongeveer 40% van de gevallen van stenose wordt geassocieerd met deze ziekte. Tegen de achtergrond van een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed worden vette plaques gevormd die het lumen van de bloedvaten verstoppen. De vorming van afzettingen begint in de aorta, na verloop van tijd verspreidt de laesie zich naar de nierslagaders.
  • Fibromusculaire dysplasie. Het staat op de tweede plaats onder de factoren die bilaterale stenose van de nierslagader veroorzaken. Meestal wordt de ziekte gevonden bij jonge vrouwen. De onderste of middelste delen van de niervaten zijn betrokken bij het pathologische proces. De vernauwing is een gevolg van de proliferatie van bindweefsel dat de ader samendrukt met een ring.
  • Niet-specifieke aortoarteritis. In 20% van de gevallen wordt vernauwing van de nierslagader veroorzaakt door een auto-immuunziekte van de groep van systemische vasculitis die de aorta en zijn takken aantast. Kinderen en jonge vrouwen worden getroffen.

De meer zeldzame oorzaken van stenose van de linker nierslagader zijn de volgende pathologieën:

  • hypoplasie (onderontwikkeling) van grote vaten van de buikholte;
  • compressie van de hoofdnierslagader door groeiende tumoren;
  • embolie en trombose;
  • coarctatie van de aorta.

Het risico op pathologie wordt verhoogd door de volgende factoren:

  • oude en seniele leeftijd;
  • genetische aanleg;
  • verminderde vetstofwisseling;
  • chronische ontstekingsziekten van de nieren (nefritis, pyelonefritis);
  • roken, alcohol drinken;
  • de aanwezigheid van overgewicht;
  • diabetes.

Symptomen

Er zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van het ziektebeeld van de ziekte. Nierarteriestenose heeft echter symptomen die het helpen onderscheiden van andere pathologieën. Dit zijn onder meer de volgende symptomen:

Hoe vaak krijg je een bloedtest?

  • Alleen zoals voorgeschreven door de behandelende arts 30%, 266 stemmen 266 stemmen 30% 266 stemmen - 30% van alle stemmen
  • Een keer per jaar en ik denk dat dit genoeg is 18%, 163 stemmen 163 stemmen 18% 163 stemmen - 18% van alle stemmen
  • Alleen als ik ziek ben 15%, 135 stemmen 135 stemmen 15% 135 stemmen - 15% van alle stemmen
  • Minimaal tweemaal per jaar 14%, 128 stemmen 128 stemmen 14% 128 stemmen - 14% van alle stemmen
  • Meer dan twee keer per jaar maar minder dan zes keer 11%, 96 stemmen 96 stemmen 11% 96 stemmen - 11% van alle stemmen
  • Ik bewaak mijn gezondheid en geef me eens per maand over 7%, 64 stemmen 64 stemmen 7% 64 stemmen - 7% van alle stemmen
  • Ik ben bang voor deze procedure en probeer niet 5% in te leveren, 45 stemmen 45 stemmen 5% 45 stemmen - 5% van alle stemmen

Totaal aantal stemmen: 897 10.21.2019 × U of vanaf uw IP heeft al gestemd.

  • verhoging van de bloeddruk;
  • kloppende of doffe hoofdpijn;
  • dubbelzien en flikkeren van vliegen voor de ogen;
  • oorsuizen, gehoorverlies;
  • pijn in de baan;
  • slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts;
  • frequente stemmingswisselingen;
  • verminderd intellectueel vermogen, geheugenstoornis;
  • moeite met ademhalen
  • pijn achter het borstbeen die zich uitstrekt naar de linkerarm;
  • verandering in hartslag;
  • verminderde spierspanning;
  • pijnlijke lage rugpijn;
  • het verschijnen van proteïne en bloederige insluitsels in de urine;
  • verminderde nierfunctie, vergezeld van een verhoogde drang om te plassen, verminderde urineproductie, oedeem.

Met vernauwing van de bloedvaten van de nieren worden de symptomen na inspanning intenser.

Bij het meten van de bloeddruk wordt asymmetrie van indicatoren op verschillende ledematen gedetecteerd.

Diastolisch geruis in het niergebied wordt bepaald..

Diagnostiek

De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt om de ziekte te identificeren:

  • Inspectie en ondervraging van de patiënt. Een analyse van bestaande symptomen helpt om een ​​voorlopige diagnose te stellen. Vul het eerste consult aan met een medische geschiedenis, waarin mogelijke oorzaken van vernauwing van de niervaten worden geïdentificeerd.
  • Dopplerografie. Minimaal invasieve diagnostische procedure wordt gebruikt in de vroege stadia van het onderzoek. De methode is gericht op het meten van de bloedstroomsnelheid, het detecteren van bloedstolsels en pathologische veranderingen in de wanden van slagaders.
  • Computertomografie met de introductie van een contrastmiddel. Helpt bij het bepalen van de grootte van de nieren en de mate van vasculaire stenose, om atherosclerotische afzettingen te identificeren.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming. Het is zeer informatief en stelt u in staat tekenen van verminderde bloedtoevoer naar weefsels te identificeren. Vanwege de hoge kosten wordt de procedure zelden gebruikt..
  • Contrast-angiografie. De methode is gericht op het bepalen van de doorgankelijkheid van de niervaten. De introductie van een contrastmedium kan leiden tot een schending van de functies van het excretiesysteem, dus angiografie wordt alleen gebruikt met de ineffectiviteit van andere diagnostische procedures.
  • Radio-isotoop scintigrafie. Analyse van de resultaten van de test helpt bij het identificeren van indirecte tekenen van stenose van de bloedvaten van de nieren..
  • Excretoire urografie. Tijdens het onderzoek wordt een afname van de uitscheidingssnelheid van het contrastmedium door de aangetaste nier waargenomen.
  • Laboratoriumonderzoek. Verplicht zijn: algemene analyse van urine en bloed, bepaling van de biochemische samenstelling van bloed en indicatoren van vetmetabolisme, meting van glomerulaire filtratiesnelheid.

Behandeling

Bij stenose van de nierslagader wordt de behandeling meestal operatief uitgevoerd.

Conservatieve therapie is symptomatisch en ondersteunend..

Geneesmiddelen

  • selectieve bètablokkers (Atenolol, Metoprolol);
  • calciumantagonisten (Verapamil, Diltizemom);
  • lisdiuretica (Furosemide);
  • angiotensinereceptorremmers (Valsartan).

Chirurgische ingreep

De volgende operaties worden gebruikt om de doorgankelijkheid van de vaten te herstellen:

  • Bypass operatie. Door kunstmatige prothesen of fragmenten van bloedvaten te gebruiken, creëert u een tijdelijke oplossing om de bloedtoevoer naar weefsels te verzekeren.
  • Endovasculaire dilatatie. Tijdens de operatie wordt een ballon in het lumen van de vernauwde ader geïntroduceerd, die geleidelijk uitzet.
  • Stenting. De vaatchirurg vergroot het stenotische gebied door een mesh- of spiraalprothese te installeren die het lumen binnendringt en de bloedstroom herstelt.
  • Resectie. Deze methode van chirurgische behandeling omvat het verwijderen van het aangetaste gebied van het vat.
  • Prothetiek. Reconstructieve chirurgie wordt uitgevoerd na resectie. Het is gericht op het herstellen van de integriteit van de slagader. Doorbloeding hersteld door plaatsing van implantaat.
  • Nefrectomie Nierverwijdering wordt uitgevoerd als het niet mogelijk is de doorgankelijkheid van stenotische bloedvaten en de aanwezigheid van tekenen van weefselnecrose te herstellen.

etnoscience

De volgende alternatieve recepten helpen de functies van het uitscheidingssysteem te normaliseren en de bloeddruk bij stenose te verlagen:

  • Infusie van meidoorn en wilde roos. Bessen bevatten stoffen die de bloedvaten reinigen en de elasticiteit van hun wanden vergroten. Neem 2 eetlepels om de infusie voor te bereiden. l rozenbottels en 4 el. l meidoorn. De vruchten worden gewassen, in een thermoskan geplaatst en 1 liter kokend water gegoten. Na 3 uur wordt de voltooide infusie gefilterd. Het medicijn wordt driemaal daags 200 ml ingenomen.
  • Afkooksel van lijsterbessenschors. 100 g grondstof wordt in 300 ml water gegoten en 2 uur gekookt. Gekoelde bouillon wordt gefilterd en in 3 el genomen. l voor elke maaltijd.
  • Melissa. 1 eetl. l kruiden worden gebrouwen in een glas water. Dergelijke thee helpt de bloeddruk te verlagen en hoofdpijn te verwijderen..

Preventie

De volgende maatregelen helpen de ziekte te voorkomen:

  • constante controle van de bloeddruk, tijdige eliminatie van tekenen van hypertensie;
  • gewichtsverlies;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • stoppen met roken en alcohol drinken;
  • regelmatige bezoeken aan de arts en onderzoek.

Voorspelling

Als de ziekte in de latere stadia wordt ontdekt, is de prognose ongunstig. Tegen de achtergrond van stenose treden vaak de volgende complicaties op:

  • acuut nierfalen;
  • schending van de functies van het cardiovasculaire systeem;
  • myocardinfarct;
  • beroerte;
  • retinale bloeding.

Met de tijdige start van de behandeling wordt in 70% van de gevallen stabilisatie van de toestand van de patiënt bereikt.

De herstelperiode na de operatie duurt minimaal zes maanden. De patiënt is zijn hele leven geregistreerd bij een nefroloog.

Hoge bloeddruk is een veel voorkomend probleem. Vooral bij ouderen en mensen van middelbare leeftijd. Er kunnen veel oorzaken zijn van hypertensie. Onder hen - hartaandoeningen, nieraandoeningen, endocriene aandoeningen. Zoals u weet, kan verhoogde druk leiden tot een beroerte en een hartaanval. Om te begrijpen hoe u met dit symptoom moet omgaan, moet u de oorzaak vaststellen. In sommige gevallen treedt hypertensie op tegen de achtergrond van een dergelijke pathologie als nierarteriestenose. De behandeling van deze ziekte moet zo vroeg mogelijk beginnen. Arteriële stenose kan immers niet alleen leiden tot een verhoging van de bloeddruk, maar ook tot andere ernstige gevolgen. Pathologie komt zowel voor bij mannen als bij de vrouwelijke bevolking. In sommige gevallen is de ziekte aangeboren. Vaker komt het voor tegen een achtergrond van vaataandoeningen.

Meer over nierarteriestenose

Nierarteriestenose is een vernauwing van het lumen van een bloedvat als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen. De ziekte wordt toegeschreven aan nefropathische pathologieën. Nierslagaders zijn grote bloedvaten die het orgaanweefsel van bloed voorzien. Bij stenose nemen ze merkbaar in diameter af. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de nieren verstoord. Deze pathologie leidt tot ernstige aandoeningen zoals secundaire arteriële hypertensie, chronisch nierfalen. Er zijn 2 mechanismen voor de ontwikkeling van stenose. Onder hen:

  1. Atherosclerotische optie. Het wordt waargenomen bij de meeste patiënten die aan deze pathologie lijden. Een soortgelijk mechanisme voor de ontwikkeling van stenose is de geleidelijke blokkering van het lumen van het bloedvat met cholesterolplaques. Op oudere leeftijd wordt vaak een uitgesproken vaatocclusie opgemerkt..
  2. Fibromusculaire dysplasie. Deze optie voor de ontwikkeling van pathologie komt minder vaak voor. Het kan voorkomen bij vrouwen van middelbare leeftijd, maar ook bij jonge meisjes. Spierdysplasie verwijst naar erfelijke geboorteafwijkingen.

Pas na een instrumenteel onderzoek kan een diagnose van nierarteriestenose worden gesteld. ICD is een classificatie van pathologieën die over de hele wereld worden gebruikt. Het bevat veel ziekten, die elk een specifieke code hebben. Nierarteriestenose wordt op 2 manieren gecodeerd, afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Een optie is de code I15.0, wat 'renovasculaire hypertensie' betekent. Een andere ICD-code is Q27.1. Het staat voor "aangeboren stenose van de nierslagader". Beide aandoeningen vereisen behandeling door een uroloog of vaatchirurg.

Renale arteriële stenose: oorzaken van pathologie

De vernauwing van het lumen van de perifere slagaders wordt verwezen naar de pathologie van het vaatstelsel. Er zijn verschillende oorzaken van stenose. De meest voorkomende hiervan is atherosclerose. Zoals u weet, wordt het in de meeste gevallen waargenomen bij mensen met overgewicht, een zittende levensstijl of diabetes. Atherosclerose kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen. Het wordt echter zelden gediagnosticeerd totdat de symptomen van verstopte slagaders verschijnen. Andere oorzaken van stenose zijn onder meer:

  1. Fibromusculaire dysplasie. Deze term verwijst naar een aangeboren genetisch defect dat resulteert in een gebrek aan spiervezels in de vaatwand. Pathologie wordt waargenomen bij vrouwen van elke leeftijd..
  2. Aneurysma van de nierslagader.
  3. Tumoren van de perifere vaten.
  4. Aangeboren en verworven vasculitis.
  5. Compressie van de nierslagader door neoplasmata afkomstig van weefsels van aangrenzende organen.

De genoemde redenen worden in zeldzame gevallen gevonden. Daarom worden ze pas gediagnosticeerd na uitsluiting van atherosclerose.

Het ontwikkelingsmechanisme van hypertensie

Het belangrijkste symptoom van stenose van de bloedvaten van de nieren is een verhoging van de bloeddruk. Daarom is bij dit klinische syndroom een ​​onderzoek van het nierstelsel noodzakelijk. Hoe zijn nierslagaderstenose en hypertensie gerelateerd? Er zijn 2 mechanismen betrokken bij het verhogen van de bloeddruk:

  1. Activering van het renine-angiotensinesysteem. Onder invloed van deze biologische stoffen ontwikkelt zich vernauwing van de arteriolen. Hierdoor neemt de weerstand van perifere vaten toe. Zo stijgt de bloeddruk in de bloedvaten.
  2. Actie van aldosteron. Dit hormoon wordt geproduceerd in de bijnierschors. Normaal gesproken is het constant aanwezig in het lichaam. Bij arteriële stenose neemt de productie echter toe. Door de overmatige hoeveelheid aldosteron hopen vocht- en natriumionen zich op in het lichaam. Dit veroorzaakt op zijn beurt ook een verhoging van de bloeddruk..

Als gevolg van chronische hypertensie treden er veranderingen op aan de kant van het cardiovasculaire systeem. De linker hartkamer hypertrofieert geleidelijk en strekt zich uit. Dit is een andere oorzaak van hypertensie..

Renale arteriële stenose: symptomen van de ziekte

Vernauwing van de bloedvaten van de nieren heeft veel gevolgen. Symptomen van stenose verschijnen niet onmiddellijk, maar alleen bij ernstige occlusie. Tegelijkertijd is conservatieve behandeling niet altijd effectief. Naast vaataandoeningen leidt arteriële stenose tot ischemische veranderingen in de nier. Als gevolg hiervan lijdt de filtratie- en concentratiefunctie van het orgel. Gezien dit kunnen we 2 klinische syndromen onderscheiden die zich ontwikkelen met stenose. De eerste is arteriële hypertensie. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een aantal klinische manifestaties. Onder hen:

  1. Hoge bloeddruk. Het kan episodisch of permanent zijn. Van bijzonder belang voor diagnose is een verhoging van de diastolische bloeddruk (meer dan 100 mmHg)..
  2. Tinnitus.
  3. Duizeligheid.
  4. Misselijkheid die niets met eten te maken heeft.
  5. Flikkerende 'vliegen' voor de ogen.
  6. Hoofdpijn in de slapen, voorhoofd.
  7. Prikkelbaarheid.

Het tweede klinische syndroom is ischemische nefropathie. Door een verminderde nierdoorbloeding houdt de "voeding" van het orgaan op. Vooral gevaarlijk is bilaterale stenose van de nierslagader. Hypertensie is een aandoening die gedeeltelijk kan worden bestreden met medicijnen. Helaas kan uitgedrukte ischemie van organen niet worden gecorrigeerd met medicijnen. Symptomen van "zuurstofgebrek" van de nier zijn onder meer: ​​pijn in de onderrug, veranderingen in het plassen. Vaak is er een afname van de hoeveelheid afgegeven vloeistof, algemene zwakte. Er kan een mengsel van bloed in de urine verschijnen, een troebel neerslag.

Diagnostiek

Pas na onderzoek kan een diagnose van stenose van de nierslagader worden gesteld. Diagnose van de pathologie omvat het verzamelen van klachten en medische geschiedenis, laboratoriumtests en instrumentele methoden. Meestal is het leidende syndroom arteriële hypertensie, een slechte reactie op antihypertensieve therapie. Patiënten kunnen ook klagen over ongemak in de onderrug (aan één of twee kanten), een verandering in de aard van het plassen. Het onderzoeksplan omvat:

  1. KLA en urineonderzoek.
  2. ECG.
  3. Bloed samenstelling. De ziekte kan worden vermoed bij een toename van creatinine en ureum.
  4. Echografie van de nieren.
  5. Speciale tests: urineanalyse volgens Nechiporenko, Zimnitsky.
  6. Röntgencontrastonderzoek van bloedvaten - renografie.
  7. Nierslagaderdopplerografie.
  8. Angiografie.
  9. CT en MRI.

Differentiële diagnose

Gezien het feit dat hypertensief syndroom leidend is, wordt nierarteriestenose onderscheiden van cardiale pathologieën, aorta-atherosclerose. Symptomen kunnen ook lijken op de ziekte van Itzingo-Cushing en feochromocytoom..

Als er tekenen van ischemische nefropathie voorkomen, wordt stenose gedifferentieerd met inflammatoire pathologieën van de nieren. Deze omvatten pyelo- en glomerulonefritis. Ook kunnen vergelijkbare symptomen worden waargenomen bij een complicatie van diabetes.

Conservatieve therapie voor stenose van de nierslagader

Behandeling van nierarteriestenose begint met conservatieve methoden. Bij hypertensie veroorzaakt door vernauwing van de niervaten is een combinatie van verschillende geneesmiddelen noodzakelijk. Angiotensineconverterende enzymremmers hebben de voorkeur. Maar deze medicijnen worden niet aanbevolen voor ernstige atherosclerotische vaatlaesies. De combinatie bestaat uit de volgende groepen geneesmiddelen:

  1. Bètablokkers. Deze omvatten medicijnen "Metoprolol", "Coronal", "Bisoprolol".
  2. Lus diuretica. Het favoriete medicijn is de medicinale stof "Furosemide".
  3. Calciumantagonisten. Onder hen - medicijnen "Verapamil", "Diltiazem".

Bovendien moet de patiënt de medicijnen nemen die nodig zijn voor de behandeling van de onderliggende ziekte (atherosclerose, diabetes mellitus).

Chirurgische behandeling van stenose

Helaas is antihypertensieve therapie in de meeste gevallen niet effectief. Bovendien verergert een verlaging van de bloeddruk alleen ischemische nefropathie. Daarom moet je je toevlucht nemen tot een operatie. Afhankelijk van de mate van laesie wordt de methode van chirurgische behandeling gekozen. Meestal wordt stenting van de ader die de nier levert uitgevoerd. Als het gehele lumen van het vat grotendeels wordt afgedekt, wordt rangeren uitgevoerd - waarbij het deel van het vat wordt vervangen door het transplantaat. Bij het afsterven van nierweefsel wordt een nefrectomie uitgevoerd..

Prognose na chirurgische behandeling van stenose

Ongeacht aan welke kant de laesie was (stenose van de linker nierslagader of rechts), de prognose na de operatie hangt af van de aanbevelingen van de arts en de fysieke conditie van de patiënt. Vaak kan een chirurgische behandeling een positief resultaat opleveren. Na enkele maanden treedt normalisatie van de bloeddruk op bij 60-70% van de patiënten.

Complicaties van nierstenose

Helaas wordt stenose van de bloedvaten van de nieren pas in een laat ontwikkelingsstadium vastgesteld. Daarom kunt u de aanbevelingen van een arts niet negeren. Zonder de juiste behandeling kunnen er inderdaad vreselijke complicaties optreden. Onder hen - myocardinfarct en beroerte in aanwezigheid van een hypertensieve crisis, acuut en chronisch nierfalen. Als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, kan de patiënt een orgaan verliezen.

Preventie

Preventieve maatregelen zijn onder meer een constante bewaking van de bloeddruk bij klachten van duizeligheid en oorsuizen, stoppen met roken en alcohol. Om de progressie van atherosclerose te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​speciaal hypocholesteroldieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden. Sommige patiënten moeten speciale medicijnen gebruiken - statines..

In de regel zijn twee leeftijdscategorieën van de bevolking vatbaar voor verschillende nefroliologische ziekten - 18-30 jaar en ouder 50.

Arteriële stenose in de nieren is geen uitzondering, pathologie is ook zeldzaam bij kinderen en mensen van middelbare leeftijd van 30-50 jaar oud.

Deze term verwijst naar ziekten die gepaard gaan met een gestage vernauwing van een van de holtes in het lichaam. Het meest voorkomende type stenose is precies de vernauwing van de nierslagader, in de regel is de ziekte een bijkomende pathologie, dus herstel of remissie hangt af van de juiste behandeling van de onderliggende ziekte.

Algemene informatie en code voor ICD-10

Arteriële stenose betekent het verkleinen van de diameter van een of meer nierslagaders tegelijk of hun vertakkingen, wat gepaard gaat met een afname van de nierperfusie. Vreemd genoeg, maar deze pathologie wordt beschouwd als een van de ernstigste, niet alleen in de nefrologie en urologie, maar ook in de cardiologie.

Bij een gezond persoon wordt bloed door de nieren gefilterd, wat resulteert in de vorming van primaire urine, waarvan de dichtheid gelijk is aan de dichtheid van het bloed, en tijdens blokkering wordt de hoeveelheid bloed die de urinewegen binnendringt merkbaar minder en wordt het veel erger gefilterd, wat de reden is voor de persoon om de bloeddruk te verhogen.

Bovendien leidt dit tot een onderdrukking van het functionele werk van de nieren en als gevolg daarvan ontwikkelt zich nierfalen, na een bepaalde tijd, als de noodzakelijke therapie niet wordt uitgevoerd, stopt het lichaam volledig met het uitvoeren van zijn functies.

Stenoses worden geclassificeerd op locatie:

  • linkszijdig;
  • rechtszijdig;
  • bilateraal.

De ziekte kreeg zijn code volgens MKD - I15.0 –renovasculaire hypertensie.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van pathologie (in 7 van de 10 gevallen) is het verschijnen van atheromateuze plaques op de wanden van slagaders. Andere factoren die de ziekte veroorzaken, zijn:

  • fibromusculaire dysplasie (aangeboren of verworven);
  • nierletsel;
  • leeftijdsgebonden veranderingen in organen;
  • overgewicht;
  • diabetes.

Nadat de bloedtoevoer naar de nierweefsels is verstoord, ervaren ze zuurstofgebrek, wat leidt tot degeneratieve veranderingen en verliezen ze hun filterfunctie.

Stenose als gevolg van het optreden van atherosclerotische plaques heeft tweemaal zoveel kans bij mannen dan bij vrouwen. Maar fibromusculaire dysplasie wordt vaker de oorzaak van de ziekte bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

Er zijn een aantal andere ziekten die het optreden van deze pathologie veroorzaken (ongeveer 5% van 100%):

  • arterieel aneurysma;
  • vasculitis;
  • Takayasu-ziekte;
  • nierarterie trombose;
  • compressie van externe vaten;
  • nefropotosis.

Ongeacht de oorzaak van de ziekte, het leidt tot verstoring van de bloedcirculatie en schade aan inwendige organen.

Symptomen

Twee hoofdsymptomen zijn kenmerkend voor stenose van de nierslagaders - arteriële hypertensie en ischemische nefropathie.

De eerste gaat gepaard met hoofdpijn, ongemak in de ogen, oorsuizen, het verschijnen van 'sterren' voor de ogen, verzwakking van het geheugen, slaapstoornissen, prikkelbaarheid.

Als gevolg van een schending van de werking van het cardiovasculaire systeem, is er een toename van de hartslag, treedt er een gevoel van druk op de borst op, treedt kortademigheid op. Patiënten kunnen ook aanhoudende rugpijn, hematurie ervaren en er kunnen convulsies optreden.

Borden in verschillende stadia

De ziekte in zijn ontwikkeling doorloopt verschillende stadia, die elk hun eigen symptomen hebben.

  1. De beginfase wordt gekenmerkt door het behoud van de nieren, de patiënt vertoont normotensie of matige arteriële hypertensie, die kan worden aangepast met medicijnen.
  2. Het stadium van subcompensatie manifesteert zich door verminderde nierfunctie, arteriële hypertensie is stabiel. De urinewegen zelf kunnen iets kleiner worden.
  3. Decompensatie - uitgesproken nierfalen manifesteert zich, arteriële hypertensie wordt stabiel ernstig, moeilijk te behandelen, gekoppeld orgaan kan tot 4 cm kleiner worden.
  4. Het terminale stadium - hypertensie wordt kwaadaardig, de bloeddruk bereikt 250-280 eenheden en is niet vatbaar voor medicamenteuze therapie. Het orgel vervult zijn functies niet, de afmeting kan met meer dan 5 cm afnemen.

Chronisch nierfalen, wordt het laatste stadium van de ziekte, de patiënt heeft constante symptomen van intoxicatie - misselijkheid en braken, hoofdpijn, zwelling. Dergelijke patiënten zijn vatbaar voor frequente longontsteking, ontsteking van de buikholte.

Wie neemt contact op en hoe een diagnose te stellen

Als er symptomen zijn die wijzen op nierproblemen, moet eerst een therapeut worden geraadpleegd; als een medische geschiedenis wordt verzameld, vermoedt de arts dat de symptomen van de ziekte wijzen op nierpathologie, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​uroloog of nefroloog te raadplegen.

Om pathologen te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​aantal specifieke onderzoeken uit te voeren, waaronder de volgende procedures:

  • Echografie van de nieren en buik;
  • dopplerometrie;
  • CT-angiografie
  • arteriografie;
  • urografie;
  • PAT,
  • scintigrafie;

Naast zeer gespecialiseerde onderzoeken ondergaat de patiënt andere tests, met als belangrijkste doel de oorzaak van stenose te achterhalen:

  • klinische en biochemische bloedanalyse;
  • algemene urine-analyse;
  • elektrocardiografie;
  • perfusie.

Alle diagnostische procedures worden individueel door de behandelende arts geselecteerd, afhankelijk van de symptomen..

Therapieën

Meer recentelijk werd de enige methode die wordt gebruikt om stenose van de nierslagader te behandelen als chirurgisch beschouwd, dat wil zeggen dat een beschadigde nier werd verwijderd.

Dankzij de ontwikkeling van de moderne geneeskunde verschijnen er echter voortdurend nieuwe methoden, zowel voor diagnose als behandeling van de ziekte, waardoor de ziekte niet alleen met de chirurgische methode kan worden behandeld, maar ook met het gebruik van conservatieve therapie en traditionele geneeskunde.

Voordat de behandeling wordt gestart, wordt de patiënt geadviseerd om het gebruik van zout, alcohol en roken te staken, en als de patiënt zwaarlijvig is, moet hij eerst en vooral het gewicht verminderen.

Medische methoden

Met deze pathologie is medicamenteuze therapie meer een hulpkarakter, het kan de hoofdoorzaak van hypertensie en ischemie van de nieren niet elimineren.

Allereerst is het nodig om de druk te normaliseren, hiervoor wordt een tandem van antihypertensiva en diuretica en blokkers gebruikt. Bij het gebruik van deze medicijnen is het belangrijk om het werk van de urinewegen te beheersen, zodat de behandeling ze niet schaadt.

Dus Captopril kan worden gebruikt, meestal is de dosering driemaal daags 6,25-12,5 mg, als de druk niet binnen een week weer normaal is geworden, wordt de dosering verhoogd tot 25 mg 4 maal per dag.

Dit medicijn kan niet worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus en ernstig hartfalen. In dergelijke gevallen kan het volgende van toepassing zijn:

  1. Cardioselectieve bètablokkers (Egiloc in een dosering van 100 mg per dag, onder zware omstandigheden is een verhoging tot 200 mg toegestaan).
  2. Langzame calciumantagonisten (nifedipine tot 20 mg per dag),
  3. Lusdiuretica (Furosemide - de dosis wordt telkens afzonderlijk gekozen),
  4. Imidazolinereceptoragonisten (Moxonidine 0,2-0,6 mg per dag, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts).

Tijdens de selectie van de dosering van medicijnen is het noodzakelijk om het niveau van creatinine en kalium in het bloed van de patiënt te controleren.

Voor patiënten met atherosclerotische stenose zijn statines nodig om het cholesterol te verlagen, bijvoorbeeld:

  • Atoris: toediening begint gewoonlijk met 10 mg per dag, de maximale dosis van 80 mg;
  • Rosucard: dosering van 5 tot 40 m per dag, niet gebruikt voor ernstig nierfalen;
  • Liptonorm: dosering afhankelijk van de toestand van de patiënt van 10 tot 40 mg per dag.

De keuze van het medicijn en de dosering wordt in elk afzonderlijk geval afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met filtratie, mogelijk met nieren.

Diabetespatiënten kunnen insuline voorgeschreven krijgen.

Chirurgische ingreep

Als het lumen van het bloedvat met meer dan 65% wordt versmald, heeft medicamenteuze therapie geen positief effect, de enige manier om de bloedtoevoer naar de nier te herstellen is een operatie. Daarnaast zijn indicaties voor chirurgische ingrepen:

  • hemodynamisch significant dubbelzijdig zicht;
  • in het geval dat de pathologie zich ontwikkelt in een enkele nier die functioneert;
  • stenose die leidt tot ongecontroleerde hypertensie.

Als bij de patiënt bilaterale stenose wordt vastgesteld, is ballonangioplastie de meest effectieve behandelmethode - dat wil zeggen de introductie van een speciale ballon door de dijbeenslagader in het gebied van de vernauwde ader, die vervolgens geleidelijk opblaast, wat bijdraagt ​​aan de uitzetting van de ader.

De stentmethode kan ook worden gebruikt - met behulp van een ballonkatheter wordt een stent (microtubule) naar de plaats van vernauwing van het vat gebracht, vervolgens wordt de ballon opgeblazen en wordt de stent in de vaatwand gedrukt, waardoor het lumen in de toekomst behouden blijft.

De derde operationele methode die wordt gebruikt, is bypass-chirurgie, waarbij een nieuwe bloedstroom wordt gecreëerd met shunts die het getroffen gebied van de slagader omzeilen.

Soms ondergaat de patiënt protheses van de slagaders, waarin het getroffen gebied wordt gereconstrueerd, deze operatie wordt uitgevoerd na resectie van het getroffen gebied van het vat - een speciaal implantaat wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar het orgel te herstellen als een resectie eerder is uitgevoerd

Als een groot aantal vaten wordt aangetast en het orgel zijn functie heeft verloren, wordt het verwijderd.

etnoscience

Net als medicamenteuze therapie, kunnen volksrecepten niet worden genezen van stenose, maar het is mogelijk om de toestand van bloedvaten te verbeteren en klinische symptomen te minimaliseren. Voor dergelijke doeleinden kunt u helende infusies, afkooksels toepassen.

  1. Lijsterbes schors. Om dit te doen, 200 gr. giet de cortex 600 ml water en kook gedurende 3 uur op laag vuur, de drank moet 3 el zijn. eetlepels voor de maaltijd.
  2. Knoflook. Maal 80 gram knoflook in een blender, voeg 200 gram wodka toe en sta 10 dagen in het donker. Neem tweemaal daags 10 druppels voor de maaltijd.
  3. Meidoorn en wilde roos. Neem 10 el. l meidoorn en 5 el. eetlepels wilde roos, vermaal en giet twee liter kokend water. Rol de pan op met een handdoek en zet hem een ​​dag op een warme plek. Zeef, gebruik 1 eetl. voor het eten.

Het is natuurlijk onmogelijk om stenose te verslaan met deze recepten, maar u kunt de kwaliteit van leven verbeteren, de enige voorwaarde voor een dergelijke therapie is overleg met uw arts.

Complicaties en gevolgen

Het optreden van deze pathologie is een extreem gevaarlijke toestand vanwege mogelijke ernstige complicaties. Dus het kan veroorzaken:

  • chronische ischemie;
  • nierfalen;
  • longoedeem;
  • retinale angiopathie;
  • hartaanval;
  • beroerte.

In ieder geval, hoe verder de patiënt zijn bezoek aan een specialist uitstelt en geen aandacht besteedt aan de symptomen, hoe groter de kans op ernstige complicaties.

Voorspelling en preventie

De prognose voor patiënten met deze pathologie hangt rechtstreeks af van de mate van de ziekte, de aanwezigheid van degeneratieve veranderingen in de boonachtige organen en de effectiviteit van de chirurgische ingreep. In aanwezigheid van atherosclerose bij 65% van de patiënten is de druk volledig genormaliseerd en bij patiënten met vasculaire dysplasie is dit cijfer 80%.

Na de chirurgische ingreep duurt de restauratie ongeveer 5 maanden bij de patiënt, in de toekomst zou hij een vervolgaccount moeten hebben bij een uroloog of nefroloog en cardioloog.

De beste behandeling voor elke ziekte is echter competente preventie, dus om de ontwikkeling van deze pathologie te voorkomen, moet u zich aan verschillende regels houden:

  • stoppen met roken en alcohol;
  • bloeddruk onder controle houden;
  • overgewichtstoename voorkomen;
  • Oefening
  • controle bloedsuiker en cholesterol.

Als er onverklaarbare bloeddrukstijgingen optreden, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Het is belangrijk om te onthouden dat hoe eerder een beroep op een specialist plaatsvindt, hoe waarschijnlijker het is om een ​​ziekte in het beginstadium te identificeren, dat wil zeggen op het moment dat deze volledig behandelbaar is.

Iedereen heeft een kans op volledig herstel, maar je moet niet zelfmedicijnen nemen en kostbare tijd verliezen, omdat het tragisch kan eindigen.

Aorta-aneurysma - een van de oorzaken van stenose van de nierslagader

Het gebrek aan doorbloeding draagt ​​bij aan de activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Dit leidt tot een aanhoudend beloop van arteriële hypertensie..

We raden aan een artikel te lezen over de behandeling van nierhypertensie. Hieruit leert u over het gevaar van de ziekte en de diagnose, behandelmethoden en mogelijke complicaties.

Hier is meer over secundaire hypertensie..

Symptomen bij het begin van de ziekte

Bij de eerste detectie van hoge bloeddruk is het altijd nodig om de renale oorsprong ervan uit te sluiten, inclusief arteriële oorsprong. Het belangrijkste kenmerk van dergelijke hypertensie is meestal een hoog aantal lagere (diastolische) druk. Het kan oplopen tot 140 - 160 mm RT. Kunst. bij een norm van 90. Renale hypertensie veroorzaakt zelden crises en wordt gekenmerkt door een zwakke reactie op antihypertensiva.

Bij verhoogde druk merken patiënten de volgende symptomen op:

  • pijn in de achterkant van het hoofd, oogbollen, zwaarte in het hoofd;
  • opvliegers;
  • geluid in oren;
  • slaapstoornissen, prikkelbaarheid, vermoeidheid;
  • flikkering van stippen of vlekken voor de ogen;
  • verhoogde hartslag;
  • kortademigheid;
  • cardialgia, druk achter het borstbeen;
  • longoedeem met terugkerend beloop bij ernstige pathologie.

Hypertensie kan kwaadaardig zijn, het onderscheidt zich door razendsnelle aanvang en zeer snelle groei, progressie van nierfalen, weefsel rimpels met 5 cm of meer.

Met een soepele toename van de druk worden de volgende stadia van de ziekte opgemerkt:

  1. Compensatie - matige toename, verlaagd met medicatie, nieren functioneren normaal.
  2. Relatieve compensatie - constant verhoogde druk, waardoor het filtervermogen van de nieren wordt verlaagd, waardoor ze kleiner worden.
  3. Decompensatie - ernstige hypertensie, kan niet worden verwijderd met medicijnen, nierfalen, gerimpelde nieren.

Voor nefropathie zijn de kenmerkende manifestaties pijn, zwaarte in de lumbale regio, zwelling van de benen en onder de ogen, spierzwakte, meer plassen en dorst, de hoeveelheid nachturine overschrijdt de dag, tintelingen en krampachtige bewegingen van de ledematen.

Bekijk een video over symptomen en behandeling van nierdruk:

Wat is gevaarlijke nierarteriestenose

Voortdurend verhoogde bloeddruk leidt tot dergelijke complicaties:

  • retinale angiopathie en verminderd gezichtsvermogen;
  • acuut of chronisch cerebrovasculair accident (beroerte of ischemische aanval);
  • hartspierinfarct;
  • bloedsomloop;
  • verminderde bloedfiltratie, uremie.

Veel van deze pathologische aandoeningen zijn onomkeerbaar en kunnen de dood tot gevolg hebben..

Diagnose van de patiënt

Bij onderzoek kunnen bleekheid van de huid en pasteuze benen en gezicht worden opgemerkt. Bij percussie worden de grenzen van het myocardium vergroot vanwege het linkerventrikel. Luisteren naar het hart onthult een geaccentueerde 2-toon boven de aorta en typisch geluid in de bovenbuik.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een dergelijk onderzoek voorgeschreven:

  • bloed biochemie - verhoogde niertesten;
  • urineonderzoek - rode bloedcellen, eiwitten;
  • Echografie van de nieren - een afname van de grootte van nierweefsel;
  • urografie - lage intensiteit en vertraagd contrast van de nieren;
  • een radio-isotoop renogram onthult een verandering in de grootte en vorm van de aangetaste nier, het functioneren en de bloedcirculatie;
  • arteriografie verduidelijkt de plaats en de lengte van de stenose, de oorsprong en de betekenis ervan.

Pathologie behandeling

Voor de behandeling van stenose kunnen medicijnen en traditionele geneeskunde uitsluitend worden gebruikt voor symptomatische therapie, omdat ze de vernauwing van de ader niet kunnen beïnvloeden. De belangrijkste methode is chirurgie.

Geneesmiddelen

Antihypertensiva worden gebruikt - blokkers van bètareceptoren, renine, calciumkanalen, aldosteron, omdat ze het meest effectief zijn voor de renale oorsprong van hypertensie.

Maar bij stenose is hun rol klein, omdat deze vorm van de ziekte resistent is tegen de meeste medicijnen om de bloeddruk te verlagen. Meestal worden ze gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren of voor pre-operatieve voorbereiding.

Met betrekking tot ACE-remmers is de positie van artsen dubbelzinnig, ze worden niet aanbevolen voor patiënten met ernstige of bilaterale stenose, daarom worden ze niet gebruikt voor monotherapie.

Ook, met bevestigde atherosclerotische oorsprong van de pathologie, is het raadzaam om een ​​dieet en medicijnen aan te bevelen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Bij nierfalen kan hemodialyse worden voorgeschreven..

Chirurgische ingreep

Als nierarteriestenose wordt bevestigd op een angiogram, is dit een indicatie voor chirurgische behandeling. De volgende typen kunnen worden uitgevoerd:

  • ballonuitzetting door endovasculaire methode,
  • stenting of bypass,
  • resectie van het vernauwde gebied en hechting van de resterende slagader aan de aorta of installatie van een prothese,
  • verwijdering van het binnenmembraan samen met atherosclerotische plaques,
  • zomen van de nier bij het verlagen,
  • verwijdering wanneer het onmogelijk is de doorgankelijkheid van de slagader te herstellen.

etnoscience

Kruiden kunnen worden aanbevolen in het stadium van stenosecompensatie, maar worden meestal na de operatie gebruikt in een complex van revalidatiemaatregelen. De voordelen van deze herstelmethode zijn lage toxiciteit, ontstekingsremmend effect, preventie van congestie, milde stabilisatie van de bloeddruk.

Bereid infusies of afkooksels volgens traditionele voorschriften - een eetlepel in een glas kokend water. Voor infusie worden ze ongeveer 30 minuten in een afgesloten container bewaard en voor bouillon worden ze eerst 10-15 minuten op laag vuur gehouden. Bij vernauwing van de nierslagaders:

  • orthosiphon blad,
  • erva wollig gras,
  • Astragalus gras,
  • berendruif blad,
  • bosbessensap,
  • motherwort gras,
  • vruchten van aronia, rozenbottels.

Wat te doen als zich stenose van de nierslagader en hypertensie ontwikkelen

Een dergelijke ziekte kan niet worden genezen zonder het gebruik van chirurgische methoden voor renale revascularisatie. Zelfherstel van de doorgankelijkheid van de slagader staat ook niet vast.

Daarom is chirurgie de enige hoop op genezing. Als het niet op het juiste moment wordt uitgevoerd (totdat de nier zijn functie heeft verloren), moet in plaats van de intravasculaire behandelingsmethode, die kan worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname, de nier worden verwijderd. Dit is vooral gevaarlijk bij bilaterale laesie..

De meest correcte tactiek is om voor hoge bloeddruk naar specialisten te gaan voor hoge bloeddruk.

Prognose voor de patiënt

Afhankelijk van de oorzaak van stenose herstelt een chirurgische behandeling de normale bloeddruk van 70% (met verdikking van de membranen van de ader) tot 50% (met atherosclerotische veranderingen). Na endovasculaire chirurgie duurt de revalidatie 1 tot 3 maanden en bij normale buikinterventie kan het tot zes maanden duren.

Bij ernstige stenose, vooral tegelijkertijd de rechter en linker nierslagaders zonder operatie, zijn patiënten gedoemd, is er een hoog risico op overlijden door nierfalen, hart, acute vaatongevallen.

We raden aan het artikel over stenose van de halsslagader te lezen. Hieruit leer je over de symptomen van pathologie en risicofactoren, soorten pathologie, diagnose en behandeling.

Hier is meer over atherosclerose van de abdominale aorta.

Nierarteriestenose ontwikkelt zich met aangeboren verdikking van de wand of atherosclerotische laesie. De belangrijkste manifestaties zijn een ernstige vorm van hypertensie, resistent tegen medicijnen, nefropathie. Voor behandeling kunnen medicijnen en folkremedies in het stadium van matige hypertensie worden gebruikt. In alle andere gevallen kan alleen een operatie helpen - plastische chirurgie, rangeren of stenting, verwijdering van het stenose-gebied.

De acute pijn in de nieren kan niet worden verward met andere pijn. Een groot probleem voor mensen is stenose van de nierslagader, een van de complexe pathologieën in de nefrologie. Deze ziekte treedt op met een verandering in de richting van vernauwing van de diameter van grote vaten - nierslagaders. Wanneer ze versmallen, wat leidt tot volledige blokkering van het vat, wordt de doorgang van vloeistof door een smal kanaal belemmerd. Dat wil zeggen, de bloedtoevoer naar de nieren verzwakt, het bloed stroomt in kleinere hoeveelheden naar het lichaam dan nodig is voor hun normale werking, met als resultaat een slechte filtratie van de nieren en een verhoogde bloeddruk.

Overtreding van de bloedstroom in een lange periode leidt tot nierfalen, vervolgens tot rimpels van het orgaan en zijn volledige disfunctie. Al deze veranderingen hebben een negatieve invloed op het welzijn van de patiënt. De ergste ontwikkeling van de ziekte - verminderde nier- en hartfunctie, leidend tot beroerte, myocardinfarct.

Oorzaken

Nierarteriestenose (het is trouwens mogelijk zowel unilateraal als bilateraal, wanneer beide nieren tegelijk worden aangetast) ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren (erfelijke) of verworven pathologieën van arteriële vaten die de renale bloedstroom verminderen.

Vaker komt deze ziekte voor bij oudere mensen, volgens statistieken komt het voor bij elke 7 personen van gevorderde leeftijd, bij 50-plussers. Ze diagnosticeren deze nefropathische ziekte ook bij jongeren die nog geen 30 jaar zijn geworden.

Een alarmerend teken van optreden kan langdurige onredelijke verhoogde druk zijn. Ontsteking van de ader zelf, verdikking van de wanden, diabetes mellitus, compressie van de ader door een tumor, atherosclerose, fibro-musculaire dysplasie kan leiden tot de ontwikkeling van stenose. De laatste twee veranderingen veroorzaken meestal nefropathologie.

Atherosclerotische stenose gaat gepaard met het verschijnen van plaques in de slagaders, die zich meestal in het aortagebied bevinden, wat de ernstigste gevolgen heeft voor de patiënt, tot coronaire hartziekte. Dit type stenose komt het meest voor (70% van alle) en beschadigt meestal de nieren van mannen. Fibromusculaire dysplasie, kenmerkend voor het vrouwelijk lichaam, de nieren van vrouwen, wordt minder vaak waargenomen. De focus van de ziekte ontwikkelt zich in het middelste (verre) deel van de slagaders, gekenmerkt door de verdichting van fibrose of spierweefsel dat de wanden van de slagaders bedekt.

Over het algemeen heeft nierpathologie een negatieve invloed op het werk van het hele organisme en verstoort het de hormonale balans. Slechte filtratie in de nier leidt tot eiwitverlies en verminderde vochtafscheiding. Als gevolg hiervan verandert het totale volume van het passerende bloed, de toestand van bloedvaten en inwendige organen. In dergelijke gevallen kunnen zelfs medicijnen die door patiënten met nierpathologie worden ingenomen, anders werken..

Symptomatologie

Het herkennen van nierarteriestenose is niet eenvoudig, in de vroege stadia komt het praktisch niet voor. Maar hoofdpijn, constante tinnitus, pijn in de ogen en flitsen van vliegen, slapeloosheid, hartkloppingen, zwaarte op de borst en pijn in het gebied, pijn in de lumbale en bloed in de urine moeten de persoon waarschuwen. Al het bovenstaande kan tekenen zijn van stenose van de nierslagader..

Als een persoon onder deze verschijnselen niet de hulp van een arts zoekt en de stenose aanhoudt, verschijnen er veel (meer dan de voorgeschreven) producten van eiwitbederf, met name urinezuur, ureum, in het bloed, wat vermoeidheid, zwakte, verward bewustzijn veroorzaakt.

Het bloed dat door de nieren stroomt, wordt gereinigd en er wordt primaire urine verkregen, waarvan de dichtheid zeer dicht bij het bloedplasma ligt. Bij bloedstenose wordt er minder aan de nier afgegeven, wordt de functie verstoord, wordt vocht in het lichaam vertraagd en stijgt de bloeddruk parallel.

Als u lange tijd niet op kwalen let, geen onderzoeken door medisch specialisten ondergaat, nierfalen (minder bloed komt binnen), gemanifesteerd door doffe lage rugpijn, is beladen met volledige disfunctie van het filterorgaan - de nieren rimpels en stopt met werken.

Diagnose en behandeling

Allereerst moet een persoon de bloeddruk normaliseren. Neem medicijnen tegen de bloeddruk die een diuretisch effect hebben, moeten verlagen. Maar zelfs als er geen duidelijke tekenen van pathologie zijn, moet de druk worden gecontroleerd en moet er jaarlijks een urineonderzoek worden gedaan. Dit zal het mogelijk maken om, als een ziekte wordt ontdekt, tijdig met de behandeling te beginnen. Een volledige biochemische bloedtest om het functioneren van inwendige organen, inclusief de nieren, te evalueren, evenals een echografie van de nieren, zal helpen bij het diagnosticeren van stenose.

In gevorderde gevallen, wanneer de nierslagader is geblokkeerd of het lumen van het bloedvat met 70% of meer is versmald, kan de doorgankelijkheid ervan worden hersteld, daarom kan de bloedtoevoer naar de nier alleen operatief worden gedaan. In de moderne geneeskunde worden verschillende operaties gebruikt voor stenose van de nierslagader. Dit is stenting, wanneer een speciale buis wordt geïnstalleerd in de holte van het vat op de plaats van stenose, waardoor de bloedstroom tot stand kan worden gebracht.

Een andere manier is ballonangioplastiek - met behulp van een katheter door de dijslagader wordt een speciale ballon opgeblazen, opgeblazen in de zone van stenose, waardoor het bloedvat wordt vergroot. Bij atherosclerotische vaatstenose kan het beste effect worden bereikt door te rangeren wanneer de nierslagader aan de aorta wordt gehecht (de stenose is uitgesloten van de bloedbaan).

Als het onmogelijk is om de functionaliteit van de aangetaste nier te doen herleven, wordt deze verwijderd (uitgevoerd in de orde van 20% van de gevallen van pathologie). Als de pathologie aangeboren is, is niertransplantatie mogelijk (een dergelijke behandeling is nutteloos met blokkering van bloedvaten).

Na de operatie zijn complicaties acceptabel - bloeding en trombose. En het niveau van de bloeddruk tot acceptabele niveaus kan binnen zes maanden worden hersteld.

Over het algemeen hangt de ontwikkeling van de ziekte af van de mate van vernauwing van de nierslagader, secundaire veranderingen in de nier zelf, de juiste diagnose en de effectiviteit van verdere behandeling, inclusief de uitgevoerde operatie. Volgens statistieken keerde meer dan de helft van de patiënten met atherosclerose na een operatie terug naar de normale bloeddruk.

Ondanks de snelle ontwikkeling van de geneeskunde zijn niet-traditionele methoden voor de behandeling van verschillende ziekten tot op de dag van vandaag relevant. Wat betreft stenose van de nierslagader, als de functie en de grootte van de nieren niet worden veranderd, kunt u nuttige kruidenthee en bessenthee drinken. Folkmedicijnen helpen de bloeddruk te normaliseren, overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en de bloedvaten elastisch te maken. Om slagaders flexibeler en elastischer te maken, zal een afkooksel van meidoorn en rozenbottel helpen. Vruchten van meidoorn moeten tweemaal zoveel worden ingenomen als rozenbottels, met water worden gewassen en in een thermoskan worden gelegd, kokend water worden gegoten en 8 uur staan ​​om aan te dringen. Neem driemaal daags helende thee in een glas. Lijsterbes is ook een assistent voor stenose. 100 g schors giet 300 ml water en kook gedurende twee uur, zeef, drink 3 el. l voor maaltijden.

Melissa, dat aan thee wordt toegevoegd, helpt bij het omgaan met nervositeit, duizeligheid, een geluid in het hoofd. Speciale nierverzameling, die in elke apotheek wordt verkocht, elimineert vochtstagnatie. Natuurlijk zal traditionele geneeskunde stenose niet genezen, maar het zal de algemene toestand van een persoon positief beïnvloeden.

Preventie

Een ziekte is beter te voorkomen dan te genezen. Mensen die risico lopen, die lijden aan diabetes mellitus, hoge bloeddruk en andere bovengenoemde ziekten, moeten hun bloeddruk onder controle houden en gewichtsparameters controleren (het is bewezen dat mensen met obesitas meer vatbaar zijn voor verschillende pathologieën). De juiste manier van leven. Vermeende stopzetting van slechte rookgewoonten en overmatige alcoholverslaving. Sporten of op zijn minst ochtendoefeningen beschermen je tegen verschillende ziekten, waaronder het optreden van nierarteriestenose.

Lees Meer Over Diabetes Risicofactoren